0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Показания и эффективность применения

Занятие № 8.

Тема: Применение фторидов для профилактики кариеса. Системные методы фторид профилактики. Показания, противопоказания, эффективность.

Цель занятия: Знать основные направления и методы фторид профилактики кариеса зубов. Уметь назначать средства эндогенной профилактики в зависимости от возраста и состояния здоровья ребенка.

СРС: Составить схему системных методов фторидпрофилактики (положительные и отрицательные стороны).

Материальное оснащение: таблицы, наглядные пособия.

Контрольные вопросы для усвоения темы:

Какие мероприятия относятся к эндогенной профилактики кариеса зубов

Дать определение «фториды».

Перечислите пути поступления фторидов к зубу.

Опишите методы системного применения фторидов

Фторирование питьевой воды. История применения метода, показания к проведению, дозировка фторидов, эффективность.

Фторирование молока и соли. Показания к применению, дозировка фторидов, эффективность, контроль безопасности.

Фторирование соли. Показания к применению, дозировка фторидов эффективность, контроль безопасности.

Опишите методы системного применения фторидов

Какие лекарственные препараты содержащие фтор применяютя для профилактики кариеса зубов

Каков механизм действия фторпрепаратов

Как правильно рассчитать суточную дозу фтора для детей.

Содержание темы:

ФТОРИДЫ— химические соединения фтора с дру­гими элементами, а также распространенное на­звание ионов фтора (фторид-ионов). Фториды большинства металлов (соли фтороводородной кислоты) — кристаллы с высокими температура­ми плавления. Фториды неметаллов — жидкости или газы. Фториды активно используются при групповой и коммунальной профилактике кариеса.

В качестве лечебно-профилактического компонен­та входят в состав:

средства коммунальной и групповой профилактики заболеваний полости рта —фторирование (воды, соли, молока и др. продуктов), Флюоризация;

средства индивидуальной гигиены полости рта — резинок жевательных, паст зубных, гелей зубных, ополаскивателей, флоссов,

средства профессиональной профилактики — фторсодержащих гелей и фторсодержащих лаков

Фториды могут поступать к зубу двумя путями:

С питьевой водой, пищей, воздухом, лекарствами, в виде таблеток и растворов (внутрь) – эндогенный путь;

Непосредственно на поверхность эмали (местно) – экзогенный путь.

К системным методам относят:

Фторирование питьевой воды

Фторирование молока и других напитков

Фторирование пищевой соли

Применение фторидсодержащих таблеток и капель.

Действие системных методов фторидпрофилактики наиболее выражено в период формирования зубов, до их прорезывания.

Высокая заболеваемость кариесом зубов среди населения региона

Низкое содержание фторида в питьевой воде (менее половины дозы, оптимальной для даннойклиматической зоны)

Отсутствие других источников системного введения фторида.

Фторирование питьевой воды

Для искусственного фторирования к воде добавляют растворимые соли, создавая оптимальную концентрацию фторида, равную 1 ррм (1 мг/л). Этот процесс осуществляется на водопроводных станциях. В местностях, где пьют много воды (например, тропиках), концентрация фторида в воде должна быть около 0,7 ррм, а в странах с холодным климатом — до 1,2 ррм, при этом риск возникновения флюороза минимален. Фторид оказывает свое действие на эмаль зуба в течение всей жизни человека. Показано, что для достижения максимальной эффективности фторированную воду следует потреблять с рождения, но некоторые исследования показали эффективность данного способа профилактики и у пациентов, получавших оптимальные концентрации фторида после окончания формирования зубов. Если фторирование воды начинается после прорезывания зубов, значительная редукция прироста кариеса наблюдается только в тех зубах, которые прорезались менее чем за 2-3 года до введения этого метода.

Результатом фторирования воды является редукция прироста кариеса временных зубов, равная 50%, постоянных -50%-75% у детей 5-15 лет. Фторирование воды по-прежнему остается самым выгодным и дешевым методом профилактики, стоящим, по данным Американской ассоциации стоматологов, менее 50 центов на человека в год. Фторирование воды в школах

Это эффективный метод профилактики применим в местностях, где нельзя организовать централизованное фторирование воды. При этом уровень фторида, добавленного к воде, должен в 4-5 раз превышать оптимальный (1 мг/л), поскольку дети потребляют фторированную воду, только находясь в школе. Для осуществления этого метода необходимы специальные, простые в эксплуатации фтораторные установки. Снижение интенсивности кариеса при применении данного метода составляет 35-40%..

Альтернативным системным методом профилактики кариеса зубов у детей является применение фторированного молока. Молоко давно привлекало к себе интересы исследователей в области стоматологии по ряду причин. Являясь высококалорийным продуктом для детей, молоко содержит высокий уровень кальция и фосфора, а также лактозу, расщепляющую углеводы. Подобный состав позволяет молоку вносить свой вклад в процесс реминерализации эмали зубов и ее защиту. Фторированное молоко может быть произведено в различных формах: жидкой (пастеризованное, стерилизованное) и в виде порошка. Количество фторида, которое следует добавить к молоку должно учитывать возраст ребенка и поступление фторида из других продуктов и воды. Так, исходя из рекомендаций ВОЗ, для детей с 3 до 7 лет суточное поступление фторида составляет 0,87-1,75 мг.

Для детей дошкольного возраста концентрация фторида в молоке, равная 2,5 мг/л, является оптимальной, так как обеспечивает ежедневное суммарное поступление 1,0 — 1,15 мг фторида в сутки.

Фторирование поваренной соли

Потребление поваренной соли варьирует в большей степени, чем воды. Кроме того, рекомендации диетологов направлены на снижение потребления соли. В связи с этим, эффективность применения фторированной соли составляет примерно 40-50%. Технология производства гомогенной стабильной соли, содержащей 250 мг фторида на 1 кг соли, разработана и применяется в Венгрии, Швейцарии, Колумбии. Метод является дешевым и эффективным способом эндогенного приема фторида, не требующим усилий от человека.

Применение фторидсодержащих таблеток и капель.

Если нет возможности фторировать питьевую воду, применение фторидсодержащих таблеток является альтернативным методом профилактики кариеса зубов у детей. В одной таблетке содержится 1 мг фторида натрия. При правильном регулярном приеме таблеток можно восполнить дефицит фторида в организме. Таблетки эффективны во время развития и созревания зубов. Применять их следует 250 дней в году с 2 до 15 лет. В этом случае эффект от их применения можно соизмерить с воздействием фторированной воды. Вместе с тем, метод предусматривает организованную раздачу таблеток в детских садах и школах. Рекомендуемые дозы таблеток NaF для профилактики кариеса зубов у детей (при содержании фторида в питьевой воде менее 0, 5 мг/л)

Ударно-волновая терапия: показания, особенности проведения и оценка эффективности

Многие из нас отчего-то с пренебрежением относятся к такому направлению медицины, как физиотерапия. Мол, без лекарств и без скальпеля помочь серьезно больному человеку нельзя, а весь эффект от прогреваний, сеансов электрофореза и прочих манипуляций — скорее, психологический. Но это не так: очень часто именно благодаря помощи физиотерапевта и применению современных методик из его арсенала, пациент забывает о симптомах хронического недуга и возвращается к активной жизни, минуя операционный стол или аптеку.

Ярким примером эффективного физиотерапевтического подхода является ударно-волновая терапия (УВТ). Это сравнительно новый метод, но с каждым годом завоевывающий все больший авторитет как среди больных, так и среди врачей. Короткий курс, состоящий из нескольких сеансов, позволяет достичь заметного прогресса, а при некоторых заболеваниях — даже избежать хирургического лечения. Давайте выяснять, как «устроена» УВТ и кому она в состоянии помочь.

Принцип метода УВТ

Ударно-волновая терапия основана на воздействии, которое способны оказывать низкочастотные акустические волны на ткани человеческого тела. Впервые о применении этого метода в медицине врачи задумались еще в начале XX века, но только спустя 80 лет нашли способ использовать свойства УВТ для лечения больных с мочекаменной болезнью: импульсы, беспрепятственно проходя через кожу и другие мягкие структуры, разрушали камни в почках.

В дальнейшем медики нашли и другие области применения УВТ. Если с ее помощью можно дробить камешки — почему бы не попробовать воздействовать на кости? Оказалось, что никакого вреда акустические волны опорно-двигательному аппарату не причиняют, напротив — под влиянием такого раздражения в области воздействия улучшается кровообращение и, как следствие, быстрее заживают переломы, активизируется синтез волокон хрящей и связок. При этом если УВТ применяется в области пораженного артрозом сустава, можно рассчитывать на приятный «побочный» эффект — разрушение отложений кальция в его полости и, как следствие, замедление патологического процесса.

После того как методика успешно «прижилась» в урологии и ортопедии, ее к себе на вооружение взяли эндокринологи: они выяснили, что с помощью УВТ можно облегчать страдания больных с сахарным диабетом, у которых нередко развиваются незаживающие язвы в области стоп и голеней. А еще спустя несколько лет процедурой заинтересовались кардиологи: воздействие акустических волн продемонстрировало целебный эффект для больных со стенокардией. Под влиянием физиотерапии в сердечной мышце активизируется рост новых кровеносных сосудов, что в некоторых случаях отменяет потребность в таких серьезных вмешательствах, как коронарное стентирование и аортокоронарное шунтирование.

Читать еще:  Рубрика витамины и лекарства

С 2010 года ударно-волновая терапия начала применяться для лечения синдрома хронической тазовой боли и эректильной дисфункции: по данным некоторых исследований, лечебный курс оказывается эффективен при этих патологиях в 80% случаев.

Для генерации акустических волн в УВТ используется специальный аппарат, напоминающий пневматический пистолет со специальным аппликатором на конце (в зависимости от модели прибора и зоны воздействия внешний вид устройства может иметь свои особенности).

Показания к назначению ударно-волновой терапии

Ударно-волновую терапию применяют и советуют многие травматологи-ортопеды, спортивные врачи и неврологи. Круг заболеваний, при которых может помочь эта методика, очень широк:

  • деформирующий остеоартроз коленных и тазобедренных суставов;
  • пяточная шпора;
  • подошвенный (плантарный) фасциит;
  • плечелопаточный периартрит;
  • реабилитация после спортивных травм;
  • реабилитация после переломов;
  • остеохондроз позвоночника;
  • радикулит;
  • грыжа межпозвоночных дисков;
  • плоскостопие;
  • реабилитация после эндопротезирования сустава;
  • эпикондилит;
  • воспаление суставных структур и сухожилий;
  • синдром диабетической стопы;
  • ожоги и трофические язвы;
  • целлюлит;
  • ишемическая болезнь сердца и стенокардия;
  • эректильная дисфункция.

На самом деле, перечень патологий, при которых УВТ оказывается эффективна, гораздо шире, и с каждым годом врачи открывают все новые и новые возможности этого метода. Если вы страдаете заболеваниями костно-мышечной системы — обязательно уточните у своего доктора, имеет ли смысл пройти сеансы ударно-волновой терапии в рамках лечения или профилактики обострений недуга.

Противопоказания к назначению ударно-волновой терапии

Поскольку УВТ подразумевает достаточно активное воздействие на ткани организма, при некоторых состояниях проводить сеансы не рекомендуется — во избежание нежелательных побочных эффектов.

Ударно-волновая терапия противопоказана при:

  • новообразованиях поблизости от зоны воздействия;
  • болезнях, связанных с нарушением свертываемости крови;
  • острых инфекционных процессах;
  • беременности;
  • установленном искусственном водителе ритма (кардиостимуляторе);
  • наличии тромбов в полости сердца (часто наблюдается при аритмиях).

Как правило, УВТ не назначают подросткам— до момента завершения формирования скелета, а также ослабленным после болезней людям, которые могут тяжело переносить физиотерапию. В ситуации, когда у врача есть сомнения в целесообразности процедуры, он может предложить отложить ее на некоторое время или заменить более безопасным (в данном случае) методом лечения.

Оценка эффективности УВТ при различных заболеваниях

Важное свойство ударно-волновой терапии заключается в том, что этот эффект от сеансов в большинстве случаев не заставляет себя ждать. Буквально после 2–5 визитов к физиотерапевту вы сможете ощутить результат целебного воздействия акустических волн.

Так, больные, страдающие от боли и скованности в суставах, отмечают утихание неприятных ощущение и увеличение подвижности пораженной конечности. Если УВТ назначена для лечения долго незаживающих травм или ран — результат при визуальном осмотре или прохождении диагностического обследования подтвердит врач. Пациенты со стенокардией отмечают уменьшение приступов боли за грудиной при физической нагрузке и в покое. Как следствие — даже один курс УВТ способен уменьшить потребность в приеме обезболивающий или противовоспалительных препаратов и даже снять вопрос об обязательном оперативном лечении. Некоторые больные в буквальном смысле слова встают на ноги — результат УВТ повышает настроение и придет силы для дальнейшей борьбы с болезнью.

За счет чего достигаются эти замечательные эффекты? В зоне воздействия улучшается кровообращение и обмен веществ, происходит разрушение и вымывание минеральных отложений, синтезируются естественные химические соединения, направленные на уменьшение воспаления и боли, растут новые сосуды. Иными словами, УВТ ускоряет естественные восстановительные процессы в организме, сокращая время лечения и реабилитации.

Описание процедуры УВТ

Ударно-волновая терапия проводится в амбулаторных условиях, в кабинете физиотерапевта. В назначенное время вам нужно будет прийти на сеанс, захватив с собой заключение врача и соответствующие медицинские документы (рентгеновские и МРТ-снимки, выписки, результаты анализов и т.д.). Специалист произведет осмотр и выберет оптимальный режим лечения. Он нанесет на участок воздействия специальный гель, улучшающий прохождение акустической волны, приложит к коже наконечник УВТ-аппарата и начнет сеанс.

В зависимости от типа процедуры, вида заболевания и вашей индивидуальной чувствительности, вы можете ощутить легкий дискомфорт или даже болевые импульсы. Однако «бывалые» пациенты отмечают, что с каждым последующим сеансом интенсивность неприятных ощущений уменьшается, тогда как эффект от лечения, напротив, возрастает.

Продолжительность одного сеанса составляет не более 15–20 минут. После процедуры кожа в зоне воздействия может покраснеть, а болевые ощущения на следующий день после визита в клинику будут напоминать состояние после интенсивной физической тренировки. Второй сеанс следует повторить через 3–7 дней, когда организм адаптируется к новому опыту. Затем последуют еще 3–5 процедур с равными промежутками между ними. По показаниям врача курс УВТ можно повторять раз в полгода-год до достижения желаемых результатов.

Врачи-физиотерапевты часто шутят: ударно-волновая терапия не оставила равнодушным ни одного больного, все в нее влюблены. Однако в этой шутке есть большая доля правды — многие пациенты, которые в течение продолжительного времени страдали от отсутствия видимого прогресса в лечении, наконец-то замечают, что их усилия привели к ощутимому результату. УВТ — это настоящая «палочка-выручалочка» для спортсменов, которым необходимо восстановиться после травмы в максимально короткий срок. Возможности этого метода сегодня открыты каждому. Со вниманием отнеситесь к выбору клиники и лечащего врача, специализирующегося на данной методике, — и тогда в скором будущем вы сами с удовольствием порекомендуете ее своим друзьям и знакомым.

Озонотерапия: принцип действия, показания, применение и эффективность

Озонотерапия – это разновидность физиотерапевтической процедуры, при которой используется озон для лечения заболеваний различной этиологии. Озон (химическая формула O3) – один из самых сильных окислителей, который токсичен в высоких концентрациях для всех организмов. Было показано, что он инактивирует вирусы, бактерии и грибы. Все ферментные системы, которые имеют дело с кислородом и окислительным стрессом в организме, активируются озоном.

Озон – ядовитый газ, поэтому его не рекомендуется самостоятельно использовать в домашних условиях. Правильную дозировку и форму введения выбирает квалифицированный специалист. Сделать самостоятельно O3 дома практически невозможно, поскольку это – очень реактивный и нестабильный газ.

История озонотерапии

В 1839 году профессор Шенбейн обнаружил, что газ генерируется электрическими разрядами. Из-за заметного запаха он назвал его озоном (от греческого – «запах»). С 1857 года озон производился промышленно с помощью устройства WernervonSiemens.

Берлинский врач Альберт Вольф имел большой успех в лечении озоном раненых людей во время Первой мировой войны. Он использовал газ из-за его дезинфицирующего эффекта, чтобы уничтожать микробы. Врач Пайер в 1935 году провёл первые исследования по изучению эффективности газа.

Формы введения

Медицинский озон получают из чистого кислорода: устройства производят смесь с содержанием от 0,05 до 5% вещества. В медицине используются очень низкие концентрации газа.

Аутогемотерапия

При аутогемотерапии кровь, взятую из вены, смешивают со свежей озоно-кислородной смесью, а затем вводят обратно в вену, артерию, кожу или мышцу. При «большой» аутогемотерапии берут от 60 до 200 мл крови и смешивают с гепарином. После смешивания с озоном кровь вводят обратно в вену. При малой «аутогемотерапии» берется не более 5-10 мл крови, и смесь обычно вводят в мышцу.

При неправильном внутривенном введении могут возникнуть серьезные последствия – газовая эмболия. Выполнять процедуру может только обученный озонотерапевт.

Энтеральное введение

Озонированная вода выпивается сразу же после производства и, как говорят, повышает иммунную систему. Озон также используется для лечения воспалительных заболеваний кишечника. С помощью шприца для клизмы в кишечник вводят 300 мл озоно-кислородной смеси (ректальные инсуффляции).

Внутрисуставная, периартикулярная и подкожная инъекции

Озон вводится непосредственно в суставы, окружающие ткани или межпозвонковый диск. Вещество реагирует с участками воспаленных тканей, а также с нервными окончаниями. Озонотерапия показана для лечения боли и воспаления.

Локальная обработка

Озоно-кислородная смесь используется локально для фумигации ран и поврежденных частей тела. В качестве альтернативы применяют растворы газов в жидкостях – озонированное оливковое масло или вода.

Механизм действия

Озон приводит к окислительному повреждению мембран, генетического материала и ферментов организмов. Доказана токсичность для вирусов, бактерий и грибов. Озоновая обработка используется для лечения свищей, ожогов, гнойников, грибковых инфекций и диабетических ран.

O3 часто используется для очистки питьевой воды. В отличие от хлора, он также инактивирует различные типы вирусов. Подходит для обработки плавательных и термальных вод, а также для дезинфекции зараженных сточных вод. Однако уничтожение вирусов в крови считается небезопасным. Эффект против гепатита и ВИЧ не гарантируется даже при правильной подготовке к терапии.

Читать еще:  Помогает ли хиджама от варикоза

Связанные с возрастом заболевания – диабет, рак, артрит, болезнь Альцгеймера и ишемическая болезнь сердца – вызваны окислительным повреждением клеток. При инфекциях и воспалениях тело производит окислители. Если эти процессы выходят из-под контроля, результатом становятся воспалительные и дегенеративные заболевания. Воспаление вызывает значительное окислительное повреждение клеточных структур, включая генетический материал.

В ходе эволюции были выработаны некоторые защитные системы, которые помогают перехватывать и обезвреживать эти вещества в организме. Каталаза и супероксиддисмутаза разлагают опасные соединения до кислорода и воды. Озонотерапия помогает активировать эти ферментные системы и восстановить естественный баланс между окислительными и антиоксидантными процессами.

У пациентов с опухолями, которые оказались устойчивыми к химиотерапии, озонотерапия значительно улучшила качество жизни. Терапия действует на разных уровнях: она поддерживает иммунную систему и убивает раковые клетки. Быстрорастущие раковые клетки чувствительны ко многим веществам, в том числе к O3.

Озон реагирует с мембранными компонентами клеток и разрушает ненасыщенные липиды. Это также стимулирует образование вещества, которое приводит к расширению вен (монооксид азота). Мембранные реакции также должны улучшать текучие свойства крови. Применение газа должно привести к тому, что эритроциты будут легче отдавать кислород.

В исследованиях было показано, что у животных увеличивается содержание кислорода в артериях после проведенной процедуры. Эти эффекты озонотерапии используются для лечения нарушений кровообращения. Насколько сильны терапевтические эффекты (по сравнению с повреждениями), трудно определить количественно.

Приверженцы озоновой терапии утверждают, что газ в правильных дозах не повреждает эритроциты. Некоторые данные свидетельствуют о том, что активность метаболизма эритроцитов увеличивается. Было показано, что красные кровяные клетки и плазма крови особенно хорошо оснащены ферментными системами для устранения окислительного повреждения. Озон причиняет меньше вреда эритроцитам, чем другим тканям организма.

Озон снимает боль, однако точный механизм анальгезии неизвестен. O3 улучшает микроциркуляцию крови и уменьшает воспаление, что ускоряет заживление ран. Продолжительность озонотерапии свыше 2 раз в неделю может привести к необратимому повреждению нервных волокон. Поэтому лечиться от боли или заболеваний, независимо от стадии, нужно под контролем врача. Длительность процедуры определяется озонотерапевтом.

Озонотерапию не следует путать с карбокситерапией. Разница заключается в том, что при карбокситерапии применяют углекислый газ, а не O3.

Показания к применению

Реактивный озон действует как антибиотик и используется для лечения инфицированных ран, фурункулов, свищей, акне, вагинального грибка и язв (пролежни, гангрена). O3 также помогает реминерализации поврежденной зубной эмали и уменьшает тяжесть хронических вирусных заболеваний (герпес, гепатит).

Озон и кислород улучшают кровообращение, а также метаболизм эритроцитов. Приверженцы терапии утверждают, что озонотерапия усиливает кровообращение и улучшает оксигенацию тканей. Смесь озона и кислорода применяется при сосудистых заболеваниях и возрастных артериальных нарушениях, поскольку она помогает предотвратить инсульт.

Головокружение, неуверенность в походке, внезапная потеря слуха и звон в ушах относятся к распространенным областям применения. Некоторые терапевты также лечат атеросклероз, сердечную аритмию и сосудистую слабость с помощью O3. Оздоровление в этих случаях также имеет место.

В качестве стимулирующего метода озонотерапия используется для устранения усталости. В случае дегенерации желтого пятна сетчатки необходимо стимулировать защиту организма от окислителей. Озонотерапия нередко используется при болях в плечевом поясе, спине и дискомфорте в пояснице.

  • Аллергия и воспалительные заболевания (болезнь Крона, язвенный колит).
  • Бронхиальная астма.
  • Остеохондроз позвоночника.
  • Ожирение.
  • Заболевания суставов (ревматоидный артрит, остеоартроз).
  • Заболевания из области гинекологии.
  • Кожные заболевания (экзема).

Клиническая эффективность

Не существует никаких руководящих принципов или документов медицинских обществ, которые бы рекомендовали озонотерапию для конкретного заболевания. Хотя есть некоторые экспериментальные данные, терапевтическая эффективность которых не поддается количественной оценке.

Начиная с 70-х годов прошлого века, были опубликованы тысячи публикаций об использовании озонотерапии в медицине – лабораторные исследования, описания случаев и наблюдения за пациентами. Правильных клинических испытаний с группами сравнения и достаточным количеством пациентов мало. Поэтому некоторые эксперты считают, что знания об озонотерапии достаточно ограничены.

Были опубликованы статистические метаанализы с благоприятными результатами для чрескожного применения озона при боли в спине. Однако сами авторы признают, что:

  1. ни одно из проведенных клинических исследований не проводилось с контрольными группами;
  2. отсутствовали точные диагнозы;
  3. применение озона комбинировалось с другими терапевтическими агентами, что не соответствует действующим критериям Всемирной организации здравоохранения для проведения строгих клинических испытаний.

Метаанализ, опубликованный в 2009 году, пришел к выводу, что местные инъекции озона эффективны в облегчении боли и восстановлении пациентов с грыжей межпозвонкового диска. Однако в исследовании не упоминается наличие контрольных групп или применяемых концентраций, только количество предполагаемых смесей кислорода и озона.

Метаанализ также отмечает, что озон оказывает обезболивающее и противовоспалительное действие, но не дает ссылок. На самом деле, есть многочисленные исследования, которые показывают противоположное: раздражающее воздействие на растительные и животные ткани.

Клиническое исследование, опубликованное в 2016 году, показало положительные результаты у пациентов с ревматоидным артритом, получавших метотрексат и озон, по сравнению с контрольной группой.

Курс лечения

O3 производится в окружающей среде, например, ударом молнии или ультрафиолетовым излучением в атмосфере. Терапевтический озон получают из кислорода с помощью электричества в специальных генераторах. Ни в газовом состоянии, ни в воде или в крови молекула не «живёт» долго. Единственное исключение: озонированное масло.

Перед применением озона врач должен выяснить, имеются ли у пациента серьезные заболевания. Обработка озоном обычно повторяется 5-30 раз. В зависимости от состояния, он используется от 2 раз в день до 1 раза в неделю. Лечение озонотерапией проводится в течение нескольких месяцев. Курс оздоровительной терапии во многом зависит от состояния пациента.

Побочные эффекты и противопоказания

Слизистые оболочки и дыхательная система очень чувствительны к озону, поэтому его запрещено вдыхать. Высокий уровень озона в воздухе вызывает усталость, раздражение слизистых и головную боль, а также может усугубить течение астмы и других респираторных заболеваний.

Используемое оборудование для фумигации должно быть газонепроницаемым. Плохая гигиена может привести к появлению множественных инфекций после озонотерапии. Поэтому терапевт должен уделять особое внимание гигиене и использовать одноразовый материал.

Озон никогда не вводят непосредственно в вены, поскольку он может привести к газовой эмболии. Европейское общество озоновой терапии отвергает эту старую форму применения. Критики также предупреждают о потенциальном повреждении нервов газом, вводимым в различные ткани.

Большая часть озабоченности по поводу озонотерапии возникает вокруг озонирования крови. Хорошо известно, что, когда млекопитающие вдыхают озон, он реагирует с соединениями в тканях, которые инициируют каскад патологических эффектов. Саул Грин утверждает, что, поскольку озон обладает способностью окислять органические соединения в атмосферной среде, он также должен окислять компоненты человеческой крови и эндогенных тканей.

При реакции с кровью O3 может синтезировать свободные радикалы. Известно, что избыток этих веществ вызывает окислительный стресс и повреждение клеток, а также участвует в прогрессировании некоторых хронических дегенеративных заболеваний. Доказано, что высокий уровень ингаляционного озона может оказывать токсическое действие.

Аутогемотерапия может вызывать усталость, головную боль, головокружение, тошноту и кашель. При введении O3 иногда возникает боль и абсцессы в месте прокола. Кишечник некоторых пациентов реагирует сильным метеоризмом. Очень редко наблюдаются гипогликемия или анафилактические реакции. В некоторых случаях могут возникать реакции непереносимости, поэтому лечащий терапевт должен быть знаком со всеми возможными побочными действиями. В крайне редких случаях у пациентов может возникнуть сердечная аритмия, инфаркт миокарда, паралич, эмболия и помутнение зрения.

При следующих заболеваниях и состояниях следует полностью отказаться от обработки озоном:

  • Недавний сердечный приступ или инсульт.
  • Эпилепсия и судороги.
  • Интоксикация алкоголем.
  • Гипертиреоз или другие нарушения щитовидной железы.
  • Беременность.
  • Нарушения свертывания крови и внутренние кровотечения.
  • Гиперчувствительность к озону.
  • Хронические грибковые инфекции.

Озонотерапия не должна использоваться у детей до 14 лет, беременных женщин и кормящих матерей. Необходимо следовать всем рекомендациям врача, чтобы избежать возможных последствий.

Взаимодействия

Перед началом озонотерапии необходимо сообщить врачу обо всех лекарствах, принятых за последнюю неделю. Витамин С реагирует с озоном, поэтому во время терапии лучше обойтись без него.

Аспирин (ацетилсалициловая кислота) не следует принимать во время лечения, поскольку озонотерапия влияет на свертывание крови. Прием антикоагулянтов (например, маркумар) или расстройства свертывания крови могут привести к опасным взаимодействиям.

Читать еще:  Крем варикоз вен отзывы

Если у пациента выявляются в ходе обследования гематологические заболевания, процедуру необходимо немедленно прекратить, поскольку потенциальный риск для здоровья превышает пользу. Обо всех заболеваниях необходимо заблаговременно сообщать лечащему врачу, чтобы предотвратить возможные побочные реакции.

MED-anketa.ru

Медицинский портал о здоровье и красоте

Инфузионная терапия — показания и принципы проведения, растворы для введения, возможные осложнения

Метод лечения пациента, при котором лекарственные растворы вводят в организм с помощью инфузий, помогает восстановить нарушенные функции органов и систем у пациентов в самых тяжелых состояниях. Инфузионная терапия требует высокого профессионализма от врачей, поскольку ее эффективность зависит от корректности расчета параметров процедуры, точности оценки текущего состояния больного.

Что такое инфузионная терапия

Внутривенное парентеральное введение лекарственных средств (минующее желудочно-кишечный тракт) называют инфузионным методом лечения. Такая терапия представляет собой не только способ применения медикаментозных препаратов, но и систему воздействия на организм с целью поддержания его функций. Например, в зависимости от целей процедуры, объемы инфузий для реанимационного больного могут достигать нескольких литров в сутки.

Инфузионно-трансфузионное лечение (или корригирующая терапия) представляет собой методику регуляции функций организма путем коррекции состава и объема крови, внутриклеточной, межклеточной жидкости. Такое лечение требует постоянного внутривенного доступа, который осуществляют с помощью катетеризации центральных или периферических вен или венесекции.

Показания к инфузионной терапии

Целями инфузионного метода лечения являются восстановление нормального состава, объема и свойств крови и плазмы, обеспечение нормализации водного баланса, дезинтоксикация, парентеральное питание, введение лекарственных средств, восстановление естественного иммунитета. Показаниями к применению этого метода терапии являются:

  • инфекционно-токсический, аллергический, гиповолемический или любые другие формы шока;
  • обширная кровопотеря;
  • гиповолемия в результате сильного кровотечения;
  • потеря жидкости организмом вследствие обезвоживания или сильного ожога;
  • потеря минеральных элементов и белков из-за неостанавливающейся рвоты или диареи;
  • нарушение кислотно-щелочного баланса крови при болезнях печени, почек;
  • алкалоз (увеличение показателя рН крови из-за накопления в тканях щелочных соединений, нарушение кислотно-щелочного баланса организма);
  • ацидоз (уменьшение показателя рН крови из-за накопления в тканях продуктов окисления органических кислот);
  • тяжелые отравления алкоголем, лекарственными препаратами, наркотиками, другими токсичными веществами.

Задачи метода

Инфузионное лечение проводят при шоке, тяжелых ожогах, сильной интоксикации после отравления, потому что такой метод лечения позволяет поддерживать на необходимом уровне все жизненноважные показатели пациента в тяжелом состоянии, в кратчайшие сроки восстановить основные функции главных органов и систем жизнеобеспечения. Основными целями терапии с применением инфузий в реанимации являются:

  • восстановление объемов циркулирующей крови при тяжелых патологических состояниях;
  • регуляция кислотно-щелочного баланса;
  • регулировка осмолярного давления крови (в целях профилактики отека мозга при инсультах или черепно-мозговых травмах) ;
  • дезинтоксикационная терапия с форсированным диурезом (при отравлениях);
  • нормализация микроциркуляции тканей;
  • нормализация кислородно-транспортной функции крови;
  • восстановление сердечного выброса, стабилизация работы сердца.

Принципы инфузионной терапии

Применение метода должно привести к улучшению состояния пациента или к его стабилизации. Побочным эффектом такой терапии является нейтрализация воздействия на организм токсических соединений. Для достижения этих целей инфузионное лечение проводят с соблюдением следующих принципов:

  • заблаговременное выявление противопоказаний к применению метода;
  • корректный расчет объема инфузий, подбор правильных препаратов для взрослых пациентов и для детей;
  • непрерывное наблюдение, своевременная корректировка введения лекарственных растворов (дозы, необходимой концентрации компонентов раствора);
  • жесткий контроль жизненно важных функций организма (артериальное давление, частота сердечных сокращений, диурез (количество выведенной мочи), другие показатели).

Методика проведения

После осмотра пациента и замера основных жизненных показателей при необходимости проводят экстренные терапевтические меры (например, сердечно-легочную реанимацию).Терапию методом инфузионного введения лекарственных растворов проводят по следующему алгоритму:

  • «Правило трех катетеров» – катетеризация центральной вены, мочевого пузыря (для введения препаратов и отслеживания объемов и состава выводимых из организма жидкостей), установка желудочного зонда. При среднетяжелом состоянии пациента вливание проводят через переферическую вену.
  • Определение количественного и качественного состава, подбор подходящей методики (непрерывное (капельное) введение с использованием капельной системы или струйное (прерывистое) с использованием шприцов).
  • Начало инфузий.
  • Дополнительные обследования и анализы, осуществляемые на фоне проводимого лечения, по результатам которых при необходимости корректируется количественный, качественный состав инфузий, оценивается динамика состояния пациента.

Растворы для введения

При подборе препаратов для терапии учитывается степень тяжести состояния и возраст больного, задачи инфузионного лечения. По своему назначению растворы для парентерального введения методом инфузий подразделяются на следующие группы:

  • Коллоидные растворы для инфузионной терапии. Высокомолекулярные и низкомолекулярные соединения, введение в организм которых показано при децентрализации кровообращения, нарушении микроциркуляции тканей, после отравлений (Реоглюман, Реополиглюкин, Полиглюкин; Неокомпенсан, Гемодез).
  • Кристаллоидные солевые растворы для инфузионной терапии. Восполняют дефицит воды и солей (раствор глюкозы, физраствор, гипертонический раствор хлорида натрия, раствор Рингера-Локка).
  • Препараты крови. Показаны при ДВС синдроме (нарушении свертываемости крови), обширных кровопотерях (эритроцитарная масса, плазма).
  • Растворы для регуляции кислотно-щелочного баланса (гидрокарбоната натрия раствор).
  • Диуретики осмотические для профилактики отека мозга (например, Маннитол).
  • Растворы для парентерального питания.

Расчет инфузионной терапии у взрослых

После постановки основного диагноза и определения состояния ключевых систем жизнеобеспечения (сердечно-сосудистой, мочевыделительной, центральной нервной системы), определяется степень внутрисосудистого и внутриклеточного дефицита или избытка жидкости и ионов, уровень гидратации. Затем ставятся задачи терапии (регидратация, дезинтоксикация, поддержание водного баланса, введение лекарственных средств и др.), ее методы, выбирается метод доступа к сосудистому руслу. Расчет программы инфузий делается на основании следующих данных:

  1. Оценка текущих патологических потерь с учетом выраженности симптоматики (рвота, диарея, гипертермия и др.)
  2. Определение дефицита (избытка) внеклеточного объема жидкости, развившегося за текущий период (например, с момента получения ранения, травмы).
  3. Расчет физиологической потребности в воде и электролитах.
  4. Суммирование объемов физиологической потребности, дефицита (избытка), прогноз дальнейших потерь (ионов натрия, калия).
  5. Определение необходимых объемов введения лечебных растворов исходя из полученных данных и текущего состояния пациента (недостаточности функций внутренних органов, нарушения их деятельности)
  6. Подбор базисного (в большинстве случаев – 5% раствор глюкозы) и стартового растворов (в зависимости от диагноза).
  7. Уточнение необходимости применения препаратов крови, плазмы, реопротекторов исходя из текущего состояния, диагноза.
  8. Расчет количества капельных и струйных инфузий, их объемов, последовательности, длительности и кратности введения, других технических параметров терапии.
  9. Детализация программы с подробным порядком назначений с учетом всех технических деталей на реанимационных картах.

Общий объем инфузионного метода введения лекарственных растворов рассчитывается при разных целях терапии по следующим формулам:

  1. Объем жидкости(ОЖ) = физиологической потребности (ФП) (при необходимости поддержания водного баланса).
  2. ОЖ = дефицит внутриклеточного объема (ДВП) + текущие патологические потери (ТПП). После ликвидации дефицита: ОЖ = ТПП + ФП (при дегидратации).
  3. ОЖ = ФП + объем возрастного суточного диуреза (ОВД) (при дезинтоксикации).
  4. ОЖ = фактический диурез (ФД) + объем перспирации (ОП) (ФД и ОП рассчитываются, исходя из данных за предыдущие сутки) (при олигоанурии).
  5. При острой сердечной недостаточности: 1 степени ОЖ = 2/3 ФП, 2 степени ОЖ = 1/3 ФП, 3 степени ОЖ = 0

Инфузионная терапия у детей

В педиатрии метод применяется при необходимости коррекции жизненно важных процессов в организме на фоне сильной интоксикации, при расстройствах обмена веществ, для восстановления кислотно-щелочного и водно-электролитного баланса. Терапия проводится поэтапно, с соблюдением следующей последовательности:

  1. Лечение гиповолемического шока или дегидратации (раствор альбумина 5%, свежезамороженная донорская плазма или эритроцитарная масса).
  2. После стабилизации показателей артериального давления, частоты сердечных сокращений переходят к восполнению дефицита экстрацеллюлярной жидкости и коррекции метаболических нарушений (бессолевые и солевые кристаллоидные растворы).
  3. Возмещение дефицита калия после восстановления адекватного диуреза.

Осложнения

При проведении терапии инфузионным способом возможны тактические или технические ошибки – неверный подбор лечебных компонентов или некорректный расчет скорости и параметров процедуры; применение некачественных медицинских препаратов или нарушение пропорции при смешивании растворов и др. В комплексе они могут привести к следующим осложнениям:

  1. Локальные гематомы, некрозы тканей.
  2. Повреждение органов и тканей во время проведения катетеризации, пункции.
  3. Тромбоэмболия, эмболия, тромбофлебит или тромбоз вен из-за низкой темпертуры или pH раствора или его высокой осмолярности.
  4. Осложнения вследствие измененного гомеостаза – водная интоксикация или анасарка, солевая лихорадка, отеки, ацидоз, алкалоз.
  5. Гипоосмолярный или гиперосмолярный синдром.
  6. Индивидуальная реакция в форме анафилактического шока, гипертермии или озноба, нарушений кровообращения.
  7. Передозировка лекарственных препаратов.
  8. Асептический некроз.
  9. Трансфузионные или гемолитические реакции, синдром массивных гемотрансфункций.
  10. Перегрузка системы кровообращения из-за введенных растворов или превышения допустимой скорости их введения – брадикардия, цианоз, набухание шейных вен, возможны расширение границ или остановка сердца, отек легких.

Видео

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector