0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Фенилэфрин аналоги и заменители последнего поколения

Обзор аналогов Ирифрина

Многочисленные аналоги Ирифрина содержат такой же активный компонент — фенилэфрин, и обладают схожими характеристиками. Препараты эффективно борются с глазными заболеваниями и облегчают процесс диагностики. Однако в связи с тем, что подавляющее большинство среди них имеет много противопоказаний и способно вызывать неприятные побочные явления, закапывать их можно только по назначению специалиста.

Ирифрин — краткое описание

Капли Ирифрин разработаны на основе фенилэфрина, имеют альфа-адренергические свойства, расширяют зрачок, нормализуют отток жидкости, которая находится в полости глаз, и сужают конъюнктивальные сосуды.

Показания

Назначаются капли в следующих ситуациях:

  • При иридоциклите.
  • Для расширения зрачков в ходе обследования, при котором требуется изучить задний отдел глаза.
  • Для подтверждения диагноза закрытоугольной глаукомы.
  • При подготовке к оперативному вмешательству.
  • При лечении глаукомоциклитического криза.
  • Для устранения покраснения глаз.

Противопоказания

Медикамент не назначают людям с высокой чувствительностью к ингредиентам, присутствующим в его составе, при глаукоме, а также в таких ситуациях:

  • Людям преклонного возраста (если пациент имеет серьёзные нарушения работы сердца или цереброваскулярного аппарата).
  • При возникновении необходимости в расширении зрачка у больных с повреждённым глазным яблоком или в случае нарушения процесса слезовыделения.
  • При наличии гипертиреоза или печёночной порфирии.
  • Детям до 12 лет.

Недоношенным малышам запрещается применять 2,5% раствор. Людям, которые болеют диабетом, а также перенёсшим операцию на глазах, медикамент вводят с осторожностью.

Побочные действия

Использование Ирифрина может спровоцировать развитие конъюнктивита, периорбитального отёка, жжения, усиления слезотечения, ослабления зрения, тахикардии, эмболии лёгочной артерии, желудочковой аритмии.

Возможные заменители

В качестве заменителей Ирифрина врач может назначить препарат, который содержит в составе такое же действующее вещество, или обладающий подобным механизмом воздействия. Так, к аналогам Ирифрина относят:

  • Ирифрин БК.
  • Тропикамид.
  • Мезатон.
  • Визофрин.
  • Атропин.
  • Цикломед.
  • Вистосан.
  • Неосинефрин-Плюс.
  • Визин.

Средняя цена за флакон Ирифрина ёмкостью 5 мл составляет около 700 рублей. Некоторые аналоги этого медикамента стоят дешевле, поэтому при необходимости его можно заменить на какое-либо другое средство.

Однако нужно помнить, что самостоятельно заменять назначенные врачом капли на другие препараты нельзя. Принимать решение о назначении того или иного медикамента, а также определять дозировки и схему применения может только опытный специалист.

Ирифрин БК

Глазные капли содержат тот же активный компонент, что и Ирифрин. Медикамент относится к адреномиметикам и способствует прямому стимулированию альфа-адренорецепторов. Ирифрин БК обладает выраженным сосудосуживающим эффектом, при лечении открытоугольной глаукомы способен уменьшать внутриглазное давление.

Показаны капли в следующих ситуациях:

  • Терапия иридоциклита, красного глаза, ложной миопатии.
  • Профилактика развития таких заболеваний, как спазм аккомодации и астенопия у людей, деятельность которых предполагает регулярные зрительные нагрузки.
  • Расширение зрачков в ходе диагностических манипуляций.

Противопоказаны капли при:

  • тахикардии;
  • сахарном диабете;
  • узкоугольной или закрытоугольной глаукоме;
  • гипертиреозе;
  • высокой чувствительности к ингредиентам, присутствующим в составе капель;
  • печёночной порфирии;
  • грудном вскармливании;
  • недостаточной массе тела у грудничков.

Тропикамид

Глазные капли разработаны на основе тропикамида. Способствуют временной блокировке м-холинорецепторов, созданию мидриаза и паралича аккомодации.

Тропикамид назначают во время исследования хрусталика и глазного дна, а также для купирования воспалительных процессов в послеоперационном периоде.

Мезатон

Капли на основе фенилэфрина обладают сосудосуживающим эффектом, и при этом не оказывают хронотропного или инотропного эффекта на сердце. Инстилляции в обычных дозировках не ведут к стимулирующему воздействию на ЦНС. Чаще всего Мезатон закапывают для расширения зрачков.

Показано средство при:

  • иридоциклите;
  • симптомах красного глаза;
  • астенопии;
  • спазме аккомодации;
  • проведении диагностики глаз.

Противопоказан Мезатон в таких случаях:

  • Глаукома.
  • Тиреотоксикоз.
  • Сахарный диабет.
  • Гипертиреоз.
  • Значительное нарушение работы сердца у пациентов преклонного возраста.

Визофрин

Глазные капли на основе фенилэфрина обладают выраженным неселективным альфа-адреномиметическим воздействием. Назначается с целью расширения зрачка при обследовании глаз, а также при терапии иридоциклита, спазма аккомодации и прочих патологий органов зрения.

Визофирин обладает такими же противопоказаниями, как и перечисленные выше капли, содержащие активный компонент фенилэфрин.

Атропин

Капли разработаны на основе атропина. Данное вещество создаёт медикаментозный мидриаз (состояние, при котором наблюдается расширение зрачка). Атропин оказывает длительное воздействие и способствует сохранению эффекта расширения на протяжении 10 дней.

Использовать Атропин допускается только по назначению врача, поскольку препарат обладает множеством противопоказаний и оказывает различные побочные эффекты.

Капли замедляют отток внутриглазной жидкости, что ведёт к увеличению внутриглазного давления и развитию паралича аккомодации.

Атропин не назначают в следующих ситуациях:

  • Глаукома.
  • Синехия радужной оболочки.
  • Гиперчувствительность.
  • Возраст до 7 лет.

При передозировке Атропином возможны тошнота и рвота, нарушение сна, раздражительность. Средство может вызвать такие побочные эффекты, как отёчность и зуд глаз, светобоязнь, возрастание внутриглазного давления, сухость во рту, дисфагия, нарушение пищеварения, бессонница, уменьшение потоотделения и т. д.

Цикломед

Препарат на основе циклопентолата оказывает мидриатическое, лёгкое спазмологическое и циклоплегическое воздействие. Способствует повышению внутриглазного давления, а также снижению выработки слюны, желудочного сока, пота.

Капли назначаются для лечения следующих болезней:

  • кератита;
  • склерита;
  • эписклерита;
  • иридоциклита;
  • уветита.

Противопоказано средство пациентам с гиперчувствительностью, кишечной непроходимостью, глаукомой, а также детям с нарушением деятельности ЦНС. Также лекарство нельзя применять для лечения малышей младше 3-месячного возраста.

В случае передозировки Цикломед способен вызвать тахикардию, повышение температуры, расстройство психических реакций. Приём очень большой дозы может привести к параличу дыхания и коме.

Вистосан

Фармакологическое средство на основе фенилэфрина. Назначается для лечения симптомов красных глаз, при иридоциклите и осуществлении диагностических мер по обследованию состояния органов зрения.

Витосан не назначают пожилым людям, а также при наличии таких состояний и заболеваний:

  • закрытоугольной или остроугольной глаукоме;
  • гиперчувствительности к компонентам, присутствующим в составе медикамента;
  • гипертереозе;
  • повреждении глазного яблока;
  • печёночной порфирии;
  • недостаточной массе тела у детей;
  • нарушении процесса слезовыделения.

Лекарство способно оказывать такие побочные эффекты, как жжение, нарушение чёткости зрительного восприятия, повышение слезоотделения и внутриглазного давления, тахикардия, брадикардия, эмболия лёгочной артерии и т. д.

Неосинефрин-Плюс

В составе капель Неосинефрин-Плюс содержится фенилэфрин. Препарат имееет альфа-адреномиметическое и вазоконстрикторное действие. Препарат способствует расширению зрачка, нормализации оттока внутриглазной жидкости, а также сужению конъюнктивальных сосудов. Не вызывает паралича ресничных мышц при создании эффекта мидриаза.

Показания, побочные явления и противопоказания препарата такие же, как и у перечисленных выше лекарств, разработанных на основе фенилэфрина.

Неосинефрин-Плюс не назначают пациентам младше 12-летнего возраста, беременным и кормящим матерям.

Визин

В составе медикамента содержатся тетрагидрозолин — вещество, которое оказывает противоотёчное и антиаллергическое действие, и способствует стимулированию альфа-адренорецепторов симпатической нервной системы. Капли также обладают сосудосуживающим действием и обеспечивают уменьшение вазодилатации и отёка конъюнктивы.

Назначают медикамент для временного облегчения симптомов вторичной гиперемии органов зрения, вызванной незначительным раздражающим воздействием и аллергическим конъюнктивитом.

В инструкции к каплям указано, что Визин противопоказан людям с высокой чувствительностью к ингредиентам, входящим в его состав, а также лицам, страдающим глаукомой. Среди побочных эффектов иногда развивается эритема, жжение, болезненные ощущения в глазах, мидриаз.

Передозировка фармакологическим средством может спровоцировать брадикардию, сонливость, понижение температуры и давления, усиление гиперемии, апноэ, угнетение дыхания, а в тяжёлых ситуациях — кому.

Рекомендации по применению

Ирифрин и большая часть его аналогов после инсталляции вызывает временный дискомфорт и жжение. Спустя приблизительно 20 минут наблюдается расширение зрачков, зрение становится нечётким, глаза болезненно реагируют на очень яркое освещение. Такие симптомы сохраняются на протяжении нескольких часов. У людей, страдающих гипертонией, возможно возрастание артериального давления.

В период использования капель нужно отказаться от контактных линз. Устанавливать их обратно рекомендуется не ранее, чем через 3-4 суток после последнего закапывания препарата.

Постоянное применение лекарства способствует устранению болезненных, режущих ощущений, усталости и покраснения. У некоторых пациентов препарат восстанавливает незначительно пониженное зрение.

Фенилэфрин (Phenylephrine)

Содержание

Структурная формула

Русское название

Латинское название вещества Фенилэфрин

Химическое название

(R)-3-Гидрокси-альфа-[(метиламино)метил]бензолметанол (в виде гидрохлорида)

Брутто-формула

Фармакологическая группа вещества Фенилэфрин

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Код CAS

Характеристика вещества Фенилэфрин

Фенилэфрина гидрохлорид — белый или белый со слегка желтоватым оттенком кристаллический порошок без запаха. Легко растворим в воде и спирте.

Фармакология

Стимулирует постсинаптические альфа-адренорецепторы. Вызывает сужение артериол, повышение АД (с возможной рефлекторной брадикардией), повышение ОПСС . Оказывает незначительное стимулирующее влияние на головной и спинной мозг. Редуцирует кровоток — почечный, кожный, в органах брюшной полости и конечностях. Суживает легочные сосуды и повышает давление в легочной артерии. Как вазоконстриктор оказывает антиконгестивное действие: уменьшает отек и гиперемию слизистой оболочки носа, выраженность экссудативных проявлений, восстанавливает свободное дыхание; понижает давление в параназальных полостях и в среднем ухе.

Читать еще:  Колготки от варикоза лучше

При местном применении в офтальмологии вызывает расширение зрачка, улучшает отток внутриглазной жидкости и сужает сосуды конъюнктивы. После инстилляции фенилэфрин сокращает дилататор зрачка, тем самым вызывая расширение зрачка, и гладкие мышцы артериол конъюнктивы. Размер зрачка возвращается в исходное состояние в течение 4–6 ч. Так как фенилэфрин оказывает незначительное воздействие на цилиарную мышцу, мидриаз возникает без циклоплегии. Фенилэфрин легко проникает в ткани глаза, расширение зрачка наступает в течение 10–60 мин после однократного закапывания. Мидриаз сохраняется в течение 4–6 ч. Вследствие значительного сокращения дилататора зрачка, через 30–45 мин после инстилляции во влаге передней камеры глаза могут обнаруживаться частички пигмента из пигментного листка радужной оболочки.

Биотрансформируется в печени и ЖКТ (без участия катехол-О-метилтрансферазы). Выводится почками в виде метаболитов. Действие начинается сразу после введения и продолжается в течение 20 (после в/в введения) — 50 мин (при п/к инъекции) — 1–2 ч (после в/м инъекции). При местном применении подвергается системной абсорбции.

Описано применение фенилэфрина при субдуральном и ингаляционном наркозе (для поддержания адекватного уровня АД и пролонгации субдуральной анестезии), анафилаксии, при пароксизмальной наджелудочковой тахикардии, реперфузионной аритмии (рефлекс Берцольда-Яриша), приапизме, секреторной преренальной анурии.

Применение вещества Фенилэфрин

Для парентерального применения: острая артериальная гипотензия, шоковые состояния ( в т.ч. травматический шок, токсический шок), сосудистая недостаточность ( в т.ч. на фоне передозировки вазодилататоров), местная анестезия (в качестве вазоконстриктора).

В оториноларингологии (капли назальные, спрей): для облегчения дыхания через нос — простудные заболевания, грипп, поллиноз или иные аллергические заболевания верхних дыхательных путей, сопровождающиеся острым ринитом или синуситом.

В офтальмологии (капли глазные): иридоциклит (для профилактики возникновения задних синехий и уменьшения экссудации); расширение зрачка при офтальмоскопии и других диагностических процедурах, необходимых для контроля состояния заднего отрезка глаза; проведение провокационного теста у пациентов с узким профилем угла передней камеры и подозрением на закрытоугольную глаукому; дифференциальная диагностика типа инъекции глазного яблока; в офтальмохирургии в предоперационной подготовке для расширения зрачка (10% раствор); при проведении лазерных вмешательств на глазном дне и витреоретинальной хирургии; лечение глаукомоциклитических кризов; лечение «синдрома красного глаза» (2,5% раствор) (для уменьшения гиперемии и раздражения оболочек глаза).

Противопоказания

Гиперчувствительность. Раствор для инъекций: артериальная гипертензия (необходим мониторинг АД и скорости инфузии), гипертрофическая обструктивная кардиомиопатия, фибрилляция желудочков, декомпенсированная сердечная недостаточность, выраженный атеросклероз, тяжелые формы ИБС , поражение церебральных артерий, феохромоцитома.

Капли глазные: узкоугольная или закрытоугольная глаукома, пожилой возраст при наличии серьезных нарушений со стороны сердечно-сосудистой или цереброваскулярной системы; дополнительное расширение зрачка в течение хирургических операций у больных с нарушением целостности глазного яблока, а также при нарушении слезопродукции; гипертиреоз, печеночная порфирия, врожденный дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, дети в возрасте до 12 лет и пациенты с аневризмой артерий (10% раствор), дети со сниженной массой тела (2,5% раствор).

Капли назальные: заболевания сердечно-сосудистой системы ( в т.ч. коронаросклероз, стенокардия), гипертонический криз, тиреотоксикоз, сахарный диабет.

Спрей назальный: заболевания сердечно-сосудистой системы ( в т.ч. выраженный атеросклероз, стенокардия, тахикардия), заболевания щитовидной железы (тиреотоксикоз), сахарный диабет, артериальная гипертензия, детский возраст до 6 лет.

Ограничения к применению

Раствор для инъекций: метаболический ацидоз, гиперкапния, гипоксия, фибрилляция предсердий, закрытоугольная глаукома, гипертензия в малом круге кровообращения, гиповолемия, тяжелый стеноз устья аорты, шок при инфаркте миокарда, тахиаритмия, желудочковая аритмия, брадикардия, окклюзионные заболевания сосудов ( в т.ч. в анамнезе) — артериальная тромбоэмболия, атеросклероз, облитерирующий тромбангиит (болезнь Бюргера), болезнь Рейно, склонность к сосудистым спазмам ( в т.ч. при отморожении), диабетический эндартериит, тиреотоксикоз, пожилой возраст, возраст до 18 лет; капли назальные: детский возраст до 6 лет.

Применение при беременности и кормлении грудью

Применение при беременности и в период кормления грудью возможно только в том случае, если потенциальная польза для матери превышает возможный риск для плода и ребенка.

Категория действия на плод по FDA — C.

Побочные действия вещества Фенилэфрин

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): повышение или понижение АД , боль в области сердца, учащенное сердцебиение, тахикардия, сердечные аритмии, в т.ч. желудочковые, артериальная гипертензия, рефлекторная брадикардия, окклюзия коронарных артерий, эмболия легочной артерии, инфаркт миокарда (в отдельных случаях при использовании 10% раствора глазных капель у пожилых людей, имевших заболевания сердечно-сосудистой системы).

Со стороны нервной системы и органов чувств: головная боль, головокружение, возбуждение, беспокойство, раздражительность, слабость, нарушение сна, тремор, парестезии; капли глазные — увеличение внутриглазного давления, реактивный миоз (на следующий день после применения; в это время повторные инстилляции ЛС могут давать менее выраженный мидриаз, чем накануне; эффект чаще проявляется у пожилых пациентов).

Прочие: тошнота или рвота, угнетение дыхания, олигурия, ацидоз, бледность кожи, потливость.

Местные реакции: раствор для инъекций — локальная ишемия кожи в месте инъекции, некроз и образование струпа при попадании в ткани или п/к инъекции; капли глазные — ощущение жжения (в начале применения), затуманенность зрения, раздражение, ощущение дискомфорта, слезотечение; назальные лекарственные формы: жжение, пощипывание или покалывание в носу.

Взаимодействие

Окситоцин, ингибиторы МАО ( в т.ч. прокарбазин, селегилин), трициклические антидепрессанты, алкалоиды спорыньи, симпатомиметики усиливают прессорный эффект, а последние и аритмогенность фенилэфрина. Альфа-адреноблокаторы (фентоламин), фенотиазины, фуросемид и другие диуретики препятствуют вазоконстрикции. На фоне резерпина возможна артериальная гипертензия (вследствие истощения запасов катехоламинов в адренергических нейронах повышается чувствительность к симпатомиметикам). Тиреоидные гормоны увеличивают (взаимно) риск возникновения коронарной недостаточности (особенно при коронарном атеросклерозе). Мидриатический эффект фенилэфрина усиливается при местном применении атропина. Использование 10% раствора фенилэфрина в сочетании с системным применением бета-адреноблокаторов может привести к острой артериальной гипертензии.

Передозировка

Проявляется желудочковой экстрасистолией и короткими пароксизмами желудочковой тахикардии, ощущением тяжести в голове и конечностях, значительным повышением АД .

Лечение: в/в введение альфа-адреноблокаторов (например фентоламина) и бета-адреноблокаторов (при нарушении ритма сердца).

Пути введения

П/к, в/м , в/в , интраназально.

Меры предосторожности вещества Фенилэфрин

В период лечения следует контролировать ЭКГ , АД , давление заклинивания в легочной артерии, сердечный выброс, кровообращение в конечностях и в месте инъекции. При артериальной гипертензии необходимо поддерживать сАД на уровне, на 30–40 мм рт.ст. ниже привычного. Перед началом или во время терапии шоковых состояний обязательна коррекция гиповолемии, гипоксии, ацидоза, гиперкапнии. Резкое повышение АД , выраженная брадикардия или тахикардия, стойкие нарушения ритма сердца требуют прекращения лечения. Для предотвращения повторного снижения АД после отмены препарата дозу следует уменьшать постепенно, особенно после длительной инфузии. Инфузию возобновляют, если сАД снижается до 70–80 мм рт.ст.

Во время терапии исключаются потенциально опасные виды деятельности, требующие быстроты двигательных и психических реакций.

При местном применении после всасывания через слизистую оболочку фенилэфрин может вызывать системные эффекты. В связи с этим следует избегать применения фенилэфрина в форме 10% глазных капель у грудных детей и пациентов пожилого возраста. Применение 2,5% или 10% раствора фенилэфрина с ингибиторами МАО , а также в течение 21 дня после их отмены, должно осуществляться с осторожностью, т.к. возможно развитие системных адренергических эффектов.

Ирифрин (Фенилэфрин)

Есть противопоказания. Перед началом приема проконсультируйтесь с врачом.

Коммерческие названия за границей (за рубежом) — Alcon Efrin, Analux, Decongestant Eye Drops, Isopto Frin, Mydfrin, Neo Lacrim, Rexophtal N, Vital Eyes.

Все препараты, применяемые в офтальмологии, здесь .

Задать вопрос или опубликовать отзыв о лекарстве (пожалуйста, не забудьте указать название препарата в тексте сообщения) можно здесь .

Препараты для местного применения в офтальмологии, содержащие Фенилэфрин (Phenylephrine (ATC) S01FB01):

Часто встречающиеся формы выпуска (более 100 предложений в аптеках Москвы)
НазваниеФорма выпускаУпаковка, штСтрана, производительЦена в Москве, рПредложений в Москве
Ирифрин (Irifrin)капли глазные 2,5% (25мг/мл) 5мл во флаконе1Индия, ПроМед260- (средняя 320) -500819
Редко встречающиеся формы выпуска (менее 100 предложений в аптеках Москвы)
Ирифрин (Irifrin)капли глазные 10% (100мг/мл) 5мл во флаконе1Индия, ПроМед290-3054
Неосинефрин-ПОС (Neosinefrin-POS)капли глазные 5% (50мг/мл) 10мл во флаконе1Германия, Урсафарм185-2754
Неосинефрин-ПОС (Neosinefrin-POS)капли глазные 10% (100мг/мл) 10мл во флаконе1Германия, Урсафарм300-3153

Ирифрин — инструкция по применению. Препарат рецептурный, информация предназначена только для специалистов здравоохранения!

Клинико-фармакологическая группа

Альфа-адреномиметик для местного применения в офтальмологии (мидриатик).

Читать еще:  Ячмень на верхнем веке как лечить чем мазать

Фармакологическое действие

Симпатомиметик. Обладает выраженной альфа-адренергической активностью и при применении в обычных дозах не оказывает значительного стимулирующего влияния на ЦНС.

При местном применении в офтальмологии вызывает расширение зрачка, улучшает отток внутриглазной жидкости и сужает сосуды конъюнктивы.

Фенилэфрин обладает выраженным стимулирующим действием на постсинаптические α-адренорецепторы, оказывает очень слабое воздействие на β-адренорецепторы миокарда. Препарат обладает вазоконстрикторным действием, подобным действию норэпинефрина (норадреналина), при этом у него практически отсутствует хронотропное и инотропное действие на сердце. Вазопрессорный эффект фенилэфрина выражен слабее, чем у норадреналина, но является более длительным. Вызывает вазоконстрикцию через 30-90 сек после инстилляции, продолжительность действия — 2-6 ч.

После инстилляции фенилэфрин сокращает дилататор зрачка и гладкие мышцы артериол конъюнктивы, тем самым вызывая расширение зрачка. Мидриаз наступает в течение 10-60 мин после однократного закапывания. После закапывания капель глазных 2.5% мидриаз сохраняется в течение 2 ч, после закапывания капель глазных 10% — 3-7 ч. Так как фенилэфрин оказывает незначительное воздействие на цилиарную мышцу, мидриаз возникает без циклоплегии.

Показания к применению препарата ИРИФРИН®

  • иридоциклит (для профилактики возникновения задних синехий и уменьшения экссудации из радужной оболочки);
  • для диагностического расширения зрачка при офтальмоскопии и других диагностических процедурах, необходимых для контроля состояния заднего отрезка глаза;
  • проведение провокационного теста у пациентов с узким углом передней камеры глаза и подозрением на закрытоугольную глаукому;
  • дифференциальная диагностика поверхностной и глубокой инъекции глазного яблока;
  • в офтальмохирургии — при предоперационной подготовке для расширения зрачка (капли глазные 10%);
  • для расширения зрачка при проведении лазерных вмешательств на глазном дне и в витрео-ретинальной хирургии;
  • лечение глаукомо-циклитических кризов;
  • лечение синдрома «красного глаза» (капли глазные 2.5%) для уменьшения гиперемии и раздражения оболочек глаза;
  • спазм аккомодации.

Режим дозирования

При проведении офтальмоскопии применяют капли глазные 2.5% однократно в виде инстилляций. Как правило, для создания мидриаза достаточно введения в конъюнктивальный мешок 1 капли. Максимальный мидриаз достигается через 15-30 минут и сохраняется на достаточном уровне в течение 1-3 часов. В случае необходимости поддержания мидриаза в течение длительного времени через 1 час возможна повторная инстилляция Ирифрина.

У взрослых и детей старше 12 лет при недостаточном расширении зрачка, а так же у больных с ригидной радужкой (выраженная пигментация) для диагностического расширения зрачка возможно применение капель глазных 10% в той же дозе.

Для снятия спазма аккомодации взрослым и детям старше 6 лет назначают капли глазные 2.5% по 1 капле в каждый глаз на ночь ежедневно в течение 4 недель.

В случае стойкого спазма аккомодации возможно применение капель глазных 10% у взрослых и детей старше 12 лет — по 1 капле в каждый глаз на ночь ежедневно в течение 2 недель.

При проведении диагностических процедур однократная инстилляция капель глазных 2.5% применяется в следующих случаях:

  • в качестве провокационного теста у пациентов с узким профилем угла передней камеры и подозрением на закрытоугольную глаукому — если разница между значениями внутриглазного давления до закапывания Ирифрина и после расширения зрачка составляет от 3 до 5 мм рт.ст., то провокационный тест считается положительным;
  • для дифференциальной диагностики типа инъекции глазного яблока — если через 5 мин после закапывания отмечается сужение сосудов глазного яблока, то инъекция классифицируется как поверхностная, при сохранении покраснения глаза необходимо тщательно обследовать пациента на наличие иридоциклита или склерита, т.к. это свидетельствует о расширении более глубоколежащих сосудов.

При иридоциклитах Ирифрин® применяют в виде капель глазных 2.5% или 10% для предотвращения развития и разрыва уже образовавшихся задних синехий и для снижения экссудации в переднюю камеру глаза. С этой целью в конъюнктивальный мешок больного глаза (глаз) закапывают по 1 капле 2-3 раза в сутки.

При глаукомо-циклитических кризах благодаря вазоконстрикторному действию фенилэфрина происходит уменьшение внутриглазного давления, этот эффект более выражен при применении Ирифрина в форме капель глазных 10%. Для купирования глаукомо-циклитических кризов препарат закапывают 2-3 раза в сутки.

При подготовке к хирургическим вмешательствам за 30-60 мин до операции с целью достижения мидриаза производится однократная инстилляция Ирифрина в форме капель глазных 10%. После вскрытия оболочек глазного яблока повторное закапывание препарата не допускается.

Капли глазные 10% не применяются для ирригации, пропитывания тампонов при оперативных вмешательствах и для субконъюнктивального введения.

Побочное действие

Со стороны органа зрения: конъюнктивит, периорбитальный отек; возможны ощущение жжения в начале применения, затуманенность зрения, раздражение, ощущение дискомфорта, слезотечение, увеличение внутриглазного давления.

На следующий день после применения препарата Ирифрин® возможен реактивный миоз. При повторных инстилляциях препарата в этот период мидриаз может быть менее выраженным, чем накануне. Этот эффект чаще проявляется у пациентов пожилого возраста.

Вследствие значительного сокращения дилататора зрачка под воздействием фенилэфрина через 30-45 мин после инстилляции во влаге передней камеры глаза могут обнаруживаться частички пигмента из пигментного листка радужной оболочки. Взвесь в камерной влаге необходимо дифференцировать с появлением переднего увеита либо с попаданием форменных элементов крови во влагу передней камеры.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: возможны ощущение сердцебиения, тахикардия, аритмия (в т.ч. желудочковая), артериальная гипертензия, рефлекторная брадикардия, окклюзия коронарных артерий, эмболия легочной артерии.

Дерматологические реакции: контактный дерматит.

Редко при применении Ирифрина в форме капель глазных 10% наблюдается развитие серьезных нарушений со стороны сердечно-сосудистой системы, включающих инфаркт миокарда, сосудистый коллапс и внутричерепное кровоизлияние.

Противопоказания к применению препарата ИРИФРИН®

  • закрытоугольная или узкоугольная глаукома;
  • пациенты пожилого возраста с серьезными нарушениями со стороны сердечно-сосудистой системы и мозгового кровообращения;
  • для дополнительного расширения зрачка в течение хирургических операций у больных с нарушением целостности глазного яблока, а также при нарушении слезопродукции;
  • аневризма артерий (капли глазные 10%);
  • гипертиреоз;
  • печеночная порфирия;
  • врожденный дефицит глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы;
  • детский возраст до 12 лет (капли глазные 10%);
  • недоношенные (капли глазные 2.5%);
  • повышенная чувствительность к препарату.

Применение препарата ИРИФРИН® при беременности и кормлении грудью

Поскольку действие препарата Ирифрин® при беременности и в период лактации изучено недостаточно, применение препарата у этих пациентов возможно только в случаях, если ожидаемая польза терапии для матери превышает потенциальный риск для плода или грудного ребенка.

Применение при нарушениях функции печени

Противопоказано применение препарата при печеночной порфирии.

Особые указания

С осторожностью следует применять Ирифрин® у пациентов с сахарным диабетом из-за риска развития повышения АД, связанного с нарушением вегетативной регуляции, а также у пациентов пожилого возраста — из-за увеличения риска реактивного миоза.

С осторожностью следует применять Ирифрин® одновременно с ингибиторами МАО, а также в течение 21 дня после прекращения их приема.

Превышение рекомендуемой дозы при применении капель глазных 2.5% у пациентов с травмами, заболеваниями глаза или его придатков, в послеоперационном периоде или со сниженной слезопродукцией (анестезия) может приводить к увеличению абсорбции фенилэфрина и развитию системных побочных эффектов.

Вследствие того, что препарат вызывает гипоксию конъюнктивы, следует с осторожностью применять у пациентов с серповидно-клеточной анемией, при ношении контактных линз, после оперативных вмешательств (снижение заживления).

Передозировка

Симптомы: проявления системного действия фенилэфрина.

Лечение: применение альфа-адреноблокаторов (например, 5-10 мг фентоламина в/в). При необходимости введение можно повторить.

Лекарственное взаимодействие

Мидриатический эффект фенилэфрина усиливается при его применении в комбинации с атропином. Из-за усиления вазопрессорного действия возможно развитие тахикардии.

При применении Ирифрина одновременно с ингибиторами МАО или в течение 21 дня после прекращения их приема имеется риск развития неконтролируемого подъема АД.

Вазопрессорное действие адреномиметических средств может также потенцироваться при совместном применении с трициклическими антидепрессантами, пропранололом, резерпином, гуанетидином, метилдопой и м-холиноблокаторами.

Применение Ирифрина в форме капель глазных 10% в сочетании с системным применением бета-адреноблокаторов может привести к острой артериальной гипертензии.

Ирифрин® может потенцировать угнетающее влияние на деятельность сердечно-сосудистой системы при ингаляционном наркозе.

Применение совместно с симпатомиметиками может усиливать кардиоваскулярные эффекты фенилэфрина.

Условия отпуска из аптек

Препарат отпускается по рецепту.

Условия и сроки хранения

Препарат следует хранить в недоступном для детей, защищенном от света месте при температуре до 25°C; не замораживать. Срок годности — 2 года.

После вскрытия флакона срок годности составляет 1 месяц.

Как применять глазные капли Фенилэфрин

Современная фармацевтика представляет множество лекарственных средств, в число которых входят и капли для глаз. Однако многие люди забывают о том, что они далеко не безобидны и могут использоваться только по назначению специалиста и при определенных болезнях.

Читать еще:  Показатели артериального давления и пульса в зависимости от возраста

Глазные капли с фенилэфрином входят в ряд альфа-адреномиметиков и применяются как достаточно сильное средство для сужения капиллярных сосудов. Попробуем разобраться, как нужно использовать глазные капли с фенилэфрином, по какой причине их могут назначить и кому их применять нельзя.

Характеристика

Фенилэфрина гидрохлорид – это беловатый кристаллообразный порошок, при этом хорошо растворяющийся в водных и спиртовых растворах. Может быть в виде капель и инъекций. Для ввода средства в виде инъекций, его подвергают стерилизации на протяжении 30 минут при температурном режиме 100 о .

Основное действие фенилэфрина

Фенилэфрин стимулирует альфа-адренорецепторы и относится к антиконгестантам, быстро и на длительное время сужает сосуды.

Влияя на альфа-адренорецепторы, он не затрагивает бета-адренорецепторы мышцы сердца, при этом способствует увеличению кровяного давления и снижению сердцебиения.

Преимущество фенилэфрина в сравнении с норадреналином в том, что первое вещество увеличивает давление медленно, а действует длительно. И самое главное, он не повышает количество сердечных сокращений, а даже способствует их снижению.

Также вещество активизирует деятельность головного мозга, кровоток в конечностях и брюшине, сужает сосуды в легких и увеличивает давление в легочной артерии, снимает отек, снижает давление в среднем ухе, таким образом восстанавливается правильное носовое дыхание.

Вещество не подвержено воздействию фермента СОМТ, расщепляющего катехоламины, поэтому оно длительное время не метаболизируется, а значит, действует продолжительно. Максимальный эффект фенилэфрин дает при парентеральном его применении, минуя, отделы ЖКТ.

Расщепление и распад вещества на неактивные метаболиты происходит в печени, выводится преимущественно почками.

При инъективном вводе вещество начинает действовать моментально, эффект может длиться до 2-х ч.

При закапывании капель для глаз с фенилэфрином под конъюнктиву вещество быстро увеличивает зрачок, способствует отхождению жидкости, эффективно и надолго сужает сосуды. При использовании капель дилататор зрачка и мышцы конъюнктивы начинают усиленно сокращаться.

Спустя 6ч после процедуры зрачок возвращается к исходным размерам. При попадании фенилэфрина на слизистую вещество хорошо поступает в глубокие слои и зрачок становится шире спустя несколько минут.

Через 30 минут после применения капель в ближайших слоях глаза иногда обнаруживаются мельчайшие частички пигмента, которые отслоились от радужки.

Часто вещество используют для поддержания кровяного давления в норме при субдуральной или ингаляционной анестезии.

Показания

Согласно инструкции фенилэфрин может назначаться местно или внутрь для снятия отека слизистой при аллергических проявлениях или в период заболевания – ОРВИ, гайморит, отит. Существует ректальная форма данного вещества для терапии геморроя.

Лекарственное средство может вводиться под кожу, внутривенно или внутримышечно при следующих заболеваниях:

  1. Низкое кровяное давление в острый период;
  2. Сосудистая недостаточность, развивающаяся из-за превышения дозы вазодилататорных средств;
  3. Токсико-травматический шок;
  4. Во время местного обезболивания в виде вазоконстриктора.

По инструкции глазные капли с фенилэфрином применяются:

  1. Для профилактики появления сращивания тканей при иридоциклите.
  2. Для увеличения зрачка в период диагностики.
  3. При тестировании больных для определения разновидности глаукомы.
  4. Для увеличения зрачка до операции на глазах или глазном дне, но при этом используются глазные капли с фенилэфрином не 2,5% (эффект держится до 2-х ч), а 10% раствор (до 7часов).
  5. При обострении глаукомы.
  6. С целью лечения воспалений глаз, снятия отека и красноты.

Инструкция по применению фениэфрина

1-2% р-р средства закапывают под конъюнктиву по 2-3 капли. 10% р-р применяется лишь при оперативных манипуляциях на зрительном органе. Продолжительность эффекта достигает нескольких часов.

Важно! Во время закапывания не следует касаться глаз наконечником флакона во избежание получения травмы.

Имеются ли противопоказания

Средство с фенилэфрином не рекомендуется в следующих случаях:

  1. Сенсибилизация к веществу;
  2. Лечение глаукомы;
  3. Травма, нарушение целостности органа;
  4. У пожилых лиц при наличии патологии сердца и сосудов, мозгового кровообращения;
  5. Патологии слезных желез;
  6. Врожденный тип нехватки фермента Г6ФД;
  7. Патологии щитовидной железы;
  8. Детский возраст до 12 лет;
  9. Высокое содержание порфинов в печени (особых пигментов);
  10. Нехватка массы тела в детском возрасте;
  11. При аневризме не рекомендуется применять 10% р-р.

Капли для носа с фенилэфрином не рекомендуются:

  1. При патологиях сердца и сосудов;
  2. Во время острой фазы гипертонии;
  3. При патологиях щитовидной и поджелудочной железы (сахарный диабет);
  4. Детям до 6 лет.

Осторожно и под особым контролем нужно применять средство в следующих случаях:

  1. При избытке в крови углекислого газа (отравление);
  2. Кислородное голодание;
  3. Смещение кислотно-щелочного баланса в сторону кислотности;
  4. Шоковое состояние после перенесенного инфаркта;
  5. Высокое кровяное давление;
  6. Закрытоугольная глаукома;
  7. При уменьшении объема циркулирующей крови;
  8. Учащенное или замедленное сердцебиение, изменение ритма;
  9. При спазме сосудов;
  10. У пожилых и детей до 18 лет.

Нежелательные последствия

Сердце и сосуды

  • Увеличение или понижение давления;
  • Учащение или замедление сердечных сокращений, нарушение ритма;
  • Закупорка легочной артерии тромбом;
  • Инфаркт миокарда (если применялся 10% р-р у пожилых лиц с сердечными патологиями).

  • Головная боль;
  • Утомляемость;
  • Нарушение сна;
  • Дрожание конечностей и их онемение;
  • Повышенное внутриглазное давление;
  • Кратковременное сужение зрачков.

Прочие

  • Рвотные позывы;
  • Угнетение дыхательных функций;
  • Ацидоз (кислотно-щелочной баланс организма смещается в сторону кислотности);
  • Уменьшение выделения мочи;
  • Усиленное потоотделение.

Осторожно! В месте ввода фенилэфрина могут появиться некротические ткани.

Местный нежелательный эффект при использовании капель для глаз:

  • Жжение, зуд;
  • Усиление слезопродукции;
  • Кратковременное снижение зрительных функций.

Период лактации и беременность

Применение возможно лишь по срочной необходимости, при этом врач должен соотнести ожидаемую пользу для будущей мамы и вероятный риск для здоровья плода и малыша.

Возможна ли передозировка

При увеличении дозы вещества может появиться учащенное сердцебиение, онемение в руках и ногах, головная боль, резкий скачок давления.

В виде терапевтического лечения вводятся альфа (бета)-адреноблокаторы, к примеру, фентоламин, внутривенно.

Как взаимодействует фенилэфрин с прочими лекарствами

  1. Сочетанное применение с атропином может вызвать учащенное сердцебиение.
  2. К обострению гипертонии может привести прием с антидепрессивными препаратами.
  3. При приеме препаратов, понижающих давление, и фенилэфрина результат первых угнетается.
  4. Если препарат используется вместе с ингибиторами моноаминоксидазы, то может повыситься выработка адреналина.
  5. Повышается вероятность развития аритмических реакций из-за сочетанного применения с бета-адреноблокаторами, симпатомиметиками, гликозидами.
  6. В совокупности с мочегонными препаратами, альфа-адреноблокаторами возможно снижение вазоконстрикторного эффекта (сужение сосудов).
  7. Сильно влияет на увеличение зрачка сочетание вещества и гуанетидина (для понижения давления).
  8. Усиливает ответную реакцию организма на применение вещества сочетание с окситоцином, фуразолидоном, селегилином и т.п.

Что нужно учитывать, применяя фенилэфрин

При скачкообразном увеличении давления, возникновении тахикардии или наоборот замедлении сердцебиения в период применения средства нужно незамедлительно прекратить терапию.

Не забывайте, что даже при использовании средства местно действующее вещество может адсорбироваться в общий кровоток.

Постоянно держите под контролем давление, количество сердечных сокращений, следите за кровообращением в конечностях.

Если больной проводит лечение от высокого кровяного давления и одновременно с этим применяет фенилэфрин, то требуется поддержание цифр давления на 40 мм рт.ст. меньше, чем обычно.

Если необходимо лечение пациента, находящегося в шоковом состоянии, то сначала требуется подкорректировать ацидоз (увеличение кислотности в обменном процессе), гипоксию (недостаток кислорода), гиповолемию (снижение объема циркулирующей крови), гиперкапнию (увеличение уровня углекислого газа в крови).

Не рекомендуется после применения средства выполнять работу, требующую концентрации внимания, поскольку психомоторные реакции замедляются.

Как правило, побочные действия возникают редко, при условии, что лекарственный препарат назначается не самостоятельно, а специалистом, в определенной дозировке, с учетом индивидуальных особенностей организма пациента и после детального его обследования.

Никогда не занимайтесь самолечением и не увеличивайте (не снижайте) дозу, чтобы не навредить органам зрения! При возникновении любых побочных эффектов препарат следует отменить и направиться к врачу за консультацией и симптоматическим лечением.

Торговое название фенилэфрина

Это вещество содержится в огромном количестве лекарств, которые и являются полными аналогами фенилэфрина:

  1. Мезатон;
  2. Визофрин;
  3. Релиф;
  4. Фенилэфрин-СОЛОФАРМ;
  5. Неосинефрин;
  6. Назол;
  7. Стелфрин;
  8. Фенилэфрина гидрохлорид (в порошке) и пр.

Встречаются также вариации вещества с глюкокортикостероидами и антибиотиками, к примеру, Виброцил (диметинден+фенилэфрин), Полидекса (полимиксин+фенилэфрин+неомицин+дексаметазон).

К неполным аналогам фенилэфрина, с подобным эффектом, но другим действующим компонентом, можно отнести: Циклоптик, Мидриацил, Тропикамид, Атропин.

Цена фенилэфрина

Цена на капли глазные с фенилэфрином зависит от концентрации действующего компонента (1, 2, 2,5, 10%) и производителя. К примеру, цена Ирифрина – около 470рублей, цена Неосинефрина – 210рублей, Назол для детей можно купить за 150рублей в зависимости от региона РФ.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector