4 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Всё об операции по замене хрусталика глаза

Всё об операции по замене хрусталика глаза

При частичной или полной потере зрения проводится замена хрусталика глаза. Эта операция осуществляется без использования каких-либо опасных хирургических приспособлений, поэтому имеет минимум рисков. Чаще всего процедура рекомендуется при катаракте, так как это заболевание проявляется помутнением зрачка.

Хрусталик глаза – что это такое

Хрусталик глаза представляет собой своеобразную линзу, которая принимает цвет от видимых картинок. Дальше информация отправляется на сетчатку, после чего цвета распознаются мозгом. Именно с помощью глаз человек может видеть мир таким ярким и разноцветным.

Чтобы информация извне передавалась точно, глазной хрусталик должен быть правильной формы и абсолютно прозрачным. Если на нём наблюдается помутнение или форма теряет чёткие границы, визуальное восприятие будет искажено.

И ещё одна требуемая особенность хрусталика – его эластичность. Именно эта функция позволяет различать предметы на близких или дальних расстояниях. Когда эластичность теряется, у человека развивается близорукость или дальнозоркость.

Показания к операции

Существует несколько заболеваний, при которых показано проведение подобной операции. Все из них напрямую связаны с потерей основной функции хрусталика, из-за чего сильно страдает зрение.

Какие показания требуются для установки интраокулярной линзы:

  1. Операция по удалению катаракты с заменой хрусталика. При катаракте зрачок и радужка сильно мутнеют, причём заболевание склонно быстро прогрессировать. Происходить такое может по различным причинам. Самые часто встречающиеся из них – старческий возраст, тяжёлые инфекционные или гормональные заболевания, неправильный образ жизни, травмы глаз и другие патологии.
  2. Лечение старческой гиперметропии. В пожилом возрасте нарушается эластичность всех тканей организма, среди которых глазной хрусталик страдает не меньше. Он не может полноценно осуществлять механизм аккомодации, из-за чего человек не видит близко расположенные предметы. Такое заболевание является особенностью старческого возраста, но иногда болезнь прогрессирует особенно сильно. В таком случае специалисты рекомендуют проведение операции для предотвращения полной потери зрения.
  3. Коррекция высокой степени близорукости или дальнозоркости. Чаще всего подобные патологии развиваются из-за потери функции аккомодации хрусталика. Человек перестаёт видеть вблизи либо на дальних расстояниях. Подобные заболевания склонны к быстрому прогрессированию, поэтому остановить процесс можно только с помощью оперативного вмешательства.
  4. Устранение астигматизма хрусталика. При таком заболевании природная линза в глазу имеет неправильную форму, из-за чего световые лучи от предметов искажаются. Глаза не способны до конца сфокусироваться на предмете, поэтому его границы будут нечёткими и расплывчатыми. Устранить подобную патологию может только искусственная линза.

Иногда установка ИОЛ требуется при деформации хрусталика по различным причинам. Патология может быть последствием сильных травм в области глаз, а также при некорректном проведении хирургической операции на органах зрения. В таком случае пересадка искусственной линзы является единственной возможностью восстановить человеку зрение, так как она выполняет все необходимые функции.

Чтобы подтвердить необходимость операции, следует обращаться к офтальмологу для проведения полной диагностики.

Противопоказания

Несмотря на низкую инвазивность данной процедуры, она имеет список определённых противопоказаний. Любое вмешательство в организм должно проводиться только при его полной готовности восстановиться за короткий срок.

Когда врачи не рекомендуют операцию по замене хрусталика:

  1. Различные инфекционные болезни органов зрения. В таком случае потребуется устранить основное заболевание с помощью местных антибактериальных лекарств. Когда соответствующие анализы подтверждают выздоровление, специалист может дать направление на проведение процедуры.
  2. Декомпенсированная глаукома. Заболевание представляет собой повышение внутриглазного давления. При таком состоянии глаз оперативное вмешательство может ухудшать течение патологии. Исключение составляет та глаукома, которая развилась по причине формирования катаракты. Тогда остановить процесс можно с помощью искусственной линзы.
  3. Патологии жизненно важных органов и систем. Процедура не рекомендуется при наличии злокачественных новообразований, болезнях сердечно-сосудистой или лёгочной систем, а также при перенесённом инфаркте либо инсульте за последний год. Перед операцией по замене хрусталика потребуется устранить патологию или добиться стойкой ремиссии. Разрешение на проведение хирургического вмешательства должен давать профильный специалист.
  4. Хронические инфекционные процессы. Под список противопоказаний попадает ВИЧ, сифилис, различные гепатиты и другие опасные заболевания. При таких патологиях иммунная система организма ослаблена, из-за чего процесс восстановления после операции может сильно затянуться.
  5. Беременность, период грудного вскармливания. На этом этапе организм женщины наиболее уязвим к различным инфекциям, поэтому существует высокий риск возникновения осложнений после процедуры. Кроме того, беременной или кормящей девушке нельзя назначить большинство лекарственных средств, приём которых может быть необходим.

Чтобы определить готовность организма к хирургическому вмешательству, потребуется пройти полное диагностическое обследование. На начальном этапе будет нужна флюорография, общие анализы крови и мочи, а также полное исследование глазного дна. Если на этапе диагностики выявляются какие-либо противопоказания, целесообразность проведения операции обсуждается с врачом.

Подбор искусственного хрусталика

Искусственный хрусталик выполняются из материалов, которые совместимы с биологическими тканями человека. ИОЛ абсолютно безопасна для организма, не выделяет каких-либо вредных веществ и не отторгается спустя какое-то время.

На стоимость линзы влияет множество факторов – начиная от производителя и заканчивая её основной функцией. Искусственный хрусталик подбирается исходя из образа жизни пациента. Один тип линз может быть предназначен для дальней работы (например, водители, охотники, строители и т.д.), другой отвечает абсолютно иным требованиям и показан для людей, которые работают с близкими предметами (например, писатель, швея, художник и т.д.). В таком случае пациенту дополнительно прописываются корректирующие очки, которые он использует при необходимости.

Существует возможность установки искусственного хрусталика, который отвечает сразу двум требованиям – человек одинаково хорошо будет видеть и вблизи, и вдали. Однако цена на подобную линзу будет существенно выше.

Необходимо помнить, что ИОЛ разработана для защиты глазного дна от ультрафиолетового излучения. Для этого используется специальный жёлтый фильтр. Такая особенность может незначительно снижать зрение в сумеречное время суток.

Подготовка и проведение операции

Подготовка к процедуре не требует каких-либо особых навыков. Перед операцией специалист даёт список рекомендаций, которые необходимо выполнять до и после хирургического вмешательства. Это позволит обеспечить максимальный комфорт человеку, во время которого не придётся экстренно принимать какие-то решения.

Основные нюансы подготовки:

  • совместить операцию с отпуском на работе – таким образом будет возможность полноценно восстановить зрение, так как реабилитационный период занимает 1-1,5 недели;
  • заранее договориться с близкими, которые могут забрать на машине после операции и некоторое время будут выполнять небольшие поручения по дому;
  • за месяц потребуется отказаться от употребления алкогольных напитков, желательно – курения;
  • вечером можно использовать любой седативный препарат, который назначил врач (это позволит успокоиться перед хирургическим вмешательством и выспаться);
  • с утра перед операцией не рекомендуется завтракать, лучше потратить это время на полноценный душ.

Возможно, в период подготовки потребуется использовать антибактериальные средства для профилактики инфекционных осложнений. Однако самостоятельно их применять не следует.

На операцию необходимо приходить в хорошем настроении, выспавшись, температура тела не должна быть повышена. Если наблюдаются какие-либо боли, плохое самочувствие или другие проблемы со здоровьем, хирургическое вмешательство потребуется перенести на более благоприятный период.

Как проводится операция по замене хрусталика:

  1. Вначале используется местное анальгезирующее средство.
  2. Затем осуществляется микроскопический прокол конъюнктивы, через который вводится специальный ультразвуковой прибор.
  3. Под воздействием ультразвука собственный хрусталик разрушается, превращается в жидкую эмульсию.
  4. Далее осуществляется аспирация, которая помогает удалить разрушенный хрусталик.
  5. Стерильная интраокулярная линза сворачивается в маленькую трубочку, после чего помещается на нужное место через то же самое небольшое отверстие.
  6. В дальнейшем ИОЛ самостоятельно расправляется и правильно устанавливается в глазу.

Процедура длится не более 15 минут, она абсолютно безболезненна. Некоторое время пациент может ощущать лёгкое помутнение взгляда, но никаких серьёзных осложнений быть не должно.

Восстановительный период

Поскольку операция проходит амбулаторно, пациента не госпитализируют. В этот же день он может отправляться домой, при этом не теряет возможности самостоятельного перемещения в пространстве. Нормализация зрения наступает уже спустя несколько суток, этот процесс индивидуален в каждом отдельном случае.

Что лучше не делать после процедуры:

  • напрягать глаза сильными зрительными нагрузками;
  • резко наклонять голову вниз;
  • поднимать тяжёлые предметы;
  • тереть глаза;
  • употреблять алкоголь.

В целом образ жизни пациента никак не меняется после операции по замене хрусталика. В полной мере можно осуществлять любую трудовую деятельность, читать, смотреть телевизор и даже заниматься лёгкими физическими упражнениями.

Изменение зрения

Зрение после процедуры восстанавливается спустя 2-5 дней. Этот срок индивидуален исходя из анамнеза пациента и сопутствующих патологий глаз. В большинстве случаев, через интраокулярную линзу пациент видит очень хорошо.

Если остаётся незначительная близорукость или дальнозоркость, специалист может порекомендовать ношение корректирующих очков.

В целом пациенты отмечают значительное улучшение зрения. При отсутствии сопутствующих осложнений, благоприятный исход после операции наблюдается в 95% случаев.

Возможные осложнения

Когда в глазу меняют зрительную линзу, существует риск возникновения осложнений. Чаще всего побочные эффекты развиваются при осложнённых формах катаракты, а также если хрусталик по различным причинам сильно уплотнён.

Какие осложнения могут встречаться:

  1. Вторичная катаракта. Помутнение искусственного хрусталика – самый частый побочный эффект после операции. Риск возникновения осложнений напрямую зависит от качества установленной линзы. Наиболее безвредными являются полиакриловые, после их установки осложнения наблюдаются в 10% всех случаев. Силиконовые или полиметилметакрилатные провоцирует побочные эффекты в 40-60%.
  2. Повышение внутриглазного давления. Развивается подобная патология по причине недостаточного вымывания специального препарата, который используется во время операции. Также повышение ВДГ происходит из-за смещения линзы в область радужки. Такую ситуацию легко поправить с помощью специальных капель.
  3. Отёк роговицы. Отёчная роговица – также довольно распространённое осложнение после операции по замене хрусталика. Происходит из-за низкой квалификации хирурга, который повредил роговицу при манипуляциях. Также отёчность наблюдается при воспалительных процессах и других глазных заболеваниях.
  4. Астигматизм. Иногда после операции зрение может ухудшаться. Если степень астигматизма низкая, будет достаточно коррекции с помощью очков. При тяжёлых формах показано осуществление рефракционной операции.
  5. Смещение линзы. Встречается довольно редко, ведь ИОЛ разработана особым способом. Именно её строение позволяет расправиться интраокулярной линзе внутри глаза. Риск развития такого осложнения возрастает с длительностью ношения искусственного хрусталика.

Чтобы своевременно предотвратить или выявить начавшиеся осложнение, рекомендуется регулярно наблюдаться у офтальмолога после оперативного вмешательства. Профилактические осмотры осуществляются один раз в год или по необходимости.

Порядок получения бесплатной медицинской помощи

Для некоторых пациентов стоимость платной операции может быть неподъёмной, ведь она составляет от 40 до 80 тысяч рублей за один глаз. Но при наличии показаний существует возможность получить медицинскую помощь бесплатно.

Читать еще:  Причины и симптомы явления

Какие документы потребуются:

  • полис ОМС;
  • паспорт или свидетельство о рождении;
  • пенсионное свидетельство;
  • анализы крови, мочи;
  • флюорография;
  • бактериологический посев мазка с конъюнктивы;
  • допуск стоматолога, оториноларинголога, терапевта, офтальмолога.

Бесплатная операция практически ничем не отличается от платной процедуры. Однако существует несколько минусов, которые не всем могут понравиться. Разрез при операции по ОМС в 3 раза больше, поэтому на глаз накладываются швы. Соответственно, длительность реабилитации увеличивается до 1-3 месяцев. Также в качестве линз используется отечественный продукт, который может восстанавливать зрение не до конца.

Как меняют хрусталик глаза лазером: ход и продолжительность операции?

Хрусталик глаза отвечает за фокусировку и зрение на различных дистанциях. При патологиях данной структуры глаза острота зрения резко падает. Одним из способов лечения является операция по замене хрусталика на искусственную линзу. Сегодня такая процедура осуществляется с помощью лазерных технологий.

В этой статье

Как работает хрусталик глаза?

Хрусталик, или прозрачное тело, выполняет функцию естественной линзы, преломляющей световые лучи, в результате чего формируется изображение на сетчатке. Человек при рождении обладает абсолютно прозрачным хрусталиком. Со временем он теряет свою эластичность и прозрачность, что сказывается на качестве зрения.

При различных офтальмологических заболеваниях замена хрусталика становится самым эффективным способом восстановить зрительные функции. Ранее такая процедура применялась в основном при катаракте, то есть помутнении хрусталика. Сейчас данная операция назначается и при других глазных болезнях.

Показания к замене хрусталика глаза

К замене природного хрусталика на искусственный врачи прибегают в следующих случаях:

  • Катаракта. Хрусталик при этой патологии мутнеет, зрачок теряет свой черный цвет, что приводит к резкому ухудшению зрения, которое сложно восстановить с помощью средств коррекции (очков и контактных линз). Также хрусталик заменяют при перезрелой катаракте и при помутнении, сопровождающемся глаукомой.
  • Вывих и подвывих прозрачного тела глаза.
  • Пресбиопия или «возрастная дальнозоркость» — глазной недуг, при котором сложно различать мелкие предметы и детали вблизи. Происходит это вследствие физиологического старения организма. Хрусталик становится более плотным, ему сложнее изменять свою кривизну при фокусировке.
  • Астигматизм — распространенный дефект рефракции, возникающий вследствие нарушения формы хрусталика, роговицы или глазного яблока. Человеку с таким диагнозом приходится постоянно щуриться, чтобы разглядеть предметы. Все кажется размытым, нечетким. Если астигматизм прогрессирует, а другие методы лечения не помогают, то замена хрусталика глаза становится единственной возможностью вернуть хорошее зрение пациенту.

  • Близорукость. Сегодня практикуется процедура замены хрусталика и при миопии. Операция становится альтернативой стандартным методам коррекции. Зачастую она необходима при высокой степени близорукости, которая сопровождается анизометропией (значительное отличие рефракции правого и левого глаз).

Когда нельзя проводить операцию по замене хрусталика?

Перед операцией пациент проходит обследование, в ходе которого врач определяет, есть или нет противопоказания к процедуре. Существует ряд факторов, которые препятствуют назначению операции:

  • воспалительные и инфекционные заболевания органов зрения: кератит, конъюнктивит, блефарит;
  • маленький размер передней камеры глаза;

  • отслоение, разрыв сетчатой оболочки;
  • маленькое глазное яблоко, к чему приводит прогрессирующая дальнозоркость;
  • отек, помутнение или рубцовое изменение роговицы;
  • декомпенсированная глаукома — острый приступ глаукомы, сопровождающийся резким повышением внутриглазного давления;
  • сахарный диабет и серьезные заболевания внутренних органов;
  • инсульт или инфаркт, перенесенные в последние полгода;
  • беременность и период лактации (будет вводиться анестезирующий раствор, который может попасть в плод).

Некоторые из этих противопоказаний являются абсолютными, например, диабет, они полностью исключают возможность провести замену хрусталика. Часть ограничений имеет относительный характер, то есть операция возможна, но после того, как будут созданы все условия (например, после излечения инфекционного заболевания).

Методы удаления и замены хрусталика

При всех способах замены природный хрусталик удаляется, а вместо него устанавливается интраокулярная линза (ИОЛ). Есть несколько методов удаления хрусталика:

  • Экстракапсулярная экстракция. В ходе этой процедуры хирург убирает хрусталик, оставляя его заднюю капсулу. Вместо удаленного тела вставляется протез, искусственная линза.
  • Интракапсулярная экстракция. Хрусталик удаляется полностью вместе с капсулой. Делается это через небольшой разрез на роговице.
  • Ультразвуковая факоэмульсификация. Этот метод представляет собой процедуру введения в камеру глаза специального прибора — факоэмульсификатора. Он разрушает ультразвуком вещество прозрачного тела, превращает его в эмульсию, выводимую через трубочки. Задняя камера остается на прежнем месте и становится барьером между радужкой и стекловидным телом. Хирург полирует заднюю капсулу, снимая с ее стенок эпителий, после чего имплантирует туда ИОЛ. Этот способ удаления хрусталика вытесняет два предыдущих, так как он менее травматичен. Глаз заживает намного быстрее, чем после экстракции.

  • Фемтолазерная факоэмульсификация. Данная процедура почти не отличается по технике выполнения от ультразвуковой факоэмульсификации, однако удаление хрусталика осуществляется лазером. Процедура является самой современной и эффективной. Она дает возможность восстановить зрение на 100%, не сопровождается осложнениями и не требует длительного восстановления. Узнаем, сколько операция длится, как она проходит, и могут ли возникнуть осложнения.

Замена хрусталика глаза лазером

Как происходит операция по замене хрусталика глаза с помощью лазера? Пациент приходит в клинику за час до процедуры. Его осматривает врач, который обеззараживает область вокруг глаза. Операция проходит по следующему алгоритму:

  • пациент устраивается на операционном столе, его глаз фиксируется расширителем со специальной системой изолирующих щитков;
  • анестезирующий препарат вводится в орган зрения;
  • хирург делает микроразрез (роговичный, лимбальный или склеральный) и вводит через него рабочую часть лазерного аппарата;
  • глаз заполняется вискоэластиком — вязкой жидкостью, необходимой для снижения колебаний стекловидного тела;
  • через микроразрез делается круговой разрез (капсулорексис) передней капсулы хрусталика;

  • энергией лазера разрушается структура прозрачного тела: сначала дробится его ядро, а затем обрабатывается кора хрусталика;
  • остатки хрусталика выводятся аспирационной системой наружу;
  • врач полирует внутреннюю поверхность задней капсулы, очищая ее от эпителиальных клеток;
  • в очищенную заднюю камеру помещается в сложенном виде ИОЛ, которая сама расправляется и фиксируется;
  • удаляются остатки Вискоэластика;
  • глаз закрывается повязкой.

Наложение швов не требуется. Повязка будет находиться на глазу примерно два часа. После этого врач осмотрит прооперированного и отпустит его домой.

Вся процедура отображается на компьютере. Врач видит структуры глаза в трехмерном режиме. Практически весь процесс подготовки к удалению хрусталика и сама замена автоматизированы. Благодаря этому достигается высокая точность и снижается риск возникновения осложнений.

Какую линзу выбрать для замены хрусталика?

Интраокулярные линзы различаются по функциональным особенностям. Изготавливают их преимущественно из мягких материалов. Такие линзы можно скручивать в трубочки и имплантировать через очень маленькие разрезы. Раньше использовались линзы из жестких полимеров, применяемых при полостной хирургии, когда хирург делает большой разрез на роговице. В зависимости от диагноза подбирается линза с соответствующими функциями. Есть сферические и асферические ИОЛ, монофокальные, торические и мультифокальные линзы. Сферические устраняют аберрации низшего порядка (близорукость и дальнозоркость). Асферические позволяют предотвращать появление бликов и ореолов в вечернее время.

Лучшими являются мультифокальные торические ИОЛ. Они гарантируют человеку 100%-ное зрение, которого у него не было даже до возникновения глазной болезни. При желании можно выбрать линзу с защитными функциями. Она будет защищать глаз от вредных ультрафиолетовых лучей солнца. Такие линзы самые дорогостоящие. Как правило, врач предлагает несколько типов ИОЛ, из которых пациент выбирает себе подходящую, исходя из своих финансовых возможностей.

Сколько длится операция и послеоперационный период?

Операция длится примерно 20-40 минут. Все зависит от диагноза и от вида ИОЛ, который имплантируется пациенту. Процедура является полностью безболезненной и легко переносится пациентами. Иногда возникает фотофобия, которая очень быстро проходит. Через два часа после операции пациент может вернуться к обычной жизни. Врач даст ему соответствующие рекомендации. В период восстановления необходимо придерживаться ряда правил:

  • есть можно не ранее чем через два часа после процедуры;

  • пациенту необходимо обеспечить полный покой в течении суток;
  • нужно тщательно соблюдать гигиену глаз;
  • на протяжении месяца нельзя нагружать зрительный аппарат длительной работой за компьютером или чтением.

Также специалисты советуют не садиться за руль автомобиля в течении двух-трех недель. Прийти на осмотр необходимо уже на следующий день. Второй осмотр состоится через неделю, а третий желательно пройти через 14 дней. К моменту третьего посещения окулиста глаз должен полностью восстановиться.

Бывают ли осложнения после замены хрусталика лазером?

Несмотря на то, что удаление хрусталика лазером — это самый безопасный способ его замены, могут быть некоторые осложнения. Возникают они очень редко, примерно в 0,1% случаях. Есть два их вида: ранние и поздние осложнения. В числе ранних:

  • Воспаление радужки и сосудистой оболочки. Это естественная реакция организма, как на любое оперативное вмешательство. Оно проходит самостоятельно через 1-2 дня.
  • Повышение давления в глазу. Лечится каплями, а в тяжелых случаях приходится делать проколы.

  • Кровоизлияния в передней камере глаза. Такое возникает в случае, если задета радужная оболочка, что бывает крайне редко;
  • Отслойка сетчатки. Она может возникнуть в результате травмы.
  • Смещение ИОЛ.

К поздним осложнениям относятся:

  • Отечность макулярной части сетчатой оболочки (скопление жидкости в макуле), она лечится с помощью консервативных и хирургических методов.
  • Вторичная катаракта. При удалении первичной катаракты задняя капсула хрусталика остается на месте. Иногда ее эпителиальные клетки начинают разрастаться, что снижает прозрачность интраокулярной линзы и ведет к ухудшению зрения. Лечится вторичная катаракта методом лазерной дисцизии. Врач удаляет с капсулы разросшиеся ткани эпителия и возвращает капсуле прозрачность.

Если соблюдать все рекомендации врача, то осложнений быть не должно. Вид операции и тип ИОЛ выбирает врач. От типа линзы зависит стоимость процедуры. На сегодняшний день она считается самой безопасной и эффективной и помогает вернуть зрение пациентам с очень тяжелыми глазными патологиями.

Замена хрусталика глаза. Операция и последствия

Содержание:

Естественный хрусталик у взрослого имеет вид двояковыпуклого прозрачного объектива, который расположен непосредственно за зрачком. Основная его биологическая функция заключается в преломлении поступающих световых лучей и их фокусировка на сетчатой оболочке. Однако в возрастном промежутке 40-45 лет он начинает постепенно мутнеть, становится непрозрачным и плотным. Среди провоцирующих факторов следует отметить: курение, травму, воздействие ультрафиолетового света, диабет и метаболические перестройки, вызванные медикаментозными препаратами, наследственную предрасположенность и особенности течения пренатального периода.

Читать еще:  Варикоз симптомы и лечение

Замена хрусталика глаза

У больного манифестирует катаракта, которая способна привести к полной слепоте. Она не болезненна и не вызывает жжения или других подобных симптомов. Клиника сопровождается значительным ухудшением зрения и возникновением «туманной картинки», затрудняется четкое изображение мелких деталей. Вещи выглядят так, как будто они видны сквозь вуаль или туман. Контрасты и цвета со временем становятся менее четкими. Некоторые люди становятся гиперчувствительными к яркому свету солнца.

Это одно из немногих дегенеративных состояний, при которых микрохирургическая техника приводит к почти нормальному функциональному уровню.

На современном этапе развития медицины существует огромное количество медикаментов, предназначенных для консервативной терапии данной нозологии.

Замена хрусталика глаза — эффективный и признанный во всем мире способ избавления от помутнения. Большинство офтальмологических клиник ее осуществляют способом ультразвуковой факоэмульсификации. Благодаря своей эффективности и безопасности она признана как «золотой» стандарт в микрохирургии. Результат достигается в кратчайшие сроки, относительно без риска, нет потребности в длительной госпитализации или общей анестезии.

Кому показана замена хрусталика глаза

Измерение остроты зрения может служить руководящим принципом, но сроки проведения экстракции основываются на зрительных потребностях.

Любая стадийность помутнения;

Вывих и подвывих объектива;

Индивидуальная непереносимость корригирующих устройств;

Нарушение процессов аккомодации;

Дальнозоркость у пожилых.

Острый и хронический воспалительный процесс;

Маленькие размеры передней камеры;

Инсульт или инфаркт миокарда в анамнезе;

Выбор протеза

ИОЛ классифицируются по своей индивидуальной форме, материалу, светопреломляющей способности, степени жесткости и наличия УФ-фильтров.

Выделяют группы из акрилового или силиконового материала. Акриловые изделия делятся на несгибаемые или складываемые. Не складывающиеся типы изготовлены из полиметилметакрила. Складные акриловые импланты могут быть дополнительно разбиты на гидрофобные или гидрофильные. Все силиконовые линзы — складываются. Полезность гибких складывающихся устройств заключается в том, что их вставляют (щипцами) или вводят (системой инжекторов) через микроразрезы, обычно шириной 3,0 мм или менее.

Поглощающие ультрафиолет соединения (хромофоры) являются еще одним важным элементом оптического компонента. Они защищают ретину от УФ-излучения в диапазоне 300-400 нм.

Выпускаются ИОЛ однокомпонентные (полностью изготовлены из одного материала) или многокомпонентные (оптическая часть из одного источника, а петли из другого). Мощность определяется заранее с использованием формулы, основанной на кератометрии и измерении осевой длины.

Биосовместимое устройство обладает следующими свойствами: не вызывает реакции инородного тела, воспринимается окружающими тканями, хорошо совместим с капсульным мешком и обеспечивает удовлетворительные результаты в течение всего срока ношения.

Мультифокальные — происходит фиксация взгляда на предметах, которые находятся на ближнем, среднем и дальнем расстоянии. Они классифицируются как преломляющие, дифракционные или комбинированные. После их установки не нужны очки или контактные линзы, и они довольны результатом. Иногда наблюдается помутнение изображения и фотопические явления, как правило, из-за остаточных рефракционных ошибок;

Монофокальные – обеспечивают необходимую четкую картинку, но только на одном расстоянии – вблизи или вдали. Отрицательным моментом является то, что они требуют ношения очков и линз;

Бифокальные — формируют две фокусные точки для ближнего и дальнего расстояний, нет необходимости использовать корректирующие средства. Недостаток заключается в том, что промежуточная производительность часто ниже требований для таких действий, как использование компьютера или правильное восприятие приборной панели во время вождения.

Rumex, Великобритания – выпускает всю линейку современных имплантов, имеется антибликовая система, уникальная форма и покрытие уменьшают вероятность появления непрозрачности, полностью совместимы с окружающими структурами;

Rumex Alcon, США – «высокоинтеллектуальные» изделия характеризуются сверхтонкостью, их можно устанавливать в труднодоступные места, защищают от излучений, исключают аберрации;

Carl Zeiss, Германия – имеют двойную рефракцию, оснащены хорошей защитой от потери света, быстро подстраиваются под естественный диаметр зрачка.

Суть замены хрусталика глаза

Минимально инвазивное оперативное вмешательство выполняется под местной анестезией. Оно производится в амбулаторных условиях в «стационаре одного дня». В качестве обезболивающих средств закапываются капли.

Методика детально отработана и осуществляется с помощью импортной техники. Хирургия требует стабильного и адекватного мидриаза.

Процедура начинается с того, что хирург делает самогерметизирующийся разрез в стенке глазного яблока. Его длина обычно не превышает 2.6 мм. После этого разрушаются помутневшие хрусталиковые волокна под воздействием энергии ультразвука. Он превращает неполноценный орган в эмульсию, которая через зонд аспирируется. На свободное место устанавливается искусственная интраокулярная линза. Вязкоупругие устройства помогают поддерживать стабильность в камере и обеспечивают защиту эндотелия роговицы от рассеянной энергии.

Операция по замене хрусталика глаза

Продолжительность не более 30 минут, многое зависит от стадии болезни и плотности внутреннего ядра и внешней коры.

Выполнение микроразреза, разрушение ультразвуком мутного органа и аспирация фрагментированных масс;

Через микроразрез производится имплантация ИОЛ (в сложенном виде);

Аккуратное расправление имплантата и самогерметизация разреза.

Методика бесшовная, безболезненная и безопасная;

Местные анестетики обезболивают и не дают нагрузку на сердце;

Небольшие разрезы менее травматичны;

Можно устранять непрозрачность на самой ранней стадии;

Производится имплантация гибкого протеза;

Реабилитация короткая с минимумом осложнений;

Зрение возвращается практически сразу;

Раневая поверхность не зашивается.

Изменение зрения

Инновационное дробление легко переносится даже людьми в преклонном возрасте. Реабилитационный период протекает ровно с быстрым восстановлением, ограничения, как правило, сведены к минимуму. К своему привычному образу жизни индивидуум способен вернуться на следующие сутки.

После манипуляции наступает не только улучшение зрительного результата, но и уменьшение депрессивных симптомов, и значительное повышение качества жизни. Для полного восстановления оптической функции необходимо в среднем около одного месяца. Врач должен подробно объяснить пациенту, чего нельзя делать в послеоперационном периоде. Большое значение в восстановительном цикле имеют 7 дней, так как происходит постепенное улучшение функционирования оптического аппарата.

Как протекает реабилитация

Второй этап длится около одного месяца. Он также накладывает определенные ограничения. Обязательно контролируется количество и качество потребляемой жидкости, категорически запрещается употреблять газированные напитки и алкоголь, не рекомендуется заниматься спортом. Лучше всего отказаться от посещения бассейна, горячей бани или сауны, запрещается поднимать тяжести более 3 кг и водить автомобиль. В течение недели следует носить стерильную повязку, использовать выписанные врачом антисептические капли, аккуратно промывать глазное яблоко стерильной водой. Во время кратковременного приема душа окулисты рекомендуют соблюдать особую осторожность и не допускать попадания брызг воды на прооперированный участок. Постельный режим не назначается.

Сразу после выписки категорически запрещается: резко наклонятся вниз, тереть и красить веки, прыгать и бегать, принимать горячую ванну и душ, спать на боку где была произведена экстракция, длительно работать за компьютером или смотреть телевизор, мыть голову 2 суток.

Главное – избегать тяжелых физических нагрузок. Спать лучше всего на спине с приподнятым головным концом. Желательно максимально ограничить пребывание в пыльных и в прокуренных помещениях. Первую неделю прописывают носить очки, которые вечером тщательно моются мылом.

Стероидные агенты и нестероидные противовоспалительные препараты используются для профилактики и лечения бактериального воспаления. Антибиотики обычно назначаются для предотвращения различных офтальмологических инфекций, таких как эндофтальмит.

Для хорошей реабилитации очень важно соблюдать режим дня и правильно питаться, в рационе должно быть большое количество фруктов и овощей. Необходимо выполнять все предписанные рекомендации лечащего офтальмолога, применять специальные капли по рецепту, регулярно приходить на амбулаторный прием к специалисту.

Возможные осложнения

Ультрасовременная технология безопасна более чем для 95 процентов пациентов. В небольшом числе случаев, когда возникает серьезное осложнение, наиболее распространенным считается интраоперационный разрыв задней капсулы. Это провоцирует выпадение стекловидного геля и увеличивает вероятность отека цистоидного желтого пятна или отслоения сетчатки. Катастрофа устраняется лазерной капсулотомией. Наиболее разрушительным и нежелательным последствием считается эндофтальмит, частота которого в настоящее время значительно снижается благодаря применению внутрикамерных антибактериальных средств. Для микрохирурга наиболее важным шагом является предварительная оценка общего состояния пациента, прогнозирование ситуаций, определение лиц с повышенным риском и их надлежащее консультирование.

Среди неблагоприятных последствий следует отметить: размытое изображение, микрокровоизлияние, проникновение инфекционных агентов, повышение ВГД, полное или частичное выпадение радужки, сухость и отек роговицы, увеит, иридоциклит, астигматизм, диплопия и нечеткое визуальное восприятие.

Факторы риска плохих исходов включают: дегенерацию желтого пятна, диабетическую ретинопатию, непрозрачность / патологию роговицы, пожилой возраст, женский пол, предшествующую витрэктомию, предыдущую ретинальную отслойку, терапия альфа-блокаторами, сложные клинические случаи и интраоперационные проблемы. На результативность влияют умение, терпение и компетентность хирурга.

Стоимость операции (цены)

Цена операции в клинике имени Федорова определяется несколькими моментами: запущенностью недуга, диагностированными сопутствующими болезнями, видом и фирмой ИОЛ, типа экстракции.

Центр имени Федорова в Москве готов предложить услуги высококвалифицированных специалистов, а также полную диагностику и лечение на импортном оборудовании, индивидуальный подход по самым демократичным ценам.

Цены на некоторые услуги при замене хрусталика глаза:

Название услугиЦена в рубляхЗапись на прием
2008025Вторичная имплантация искусственного хрусталика второй категории сложности38 500Записаться
2008024Вторичная имплантация искусственного хрусталика первой категории сложности32 000Записаться
2008026Вторичная имплантация искусственного хрусталика третьей категории сложности44 000Записаться
2008034Дисцизия задней капсулы хрусталика6 000Записаться
2009007Имплантация факичной ИОЛ при астигматизме (без удаления нативного хрусталика)

86 000Записаться
2009002Имплантация факичной ИОЛ при миопии и гиперметропии (без удаления нативного хрусталика)

76 000Записаться
2008031Ленсэктомия при вывихнутом хрусталике второй категории сложности35 000Записаться
2008030Ленсэктомия при вывихнутом хрусталике первой категории сложности30 750Записаться
2008032Ленсэктомия при вывихнутом хрусталике третьей категории сложности43 250Записаться
2008033Полировка задней капсулы хрусталика6 000Записаться
2009001Ультразвуковая факоэмульсификация прозрачного хрусталика с имплантацией ИОЛ при миопии и гиперметропии66 750Записаться
2008022Экстракция катаракты с имплантацией искусственного хрусталика второй категории сложности38 000Записаться
2008021Экстракция катаракты с имплантацией искусственного хрусталика первой категории сложности33 750Записаться
2008023Экстракция катаракты с имплантацией искусственного хрусталика третьей категории сложности42 000Записаться

Операциями, связанными с исправлением близорукости, дальнозоркости, астигматизма, занимается рефракционная хирургия. Одним из ее основных методов.

Рефракционная замена хрусталика (ленсэктомия) – процедура, позволяющая восстановить зрение до идеальных показателей. Ленсэктомия – оперативное.

Рефракционная замена хрусталика или удаление неизмененной линзы иногда является хорошей альтернативой по сравнению с процедурой ЛАСИК или фоторефракционной кератэктомией для пациентов с пресбиопией и высокой степенью гиперопии (дальнозоркости).

Многие даже не знают о ее наличии ввиду нечеткой симптоматики. Умеренное ухудшение остроты зрения пожилые пациенты часто списывают на возрастные процессы.

Операция по замене хрусталика глаза, особенности проведения, восстановительный период.

Операция по замене хрусталика проводится чаще всего при диагностировании и прогрессировании катаракты. Проблема широко распространена среди пожилых людей и пациентов с хроническими заболеваниями. Отсутствие своевременной терапии может привести в данном случае к полной утрате зрительной функции. При замене хрусталика должны быть соблюдены определенные условия на протяжении восстановительного периода, который может занять несколько месяцев.

Хрусталик глаза и его патологии

Внутри глазного яблока расположен хрусталик, который представляет собой сферическую линзу толщиной до 5 мм. Через нее проходит солнечный свет, который фокусируется и преломляется за счет мышц. Под их воздействием хрусталик может сжиматься, его поверхности искривляются в разные стороны. Хрусталик состоит их эпитальных клеток, у него отсутствуют нервные окончания, кровеносные сосуды. Процесс старения сопровождается изменением обмена веществ, происходит изменение химического состава хрусталика, он замутняется. В медицине данное явление принять называть старческой катарактой, патологический процесс начинает развиваться в сорок лет.

Дисфункции хрусталика могут быть также связаны с травмированиями, инфекционными поражениями, нарушениями обмена веществ. Перечисленные явления не имеют ничего общего с возрастными изменениями, процессы сопровождаются снижением зрительной функции.

История

В рамках замены хрусталика проводится установка искусственного импланта на место старого. При их изготовлении чаще всего используются полимерные материалы. Необходимым условием положительного исхода операции считается совместимость импланта с живыми тканями. Первая такая операция была проведена в Англии в 1949 г. Первые операции по замене хрусталика не были совершенными, сегодня ситуация существенно изменилась.

Как проводится операция

Любая операция связана со применением техники, при замене хрусталика используется факоэмульсификация, в рамках которой на глазном яблоке производится микроразрез. Помутневший хрусталик измельчается при помощи ультразвуковых технологий, его останки извлекаются через микроразрез (2-3 мм). Через него же происходит установка нового хрусталика, искусственная линза вводится в свернутом виде. Замена хрусталика считается единственным эффективным способом терапии заболевания.

Оперативное вмешательство обеспечивает избавление от помутнений хрусталика, в результате происходит восстановление зрительной функции.

При проведении операции применяется местная анестезия, пациент находится в сознательной состоянии, выполняет все рекомендации врача. Продолжительность процедуры составляет 15 мин., после чего больной направляется в палате. При условии отсутствия осложнений уже через пару дней пациента отправляют домой. Основным преимуществом операции считается сниженная травматичность. После окончания вмешательства необходимость в наложении швов отсутствует, разрезы самогерметизируются, что гарантирует быстрое восстановление.
Замену хрусталика рекомендуется проводить по возможности сразу, это поможет предотвратить дальнейшее развитие болезни, безвозвратную утрату зрительной функции. Проведенное на ранней стадии хирургическое вмешательство отличается более простым протеканием, врач и пациент сталкиваются с меньшим количеством затруднений. Некоторое время назад была широк распространена практика выжидания определенной стадии развития катаракты, данный период мог растягиваться на год, результаты могли быть непредсказуемыми. Развитие медицинских технологий помогло значительно ускорить и упростить проведение хирургических операций, в результате сократился восстановительный период.

Показания, противопоказания

Основным показанием к замене хрусталика считаются разные степени катаракты, на начальной стадии при незначительных изменениях хирургическая операция не обязательна. Основным способом терапии считается закапывание капель, действие которых направлено на замедление течения болезни.

Операция назначается не только при помутнениях, но и при травмированиях, на фоне которых развивается вывих. Процедура показана при значительных утолщениях хрусталика, что становится препятствием к оттоку внутриглазной жидкости, увеличению давления. Удаление хрусталика считается необходимой к проведению при сильной миопии (выше 13-15 дптр), когда лазерная коррекция неэффективна.

  • Острое воспалительные процессы разных структур глаза;
  • Небольшие размеры передней камеры глазного яблока, которая может стать препятствием при выполнении манипуляций;
  • Отслоения, нарушения целостности, дегенеративные процессы сетчатки;
  • Помутнение роговицы, препятствующее визуализации внутренних структур глазного яблока.

Разновидности хрусталиков

Важную роль играет также выбор линз, помимо цены рекомендуется обратить внимание также на материал изготовления, тип. При проведении операции всегда устанавливаются мягкие интраокулярные линзы, при их изготовлении используются гидрогель, акрил, силикон. Изделия отличаются разной оптической силой и свойствами. При удалении хрусталика с использованием методики экстракапсулярной экстракции показана имплантация жесткой линзы. Такие операции отличаются повышенной травматичностью, проводятся очень редко (только при наличии противопоказаний к ФЭК).

Разновидности мягких хрусталиков:

  1. Монофокальные — отличаются одинаково оптической силой по всей поверхности,
  2. Обеспечивают отличное зрение вдаль, для рассмотрения расположенных на близком расстоянии предметов, чтения понадобятся очки;
  3. Бифокальные — линзы разделены на две оптические зоны с точно разграниченной границей, они обеспечивают отличное ближнее и дальнее зрение, переход между зонами может вызывать дискомфортные ощущения в глазах;
  4. Мультифокальные – имеют несколько оптических зон, обеспечивают стопроцентное восстановление зрительной функции.

Линзы делятся также на неаккомодирующие и аккомодирующие. Особенность последних заключается в возможности изменения кривизны под воздействием мышц. Пациент после их установки может навсегда избавиться от очков. Линзы постоянно совершенствуются, их единственным недостатком считается достаточно высокая стоимость.

Важную роль играет также компания-изготовитель, при катаракте предпочтение следует отдавать проверенным брендам. Стоимость линз варьируется в пределах 20-100 тыс. руб., в цену входит также операционный набор. Хрусталики иностранного производства значительно дороже, российские обходятся в среднем в 15 тыс. руб.

Возможные осложнения катаракты

Удаление катаракты может сопровождаться следующими осложнениями:

  • Вторичная катаракта — риск снижается при условии использования современных методов, важную роль играет материал изготовления линз;
  • Повышение давления внутри глаза – наблюдается на фоне повреждении целостности глаза, при повышенных нагрузках на органах зрения, генетической предрасположенности;
  • Отслоение сетчатки — выраженность повреждения зависит от степени ограничения поле зрения, наблюдается при миопии, сахарном диабете, устранить патологию поможет хирургическое вмешательство;
  • Отек макулярной области;
  • Смещение линзы — наблюдается вследствие неквалифицированных действий офтальмолога, даже при незначительном смещении показана повторная операция;
  • Кровоизлияние в камере глазного яблока — происходит вследствие неправильной имплантации хрусталика или повышенных нагрузок в период восстановления, при лечении используются медикаменты или повторная операция;
  • Выпадание радужки — возникает при выполнении операции через маленький разрез, сопровождается неравномерным рубцеванием, отеком, астигматизмом, врастанием кожных покровов.

Непосредственно после проведения оперативного вмешательства могут возникать болевые ощущения в глазах, зоне висков, надбровья. Беспокойства в данном случае излишни, реакция считается нормальной, она воспринимается как последствия травмирований. В любом случае следует обратиться за медицинской помощью, это поможет избежать возникновения осложнений. Негативные последствия от хирургического вмешательства поможет избежать соблюдение рекомендаций офтальмолога, применение капель для глаз.

Ограничения после установки хрусталика

Замена хрусталика относится к категории сложных операций, хотя восстановительный период не занимает много времени. Травмирование глазного яблока требует принятия определенных мер для его заживления

  1. Снижение нагрузки на глаза – в процессе восстановительного периода следует избегать перенапряжения органов зрения;
  2. Соблюдение режима сна и отдыха — не рекомендуется спать на том боку, где расположен прооперированный глаз;
  3. Отдых — сон не должен занимать менее девяти часов в день, только таким образом зрительная функция восстанавливается полностью;
  4. Соблюдение правил гигиены – после замены хрусталика следует отказаться от использования косметических средств, геля, при уходе за лицом рекомендуется применять влажные салфетки,фурацилин, левомицетин;
  5. Умеренные нагрузки — повышенная физическая активность может привести к повышению давления внутри глаза, кровоизлиянию, смещению линзы, противопоказаны резкие движения, навсегда исключается велосипедная езда, конный спорт, прыжки в воду с трамплина, активная зарядка;
  6. Ограничения на поднятие тяжестей – в течение 30 дней вес тяжестей не должен быть больше 3 кг;
  7. Отказ от посещения бань, саун, солнечных ванн, мытья волос горячей водой — пренебрежение перечисленными требованиями может привести к открытию кровотечений;
  8. Применение косметических средств — нанесение на лицо косметических средств в течение нескольких дней после проведения хирургического вмешательства может привести к неприятным последствиям, их применение допускается через пять недель после полного восстановления зрительной функции;
  9. Ограничения в еде и напитках — из меню должны быть исключены соленые блюда, жиры растительного происхождения, специи, снижение жидкости в рационе поможет избежать отечности;
  10. Отказ от курения, спиртных напитков — не рекомендуется находиться в одном помещении с курильщиками в течение месяца;
  11. Нахождение за монитором компьютера, телевизора — допускается на третьи сутки после вмешательства, пребывание должно длиться не более получаса;
  12. Чтение только при дневном свете — при возникновении дискомфортных ощущений в глазах чтение должно быть прекращено;
  13. Вождение автотранспортных средств – допускается через 30-45 дней после операции.

Процесс восстановления глаза должен быть под контролем офтальмолога, показано применение специальных капель. Выбор препарата зависит от врача, учитываются такие факторы, как наличие аллергических реакций, переносимость препарата. Первый визит планируется через месяц после хирургического вмешательства, последующие осуществляются еженедельно по установленному графику. В зависимости от скорости восстановительного процесса ограничения отменяются или продляются. В некоторых случаях их перечень может быть расширен, так как последствия после операции непредсказуемы.

Профилактика катаракты

Причины возникновения катаракты до сих пор не установлены, чаще всего болезнь развивается в пожилом возрасте, фактором риска считается также наследственность. Перечисленные моменты никак не зависят от человека, соблюдение следующих правил поможет избежать развития болезни:

  • Избежание воздействия солнечного света на глаза – ультрафиолет всегда представляет опасность для зрительных органов;
  • Сахарный диабет – пациенты страдающие от этой болезни должны заранее позаботиться об углеводном обмене, что поможет минимизировать риск патолгических изменений;
  • Предотвращение травмирований, исключаются занятия экстремальными видами спорта, которые могут повлечь падения и удары головой;
  • Регулярное посещение офтальмолога, для пациентов с плохим зрение показано ношение очков с фотохромными линзами.

Перечисленные меры помогут предотвратить развитие патологического процесса, поможет сэкономить деньги на операцию.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector