4 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Описание очков от косоглазия как сделать правильный выбор

Как подобрать очки для исправления косоглазия и поставить глаза на место

«Чуть что, так сразу Косой»? Негодующий возглас популярного актера вошел в историю отечественного кинематографа. Аплодируя таланту Савелия Крамарова, не следует забывать, что нескорректированное косоглазие – не пикантная изюминка, а серьезная проблема, которая доставляет немало хлопот в быту и влечет за собой ограничения в выборе профессии. Звездой ребенок может и не стать, но здоровым быть обязан, так что настройтесь на долгую и упорную борьбу за восстановление правильного зрения.

Косоглазый «джентльмен удачи» бесподобен, но подражать ему не стоит!

Как возникает косоглазие и почему его надо лечить?

Косоглазие, или, выражаясь по-научному, гетеротропия, представляет собой отклонение зрительной оси от направления фокусировки, вызванное несогласованной работой глазодвигательных мышц. В норме зрительный анализатор моделирует объемное изображение на основе информации, передаваемой с обоих глаз. Картина, запечатленная на сетчатке косящего глаза, расходится с изображением, которое дает здоровый глаз. Мозг устраняет противоречие тем, что попросту игнорирует проблемный глаз. Если косоглазие не скорректировано, со временем следует ожидать функционального снижения остроты зрения дефектного глаза, которое офтальмологи называют амблиопией.

По статистике, гетеротропия обнаруживается у 2–3% дошколят, причем в большинстве случаев патология носит приобретенный характер. Врожденная гетеротропия, или страбизм проявляется еще в младенчестве, однако постановка диагноза возможна только с трех месяцев. Приобретенное косоглазие диагностируется с полугодовалого возраста.

Все виды гетеротропии нуждаются в коррекции, так как из-за дефекта нарушается формирование трехмерного бинокулярного зрения. Малыш, страдающий страбизмом, так и не откроет для себя третье измерение – для него мир навсегда останется плоским.

Многоликая гетеротропия: все косят по-разному

При косоглазии подобрать очки намного труднее, чем при простых нарушениях рефракции. Существует множество форм гетеротропии, каждая из которых требует особого подхода.

Чаще всего встречается содружественное косоглазие, при котором первичный и вторичный углы отклонения у здорового и дефектного глаза одинаковы, изображение не двоится, а подвижность глазных яблок сохранена в полном объеме. По виду отклонения угла зрения выделяют сходящееся и расходящееся содружественное косоглазие: в первом случае косящий глаз смотрит внутрь, во втором – наружу.

При подборе очков важно точно определить углы отклонения зрачков
Глаза разбегаются не только у лгунишек: это может быть расходящееся косоглазие
Сходящееся косоглазие: взгляд направлен на невидимое пятно на носу

При полном либо частичном обездвиживании глазного яблока развивается паралитическое косоглазие, при котором наблюдается одновременное отклонение первичного и вторичного угла зрения. По характеру отклонения линии взгляда различают три основные формы патологии:

  • вертикальное – смещение зрачка вверх или вниз;
  • горизонтальное – отклонение зрительной оси влево или вправо;
  • сочетанное – сходящееся или расходящееся косоглазие с вертикальным компонентом.
Ради коррекции вертикального косоглазия певица Далида перенесла несколько операций

В зависимости от степени вовлеченности глаз возможны три варианта косоглазия:

  • одностороннее – косит только один глаз;
  • двустороннее – фиксация нарушена у обоих глазных яблок;
  • альтернитующее, или перемежающееся – попеременно косят оба глаза.
Двустороннее сочетанное косоглазие – тяжелый случай, но нет ничего непоправимого!

Также при диагностике гетеротропии учитывается механизм развития патологии. Лучше всего поддается лечению аккомодационное косоглазие, возникающее на фоне нарушений рефракции; при этом часто отмечается значительная разница в остроте зрения на левом и правом глазу – 0,4 и более. У близоруких малышей развивается расходящееся косоглазие, при дальнозоркости или гиперметропическом астигматизме – сходящееся. Правильно подобранные очковые линзы устраняют дефект.

Наиболее распространено частично аккомодационное косоглазие, при котором аномалии рефракции сочетаются с повреждением мышечного аппарата. Корригирующие очки с диоптриями уменьшают угол отклонения глазного яблока, но не гарантируют стопроцентного эффекта.

Поддержка близких поможет привыкнуть к постоянному ношению очков

Неаккомодационное косоглазие, вызываемое парезом глазодвигательных мышц, не поддается оптической коррекции и излечивается только хирургическим путем. В процессе подготовки к операции все равно придется носить очки и выполнять упражнения для мышц глазного яблока, чтобы проблемный глаз научился смотреть прямо.

Во время лечения аккомодационного косоглазия очки разрешается снимать только ночью, иначе все усилия пойдут прахом. Правильно мотивируйте ребенка!

Каждому свое: какие линзы нужны при разных типах косоглазия

Проще всего скорректировать содружественное аккомодационное косоглазие: с этой задачей неплохо справляются обыкновенные сферические линзы в тонком и ультратонком исполнении. При наличии астигматизма назначают очки с цилиндро-сферическими линзами. В целях улучшения баланса конвергенции и дивергенции применяют индивидуальные прогрессивные линзы, изготовленные по технологии Free Form. Компьютерное моделирование оптических поверхностей по индивидуальным параметрам глаза увеличивает шансы на успех консервативного лечения.

Корригирующие очки в модной оправе поднимут настроение маленьким стилягам

Двоение в глазах при неаккомодационной и частично аккомодационной гетеротропии устраняют при помощи призматических линз с добавлением необходимого количества диоптрий. Корригирующий эффект достигается за счет преломления линии взгляда при прохождении лучей через стекла разной толщины. Для коррекции сходящегося косоглазия призмы разворачивают горизонтально основанием наружу; при расходящейся форме используют линзы, утолщенные у переносицы и суженные у висков. При вертикальной гетеротропии призмы в очках располагают вертикально.

Лучшими по качеству считаются призматические линзы японского производства. Также хорошо зарекомендовали себя немецкие и французские производители, работающие в премиальном сегменте.

Чем выше градус отклонения, тем больше толщина призматических линз. В целях облегчения конструкции очков на обычные рефракционные линзы наклеивают призмы Френеля – тонкие эластичные пластинки из прозрачного полиуретана, почти незаметные для окружающих.

Растровая призма Френеля: избавит от косоглазия и наладит рефракцию

Под стекла с накладками несложно подобрать нарядные детские оправы, которые помогают малышам преодолеть смущение и неуверенность в себе. Также френелевские призмы применяют для укрепления глазодвигательных мышц и с целью коррекции малых остаточных углов в послеоперационный период.

Как поддержать глаза во время лечения косоглазия

Исправление косоглазия – сложный и длительный процесс, так что одним визитом в магазин оптики вы вряд ли отделаетесь. Помимо очковой коррекции, необходимо выполнять упражнения для глаз на специальных аппаратах. Обнадеживающие результаты дает цветовая стимуляция нервных окончаний по методу профессора Аветисова и ее модернизированные аналоги: лазеротерапия, занятия на синоптофоре и компьютерная гимнастика в очках с красно-синими фильтрами. С недавних пор арсенал аппаратных средств коррекции косоглазия пополнили очки Сидоренко – тренажер для глаз, улучшающий кровоснабжение мышц глазного яблока при помощи вакуумного массажа и инфразвука.

Несложные упражнения заставят ленивый глаз подтянуться

В случае выраженной амблиопии прибегают к окклюзионной терапии – прикрывают здоровый глаз повязкой или линзой с непрозрачной подложкой, чтобы заставить ленивый глаз работать. Деткам с альтернирующим косоглазием рекомендуют поочередно закрывать оба глаза.

Окклюзионная повязка: чем раньше наденешь, тем скорее снимешь!

При неосложненной содружественной гетеротропии эффект окклюзии может быть достигнут при помощи глазных капель, расширяющих зрачок, но следует иметь в виду, что некоторые препараты, в частности Когитум, оказывают возбуждающее действие на нервную систему.

Очки и повязка – это надолго, поэтому важно позаботиться о психологическом комфорте отпрыска. Позвольте сыну или дочери самостоятельно выбрать оправу, даже если вкусы подрастающего поколения кажутся вам странными. Уступая детским капризам в мелочах, вы добьетесь главного – довольное чадо будет носить очки, не снимая!

Помогают ли очки для коррекции косоглазия?

Косоглазие — достаточно популярная проблема нарушения зрения. Люди, страдающие этим недугом, очень хотят от него избавиться. Для этих целей можно прибегнуть к ношению специальных линз или очков.

В этой статье

Особенности косоглазия

Зрение с фокусировкой двумя глазами на одном предмете формируется у ребенка в первые шесть или семь лет. Сигналы, которые ответственны за восприятие увиденных объектов, совершенствуются до 12 лет.

Читать еще:  Массажер очки для глаз

Если у ребенка было диагностировано врожденное косоглазие, развития бинокулярного зрения не происходит. Однако скорректировать зрение в таком случае можно: силы стоит направить на то, чтобы ребенок мог адекватно воспринимать окружающее его пространство. Для достижения этого существует достаточно большой комплекс лечебных мер, в который входит ношение специальных линз или очков для коррекции косоглазия, выполнение гимнастики и проведение операции.

Варианты коррекции врожденного косоглазия

Считается, что страбизм (врожденное косоглазие) устранить невозможно. Однако улучшить качество жизни вполне можно. Главная задача — правильно подобрать очки от косоглазия, которые могут справиться с имеющимися нарушениями.

Метод лечения косоглазия с помощью очков особенно подходит детям. Этот способ подразумевает коррекцию после досконального изучения патологии и особенностей строения глаза.

Эффективность лечения косоглазия с помощью очков не всегда бывает высокой, и об этом стоит помнить. Чаще всего без операции избавиться от дефекта не получается, почки выступают лишь как одна из возможных мер.

Чтобы повысить качество зрения, обычно назначают цилиндро-сферические очки. Если же косоглазие неаккомодационное или частично аккомодационное, пациенту выписывают призмы Френеля, которые устанавливают на линзы очков. Подбор призм выполняется индивидуально, с учетом особенностей зрения ребенка.

Назначение может быть проведено только офтальмологом. При этом учитывается снижение качества зрения. Чаще всего призмы используются при лечении паралитического косоглазия. Призматические очки практически не имеют веса, поэтому их установка не приносит дополнительного дискомфорта. Очки требуют регулярного ухода. Если призма отклеилась, стоит обратиться к врачу повторно.

Лечение врожденного косоглазия: плеоптика

Наиболее эффективным по сравнению с ношением очков методом избавления ребенка от косоглазия является плеоптика. Этот метод улучшает качество зрения, однако подходить к нему нужно с большой ответственностью. Основная задача — в фокусировке взгляда на одном и том же предмете двумя глазами.

  1. Использование медицинского оборудования, выбор которого должен совершать лечащий врач.
  2. Окклюзию — весьма эффективный способ при наличии проблем со зрением или без них. Необходимо носить специальную повязку, чтобы косящий глаз подвергался нагрузке. Этот способ помогает формировать подачу сигнала от мозга к дефектному органу зрения. Окклюзия проводится с учетом нескольких принципов, от которых напрямую зависит эффективность данной методики. О них подробнее расскажет врач-офтальмолог.

Снимать повязку со здорового глаза рекомендуется только на время сна. При этом надевать ее стоит сразу же, как только пациент открывает глаза. Никаких отсрочек быть не должно — иначе нужного эффекта от коррекции добиться не удастся.

У людей, страдающих страбизмом, в мозг поступает искаженная картинка, поэтому безответственное отношение к ношению повязки может быстро свести на нет достигнутые ранее результаты.

Повязку назначают перед проведением хирургического вмешательства. Это необходимо для того, чтобы помочь мозгу адаптироваться к адекватному восприятию окружающего мира.

Как долго необходимо прибегать к окклюзии, зависит от степени косоглазия. В среднем повязку носят от 1 до 6 лет. Если зрение на обоих глазах одинаковое, повязку надевают то на один, то на другой. Если разница есть, офтальмолог прописывает схему ношения. Существует вероятность назначения обратной окклюзии.

Комбинация различных методик коррекции косоглазия повышает шанс на выздоровление. Помните: чем раньше Вы начнете принимать меры, тем больше вероятность, что Ваш ребенок навсегда избавится от этого дефекта.

Какую роль играют очки для исправления косоглазия?

Грамотный подбор очков должен быть основан на имеющихся проблемах со зрением и правильной постановке диагноза. Своевременное обращение к врачу поможет избежать дальнейшего ухудшения качества зрения.

Перед тем как выписать очки при косоглазии, специалист проведет подробное изучение и назначит ряд исследований, которые помогут выявить все особенности зрения ребенка.

Важно уделить этому этапу как можно больше времени и подойти к его выполнению со всей ответственностью, так как только хорошо подобранные очки могут дать максимальный эффект.

Сегодня специалисты все чаще назначают специальные очки, которые улучшают зрение при косоглазии. При этом в некоторых случаях они предлагают заменить ношение повязки на особую линзу. Далеко не секрет, что из-за косоглазия у людей появляются психологические проблемы и комплексы, и повязка также способствует их появлению. Линза, предлагаемая вместо повязки, имеет специальную подложку, на которой создается изображение глаза. Однако это тоже неэстетично, поэтому пациент может выбрать сам, что для него более приемлемо.

Разновидности оптики для коррекции зрения

Призматические очки для лечения косоглазия — оптические изделия, обладающие уникальной формой. С одной стороны они утолщенные, а другой их край — скошенный. Такая форма помогает улучшать угол зрения и тренировать глазные мышцы. Есть несколько типов призматических линз, поэтому их выбор нужно основывать на особенностях зрительного нарушения. При вертикальном косоглазии утолщенные и скошенные стороны располагаются вертикально, при сходящемся нужны линзы с горизонтальным разворотом, а при расходящемся толстые грани должны находиться в области носа. Именно поэтому правильно подобрать линзы самостоятельно нельзя.

Призмы Френеля назначаются для коррекции серьезных нарушений зрения. Похожие модели оптики не отличаются эстетичностью, обладают большим весом и этим могут доставлять дискомфорт. Призмы Френеля же намного легче и более гибкие, поэтому носить их гораздо удобнее. При этом они хорошо скрывают дефект.

Очки Сидоренко благоприятно влияют на нервные окончания за счет цветовой стимуляции.

Красно-синие фильтры помогают избавиться от косоглазия не только маленьким, но и взрослым пациентам. Это очки, разработанные по инновационной технологии. Они значительно увеличивают эффективность других входящих в комплекс методов лечения.

При выборе очков для исправления косоглазия стоит ориентироваться не на эстетическую составляющую моделей, а на особенности зрения. Только такой подход позволяет сделать лечение косоглазия у ребенка успешным. Также важно досконально соблюдать рекомендации врача — от этого напрямую зависит результат коррекции.

Как выбрать очки для лечения косоглазия и какие они бывают?

Доброго времени суток, друзья! На сегодняшний день одним из наиболее распространённых способов коррекции страбизма является ношение специальных очков, которые могут быть назначены ребёнку уже на 9-10 месяце жизни. Очковая коррекция способствует устранению аккомодационного содружественного косоглазия и предотвращению развития аномалий рефракции (дальнозоркости, близорукости и амблиопии).

В этой статье я расскажу вам о том, как подобрать очки для лечения косоглазия, какие существуют разновидности аксессуаров для коррекции зрения, и какие нюансы следует учесть при выборе окуляр для детей.

Какие существуют разновидности очков для коррекции косоглазия?

Существует 4 типа окуляр, с помощью которых корректируется и лечится косоглазие у взрослых и у детей:

  1. Призматические. Такие оправы оснащены специальными линзами, выполненными в форме призы. Одна их сторона утолщена, а другая – скошена. В зависимости от того, какой вид страбизма выявлен у пациента, окулист выписывает очки, в которых призматические линзы располагаются определённым образом.
  2. Поликарбонатные линзы Френеля. Линзы из поликарбоната помогают восстановить бинокулярное зрение и устранить эффект двоения. Такие оправы с линзами зачастую назначают для лечения косоглазия и амблиопии. Купить их или заказать можно в любом салоне оптики.
  3. С красно-синими фильтрами. Это инновационные окуляры, разработанные специально для компьютерной коррекции этой болезни. По своему оформлению такой аксессуар напоминает окуляры для просмотра 3D-фильмов. Принцип их действия заключается в следующем: на мониторе появляются изображения, при этом человек видит разные картинки одновременно здоровым и косящим глазом, что приводит к независимой стимуляции органов зрения.
Читать еще:  Особенности очков для детей

Такая уникальная разработка повышает эффективность лечебного курса и способствует более быстрому устранению страбизма у детей. Купить очки с красно-синими фильтрами можно в салонах оптики или интернет-магазинах приблизительно за 370-400 рублей.

Очки Сидоренко. Особенность этих окуляр заключается в цветовой стимуляции, которая способствует ускорению зрительных процессов и улучшению состояния слизистой глаз.

Призматическая коррекция страбизма: в чём заключается особенность этих аксессуаров?

Как помогают очки с призматическими линзами при этой болезни и почему офтальмологи часто назначают именно их для устранения зрительного дефекта? Особенности и преимущества призматической коррекции зрения заключается в следующем:

  1. С их помощью можно полностью устранить определённые виды и величины угла страбизма. За счёт этого у пациента со временем проходит эффект двоения и при этом ему не нужно делать заклейку или самостоятельно закрывать глаз. Регулярное ношение этого аксессуара с призматическими линзами способствует восстановлению и совершенствованию бинокулярного зрения естественным путём.
  2. При большой величине гетеротропии призматические окуляры уменьшают её. Это делает возможным ортоптическое лечение, в процессе которого бинокулярное зрение развивается за счёт применения синоптофора.
  3. В случаях, когда глаза косят лишь в некоторых направлениях взора, что отчётливо видно на фото, окуляры с призмами компенсируют отсутствие параллельности зрительных осей, устраняя ощущение двойственности предметов и изображений. Благодаря этому улучшается качество жизни и повышается эффективность терапевтических мероприятий.
  4. Людям, у которых диагностировано непостоянное косоглазие, носить призматические окуляры необходимо до того момента, пока не будет устранён дисбаланс глазодвигательных мышц.

Как правильно подобрать очки ребёнку, страдающему косоглазием?

Подходить к вопросу выбора окуляр от страбизма для детей нужно максимально ответственно, после предварительной консультации с глазным врачом. Как правило, при таком зрительном нарушении выписывают очки od +1 os +1 dp 51, однако окончательное решение принимается на основании показателей остроты зрения, угла косоглазия и индивидуальных особенностей пациента.

Прежде всего необходимо обращать внимание на качество линз и оправы – низкокачественный аксессуар может спровоцировать ухудшение зрения, не говоря уже об отсутствии коррекции страбизма.

Самым сложным этапом является выбор оправы. Ей должны быть присущи такие качества, как удобство при ношении, прочность, хорошая фиксация линз, подходящий размер, отсутствие дискомфортных ощущений (она не должна натирать и давить).

После того, как подобрана оправа, приступают к выбору линз. Этот момент не менее важен, поскольку линзы напрямую влияют на здоровье органов зрения. Решив купить ребёнку этот аксессуар для коррекции данной болезни, рекомендуется отдавать предпочтение пластиковым стёклам, а не стеклянным. Несмотря на то, что последние отличаются высокими оптическими характеристиками, они могут быть опасны в детском возрасте.

Кроме того, вследствие ношения очков со стеклянными линзами может нарушиться развитие носовой перегородки у детей (фото в интернете подтверждают вероятность подобного нарушения). В связи с этим лучшим вариантом, по утверждению офтальмологов, считаются пластиковые стёкла из акрила или поликарбоната.

Следует учесть, что из-за мягкости пластика поверхность стёкол легко подвергается царапинам и прочим повреждениям, приводящим к ухудшению их оптических свойств. В связи с этим, окуляры для деток, страдающих гетеротропией, должны иметь специальное упрочняющее покрытие, которое сделает очковые линзы более устойчивыми и продлит срок их службы.

Видео о том, как безоперационно вылечить косоглазие с помощью очков

В видео рассказывается о том, что при ношении очков от полугода можно существенно поправить зрение. Также, демонстрируются сами окуляры, их внешний вид – в них вставлены пластиковые наваренные линзы с определенными гранями.

Я советую, при выборе такого аксессуара, обратиться только к офтальмологу, ведь ваш лечащий врач должен их подбирать в зависимости от стадии болезни. При этом, окуляры работают таким способом, что подают информацию зрительного виденья под определенным углом.

Выводы

Подбирая коррекционные очки от косоглазия, необходимо убедиться в том, что они смогут обеспечить успешное исправление эстетического и физиологического дефекта.

Помните о важности соблюдения врачебных рекомендаций при выборе корригирующего оптического прибора – только так можно будет правильно подобрать аксессуар для зрения и устранить проблему.

Если вы носите окуляры, либо их вы желаете исправлять болезнь с их помощью – напишите о вашем опыте в комментариях, и мы обязательно вам ответим. Желаю крепкого здоровья и ясного зрения вам и вашим детям! С уважением, Ольга Морозова.

Косоглазие — описание, причины, лечение

Косоглазие или, говоря медицинским языком, страбизм или тропия – это состояние, при котором наблюдается отклонение одного глаза или обоих глаз поочередно при взгляде на объект наблюдения. Вследствие этого нарушается объемность изображения, то есть идет нарушение так называемого бинокулярного зрения, и восприятие внешнего мира осуществляется неполно, ребенок не может правильно оценить дистанцию, расположение окружающих его предметов.

Косоглазие встречается примерно у 4 процентов детей и является не только косметическим недостатком, влияющим на психическое состояние и социализацию ребенка, но и серьезным функциональным нарушением.Все это приводит к нарушению физического и умственного развития, существенно ограничивающих в дальнейшем выбор профессиональной деятельности. У 50 процентов пациентов с косоглазием в дальнейшем развивается значительное снижение зрения на косящем глазу – амблиопия.

Косоглазие чаще выявляется у детей, но может возникнуть и во взрослом возрасте по ряду причин.

Для того, чтобы понять причины косоглазия, нужно знать, что происходит в норме. Когда здоровый человек смотрит на объект наблюдения, линия взора идет от центральной точки глаза (центральной ямки или фовеа) к точке фиксации (нашему предмету наблюдения). В норме эти линии пересекаются на объекте, при этом полученные каждым глазом изображения анализируются нашим мозгом, выравниваются и совмещаются. Как итог мы получаем объемное изображение, можем оценить расстояние до объекта, расположение относительно других предметов.

Если же один глаз отклоняется от линии взора, мы получаем разные изображения, наш отдел мозга не может совместить картинку, сделать ее правильной, объемной и возникает либо двоение, либо картинка от отклоненного глаза подавляется, просто не считывается мозгом, что чаще и встречается у детей. При постоянном таком подавлении получаемого изображения со временем острота зрения этого глаза снижается, возникает амблиопия.

Если подвести итог – косоглазие – это отсутствие бинокулярного зрения по причине отклонения одного или двух глаз попеременно. Отклонение глаз может быть небольшим, и преодолеваться совместной работой мозга и мышц глаза. Это состояние называется гетерофория или просто фория. Его можно выявить только при взгляде одним глазом, когда второй закрыт.

Если же это явное отклонение, которое выявляется уже при взгляде двумя глазами, то такое состояние называется гетеротропия или тропия. В зависимости от того, куда направлен косящий глаз, различают 4 типа глазных отклонений. Если глаз отклонен кверху – гипер, книзу – гипо, к носу – эзо, к виску – экзо. И в зависимости уже от степени отклонения мы приставляем к направлению приставку тропия или фория.

Причины косоглазия

В основном, причин косоглазия две.

  1. Значительное нарушение зрения (аномалия рефракции)
  2. Нарушение баланса глазных мышц.

Косоглазие может быть как врожденным или инфантильным (то есть оно проявляется в первые 6 месяцев после рождения), так и приобретенным (через 6 месяцев после рождения). Если в роду имеются близкие родственники с косоглазием, это увеличивает риски возникновения врожденного косоглазия, так же, как и генетические нарушения (синдром Дауна, синдром Апера, болезнь Крузона), токсические воздействия вовремя беременности (алкоголь, наркотические вещества), недоношенность, церебральный паралич и врожденные заболевания глаз.

Читать еще:  Компрессы и паровые ванночки для глаз

Приобретенное косоглазие может развиться как остро, так и постепенно. Причиной может послужить аномалия рефракции (высокая степени дальнозоркости или близорукости), сильная разница в рефракции глаз (анизометропия), травмы головы, неврологические заболевания, параличи нервов, которые учавствуют в иннервации глазных мышц, инфекционные заболевания (менингит, энцефалит) и т.д.

Разберем более подробно выраженные отклонения глаз по направлениям взора:

1) Эзотропия – явное сходящееся косоглазие.

Врожденная эзотропия. Как ни странно, до 4 месяцев периодические эпизоды сведения глаз к носу нормальны, бояться этого не стоит, так как ребенок рождается не со 100 процентным зрением и мышцы глаза вначале тоже работают не так координированно. Но после 4-месячного возраста это уже является патологией, причем развивается как идиопатическое состояние (то есть и аномалий рефракции нет и мышцы глаза работают хорошо, а эзотропия есть). Такое состояние требует раннего хирургического вмешательства, с последующим активным лечением. К счастью, оно встречается крайне редко.

Приобретенная эзотропия может быть ответом на избыточную дальнозоркость (от +2,0 до +7,0 дптр), развивается она в возрасте от 1,5 до 3-4 лет. Бывает и так, что отклонений рефракции нет, но глаз получает избыточный стимул к конвергенции (то есть к сведению зрительных осей – например, посмотрите на близкорасположенный предмет у себя перед глазами – это и будет конвергенцией). К приобретенной эзотропии так же относится:

  • сенсорная тропия – это снижение зрения одного глаза(возникает при серьезных глазных патологиях – катаракте, внутриглазной опухоли – ретинобластоме, атрофии зрительного нерва)
  • тропия вследствие паралича отводящего нерва.

2) Экзотропия –выраженное расходящееся косоглазие.

Может быть постоянной (возникает в раннем возрасте) и непостоянной (в возрасте от 2-х лет), а также в результате одно- или двухстороннего снижения зрения вследствие приобретенных заболеваний (катаракты или помутнения оптических сред глаза – например ожог глаза).

3) Гипертропия – отведение одного глаза относительного другого кверху — чаще возникает из-за паралича черепных нервов, иннервирующие соответствующие мышцы глаза (IV и III пара черепных нервов).

4) Гипотропия –отведение одного глаза относительно другого книзу – возникает из-за механического повреждения, когда происходит ограничение функции движения глаза (например, перелом стенок орбиты).

Наиболее часто развивающаяся форма глазодвигательных нарушений –это содружественное косоглазие. При этом все функции глазодвигательных мышц сохраняются. Один глаз является фиксирующим, а другой –косящим. Лечение данной формы тропии давайте разберем более подробно.

Лечение косоглазия

Прежде чем назначить лечение, врач внимательно проводит сбор информации, обследует пациента различными методами, выявляя характер косоглазия (один или оба глаза являются косящими), вид косоглазия и величину (то есть направление глаз и угол косоглазия между ними). Специалист осмотрит движение глаз в различных направлениях взора и исследует насколько сильно нарушена функция стереоскопического трехмерного зрения. На основании результатов и будет рекомендовано лечение.

Следует понимать, что конечной целью лечения является восстановление объемного зрения и правильного положения глаз. Чем раньше начать лечение, тем выше процент полного восстановления бинокулярного зрения, поэтому игнорировать данное заболевание и ждать самопроизвольное излечение не нужно. Необходимо как можно быстрее обратиться к врачу-офтальмологу.

Для лечения используют следующие методы:

  1. оптическую коррекцию
  2. плеоптическое лечение – лечение сниженной остроты зрения одного глаза (амблиопии)
  3. ортоптодиплоптическоелечение, направленное на восстановление стереоскопического зрения перед и после операции.
  4. хирургическое лечение

1) Оптическая коррекция помогает восстановить остроту зрения и нормализовать функции фокусировки глаз, напряжения и расслабления глазных мышц. Все это приводит к уменьшению или даже исчезновению угла косоглазия и в итоге позволяет восстановить бинокулярные функции глаза или хотя бы создать условия для этого. Коррекция ошибок рефракции показана при любых формах косоглазия и достигается очками или контактными линзами в режиме постоянного ношения.

2) Плеоптическое лечение направлено на повышение остроты зрения хуже видящего глаза.

Самым распространенным и традиционным методом является ОККЛЮЗИЯ здорового (фиксирующего)глаза – достигается путем закрытия этого глаза специальной заслонкой (окклюдором) разной степени прозрачности. По мере повышения остроты зрения окклюдор делают более прозрачным, для включения в работу обоих глаз и повышения стимула к бинокулярности. Режим ношения определяется офтальмологом в зависимости от ситуации. Он может быть постоянным, на несколько часов в день или с чередованием глаз.Прямая окклюзия (полное закрытие глаза) хороша на начальном этапе, в дальнейшем рекомендуется переходить на лечение принципом ПЕНАЛИЗАЦИИ. (от слова penalite –штраф). Лучше видящий глаз «штрафуют» специальными временными очками путем сильной перекоррекции плюсовыми линзами. В результате хуже видящий глаз активно подключается к работе, но и работа второго глаза сохраняется на близком расстоянии.

В комплексной терапииамблиопичный глаз стимулируют различными световыми и лазерными засветами и активными бытовыми зрительными тренировками (рисование, специальные компьютерные программы).

3) Ортоптическое лечение проводится после курсов лечения методами описанных выше и начиная с 3-4 летнего возраста. Для этого используется специальный аппарат – Синоптофор, с помощью которого можно определить угол косоглазия, развить способность глаза к слиянию изображений, объемному зрению в условия разделения полей зрения. Занятия проводятся в игровой форме, обычно легко переносятся ребенком. Так же существует много специализированных компьютерных программ.

Но нужно создать естественные условия для развития бинокулярного зрения. Для этого используется другая система лечения – диплоптика. Основная задача этого метода – развить у пациента способность к преодолению двоения путем восстановления фиксации зрения на одном объекте.

4) Хирургическое лечение применяется в случае, когда другими методами восстановить симметричное положение глаз не удается. Операции проводятся в дошкольном возрасте и заключаются в ослаблении действия сильной мышцы (в сторону которой отклонен глаз), или в усилении действия слабой мышцы ( противоположной сильной), или в воздействии сразу на обе эти мышцы. Иногда требуется проведение операции в несколько этапов, с перерывом в 3-6 месяцев. Обычно операция проводится под наркозом. В послеоперационном периоде обязательно проводятся курсы плеоптического и ортоптодиплоптического лечения.
У взрослых пациентов восстановить стереоскопическое зрение крайне сложно, и маловероятно, но с помощью оперативного вмешательства можно достигнуть отличного косметического результата, что так же немаловажно в жизни пациента.

Все это относится к лечению содружественного косоглазия. Так же существует несодружественного косоглазие. При этой форме нарушений происходит снижение или полная потеря функции глазодвигательных мышц. Причиной этому может послужить травма головы или орбиты глаза, опухоли, врожденные или воспалительные патологии, нарушения эндокринной системы.

При этом косящий глаз ограничен или полностью лишен подвижности в направлении парализованной мышцы. И при взгляде в эту сторону у пациента возникает двоение. И если при содружественном косоглазии мозг просто подавляет картинку от косящего глаза, то при несодружественном больной начинает поворачивать голову в сторону пораженной мышцы, таким образом компенсируя ее функциональную недостаточность, то есть возникает вынужденный поворот головы.

Лечение этой формы косоглазия преимущественно хирургическое, но можно убрать двоение и методом призматической коррекции. Это очки со специальными линзами–призмами- они совмещают двойное изображение, предотвращая развитие у больного двоения и вынужденного поворота головы. В некоторых случаях такую форму нарушений можно убрать и медикаментозно.

В большинстве случаев косоглазие можно увидеть у ребенка самостоятельно, на фотографиях, при кормлении или играя. Просто будьте внимательны, при подозрении на неправильное направление взора, проконсультируйтесь со специалистом. Ведь только правильно поставленный диагноз и вовремя назначенное лечение, терпеливый подход родителей даст максимально хороший результат и позволит добиться высокой остроты зрения и социальной адаптации ребенка!

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector