0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

4 вида вторичной катаракты и прогноз

Причины и лечение вторичной катаракты после замены хрусталика

Вторичная катаракта после замены хрусталика – осложнение оперативного вмешательства, требует лечения. Развивается у каждого третьего человека, перенесшего операцию по замене хрусталика. Встречается во всех возрастных группах, чаще у людей старше 50–60 лет.

Что такое вторичная катаракта после операции

Катаракта – поражение оптической системы глаза, когда мутнеет хрусталик. При проведении замены хрусталика обычно сохраняют заднюю капсулу, которая служит опорой для новой внутриглазной искусственной линзы. Она подвержена повторному помутнению, сморщиванию из-за утончения стенок, патологическому разрастанию эпителиальной ткани.

Вторичная катаракта делится на 3 формы:

  1. Фиброзная катаракта, когда происходит разрастание соединительнотканных элементов.
  2. Пролиферативная катаракта, когда определяются специфические клетки, свидетельствующие о длительном течении процесса.
  3. Утолщение капсулы, не сопровождающееся помутнением.

Неприятные симптомы вызывают первые две формы вторичной катаракты.

Причины

Вторичная форма болезни не имеет конкретной причины возникновения. Есть предрасполагающие факторы:

  • Оставление разрушенных фрагментов по невнимательности или неопытности хирурга.
  • Материалы ИОЛ. Акриловые линзы с квадратной кромкой реже, чем силиконовые с закругленной кромкой, вызывают развитие вторичной катаракты после операции.
  • Пожилой возраст.
  • Соматические болезни (аутоиммунные заболевания соединительной ткани, сахарный диабет, артериальная гипертензия, нарушение функции щитовидной железы).
  • Офтальмологические болезни (увеит, высокая степень миопии, глаукома, отслойка сетчатки, дистрофические изменения органа зрения).
  • Осложнения после факоэмульсификации.
  • Гиповитаминоз, авитаминоз.
  • Раздражающие зрительный орган факторы: частое воздействие яркого солнца, сварки, едких паров, дыма.

Развитие вторичной катаракты после замены хрусталика не имеет четких причин. Ни один специалист не даст гарантии, что у вас не возникнут повторные изменения хрусталика в период восстановления или через несколько лет. Исключение предрасполагающих факторов лишь снизит риск возникновения.

Симптомы

После операции на глазном яблоке человек может заметить прогрессирующее снижение качества зрения. Так начинаются первые симптомы вторичной катаракты после замены хрусталика. Какие еще проявления вызывает вторичная форма заболевания?

  • Мелькание вспышек, искр.
  • Появление пелены, затуманивание взгляда.
  • Двоение в глазах.
  • Помутнение зрения.
  • Нарушение восприятия цвета.
  • Нечеткое изображение, размытие контуров.
  • Нарушения фокусировки.
  • Снижение остроты зрения. Очковая коррекция безуспешна.

Клиническая картина развивается по-разному. У кого-то вторичная форма возникает резко и внезапно, а у кого-то медленно, прогрессирует годами. Обычно первые симптомы возникают не ранее чем через 3 месяца после факоэмульсификации.

Видео: Вторичная катаракта после замены хрусталика

Диагностика

Повторная катаракта лечится у врача-офтальмолога. Сначала назначается ряд обследований. Врач измеряет ВГД. Использует таблицы Сивцева-Головина для оценки остроты зрения (визометрия). Проводит периметрию: определяет границы и участки выпадения полей зрения.

Осмотр при помощи щелевой лампы (биомикроскопия) дает оценку структурам глаза, позволяет увидеть локализацию патологического очага, его размер, характеристики. При подозрении на отек макулярной области проводят флуоресцентную ангиографию и ОКТ (оптическая когерентная томография).

Если у человека имеются заболевания внутренних органов, то его направляют на обследование к врачам соответствующего профиля. Требуется лечение основной патологии, нормализация лабораторных показателей. Иначе повторная катаракта после лечения будет рецидивировать.

Видео: Вторичная катаракта после замены хрусталика и лечение

Лечение

Усиливающееся ухудшение зрения требует лечения вторичной катаракты. Если ее не лечить, то со временем разовьется частичная или полная слепота. Какими способами удаления лечится повторная катаракта?

Лучшее лечение повторной катаракты после замены хрусталика – проведение лазерной дисцизии вторичной катаракты. Лазерная дисцизия широко распространена, офтальмохирурги имеют большой опыт. Считается золотым стандартом лечения, проводится быстро, не требует госпитализации.

Перед проведением операции закапывают мидриатики для расширения зрачка. Затем лазером создают небольшое отверстие. Далее проводят фотодеструкцию измененных тканей, т. е. рассечение и разрушение при помощи лазера.

Лечение вторичной катаракты – сложная задача. Связано это с частой необходимостью операции и невозможностью ее выполнения из-за сопутствующих заболеваний. В этом случае замедлить развитие патологии, улучшить качество жизни помогают консервативные методы лечения. Пациентам назначают капли, оказывающие положительное влияние на состояние хрусталика, улучшающие обменные процессы в нем, способствующие нормальной регенерации поврежденных тканей. Например, врач может порекомендовать Офтан Катахром – финские глазные капли с доказанным клиническим эффектом, в состав которых входит антиоксидант цитохром С, витамин никотинамид и источник энергии аденозин.

Удаление вторичной катаракты лазером малотравматично, вводить хирургический инструментарий в глазную полость не нужно. 98% людей отмечают значительное улучшение зрения. Противопоказания к лечению вторичной катаракты лазером: рубцы, помутнение, отек роговой оболочки, патологические изменения глазного дна, воспалительные болезни глаз.

Хирургический метод удаления вторичной катаракты устарел, проводят редко. Называется капсулотомия. Суть метода в рассечении помутневшей капсулы хрусталика хирургическим инструментарием. Хирургическая капсулотомия опасна риском травматических повреждений структур зрительного органа. Имеет длительный период восстановления. Сопряжена с повышенным риском инфекционных осложнений.

В послеоперационном периоде могут наблюдаться симптомы: покраснение глаз, припухлость век, слезотечение. Это результат вмешательства на зрительном органе. Чтобы улучшить состояние человека, офтальмолог назначает капли для глаз, мази.

Цель – профилактика инфекционных осложнений, уменьшение воспалительных проявлений, стабилизация ВГД. Курс местной терапии – до 1 недели. На контрольных осмотрах после операции врач оценивает состояние зрительного органа и решает вопрос о сокращении или продлении курса терапии.

Прогноз и профилактика

Лазерная дисцизия протекает, как правило, без осложнений. Вторичная катаракта требует повторного вмешательства лишь у 2% людей. Чаще всего повышается ВГД в течение 3 часов после операции. Для снижения назначают капли от давления. Требуется контрольный осмотр на следующий день.

Передний увеит – второе по частоте осложнение после операции. Для его профилактики назначают антибактериальные и противовоспалительные местные средства. Крайне редко отекает макула или радужка, отслаивается сетчатка, повреждается ИОЛ, возникает кровоизлияние. Причины кроются в дефектах операции.

Почти у всех людей с вторичной формой прогноз благоприятный. В начале восстановительного периода возвращается качество зрительных функций. В первый месяц люди предъявляют жалобы на плавание точек, появление вспышек перед глазами. Жалобы пройдут, когда орган зрения полностью восстановится. В целом человек начинает четко видеть уже в первые дни после лазерного лечения.

В период восстановления соблюдайте рекомендации для сохранения положительного эффекта операции:

  • При выходе на улицу надевайте солнцезащитные очки.
  • Откажитесь от макияжа глаз на 2–3 недели.
  • Закапывайте назначенные капли 3–4 р/д, длительность 1 нед.
  • Проходите плановый осмотр на следующий день, через неделю и месяц после операции.
  • При первых подозрительных симптомах сразу обращайтесь к офтальмологу.

Видео: Что можно и нельзя делать при катаракте

Соблюдайте все рекомендации. Не отказывайтесь от местных лекарственных средств в период восстановления. Оберегайте глаза от попадания пыли, инородных частиц. Старайтесь по минимуму прикасаться к зрительному органу.

После окончания восстановительного периода рекомендуется наблюдаться у офтальмолога не реже 1 р/год. Посещайте врача даже при отсутствии симптомов. Вторичная катаракта может возникнуть вновь. Риск существует, но он минимален.

Делитесь статьей с друзьями в социальных сетях. Рассказывайте о своем опыте в комментариях. Берегите свое зрение. Будьте здоровы.

После операции возникла вторичная катаракта? Лечение лазером может спасти ситуацию

Капсуле глазного хрусталика свойственна эластичность. При проведении операции по удалению катаракты этот элемент заменяют искусственным вариантом. При этом в качестве опоры для новой интраокулярной линзы выступает задняя капсула, которая нередко начинает мутнеть. Такое явление носит название – вторичная катаракта после замены хрусталика.

Что представляет собой капсула хрусталика?

Капсула хрусталика – это мембрана в виде эластичного мешочка с тончайшей структурой, все время находящаяся в растянутом состоянии. Именно в нее при операции по удалению катаракты помещается искусственная линза (ИОЛ). Спереди капсула имеет большую толщину, чем сзади, а ее размеры, в среднем, составляют 15,5 микромиллиметров. Однако, несмотря на это, такой мешочек способен вместить в себя оптическую линзу органа зрения.

Нередко при замене хрусталика нарушается структура капсулы, а именно – внешней ее части. В связи с этим, данный элемент удаляют вместе с мутным ядром и корой больного хрусталика. После такой операции задняя часть мембраны с более тонкой структурой сохраняется и в нее вставляется искусственная линза.

Что такое катаракта?

Катаракта в переводе с греческого (cataractos) означает водопад. Это заболевание сопровождается потерей хрусталиком прозрачности, в результате чего пациент теряет остроту зрения. В связи с расположением хрусталика (за формирующей зрачок радужкой), его нельзя рассмотреть невооруженным глазом, до тех пор, пока он не помутнеет. Этот фактор искажает свет, а также создает препятствия при его прохождении через хрусталик, приводя к появлению комплекса зрительных симптомов.

Обычно развитие катаракты происходит постепенно и обнаруживается с возрастом. В определенных случаях это можно наблюдать гораздо раньше. Из-за постепенного ухудшения зрения многие люди длительное время даже не догадываются о том, что страдают этим заболеванием.

Почему возникает помутнение искусственного хрусталика?

По мнению специалистов, точные причины осложнений после удаления катаракты пока не раскрыты. В общем, это явление можно объяснить ростом эпителия и его локализацией на поверхности тыльной стороны капсулы. В итоге нарушается ее прозрачность, снижающая остроту зрения.

Превратившиеся в волокна клетки эпителия отличаются неправильной формой и функциональной неполноценностью. Поэтому их перемещение в центр оптической зоны способствует возникновению помутнения. Однако этот процесс не является хирургической ошибкой, допущенной во время операции.

Группа риска

В результате исследований офтальмологи установили ряд факторов, способствующих возникновению вторичной катаракты после того, как был заменен хрусталик. К ним относятся следующие:

  1. Возраст пациента. Катаракта после хирургического вмешательства чаще всего возникает в детском возрасте. Это обусловлено способностью молодых тканей быстро регенерировать, в результате чего, клетки эпителия начинают мигрировать и делиться в задней капсуле.
  2. Форма интраокулярной линзы. Квадратные ИОЛ значительно снижают риск поражения.
  3. Материал, из которого выполнено изделие. ИОЛ, изготовленные на основе акрила, становятся причиной помутнения хрусталика гораздо реже. Чего нельзя сказать о силиконовых линзах.
  4. Наличие у пациента сахарного диабета и некоторых офтальмологических заболеваний.
Читать еще:  Особенности применения эритромициновой мази

Признаки патологии

Первый признак возникновения вторичной катаракты – снижение зрительных функций. В процессе развития патологии проявляются другие симптомы, такие как:

  • появление перед глазами искр, «мушек» и вспышек;
  • затуманивание взгляда;
  • диплопия (двойное зрение);
  • нарушение фокусировки и восприятия цвета;
  • размытость контуров.

Диагностика

Чтобы определить причины снижения остроты зрения, офтальмолог назначает полное обследование всех частей глазного яблока. В диагностический осмотр при подозрении на возникновение вторичной катаракты входят:

  • проверка рефракции (преломления) и остроты зрения;
  • проведение тонометрии (измерение уровня внутриглазного давления);
  • исследование передней части глаза на щелевой лампе (биомикроскопия), а также в проходящем свете;
  • обследование сетчатки с расширением зрачка.

В случае возникновения сопутствующих заболеваний врач назначает дополнительные диагностические мероприятия.

Терапия

Лечение вторичной катаракты осуществляется с целью формирования в помутневшей части капсулы круглого отверстия, благодаря чему произойдет улучшение зрительных функций.

Создать подобное отверстие можно двумя способами:

  • хирургический (инвазивный);
  • лазерный (непроникающий, неинвазивный).

Первый вариант предполагает проникновение хирурга в глазное яблоко и удаление помутневшей капсулы механическим способом, в результате чего, происходит формирование круглого отверстия. Такая методика считается достаточно травматичной и применяется только в крайних случаях, как правило, при наличии у пациента противопоказаний лазерной терапии.

Для устранения вторичной катаракты сегодня активно используется ЛФД – лазерная фотодеструкция. В этом случае при помощи лазерного луча специалисты рассекают помутневшую заднюю стенку капсулы.

Помогут ли медикаменты?

При вторичной катаракте лечение с медикаментозными препаратами абсолютно неэффективно. Чтобы устранить патологию, понадобится операционное вмешательство.

Лазерная дисцизия

Воздействие с высокой точностью лазерного луча на структуру органа зрения позволяет получить эффективных результатов, при минимальном риске травматичности.

Эта современная методика имеет ряд преимуществ:

  • возможность быстрого проведения процедуры в амбулаторных условиях;
  • отсутствие необходимости в проведении подробного диагностического обследования;
  • небольшие ограничения в период реабилитации.

Кроме того, лазерная дисцизия не оказывает влияние на работоспособность пациента.

Показания

Причиной проведения YAG-лазерной дисцизии является вторичная катаракта, выраженная помутнением задней стенки капсулы хрусталика.

Противопоказания

Противопоказания к применению лазера могут быть следующие:

  • прогнозирование низкого результата от дисцизии (обычно это связано с сопутствующей патологией этого же глаза);
  • наличие острых воспалительных процессов и онкологического заболевания;
  • проблемы с эндокринной системой и обменом веществ;
  • мутная среда органа зрения создает затруднения при обзоре задней стенки капсулы, что может негативно сказаться на качестве проведения процедуры.

Как происходит чистка искусственного хрусталика

За 30 минут до процедуры офтальмолог наносит на поверхность роговицы глаз пациента мидриатик – специальные капли, стимулирующие расширение зрачка. Также, этот препарат предотвращает повышение глазного давления. Далее, лазерная дисцизия осуществляется следующим образом:

  • производится несколько выстрелов лазерными лучами, после чего в капсуле хрусталика появляется прозрачное отверстие и вторичная катаракта удаляется;
  • подобная процедура не требует накладывания повязки.

Послеоперационный период проходит безболезненно и длится приблизительно 30 дней. Обычно после YAG операции у пациентов сразу же наблюдается улучшение остроты зрения.

Реабилитация

Устранение вторичной катаракты не требует времени на реабилитацию пациента: ему разрешается сразу же после процедуры вести привычный образ жизни. Иногда офтальмолог назначает глазные капли, снимающие воспалительный процесс, а также гипотензивные препараты. На некоторое время лицу, перенесшему YAG дисцизию, необходимо ограничить физическую активность. Спустя месяц после операции пациенту нужно прийти на осмотр к врачу, чтобы тот смог дать оценку результатам.

Возможные осложнения

Удаление вторичной катаракты с помощью лазерного оборудования может стать причиной развития следующих осложнений:

  1. Повышение внутриглазного давления (офтальмогипертензия). Подобное явление длится на протяжении трех дней, для его устранения специалист назначает препараты для внутреннего применения или гипотензивные капли.
  2. Рецидив помутнения. Это осложнение может возникнуть в случае наличия у пациента иридоциклита (воспаления радужной оболочки), пигментного ретинита или сахарного диабета. В этом случае назначают НПВС – нестероидные противовоспалительные препараты, выпускающиеся в виде капель или для употребления внутрь.
  3. Кровотечение в переднюю камеру органа зрения, иногда может произойти кровоизлияние в стекловидное тело. Оба этих фактора обусловлены склонностью пациента к гематомам и кровотечениям.
  4. Повреждение роговицы. Данное осложнение возможно при наличии дистрофии роговицы или в результате механического повреждения в процессе использования лазера.
  5. Отек центральной части сетчатки (макулярный отек) и отслоение сетчатки. Это явление относится к редким видам, и случается у пациентов с ранее диагностированными заболеваниями.
  6. Грыжа стекловидного тела. Проблема выражена в выпадении стекловидного тела в камеру глаза, расположенную впереди. Происходит это по причине смещения ИОЛ или повреждения связочного аппарата.
  7. Смещение искусственной линзы, то есть выпадение ее в стекловидное тело. Причиной подобного осложнения является слабый связочный аппарат хрусталика.
  8. Повреждение искусственной линзыв процессе проведения лазерной операции. Луч лазера способен причинить вред поверхности оптической части ИОЛ. Сегодня такая проблема возникает очень редко, поскольку искусственные изделия изготавливают из акрила, не утрачивающего прочность при контакте с лазером.

Для обеспечения безопасности процедуры и получения эффективного результата необходимо провести предварительное детальное обследование пациента и предусмотреть все возможные риски с целью их предотвращения.

Прогноз

Обычно лазерная дисцизия не сопровождается осложнениями. Повторное вмешательство при удалении вторичной катаракты требуется всего 2% пациентов. К наиболее распространенным явлениям после подобной операции относится ВГД. Для его снижения офтальмолог назначает специальные капли.

Почти у всех пациентов с вторичной формой катаракты наблюдается благоприятный прогноз, а зрительные функции восстанавливаются почти сразу же после проведения процедуры. В первое время врачу еще поступают жалобы на возникновение перед глазами плавающих точек и вспышек. В течение месяца эти проблемы устраняются.

Профилактика патологии

В профилактических целях после операции следует придерживаться ряда рекомендаций:

  • не выходить на улицу без солнцезащитных очков;
  • не использовать косметические средства в течение 2-3 недель;
  • закапывать глаза назначенными лечащим врачом каплями с частотой 3-4 раза в сутки, длительность процедуры – не менее 7 дней;
  • не пропускать прохождение планового осмотра;
  • при обнаружении подозрительных симптомов немедленно обращаться к офтальмологу.

Стоимость операции

Стоимость процедуры по удалению вторичной катаракты обусловлена рядом факторов: статусом клиники, особенностями конкретного региона и т.п. Средняя сумма, необходимая для такой операции, стартует от 25 000 рублей за один орган зрения. При этом в нее не входит оплата предварительного диагностического обследования. Как правило, лечение лазером проходит на базе специализированных частных и бюджетных клиник.

Полезное видео

Катаракта — подробное видео с 3D анимацией. Возможно ли лечение катаракты без операции?

Заключение

Лечение вторичной катаракты посредством лазерной дисцизии – эффективный способ, позволяющий максимально восстановить остроту зрения. Однако, чтобы избежать побочных эффектов, необходимо строго соблюдать все рекомендации лечащего врача.

Вторичная катаракта

Понятие катаракты охватывает первичное и вторичное заболевание. Их объединяет только то, что обе болезни приводят к помутнению, затрагивая хрусталик органа восприятия. Однако вторичная катаракта имеет совершенно иные причины, нежели первичная.

Что такое вторичная катаракта

Чтобы понять, что это такое, следует разобраться с понятиями первичной и вторичной болезни. Первичная развивается из-за недостаточно питания хрусталика. К нему не поступает необходимый объем полезных веществ. В результате орган ослабляется и начинает мутнеть.

Вторичная развивается после операции на первичную катаракту. Задняя стенка хрусталика становится более плотной и перестает пропускать свет. Именно это обуславливает ухудшение восприятия.

Причины вторичной катаракты

Сложно указать точные причины. Они неизвестны в медицине. После лечения первичной болезни, в организме могут произойти изменения, которые и приводят к вторичной форме заболевания. Это реакция на операционное вмешательство, нарушение обменных процессов.

Фактически происходит рост эпителия, за счет которого уплотняется прозрачная стенка хрусталика. Из-за этого он не пропускает свет. Соответственно, зрительная функция нарушается.

Поскольку этот процесс протекает длительное время, то восприятие объектов будет ухудшаться постепенно. Но без лечения, вторичная болезнь закончится слепотой.

Факторы риска

Как правило, она становится следствием операции на первичное заболевание. При этом существует несколько факторов риска, которые способны обусловить её развитие.

  • Сахарный диабет, хронический ревматизм. Они сопровождаются нарушением обменных процессов. От этого неизбежно страдает и орган восприятия. Поэтому при наличии этих болезней, риск образования вторичной катаракты возрастает,
  • Пожилой возраст. Если пациенту 60–70 лет, то вероятность недуга увеличивается многократно. Дело в том, что в таком возрасте глаза сильно ослаблены. Их снабжение полезными веществами снижается. Поэтому происходит нарастание эпителия на заднюю поверхность хрусталика, что приводит к вторичной фазе болезни,
  • Сильная близорукость. Если миопия достигла крайних пределов, то делать операцию на первичную катаракту врачи не рекомендуют. Это происходит как раз из-за риска возникновения вторичной фазы болезни. Ведь ослабленное зрение все равно сохранит свое влияние. Глаз не будет работать в полную силу. Часто это обуславливает образование вторичной фазы.
Читать еще:  Применение аналогов дорзопта при развитии глаукомы

По сути, перечисленные факторы риска охватывают всех, кто делает операцию при первичной катаракте. Следовательно, нужно поддерживать свое зрение, насыщать организм полезными веществами и отказаться от токсичных продуктов.

Процесс возникновения вторичной катаракты

Начинается все с увеличения числа эпителиальных клеток на внутренней поверхности глаза.

Причины такой реакции неизвестны. Вероятнее всего, это происходит из-за сбоя в организме после проведенной операции на первичную болезнь.

Рост эпителия не прекращается. Такие клетки охватывают все больше пространства. Они нарастают на внутреннюю часть хрусталика, и он больше не пропускает свет. Это проявляется в затуманивании взгляда, эффекте пелены.

Со временем, клетки занимают всю поверхность хрусталика, и человек совершенно перестает различать окружающие объекты.

Симптомы вторичной катаракты

Указанное заболевание имеет четко выраженную симптоматику:

  • Постепенное ухудшение восприятия. Сначала, человек не различает отдельные области картины, которая охватывается взглядом. Он видит пятна, размытые очертания некоторых предметов. В то время как остальная часть картинки воспринимается нормально,
  • При взгляде на свет отмечается появление «ореола». Он будет виден особенно ярко, в тёмное время суток,
  • Со временем эффект пелены усилится и она закроет весь обзор.

Вернуться к оглавлению

Диагностика вторичной катаракты

Чтобы выявить болезнь, необходима точная диагностика. Для этого применяется современное офтальмологическое оборудование. Например, проводится визиометрия для выяснения степени утраты остроты восприятия. Биомикроскопия необходима для определения факта помутнения и уровня его выраженности.

Обязательно выполняется УЗИ. Оно дает возможность узнать взаиморасположение глазных органов. Оптическая томография показывает состояние задней стенки хрусталика. Между тем именно там развивается болезнь.

Все перечисленные процедуры проводятся обязательно. Однако рекомендуется пройти полное обследование. Ведь указанный недуг может сочетаться с глаукомой, частичной атрофией зрительного нерва.

Лечение вторичной катаракты

Выделяют две методики лечения. Это проведение операции и консервативные процедуры. В первом случае используется лазерная технология, которая позволяет вылечить болезнь за один раз.

Если операция противопоказана по каким-либо причинам, применяется терапия с помощью лекарств и терапевтических аппаратов.

Хирургическое лечение

Такое лечение заключается в удалении пленки, замутняющей хрусталик. Для этого применяются специальные офтальмологические скальпели. Скальпирование происходит путем иссечения. В результате хрусталик вновь становится прозрачным.

Возможные послеоперационные осложнения

Осложнения непосредственно связаны с операцией. Например, при неправильном ее проведении, может быть поврежден вживленный ранее искусственный хрусталик.

Если процедура проводится в течение 6 месяцев после лечения первой болезни, то имеется вероятность отека сетчатки. Он становится результатом сильного напряжения.

Отмечается развитие эндофтальмита. Это инфекционное недомогание. Оно может сформироваться только при занесении бактерий внутрь глаза во время хирургической процедуры.

Лазерная методика устранения вторичной катаракты

Данное лечение используется чаще всего. Это несложная с технической точки зрения, операция. Она выполняется довольно быстро и не требует длительного восстановления пациента. Ее особенности следует рассмотреть более предметно:

  • Операция заключается в удалении лазером слоя эпителия, который мешает нормально видеть. Если болезнь сочетается с близорукостью, то врачи смогут полностью вернуть остроту восприятия. Полное восстановление невозможно только при утрате остроты на 90%,
  • Операция проводится в течение нескольких минут под местным обезболиванием. В глаз закапывают специальный состав, поэтому нужды в более мощной анестезии, нет,
  • После завершения процедуры, пациент покидает клинику. Нет необходимости в помещении его стационар и постоянном наблюдении. Просто ему нужно будет приезжать для контроля состояния прооперированного органа.
Важно указать, что единственным ограничением является использование компьютера, просмотр телевизора. Это сильная нагрузка на глаза и ее следует избегать.

Именно лазерная методика является наиболее популярной. Остальные виды операций уже практически не выполняются. Все клиники, крупные медицинские центры оснащены новым лазерным оборудованием. Оно обеспечивает высокую точность операции, гарантирует ее безопасность.

Осложнения после лазерной операции

Все перечисленные выше осложнения касаются и этого метода оперирования. Исключением является эндофтальмит. При лазерной технологии, попадание бактерий во внутренние полости глаза, совершенно исключается. Поэтому такая методика считается наиболее передовой, эффективной и безопасной.

Капсулотомия

Это операция на вторичную болезнь. Она выполняется при помощи лазерной методики. Данная процедура заключается в рассечении хрусталика. В результате удаляется слой эпителия, который препятствует нормальному зрению.

При этом не происходит удаление самого хрусталика. Его капсула остается на месте, но она получает способность пропускать свет. Благодаря этому, пациенту возвращается острота восприятия.

Вернуться к оглавлению

Консервативное лечение вторичной катаракты

Оно требуется при невозможности провести лазерную операцию. Суть медикаментозного или аппаратного лечения заключается в стимуляции глаза. Необходимо обеспечить его интенсивную работу, насытить органы кислородом и питательными веществами.

Поэтому применяется комплексный подход. Обязательно назначается аппаратное лечение. Это светотерапия, пневмомассаж. Процедуры представляют собой наблюдение за мигающей красной точкой или движущейся яркой светящейся палочкой.

Такие эффекты отображаются на специальных аппаратах. А пациент наблюдает за ними. Во время процедур происходит активизация работы глаза.

Кроме того, используются Очки Панкова. Они отлично способствуют насыщению органа кислородом и он начинает лучше работать.

Вместе с тем важен прием витаминов, Тауфона или Визина. Но консервативное лечение не способно полностью справиться с катарактой. Это возможно только путем операции.

Противопоказания к операции

Из-за простоты, к ней имеется крайне мало противопоказаний. В их числе следует выделить заболевания крови, плохая ее свертываемость. Еще одним ограничением является сахарный диабет. Нельзя оперироваться при эпилепсии, психических выраженных расстройствах.

Поэтому всегда нужно проходить общее обследование и его результаты представить врачу – офтальмологу. Таким образом, вторичная катаракта лечение лазером противопоказания заключается в нарушениях свертываемости крови, сахарном диабете, эпилепсии, психических расстройствах.

Абсолютные

Среди перечисленных факторов можно указать абсолютные и относительные противопоказания. К первым следует отнести нарушения свертываемости крови, эпилепсию. В этих случаях операция не проводится вовсе, так как риск для пациента слишком велик.

Относительные

К их числу необходимо отнести сахарный диабет, психические расстройства. При нормальном состоянии пациента, после оценки его здоровья, операция все же может быть проведена. Еще нужно указать глаукому. При наличии такого заболевания, операции на вторичную катаракту проводится с осторожностью. Как правило, врачи ее не рекомендуют.

Реабилитация

Важно предотвратить новое зарастание эпителием хрусталика. Глазик должен быстро зажить и полностью восстановить свои функции. Для этого рекомендуется капать Тауфон по 3 раза в сутки, принимать витамины.

Лазерная методика не требует стационарного лечения и не предполагает период реабилитации. Ведь осуществляется минимальное вмешательство в организм. Поэтому врач только посоветует воздержаться от просмотра фильмов и подобных нагрузок на глаза. Период отказа от телевизора или компьютера составит всего несколько дней.

Что будет если не лечить вторичную катаракту

Если запустить течение болезни, она приведет к утрате функции восприятия. Ведь рост клеток эпителия сам по себе не остановится. Он будет продолжаться и повлечет полное закрытие хрусталика. Через него просто не будет проходить свет. Следовательно, эффект пелены только усилится и в какой-то момент достигнет максимальной выраженности.

Вернуться к оглавлению

Профилактика вторичной катаракты

Спрофилактировать данную болезнь весьма сложно. Но все же, можно перечислить некоторые способы профилактики. Так, необходимо корректировать зрение при близорукости. Иначе, это приведет к катаракте.

Можно носить очки или подобрать линзы. Но при длительном ношении, очки более рекомендованы. Ведь из-за линз может произойти прорастание капилляров к поверхности белка и операция станет невозможной.

Важно насыщать организм полезными веществами. Отлично подойдет морковный, свекольный сок по утрам. Для глаз очень полезна капуста, цитрусовые. Необходимо принимать витамины Черника Форте, улучшающие способность восприятия. Следует закапывать Тауфон для лучшей работы сосудов.

Заключение

Таким образом, вторичная катаракта становится результатом проведения операции на первичное заболевание. Часто она возникает спустя совсем непродолжительное время после операционного вмешательства. Может пройти всего 3 – 4 месяца.

При такой ситуации, повторно оперировать никто не будет, нужно дать глазу отдохнуть и не допустить избыточной нагрузки на сетчатку. Однако при готовности пациента к лечению, проводится лазерная операция.

Она делается за одно посещение клиники. Не нужно ложиться на стационар или проходить реабилитационные процедуры. Альтернатив у лазерной технологии нет. Ведь старые методы уже не актуальны и не практикуются.

Вылечить болезнь аппаратными процедурами, приемом лекарств, невозможно. с их помощью удастся только улучшить состояние пациента.

Вторичная катаракта: причины возникновения, симптомы, методы лечения

Известно, что среди наиболее распространенных заболеваний органа зрения офтальмологи во всем мире обязательно упоминают катаракту – состояние патологического помутнения хрусталика. Изменение прозрачности самой главной естественной линзы глаза связано с нарушением свойства белковых молекул на клеточном уровне, из которых частично состоит хрусталик, а этот процесс, в свою очередь, может возникать под воздействием различных факторов.

Однако, кроме первичной формы патологии, которую чаще всего диагностируют на приеме у офтальмолога, согласно классификации заболеваний, существует также вторичная катаракта. Это состояние, которое возникает в качестве осложнения оперативного вмешательства по поводу коррекции изначально выявленных нарушений. Операция при катаракте включает в себя удаление хрусталика с его последующей заменой на интраокулярную искусственную линзу (ИОЛ). Искусственный хрусталик подбирается индивидуально с учетом всех особенностей состояния органа зрения пациента. В дальнейшем повторные вмешательства не требуются – ИОЛ полностью выполняет все функции оптического элемента. Однако любая операция подразумевает риск осложнений, несмотря на стремительное развитие технологий микрохирургических вмешательств. Поэтому в случае проведения экстракции хрусталика никто не может быть застрахован от формирования вторичных изменений в виде повторного нарушения прозрачности.

Читать еще:  Мази от геморроя разновидности

Причины появления вторичной катаракты

Хрусталик в естественном виде располагается в специальном капсульном мешке. Это защищает его от воздействия неблагоприятных факторов и позволяет сохранять подвижность для выполнения своих функций.

Операция по поводу удаления катаракты затрагивает несколько структур глаза. Во время ее выполнения офтальмолог-хирург иссекает переднюю стенку капсулы, чтобы удалить пораженный хрусталик, имплантировать интраокулярную линзу и осторожно завершить вмешательство. Задняя капсула при этом остается без изменений – она служит опорой для интраокулярной линзы, обеспечивает ее надежную фиксацию и стабильное положение.

Однако если причины вторичной катаракты и сопутствующих патологических процессов, которые привели к помутнению передней стенки капсулы, остаются без изменений, то можно ожидать появления похожих симптомов со стороны задней капсулы. Так и формируется вторичная катаракта.

Осложнение может возникнуть спустя несколько месяцев или даже лет. Проявляется оно в виде фиброзных изменений задней стенки капсульного мешка, при вторичной катаракте мутнеет задняя капсула хрусталика. Хотя достоверно причины развития и особенности патогенеза вторичной катаракты не определены, выделяют такие этиологические факторы:

  • Фиброз. Фибротические процессы – это замещение любых тканей соединительнотканными элементами, которые нарушают прозрачность и не выполняют необходимые функции. Обычно развитию фиброза предшествуют различные воспалительные изменения, поэтому дополнительными факторами риска могут выступать увеит, сахарный диабет и другие метаболические расстройства.
  • Патологическая регенерация. Одна из теорий возникновения заболевания – нарушение процессов регенерации после процедуры экстракции катаракты. Рост эпителиальных хрусталиковых волокон происходит не так, как в нормальной ситуации, что становится причиной изменения со стороны его прозрачности.
  • Некорректный выбор ИОЛ. Риски развития осложнения значительно повышаются, если диаметр оптической части имплантируемой линзы превосходит определенные размеры.

Такое осложнение развивается примерно в 20% случаев. Обычно симптомы появляются не сразу, а в течение 1-1,5 лет послеоперационного периода. Пациентами со вторичной катарактой обычно становятся лица молодого возраста, а также дети. Кроме того, существуют особенности частоты возникновения болезни с учетом материала, из которого изготовлен искусственный хрусталик.

Симптомы заболевания

Первично после проведения операции человек ощущает улучшение зрения – имплантированная интраокулярная линза полноценно выполняет функции хрусталика. Однако через определенное время после замены помутневших элементов может наблюдаться постепенное ухудшение остроты зрения. Прогрессирование симптомов вторичной катаракты происходит постепенно, и через 1-1,5 года пациент получает клиническую картину, похожую на изначальные проявления катаракты.

Важно сразу обратить внимание на проявления таких признаков:

  • прогрессирующее ухудшение остроты зрения;
  • отсутствие четкости зрения при рассматривании предметов;
  • ощущение «тумана» или «пленки» перед глазами;
  • появление темных или светлых точек, пятен, бликов и других дискомфортных проявлений при рассматривании предметов;
  • двоение в глазах;
  • искажение предметов;
  • расстройство темновой адаптации – ухудшение сумеречного и ночного зрения;
  • ухудшение цветовосприятия;
  • снижение контрастной чувствительности;
  • появление цветных ореолов или ярких вспышек вокруг источников света;
  • отсутствие эффекта от коррекции при помощи очков или контактных линз.

Длительный период времени основная жалоба пациентов – снижение остроты зрения, которое появляется по неизвестным причинам, не связанным с усилением зрительных нагрузок. Нарастающую зрительную дисфункцию при взгляде на близко и далеко расположенные объекты невозможно устранить при помощи эффективных ранее методов коррекции.

Постоянные нагрузки на орган зрения в попытках рассмотреть различные объекты становятся причиной формирования астенического синдрома – ощущения постоянной усталости, головных болей, головокружения, отсутствия физических сил и энергии.

Такие симптомы обычно становятся поводом к незамедлительному обращению к офтальмологу – после операции каждый пациент с особой внимательностью следит за состоянием своего органа зрения.

Первые признаки обычно появляются не раньше, чем через 3-6 месяцев после коррекции, поэтому любые изменения до этого времени можно считать временными функциональными.

Прогрессирование симптомов вызывает значительный дискомфорт, увеличивает нагрузку на зрительную и нервную систему, вызывает неудобства в работе и быту. Однако визуально со стороны органа зрения изменений не наблюдается, поскольку вторичная катаракта подразумевает локализацию патологического процесса в области задней стенки хрусталиковой капсулы, а имплантированная интраокулярная линза не подвергается видимому помутнению.

Методы диагностики

Обращение пациента к офтальмологу всегда подразумевает тщательный сбор жалоб, данных анамнеза заболевания и жизни, подробного изучения хронологии возникновения проблем зрительной системы. После сопоставления фактов об оперативном вмешательстве в анамнезе и характерных симптомов помутнения хрусталика офтальмолог может сделать соответствующие выводы. Чтобы выявить патологию проводят комплекс диагностических методов способен подтвердить подозрения специалиста.

Диагностический алгоритм в кабинете окулиста всегда включает в себя стандартные методики обследования:

  • Визометрия. Изучение остроты зрения субъективным и объективным способами приводит к первичному заключению по поводу влияния патологии на зрительные функции. Современное диагностическое оборудование и возможность автоматической рефрактометрии исключает влияние субъективных факторов на точность результатов обследования. Также параллельно проводится коррекция и оценка влияния различных линз на показатели остроты зрения.
  • Периметрия. Определение полей зрения – важный метод диагностики, который позволяет изучить наличие выпадений определенных участков, дисфункцию центрального или периферического зрения.
  • Осмотр глазного дна. Этот способ обследования позволяет оценить состояние сосудов и диска зрительного нерва, что помогает определить, в каком отделе зрительной системы возникают нарушения. Также в случае подозрения на развитие вторичной катаракты важно исключить отслойку сетчатки и проблемы, локализованные в макулярной области.
  • Тонометрия. Измерение внутриглазного давления важно проводить каждому пациенту в возрасте старше 40 лет, а в данном случае метод позволит исключить глаукому.
  • Биомикроскопия. Щелевая лампа позволяет безболезненно оценить состояние оптических сред и структур переднего отдела глаз с многократным увеличением. Также этот метод дает возможность исключить отечные и другие процессы в передней части глазного яблока, что важно для дифференциальной диагностики.

При необходимости врач назначает пациенту дополнительные способы визуализации процессов, которые происходят во внутриглазных средах:

  • УЗИ. Диагностика при помощи ультразвука дает возможность оценить особенности строения внутренних элементов глаза, расположение имплантированной интраокулярной линзы и получить другие важные сведения для диагностики заболеваний зрительной системы.
  • ОКТ. Оптическая когерентная томография – это относительно новый метод, который применяется для изучения топографических особенностей внутриглазных структур. Патологические изменения задней камеры, которые становятся причиной вторичной катаракты, чаще всего выявляются именно на ОКТ. Метод также позволяет исключить отек структур в макулярной области.

Однако если характерные изменения внутри глаза еще не успели сформироваться, можно косвенно оценить причины выявленных симптомов при помощи лабораторных методов исследования:

  • Измерение специфических биомаркеров. Уровень провоспалительных и противовоспалительных биологических агентов может свидетельствовать о наличии и степени выраженности патологического процесса.
  • Уровень антител. Титр специфических защитных структур, которые целенаправленно воздействуют на хрусталиковую ткань, повышается при значительном риске развития вторичной катаракты.

Лечение вторичной катаракты

Современный уровень развития офтальмологии и микрохирургии позволяет полностью восстановить зрительные функции даже в случае появления такого осложнения лечения катаракты. Однако консервативные методы терапии не в состоянии изменить течение осложнения оперативного вмешательства при катаракте.

Хирургические методики лечения также постоянно совершенствуются, применяется лазерное и ультразвуковое оборудование, малоинвазивные технологии и щадящие техники. Обычно офтальмологи предлагают такую схему оперативного лечения вторичной катаракты:

  • Лазерная дисцизия. Дисцизия при помощи высокоточного лазера подразумевает нанесение небольших перфораций и удаление патологических разрастаний соединительной ткани. Поскольку введение пациента в наркоз не требуется, уже спустя несколько часов после операции можно самостоятельно покинуть клинику. Лазерная дисцизия подразумевает фотодеструкцию помутненных тканей, которые образовались в участках задней хрусталиковой капсулы. Осложнения вмешательства сводятся к минимуму за счет отсутствия повышенных температурных реакций и коагуляционного действия.
  • Автоматизированная аспирационно-ирригационная методика. Эпителий, который пролиферировал, можно удалить с помощью специальной системы. Капсульное кольцо при необходимости также можно удалить или заменить.

Противопоказаниями к современным лазерным методикам лечения могут быть такие состояния:

  • рубцовые изменения роговицы;
  • отек роговичных элементов или макулярной области;
  • воспалительные изменения любого участка зрительной системы;
  • разрывы сетчатки.

Удаление катаракты вторичного типа при помощи лазерной методики показано пациентам с ухудшением качества жизни за счет симптомов, а также в случае угрозы развития патологии сетчатки.

Прогноз

Считается, что при условии своевременной диагностики и правильно выбранной тактики лечения прогноз для жизни и трудоспособности пациента благоприятный. Однако если оставить симптомы осложнения без должного внимания, в дальнейшем возможна необратимая потеря зрительных функций.

Длительное течение вторичной формы катаракты грозит потерей зрения, которая в дальнейшем перестает поддаваться классическим методам коррекции. Повреждение роговицы во время операции также может осложнить течение основного заболевания. Обычно оно ассоциируется с высокой вероятностью дополнительных заболеваний органа зрения. Воспалительные процессы могут проходить с осложнениями в виде нарушений различных тканей органа зрения и глубокого воспаления его структурных элементов.

Существуют также средства профилактики вторичной катаракты – грамотный подход к планированию первичной операции, индивидуальный подбор модели и материала интраокулярной линзы. Пациентам также важно придерживаться всех рекомендаций офтальмолога в послеоперационном периоде, применять согласно схеме противовоспалительные препараты и другие лекарственные средства местного и общего действия.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector