0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Форма выпуска и состав препарата

Форма выпуска и состав препарата

Диувер – это деликатное мочегонное средство. Оно, в отличие от основной массы диуретиков, не опасно для больных с патологиями сердечно-сосудистой системы, поскольку не вымывает калий, и не вызывает гипокалиемии. Но это не делает его менее эффективным, в течение нескольких часов препарат выводит лишнюю воду из организма. Показания к применению Диувера являются патологические состояния, которые сопровождаются скоплением жидкости в тканях, отеками, например, сердечная или почечная недостаточность, артериальная гипертензия.

Существует единственная форма выпуска Диувера – таблетки, они могут содержать в себе 5 или 10 мг действующего вещества, в зависимости от дозировки. В один блистер упаковывают 10 таблеток, в одной целой упаковке их может быть 20 или 60, то есть 2 или 6 блистеров соответственно.

В состав таблетки Диувера входит один главный компонент, оказывающий мочегонный эффект – торасемид, и дополнительные вещества, которые держат форму препарата и защищают его от агрессивной внутренней среды человеческого организма:

Торасемид, являющийся основой Диувера, – это мочегонное вещество, которое влияет на реабсорбцию воды, хлора и натрия обратно в кровь в петлях нефрона (клетках почечной ткани). Оно не пускает жидкость обратно в кровяное русло, вследствие чего почки продуцируют и выделяют большее количество мочи. Вместе с током мочи из организма также выводится лишняя соль. В результате понижается давление и сходят отеки.

Финальный эффект препарата зависит от принятой дозы. Пик действия торасемида на организм припадает на 2-3 час с момента попадания таблетки в желудочно-кишечный тракт. Влияние основного компонента на организм длится от 6 до 12 часов, в зависимости от восприимчивости больного.

Препарат назначается в целях выведения лишней жидкости из организма при таких заболеваниях, как:

  • недостаточность работы сердца;
  • сбои в работе почек и печени;
  • риск отека головного мозга;
  • отек легочной ткани;
  • в целях форсированного диуреза.

Также лекарственное средство применяется для нормализации значительно повышенного артериального давления. При гипертензии не рекомендуется употреблять Диувер для постоянного лечения. Его в основном используют во время и после гипертонических кризов для стабилизации кровяного давления. Но если кризы часто повторяются, лечащий врач может назначить небольшие дозы медикамента для каждодневного приема.

Способ применения и дозировки

Количество препарата и длительность курса терапии подбирается лечащим врачом в каждом случае индивидуально.

Поскольку эффект Диувера зависит от нескольких факторов:

  • восприимчивость больного;
  • возраст пациента;
  • вид патологии, который привел к отекам;
  • наличие соматических болезней.

В инструкции по применению указана общая схема терапии. Она заключается в одноразовом употреблении одной таблетки Диувера натощак. Запить препарат нужно малым количеством воды.

При отечности вначале назначают 5-10 мг в течение суток. Если такая дозировка не приносит желаемого результата, ее повышают до 40 мг. Максимально допустимая суточная доза не должна превышать 200 мг действующего вещества на сутки.

Для снижения артериального давления и профилактики гипертонических кризов Диувер пьют по 2,5 мг в сутки. Длительность такого лечения не ограничена, но нужно следить за состоянием пациента, чтобы не допустить появления нежелательных реакций организма на препарат. Если начинают проявляться первые признаки отравления Диувером – сонливость, тошнота, постоянная усталость, разбитость, пронос – нужно немедленно прекратить прием медикамента и заменить его одним из аналогов, который не содержит торасемид.

Использование при беременности и грудном вскармливании

Использовать Диувер при беременности категорически не рекомендуется, поскольку торасемид способен проникать сквозь плаценту в организм малыша.

Оказываясь в организме плода, вещество вызывает нарушения в водно-электролитном балансе и снижение числа тромбоцитов в кровяном русле ребенка.

Если существует острая необходимость в приеме диуретика, беременным разрешается назначать минимальные дозы Диувера. В течение всего курса лечения пациентка должна находиться под стационарным наблюдением, также каждодневно проводится мониторинг за состоянием малыша.

Врачи стараются не назначать Диувер женщинам, которые кормят детей грудным молоком. Клинические исследования препарата в этом направлении не проводились, поэтому достоверно неизвестно, может ли торасемид попасть в молоко, а с ним и к младенцу.

Побочные действия препарата Диувер

Нежелательные эффекты от приема препарата в основном проявляются только после приема Диувера в больших концентрациях. Если пациент следует указаниям, то риск появления побочного действия минимальный.

Неприятные симптомы могут проявляться со стороны разных органов и систем:

  • обмен веществ – уменьшение количество электролитов, алкалоз. Проявляется снижением АД, болью головы, судорожными приступами. Также возникают сонливость и спутанность сознания;
  • сердце и сосуды – ишемия, стенокардия, нарушения ритма, тромбоэмболия, инфаркт;
  • аллергии – высыпания, злокачественная эритема;
  • мочевыделительная система – задержка мочеиспускания и разрыв почечной ткани у больных с непроходимостью мочевыводящих проток, повышенные мочевины и креатинин в крови;
  • желудочно-кишечный тракт – боли в желудке, полное отсутствие аппетита, расстройства стула, рвота. Иногда развитие воспаления поджелудочной – панкреатита;
  • кровь – снижение концентрации кровяных телец, кровь становится более жидкой;
  • печень – повышение специфических ферментов.

Также больные жалуются на глухоту, шумы в ушах, слабость и сухость во рту.

Взаимодействие с другими препаратами

Торасемид активно вступает во взаимодействие с большим количеством различных медикаментов. Назначая его, нужно тщательно собрать анамнез и узнать у больного, какие еще лекарства он принимает.

Препарат снижает эффективность действия гипогликемических средств, то есть лекарств, уменьшающих концентрацию глюкозы в кровяном русле. Также он влияет на сосуды, делая их менее чувствительными к вазоконстрикторам (адреналин).

При одномоментном применение глюкокортикостероидов или проносных с Диувером из организма выводится большое количество калия. А при назначении торасемида вместе с литием или салицилатами, значительно повышается токсическое влияние последних на организм.

Пробенецид угнетает тубулярную секрецию, как следствие эффективность диуретика понижается. Прием ненаркотических обезболивающих или холестирамина также снижает силу влияния Диувера на организм, поэтому мочегонное и гипотензивное действие практически не проявляется.

Прием торасемида в высоких дозировках провоцирует повышение нефро — и ототоксичности таких препаратов, как цефалоспорины, аминогликозиды.

Передозировка препаратом

После случайного или преднамеренного приема больших доз Диувера у пациентов развивается тяжелое состояние. Оно характеризуется водно-электролитными нарушениями, значительным повышением диуреза (больной практически постоянно бегает в туалет), падением артериального давления вплоть до развития коллапса и спутанностью или потерей сознания.

Если концентрация торасемида в крови не сильно завышена, то больные жалуются на непреодолимую сонливость, усталость, появление головокружений и мушек. Часто возникает пронос, тошнота, рвота.

Специфического лечения передозировки не существует, поскольку нету вещества, которое бы могло полностью нейтрализовать действие торасемида. В случае отравления Диувером, в первую очередь, отменяется прием таблеток, затем больному оказывают симптоматическую помощь – корректируют соотношение воды и электролитов, восполняют утраченную жидкость и солевой баланс.

Если после проглатывания препарат прошло менее 2 часов, пациенту тщательно промывают желудок, чтобы вывести из организма остатки торасемида.

Аналоги

Абсолютные аналоги Диувера – это препараты, действующим компонентом которых также является торасемид. Они могут отличаться видом и формой выпуска. Также может быть различной концентрация основного вещества.

К ним относятся:

  • Стрисемид;
  • Торасемид;
  • Сутрил Нео;
  • Тригрим.

Также существуют относительные аналоги.

Они также обладают мочегонным эффектом, но действуют на другом уровне образования мочи:

  • Мочевина;
  • Верошпирон;
  • Маннитол.

У большинства аналогов Диувера в инструкции по применению указан более длинный список побочных реакций и противопоказаний. Поэтому, если есть надобность заменить Диувер другим препаратом, нужно проконсультироваться с лечащим врачом. Поскольку в новом медикаменте может отличаться дозировка и способ применения.

Омепразол (Omeprazole)

Действующее вещество:

Содержание

Фармакологическая группа

Нозологическая классификация (МКБ-10)

3D-изображения

Состав и форма выпуска

Капсулы1 капс.
омепразол (в пеллетах)20 мг
вспомогательные вещества: желатин; глицерин; нипагин; нипазол; натрия лаурилсульфат; титана диоксид; вода очищенная; краситель Е 129
Читать еще:  Компрессионное белье при варикозе какое лучше и рекомендации по выбору

в контурной ячейковой упаковке 10 шт.; в пачке картонной 2 или 3 упаковки или в банках полимерных по 30 или 40 шт.; в пачке картонной 1 банка.

Описание лекарственной формы

Капсулы твердые желатиновые непрозрачные № 2; крышка — красного цвета, корпус — белого.

Содержимое капсул — пеллеты сферической формы от белого или почти белого до светло-бежевого цвета.

Фармакологическое действие

Фармакодинамика

Омепразол ингибирует фермент Н + — К + -АТФазу («протонный насос») в париетальных клетках желудка и блокирует тем самым заключительную стадию синтеза соляной кислоты. Это приводит к снижению уровня базальной и стимулированной секреции, независимо от природы раздражителя. После однократного приема препарата внутрь действие омепразола наступает в течение первого часа и продолжается в течение 24 ч, максимум эффекта достигается через 2 ч. У больных с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки прием 20 мг омепразола поддерживает внутрижелудочный рН=3 в течение 17 ч. После прекращения приема препарата секреторная активность полностью восстанавливается через 3–5 сут .

Фармакокинетика

Омепразол быстро абсорбируется из ЖКТ , Cmax в плазме достигается через 0,5–1 ч. Биодоступность — 30–40%. Связывание с белками плазмы — около 90%. Омепразол практически полностью метаболизируется в печени. T1/2 — 0,5–1 ч. Выводится, в основном, почками в виде метаболитов. При хронической почечной недостаточности выведение снижается пропорционально снижению клиренса креатинина. У пожилых пациентов выведение уменьшается, биодоступность возрастает. При печеночной недостаточности биодоступность — 100%, T1/2 — 3 ч.

Показания препарата Омепразол

язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки;

эрозивно-язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки, связанные с приемом НПВС;

эрозивно-язвенные поражения желудка и двенадцатиперстной кишки, ассоциированные с Helicobacter pylori (в составе комплексной терапии);

Противопоказания

повышенная чувствительность к препарату;

Побочные действия

В редких случаях могут возникать ниже перечисленные обычно обратимые, побочные явления.

Со стороны органов пищеварения: диарея или запор, тошнота, рвота, метеоризм, боль в животе, сухость во рту, нарушения вкуса, стоматит, транзиторное повышение уровня печеночных ферментов в плазме; у больных с предшествующим тяжелым заболеванием печени — гепатит ( в т.ч. с желтухой), нарушение функции печени.

Со стороны нервной системы: головная боль, головокружение, возбуждение, сонливость, бессонница, парестезии, депрессия, галлюцинации; у больных с тяжелыми сопутствующими соматическими заболеваниями, у больных с предшествующим тяжелым заболеванием печени — энцефалопатия.

Со стороны опорно-двигательного аппарата: мышечная слабость, миалгия, артралгия.

Со стороны системы кроветворения: лейкопения, тромбоцитопения; в отдельных случаях — агранулоцитоз, панцитопения.

Со стороны кожных покровов: зуд; редко (в отдельных случаях) — фотосенсибилизация, мультиформная эритема, алопеция.

Аллергические реакции: крапивница, ангионевротический отек, бронхоспазм, интерстициальный нефрит и анафилактический шок.

Прочие: нарушение зрения, периферические отеки, усиление потоотделения, лихорадка, гинекомастия; редко — образование желудочных гландулярных кист во время длительного лечения (следствие ингибирования секреции соляной кислоты, носит доброкачественный обратимый характер).

Взаимодействие

Длительное применение омепразола в дозе 20 мг 1 раз в сутки в комбинации с кофеином, теофиллином, пироксикамом, диклофенаком, напроксеном, метопрололом, пропранололом, этанолом, циклоспорином, лидокаином, хинидином и эстрадиолом не приводило к изменению их концентрации в плазме.

Не отмечено взаимодействия с одновременно принимаемыми антацидами.

Изменяет биодоступность любого препарата, всасывание которого зависит от значения рН (например солей железа).

Способ применения и дозы

Внутрь, запивая небольшим количеством воды (содержимое капсулы нельзя разжевывать).

Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки в фазе обострения — по 1 капс. (20 мг) в сутки в течение 2–4 нед (в резистентных случаях — до 2 капс. в сутки).

Язвенная болезнь желудка в фазе обострения и эрозивно-язвенный эзофагит — по 1–2 капс. в сутки в течение 4–8 нед .

Эрозивно-язвенные поражения ЖКТ , вызванные приемом НПВС — по 1 капс. в сутки в течение 4–8 нед .

Эрадикация Helicobacter pylori — по 1 капс. 2 раза в сутки в течение 7 дней в сочетании с антибактериальными средствами.

Противорецидивное лечение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки — по 1 капс. в сутки.

Противорецидивное лечение рефлюкс-эзофагита — по 1 капс. в сутки в течение длительного времени (до 6 мес).

Синдром Золлингера-Эллисона — доза подбирается индивидуально в зависимости от исходного уровня желудочной секреции, обычно — начиная с 60 мг/сут. При необходимости дозу увеличивают до 80–120 мг/сут, в этом случае ее делят на 2 приема.

Передозировка

Симптомы — нарушение зрения, сонливость, возбуждение, спутанность сознания, головная боль, повышение потоотделения, сухость во рту, тошнота, аритмия.

Лечение симптоматическое. Специфического антидота не существует. Гемодиализ — недостаточно эффективен.

Особые указания

Перед началом терапии необходимо исключить наличие злокачественного процесса (особенно при язве желудка), т.к. лечение, маскируя симптоматику, может отсрочить постановку правильного диагноза.

Прием одновременно с пищей не влияет на эффективность.

При возникновении трудностей с проглатыванием целой капсулы можно проглотить ее содержимое после вскрытия или рассасывания капсулы, а также можно смешать содержимое капсулы со слегка подкисленной жидкостью (соком, йогуртом) и использовать полученную суспензию в течение 30 мин.

У больных с тяжелой печеночной недостаточностью суточная доза не должна превышать 20 мг.

Условия хранения препарата Омепразол

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Омепразол

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Промедол (Promedol) инструкция по применению

Владелец регистрационного удостоверения:

Лекарственные формы

рег. №: P N001833/01 от 11.09.12 — Бессрочно

Промедол
рег. №: P N001833/01 от 11.09.12 — Бессрочно

Форма выпуска, упаковка и состав препарата Промедол

Раствор для инъекций 1%1 мл
тримеперидин10 мг

1 мл — ампулы (5) — упаковки контурные пластиковые (1) — пачки картонные.
1 мл — ампулы (5) — упаковки контурные пластиковые (2) /с нож.амп.или скариф. по необходим./ — пачки картонные.
1 мл — ампулы (5) (для стационаров) — упаковки контурные пластиковые (20) /с нож.амп.или скариф. по необходим./ — коробки картонные.
1 мл — ампулы (5) (для стационаров) — упаковки контурные пластиковые (30) /с нож.амп.или скариф. по необходим./ — коробки картонные.
1 мл — ампулы (5) (для стационаров) — упаковки контурные пластиковые (40) /с нож.амп.или скариф. по необходим./ — коробки картонные.
1 мл — ампулы (5) (для стационаров) — упаковки контурные пластиковые (50) /с нож.амп.или скариф. по необходим./ — коробки картонные.
1 мл — ампулы (5) (для стационаров) — упаковки контурные пластиковые (100) /с нож.амп.или скариф. по необходим./ — коробки картонные.

Раствор для инъекций 2%1 мл
тримеперидин20 мг

1 мл — ампулы (5) — упаковки контурные пластиковые (1) — пачки картонные.
1 мл — ампулы (5) — упаковки контурные пластиковые (2) /с нож.амп.или скариф. по необходим./ — пачки картонные.
1 мл — ампулы (5) (для стационаров) — упаковки контурные пластиковые (20) /с нож.амп.или скариф. по необходим./ — коробки картонные.
1 мл — ампулы (5) (для стационаров) — упаковки контурные пластиковые (30) /с нож.амп.или скариф. по необходим./ — коробки картонные.
1 мл — ампулы (5) (для стационаров) — упаковки контурные пластиковые (40) /с нож.амп.или скариф. по необходим./ — коробки картонные.
1 мл — ампулы (5) (для стационаров) — упаковки контурные пластиковые (50) /с нож.амп.или скариф. по необходим./ — коробки картонные.
1 мл — ампулы (5) (для стационаров) — упаковки контурные пластиковые (100) /с нож.амп.или скариф. по необходим./ — коробки картонные.

Фармакологическое действие

Промедол относится к агонистам опиоидных рецепторов (преимущественно мю-рецепторов). Активирует эндогенную антиноцицептивную систему и таким образом нарушает межнейронную передачу болевых импульсов на различных уровнях центральной нервной системы, а также изменяет эмоциональную окраску боли, воздействуя на высшие отделы мозга. По фармакологическим свойствам тримеперидин близок к морфину: повышает порог болевой чувствительности при болевых стимулах различной модальности, угнетает условные рефлексы, обладает умеренным снотворным действием. В отличие от морфина в меньшей степени угнетает дыхательный центр и реже вызывает тошноту и рвоту. Обладает умеренным спазмолитическим и утеротонизирующим действием. Способствует раскрытию шейки матки во время родов, повышает тонус и сократительную активность миометрия.

При парентеральном введении анальгезирующее действие развивается через 10-20 мин, достигает максимума через 40 мин и продолжается 2-4 ч.

Фармакокинетика

Связь с белками плазмы — 40%. Метаболизируется путем гидролиза с образованием меперидиновой и нормеперидиновой кислот с последующей конъюгацией. В небольших количествах выводится почками в неизмененном виде

Показания препарата Промедол

Болевой синдром средней и сильной интенсивности (нестабильная стенокардия, инфаркт миокарда, расслаивающая аневризма аорты, тромбоз почечной артерии, тромбоэмболия артерий конечностей или легочной артерии, острый перикардит, воздушная эмболия, инфаркт легкого, острый плеврит, спонтанный пневмоторакс, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки, перфорация пищевода, хронический панкреатит, паранефрит, острая дизурия, парафимоз, приапизм, острый простатит, острый приступ глаукомы, каузалгия, острые невриты, пояснично-крестцовый радикулит, острый везикулит, таламический синдром, ожоги, онкологические заболевания, травмы, протрузия межпозвоночного диска; инородные тела мочевого пузыря, прямой кишки, мочеиспускательного канала).

В сочетании с атропиноподобными и спазмолитическими средствами при боли, вызванной спазмом гладкой мускулатуры внутренних органов (печеночная, почечная, кишечная колики).

Острая левожелудочковая недостаточность, отек легких, кардиогенный шок.

Предоперационный, операционный и послеоперационный периоды.

Роды (обезболивание и стимуляция).

Нейролептанальгезия (в комбинации с нейролептиками).

Открыть список кодов МКБ-10

Код МКБ-10Показание
H40Глаукома
I20.0Нестабильная стенокардия
I21Острый инфаркт миокарда
I26Легочная эмболия
I30Острый перикардит
I50.1Левожелудочковая недостаточность
J81Легочный отек
K25Язва желудка
K26Язва двенадцатиперстной кишки
K80Желчнокаменная болезнь [холелитиаз] (в т.ч. печеночная колика)
K86.1Другие хронические панкреатиты
M54.1Радикулопатия
M54.3Ишиас
M54.4Люмбаго с ишиасом
M79.2Невралгия и неврит неуточненные
N23Почечная колика неуточненная
N41Воспалительные болезни предстательной железы
R10.4Другие и неуточненные боли в области живота (колика)
R52.0Острая боль
R52.2Другая постоянная боль (хроническая)
R57.0Кардиогенный шок
T14Травмы неуточненной локализации
T30Термические и химические ожоги неуточненной локализации
Z51.4Подготовительные процедуры для последующего лечения или обследования, не классифицированные в других рубриках

Режим дозирования

П/к, в/м или в/в (только п/к и в/м для препарата в шприц-тюбиках).

Взрослым: от 0.01 г до 0.04 г (от 1 мл 1% раствора до 2 мл 2% раствора). Во время наркоза дробными дозами препарат вводят в/в по 0.003–0.01 г.

Детям от двух лет: 0.003-0.01 г в зависимости от возраста.

Для премедикации перед наркозом вводят под кожу или в/м 0.02-0.03 г вместе с атропином (0.0005 г) за 30-45 мин до операции.

Обезболивание родов: п/к или в/м в дозе 0.02-0.04 г при раскрытии зева на 3-4 см и при удовлетворительном состоянии плода. Последнюю дозу препарата вводят за 30-60 мин до родоразрешения во избежание наркотической депрессии плода и новорожденного.

Высшие дозы для взрослых: разовая – 0.04 г, суточная – 0.16 г.

Побочное действие

Со стороны желудочно-кишечного тракта: запор, тошнота, рвота, сухость во рту, анорексия, спазм желчевыводящих путей; при воспалительных заболеваниях кишечника — паралитическая кишечная непроходимость и токсический мегаколон; желтуха.

Со стороны нервной системы и органов чувств: головокружение, головная боль, нечеткость зрительного восприятия, диплопия, тремор, непроизвольные мышечные сокращения, судороги, слабость, сонливость, спутанность сознания, дезориентация, эйфория, кошмарные или необычные сновидения, галлюцинации, депрессия, парадоксальное возбуждение, беспокойство, ригидность мышц (особенно дыхательных), звон в ушах, замедление скорости психомоторных реакций.

Со стороны дыхательной системы: угнетение дыхательного центра.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: снижение или повышение артериального давления, аритмия.

Со стороны мочевыводящей системы: снижение диуреза, задержка мочи.

Аллергические реакции: бронхоспазм, ларингоспазм, ангионевротический отек, кожная сыпь, кожный зуд, отек лица.

Местные реакции: гиперемия, отек, «жжение» в месте инъекции.

Прочие: повышенное потоотделение, привыкание, лекарственная зависимость.

Противопоказания к применению

Гиперчувствительность; состояния, сопровождающиеся угнетением дыхания; одновременное лечение ингибиторами МАО и в течение 3 недель после их отмены; детский возраст до 2 лет.

С осторожностью: дыхательная недостаточность, печеночная и/или почечная недостаточность, надпочечниковая недостаточность, хроническая сердечная недостаточность, угнетение центральной нервной системы, черепно-мозговая травма, внутричерепная гипертензия, микседема, гипотиреоз, гиперплазия предстательной железы, стриктура мочеиспускательного канала, хирургические вмешательства на желудочно-кишечном тракте или мочевыводящей системе, бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких, судороги, аритмия, артериальная гипотония, суицидальная наклонность, эмоциональная лабильность, алкоголизм, наркотическая зависимость (в т.ч. в анамнезе), выраженные воспалительные заболевания кишечника, ослабленные больные, кахексия, беременность, период лактации, детский возраст, пожилой возраст.

«5-Фторурацил»: состав препарата, дозировка, форма выпуска, инструкция по применению, показания и противопоказания

  • 16 Октября, 2018
  • Прочие препараты
  • Давид Омаров

Препарат «5-Фторурацил» применяется в для комбинированного и монолечения с другими цитостатиками при злокачественных опухолях. Далее подробно рассмотрим инструкцию по применению этого лекарства.

Формат выпуска и состав

Это средство выпускается в виде концентрата для приготовления растворов для инфузий. В 1 миллилитре раствора содержится активное вещество под названием «5- Фторурацил» в количестве 50 миллиграмм. Вспомогательными веществами выступает гидроксид натрия наряду с водой для инъекций. Это лекарственное средство можно описать как прозрачный, почти бесцветный раствор. Этот медикамент относят к противоопухолевым препаратам и пиримидиновым аналогам.

Раствор выпускается в ампулах с дозировкой 250 мг и 500 мг по 5 ампул в упаковке, а также в темных стеклянных флаконах с дозировкой 250 мг, 500 мг. Бывает «5-Фторурацил» 1000 мг и 5000 мг. Пятипроцентный крем выпускается в тубе 20 г.

Показания к применению

Лекарство «5-Фторурацил» применяют в качестве комбинированного препарата с различными цитостатиками при наличии у пациента злокачественных опухолей, например, при:

  • Раке молочной железы.
  • На фоне развития колоректального рака (то есть при наличии рака прямой или толстой кишки).
  • В рамках проведения химиотерапии.
  • Терапевтическая активность этого препарата наблюдается среди пациентов, страдающих раком желудка, шеи, головы, а, кроме того, карциномой поджелудочной.

Способ применения и дозирование

Что нам сообщает инструкция к «5-Фторурацилу»? Выбор надлежащего дозирования и схемы терапии определяется состоянием больного, разновидностью рака, который подлежит лечению, а, кроме того, типом терапии. Стоит подчеркнуть, что рассматриваемое медицинское средство назначают в формате монотерапии либо в комбинации с различными медицинскими средствами. Терапию необходимо начинать в условиях стационара, а суммарное суточное дозирование не должно превышать 1 грамма. Рекомендуют также ежедневно контролировать количество лейкоцитов и тромбоцитов.

В случае понижении содержания тромбоцитов менее 100 000 кубических миллиметров или наличия лейкоцитов ниже 3000 терапию следует сразу же отменить.

Дозировка «5-Форурацила» 1000 мг наиболее распространенная.

Принято рассчитывать дозировку в соответствии с фактической массой больного, исключая те случаи, когда место имеет ожирение наряду с отеками или другими формами патологической задержки в организме жидкости, к примеру, при асците. В вышеперечисленных ситуациях в рамках расчета используется величина идеального веса пациента. Препарат «5-Фторурацил» назначается посредством проведения внутривенных инъекции и внутриартериальных инфузий. Далее рассмотрим ориентировочные дозировки в каждом отдельном случае.

Дозирование при колоректальном раке

Согласно инструкции по применению к «5-Фторурацилу», лечение в данном случае начинается в формате инфузий или инъекций, причем первый способ предпочтительнее в виду меньшей токсичности. Внутривенная инфузия проводится следующим образом: суточное дозирование, составляющее 15 миллиграмм на килограмм массы, но не более 1 грамма, разводят в 300 миллилитрах пятипроцентного раствора глюкозы или 0,9-процентного раствора хлорида натрия. Лекарство далее вводится посредством четырехчасовой инфузии.

Такое дозирование назначается в течение нескольких дней подряд до появления признаков токсичности либо до тех пор, пока суммарная дозировка не достигнет 15 грамм. Некоторым пациентам назначают дозировки до 30 грамм при максимальной суточной норме не более 1 грамма. Лечение желательно продолжать лишь после устранения последствий гематологической или пищеварительной токсичности. Другим альтернативным вариантом терапии является назначение «5-Фторурацила» посредством проведения непрерывной двадцати четырех часовой инфузии.

Внутривенные инъекции

Вполне допустимо назначение «5-Фторурацила» по инструкции посредством выполнения внутривенных инъекций в дозировке по 12 миллиграмм на килограмм массы, которую выполняют каждый день в течение трех дней. На фоне отсутствия признаков токсичности на пятый, седьмой и девятый день пациенту могут назначить дозу в 6 миллиграмм на килограмм массы тела.

В качестве поддерживающей терапии раз в неделю назначается дозировка от 5 до 10 миллиграмм на килограмм веса посредством выполнения внутривенных инъекций. В любом случае поддерживающую терапию можно начинать лишь после купирования проявления токсичности.

Инструкция по применению к «5-Фторурацилу» должна строго соблюдаться.

Дозирование при раке груди

Для терапии рака молочных желез медикамент может быть прописан в рамках комбинированного лечения, например, совместно с использованием «Метотрексата» или «Циклофосфамида» либо в сочетании с такими медикаментами как «Доксорубицин» и «Циклофосфамид». При терапии по данной схеме в первый и восьмой день двадцати восьмидневного курса назначаются внутривенные инъекции в дозировке от 10 до 15 миллиграмм.

Альтернативные способы назначения препарата

Внутриартериальные инфузии могут быть назначены в форме непрерывного двадцати четырехчасового применения средства. Суточная норма при этом будет составлять от 5 до 7,5 миллиграмма на килограмм. В отдельных ситуациях для терапии первичной опухоли или метастазирования может быть прописана региональная инфузия. Пациентам с одним из нижеперечисленных состояний рекомендуют понизить дозировку:

  • При наличии кахексии.
  • На фоне тяжелой операции, которая была проведена в течение тридцати предшествующих суток.
  • При наличии угнетения костного мозга.
  • В случае нарушений функций почек либо печени.

Рекомендации по дозированию «5-Фторурацила» для лечения детей отсутствуют. Что касается пожилых пациентов, то им коррекция дозировки не требуется.

Чем чревата химиотерапия «5-Фторурацилом»? Рассмотрим ниже.

Побочные действия

Очень часто может при приеме этого лекарства наблюдаться лейкопения наряду с нейтропенией и тромбоцитопенией. Наиболее значительный упадок количества лейкоцитов наблюдается обычно с девятого по четырнадцатый день. Помимо этого возможны симптомы в виде тошноты, рвоты, диареи, воспаления слизистой оболочки пищеварительной системы, что будет выражаться появлением стоматита, эзофагита, проктита, фарингита и так далее.

Достаточно часто у пациентов возникает агранулоцитоз наряду с анемией и панцитопенией, преходящим церебральным синдромом, при котором наблюдают атаксию и нистагмы. Возможно возникновение спутанности сознания наряду с экстрапирамидными двигательными и кортикальными расстройствами, которые исчезают, как правило, после отмены данного медикамента.

Дополнительно у пациентов на фоне применения «5-Фторурацила» встречают нарушение речи в сочетании с афазией, головной болью, дезориентацией, эйфорией, судорогами и периферической нейропатией. Порой у пациентов возникает алопеция, являющаяся вполне обратимой.

Крайне редко из-за употребления этого лекарства возможна лихорадка наряду с крапивницей, бронхиальными спазмами, анафилактическим шоком, фотосенсибилизацией, сепсисом и сонливостью. Также пациенты могут жаловаться на раздражение слизистой глаз в сочетании с избыточным слезотечением, конъюнктивитом, дакриостенозом, светобоязнью, катарактой, нарушением зрения, диплопией, блефаритом, эктропионом, невритом зрительного нерва и корковой слепотой.

Сердечная система реагирует обычно болями в районе сердца, аритмией, ишемией, инфарктом миокарда, стенокардией, мозговой ишемией и тромбоэмболией.

Противопоказания

К противопоказаниям относят:

  • Повышенную чувствительность пациента к «5-Фторурацилу».
  • Наличие угнетения костного мозга, особенно после лучевой терапии.
  • Терапия прочими противоопухолевыми медицинскими средствами.
  • Наличие глубоких изменений в содержании кровяных клеток.
  • Появление кровоизлияний и стоматитов, язвы в полости рта.
  • Появление тяжелой диареи.
  • Наличие нарушений функции печени либо почек.
  • Возникновение острых инфекционных заболеваний вирусной или бактериальной природы (туберкулез наряду с ветряной оспой и опоясывающим лишаем в том числе).
  • Присутствие выраженного истощения.
  • Наличие повышенного содержания билирубина в кровяной плазме.

Лекарственное взаимодействие

Кальция фолинат может усиливать терапевтические и токсические эффекты препарата. При использовании в сочетании с другими цитостатиками и интерфероном также можно наблюдать усиление противоопухолевой эффективности и токсичности лекарства.

При продолжительном совместном использовании с митомицином наблюдается развитие уремического гемолитического синдрома. Этот препарат не следует применять совместно с лечением «Аминофеназоном», сульфаниламидами и «Фенилбутазоном». «Хлордиазепоксид» наряду с «Дисульфиром», «Гризеофульвином» и «Изониазидом» могут усилить активность «5-Фторурацила».

Учитывая то, что при терапии этим лекарством возможно подавление естественных защитных механизмов, вакцинация должна проводиться спустя некоторый отрезок времени после окончания терапии. При одновременном использовании с «Соривудином» отмечается выраженная лейкопения, которая в некоторых случаях приводит к летальному исходу.

Особые указания

Препарат «5-Фторурацил» является цитотоксическим лекарственным средством, поэтому в обращении с ним требуется обязательно соблюдать осторожность. В случае появления стоматита или диареи терапию этим препаратом необходимо обязательно прекратить до абсолютного исчезновения симптомов.

Следует соблюдать определенную осторожность во время назначения этого препарат больным, которые ранее подвергались воздействию высоких дозировок радиации на район малого таза или получали алкилирующие препараты.

В период терапии необходимо проконтролировать общее число лейкоцитов наряду с абсолютным количеством нейтрофилов, тромбоцитов, гемоглобина, активностью печеночной пробы и уровнем билирубина. Не менее важно осматривать ротовую полость пациента в целях выявления признаков стоматита непосредственно перед каждым вводом препарата.

В случае появления синдрома подошвенной эритродизестезии пациентам прописывают лекарство «Пиридоксин» в дозировании по 150 миллиграмм внутрь. Больных с развивающейся лейкопенией необходимо тщательно наблюдать в целях выявления у них признаков инфекции. Мужчинам и женщинам, находящимся в детородном возрасте, во время лечения этим лекарством и как минимум в течение трех месяцев после необходимо применять надежные методы контрацепции. Стоит иметь в виду, что побочные эффекты, которые обусловлены приемом «Фторурацила», способны отрицательно влиять на управление автотранспортными средствами.

Передозировка

К симптомам передозировки относят психотические реакции наряду с сонливостью и повышением эффективности прописываемых седативных препаратов. При наличии необходимости в седации можно использовать низкие дозировки диазепама внутривенно (к примеру, начальная дозировка может составлять 5 миллиграмм). При этом одновременно нужно проконтролировать функцию сердечной системы и легких.

Лечение проводится, как правило, симптоматическое. Специфический антидот, к сожалению, неизвестен. В профилактических целях можно провести инфузии концентратов тромбоцитов или лейкоцитов. Следует уделить внимание гидратации, а, кроме того, необходимо устранить нарушение в балансе электролитов. Гемодиализ не потребуется. Необходимо осуществлять пристальное наблюдение за пациентами в целях раннего обнаружения поздних осложнений со стороны кроветворения и пищеварительной системы. Дальнейшая терапия должна быть симптоматической.

Мазь «5-Фторурацил» используют при терапии множественных очагов актинических кератозов. Она ингибирует ферменты тимидилатсинтетазы, которые необходимы для превращения дезоксиуридинмонофосфата в состояние дезокситимидилатмонофосфата. Без последнего попросту невозможен синтез ДНК. Препарат наносят двукратно в неделю в течение месяца в случае локализации очага на лице. Если же очаги локализуются на туловище, то может потребоваться более продолжительное лечение.

Применение мази «5-Фторурацил» по инструкции может быть ограничено сравнительно часто фиксируемыми ярко выраженными реакциями воспаления, а, кроме того, сухостью кожи, жжением, зудом, образованием изъязвлений и эрозий. Также пациенты, которые используют эту мазь, вынуждены полностью исключить свое пребывание на солнце, так как данный препарат имеет яркое выраженное фотосенсибилизирующее воздействие. Интенсивность нежелательных побочных проявлений коррелирует с общей распространенностью патологического процесса.

Согласно исследованиям последних лет, эффективность терапии с применением данной мази составляет около пятидесяти процентов, рецидивы наблюдаются в шестидесяти процентах случаев.

Отзывы о «5-Фторурациле»

В отзывах сообщается, что препарат широко применяется в качестве комбинированного лекарства при наличии у пациентов злокачественных опухолей. Люди пишут, что это средство назначается им или их родственникам при наличии рака молочной железы, желудка, кишечника и так далее. Помимо этого отмечается, что представленное средство результативно проявляет себя в рамках проведения химиотерапии.

Основным минусом этого препарата, по рассказам пациентов, страдающих онкологией, является то, что он крайне токсичен и провоцирует массу побочных эффектов и у многих достаточно тяжело переносится. Цена «5-Фторурацила» в Москве составляет от 150 руб.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector