Виды коррекции астигматизма

Коррекция астигматизма очками: возможности метода и его особенности

Астигматизм незначительной степени, не мешающий отчетливо видеть предметы, есть у большинства людей планеты. Примерно 15% населения Земли страдают от астигматизма более выраженной степени. Есть разные способы решения этой проблемы, но наиболее простым и доступным для большинства пациентов остаются очки со специально подобранными астигматическими линзами.

Что означает астигматизм?

Астигматизм — это дефект кривизны роговицы глаза, реже — формы его хрусталика. Форма здоровой роговицы напоминает сферическую линзу и действует по ее принципу, фокусируя на сетчатке глаза световые лучи в одной точке. При астигматизме же она имеет форму вытянутую, как яйцо, вдоль одного из своих перпендикулярных друг другу диаметров.

Поскольку кривизна роговицы по ним будет разной, то и преломление световых лучей, которые проходят через разные ее точки, осуществляться будет по-разному.

Как и вытянутой формы линза, роговица не сможет сфокусировать в одной точке пучок световых лучей: один фокус будет лежать перед сетчаткой, а другой — за ней. На самой же сетчатке находящиеся на любом расстоянии от глаза объекты отразятся лишь в виде размытых пятен.

Характеристики очков при астигматизме

Коррекция с помощью специальных очков является наиболее распространенным при астигматизме методом. В отличие от обычных «минусовых», «плюсовых» очков (для дальнозоркости и близорукости соответственно), преломление световых лучей в которых происходит с одинаковой силой в любом из их сечений, строение цилиндрических астигматических очков более сложное.

Свет они преломляют лишь по одной из осей — там, где имеется астигматизм роговицы. А поскольку очень часто он сочетается одновременно с другими проблемами зрения — дальнозоркостью или близорукостью, — то стекла очков должны соответственно, корректировать и эти дефекты.

Поэтому при выписке рецепта на коррегирующие цилиндрические очки врач обязательно отмечает следующие характеристики:

• Sph (сфера) — оптическая сила основного стекла (выражается в диоптриях). Обычно стоит со знаком «+», сигнализирующем о дальнозоркости, или «-» – о близорукости;
• Cyl — знак цилиндра и показатель оптической силы линз (также в диоптриях);
• АХ — ось цилиндра (точное ее расположение по шкале Табо).

Правила подбора очков для взрослых при астигматизме

При подборе очков для коррегирования астигматизма нужно учитывать плохую переносимость людьми цилиндра больше 2,0 диоптрий. Ношение таких очков вызывает не только болезненные ощущения в глазах, головную боль, но и головокружение. Причем с возрастом пациента эти симптомы проявляются сильнее.

Поэтому если «очковая» коррекция астигматизма проводится впервые, для привыкания пациенту назначают очки с более слабыми стеклами, а через период от 3-х месяцев до года линзы меняют на более сильные. И только после адаптации к ним возможно назначение полностью коррегирующих очков.

Подобрать очки от астигматизма часто бывает достаточно сложно. Нередко пациентам приходится менять не один вариант, пока не будет выбран оптимальный. Этот процесс осуществляется только квалифицированным специалистом-офтальмологом.

Если после подбора астигматических очков более двух недель не проходит ощущение зрительного дискомфорта, головной боли при их ношении, головокружения, — это признак неправильного подбора коррегирующей оптики. Нужно снова обратиться к врачу, не усугубляя положение ухудшением общего самочувствия.

Сложная форма линз ограничивает возможности выбора оправы очков: от элегантных полу- или безободковых моделей придется отказаться.

Причем чем выше сложность патологии (при показателях выше 6 диоптрий), тем больше требований предъявляется к оправе:

1. расположение нижнего ее края не должно вызывать дискомфорта при дыхании;
2. виски не должны сдавливаться или натираться дужками, а лишь легко касаться их;
3. глаза должны располагатся посередине, а оптические центры линз — совмещены с центрами зрачков.

Важно помнить: очки применяются лишь для коррекции заболевания, но избавить от него они не могут. Нужно продолжать наблюдаться у врача-окулиста, поскольку с течением времени возможна необходимость замены линз очков на более или менее сильные.

Правила ношения астигматических очков

Существует определенная специфика вхождения в постоянный режим ношения астигматических очков. Как было указано выше, у пациентов, впервые использующих подобную коррегирующую оптику, могут в первое время возникать болезненные ощущения в глазах, головные боли, нарушения равновесия и головокружение.

Поэтому врачи рекомендуют привыкать к таким очкам постепенно, чередуя их применение с отдыхом и ежедневно увеличивая период ношения. Надевать их следует сразу после пробуждения утром и носить до возникновения неприятных ощущений.

Если очки подобраны правильно, недели-десяти дней обычно для привыкания достаточно. Если же по истечении двух недель негативные ощущения при их ношении сохраняются, не следует откладывать визит к врачу.

Линзы или очки: плюсы и минусы

Самым распространенным методом коррекции при астигматизме остаются очки: их выбирают до 80% пациентов. Наряду с их несомненными плюсами — дешевизной и простотой использования — они имеют и недостатки:

• меняют внешность человека;
• могут разбиться;
• из-за ограничения бокового зрения в очках форма предметов и их размеры могут существенно искажаться.

Альтернативой очкам являются торические мягкие контактные линзы (сфероцилиндрической формы, имеющие разную оптическую силу в горизонтальном и вертикальном направлениях. Одна из величин позволяет осуществлять коррекцию по необходимому меридиану астигматизма, другая — по имеющейся наряду с ним патологией рефракции: близорукости или дальнозоркости).

Торической делают заднюю или переднюю поверхность линз очков. В первом случае они смогут коррегировать астигматизм и хрусталика, и роговицы до 4,5 диоптрий размером, во втором — до 6,0 диоптрий роговичный.

Плюсы контактной коррекции с использованием торических линз:

1. возможность коррегирования астигматизма роговицы высокой степени;
2. незначительные изменения поля зрения, погрешности в изображении объектов;
3. создание наилучших условий для возможности четко видеть обоими глазами, или бинокулярного зрения;

Минусы использования контактных торических линз:

• немалая вероятность воспалительных процессов, что вызвано повышенной толщиной этого вида линз;
• возможное усугубление близорукости вследствие постоянной нехватки роговицей кислорода;
• опасность изменения формы роговицы, которая восстанавливается после прекращения ношения линз;
• при долговременном использовании — возможность изменения топографии роговицы (может послужить причиной невозможности проведения лазерной коррекции).

Следует также отметить, что постоянное применение торических контактных линз — удовольствие достаточно дорогое, а потому, в отличие от очков, доступное не всем.

И астигматические очки, и контактные торические линзы эффективны лишь при правильном, индивидуальном их подборе врачом-офтальмологом. В противном случае возможно не только отсутствие эффекта от их использования, но и ухудшение зрения, а также общего самочувствия.

Способы коррекции и лечения астигматизма

В зависимости от степени и осложненности другими заболеваниями применяются четыре способа коррекции астигматизма и его лечения:

1. коррекция при помощи очков — вариант наиболее простой и популярный, но позволяющий качественную коррекцию лишь при астигматизме, не превышающим 2-х диоптрий;
2. контактная коррекция с помощью торических линз — дарит более высокое качество зрения и вполне сопоставима с эффективностью лазерного вмешательства;
3. лазерная коррекция — на сегодня считается наиболее эффективным, восстанавливающим зрение способом, результативным и безопасным, избавляющим от проблем астигматизма навсегда;
4. микрохирургическая операция — применяется тогда, когда лазерная коррекция невозможна по разным причинам (высокая степень астигматизма, другие противопоказания из-за общих заболеваний организма и др.).

Подбор наилучшего метода лечения возможен только после полного диагностического обследования квалифицированным врачом-офтальмологом.

Как заподозрить астигматизм? Какие способы лечения используют? Об этом и других фактах про астигматизм вы узнаете из видео:

Причины развития астигматизма у детей и взрослых, его классификация

Астигматизм, как правило, присутствует при рождении, но может стать результатом травмы, рубца или операции на глазу, если поверхность роговицы повреждена. Это также может произойти в результате длительного компрессионного воздействия на поверхность роговицы, например, в случае крупных жировиков на веках.

Заболевание чаще обнаруживают у недоношенных детей или новорожденных с низкой массой тела при рождении. Возможно, это происходит потому, что роговица лишена достаточного времени для того, чтобы должным образом сформироваться.

Наконец, проблемы со структурой роговицы могут вызывать астигматизм, что также может быть врожденной патологией. У одного из 5 человек с синдромом Дауна наблюдается значительный астигматизм. Другие расстройства роговицы развиваются на протяжении всей жизни. Наиболее распространенным из них является состояние, которое называется кератоконус. Это может привести к сильному астигматизму, а также близорукости и рубцеванию роговицы.

Заболевание классифицируют в зависимости от проявления клинических проявлений нарушения зрения и анатомических дефектов. Различают три основные формы болезни — простую, сложную и смешанную, каждая из которых имеет отдельные разновидности.

• Простой астигматизм

1. Простой гиперметропический астигматизм — первая фокальная линия располагается на сетчатке, а вторая находится за сетчаткой.
2. Простой близорукий астигматизм — первая фокальная линия располагается в передней части сетчатки, в то время как вторая находится в ее центре.

• Сложный астигматизм

1. Сложный гиперметропический астигматизм — обе координационные линии расположены позади сетчатки.
2. Сложный близорукий астигматизм — оба координационные линии расположены в передней части сетчатки.

• Смешанный астигматизм — координационные линии находятся с обеих сторон сетчатки (трансзональная сетчатка).

Симптомы и диагностика нарушения зрения

Для большинства людей астигматизм — это очень мягкая, незначительная проблема, которую можно даже не заметить. Тем не менее, при более тяжелых формах расстройства наблюдается множество симптомов.

• Затуманенное зрение
• Повышенная чувствительность к свету (светобоязнь).
• Напряжение глаз и усталость, особенно после длительных периодов концентрации, например, при использовании компьютера.
• Кроме того, отмечаются частые головные боли, мигренеподобного характера.

В некоторых случаях можно наблюдать определенные проблемы со зрением в разделении одного цвета от другого, восприятие искаженного изображения, что часто проявляется в размытии четких границ линий. Тяжелый астигматизм может быть обусловлен раздвоением зрения.

Для определения наличия астигматизма и качественной его оценки в офтальмологии используются определенные диагностические исследования.

• График оптотипа или другие диаграммы глаз помогают сначала выявить пониженную остроту зрения.
• Кератометр может быть использован для измерения искривления крутых линий и плоских меридианов в передней поверхности роговицы.
• Топография роговицы также может быть использована для получения более точного представления о форме роговицы.
• Ретиноскопия может обеспечить объективную оценку рефракции глаза.
• Альтернативный метод с фороптером потребует использования специальных диаграмм для определения астигматической оси и силы.
• Из дополнительных методов реже применяется стенозированная щель (тонкая щелевидная диафрагма), где характер преломления определяется в типе конкретных меридианов. Эта техника особенно полезна в тех случаях, когда пациент имеет высокую степень астигматизма.

Лечение астигматизма — выбор способа коррекции

Во многих случаях симптомы астигматизма являются настолько незначительными, что никакого лечения не требуется. Если болезнь оказывает на зрение более существенное влияние, то в корректировке зрения могут помочь очки, контактные линзы или операция.

Очки являются простым, дешевым и безопасным способом исправления нарушений зрения, вызванного астигматизмом. Линзы очков регулируют направление входящих световых лучей, исправляя тем самым неравномерную кривизну роговицы и хрусталика. Существует огромный выбор оправ, доступных для того, чтобы удовлетворить любой бюджет. Стоит отметить, что сложный астигматизм не может быть исправлен с помощью очков.

Контактные линзы выполняют те же функции, что и очки. Они могут стать лучшим вариантом для коррекции некоторых видов астигматизма. Линзы могут быть мягкими или жесткими. Торические линзы используются для коррекции астигматизма. Они бывают однодневными или с продленным износом.

Хирургические варианты лечения очень необходимы для некоторых пациентов, поскольку могут стать единственным способом коррекции зрения. Именно лазерная хирургия глаза, хоть и дорого, но дает шанс восстановить нормальное зрение навсегда. Процедура, как правило, безболезненна.

Нужно подчеркнуть, что существует потенциал для полного и постоянного излечения болезни. Но это не значит, что зрение будет восстановлено на все 100. Многие оптические характеристики будут восстановлены, но ношение очков или контактных линз может быть по-прежнему необходимо.

Профилактика расстройств зрения

Перспектива терапии зрения зависит от того, насколько своевременно будет поставлен правильный диагноз. Поскольку зрительный дефект характеризуется величиной патологического искривления роговицы и хрусталика, более раннее обнаружение патологии значительно улучшит будущее лечение, причем с возможностью полного восстановления зрения. Поэтому в качестве профилактики рекомендуется регулярное посещение офтальмолога с частотой, зависящей от определенных факторов — возраста, истории зрительных заболеваний в семье и других, предварительно существующих, медицинских условий.

Люди с высоким риском проблем со зрением нуждаются в более частых офтальмологических проверках. Если в анамнезе есть диабет, повышенное давление в глазу (глаукома), дегенерация желтого пятна или семейная история этих заболеваний, регулярные офтальмологические проверки четко показаны.

Если пациент находится в группе высокого риска, он должен проходить обследование хотя бы один раз в год, как и люди, которым исполнилось 60 и более лет. Люди возрастом старше 50 лет и имеющие многие факторы риска, должны проверять зрение раз в три года.

Загрузка.

Астигматизм — способы коррекции

Живете вы не печалитесь, смотрите на мир слегка прищуриваясь, и вдруг вам сообщают, что у вас астигматизм. Астигматизм – оптика глаза с неправильной фокусировкой, когда на сетчатке нет четкости из-за искажений в роговице или хрусталике глаза. Самостоятельно нельзя поставить такой диагноз – его обнаруживает офтальмолог. И возникает вопрос – что с ним делать? Надеть очки или контактные линзы, тренироваться с утра до ночи как рекомендует интернет или отдать себя в руки хирургов, чтобы «подправили» прицел?

А еще вариант – ничего не делать, продолжать жить как раньше, не болит же ничего.

Важное правило – понять с каким отделом глаза связана эта оптическая проблема. От этого будет зависеть метод коррекции или лечения астигматизма.

Второе важное правило – понять, насколько он меняется с течением времени, так как астигматизм может быть одним из симптомов заболевания глаз, которые требуют лечения.

Третье важное правило – в каком возрасте он обнаружен и какова его величина. У детей он требует постоянной коррекции очками с самого раннего возраста и, нередко, дополнительных занятий на аппаратах. Если этого не делать, то глаз станет «лениться», появится амблиопия – снижение зрения, которое нельзя исправить никакими способами коррекции в более старшем возрасте.

Хирургическое лечение – удел взрослого человека старше 18 лет. Если роговица здоровая и просто «кривая» – добро пожаловать на лазерную коррекцию зрения. Если роговица тонкая и больная – лечим, укрепляем и корригируем другими методами.

Как подобрать очки при астигматизме

Если астигматизм вызывает нечеткость зрения, глаза быстро устают, контуры предметов расплываются или двоятся, ощущается сухость и резь в глазах при незначительных зрительных нагрузках, зрение ухудшается в сумерках – вам нужны астигматические очки.
Астигматические очки еще называют цилиндрическими, это самый простой, относительно экономичный и эффективный метод коррекции.

Такой подбор представляет собой многоэтапный процесс обследования оптической системы глаза. Специфичность астигматических линз в том, что они должны исправлять зрение сразу и по вертикали, и по горизонтали с разной оптической силой линз. Поэтому астигматические линзы имеют неравномерный изгиб, напоминающий овал или растянутую сферу.

В начале должно проводиться обследование оптики глаза на нескольких приборах, включая авторефрактометр, аберрометр, кератометр, роговичный топограф, щелевой микроскоп
О том, как это происходит, я писала здесь (потому как диагностика для очков и лазера одинаковая): «Мы добрались до побочных эффектов лазерной коррекции зрения — и ещё до диагностики»

Получив первичное представление о степени, типе и виде астигматизма окулист проверяет остроту зрения без коррекции и с максимальной коррекцией каждым глазом в отдельности, затем двумя глазами. Выбирается тот вариант стекла, который обеспечивает наилучшую четкость видения. Потом обязательно должен следовать этап адаптации к подобранным линзам.

Если подбор астигматики проводится впервые, особенно у взрослых или пожилых людей, то очень важно учесть максимально переносимую величину астигматических линз. Иначе при ношении будет возникать головокружение, зрительный дискомфорт, невозможность перемещения в пространстве. Часто в этих случаях пациентам выписывают временные промежуточные очки с неполной коррекцией, а затем понемногу ее усиливают после окончания периода адаптации.

При высоких степенях близорукости и дальнозоркости, сочетающихся с астигматизмом, подобрать очки сложнее, период привыкания к ним может затянуться. Об этом офтальмолог должен заранее вас предупредить.

Схема для обозначения положения осей корригирующих стекол при астигматизме

Ну и такие очки не лишены недостатков – как и общих со всеми очками (изменение внешности человека, запотевание линз, необходимость периодической замены, ограничение поля зрения и т.п.), так и специфических недостатков.

Астигматические очки сложны в подборе, стоимость цилиндрических линз высокая, нужно время для адаптации и в некоторых случаях их полная непереносимость.

Что лучше при астигматизме — очки или линзы?

С эстетической точки зрения линзы не влияют на внешность и не ограничивают обзор, поэтому имеют множество активных пользователей. Кроме того, еще есть пара очевидных преимуществ с медицинской точки зрения:

• Во-первых, силу их можно менять, если близорукость прогрессирует.
• Во-вторых, в контактной линзе острота зрения часто повыше, так как линзы помещаются непосредственно на роговицу, а между очковыми линзами и роговицей есть расстояние.
• В-третьих, возможна коррекция линзами с большой разницей в оптике двух глаз, потому что размер изображения на сетчатке будет одинаковый.
• Ну и, наконец, при умеренном астигматизме до 1,5 диоптрий легко можно добиться коррекции обычными сферическими линзами за счет выравнивания поверхности слезой.

Что с линзами не так, так это ежедневное их нахождение на поверхности роговицы.
Обо всех проблемах, с которыми могут столкнуться пользователи контактных линз, я писала в прошлом посте: Что опаснее: ношение контактных линз или лазерная коррекция?

Много в этом случае зависит от вашей педантичности, чистоплотности и достатка. Ежедневные контактные линзы лучше многоразовых, но стоят они дороже. Но в долговременной перспективе есть все шансы заработать инфекционное, травматическое или дистрофическое состояние глаз.

При выборе вида контактных линз с астигматизмом офтальмологи чаще советуют мягкие торические. Коррекция сильного меридиана такими линзами сочетается с исправлением близорукости или дальнозоркости. Специальная геометрия линз удерживает изделие в стабильном положении, делая его независимым от движений глаз. Поэтому оно воздействует только на нужный меридиан.

Конфигурация астигматической линзы

При неэффективности попыток консервативной коррекции рекомендована операция с использованием лазера.

Лазерная коррекция зрения при астигматизме

Лазерная коррекция зрения при астигматизме – отличный способ избавиться от очков или контактных линз по медицинским показаниям. Я обращаю внимание своих пациентов на то, что астигматизм не дает возможности четко видеть ни на близком, ни на дальнем расстоянии и это еще одна причина для того, чтобы расстаться с этой проблемой навсегда.

Каким способом провести коррекцию нужно решать в зависимости от анатомии и физиологии глаза после проведения комплексного диагностического обследования.

Возможна коррекция всеми существующими на сегодняшний день методами: ReLex SMILE, FLEX, FemtoLASIK, LASIK или PRK. Об особенностях этих видов коррекции подробно написано в серии предыдущих постов:

На что обязательно нужно обратить внимание – «больная» роговица – это противопоказание к любому типу лазерной хирургии, включая самый современный и щадящий ReLex SMILE. А астигматизм – это один из симптомов «больной» роговицы в явном или скрытом состоянии (кератоконуса). Поэтому прицельная диагностика важна в любом случае. Если роговица не позволяет сделать лазерную коррекцию зрения, то в этом случае можно решить вопрос с помощью имплантации факичных линз.

Внутриглазная контактная линза для коррекции астигматизма

Когда к астигматизму присоединяются близорукость или дальнозоркость есть еще один хирургический метод как альтернативный вариант – поставить внутриглазную контактную линзу на собственный хрусталик, которая не видна внешне и снимать ее не нужно. Этот вариант подходит для тех случаев, где толщины роговицы либо не хватает, либо в ее структуру нельзя вмешиваться. Таким образом одной простой процедурой можно решить проблему и высокой близорукости, и астигматизма.

Эти импланты создаются из биосовместимых материалов, способных жить внутри глаза десятки лет пока пространства хватит или не появится катаракта. Такие линзы «выращиваются» индивидуально с заданными параметрами, например, «минусом» и с необходимым астигматическим компонентом и имплантируются в глаз в определенном положении.

Оптический диаметр линзы от 5,5 мм до 4,65 мм в зависимости от величины миопии – чем больше минус, тем меньше оптическая зона, чтобы не сильно «утолщать» линзу.
Длина опорной (гаптической) части может составлять 115 мм, 120 мм, 125 мм, 130 мм – это рассчитывается индивидуально, исходя из замеров внешних ориентиров и внутренних пространств. Коррекция астигматизма возможна от 1 до 6 диоптрий и при этом достигается очень высокое качество зрения.

Детали «аугментации» факичных линз описаны в посте ранее:

Кстати, имплантация (как, впрочем, и расчёт) такого рода линз требует навыков и мастерства. Мне по жизни приходилось извлекать чужие факичные линзы, поставленные «задом-наперед» или «вверх тормашками».

В современных моделях факичных линз есть отверстие в центре для свободного перемещения внутриглазной жидкости:

Тангенциальная кератотомия — коррекция в «упрощенном» варианте

В 1980-х гг. академиком Святославом Федоровым с соавторами была разработана математическая модель деформации роговицы после выполнения дозированных кератотомических разрезов на передней части роговицы. Согласно данной модели появилась и получила мировую известность операция — передняя радиальная кератотомия – т.е. коррекция зрения насечками на роговице.

Принципы передней дозированной кератотомии были использованы для коррекции различных форм астигматизма. Для коррекции простого миопического астигматизма была разработана так называемая тангенциальная кератотомия — ослабляющая рефракцию в сечении, перпендикулярном направлению разреза, а для коррекции сложного миопического астигматизма применялась радиально-тангенциальная кератотомия.

Выглядело это схематически вот так – как нарезанный кусками пирог:

Выполнялось это вручную осколком лезвия на дозированную глубину – отсюда и результаты были довольно ориентировочные.

Сегодня с появлением фемтосекундных технологий (лазерных импульсов ультракороткого действия) без нагрева и повреждения окружающих тканей рядом расширяющихся кавитационных пузырьков мы можем производить разрез ткани (фемтодиссекцию) как универсальным «скальпелем». С помощью фемтосекундного лазера мы повышаем клиническую точность, безопасность и эффективность данного метода в коррекции роговичного астигматизма, по сравнению с «традиционной» кератотомией.

На сегодняшний день мы можем использовать этот альтернативный метод в клинических ситуациях, при которых практически невозможно провести требуемую очковую или контактную коррекцию, ввиду выраженной иррегулярности роговицы, а также провести экстракцию лентикулы или эксимерлазерную рефракционную операцию из-за недостаточности толщины стромы роговицы для коррекции миопического астигматизма. Этот метод – самый «бюджетный» вариант коррекции.

Астигматические хрусталики — импланты с цилиндрической оптикой

Все, о чем я писала выше касалось только изменения формы какого-то отдела глаза или добавления в него кое-чего. Но есть способ скорректировать оптику глаза, удалив что-то и заменив это на имплантат с добавочными полезными свойствами.

Итак, удаление собственного хрусталика и замена его на искусственный астигматический. Их называют еще цилиндрическими или торическими.

Как происходит операция по удалению хрусталика и в каких случаях она нужна я писала здесь:

Кстати, если у пациента имеется хрусталиковый астигматизм, то он исчезнет после удаления собственного хрусталика.

А вот если роговица неровная, то в этом случае может помочь искусственный хрусталик-линза, оптическая часть которого имеет цилиндрическую добавку наподобие линзы для очков при астигматизме – торическая интраокулярная линза (ИОЛ).

Выглядит это вот так:

Есть еще варианты:

Суть в том, что торические ИОЛ в добавок к двояковыпуклой сферической оптике имеют на задней поверхности торический компонент, а сильная ось промаркирована двумя соосными метками для позиционирования хрусталика в конце операции.

Таким образом мы получаем одномоментную коррекцию афакии и роговичного астигматизма с помощью торических ИОЛ, использование которых позволяет избежать дополнительных рефракционных операций на роговице при остаточном астигматизме.

Основные требования к таким линзам – это не только нейтрализация роговичного астигматизма сразу после операции, но и необходимость стабильного положения ИОЛ в капсульном мешке в течение длительного срока. Ротационная нестабильность торических моделей ИОЛ служит причиной значительного снижения зрения в послеоперационном периоде. Наиболее частой причиной ротационной нестабильности ИОЛ является сморщивание капсульного мешка вследствие развития фиброзного процесса, в результате этого линзы «поворачиваются» вокруг своей оси по часовой стрелке.

В продвинутых операционных микроскопах изображение нужной оси для ориентации линзы проецируется на изображение в микроскопе. Вот так:

Изображение в микроскопе с проекцией меток в нужном меридиане

Кросслинкинг и роговичные кольца — влияние на астигматизм

Такие операции, как кросслинкинг и имплантация внутрироговичных сегментов также влияют на оптику глаза. Они приводят к укреплению каркаса роговицы, к моделированию более правильной и регулярной роговицы, уменьшая ее кривизну.

Для расчёта необходимой длины, толщины и геометрии сегментов существуют номограммы и различные формулы в помощь хирургу, но точность таких расчетов не так высока, как при лазерной коррекции или имплантации линз. Основная цель в данном случае – лечебная, а улучшение оптики является бонусом к ней.

Итогом всего будет несколько выводов:

1. Чем раньше производится коррекция выявленного астигматизма, тем меньше вероятность развития осложнений, в том числе резкого ухудшения зрения, развития «ленивого» глаза, формирования косоглазия.
2. Методов коррекции астигматизма много и выбор всегда индивидуален.
3. Для корректного подбора необходимо затратить определенные усилия и время.
4. Ранняя коррекция очками является залогом здоровья глаз. Нужно регулярно посещать офтальмолога для контроля состояния зрения.