0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Воспаление роговицы глаза причины возникновения симптомы и лечение

Кератит глаз (воспаление роговицы): что это такое, симптомы и лечение

Кератит глаза – это поражение в виде воспалительного процесса в роговице, передней, самой выпуклой прозрачной оболочки глазного яблока, которая находится над радужкой.

Воспаление роговицы болезненное, остротекущее, заканчивается образованием бельма на глазу. А так как это одна из светопропускающих сред глаза, помутнение роговицы приводит к слепоте, частичной или полной.

Кератит: что это такое

Роговица – очень прочная, прозрачная оболочка глазного яблока, которая защищает радужку, зрачок и хрусталик. Состоит из пяти слоев, в зависимости от повреждения конкретного слоя можно судить о последствиях рубцевания, а также прозрачности образовавшегося пятна.

Воспаление роговицы глаза происходит с образованием и скоплением инфильтрата, в котором клетки иммунной системы борются с очагом воспаления. Из кровеносного русла выделяются лейкоциты, антитела, лимфоциты, которые непрозрачны, они определяют цвет инфильтрата.

В итоге патологического процесса появляются роговичные язвенные образования, которые проявляются острой болью, так как оболочка насыщена нервными окончаниями. Если воспаление находится в пределах первой, крайней эпителиальной оболочки и вовремя происходит лечение, прозрачность роговицы глаза не нарушается. Этот слой склонен к быстрой регенерации.

Чем запущенней процесс, тем он становится глубже и опаснее. Язвы начинают рубцеваться, образуя шрамы, инфильтрат уплотняется, плавно перетекая в пятно, которое имеет три исхода:

  1. Облачко – прозрачное, слегка туманное образование.
  2. Пятно – полупрозрачное образование.
  3. Бельмо – агрессивное, непрозрачное образование.

Воспаление может распространиться на внутренние структуры глаза, на радужку или хрусталик, смотря что является возбудителем. Кератит у детей протекает так же, только все симптомы выражены более ярко. Наблюдается значительное покраснение глаза, явно видна вся сосудистая сеть, это объясняется необходимостью повышения кровоснабжения в месте воспаления для транспортировки защитных клеток.

Классификация

Разнообразие видов и форм воспаления роговицы зависит от локализации процесса, его причины и стадии. Четкая классификация необходима для назначения наиболее эффективного лечения для конкретного случая.

По степени поражения бывает:

  • поверхностный кератит – легкая степень поражения, инфильтрат рассасывается бесследно;
  • стромальный (глубокий) – оставляет помутнения различной степени, вплоть до бельма.

В зависимости от локализации инфильтрата:

  • центральный (инфильтрат находится в центральной части зрачка, на зрительной оси, частично или полностью перекрывая поле зрения);
  • парацентральный (инфильтрат находится в зоне проекции радужки);
  • периферический (инфильтрат располагается в районе лимба, зрение не затрудняет).

Классификация кератитов в зависимости от причины появления:

1. Экзогенные кератиты глаз – причина извне:

  • травматический – повреждение целостности роговицы;
  • диффузный (пролиферативный) ламеллярный кератит (или ДЛК) – серьезное осложнение после операции LASIK, а конкретно – срезание верхнего слоя роговицы микрокератомом.
  • посттравматический – к травме присоединяется инфекционный, вирусный или микробный компонент;
  • инфекционный – вследствие проникновения инфекции;
  • вирусный – причиной становится вирус, например герпес;
  • грибковый – возбудитель грибковой этиологии;
  • микробный – бактериальный кератит, возбудителем которого является патологическая микрофлора;
  • фотокератит – воспаление вследствие ожога роговицы солнечными лучами или сваркой;
  • хронический – вследствие воспалительных заболеваний конъюнктивы, век или мейбомиевых (сальных) желез.

2. Эндогенные кератиты глаз – причины внутри организма:

  • нейрогенный: нейропаралитический (поражение тройничного нерва), нейротрофический (нарушение чувствительности роговицы);
  • аллергический – острая реакция организма на аллерген;
  • кератиты неясной этиологии.

По форме воспалительного процесса различают:

  1. Фликтенулезный – детская форма кератита глаз, для которой характерно образование фликтен (пузырьков).
  2. Точечный – множественные точечные инфильтраты по всей поверхности роговицы.
  3. Буллезный – это тяжелая отечная форма кератита глаз с образованием пузырьков с серозным содержимым, по типу волдырей после ожогов.
  4. Пигментозный – отложение частичек пигмента на роговице.
  5. Розацеа (акне) кератит – относится к кератитам неясной этиологии.
  6. Дисковидный – инфильтрат занимает центральное положение относительно зрачка и напоминает форму диска.
  7. Кератоувеит – в воспалительный процесс вовлекаются соседние ткани: цилиарное тело, радужка и сосудистая оболочка.

Причины

Причины возникновения воспаления роговицы разные, существуют даже формы заболевания, причины которых до сих пор не установлены.

Мы перечислим основные из них, самые распространенные:

  1. Семьдесят процентов всех кератитов, особенно у детей, вызывают вирусы простого герпеса. При рождении ребенок получает от матери антитела к данному вирусу, но в течение первого года жизни они исчезают. Поэтому дети наиболее склонны к поражению этим вирусом. Для выработки своих антител им необходимо пару-тройку раз переболеть вирусом самостоятельно.
  2. Травмы роговицы глаза. Любое повреждение целостности оболочки – от микротрещин или царапин соринкой до глубоких, проникающих ранений – становится входными воротами для инфекции.
  3. Неправильное ношение контактных линз: несоблюдение правил гигиены при их использовании, нарушение правил эксплуатации (ношение больше положенного времени, использование линз ночью во сне).
  4. Химические, термические, ультрафиолетовые ожоги роговицы глаз, облучение радиацией.
  5. Системные заболевания организма: туберкулез, сифилис, вирус герпеса, сальмонеллез, малярия, дифтерия, гонорея.
  6. Нарушение питания, обмена веществ, гипо- или авитаминоз.
  7. Аллергическая реакция организма.
  8. Нарушение в работе сальных желез, гипер- или гипосекреция.
  9. Птоз или несмыкание глазной щели.
  10. Как осложнение других воспалительных заболеваний глаз.

Симптомы

Благодаря отличной иннервации (наличию множественных нервных окончаний во всех слоях роговицы) первым признаком воспаления является острая боль. Это не может остаться незамеченным, а также способствует раннему обращению к врачу-офтальмологу за помощью.

Симптоматика у взрослых идентична детской, разница лишь в том, что не всегда маленький ребенок сможет сказать, что и как у него болит, тут вам необходимо внимательно присмотреться к своему малышу.

Кератит глаз, основные симптомы:

  1. Боль внутри поврежденного глаза.
  2. Блефароспазм – рефлекторное, неконтролируемое смыкание век.
  3. Светобоязнь.
  4. Слезоточивость.
  5. Снижение остроты зрения.
  6. Частичное или полное проявление сосудов глазного яблока, что выглядит как покраснение глаза.
  7. Появление пятен, точек, облачков инфильтрата. Цвет пятна зависит от цвета клеток, из которых оно состоит: серое – в основном лимфоциты, желтое – большинство лейкоцитов.
  8. Отек глаза, нарушение прозрачности, ощущение инородного тела.
  9. Зеркальная поверхность роговицы становится матовой за счет отека.
  10. Васкуляризация – врастание сосудов в роговицу глаза.

Диагностика

Диагностика кератита направлена на установление формы, вида, а также причины заболевания. Эти три составляющих являются залогом правильного назначения и успешности лечения. При невозможности открыть глаз или резко выраженном болевом синдроме закапывают анестезирующие капли.

  • сбор анамнеза (опрос пациента);
  • внешний осмотр для определения клинической картины;
  • проверка остроты зрения;
  • биомикроскопия глазного яблока;
  • осмотр глазного дна;
  • УЗИ глазного яблока;
  • осмотр в щелевой лампе;
  • выворот век для исследования на предмет наличия инородного тела;
  • кератоскопия;
  • биопсия роговицы на цитологическое исследование;
  • бактериологический мазок;
  • флуаресцинография (окраска роговицы пигментным веществом). Процедура показывает уровень распространенности воспалительного процесса, а также глубину повреждения.

Если необходима дополнительная лабораторная диагностика или консультация смежных специалистов, вас направят к аллергологу, невропатологу или инфекционисту.

Как правильно лечить кератит глаза в домашних условиях

Лечение любой формы кератита глаза напрямую зависит от причины возникновения воспалительного процесса. Правильно и точно поставить диагноз и, соответственно, назначить соответствующее лечение может только врач. Поэтому при малейших признаках немедленно обращайтесь к специалисту. Но можно ли вылечить кератит?

Чем быстрее начать лечить кератит, тем меньше осложнений будет у людей после этого заболевания. При запущенном длительном процессе, если кератит долго не проходит, возможно назначение дополнительного обследования и операции по замене сетчатки. Существуют полностью излечимые формы и частично, переведенные в стадию ремиссии – все зависит от причины и возможности ее устранения.

От причины зависит и то, как долго лечится кератит глаз. От пары недель до месяцев и даже нескольких лет. Чтобы максимально ускорить процесс, необходимо вовремя обратиться к окулисту и строго соблюдать все назначения врача.

Медикаментозное лечение

Традиционная терапия включает в себя общую схему лечения и этиотропную (причинную). Различные виды первопричин и возбудителей подразумевают разные схемы лечения и препараты.

1. Бактериальная причина – назначаются антибиотики в виде глазных капель или таблеток при кератите, вызванном патогенной микрофлорой:

  • Левомицетин;
  • Флоксал;
  • Гентамицин;
  • Тобрекс;
  • Ципромед;
  • Эритромицин;
  • тетрациклиновая мазь;
  • растворы антисептиков (фурацилин, хлоргексидин).

2. Вирусные кератиты – противовирусные препараты:

  • Интерферон;
  • Иммуноглобулин;
  • Зирган;
  • Зовиракс;
  • Флореналь;
  • Офтальмоферон.

3. При грибковой форме назначают:

4. При тяжелом язвенном кератите:

  • Канамицин;
  • Линкомицин;
  • Неомицин;
  • Мономицин;
  • Стрептомицин-хлоркалиевый комплекс;
  • Олететрин.

Общая схема лечения:

1. Мидриатики – препараты, влияющие на сужение и расширения зрачка. Применяются для профилактики рубцевания и сращивания:

3. Стероидные противовоспалительные:

4. Регенерирующие средства:

5. Курс поливитаминных комплексов:

6. Для снижения внутриглазного давления при отеке:

Все препараты, а также схему их применения должен назначить врач, не занимайтесь самолечением.

Народные средства

Традиционное лечение кератита в сочетании с народными средствами поможет избавиться от патологии в домашних условиях. Обязательно согласуйте все методы с вашим врачом-офтальмологом.

Читать еще:  Как избежать трофических язв при варикозе

  1. Лечение облепиховым маслом. Эффективно при мейбомиевом кератите, когда нарушается выработка секрета сальной железы.
  2. Отвар из травы очанки пьют три раза за сутки. Для этого залейте 5 столовых ложек сухой очанки литром кипятка и дайте настояться.
  3. Мед – это природный антисептик. Разведите в воде 1:2 и используйте как глазные капли.
  4. Отвары ромашки, календулы, донника, листьев березы используют для промывания глаз и теплых примочек.
  5. Сок алоэ эффективен как сорбент, он вытягивает на себя воспаление.
  6. При вирусном кератите закапывают 1%-ной водной настойкой прополиса.

Осложнения и последствия

Запущенный, невылеченный кератит может иметь тяжелые осложнения, вплоть до слепоты без возможности коррекции или восстановления.

  • бельмо на глазу;
  • амблиопия;
  • дистрофия роговицы;
  • перерождение инфильтрата в онкологию;
  • эндофтальмит;
  • глаукома;
  • флегмона глазницы;
  • атрофия глаза.

Профилактика

Специфической профилактики кератита нет, так как очень много причин его возникновения и застраховаться сразу и от всего невозможно. Если вы склонны к рецидивированию кератита, то проводите профилактику именно для своего случая.

Профилактика кератита, общие правила:

  • вовремя лечите все воспалительные заболевания зрительных органов;
  • соблюдайте зрительный режим отдыха и нагрузки;
  • при работе с вредными условиями (запыленность, задымленность, яркий свет, высокие температуры) используйте индивидуальные средства защиты;
  • ведите здоровый образ жизни, правильно питайтесь, употребляйте достаточное количество витаминов;
  • не пропускайте профилактические осмотры у офтальмолога.

Можно ли носить линзы после болезни

Во время воспалительного процесса носить линзы категорически нельзя. Перейдите на очки и лучше с фотохромными стеклами, чтобы защитить воспаленный глаз от вредного ультрафиолета. После полного выздоровления вы можете вернуться к ношению контактных линз, но соблюдайте все правила личной гигиены и аккуратность.

Дополнительно приглашаем посмотреть видео о кератите:

Поделитесь статьей со своими друзьями в социальных сетях, заболевание распространенное, и информация обязательно кому-то пригодится, сохраните страницу в закладках и для себя, будьте здоровы.

Воспаление роговицы глаза

Кератит — воспаление роговицы глаза. Роговица в центре толщиной около 0,6 мм, во внешней области около 0,8 мм, диаметр — около 11,5 мм.

При кератите воспаляется один или несколько слоев. В зависимости от причины кератит протекает совершенно по-разному.

Если воспаление ограничивается поверхностью роговицы, развивается небольшое помутнение. Если более глубокие слои воспаляются, в пораженном месте образуется более плотная мутность, которая проявляется , как беловатое пятно.

Почему воспаляется роговица глаза

Кератит имеет несколько причин развития. Различают инфекционные и неинфекционные причины. К инфекционным относят:

Возбудитель передается при контакте с чужими полотенцами, косметикой, попадает в глаза через загрязненную воду в бассейне и контактные линзы. Инородное тело тоже вызывает инфекцию.

Безоперационное лечение глаз за 1 месяц.

  • пневмококки;
  • стафилококки;
  • хламидии;
  • герпес.

Кроме того, экологические факторы и некоторые заболевания могут вызвать неинфекционную форму болезни. Причины:

  • раздражение из-за сильного УФ-излучения;
  • травма инородными телами;
  • сахарный диабет;
  • ревматоидный артрит или синдром Шегрена;
  • опухоли;
  • послеродовые кровоизлияния в мозг;
  • неполное закрытие век при параличе лицевого нерва;
  • аутоиммунные заболевания;
  • ВИЧ-инфекция;
  • саркоидоз.

Некоторые факторы риска могут играть важную роль в причинах, лежащих в основе кератита. Факторы риска, которые могут способствовать воспалению роговой оболочки, включают:

  • нарушение слезоотделения;
  • контактные линзы;
  • лекарства, подавляющие иммунную систему.

Виды кератита

Классификация кератита в зависимости от причины появления:

  • Бактериальный кератит . Более 90 процентов случаев вызвано бактериями. В основном стрептококками, стафилококками, синегнойной палочкой. Если поверхность роговицы имеет небольшие повреждения, возбудители могут проникать и сначала распространяются в эпителиальный слой, затем проникать в строму. В тяжелых случаях развивается рубцевание, нарушающее зрение (лейкома).
  • Вирусный кератит (герпетический) — часто вызван очень вирусами простого герпеса, реже ветряной оспы. Если на губах появляются пузырьки герпеса, следует проявлять особую осторожность, чтобы не переносить вирус в глаза руками.
  • Акантамебный — крошечные одноклеточные клетки попадают в глаза через загрязненную воду в бассейне, контактные линзы. Инфекция очень редка и приводит к серьезному повреждению, если ее не лечить.
  • Грибковый — развивается вследствие грибковой этиологии, Чаще возбудителями являются Aspergillus и Cand >Травматический — повреждение целостности роговой оболочки посторонними предметами, в результате ушиба или травмы.

Выделяют фотокератит, хронический острый, посттравматический, диффузный.

Различают 7 типов заболевания по форме воспалительного процесса — кератоувеит, дисковидный, буллезный, пигментозный, фликтенулезный, точечный, акне, дисковидный. По степени поражения выделяют поверхностный и глубокий, а в зависимости от локализации — центральный, периферический и парацентральный кератит.

Симптомы

Симптомы заболевания могут сильно отличаться, они зависят от причины и места локализации. При воспалении внешнего слоя роговицы (эпителия) на поверхности возникает серо-беловатое помутнение. Если воспаление влияет на толстый слой роговой оболочки— строму, обнаруживается инфильтрат, который проявляется, как беловатое пятно.

Бактерии вызывают сильную боль в глазу и светобоязнь, блефароспазм. Обычно происходит одновременно с конъюнктивитом, проявляющимся покраснением, слезотечением. Из пораженного органа выделяется гнойный секрет.

Если возбудители проникают в более глубокие слои роговицы, возникает язва. В частности, ползучая язва. Если ее не лечить, приведет к ириту с накоплением гноя в передней камере глаза.

Следующие симптомы указывают на воспаление роговицы:

  • жжение;
  • чувство инородного тела в глазу;
  • зуд;
  • рефлекторное сжатие век;
  • ухудшение зрительного восприятия;
  • отечность.

Диагностика

Если есть подозрение на воспаление роговицы, врач уточняет, какие жалобы беспокоят пациента, спрашивает о предыдущих воспалениях и проверяет остроту зрения.

Затем офтальмолог исследует роговицу с помощью щелевой лампы. Устройство является своего рода микроскопом, который позволяет окулисту рассмотреть все слои роговой оболочки с увеличением до 40 раз. С помощью щелевой лампы он обнаружит возможные повреждения поверхности (эпителия), изменения в среднем (строме) или внутреннем слое (эндотели е).

При подозрении на бактериальную форму берут мазок с конъюнктивы и роговой оболочки. Определяется тип возбудителя, что позволяет назначить эффективное лечение.

Окрашивание красителем позволяет обнаружить патологические изменения на роговице. Позволяет сделать выводы о качестве слезной пленки. Если глаз смачивается недостаточно, краситель остается на нем.

Лечение

Лечение воспалительного процесса зависит от причины. Поэтому терапия инфекционного и неинфекционного кератита отличается. Кроме того, схема зависит от того, какой слой затронут воспалением.

  • Антибиотики используются, когда бактерии являются причиной инфекции роговицы. Назначают в виде глазных капель. Антибиотики действуют только против бактерий, не эффективны в отношении вирусов, грибков и других патогенов.
  • Противогрибковые препараты — средства, убивающие грибы.
  • Виростатики тормозят размножение вирусам. Снижается риск распространения и постоянного повреждения роговицы. Используются лекарства с активным компонентом ацикловиром.
  • Противовоспалительные препараты (кортикостероиды — активный компонент кортизон) — дополнительно используют в качестве глазных капель, мази или крема при инфекционных формах заболевания. Они снимают покраснение, боль и купируют воспаление.
  • Сухость лечат искусственными слезами . Глазные капли, увлажняющие глаза, облегчают симптомы.

Если роговица распространяется на более глубокие слои и угрожает осложнениями, используются системные лекарства. Антибиотики, противогрибковые препараты, виростатики и кортикостероиды применяют в виде таблеток или внутривенно в виде инъекций.

Если основные заболевания являются причиной воспаления роговицы, лечение начинается с них.

Домашние средства не устраняют причину, например, бактерии, вирусы или грибы. Они являются только дополнением, а не заменой лекарствам. Известное средство — евфразия. Растительные ингредиенты противодействуют раздражению и воспалению.

Главное условие при любом лечение — гигиенические меры. Правильный уход предотвратит распространение патогенов, заражение других людей. Гигиена:

  • мыть руки с мылом перед и после прикосновения с глазами;
  • без надобности не прикасаться к глазам;
  • использовать личное полотенце, мочалку и косметику;
  • ежедневно очищать контейнер для контактных линз;
  • защищать глаза от УФ-излучения;
  • при длительной работе за компьютером использовать увлажняющие капли.

В большинстве случаев кератит проходит через 2–4 недели. Однако после заболевания иногда остаются шрамы на роговице, которые ухудшают зрение, ослабляют роговицу, угрожают слепотой. В такой ситуации трансплантация роговицы — последнее средство. Вот почему так важно своевременное посещение врача и раннее лечение.

Последствия

  • абсцесс;
  • бельмо на глазу;
  • гнойные выделения в передней камере;
  • нагноение глаза;
  • развитие вторичной глаукомы.

Последствий получится избежать, если своевременно обратиться к офтальмологу.

Полезное видео

Плохое зрение значительно ухудшает качество жизни, лишает возможности видеть мир таким, каким он есть. Не говоря о прогрессировании патологий и полной слепоте.

МНТК «Микрохирургии глаза» опубликовал статью о безоперационном восстановлении зрения до 90%, это стало возможно благодаря.

Воспаление роговицы глаза или кератит – определение заболевания и лечение

Воспаление роговицы представляет собой серьёзное заболевание, которое может грозить полной потерей зрения. Воспалительный процесс возникает как от травмирующего воздействия, так и от различных инфекций. Диагностику и назначение лечения проводит врач офтальмолог. Для того чтобы избежать рецидивов, лечение должно быть комплексным.

Читать еще:  Для варикоза лечение

Разновидности кератита

При ощущении жжения или зуда в глазу необходимо обязательно показаться офтальмологу.

В офтальмологии определяются две разновидности воспаления роговицы:

  • Поверхностный кератит;
  • Глубокий кератит.

Поверхностный кератит поражает только верхний слой слизистой оболочки. Это заболевание не оставляет рубцов и достаточно хорошо лечится. Глубокий кератит намного сложнее поддаётся лечению и образует на роговице рубцы, которые снижают зрение.

Причины возникновения

Воспаление роговицы глаза может быть вызвано большим количеством причин. Причины могут быть как внешние, так и внутренние. В офтальмологии так же встречается определение – кератит неясной этиологии. Это означает, что воспаление роговицы есть, а причина, которая его вызвала, не установлена. Существует ряд внешних причин, которые могут вызвать кератит. Виды внешнего кератита следующие:

  • Бактериальный;
  • Вирусный;
  • Грибковый;
  • Травматический;
  • Аллергический.

Бактериальный кератит считается самым распространённым видом заболевания. Причинами возникновения этого заболевания являются патогенные микроорганизмы.

Это, прежде всего:

  • Стафилококки;
  • Пневмококки;
  • Синегнойная палочка.

Реже, причиной бактериального кератита являются возбудители гонореи и менингита. Особенно тяжело протекает синегнойный кератит, поскольку воспаление быстро переходит на внутренние оболочки глаза. Патогенная микрофлора может попасть в глаз при травмах или в послеоперационный период. Нередки случаи, когда микроорганизмы заносились в глаз грязными руками пациента. Часто кератит возникает у лиц использующих контактные линзы. Достаточно искупаться в не совсем чистом водоёме или промыть контейнер водопроводной водой.

Причиной вирусного кератита может быть общее заболевание организма, когда вирус с других поражённых органов попадает в глаза. Эта инфекция чаще всего поражает детей и лиц молодого возраста. Чаще всего эта патология вызывается вирусом герпеса, который в неактивном виде присутствует практически у всех. Такие заболевания как корь или ветрянка, так же могут спровоцировать появление вирусного воспаления роговицы. Вирусный кератит может быть спровоцирован не только внешними, но и внутренними причинами.

Грибковый кератит вызывается некоторыми видами мицелиальных и дрожжевых грибков. Это заболевание чаще всего возникает у работников сельского хозяйства, когда при травмах, в зону поражения попадают растительные компоненты.

Причин травматического кератита достаточно много:

  • Механическое воздействие инородного тела;
  • Травма глаза при контузии;
  • Радиационный ожог ионизирующим излучением;
  • Действие сильного ультрафиолета (это же может стать причиной возникновения птеригиума глаза);
  • Термический ожог;
  • Попадание в глаз активных химических веществ.

Опасность такого кератита заключается в том, что при травмах и ожогах возникают необратимые поражения глаза, поэтому даже после полного излечения у пациента будут проблемы со зрением. Аллергическое воспаление роговицы может носить сезонный характер, поскольку вызывается пыльцой растений.

Внутренний кератит является следствием какого-либо тяжёлого заболевания или нарушения в организме. В офтальмологической практике встречаются следующие виды кератита, вызванные внутренними причинами:

  • Авитаминозный;
  • Туберкулёзный;
  • Сифилитический;
  • Нейропаралитический.

В некоторых случаях воспаление роговицы может быть вызвано нарушением обмена веществ в организме.

При малейших подозрениях на воспаление роговицы следует обратиться к офтальмологу. Прогрессирующее заболевание может привести к потере зрения.

Симптомы заболевания

В зависимости от поражающего фактора и причины возникновения заболевания, симптомы могут быть достаточно специфичны. Но есть общие признаки, говорящие о том, что патология является именно кератитом, а не другим заболеванием. Перечень симптомов достаточно велик. К основным признакам кератита относятся следующие проявления:

  • Постоянное ощущение болезненной рези в глазах;
  • Отрицательно воспринимается действие яркого света;
  • Спонтанное слезотечение;
  • Ощущение в глазу постороннего тела;
  • Трудно открывать глаза из-за спазма век;
  • Частые головные боли;
  • Выраженное ухудшение зрения.

Профессиональный осмотр у врача может выявить следующие признаки заболевания:

  • Изъязвление роговицы;
  • Заметное набухание и расширение кровеносных сосудов глаза;
  • Помутнение роговицы.

Признаки кератита и конъюнктивита очень похожи, но лечение этих заболеваний абсолютно разное, поэтому только врач может поставить правильный диагноз.

Возможные осложнения

Воспаление роговицы глаза характеризуется небольшим числом осложнений, но все они достаточно тяжёлые. В результате воспалительного процесса, на роговице остаются рубцы и помутнения, снижающие остроту зрения. Наиболее трудно подаются лечению формы кератита, вызванные амёбами или грибком. При этой патологии процесс поражает не только роговицу, но и внутренние элементы глаза, что может привести к полной слепоте. Нередко воспаление роговицы заканчивается образованием бельма или глаукомой.

Только своевременная диагностика, определение причины кератита и правильное лечение позволит избежать самых серьёзных последствий.

Лечение

При назначении лечения врач руководствуется причиной, вызвавшей это заболевание. Лечение должно проводиться в специализированном стационаре. Продолжительность курса зависит от тяжести заболевания и может длиться от двух до четырёх недель. Лечение в основном медикаментозное и только при язвах показано хирургическое вмешательство или коррекция роговицы с применением лазера.

Для снижения болезненных ощущений используют средства для расширения зрачка и препараты, понижающие внутриглазное давление, а так же местные обезболивающие препараты. При инфекционном кератите показаны антибиотики в виде капель и мазей, а так же сульфаниламидные препараты. Если процесс зашёл слишком далеко, то противомикробные препараты могут назначаться для приёма внутрь или в виде инъекций. Так же показано введение лекарственных препаратов в конъюнктиву. При лечении воспаления роговицы, в обязательном порядке, применяют витамины группы «В» и «РР». При вирусном воспалении врач назначает лечение специальными препаратами содержащими интерферон, например глазные капли Ганфорт.

Аллергическая форма кератита лечится антигистаминными препаратами в сочетании с противовоспалительными средствами. Если воспаление роговицы является следствием заболевания туберкулёзом или гепатитом, то применяется комплексное лечение под наблюдением врача соответствующей специализации.

В лечении воспаления роговицы применяют физиотерапевтические процедуры. Электрофорез с антибиотиками на закрытые веки или с применением глазных ванночек способствует уничтожению патогенной микрофлоры. Курс лечения может длиться 15-30 процедур. Кроме электрофореза, при лечении кератита, применяется магнитотерапия и УВЧ. Физиотерапия не применяется при гнойных кератитах, а так же при общих противопоказаниях. В качестве народных средств используется облепиховое масло, чистотел и алоэ. Сок этих растений при закапывании в глаза снимает отёк и уменьшает болезненные ощущения.

Если заболевание запущено и на роговице появились изъязвления, врачи прибегают к кератопластике. Эта хирургическая операция позволяет восстановить сниженные зрительные функции.

Применение народных средств в домашних условиях допускается только после консультации с офтальмологом. Самолечение может привести к негативным последствиям.

Профилактика

При соблюдении определённых профилактических мер, риск получить воспаление роговицы сводится к минимуму. Прежде всего, следует соблюдать правила личной гигиены. Инфекционный кератит у детей часто возникает от того, что ребёнок грязными руками трогает глаза. Тем, кто носит контактные линзы, следует знать, что промывать контейнер рекомендуется специальным раствором и, в крайнем случае, кипячёной водой.

Выполняя работу в условиях сильной запылённости, следует применять специальные очки. Средства защиты необходимы и при работе с химическими препаратами. В группе риска находятся лица, постоянно работающие при очень ярком свете. Процент травматического кератита очень высок и только соблюдение всех мер безопасности может уберечь человека от глазных травм.

После коррекции зрения какие ограничения назначаются врачом расскажет эта статья.

Видео

Выводы

Воспаление роговицы – серьёзное заболевание, поэтому при возникновении негативных симптомов следует обязательно обратиться к офтальмологу. Эффективность лечения напрямую зависит от того насколько своевременно оно начато. Меры, принятые на ранней стадии заболевания, практически полностью устраняют возможность осложнений.

Также читайте про такие инфекционные заболевания, как конъюнктивит и дакриоцистит.

Кератит

Кератиты – группа воспалительных поражений роговицы — передней прозрачной оболочки глаза, имеющих различную этиологию, вызывающих помутнение роговицы и снижение зрения. Для кератита типичен, так называемый роговичный синдром, характеризующийся слезотечением, светобоязнью, блефароспазмом; ощущение инородного тела глаза, режущие боли, изменение чувствительности роговицы, снижение зрения. Диагностика кератита включает проведение биомикроскопии глаза, пробы с флуоресцеином, цитологического и бактериологического исследования мазка с конъюнктивы и роговицы, постановку иммунологических, аллергологических проб. При выявлении кератита проводится этиотропное (противовирусное, антибактериальное, противоаллергическое и т. д.) лечение. При изъязвлениях роговицы показано микрохирургическое вмешательство (кератопластика).

МКБ-10

Общие сведения

Воспалительные заболевания глаза являются наиболее частой патологией в офтальмологии. Наибольшую группу среди них составляют конъюнктивиты (66,7%); воспалительные поражения роговицы – кератиты встречаются в 5% случаев. В конъюнктивальной полости глаза постоянно присутствует микрофлора, которая даже при минимальном повреждении роговицы легко вызывает ее воспаление. В половине случаев последствием кератита становится стойкое понижение зрения, требующее применения микрохирургических методик для восстановления оптических свойств роговицы, а в ряде случаев течение кератита может привести к необратимой слепоте. Развитие гнойной язвы роговицы при кератите в 8% случаев сопровождается анатомической гибелью глаза и в 17% — требует энуклеации глазного яблока в связи с безуспешностью консервативного лечения.

Причины кератитов

Наибольшее число случаев развития кератита связано с вирусной этиологией. В 70% наблюдений возбудителями выступают вирусы простого герпеса и герпеса Зостера (опоясывающего герпеса). Провоцировать развитие кератита, особенно у детей, также может аденовирусная инфекция, корь, ветряная оспа.

Читать еще:  Чешутся глаза возможные причины и лечение

Следующую большую группу кератитов составляют гнойные поражения роговицы, вызванные бактериальной неспецифической флорой (пневмококком, стрептококком, стафилококком, диплококком, синегнойной палочкой, кишечной палочкой, клебсиеллой, протеем) и специфическими возбудителями туберкулеза, сальмонеллеза, сифилиса, малярии, бруцеллеза, хламидиоза, гонореи, дифтерии и т. д.

Тяжелая форма кератита вызывается амебной инфекцией — бактерией Acanthamoeba; амебный кератит часто возникает у людей, носящих контактные линзы, и в долгосрочной перспективе может закончиться слепотой. Возбудителями микозного кератита (кератомикоза) являются грибки фузариум, аспергиллы, кандиды.

Кератит может служить проявлением местной аллергической реакции при поллинозах, использовании некоторых лекарственных препаратов, глистной инвазии, повышенной чувствительности к пищевым продуктам или пыльце растений. Иммунно-воспалительное поражение роговицы может наблюдаться при ревматоидном артрите, узелковом периартрите, синдроме Шегрена и др. заболеваниях. При интенсивном воздействии на глаза ультрафиолетового излучения может развиваться фотокератит.

В большинстве случаев возникновению кератита предшествует механическая, химическая, термическая травма роговицы, в том числе интраоперационное повреждение роговицы при проведении глазных операций. Иногда кератит развивается как осложнение лагофтальма, воспалительных заболеваний век (блефарита), слизистой глаз (конъюнктивита), слезного мешка (дакриоцистита) и слезных канальцев (каналикулита), сальных желез века (мейбомита). Одной из распространенных причин кератита служит несоблюдение правил хранения, дезинфекции и использования контактных линз.

Среди эндогенных факторов, благоприятствующих развитию кератита, выделяют истощение, недостаток витаминов (А, В1, В2, С и др.), снижение общей и местной иммунной реактивности, расстройства обмена (сахарный диабет, подагра в анамнезе).

Патоморфологические изменения при кератитах характеризуются отеком и инфильтрацией роговичной ткани. Инфильтраты, образованные полинуклеарными лейкоцитами, гистиоцитами, лимфоидными и плазматическими клетками, имеют различную величину, форму, цвет, нечеткие границы. В стадии разрешения кератита происходит неоваскуляризация роговицы — прорастание в оболочку новообразованных сосудов из конъюнктивы, краевой петлистой сети или обоих источников. С одной стороны, васкуляризация способствует улучшению трофики роговичной ткани и ускорению восстановительных процессов, с другой – новообразованные сосуды в дальнейшем запустевают и снижают прозрачность роговицы.

При тяжелом течении кератита развиваются некроз, микроабсцессы, изъязвления роговицы. Язвенные дефекты в роговице в дальнейшем рубцуются, образуя бельмо (лейкому).

Классификация кератитов

Кератиты классифицируются в зависимости от этиологии, течения воспалительного процесса, глубины поражения роговицы, расположения воспалительного инфильтрата и других признаков.

В зависимости от глубины поражения различают поверхностные и глубокие кератиты. При поверхностном кератите в воспаление вовлекается до 1/3 толщины роговицы (эпителий, верхний стромальный слой); при глубоком кератите – вся строма.

По локализации инфильтрата кератиты бывают центральными (с расположением инфильтрата в зоне зрачка), парацентральными (с инфильтратом в проекции пояса радужки), и периферическими (с инфильтратом в зоне лимба, в проекции цилиарного пояса радужной оболочки). Чем центральнее расположен инфильтрат, тем сильнее страдает острота зрения во время течения кератита и в его исходе.

По этиологическому критерию кератиты подразделяют на экзогенные и эндогенные. К экзогенным формам относят эрозию роговицы, кератиты травматического, бактериального, вирусного, грибкового генеза, а также кератиты, обусловленные поражением век, конъюнктивы и мейбомиевых желез (мейбомиевый кератит). В число эндогенных кератитов входят инфекционные поражения роговицы туберкулезной, сифилитической, малярийной, бруцеллезной этиологии; аллергические, нейрогенные, гипо- и авитаминозные кератиты. Эндогенные кератиты неясной этиологии включают нитчатый кератит, разъедающую язву роговицы, розацеа-кератит.

Симптомы кератита

Общим проявлением, характерным для всех форм заболевания, служит развивающийся при кератите роговичный синдром. При этом возникают резкие боли в глазу, непереносимость яркого дневного или искусственного света, слезотечение, непроизвольное смыкание век (рефлекторный блефароспазм), ухудшение зрения, ощущение инородного тела под веком, перикорнеальная инъекция глазного яблока.

Роговичный синдром при кератите связан с раздражением чувствительных нервных окончаний роговицы образующимся инфильтратом. Кроме этого, вследствие инфильтрации уменьшается прозрачность и блеск роговицы, развивается ее помутнение, нарушается сферичность и чувствительность. При нейрогенном кератите чувствительность роговицы и выраженность роговичного синдрома, напротив, снижены.

При скоплении лимфоидных клеток инфильтрат приобретает сероватый оттенок; при преобладании лейкоцитов его цвет становится желтым (гнойный инфильтрат). При поверхностных кератитах инфильтрат может рассосаться практически бесследно. В случае более глубокого поражения на месте инфильтрата образуются различные по интенсивности помутнения роговицы, которые могут в разной степени снижать остроту зрения.

Неблагоприятный вариант развития кератита связан с образованием изъязвлений роговицы. В дальнейшем, при отслаивании и слущивании эпителия, вначале образуется поверхностная эрозия роговицы. Прогрессирование отторжения эпителия и некроз тканей приводит к формированию язвы роговицы, имеющей вид дефекта с мутным серым дном, покрытым экссудатом. Исходом кератита при язве роговицы может быть регресс воспаления, очищение и эпителизация язвы, рубцевание стромы, приводящее к помутнению роговицы – образованию бельма. В тяжелых случаях глубокий язвенный дефект может проникать в переднюю камеру глаза, вызывая образование десцеметоцеле — грыжи десцеметовой оболочки, прободение язвы, формирование передних синехий, развитие эндофтальмита, вторичной глаукомы, осложненной катаракты, неврита зрительного нерва.

Кератиты нередко протекают с одновременным воспалением конъюнктивы (кератоконъюнктивит), склеры (кератосклерит), сосудистой оболочки глаза (кератоувеит). Нередко также развиваются ирит и иридоциклит. Вовлечение в гнойное воспаление всех оболочек глаза приводит к гибели органа зрения.

Диагностика кератита

В диагностике кератита важное значение имеет его связь с перенесенными общими заболеваниями, вирусными и бактериальными инфекциями, воспалением других структур глаза, микротравмами глаза и т. д. При наружном осмотре глаза офтальмолог ориентируется на выраженность роговичного синдрома и местные изменения.

Ведущим методом объективной диагностики кератита служит биомикроскопия глаза, в ходе которой оценивается характер и размеры поражения роговицы. Толщину роговицы измеряют с помощью ультразвуковой или оптической пахиметрии. С целью оценки глубины поражения роговицы при кератите проводится эндотелиальная и конфокальная микроскопия роговицы. Изучение кривизны роговичной поверхности осуществляется путем проведения компьютерной кератометрии; исследование рефракции – с помощью кератотопографии. Для определения корнеального рефлекса прибегают к проведению теста на чувствительность роговицы или эстезиометрии.

С целью выявления эрозий и язв роговицы показано выполнение флюоресцеиновой инстилляционной пробы. При нанесении на роговицу 1% раствора флюоресцеина натрия, эрозированная поверхность окрашивается в зеленоватый цвет.

Важную роль для определения лечебной тактики при кератите играет бактериологический посев материала с дна и краев язвы; цитологическое исследование соскоба эпителия конъюнктивы и роговицы; ПЦР, ПИФ, ИФА-диагностика. При необходимости проводятся аллергологические, туберкулиновые пробы и т. д.

Лечение кератита

Лечение кератита должно проводиться под наблюдением офтальмолога в специализированном стационаре в течение 2-4 недель. Общие принципы фармакотерапии кератитов включают местную и системную этиотропную терапию с применением антибактериальных, противовирусных, противогрибковых и др. лекарственных средств.

При вирусных кератитах с целью подавления выявленной инфекции применяются местные инстилляции интерферона, ацикловира; закладывание мазей (теброфеновой, флореналевой, бонафтоновой, с ацикловиром). Парентерально и внутрь назначают иммуномодуляторы (препараты тимуса, левамизол).

Бактериальные кератиты требуют назначения антибиотиков с учетом чувствительности к ним возбудителя в виде глазных капель, парабульбарных и субконъюнктивальных инъекций, в тяжелых случаях – путем парентерального введения пенициллинов, цефалоспоринов, аминогликозидов, фторхинолонов.

Лечение туберкулезного кератита проводят под руководством фтизиатра, используя противотуберкулезные химиопрепараты. При аллергическом кератите назначаются антигистаминные средства, субконъюнктивальное введение и инстилляции гормональных препаратов. В случае сифилитического или гонорейного кератита показана специфическая терапия под наблюдением венеролога.

При кератитах различной этиологии с целью профилактики вторичной глаукомы показано местное применение мидриатиков (атропина сульфата, скополамина); для стимуляции эпителизации дефектов роговицы — закапывание таурина, нанесение заживляющих мазей и т. д. При снижении остроты зрения назначают фонофорез и электрофорез с ферментами.

Изъязвления роговицы являются основанием для проведения микрохирургических вмешательств: микродиатермокоагуляции, лазеркоагуляции, криоаппликации дефекта. В случае резкого снижения зрения и ввиду рубцового помутнения роговицы показано проведение эксимерлазерной процедуры удаления поверхностных рубцов или кератопластики. При развитии на фоне кератита вторичной глаукомы показано лазерное или хирургическое лечение глаукомы. При тяжелых кератитах может потребоваться энуклеация глазного яблока.

Прогноз и профилактика кератитов

Исход и последствия кератита в значительной мере зависят от этиологии поражения, характера и локализации инфильтрата, сопутствующих осложнений. Своевременная и рациональная терапия кератита приводят к бесследному рассасыванию инфильтратов роговицы или образованию легких помутнений типа облачка. При глубоких кератитах, в особенности осложненных язвой роговицы, а также при парацентральном и центральном расположении инфильтрата, развиваются помутнения роговицы различной степени выраженности.

Исходом кератита может стать бельмо, вторичная глаукома, атрофия зрительного нерва, атрофия глазного яблока и полная потеря зрения. Особенно угрожающими для жизни являются септические осложнения в виде тромбоза пещеристой пазухи, флегмоны глазницы, сепсиса.

Профилактика кератитов включает предупреждение травм глаза, своевременное выявление и лечение конъюнктивитов, блефаритов, дакриоцистита, соматических заболеваний, общих инфекций, аллергий и т. п.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector