1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Виды и симптомы врожденной глаукомы

Врожденная глаукома у детей

Врожденная глаукома (ее еще называют инфантильной) может быть наследственной или возникать в результате воздействия на плод различных неблагоприятных факторов.

Различают три формы врожденной глаукомы у детей:

  • простая врожденная глаукома (гидрофтальм);
  • глаукома в сочетании с аномалиями развития глаза;
  • глаукома в сочетании с системной врожденной патологией.

По данным специалистов, у довольно большого числа детей (55,6%) первые признаки глаукомы возникают в раннем возрасте (до 5–6 лет).

Причины врожденной глаукомы у детей

В основе заболевания лежат врожденные аномалии развития угла передней камеры и дренажной системы глаза, создающие препятствие оттоку внутриглазной жидкости или в значительной степени затрудняющие его, что приводит к повышению внутриглазного давления. Причины этой аномалии — различные патологические состояния женщины, особенно в первые месяцы беременности. Обусловливаются они самыми разнообразными причинами: инфекциями (коревая краснуха, грипп и т. д.), отравлениями, алкоголизмом, ионизирующей радиацией и пр.

Основные признаки врожденной глаукомы

Врожденная глаукома характеризуется своеобразными клиническими проявлениями, обусловленными возрастными особенностями глаз у детей.

Если ребенка глаукома, симптомы могут быть следующими:

  • повышение внутриглазного давления;
  • светобоязнь, слезотечение;
  • увеличение размера глазного яблока (ребенок рождается с большими, «выразительными глазами»), причем увеличение быстро прогрессирует;
  • увеличение диаметра роговицы (на поздних стадиях диаметр роговицы может достигать 20 мм и более), ширины лимба;
  • отек роговицы (она выглядит мутной);
  • замедление зрачковых реакций;
  • изменения диска зрительного нерва.

Врожденная глаукома нередко сочетается с одновременным развитием дефектов в других системах и органах (микроцефалия, пороки сердца, глухота, факоматозы и т. д.), так и в глазу (микрокорнеа, аниридия, катаракта и пр.).

Врожденная глаукома в 75% наблюдений развивается в обоих глазах. По наблюдениям специалистов, врожденная и детская глаукома у большинства детей не сопровождаются жалобами, исключая те, которые вызваны роговичным синдромом. Иными словами, заболевание протекает по типу открытоугольной глаукомы. На поздних стадиях глаукомы могут появляться стафиломы, возможны разрывы склеры, наблюдается растяжение и истончение конъюнктивы. Нередко развивается осложненная катаракта. В начальной стадии развития врожденной глаукомы глазное дно – нормальное. При прогрессировании заболевания вследствие нарушения кровообращения диск зрительного нерва подвергается дистрофическим изменениям.

Врожденная глаукома характеризуется прогрессирующим ухудшением зрительных функций. На ранних стадиях снижение зрения в основном обусловлено изменениями роговицы (отек, помутнения), аномалией рефракции, дальнозоркостью. В процессе развития врожденной глаукомы зрительные функции снижаются, так как поражается зрительный нерв и сетчатка.

Лечение врожденной глаукомы

В комплексном лечении глаукомы у детей помимо хирургических методов важную роль играет медикаментозная терапия, включающая в себя:

  • снижение ВГД с применением комплекса гипотензивных препаратов;
  • профилактику грубого послеоперационного рубцевания;
  • использование нейротрофических препаратов для сохранения и повышения зрительных функций;
  • десенсебилизирующую и общеукрепляющую терапию.

Также необходимо функциональное лечение – коррекция аметропии, плеоптическое лечение (у детей с врожденной глаукомой чаще выявляется миопия средней и высокой степени).

Диспансерное наблюдение

Детей с подозрением на врожденную глаукому или с установленным диагнозом ставят на диспансерный учет с обязательным обследованием 1 раз в месяц: измерение ВГД, диаметр роговицы, ширины лимба, определение зрительных функций (по возможности).

Врожденная глаукома: лечение и признаки у новорожденных

Врожденная глаукома представляет собой заболевание, характеризующееся повышением внутриглазного давления (ВГД) у ребенка до или сразу после рождения вследствие недоразвития структур глазного яблока. ВГД – это давление, которое оказывает жидкость внутри глаза на его белочную оболочку. Благодаря этому давлению сохраняется круглая форма глазного яблока, необходимая для правильной работы зрительного анализатора. Нормальное внутриглазное давление находится в диапазоне от 10 до 21 мм рт. ст. Такое ВГД сохраняется благодаря поддержанию притока и оттока жидкости внутри глаза на одинаковом уровне. Если повышается приток или снижается отток внутриглазной жидкости, возникает глаукома.

Причины возникновения

Только у 10% детей глаукома связана с отягощенной наследственностью. Причем оба родителя могут быть здоровы и не страдать от этого заболевания, но являться носителями патологического гена. Если ребенок получает патологический ген от одного родителя, он также становится носителем и может передать его своим детям. Если же ребенок получает патологический ген от обоих родителей, у него развивается офтальмогипертензия, или глаукома.

В основном же, у 90% новорожденных причиной возникновения глаукомы становится отягощенная беременность матери. Факторами риска врожденной глаукомы являются:

  • перенесенные женщиной во время беременности (особенно на ранних сроках) корь, краснуха, грипп, токсоплазмоз;
  • воздействие на плод ионизирующего излучения, тяжелых металлов, алкоголя, никотина;
  • недоношенность.

Риск развития врожденной глаукомы минимален, если:

  • беременность протекала без осложнений и без воздействия вредных факторов окружающей среды;
  • роды произошли не раньше 35 недели гестации;
  • наследственность у ребенка не отягощена.

Признаки глаукомы у новорожденных

Заболевание у ребенка можно предположить уже в роддоме, но чаще всего первые симптомы появляются в возрасте одного месяца. Именно поэтому плановый осмотр грудничка специалистом в один месяц очень важен, и откладывать его крайне нежелательно.

Основными признаками врожденной глаукомы являются:

  • увеличение размера роговицы (прозрачная передняя часть глаза);
  • расширение зрачка и уменьшение скорости его реагирования на яркий свет;
  • снижение остроты зрения;
  • повышение ВГД;
  • покраснение глаза, появление лопнувших сосудов;
  • выраженное слезотечение.

В течение первого месяца родители могут заметить, что глаза у ребенка больше, чем у сверстников. Радужная оболочка, которая придает глазам цвет, сильно заходит за край века. Глаза становятся очень большими, создается ощущение, что они не полностью открыты. В народе часто говорят “глаза большие, как у куклы”. Впоследствии роговица становится мутной, возникает ее отек, нарушается прозрачность. Ребенок перестает следить глазами за предметами, фиксировать взгляд, не узнает родителей. При этом часто возникает светобоязнь, грудничок старается все время зажмурить глаза.

Классификация

Офтальмогипертензию у новорожденных можно классифицировать в зависимости от стадии развития процесса. Так выделяют 4 стадии:

  1. Начальная стадия, при которой зрение грудничка не нарушено и соответствует возрасту, но глаз несколько увеличен в размере.
  2. Развитая стадия, когда наблюдается выраженное увеличение глазного яблока в размере и снижение зрения наполовину из-за вовлечения в патологический процесс зрительного нерва.
  3. Далекозашедшая стадия, при которой нерв имеет тотальные повреждения, и ребенок различает только свет и тень.
  4. Терминальная стадия, характеризующаяся полной слепотой и функциональной гибелью глазного яблока.
Читать еще:  Варикозное расширение вен в матке при беременности

Кроме того, выделяют вторичную глаукому новорожденных, когда повышение ВГД связано с другими заболеваниями. Например, при некоторых врожденных синдромах у ребенка может отсутствовать частично или полностью радужка. Это приводит к нарушению оттока жидкости из глаза и развитию офтальмогипертензии.

Диагностика заболевания

Опытный офтальмолог может предположить наличие глаукомы уже при первом осмотре ребенка и после сбора анамнеза у матери. Если имеется выраженное увеличение глазных яблок новорожденного, их асимметрия, сильное раздражение глаз, светобоязнь, то грудничок подлежит дальнейшему углубленному обследованию в условиях стационара.

Трудность измерения внутриглазного давления у детей связана с их беспокойным поведением. Измерение может проводиться двумя видами глазных тонометров – бесконтактным и тонометром Маклакова. Бесконтактный тонометр может использоваться в качестве скринингового метода. Результат измерения давления не считается точным, однако тонометр покажет асимметрию давления в обоих глазах.

Дополнительным методом исследования является осмотр глазного дна. На специальном аппарате офтальмолог осматривает внутренние структуры глаза, в том числе и зрительный нерв. Если зрительный нерв поврежден, это может быть косвенным признаком развития глаукомы.

Лечение врожденной глаукомы

Лечение заболевания только хирургическое. Консервативная терапия может применяться в качестве вспомогательного метода в период перед и между операциями. Современные методы лечения глаукомы у новорожденных делятся на лазерные и “ножевые”. Суть операции сводится к созданию пути оттока внутриглазной жидкости из глаза. Это может быть создание совершенно нового пути, так называемого дренажа, или иссечение врожденных мембран, которые препятствуют естественному оттоку. Так как глаза ребенка очень быстро увеличиваются в размерах, может потребоваться несколько операций, чтобы увеличить диаметр дренажа.

Консервативное лечение состоит из применения гипотензивных (снижающих давление) капель, средств воздействующих на зрительный нерв и общеукрепляющих препаратов. Гипотензивные капли назначаются для временного снижения давления в глазу для предотвращения повреждения зрительного нерва. Они снижают производство внутриглазной жидкости, что уменьшает гипертензию в глазу. Перед операцией обязательно применение нейротрофических препаратов. Такие лекарственные средства применяются в виде инъекций за глазное яблоко, в область выхода из него зрительного нерва. Препараты воздействуют на нервные клетки, активизируя их и защищая от воздействия высокого давления.

После операции необходимо проводить функциональное лечение ребенка, то есть коррекцию нарушения зрения. У детей с врожденной глаукомой очень часто развивается близорукость. Специалист после определения остроты зрения назначает очковую коррекцию, которая показана детям с одного года. Если у ребенка на фоне глаукомы развилось косоглазие, назначается плеоптическое лечение – использование специальных заслонок перед косящим или здоровым глазом.

Профилактика

Профилактика врожденной глаукомы складывается из профилактики возникновения осложнений беременности и недоношенности. Во время планирования беременности оба родителя должны пройти генетическое исследование для определения наличия генов, ответственных за развитие глаукомы. Особенно актуально это исследование для родителей, у которых уже есть дети с офтальмогипертензией.

Во время беременности нужно избегать заражения женщины вирусами кори, краснухи и гриппа. Во время планирования следует сдать анализ крови на напряженность иммунитета и, если необходимо, пройти ревакцинацию от этих заболеваний. Для профилактики токсоплазмоза беременной следует избегать контакта с экскрементами домашних животных, употреблять только мясо и молоко, которые прошли термическую обработку.

Самым главным для предотвращения врожденной глаукомы остается профилактика недоношенности. Женщине следует строго следовать указаниям врача, при необходимости принимать гормональные препараты, проходить ультразвуковое исследование во все скрининговые сроки. Если по результатам УЗИ существует вероятность преждевременных родов, по назначению гинеколога женщине устанавливается пессарий, прописывается постельный режим.

Видео

Посмотрите короткое видео о симптомах и лечении врожденной глаукомы.

Автор статьи: Татьяна, специалист для сайта glazalik.ru
Делитесь Вашим опытом и мнением в комментариях.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Глаукома у детей – причины и лечение

Диагностируемая у детей глаукома является тяжелой патологией глазного органа, объединяющая широкую группу заболеваний с идентичной клинической симптоматикой. В период новорожденности распознается врожденная глаукома у детей , после достижения трехлетнего возраста диагностируют юношеский вид. После перенесенных общих болезней существует опасность возникновения вторичной глаукомы.

К отличительным особенностям заболевания относят расстройства трофического характера, разрушительно влияющие на обмен веществ, питание тканей глазного органа, повышение внутриглазного давления. Все это обуславливает экскавацию диска нерва, запускает развитие отклонений.

Причины глаукомы у детей

Описываемая патология – мультифакторное заболевание, то есть существуют причины, совокупность которых дает толчок к ее развитию . Особо выделяется наследственность, а также обстоятельства, влияющие на плод. Возникновение заболевания могут спровоцировать:

  • вредные привычки, инфекционные болезни мамы в течение беременности;
  • гипоксия плода;
  • неправильное строение глаз;
  • общие заболевания ребенка;
  • механические травмы живота беременной.

Проводимые исследования до настоящего времени не установили конкретные механизмы, влияющие на нарушение зрения по причине глаукомы. Лечение последней является сложной задачей в офтальмологии. Иногда даже современными методами не достигается ремиссия. Однако ранняя диагностика увеличивает процент благополучного исхода, позволяет сохранить зрение малыша на должном уровне. Без принятия адекватных мер повышенное внутриглазное давление нарушит питание глазного нерва, наступит слепота, которая будет безвозвратной.

Основные симптомы глаукомы у детей

Фиксировать глаукому можно по наглядно выраженным признакам, по специфическому поведению. Выделяют основные определяющие симптомы глаукомы у детей:

  • Явно увеличенное глазное яблоко. У малышей склера и роговица достаточно эластичны, соответственно повышенное внутриглазное давление легко расширяет глазное яблоко, истончает оболочку глаза. Такие изменения присущи глаукоме, которая развилась до двухлетнего возраста.
  • Искажения роговицы. Когда растяжение роговицы прогрессирует, в ее оболочке получается разрыв, что влечет отек.
  • Светобоязнь – спутник помутнения, увеличения роговицы.
  • Углубление диска нерва. Указанное отклонение у детей поддается исправлению.

На начальных этапах заболевание проходит бессимптомно, поэтому посещение врача офтальмолога с самого начала жизни обязательно. Развитие болезни сопровождается беспокойным поведением грудничка, он плохо спит, капризничает. Детки постарше могут пожаловаться на боли в глазах.

Как обнаружить первичные симптомы заболевания

Родителей должно насторожить беспричинное выделение слез у ребенка, ему некомфортно смотреть на свет. Данное обстоятельство может свидетельствовать о развитии первичной глаукомы. Ребенок постарше легче переносит данное заболевание, но оно может повлечь появление близорукости или дальнозоркости. Когда болезнь касается одного глаза – косоглазия.

Читать еще:  Варикозная сетка на ногах симптомы с фото и методы лечения

Когда есть подозрения на глаукому, необходимо в кратчайшие сроки прибегнуть к госпитализации, чтобы сделать детальную диагностику. Вовремя выявленные признаки глаукомы у детей увеличивают эффективность лечения, дают возможность сохранить зрительную функцию глаза.

В распоряжении врачей клиники ЗІР 100% высокотехнологические методы, позволяющие точно определять наличие заболевания. Некоторые процедуры выполняются под наркозом. Они позволяют:

  • оценить состояние сетчатки, а также зрительного нерва;
  • определить внутреннее давление, количество вырабатываемой жидкости в глазу, скорость ее выхода;
  • измерить длину глаза (увеличенную под действием давления).

Использование лазерного сканирования дна глаза дает возможность определить состояние нервных волокон даже на молекулярном уровне. Они поражаются первыми, что позволяет выявить глаукому в ее зарождении.

Врожденная глаукома у детей

Описываемый вид глаукомы – патология новорожденных , малышей первых лет жизни. При ее наличии у ребенка с рождения отмечается повышенное внутриглазное давление (сокращенно ВГД), нейрофиброматозные разрастания.

Патогенез заболевания (механизм его зарождения, развития, проявления) состоит в задержке развития дренажной системы глаз, ведущих к сбою оттока жидкости, соответственно к повышению ВГД. По этой причине оболочка глаза растягивается, диаметр роговицы становится больше, идет отек стромы и эпителия. Наступившие изменения роговицы влекут светобоязнь, гиперемию, слезотечение. Далее углубляется передняя камера , атрофируется строма радужки . Поздняя стадия характеризуется увеличенным размером глаз, прорастанием сосудами роговицы, которая становится мутной.
Для определения вида лечения заболевание подразделяют на три формы:

  • простую – мезодерма в роговичном углу;
  • осложненную ( синдром Стерджа Вебера-Крабе) – патология угла передней камеры;
  • с сопутствующими изменениями.

Врожденная глаукома может быть похожа на заболевания, у которых есть аналогичные симптомы: кератит, мегалокорнеа, дистрофия роговой оболочки, ретинобластома, врожденная близорукость.

Стадии заболевания

Стадии заболевания определяются с учетом увеличения диаметра роговицы, длины сагиттальной оси соответственно возрастным нормам. Выделяют следующие стадии:

  • начальную – периоды повышения ВГД кратковременные, нет органических изменений;
  • выраженную – отмечается чувствительность роговицы, ее тусклость, нарушаются функции глаза;
  • далеко зашедшую – выраженное сужение поля зрения, снижение его остроты;
  • почти абсолютную – улавливается лишь свет;
  • абсолютную – эта стадия подразумевает полностью утраченное зрение.

Переход от одной стадии к другой происходит быстро или постепенно. На это влияет степень компенсации процесса. Получить состояние компенсации болезни – означает остановить процесс ее развития.

Как лечить детскую глаукому

Устранить данное заболевание медикаментозным лечением невозможно, оно в этом случае неэффективно. Предлагается оперативное вмешательство, не имеющее возрастных противопоказаний. После обследования, установления вида болезни, стадии предлагают традиционное хирургическое или лазерное решение.

Лазерная хирургия дает хороший результат по возобновлению оттока жидкости природными каналами. Операция делается в районе радужной оболочки, лучом лазера восстанавливают дренаж жидкости. Использование лазера дает такие преимущества, как: оперативность, высокая точность, неинвазивность.

Традиционная операция глаукомы делается под общим наркозом. Цель процедуры – создание оттока в обход нарушенного. Операции корректируются согласно конкретного диагноза. Проводятся:

  • Синустрабекулэктомия. Проводится при неплодотворностигониотомии, деформациях фронтальной камеры. Врач вырезает часть ткани от дренажной системы, чтобы освободить путь для убывания жидкости.
  • Гониотомия. Нормализует ВГД, решает проблемы падения зрения. Проводится при небольших образованиях в камере. Для визуализации зоны операции используется воздух, который вдувается в переднюю камеру.
  • Установка дренажа. Показана при диагностировании вторичной врожденной глаукоме. Дает возможность удерживать в норме ВГД, путем обеспечения убывания жидкости.

Эффективность операции может снижаться из-за быстрого зарастания каналов. Через некоторое время оно приводит к рецидиву. Соответственно осуществляется повторное хирургическое вмешательство. Место формирования канала обрабатывают особым веществом, которое препятствует рубцеванию. Также в районе сформированного отверстия могут установить дренаж – микросистему, которая не позволит ему закрыться.х

После операции для скорейшего восстановления назначают медикаментозную терапию. Прооперированному ребенку в первую декаду необходим присмотр и выполнение рекомендаций, которые включают:

  • Правильный уход. Не допускается промывание глаза. Нельзя тереть глазное яблоко.
  • Питание. После операции противопоказана твердая, соленая, сильно горячая пища.
  • Сон. Во время сна проблемный глаз должен быть вверху. Нельзя лежать на животе, боку, где прооперированный глаз.
  • Ежедневная активность. Придется исключить физические нагрузки.

Доступные методы лечения

Результативное лечение глаукомы у детей подразумевает обязательную операцию. В дополнение к ней практикуют лечение различными препаратами, среди которых могут быть:

  • стероиды;
  • мочегонные средства;
  • антимикробные медикаменты.

В предоперационный период могут назначаться капли, их также используют, если состояние здоровья ребенка не позволяет сделать срочную операцию.
Для защиты волокон зрительного нерва , сетчатки используется нейропротекторная терапия. С ее помощью корректируют метаболические нарушения, улучшают местную микроциркуляцию тканей, улучшают кровообращение.

Иногда допускается совмещение традиционной терапии с нетрадиционными народными методами. Не стоит забывать, что использование природных компонентов не является заменой способов лечения официальной медицины. Это только ее дополнение. Лечащий врач ставится в известность о том, какие дополнительные средства пациент применяет дома. Существуют рецепты, способные облегчить состояние больного. Среди прочего используют:

  • настойку золотого уса,
  • продукты пчеловодства,
  • сок алоэ,
  • крапиву.

Профилактика глаукомы у детей

Избежать развития наследственной глаукомы практически нельзя. Но предотвратить порок, который возникает по негативным факторам, несложно. Будущей мамочке нужно забыть о вредных привычках, сбалансировать пищу, избегать травмы живота.

Важно выявить отклонение в начале развития, чтобы избежать инвалидности. Необходимо знать о патологии, ее причинах. Интернет содержит достаточно информации об этом. Симптомы заболевания описаны подробно и сопровождаются фото .

При обнаружении у малыша какой-либо проблемы, необходимо обратиться к доктору и строго соблюдать его рекомендации. Хорошо, когда ребенок ведет здоровый образ жизни, активно двигается. Не стоит допускать стрессовых ситуаций, важен полноценный отдых.

Симптомы и лечение врожденной глаукомы

Имея родителей с проблемным зрением, людей часто беспокоит вопрос, как наследуется глаукома. Исследования показали, что болезнь наследуется аутосомно-рецессивным (когда оба родителя имеют патологический ген) или аутосомно-доминантным механизмом (носителем является один родитель). Преобладающим является первый вариант — вероятность болезни составляет 80%, тогда как при втором варианте шанс остаться здоровым составляет 50%.

Читать еще:  Гематома на глазу после удара лечение

Причины развития врожденной глаукомы

Главным фактором, который способствует образованию врожденной глаукомы, является генетическая предрасположенность организма. В 80% случаев это наследственное заболевание, которое передается от родителей. Это случается когда и мама, и папа являются владельцами патологического гена (аутосомно-рецессивный механизм приобретения болезни). Аномалии генов часто имеют комбинированный характер, потому вместе с дефектом глазного яблока параллельно наблюдаются проблемы с органами или системами. Иногда болезнь возникает в процессе развития плода в утробе. Привести к таким последствиям может выход из строя эндокринных желез, авитаминоз, либо вирусное заражение матери в начале беременности.

Механизм зарождения и развития глаукомы разнообразен, но повышение ВГД происходит в результате искаженной системы оттока внутриглазной жидкости.

Перекрывание трабекулярного аппарата и склерального синуса происходит из-за не исчезнувшей эмбриональной мезодермы, неправильного строения угловых структур или комбинации разных дефектов глаза. На ритм развития болезни влияет уровень аномалии дренажной системы глаза: чем меньший объем водянистой влаги она пропускает, тем быстрее проявляется врожденная глаукома у ребенка.

Виды врожденной глаукомы

Врожденную глаукому медицина разделяет на 3 типа:

Внутриглазное давление повышается из-за наследственных или врожденных нарушений в структурах глаза.

Патологии формирования зрительной системы при внутриутробном развитии содействуют нарушенному оттоку внутриглазной жидкости у ребенка, в результате чего повышается внутриглазное давление. Со временем это приводит к развитию глаукомы (темп развития зависит от уровня внутриглазного давления). Симптомы болезни аналогичны, однако, есть дополнительная особенность: у детей увеличивается глазное яблоко в результате растяжения склеры. Помутнение роговицы и поражение зрительного нерва приводят к ухудшению зрения.

Инфантильная глаукома

Инфантильная глаукома диагностируется у человека от 3-х до 10-ти лет. Болезнь проявляется позже из-за более зрелого угла передней камеры. Лишь через несколько лет начинаются проблемы с оттоком влаги и постепенно поднимается ВГД. В отличие от первой формы, больной инфантильной глаукомой имеет нормальное глазное яблоко и не жалуется на боязнь света или слезотечение. При развитии болезни у ребенка поражается зрительный нерв и сужается поле зрения. Поскольку у детей стабильная сердечно-сосудистая система, то при своевременном диагностировании и поддержании нормального ВГД перспективы болезни благоприятны.

Ювенильная глаукома

Ювенильной форме болезни подвергаются люди от 10-ти до 35-ти лет. Она медленно прогрессирует, характеризуется повышением внутриглазного давления и изменением радужной оболочки, что вызвано недоразвитием периферической части передней камеры глаза. Часто болезнь формируется в миопическом глазу.

Симптомы болезни

Чем раньше проявляются симптомы, тем тяжелее проходит болезнь.

Первый признак врожденной глаукомы — большие глаза у грудничка. Ткани у младенцев мягкие и эластичные, потому легко растягиваются. В результате этого возникают симптомы «водянки» глаза, которые выражаются в ​​незначительном увеличении и отеке роговицы и повреждении десцеметовой мембраны. Врожденная глаукома у детей провоцирует постепенное растягивание роговицы, белковая оболочка становится тоньше, место сочленения роговицы со склерой расширяется, пространство между роговицей и радужкой увеличивается. Мышца, отвечающая за уменьшение размеров зрачка, атрофируется, и глаз плохо реагирует на свет. В результате увеличения передней камеры хрусталик сдвигается, а при сильном увеличении глазного яблока возможен его вывих. Сетчатка глаза становится тонкой и растянутой и может отслоиться.

При затянутой болезни формируется катаракта, после чего повреждается зрительный нерв. Внутриглазное давление вначале заболевания поднимается плавно и циклично, затем становится стабильно высоким. Развитие болезни приводит к снижению зрения: ухудшается острота, ребенок плохо ориентируется в пространстве, не видит во тьме. Параллельно замечается болезненная чувствительность к свету, слезотечение. Грудничок становится тревожным, тяжело засыпает, беспричинно капризничает. Сначала это связано с отеком роговицы, затем с поражением зрительного нерва. Происходит атрофия нервных волокон, которая возникает из-за тромбирования микрососудов.

1 и 2 типы врожденной глаукомы

В большинстве случаев врожденная, как и приобретенная глаукома, относятся к закрытоугольным. Зависимо от причины плохого оттока водянистой влаги различают 2 типа болезни. Первый тип характерен для грудничков и детей дошкольного возраста. Возникает в результате аномалии в виде не рассосавшейся мезодермы в углу передней камеры или недоразвития дренажной системы. Второй тип наблюдается у подростков. Он характеризуется сочетанием дефекта глаза с иными аномалиями и заболеваниями органов или систем.

Диагностика болезни

Глаукома у новорожденных имеет характерные признаки:

  • увеличенное глазное яблоко;
  • слезотечение;
  • светобоязнь;
  • переполнение кровью сосудов глаза.

Диагностика ребенка проводится под общим наркозом. Измеряются ВГД, проверяют состояние роговицы, хрусталика, зрительного нерва. Диагноз подтверждается при увеличении пространства между роговицей и радужкой и уменьшении радужки. На поздней стадии отмечается помутневшая роговица с растянутым лимбом, покрасневшая сосудистая сетка, увеличенное глазное яблоко.

Лечение и прогнозы

При своевременном диагностировании и лечении врожденной глаукомы прогноз позитивный. Однако, если болезнь запустить, то отмечается медленное нарушение зрения. Происходит атрофирование диска зрительного нерва и наступает слепота.

Лечение врожденной глаукомы проводится путем хирургического вмешательства. Эффективность зависит от своевременности: операцию нужно проводить сразу после диагностирования болезни, чтобы максимально быстро нормализовать отток влаги. В случае не рассосавшейся мезодермы проводят ее разрушение специальным инструментом. Делать это нужно при низком ВГД. При запущенной стадии процедуру проводят с дополнительной фильтрацией жидкости. Иногда операцию направляют на уменьшение выработки внутриглазной жидкости. Как дополнение назначают медицинские препараты: миотики, ингибиторы и бета-блокаторы. После проведения операции ребенок должен около года наблюдаться у доктора.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector