0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Всё что необходимо знать об операции при глаукоме

Операция при глаукоме: виды лечения, послеоперационный период и последствия

Глаукома — распространенное заболевание в нашей стране. Операция при глаукоме —эффективное решение этой проблемы на несколько лет.

Существуют несколько видов лечения этой проблемы: консервативное, медикаментозное, лазерная методика и традиционная хирургия.

Причины появления глаукомы — повышенное внутриглазное давление, появляющееся из-за избытка внутриглазной жидкости. Так как склера — оболочка, которой покрыт глаз, не может растягиваться, то лишняя жидкость начинает давить на сетчатку и зрительный нерв.

Эти части глаза — основные проводники света и изображения, поэтому высокое внутриглазное давление часто приводит к слепоте.

Показания для операции

Если ваши лекарства или капли перестали помогать и болезнь прогрессирует, это станет прямым показанием к хирургическому вмешательству.

Операции по удалению глаукомы проводится если:

  1. Высокое давление постоянно растёт.
  2. Сужаются поля зрения.
  3. По личному желанию пациента.

Во всех этих случаях хирургическое вмешательство необходимо.

Подготовка к операции

Порядок проведения операций может изменяться в зависимости от типа глаукомы. Тем не менее будут проведены следующие подготовительные манипуляции:

    Полное обследование глаз. Снова придется пройти проверку остроты зрения, измерить несколько раз внутриглазное давление. Только со всеми анализами можно будет явиться к врачу.

Если будут обнаружены инфекционные заболевания, то нужно сначала вылечить их и только потом корректировать высокое давление.

Лазерный метод удаления глаукомы займет 30 минут, и пациент сможет вернуться домой. Традиционные виды глазных операций требуют госпитализации.

Малоинвазивные виды лечения

Лазерная коррекция

Лазерное лечение глаукомы заключается в формировании отверстия, через которое лишняя жидкость будет успешно вытекать. К сожалению, ее результата хватает максимум на 5 лет, потом давление опять возрастает.

Но это лечение имеет и свои преимущества. Так как отверстие очень маленькое, то риск инфицирования очень низкий. Благодаря этому восстановление тоже ускорится.

Прибегая к лазерному лечению глаукомы, можно обойтись без наркоза, потому что процедура безболезненная.

Криодеструкция

Криодеструкцию назначают людям, которым невозможно повести лазерную коррекцию по причине здоровья. В этом случае также формируют отверстие, но при помощи направленного замораживания.

Имеются и противопоказания: болевой синдром, запущенные этапы глаукомы и ранее плохо проведенные хирургические операции.

Хирургические методы лечения

Хирургическое лечение — крайний вариант. Если капли от высокого внутриглазного давления и лазерная коррекция не помогли, то больному остается только одно — хирургическая коррекция глаукомы.

Такой радикальный способ представляет собой создание новых путей отхода внутриглазной жидкости в другие полости.

Перед оперативным вмешательством нужна соответствующая подготовка. Чтобы обезопасить больного от инфекций, назначают антибиотики или другие препараты.

Различают несколько видов традиционного хирургического вмешательства:

Иридэктомия

Для иридэктомии делают укол в глаз, чтобы обездвижить и обезболить его. Хирург надрезает верхний слой — конъюнктиву и на переднюю камеру глаза.

При этом давление в задней и передней камере уравнивается. Из-за перепада давления часть радужки растягивается и ее подрезают.

Фистулирующие отверстия

Суть ее в том, что хирург формирует новое отверстие для вывода внутриглазной жидкости. Это позволяет вернуться к нормальному давлению и избавиться от глаукомы.

85% людей довольны этой операцией, но у нее есть последствия. На месте искусственного отверстия образуется рубец. Такой глаз повторно не оперируется.

Внутриглазная жидкость после такой процедурыплохо обновлятется, а естественные канальцы глаза хуже ее выводить. Глаукома снова будет прогрессировать, может развиться катаракта.

Непроникающие микроотверстия

С помощью лазера делают 50 микроотверстий через которые может протекать глазная жидкость.

Но, как и любая ранка, эти микроожоги со временем зарубцуются, и давление может повыситься еще сильнее, чем раньше.

Дренажные отверстия

При постоянном дренировании рубцевание невозможно. В переднюю камеру глаза устанавливают клапан, который направляет излишки влаги в емкость животного происхождения.

После вставляют импланты, распределяющие жидкость между камерами и снимающие давление. Такое лечение назначается ранее прооперированным больным и рецидивом заболевания.

Однако, даже с дренажным аппаратом жизнь без глаукомы продлится только на 2 года.

Циклодиализ

Цилиарное тело – это небольшая часть сосудистой оболочки, питающая хрусталик. Во время операции цилиарное тело отделяют от склеры, образуя новые проходы для жидкости.

Циклодиализ назначается людям с начальными стадиями глаукомы.

Послеоперационный период

Как и любая операция на тонких тканях человека, операция при глаукоме, является тяжелой для организма в плане восстановления.

После хирургического вмешательства глаукома, возможно, вернется, но вы можете отодвинуть этот момент.

Следует регулярно заниматься своими глазами:

  • делать упражнения
  • капать витамины
  • соблюдать правила послеоперационного периода и обязательно посещать офтальмолога

Восстановление зрения отберет время, но подарит жизнь зрячего человека.

Реабилитация займет примерно месяц. Чтобы помочь глазам, необходимо:

  1. Отказаться от соленой или острой пищи.
  2. Забыть про алкоголь и сигареты.
  3. Спать на противоположной прооперированному глазу стороне.
  4. Не поднимать вес более 5 кг и не работать наклонившись. В первые дни после операции нужно совсем воздержаться от физической нагрузки.
  5. Разгрузить свои глаза – воздержаться на месяц от просмотра телевизора, интернета, чтения, вышивания и других видов деятельности, от которых глаза устают.
  6. После операции ваш глаз станет очень светочувствительным, поэтому имейте при себе солнцезащитные или противоглаукомные очки.

Возможные осложнения

Осложнения возможны после любой операции. Если его не удалось избавиться от высокого внутриглазного давления – болезнь осталась.

Возможны отслоение сетчатки и ряд других нарушений.

Риск инфицирования может обернуться потерей глазного яблока.

Последствия глаукомы различны, но в большинстве случаев операции проходят успешно, хотя срок их действия оставляет желать лучшего.

Самое важное — вовремя обратить внимание ухудшение зрения и прийти к врачу.

На ранних стадиях любая болезнь излечима и операция при глаукоме будет эффективной.

Всё, что необходимо знать об операции при глаукоме

Глаукома – одно из самых грозных заболеваний глаз. Она становится причиной слепоты в пятнадцати процентах случаев. Операция при глаукоме помогает не всегда, у неё есть свои противопоказания, показания и разновидности.

Показания к хирургическому вмешательству

Человека, которому поставлен диагноз «глаукома», сначала пытаются вылечить с помощью консервативных методов. Операции по возможности стараются избежать, но есть ситуации, когда это невозможно:

  • консервативные методы не дают результатов – такое бывает, даже если средства подобраны хорошо и больной принимает их по графику;
  • внутриглазное давление продолжает расти, несмотря на усилия врачей;
  • зрение падает, несмотря на усилия врачей;
  • поле зрения сужается, в нём появляются тёмные пятна, что свидетельствует о том, что отмирание зрительного нерва зашло далеко и продолжает прогрессировать;
  • больной не способен следовать требованиям консервативного лечения – например, из-за старческой деменции не может запомнить, что ему вообще что-то нужно принимать, или из-за тремора рук не может попасть каплями в глаз;
  • форма глаукомы острая или подострая, давление нарастает и его не получается сбить;
  • пациент уже почти ослеп, спасать нечего, но давление внутри глаза растёт и процесс сопровождается болью и визуальными галлюцинациями.

Фактически весь список можно свести к одному тезису: хирургическое лечение глаукомы осуществляют, когда консервативное лечение не оказывает должного эффекта.

У глаукомы нет состояния «ремиссия, наступившая сама по себе». Её либо удаётся остановить с помощью лекарств, либо она продолжает прогрессировать, приближая пациента к слепоте с каждым прошедшим днём.

Лечится ли глаукома без операции

Чтобы понять, можно ли вылечить глаукому без операции, достаточно хотя бы поверхностно разобраться в том, как она работает и что вообще не так с глазом.

Дело в том, что глаз – не статичная структура и не кусок стекла. В нём постоянно курсирует внутриглазная жидкость, которая удерживает остальные части глаза на местах, осуществляет функцию смазки и защитную функцию. Сложная система притока и оттока работает слаженно: ровно столько же жидкости, сколько было выработано, должно быть утилизировано. У больных же глаукомой этот механизм нарушается из-за повышенного внутриглазного давления: жидкость вырабатывается, попадает под давление, не может быть утилизирована, задерживается, формирует отёк.

Читать еще:  Что такое диабетическая ретинопатия её симптомы и лечение

Тот сдавливает глазной нерв и сетчатку, надавливает на хрусталик, смещает стекловидное тело. Если это продолжается какое-то время, результат закономерен: нерв и сетчатка начинают деградировать, в поле зрения у больного появляются тёмные пятна, он начинает страдать от мигрени.

Основная задача лечения – снять внутриглазное давление, чтобы отток жидкости восстановился естественными путями. Если не получается, приходится прибегать к операции и пробивать пути для оттока искусственно. Но, технически, на начальных стадиях глаукома вполне лечится без хирургического вмешательства.

Подготовка

Подготовка к операции не требует от больного ничего сложного:

  • Обследование. Обычно занимает несколько часов – больному делают УЗИ, меряют внутриглазное давление, могут сделать томографию глаза и измерить основное давление. Плюс осмотр окулиста.
  • Лекарства. От некоторых средств нужно отказаться за неделю до того, как лечь на операцию – например, от таких, которые способствуют накоплению в организме жидкости. А некоторые, напротив, придётся принимать – разнообразные капли с противовоспалительным эффектом, как правило.
  • Режим питания. На ужин перед операцией рекомендуют есть что-нибудь лёгкое: фрукты, кисломолочные продукты, каши на воде. Утром в день операции завтракать не нужно, иначе в момент, когда анестезиолог даст наркоз, его может стошнить.

Не во всех клиниках есть практика госпитализации больных с глаукомой – если операция плановая, пациента могут пронаблюдать пару часов и отпустить домой. Если госпитализация всё же проводится, лечь в больницу нужно будет в вечер накануне.

Разумеется, если операция требуется срочно, при острой глаукоме, которая не поддаётся медикаментозной терапии, ни о какой подготовке со стороны пациента речи не идёт – обо всём позаботятся врачи.

Нехирургическое лечение

Нехирургическими в медицине называют те операции, при которых врач не производит разрез глаза, чтобы исправить патологию. Вместо этого используется лазер либо заморозка.

Лазерная коррекция

Лазер – весьма популярный инструмент в офтальмологии, в том числе он применяется и при лечении глаукомы глаза. Процесс проходит последовательно:

  • Пациента сажают в кресло у прибора и фиксируют, чтобы он не дёргал головой.
  • В глаз вводят препарат местного действия, который обеспечивает наркоз.
  • С помощью лазера врач выжигает новые пути оттока либо в радужке, либо в диафрагме глаза, либо в других его отделах, ориентируясь на анамнез пациента, на количество перенесённых им операций и на прогнозы.
  • Когда операция закончена, больному предлагают полежать, а после отправляют домой, попросив явиться на следующий день для осмотра.

Лазерная операция совершенно безболезненна – в процессе больной видит красные вспышки, похожие на вспышки фейерверков, а после очень быстро отходит от местного наркоза. Единственный недостаток – хватает эффекта ненадолго.

В лучшем случае эффект лазера продержится пять лет. В худшем – около года. Причём с каждой новой операцией срок будет сокращаться.

Криодеструкция

Метод воздействия мало отличается от лазера: воздействие происходит не теплом, а холодом, вот и все отличие.

Основное достоинство операций без разреза это меньший риск осложнений. Единственное, что может случиться – врач нечаянно попадёт не туда и повредит не ту часть глаза, которую следует. Но это происходит редко, поскольку в клиниках по большей части работают профессионалы.

Виды операций

Когда лазер перестаёт помогать – или когда врач не уверен, а стоит ли делать пациенту лазерную коррекцию – в ход идут хирургические операции с разрезом. Их тоже больше одного вида.

Интересно, что обязательной частью подготовки к операции у пожилых пациентов является приём успокоительных средств. Это связано с тем, что внутриглазное давление поднимается в том числе и вместе с давлением артериальным, а к операции оно должно достичь минимальных возможных значений.

Иридэктомия

Иридэктомия назначается, если из-за повышенного давления у больного нарушен отток внутриглазной жидкости из задней камеры глаза в переднюю. Хирург вскрывает глаз и удаляет часть радужки, чтобы жидкость могла перетекать свободно.

Операция проводится под местным наркозом, в процессе накладываются швы. Снимают их через неделю.

Фистулирующие операции

При фистулирующих операциях врач скальпелем повторяет то, что при лазерной коррекции делается с помощью лазера: формирует искусственный отток для жидкости, чаще всего в диафрагме. Процесс требует большой осторожности и чреват осложнениями: у больного может истончиться конъюнктива, может зарасти сформированный канал.

И, в любом случае, два-три дня после операции зрачки у пациента будут расширены и ему трудно будет воспринимать близкие предметы. Это нормально.

Непроникающие операции

Такая операция совмещает в себе черты лазерной коррекции с хирургической операцией: врач разрезает склеру и натягивает диафрагму, прижигая ее в нужных местах.

В результате могут остаться рубцы, но осложнение это происходит редко, и современная медицина уже нашла пути решения проблемы.

Дренажные операции

Если глаукома сложная и запущенная, то применяются дренажные операции: в глаз вживляет специальный клапан, который работает в качестве канала оттока, когда жидкости становится слишком много. Этот способ требует от хирурга большого мастерства и опыта.

Циклодиализ

Циллиарное тело удерживает на месте хрусталик. При циклодиализе его частично отсекают от склеры и таким образом делают новый путь оттока для внутриглазной жидкости.

Какой метод лучше

В медицине понятие «лучше» всегда очень относительно, и не зависит ни от цены расходников, ни от сложности операции для хирурга, который будет оперировать.

Играет роль исключительно анамнез пациента, его возраст и особенности его болезни.

Так, для осложнённой глаукомы с пятым рецидивом, лучше всего дренажные операции. А для пожилого пациента, который пришёл первый раз и у которого глаукома ещё только начинает развиваться, лучше подойдёт лазерная коррекция.

Точно сказать сможет только врач и только после того, как ознакомится с результатами анализов.

Послеоперационный период

Период после операции проходит не слишком тяжело. Полное восстановление возможно за месяц, и всё это время нужно показываться у врача-окулиста по назначенному им графику. Кроме того, нужно:

  • носить повязку на глазу, который оперировали, первые несколько дней;
  • стараться не заниматься ничем активным, ни работой по дому, ни спортом, минимум неделю, а лучше две;
  • не напрягаться: не смотреть телевизор, не читать, не работать за компьютером, минимум неделю, а лучше две;
  • не мочить глаз первую неделю, душ принимать очень аккуратно и не в первые сутки;
  • не есть много углеводов и соленого – они задерживают влагу;
  • избегать слишком яркого света – носить шляпу или солнцезащитные очки.

Нельзя поднимать тяжести, даже если это пакет с покупками, который весит всего три килограмма. Нельзя резко нагибаться и резко вставать – это ведет к перепадам давления. Нельзя курить и пить алкоголь, рекомендуется нормализовать режим сна и пить успокаивающие и укрепляющие сборы трав.

Восстановление зрения после операции

Большая беда пациентов с глаукомой в том, что зрение после неё не восстанавливается, даже если была сделана операция. Дегенеративные изменения уже произошли, их нельзя повернуть вспять, обеспечив отток.

Единственное, чего добиваются операцией – предотвращение слепоты, которая для больного глаукомой, который не лечится, всего лишь вопрос времени.

Возможные осложнения

Основное возможное осложнение после операций это рубцы, которые остаются на месте иссечённых тканей. Кроме того, возможно, что жидкость начнёт отходить, но медленно и тяжело, начнёт вырабатываться в меньших объёмах, а это в долгосрочной перспективе ведёт к развитию катаракты.

В любом случае добиться стойкой ремиссии при глаукоме – трудное дело, которое требует операции почти всегда. Если же игнорировать необходимость из страха перед вмешательством или из предубеждения, результатом станет слепота, которую вылечить уже не получится.

Именно поэтому так важно выполнять предписания врача.

Операция глаукомы, виды операций, подготовка и послеоперационный период.

Глаукома – офтальмологическое заболевание, которое при отсутствии грамотной коррекции может привести к слепоте. Если вы будете долгое время игнорировать необходимость в медикаментозной терапии, то в скором времени вам придется отправиться на хирургическое вмешательство. Существует несколько видов операций, которые отличаются по механизму действия и степени вмешательства. определить, какую именно операцию вам проведут, сможет исключительно врач на основе диагностических данных.

Читать еще:  Болит правая сторона головы причины что делать лечение и профилактика

Когда нужно и нельзя делать операцию при глаукоме?

Операция на глазах при глаукоме – серьезное хирургическое вмешательство, без которого практически всегда невозможно обойтись при лечении этого заболевания. Определить, нужна ли операция, сможет исключительно лечащий врач после проведения многочисленных клинических тестов.

  1. При повышенном внутриглазном давлении, которое не купируется лекарственными препаратами;
  2. При резком сужении полей зрения;
  3. При отсутствии стабильного течения заболевания;
  4. При появлении затуманенности зрения, радужных кругов перед глазами;
  5. При наличии признаков, указывающих на развитие закрытоугольной глаукомы.

Если вам удастся обратиться к врачу на начальных стадиях развития, то справиться с дегенеративным процессом удастся только при помощи медикаментозной коррекции. Если драгоценное время будет потеряно, то вам обязательно придется пройти хирургическое вмешательство. Несмотря на это, проводить операцию запрещено при наличии следующих противопоказаний:

  1. При прогрессирующем снижении остроты зрения;
  2. При отслаивании сетчатки;
  3. При отсутствии одного глаза;
  4. При развитии аутоиммунного заболевания;
  5. При развитии герпеса на глазу.

Подготовка к операции при глаукоме

Операция на глаукоме – достаточно серьезное вмешательство, требующее крайне ответственного подхода со стороны врача и самого пациента. Прежде, чем приступить к терапии, пациенту следует пройти комплексное диагностическое обследование. В первую очередь больного отправляют на гониоскопию. По результатам этой процедуры удается определить окончательную форму глаукомы. После этого врач подбирает наиболее эффективный метод хирургического вмешательства.

Помните, что во время хирургического вмешательства врач производит разрез на глазном яблоке.

Врачу нужно провести расширенную диагностику, которая позволит точно определить, имеются ли у пациента какие-либо противопоказания к хирургическому вмешательству. Также следует обязательно провести санацию ротовой полости и других сред, дабы убить болезнетворных микроорганизмов. Также следует начать принимать успокоительные средства, чтобы избежать психологического перенапряжения во время вмешательства.

В ночь, которая предшествует операции, пациент должен хорошо выспаться. Если необходимо, можно принимать снотворные препараты. При наличии каких-либо хронических заболеваний век или всего глаза необходимо заранее пропить комплекс антибактериальных лекарственных средств. Дабы избежать негативных последствий, пациенту заранее назначают терапию лекарствами, которые снижают внутриглазное давление.

Операции при глаукоме с лазером

Лазерное вмешательство при глаукоме – наиболее распространенный метод лечения этого офтальмологического заболевания. Во время его проведения врач не нарушает целостность глазного яблока, за счет чего восстановительный период гораздо меньше. Лазерная операция проводится абсолютно у всех пациентов, она обладает небольшим количеством противопоказаний. На данный момент выделяют следующие виды лазерных операций:

  • Селективная трабекулопластика – позволяет избавиться от первичной формы открытоугольной глаукомы. Для ее проведения используют малоэнергетический луч. Благодаря световому воздействию удается удалить трабекулярные сети, которые способствуют отводу влаги из яблока.
  • Аргоновая трабекулопластика – проводится для терапии первичной открытоугольной глаукомы. Благодаря подобному воздействию удается сформировать дополнительные капилляры для выведения влаги из глаза. Если глаукома запущенная, может потребоваться несколько сеансов.
  • Лазерная иридотомия – позволяет избавиться от закрытоугольной глаукомы. Во время вмешательства на глазу производится небольшое отверстие, через которое врач удаляет чрезмерное количество жидкости.
  • Лазерная циклофотокоагуляция – наиболее радикальный метод воздействия, проведение которого показано при длительном отсутствии результата от других методов лечения.

Микрооперации на глазах

Благодаря хирургическому вмешательству пациенту удается быстро восстановить здоровье своих глаз. Обычно операции проводятся в том случае, если проведение медикаментозной терапии в течение длительного срока не показало никакого результата. Помните, что после хирургического вмешательства вам придется уделить некоторое время на восстановительный период. Только врач на основе диагностических данных подберет для вас максимально эффективную схему воздействия.

Иридэктомия

Иридэктомия – метод лечения глаукомы, при котором врач производит иссечение небольшого участка радужки. Подобная операция подходит исключительно для лечения закрытоугольной формы глаукомы. За счет этого удается обеспечить полноценный отток жидкости из глаза. Во время операции также производится иссечение конъюнктивы. По окончанию вмешательства врач накладывает швы, которые в будущем нужно обязательно снять. Во время восстановительного периода показан прием обезболивающих препаратов.

Проникающие операции

В подавляющем большинстве случаев лечение глаукомы предполагает проведение дренажа тканей. За счет этого удается избавить глаз от лишней жидкости, что избавляет его от отека. Проникающие операции показывают высокую эффективность на любой стадии глаукомы. На данный момент выделяют следующие разновидности подобных операций:

  1. Трабекулэктомия – процедура, во время которой врач удаляет дренажную систему глаза. За счет этого он может самостоятельно контролировать отток жидкости. Процедура травматичная, требует длительного восстановительного периода.
  2. Трабекулотомия – операция, во время которой врач иссекает часть конъюнктуры.

Учитывайте, что все манипуляции производятся под местным наркозом, – вы не будете чувствовать никакого дискомфорта. Несмотря на это, неграмотные действия могут спровоцировать возникновение некоторых осложнений. Чаще всего они возникают у молодых людей. Среди неприятных последствий можно выделить:

  • Формирование кисты в конъюнктуре. Из-за этого у пациента появляются сильные болезненные ощущения, которые могут спровоцировать воспалительный процесс.
  • Фиброзные изменения – из-за этого ткань глаза перестает функционировать, требуется проведение дополнительной операции.
  • Изменение гидродинамики влаги – это значительно повышает вероятность развития катаракты.

Дренажные операции

Дренажные операции при глаукоме являются более современной версией проникающих вмешательств. Они гораздо более эффективные и безопасные, крайне редко вызывают опасные осложнения. Прежде, чем приступить к операции, врач устанавливают специальные стенты для снижения внутриглазного давления. За счет этого происходит нормализация внутриглазной жидкости через естественные дренажные системы. После этого пациенту практически не нужно придерживаться никаких ограничений.

Циклодиализ

Циклодиализ – современная процедура, благодаря которой удается произвести отделение цилиарного тела от склеры. За счет этого удается обеспечить обмен веществ между супрахориоидальным пространством и передней камерой глаза.

Криовоздействие

Криовоздействие – операция, в основе которой лежит воздействие холодом. Благодаря специальному аппарату специалист замораживает цилиарное тело, за счет чего нарушается поступление внутриглазной жидкости. Это позволяет значительно снизить внутриглазное давление, за счет чего также снижается офтальмотонус. Данная операция нередко вызывает серьезные осложнения. Проводится только в том случае, если у пациента в течение долгого времени отсутствуют какие-либо результаты от других видов лечения.

Ограничения после операции

Однозначно сказать, каким будет результат после хирургического вмешательства, невозможно. Все зависит от огромного количества параметров, таких как изначальное состояние глаз, возраст пациента, выбранный метод лечения.

  1. Категорически запрещено прикасаться к глазам.
  2. Спать необходимо на боку, со стороны которого находится не оперированный глаз.
  3. Питаться следует правильно, необходимо отказаться от употребления вредных продуктов.
  4. Откажитесь от физических нагрузок и посещения бань.

Послеоперационный период

Сразу после проведения хирургического вмешательству пациенту нужно соблюдать ряд правил, которые помогут не допустить возникновения каких-либо негативных последствий.

  • Категорически запрещено мочить глаза во время гигиенических процедур.
  • Ни в коем случае не давите на глаза не допускайте зрительного перенапряжения.
  • Заниматься спортом или посещать сауну можно только через 2 недели после операции.
  • Используйте все лекарственные средства, которые прописал вам лечащий врач.
  • Своевременно посещайте специалиста для комплексного осмотра.
  • Если вы стали ощущать какие-либо болезненные ощущения, то следует как можно скорее обратиться в поликлинику.

Оценить окончательный результат от проведения хирургического вмешательства при глаукоме удастся только через некоторого времени. однозначно предсказать результат невозможно. Учитывайте, что добиться максимального результата удастся только в том случае, если вы будете соблюдать все предписания лечащего врача.

Операция при глаукоме: хирургическое антиглаукоматозное лечение

Глаукома – это патологическое состояние глаз, при котором нарушается отток внутриглазной жидкости, провоцируя повышение офтальмотонуса. В большинстве случаев болезнь лечится консервативным путем. Но если медикаментозные средства и физиотерапевтические процедуры не приносят должного результата, то во избежание слепоты и осложнений проводится хирургическое вмешательство. Способ оперирования подбирается врачом в индивидуальном порядке.

Общая информация о болезни

Глаукома – это хроническое офтальмологическое заболевание, характеризующееся повышением внутриглазного давления (офтальмотонуса). Глаукома глаз развивается в результате нарушения внутриглазного оттока жидкости.

Читать еще:  Как бороться с отеками при варикозе

Спровоцировать появление заболевания могут такие факторы:

  • генетическая предрасположенность;
  • аномальное развитие зрительного аппарата во внутриутробном периоде;
  • прогрессирующая близорукость;
  • травмы органов зрения;
  • различные офтальмологические болезни;
  • воспалительные процессы;
  • дистрофия глаз;
  • онкологические процессы;
  • нарушение положения хрусталика;
  • катаракта;
  • эндокринные патологии;
  • интоксикация организма.

Глаукома способна развиться в любом возрасте, но чаще всего диагностируется у людей бальзаковского возраста. Заподозрить повышение внутриглазного давления можно по таким симптомам:

  • затуманивание зрения;
  • мелькание световых ореолов;
  • плохая видимость в темноте;
  • гиперемия;
  • дискомфорт;
  • болезненность, рези в глазах;
  • ухудшение периферического (бокового) зрения;
  • светобоязнь;
  • снижение остроты зрения.

При остром приступе заболевания могут появляться диспепсические расстройства, слабость, мигрени и головокружения. Глаукома глаз во многих случаях поначалу протекает латентно, а первые признаки возникают уже при появлении необратимых изменений. Для лечения патологии назначается комплексное лечение, включающее медикаментозные и оперативные методики.

Консервативное лечение заболевания

Если проблема была обнаружена своевременно, то врач назначает медикаментозную терапию глаукомы, которая включает в себя следующие препараты:

  • капли для стимуляции оттока жидкости: Ксалатан, Траватан;
  • глазные капли для снижения ВГД: Арутимол, Фотил;
  • витаминизированные капли для глаз: Квинакс, Тауфон;
  • витаминные комплексы для улучшения зрения: Черника Форте, Лютеин Комплекс;
  • препараты для улучшения мозгового кровообращения: Актовегин, Милдронат.

Дополнительно окулист может выписать медикаменты, направленные на улучшение зрительных функций и устранения первичной проблемы, если такая имеется. Для лучшего результата медикаментозная терапия совмещается с физиотерапией и народными средствами. Медикаментозное лечение глаукомы необходимо проводить на протяжении долгого времени.

Когда можно обойтись без операции?

Глаукома глаз является опасным патологическим процессом, с трудом поддающимся лечению. И даже правильное лечение не позволяет восстановить уже утраченное зрение. Поэтому рекомендуется начинать терапию на ранней стадии заболевания, когда изменения в зрительном аппарате минимальны. Лечение глаукомы без операции возможно в таких ситуациях:

  • начальная стадия патологии;
  • открытоугольная форма глаукомы (жидкость не скапливается внутри глаза);
  • отсутствие осложнений.

Лечение болезни медикаментозными средствами возможно при вторичной форме глаукомы (повышение офтальмотонуса на фоне других заболеваний). В таком случае нередко достаточно справиться с основной патологией и офтальмотонус нормализуется самостоятельно.

Показания к хирургическому лечению

Делают ли операцию при глаукоме? Единственный радикальный способ устранения глаукомы глаза – это хирургическое вмешательство. Операция при высоком внутриглазном давлении назначается при наличии таких показаний:

  • отсутствие должного эффекта от консервативного лечения;
  • резкое ухудшение зрения;
  • высокая вероятность развития осложнений;
  • индивидуальная непереносимость гипотензивных лекарств;
  • невозможность проведения лазерного лечения;
  • высокое ВГД, которое невозможно устранить другими методами;
  • значительное сужение границ видимости;
  • закрытоугольная форма глаукомы;
  • начало атрофии зрительного нерва.

Хирургическое лечение глаукомы позволяет эффективно устранить проблему, однако может применяться не во всех случаях. Операция не проводится при наличии серьезных аутоиммунных заболеваний, инфекционных патологиях глаз, отслойки сетчатки или отека роговицы.

Подготовка к операции

Любое хирургическое вмешательство, в том числе и на глазах, нуждается в предварительной подготовке. Перед операцией нужно обязательно пройти тщательную диагностику (офтальмоскопия, биомикроскопия, тонометрия и другие), сдать анализы и проконсультироваться с врачами. К операции при глаукоме имеется ряд противопоказаний, многие из которых являются временными. Если имеется какая-либо проблема со здоровьем, мешающая проведению микрохирургии, то от нее следует избавиться в обязательном порядке.

Подготовительный период также подразумевает отказ от приема ряда препаратов (Аспирин, Ксалатан, Варфарин). Необходимо следовать всем предписаниям врача и при необходимости в день операции выпить назначенные лекарства. Пренебрежение рекомендациями специалиста может стать причиной серьезных осложнений, вплоть до потери зрения.

Методы хирургического лечения глаукомы

Для лечения глаукомы могут применяться различные способы оперативного вмешательства. Хирургия глаукомы может осуществляться традиционным методом или при помощи лазера.

Лазерное лечение

Лечение глаукомы лазером – это самый безопасный способ хирургического вмешательства. Современные клиники предлагают следующие виды лазерной хирургии:

  1. Непроникающая глубокая склерэктомия (НГСЭ). Как делается операция на глаза? Поверхность периферического участка глазного яблока истончается, обеспечивая естественное восстановление оттока глазной жидкости без необходимости вскрытия. Помогает даже на самых ранних стадиях болезни.
  2. Иридэктомия. В радужной оболочке создается микроскопическое отверстие, с помощью которого происходит нормализация естественного оттока внутриглазной жидкости. Выполняется под местным наркозом.
  3. Трабекулопластика. Трабекула глаза поражается множеством микроскопических лазерных ожогов, способствующих натяжению диафрагмы, улучшению оттока внутриглазной жидкости.
  4. Цилиоабляция. Разрушается цилиарное тело глаза, отвечающее за выработку внутриглазной жидкости, что провоцирует нормализацию ВГД.

Сколько дней в больнице нужно провести при операции? Лазерные операции при глаукоме являются малоинвазивным хирургическим вмешательством, которое осуществляется чаще всего под местным наркозом в амбулаторных условиях в 1 день.

Классическое хирургическое вмешательство

Если лазерная хирургия по каким-то причинам не может быть проведена, то назначается традиционное оперативное лечение, при котором осуществляется вскрытие глазного яблока и устранение нарушений. Могут проводиться следующие виды операций:

  1. Трабекулэктомия. Как проходит операция по удалению глаукомы? Нормализация оттока внутриглазной жидкости осуществляется путем иссечения части закупорившейся дренажной системы, расположенной в углу передней камеры глаза. Вместо удаленного участка образовывается маленький пузырек, обеспечивающий нормализацию баланса глазной жидкости.
  2. Вискоканалостомия. Иссекается небольшая часть склеры и обеспечивается фильтрация глазной жидкости через тоненький слой ткани.
  3. Имплантация дренажных систем. В структуру глаза внедряется искусственная дренажная система, обеспечивающая отток жидкости из передней глазной камеры. Шунтирующие устройства могут быть простыми (трубочки) или сложными (трубка, соединенная с пластиной). Наиболее популярным имплантирующим устройством является клапан Ахмеда. При такой операции срок службы клапана Ахмеда составляет несколько лет.
  4. Иридоциклоретракция. Между трабекулой и корневой частью радужной оболочки осуществляется ввод 2-х полосок склеры для оттока жидкости.

При каком глазном давлении показана операция глаукомы?

Антиулаукоматозную операцию необходимо проводить, если уровень офтальмотонуса превышает 30 мм рт. ст. Срочная операция необходима при остром приступе глаукомы, когда давление повышается до 60 мм рт. ст. Метод оперирования подбирается офтальмологом-хирургом индивидуально с учетом стадии заболевания и множества других нюансов.

Восстановление после операции

Сразу после операции на глаз накладывается повязка, которую необходимо носить на протяжении недели. Реабилитационный период после хирургического лечения глаукомы составляет 1-2 недели. В это время происходит восстановление зрительных функций и заживление ран. Для скорейшего выздоровления первые недели после операции необходимо соблюдать такие рекомендации:

  • не перенапрягать глаз;
  • соблюдать правила личной гигиены;
  • правильно питаться;
  • избегать попадания воды в глаз;
  • пользоваться солнцезащитными очками;
  • отказаться от курения и приема спиртного;
  • принимать назначенные врачом лекарства;
  • избегать физического перенапряжения;
  • спать на боку со здоровым глазом, держа голову немного приподнятой.

Стоимость хирургического вмешательства

Стоимость операции при глаукоме зависит от множества факторов: степени тяжести заболевания, сложности хирургического вмешательства, региона и популярности клиники. В среднем цена лазерной хирургии составляет 5000-10000 рублей. Классическая микрохирургия стоит свыше 20000 рублей. Самой дорогой считается операция хирургическая с дренажной системы, цена на которую составляет от 40000 рублей. Если операция проводится повторно, то ее стоимость будет в 2 раза больше. Отзывы пациентов об операции в большинстве случаев положительные.

Прогноз после операции

Если операция по поводу глаукомы была проведена своевременно, то прогноз будет благоприятным и зрительные функции восстановятся в первые месяцы после хирургического вмешательства. Микрохирургия, проведенная на запущенной стадии глаукомы, не гарантирует полноценного восстановления зрения, а лишь предупреждает дальнейшее прогрессирование патологии. Для поддержания положительного результата после оперирования необходимо принимать специальные медикаментозные препараты на протяжении всей жизни.

Несвоевременное обращение к врачу или несоблюдение рекомендаций специалиста может привести к появлению таких негативных последствий:

  • катаракта;
  • помутнение хрусталика;
  • кровотечения;
  • синдром сухого глаза;
  • дистрофия роговицы;
  • травма хрусталика, сосудов;
  • воспалительные процессы;
  • инфицирование.

Наиболее тяжелым негативным последствием операции при глаукоме является существенное снижение зрения, слепота. Чаще всего возникают негативные последствия после 75 лет.

Кваша Анастасия Павловна, специалист для сайта glazalik.ru
Делитесь Вашим опытом и мнением в комментариях.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector