2 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Особенности прогрессивных линз

Прогрессивные линзы для очков: плюсы и минусы

В возрасте после сорока лет зрение претерпевает некоторые изменения, становится все сложнее фокусировать зрение на близком расстоянии. Такой симптом говорит о том, что развивается «возрастная дальнозоркость», которая в офтальмологии называется пресбиопией. Люди, ранее не пользовавшиеся оптикой для улучшения зрения, постепенно начинают пользоваться очками с «плюсовыми» линзами. Те, у кого гиперметропия, в народе – дальнозоркость, в этом возрасте «наращивают» положительные диоптрии, а близорукие (страдающие миопией) — уменьшают отрицательные.

Прогрессивные линзы для очков плюсы и минусы

Со временем патологические процессы приобретают большую выраженность, пик возрастных изменений приходится на 60–65 лет. Ввиду этого люди вынуждены использовать несколько пар очков – для чтения, вождения автомобиля, работы с мобильными устройствами и т. д. Однако на рынке представлена продукция, избавляющие от такой необходимости. Вместо обычных оптических стекол в ней используются прогрессивные линзы.

Как устроены прогрессивные линзы?

Прогрессивные оптические линзы устроены по принципу мультифокальности. Это означает, что в них одинаково хорошая видимость на близких и дальних расстояниях. Это достигается за счет особой поверхности, когда радиус кривизны меняется по вертикали и горизонтали. Линза разделяется на несколько зон.

ЗонаОбзорНаправление взгляда
ВерхДальний объектПрямо
НизБлизкий объектВниз

Оптическая сила между верхней и нижней частью линз неодинаковая – разница составляет 2–3 диоптрии.Верхнюю зону линзы с нижней соединяет коридор прогрессии, в котором оптическая сила стекла плавно меняется. Канал располагается параллельно переносице. Благодаря переходному участку человек хорошо видит на промежуточных расстояниях. По бокам коридора имеются «слепые зоны», для которых характерны оптические искажения, поэтому через них смотреть нельзя.

Как устроены прогрессивные линзы

Чаще всего этот такую оптику предпочитают люди, которым в процессе деятельности приходится много раз менять очки из-за того, что возникает потребность фокусировать зрение на разноотдаленных объектах.

К прогрессивным линзам подходит не всякая оправа. К ней выдвигается ряд требований:

  • достаточная величина пантоскопического угла, или наклон вперед;
  • достаточное вертексное расстояние между зрачком и внутренней поверхностью линзы;
  • высота рамки не меньше 27 мм.

Типы прогрессивной оптики

Различают три типа стекол — стандартный, индивидуализированный, индивидуальный. Они отличаются величиной зон, степенью приспособленности к потребностям пользователя и ценой.

Стандартный тип

Линзы делают по рецепту, используя стандартные заготовки. Для них свойственна меньшая ширина всех «полезных» зон. Такие очки стоят дешевле остальных.

Стандартный тип прогрессивной линзы

Индивидуализированный тип

Этот тип стекол относится к ценовой категории «премиум». У них одна поверхность характеризуется стандартной прогрессией, другая изготавливается согласно предписаниям врача. «Рабочие» области здесь шире, чем в предыдущей. Привыкание происходит быстрее, пользоваться очками комфортнее.

Индивидуальный тип

Оптика этого типа полностью изготавливается под конкретного человека без использования стандартных заготовок, поэтому она стоит дороже остальных. В изделии учитывает все возможные параметры и потребности пользователя – размеры оправы, способ жизни и род занятий и др. В таких линзах зона четкого видения максимально расширена.

Плюсы и минусы прогрессивных линз

Производители отмечают ряд преимуществ, которыми обладает прогрессивная оптика. К ним относят:

  • возможность пользоваться одними очками для хорошего зрения на разных расстояниях, для выполнения нескольких видов работ;
  • отсутствие резкого «скачка» изображения за счет специального коридора, как это происходит с обычной бифокальной и трифокальной оптикой, когда человек переводит взгляд с одного предмета на другой;
  • на стеклах не видно секторного разделения – они выглядят цельными;
  • для производства очков используют не только стекло, но и пластик, в том числе поликарбонат, что позволяет выпускать продукцию в разной ценовой категории и делать ее доступной для людей с невысокими доходами.

Плюсы и минусы прогрессивных линз

К сожалению, прибор не идеален и имеет ряд недостатков. К ним относят:

  • наличие «слепых» зон, в которых изображение искажается;
  • узкую периферийную зону;
  • более долгий период адаптации, чем при использовании обычной бифокальной оптики;
  • не все люди приспосабливаются к таким очкам;
  • достаточно высокая стоимость.

Стоит отметить, что со временем большинство людей привыкает к особенностям стекол. К тому же производители стараются усовершенствовать изобретение.

Линзы подойдут не всем

Еще одним недостатком линз являются противопоказания. В таблице указываются заболевания, при которых такие очки не рекомендуется или запрещается носить.

Название заболеванияПроблемаПричина
КосоглазиеНарушена параллельность зрительных осейГлаза могут одновременно видеть разные участки линзы
АнизометропияУ глаз разные диоптрии (разница составляет 2 дптр и более)
КатарактаРазвилось помутнение глазного хрусталика, что влияет на качество зрительной функцииНевозможно достичь стабильной коррекции зрения
НистагмЧастые непроизвольные колебания зрачкаОтсутствует стабильность зрачка в коридоре прогрессии, он попадает в зоны искажений

Есть работы, при выполнении которых взгляд попадает в зону естественных искажений оптического стекла. Например, играя на скрипке, музыкант смотрит по направлению в левый нижний угол, где зона искажений. Таким людям следует пользоваться обычными линзами.

С особым вниманием к выбору очков также следует отнестись:

  • работникам медицинской сферы и близких направлений – стоматологу, хирургу, косметологу, парикмахеру, мастеру маникюра;
  • водителям транспорта и операторам специальной техники – пилоту воздушного судна, крановщику;
  • тем, чья работа требует особой точности – ювелиру, автослесарю и др.

Прогрессивная оптика не предназначена для длительной работы с мелкими предметами, в ней неудобно лежа читать или смотреть телевизор, лежа на боку.

Видео: Как избежать ошибок при подборе прогрессивных линз

Правила пользования «прогрессивными очками»

Хоть приспособление очень удобно, к нему нужно адаптироваться. На привыкание уйдет несколько дней. Благодаря нижеизложенным правилам сделать это будет легко.

  1. Купив новые очки с прогрессивными линзами, о старых нужно забыть и не пользоваться ними.
  2. Чтобы использовать боковое зрение на среднем и дальнем расстоянии, голову слегка поворачивают в нужном направлении.
  3. Для хорошей фиксации взгляда потребуется тренировка. Выполняют такое упражнение: переводят взгляд с близкорасположенного предмета (например, книги в руках), на дальний объект (дерево за окном) и находящийся на среднем расстоянии (картина на стене).
  4. Для чтения книг, газет, нужно найти оптимальное положение, меняя направление взгляда. Причина в том, что рабочее расстояние оказывается немного больше 40 см. Некоторое время спустя глаза научатся фокусироваться автоматически.
  5. При ходьбе по лестнице используют промежуточную зону линзы, для чего немного наклоняют голову вниз.
  6. Садятся за руль автомобиля только после овладения навыками, о которых говорится выше. Вождение начинают на трассах с малым трафиком, где требуется меньшая концентрация внимания, поскольку первое время мозг занят привыканием к новому гаджету.

Правила пользования «прогрессивными очками»

Тренируются полчаса ежедневно, пока все движения не будут отточены и доведены до автоматизма. Только после полного привыкания ощущаются все преимущества от пользования прогрессивными линзами.

Как говорилось выше, не все способны привыкнуть к этим линзам, доля таких людей достигает 10–15%. На этот случай ряд производителей разработали специальные программы обмена. Если очки не подошли, клиент имеет право поменять линзы на однофокальные. Но с самого начала, покупая продукт, следует учитывать: если очки не подойдут, полную стоимость вернуть вряд ли удастся.

Часто в адаптации помогает простая правка оправы. Вот ситуации, при которых следует обратиться к мастеру за помощью:

  • присутствуют боковые искажения;
  • слишком маленькая зона для чтения, есть искажения при переводе взгляда по каналу прогрессии;
  • чтобы посмотреть на большое расстояние, требуется наклонить голову вперед, а во время чтения – приподнимать очки;
  • изображение в одной из зон или сразу в двух недостаточно четкое.

Видео: Как правильно примерить прогрессивные линзы

Как формируется цена?

Есть три фактора, от которых будет зависеть цена на очки.

  1. Производитель. Традиционная схема: чем известнее торговая марка, тем выше стоимость, и, как правило, тем лучше качество изделия и доверие к нему.
  2. Ширина канала. С расширением канала растет и цена.
  3. Индекс утончения. Тонкие линзы дороже, но они не всегда лучше. В том критерии нужно соблюдать указания врача, который лучше знает о потребностях больного.

Как формируется цена прогрессивных линз

Видео: Вся правда о прогрессивных (мультифокусных) очках

Линзы с дополнительными возможностями

Рынок оптической продукции достаточно велик, и производством очков с прогрессивными линзами занимается немало фирм. Это позволяет выбрать изделие с наиболее широким спектром полезных характеристик.

Например, торговая марка BBGR выпускает линзы для правшей и левшей. Эта новация основана на научных исследованиях, результаты которых показали, что зрительная реакция у человека зависит от положения тела.

У торговой марки Seiko есть линейка Drive для тех, кто водит автомобиль. Линзы обеспечивают четкость зрения на среднем и дальнем расстоянии, а также гарантируют хороший обзор и соответственно большую безопасность при управлении транспортным средством.

Прогрессивные линзы для очков: что это, как работают, кому показаны

Главный врач, офтальмохирург

/ Доктор медицинских наук, профессор

/ Кандидат медицинских наук

/ Кандидат медицинских наук

Мартышка к старости слаба глазами стала;
А у людей она слыхала,
Что это зло еще не так большой руки:
Лишь стоит завести Очки.
Очков с полдюжины себе она достала;
Вертит Очками так и сяк:
То к темю их прижмет, то их на хвост нанижет,
То их понюхает, то их полижет;
Очки не действуют никак.
«Тьфу пропасть! — говорит она, — и тот дурак,
Кто слушает людских всех врак:
Всё про Очки лишь мне налгали;
А проку на-волос нет в них»…..

У многих людей преклонного возраста диагностируют патологии зрительного органа. Распространенное явление – возрастная дальнозоркость. Это заболевание не дает больному возможности сфокусироваться на объектах, расположенных на близком расстоянии. Другие пациенты офтальмологических клиник страдают от близорукости, при которой ситуацию спасает только максимальное приближение предмета рассмотрения к глазам.

Человек, который ранее не пользовался очками, обычно выбирает их для быстрой и безболезненной коррекции зрения. Это хороший вариант, если противопоказаны контактные линзы или хирургическое вмешательство для нормализации функции глаз. Можно подобрать оправу по форме и тону, максимально соотнести ее с типом лица. Это придаст внешности серьезности, позволит достойно выглядеть в любом возрасте.

Мультифокальная оптика: что это

Прогрессивные линзы – главный элемент очков, предназначенных для коррекции зрения при рассмотрении предметов на разном расстоянии. Оправа может быть дешевой и дорогой, качественной и не очень, однако этот показатель не влияет на результат. Линзы создаются по принципу мультифокальности (можно одновременно фокусироваться на нескольких зонах).

Особенность таких линз − определенная оптическая сила на разных участках. Посмотрев через верхнюю часть, можно с легкостью разглядеть предметы на значительном расстоянии. Нижняя половина предназначена для рассмотрения объектов, расположенных вблизи. К примеру, если нужно прочитать газету или поработать с мелкими деталями, смотрят через нижнюю область. Для того, чтобы хорошо видеть птицу на далеко стоящем дереве, используют только верхнюю зону.

Грань между двумя участками выражена нечетко. При переводе взгляда с верхней точки окуляра в нижнюю строго вертикально никаких сильных перепадов и искажений не наблюдается. Разница в оптической силе называется аддидацией, ее показатель не превышает 3 диоптрии. Для прогрессивной оптики характерно плавное соединение двух участков между собой.

Как устроена оптика

Эффект достигается за счет изменения радиуса кривизны на поверхности окуляров по горизонтали и вертикали. Верхняя и нижняя части соединены между собой коридором прогрессии. Эта условная линия располагается параллельно переносице. Она позволяет не терять остроту зрения на средних, промежуточных расстояниях. По обе стороны канала находятся «слепые зоны». Врачи не рекомендуют смотреть сквозь них ни при каких обстоятельствах. Они объясняют это возникновением оптического искажения, регулярный взгляд на которое ухудшает зрение.

Прогрессивные линзы нуждаются в нестандартной оправе. Ее ключевые параметры:

  • соответствующая величина наклона вперед;
  • минимальная высота – 27 мм;
  • четко обозначенное расстояние между внутренней поверхностью очков и зрачком глаза.

Разновидности прогрессивной оптики

Различают три типа мультифокальных линз с разной величиной зон, степенью комфорта и стоимостью.

Это бюджетный представитель данного сегмента. Приобрести такие линзы можно в любом медицинском центре, специализирующемся на проблемах зрения. Стандартные заготовки отличаются небольшой шириной верхней и нижней зон, что может вносить некоторые неудобства при активной эксплуатации окуляров.

Одна из поверхностей (верхняя или нижняя) выполняется по рецепту врача. Вторая отличается стандартной прогрессией. Для этого вида оптики характерны увеличенные рабочие области по сравнению с предыдущим типом.

Изготавливаются по рецепту врача, основанному на диагностических данных. Этот фактор делает их стоимость максимально высокой. Характеризуются максимально расширенной зоной четкого видения. При изготовлении учитываются нужные показатели прогрессии, размер и качество оправы, род занятий пациента, его стиль жизни.

Отличия прогрессивных линз

Этот вид оптики рекомендуется врачом после изучения нарушений зрения и постановки диагноза. Преимущества такого типа коррекции зрения:

  • человеку с нарушением зрения можно использовать одни очки, чтобы хорошо видеть на разных расстояниях;
  • линзы помогают выполнять любые виды работ, свободно переключаясь между рассмотрением предметов вдали и вблизи;
  • специальный «коридор» позволяет избежать резкого скачка изображения, который негативно сказывается на состоянии зрения;
  • визуальное разделение на секторы отсутствует, внешне линза выглядит цельной без резких переходов и перепадов.

К недостаткам прогрессивных линз относят:

  • в первое время ношения возможен дискомфорт;
  • не все пациенты способны быстро приспособиться к специфическому эффекту;
  • есть «слепые» участки, для которых характерно сильное искажение изображения;
  • узкая периферийная зона;
  • зачастую нужно заказывать изделия по индивидуальным показателям, что увеличивает его стоимость в разы.

Такие очки подходят не всем пациентам. Врач рекомендует их только при наличии соответствующего диагноза.

Показания и противопоказания к ношению линз

Прогрессивная оптика рекомендуется лицам, у которых ярко выражены возрастные изменения в органах зрения. Одним из обязательных условий выбора такой оптики становится плохое зрительное восприятие объектов, расположенных на разных расстояниях. Прогрессивная оптика не назначается при следующих патологиях:

  • Катаракта. Для заболевания характерно помутнение хрусталика. Оно очень быстро прогрессирует, при этом использование любого типа оптики не позволяет стабилизировать зрение.
  • Анизометрия. Патология сопровождается снижением остроты зрения, разница в восприятии предмета двумя глазами составляет больше 2 диоптрий.
  • Нистагм. Заболевание с непроизвольными, хаотическими движениями зрачков, что приводит к искажению окружающего пространства. Коррекция зрения с помощью прогрессивных линз невозможна по причине сильного дискомфорта.
  • Косоглазие. Чтобы хорошо видеть вдали и вблизи, необходимо совершать параллельные движения глазами одновременно по разным зонам оптических линз. При этом заболевании пациент не может физически это делать.

Специалисты рекомендуют пациентам, чья работа требуется повышенной точности, с особым вниманием отнестись к подбору мультифокальных очков. Прогрессивная оптика предназначена для кратковременной работы с мелкими деталями. Если совершать подобные манипуляции длительное время, глаза устают, возникают неприятные ощущения в области зрительного нерва. В таких очках неудобно читать, лежа на боку, или смотреть телевизор.

Правила использования корректирующего аксессуара

К выбору мультифокальных очков необходимо подходить осознанно. Ни в коем случае нельзя назначать прибор для коррекции зрения без предварительной консультации с врачом. Процесс адаптации к новым линзам занимает от 2 до 5 дней. В это время возможны различные неприятные ощущения в области глаз. Чтобы период привыкания прошел как можно быстрее, мягче и комфортнее, следует придерживаться обозначенных врачом правил:

  • Начиная использование прогрессивной оптики, пациент не должен надевать старые очки.
  • При чтении нужно корректировать положение печатного издания, чтобы было максимально удобно и не возникало ощущения давления на глаза.
  • Для рассмотрения объектов слева и справа надо совершать поворот головы на нужное количество градусов. Не стоит пытаться двигать глазами, попадание в «слепую» зону неминуемо.
  • Для правильной фокусировки взгляда нужны длительные тренировки. Врач подскажет, какие упражнения можно делать при установленном диагнозе.
  • До завершения процесса адаптации не рекомендуется садиться за руль. Как только зрение будет восстановлено, практика вождения транспортного средства возобновится.
  • При поднятии на высоту или спуске по лестнице нужно смотреть в область промежуточной зоны линз.

В клинике семейной офтальмологии профессора Трубилина используют товары японских брендов Seiko и Hoya. Врачи подбирают модификации с двусторонней прогрессией, чтобы получить устойчивый положительный результат. Разметка выбранной оправы делается с помощью специального прибора. Записаться на прием можно по телефону горячей линии на любое удобное время.

Подбор прогрессивных очков

Информация предназначена для специалистов

Коррекция для дали при подборе прогрессивных очков

Подбор прогрессивных очков отличается от подбора обычных очков разве что большим вниманием к цилиндрическому компоненту и аддидации, а в целом коррекция подбирается по общим правилам.

Существует мнение, что желательно корригировать даже астигматизм −0,25 дптр с целью минимизировать и без того большое количество искажений на периферии прогрессивной линзы. Не знаю как к этому пришли, но знаю, что цилиндрический компонент добавляет искажений и усложняет адаптацию к обычным очкам. И чем старше человек, тем сложнее ему привыкать. По моему мнению подход при коррекции астигматизма для прогрессивных очков не должен отличаться от подхода при подборе обычных очков. Если цилиндрический компонент улучшает остроту или качество зрения и при этом не вызывает астенопических явлений, тогда годится. В противном случае не стоит усложнять жизнь себе и другим.

Подбор аддидации для прогрессивных очков

Здесь главное не переборщить. Чем больше будет аддидация, тем больше искажений будет формироваться на периферии линзы и уже будут зоны четкого зрения (особенно переходная зона), а значит пациенту будет сложнее привыкнуть к таким очкам. Аддидация часто оказывается завышенной из-за неправильно подобранной коррекции для дали. Если при подборе корекции для дали придерживаться правила «минимальный минус, максимальный плюс», то с аддидацией все должно быть в порядке. Существует много способов подбора аддидации, однако сложно сказать какой даёт наибольшую воспроизводимость результатов и удовлетворенность пациентов. [18]

Выбор коридора прогрессии

Очень важный момент, который нужно обязательно учитывать при назначении прогрессивной коррекции. Удобство, острота и качество зрения зависят от коридора прогрессии не меньше, чем от первых двух пунктов. Сравнение жёсткого и мягкого дизайнов прогрессивных линз наглядно показывает связь дизайна с длинной коридора

Мягкий дизайн (длинный коридор) прогрессивных линз

Мягкие дизайны распределяют (soft design progressive lenses) прогрессивную оптику на большую поверхность линзы, тем самым уменьшая градиенты и общую величину нежелательного астигматизма за счет сужения областей ясного зрения. Из-за этого линзы обычно имеют меньшую размытость и искажения на периферии, но более узкие зоны четкого зрения для дали и для близи, но дают пользователю лучшую промежуточную зону за счет более широких зон наблюдения в центре линзы или за счет меньших уровней нежелательного астигматизма на периферии. [9,10,17]

Поскольку скорость изменения нежелательного астигматизма пропорциональна длине коридора, большая длина коридора может улучшить динамическое зрение и общий комфорт. Поэтому прогрессивные линзы с мягким дизайном (длинным коридором прогрессии), как правило, лучше подходят для динамичных зрительных задач (частое переключение взгляда) и улучшают визуальный комфорт и адаптацию у новичков.

Длинный коридор прогрессии будет предпочтителен (отличать от «строго рекомендован»):

  • для требовательных и опытных пресбиопов без предпочтений по зонам;
  • для занятых сидячей работой с компьютером и документами (так как при этом одинаково часто используются все зоны линз);
  • для людей, носивших прогрессивные линзы других фирм;
  • при аддидации > 1,5 D;
  • для гиперметропов.

Минусом длинного коридора будет вынужденная скованность движений головы вверх-вниз.

Жёсткий дизайн (короткий коридор) прогрессивных линз

Жёсткие дизайны (hard design progressive lenses) линз концентрируют прогрессивную оптику на меньшей поверхности линзы за счет ускорения градиентов и общей величины нежелательного астигматизма на периферии. Из-за этого более жёсткие прогрессивные линзы обычно предлагают более широкие дальнюю и ближнюю зоны, но более высокие уровни размытости и искажения на периферии. Жёсткие дизайны, как правило, лучше подходят для статичных зрительных задач (редкое переключение взгляда), требующих хорошей остроты зрения и широкого поля зрения при взгляде вдаль и вблизь. Как правило, применение их сходно с бифокальными очками. [9,10,17]

Короткий коридор дает владельцу более удобную ближнюю зону и достаточную способность читать в более широком диапазоне оправ и высоты посадки. Поскольку каждый миллиметр длины коридора требует примерно двух градусов дополнительного поворота глаза для достижения ближней зоны, короткая длина коридора требует меньшего поворота.

Короткий коридор прогрессии будет предпочтителен (отличать от «строго рекомендован»):

  • при анизометропии (улучшается переносимость при примерно на 30% за счет уменьшения вертикального призматического действия в зоне для близи, так как достигается лучшая бинокулярность);
  • для молодых, активных, подвижных пресбиопов с аддидацией ≤ 1,5 D, много времени проводящих за рулем (они активнее используют зоны для дали и близи, чем среднюю зону);
  • при узкой глазной щели, глубоко посаженных глазах, сутулости, короткой шее, манере опускать голову при чтении, большом пантоскопическом угле оправы (при этих условиях взгляда вниз будет недостаточно для длинного коридора и зрительная ось не попадёт в зону для близи, а линзы с коротким коридором устраняют этот недостаток и увеличивают комфорт при использовании зоны для близи за счет уменьшения вертикального движения глаз на 20%);
  • при небольшой высоте светового проёма оправы (≈ 24 мм);
  • для миопов или пользователей бифокальными очками (они привыкли к резкой смене коррекции).

Минусом короткого коридора будет меньшее удобство работы на средних расстояниях.

Влияние аддиации на коридор прогресии

С одной и той же аддидацией короткий коридор будет расширять зону для близи, но создавать больше искажений по бокам от коридора в средней части линзы, чем длинный коридор. Это может осложнить адаптацию к очкам. При небольшой аддидации этот эффект заметен мало. При большой — нужно принять во внимание пожелания пациента: кто‐то посчитает выгодным пожертвовать переходной зоной и получить более комфортную зону для близи, а кто‐то — сохранить переходную зону, но получить менее комфортную зону для близи.

Поскольку общая полезность конструкции линзы основана на тщательном балансе между ясностью зрения и визуальным комфортом, современные прогрессивные линзы редко строго «жесткие» или «мягкие» по дизайну, а представляют собой хорошо продуманный компромисс между этими двумя подходами. [9] Так что коридор 14‒15 мм в большинстве случаев дает удобные промежуточную и ближнюю зоны. [14]

В некоторых заметках рекомендуется выбирать более длинный коридор при аддидации ≥ 1,75 D. [14, 15, 16]

Но в большинстве случаев четкие рекомендации относительно выбора длины коридора на основании конкретных числовых значений рефракции и аддидации не встречаются. В основном все сводиться к теореме Минквица, пожеланиям пациента, его анатомии и привычкам, и к тому, что к длинному коридору новички адаптируются быстрее.

Теорема Минквица

В переводе на простой для практики язык теорема Минквица звучит так:

«Ширина коридора прогрессии пропорциональна его длине и обратно пропорциональна аддидации.»

Подбор прогрессивных очков всегда должен строиться на том, что предпочитает пациент, поэтому рекомендации по выбору коридора прогрессии не могут быть строгими. Но если пациенту важна промежуточная зона, то нужно выбирать длинный коридор, и чем больше аддидация, тем длиннее он должен быть.

Вариабельный инсет в прогрессивных очках

Инсет — в оптике это возможность изготовить прогрессивную линзу со смещением зоны для близи к носу, что соответствует нормальному положению глаз при работе вблизи.

Стандартный инсет расчитывается на производстве. Он зависит от рабочего расстояния и аддидации и составляет около 2-2,5 мм для каждого глаза.

Вариабельный инсет — это опция, которая используется при заказе индивидуальных или оптимизированных линз для пациентов с ослабленной конвергенцией, которым стандартный инсет не подходит. Инсет в прогрессивных очках

У разных производителей маркировка может различаться или выбираться с точностью до 0,1 мм, но приблизительно она выглядит так:
INSET = 100% — при нормальной конвергенции;
INSET = 50% — при сниженной конвергенции (10‒20 см);
INSET = 0% — при слабой конвергенции (более 20 см).

Выбор оправы для прогрессивных очков

Выбор оправы — задача консультанта оптики. Врач или оптометрист должен проконтролировать правильность этого выбора.

Стандартные универсальные параметры оправ для прогрессивных очков

Если пациент уже пользовался прогрессивными очками, то параметры оправы будут играть важную роль при адаптации к новым очкам. Чем больше новая оправа будет похожа на старую, тем проще и быстрее пройдет период адаптации.

В настоящее время производители все чаще предлагают сбалансированные дизайны прогрессивных линз, показания к которым не такие строгие. А так же предлагают линзы индивидуального дизайна под конкретные требования пациента, связанные с родом его деятельности, анатомическими особенностями, привычками и выбранной оправой. В этом случае измеряют вертексное расстояние в пробной и в выбранной оправах, пантоскопический угол оправы, угол изгиба оправы и указывают эти данные для заказа линз.

Минимальное установочное расстояние подразумевает, что хотя бы половина зоны для близи умещается в световой проем. Но желательно стремиться к тому, чтобы вся зона для близи оставалась в проеме. Убедиться в этом помогут разметочные карты (создаются производителем индивидуально для каждого типа линзы).

Чтобы представить, как эти и множество других параметров влияют на результат, вы можете воспользоваться калькуляторами на сайте Деррила Мейстера «OptiCampus.com» и его же программой «Spectacle Optics».

Недостатки прогрессивных очков

Пациент должен быть осведомлен о тех сложностях, с которыми он может столкнуться в период адаптации к прогрессивным очкам и подготовлен к ним:

  • более долгий период привыкания в сравнении с монофокальными очками — никаких конкретных сроков нет, в некоторых случаях привыкание может длится месяц, но это должно прозвучать во избежании недоразумений;
  • ограничение движений головы вверх‐вниз при работе близких расстояниях — в момент разметки следует заострить внимание на этом и предложить короткий коридор при неудобстве длинного;
  • большее количество искажений при взгляде через переферическую часть линз в сравнении с монофокальными очками — в начале ношения стараться смотреть через центр линз;
  • плохо видно при взгляде «под ноги» во время ходьбы (проблемы с лестницами, ямами, лужами) — чтобы видеть лучше, придется ниже наклонять голову.

Противопоказания к прогрессивным очкам

Рецепт на прогрессивные очки

Рецепт на прогрессивные очки выглядит следующим образом:

Sph

Cyl

Ax

Add

Pr

Bas

DP

OD

-2,00

-1,00

90

1,50

32,0

OS

-3,00

-0,50

100

1,50

31,0

В примечаниях указывают тип линзы, коридор прогрессии и инсет.

Разметка для прогрессивных очков

Это задача мастера или консультанта, она должна производится после выправки оправы по лицу пациента, но контроль за правильностью все же возлагается на врача или оптометриста.

  1. При разметке, во избежании эффекта параллакса, важно чтобы глаза пациента и консультанта располагались на одном уровне по горизонтали (это контролирует сам размечающий) и вертикали (это должен контролировать кто-то третий).
  2. Предварительная разметка для дали наносится на линзы на основе измеренного межзрачкового расстояния для дали и установочной высоты и уточняется на надетой оправе, но можно поставить точки напротив зрачков сразу на надетой оправе.
    • Разметка проводится в положении сидя. Пациент надевает оправу так, как он будет носить ее всегда, смотрит в зеркало, пару раз снимает и надевает оправу до тех пор пока не определиться с положением (в противном случае возможно несовпадение разметки).
    • Пациент занимает естественное положение, положение головы — обычное, взгляд направлен прямо. После просьбы задать обычное положение головы и тела эти положения сразу превращаются в необычные, поэтому приглядывайтесь к пациенту заранее.
    • При разметке для правого глаза пациент должен смотреть в левый глаз консультанта, при разметке для левого глаза — в правый. Консультант фиксирует положение зрачка и вносит коррективы.
    • После разметки пациент еще пару раз снимает и надевает оправу, убеждается ее в правильном положении, а консультант еще раз проверяет верность разметки.

    Разметка для прогрессивных очков

  3. Предварительная разметка для близи наносится по шаблонам (разметочным картам), которые должны быть предоставлены изготовителем линз, и затем уточняется с помощью зеркала.
    • Центр для дали на оправе совмещается с соответствующей точкой на разметочной карте и маркером наносится положение зоны для близи.
    • Пациент занимает привычное рабочее положение за столом. Консультант садится напротив. На столе, на одинаковом расстоянии между ними, лежит зеркало с меткой в центре. Пациент опускает глаза на метку, консультант фиксирует положение зрачков относительно предварительной разметки.
    • Если оба зрачка совпадают с центрами зон для близи и пациента устраивает положение его головы и глаз, то разметка считается законченной. Пациент должен понять и согласиться с тем, что именно в этом положении и никак иначе он сможет смотреть вблизи.
    • Если зрачки не попадают в зону для близи или пациента не устраивает положение головы и глаз, значит нужно что‐то поменять: тип линзы, длинну коридора, инсет или оправу.

Источники

Заметки из этого раздела

Общие вопросы

  • Физкультура и спорт при нарушениях зрения: обзор законов Новое
  • Как улучшить медицину? Важно!
  • Манифест Доказательной Медицины
  • Беременность и зрение
  • Патологические изменения глаз при беременности
  • Глазные капли при беременности и лактации
  • Как восстановить или улучшить зрение без SMS, очков и операции?

Для лиц старше 18 лет
Сайт использует файлы Cookie
© Д. Ю. Хайнюк, 2015‒2020

Прогрессивные очковые линзы: метод подбора

В возрасте 40-45 лет у людей начинает проявляться пресбиопия — возрастная дальнозоркость. При этом человеку сложно сфокусироваться на близком расстоянии. Со временем патология прогрессирует, поэтому дополнительно требуется коррекция зрения на среднем и дальнем расстоянии. С этой задачей справятся современные прогрессивные очковые линзы.

Для чего нужны прогрессивные линзы очковые?

После 40 лет в зрительной системе человека начинают происходить некоторые изменения. Так, из-за частичной потери эластичности глазных мышц, а также изменения кривизны хрусталика, развивается возрастная дальнозоркость, или пресбиопия. Она проявляется у всех людей, независимо от того, были проблемы со зрением в раннем возрасте или нет. На начальной стадии пресбиопии возникают некоторые трудности при рассматривании предметов вблизи — наблюдается размытость и нечеткость контуров. При прогрессировании патологии человек начинает испытывать трудности во время чтения и письма: неконтрастный шрифт и мелкие буквы расплываются, что вызывает существенный дискомфорт. Часто зрительное перенапряжение сопровождается головной болью, быстрой утомляемостью и раздражительностью.

Ранее для коррекции пресбиопии использовались стандартные фокальные очки с «плюсовыми» диоптриями — такие, как и при обычной дальнозоркости. Но с течением времени человеку приходилось носить с собой сразу несколько средств очковой коррекции, поскольку патология постепенно прогрессировала и возникала необходимость в коррекции зрения не только вблизи, но и на среднем расстоянии. А если у пациента изначально была близорукость, дополнительно требовалась очковая оптика с «минусовыми» диоптриями, чтобы он мог хорошо видеть предметы, расположенные вдали.

Прогрессивные линзы — оптимальный вариант для тех, кто не хочет носить с собой несколько пар очков: для вождения автомобиля, чтения и пр. Благодаря специфическому дизайну они имеют сразу несколько оптических зон, которые обеспечивают четкое и контрастное зрение на разных расстояниях — от 30-45 см и до бесконечности. Внешне они выглядят как традиционные фокальные очки с одной оптической зоной, поэтому не привлекают к себе внимание окружающих и не «выдают» возраст пользователя.

Бифокальные линзы или прогрессивные, какие выбрать?

Бифокальная очковая оптика способна обеспечить четкое зрение только вблизи и вдали. При этом промежуточные расстояния, например, средняя зона для работы за компьютером, не корректируются, что является существенным недостатком.

Верхняя часть бифокальной линзы имеет большую площадь, чем нижняя, и отвечает за четкое восприятие предметов на дальнем расстоянии. В свою очередь, нижняя часть линзы служит для коррекции зрения на близком расстоянии. Зачастую эти сегменты имеют разный размер и форму, поэтому их границы сильно заметны визуально. Некоторые пользователи испытывают психологический дискомфорт, связанный с тем, что оптика подчеркивает их возраст. Кроме того, нижняя часть такой линзы зрительно искажает область нижнего века (несколько ее увеличивает).

Особенности данной оптики:

Корректирует зрение только в двух оптических зонах: вблизи и вдаль;

Может применяться только в том случае, если разница между оптическими зонами составляет менее 2–3 диоптрии;

Переход между зрением вблизи и вдаль происходит достаточно резко, что часто вызывает дискомфорт;

Нижняя и верхняя части линзы имеют разный размер и форму, поэтому заметны окружающим визуально.

Наиболее современным способом исправления неблагоприятных последствий пресбиопии являются прогрессивные, или мультифокальные очковые линзы. Они обеспечивают четкое зрение на всех расстояниях.

Как и в бифокальной модели, верхняя оптическая зона такой оптики предназначена для зрения вдаль, а нижняя — для четкого восприятия предметов вблизи. Кроме того, линзы очковые прогрессивные имеют еще одну — соединяющую — зону, которая отвечает за коррекцию зрения на всех промежуточных расстояниях. Офтальмологи называют ее коридором прогрессии. В промежуточной зоне оптическая сила линзы непрерывно меняется — от показателя для четкого зрения вдаль до показателя для хорошего зрения вблизи. Это возможно благодаря определенным конструктивным особенностям.

Визуально данные средства очковой коррекции ничем не отличаются от обычных фокальных моделей, они не привлекают к себе внимание. При этом такая модель способна заменить сразу несколько пар очков.

Особенности данной оптики:

Подразумевает коррекцию зрения на любом расстоянии;

Имеет сразу три оптические зоны: для зрения вблизи, вдаль, а также в промежуточной зоне прогрессии;

Визуально ничем не отличается от обычных фокальных очков (с одной оптической зоной);

Является оптимальным решением для коррекции пресбиопии.

К недостаткам данной оптики можно отнести высокую стоимость и сложность подбора. Кроме того, даже у самых технологически прогрессивных моделей имеются зоны, в которых присутствуют незначительные визуальные искажения объектов.

Как осуществляется подбор прогрессивных линз?

Данные средства очковой коррекции имеют достаточно сложное строение. Подбор прогрессивных линз является трудоемкой процедурой, требующей высокой квалификации врача-офтальмолога и наличия современного оборудования для обследования органов зрения. Предварительно специалист изучает историю пациента: какими очками он пользовался, насколько хорошим в них было зрение и пр. На данном этапе также осуществляется анализ индивидуальных особенности зрительной системы, в том числе выявление противопоказаний к ношению линз со сложным дизайном со стороны глаз: глаукома, катаракта, патология глазодвигательных мышц и пр. Если таких проблем не выявлено, офтальмолог приступает к подбору оптики.

Первоначально специалист определяет оптическую силу «плюсовых» линз для четкого зрения вдаль. Для этого он в отдельности исследует каждый глаз (монокулярно), чтобы выявить степень нарушения рефракции и наличие астигматизма. Затем полученные параметры уточняются бинокулярно — исследуется стереоскопическое зрение (пациент смотрит сразу двумя глазами). Если коррекция осуществляется верно, врач переходит к определению способности глаз пациента к сведению зрительных осей при чтении (конвергенции). От этого параметра во многом зависит подбор дизайна и типа прогрессивных линз (традиционные, оптимизированные и индивидуальные).

После этого осуществляется подбор дополнительных линз с «минусовыми» диоптриями для коррекции зрения вблизи. Их оптическая сила называется аддидацией. Для измерения этого параметра используются специальные методики: неподвижных поперечных цилиндров, аккомодационного резерва, минимальной аддидации и пр. Исследования осуществляются сперва монокулярно, а затем бинокулярно, как и в случае с «плюсовыми» моделями для зрения вдаль. По завершении подбора специалист составляет рецепт на изготовление прогрессивных линз, в котором указываются все необходимые параметры.

Этапы подбора прогрессивных линз:

Изучение истории пациента и проверка на отсутствие противопоказаний;

Определение оптической силы «плюсовых» линз для дали (монокулярно, бинокулярно);

Определение дополнительных линз с «минусовыми» диоптриями для коррекции зрения вблизи (аддидации);

Составление рецепта на изготовление оптических изделий.

Следует отметить, что подбор прогрессивных линз во многом зависит от зрительных предпочтений пациента. Некоторым людям требуется дизайн оптики, в котором приоритетную позицию занимает зона для дали (при вождении), а некоторым нужна очковая оптика с приоритетной зоной для работы вблизи (для чтения, письма и пр.). Кроме того, можно заказать модель с защитным покрытием, например, блокирующим вредное синее коротковолновое излучение для работы с LED-экранами. Большой популярностью пользуются фотохромные линзы, так называемые «хамелеоны». Они реагируют на ультрафиолет и меняют степень затемнения, в зависимости от уровня естественного освещения. Таким образом, в помещении данные средства очковой коррекции «ведут себя», как обыкновенные прозрачные очки, а на солнце — как солнцезащитные.

Несмотря на большую популярность прогрессивной очковой оптики, многие люди с пресбиопией отдают предпочтение мультифокальным контактным линзам. Данные оптические изделия гарантируют высокую четкость зрения на разных расстояниях, не ограничивая свободу движений. На сайте Очков.Нет Вы сможете выгодно заказать мультифокальные средства контактной коррекции от популярных брендов: Alcon Air Optix Aqua Multifocal, 1-Day Acuvue Moist Multifocal, CooperVision Biofinity Multifocal и пр. Мы гарантируем Вам простоту оформления заказа и быструю доставку товаров по всей России!

Читать еще:  Контактные линзы для смены цвета глаз
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector