Виды и эффективность использования таблиц для проверки зрения

Виды таблиц для проверки зрения

Каждый человек сталкивается с необходимостью проверки зрения. Это нужно при поступлении на учебу или новое место работы, при прохождении медицинской комиссии или диспансеризации. Послужить причинами для посещения окулиста могут стать и патологические нарушения органов зрительной системы. В большинстве случаев офтальмологи для диагностики применяют специальные таблицы. Также могут быть использованы автоматизированные приборы. Для пациентов привычно, когда для проверки остроты зрения используют таблицу, на которой в строчку написаны буквы алфавита, различного размера, но существуют и другие методы.

Таблица Д.А. Сивцева

Проверка зрения по таблице Сивцева является распространенным методом диагностики функционирования глаз. На плакате размещены буквы различного размера в 12 строчек. В таблице Сивцева используется 7 букв: Ш, Б, К, М, Н, И, Ы. Верхняя строчка самая крупная и состоит из комбинации «ШБ». По мере снижения знаки уменьшается. Рядом с каждой строкой указана величина V, которая называется «визус» и соответствует остроте зрения. За норму принимается V=1,0 и означает по результатам обследования зрения по таблице Сивцева, у пациента нет отклонений. Стандартный метод проверки в офтальмологическом кабинете проводят следующим образом:

1. Обследуемый человек садится на стул на расстоянии 5 м от плаката.
2. Врач просит закрыть один глаз с помощью заслонки.
3. Окулист начинает показывать буквы на таблице Сивцева, начиная обычно с десятой строчки (V=1,0). Если все названные буквы верны, то спускаются вниз. Если проверяемый глаз не видит строку, то поднимаются вверх и показывают более крупные буквы.
4. В случае ошибок в названных символах применяют специальные оптические линзы и повторно проводят диагностику.

Если по результатам обследования получен результат ниже 1,0, то диагностируют миопию (близорукость). Степень патологии зависит от того, какую строчку видит пациент и сколько букв названо правильно. Если проверка остроты зрения показала результаты выше 1,0, то диагностируют гиперметропию (дальнозоркость). Для человека без патологий органов зрения точка нормального видения расположена на расстоянии от 5 метров и более. При нахождении объекта на более близком расстоянии на сетчатке фокусируются параллельные лучи. В связи с этим таблица Сивцева расположена именно в 5 метрах от пациента.

Таблица С.С. Головина

В некоторых случаях, метод проверки остроты зрения Сивцева совмещают с другим способом, в основе которого лежит таблица Головина. Для диагностики используют плакат, на котором напечатаны оригинальные символы — кольца Ландольта. Размер уменьшается на протяжении 12 строчек, начиная сверху. На каждом кольце с определенной стороны расположены разрывы. Таблица для проверки зрения у окулиста методом Головина размещена в пяти метрах от пациента. Нормальным признается зрение, если пациент видит десятую строчку.

Аналогично способу Сивцева, таблица окулиста для проверки зрения методом Головина с правой стороны содержит данные показателя V. Каждой строчке соответствует конкретное значение от 0,1 до 2,0. Нормальным считается, если человек правильно распознает 10 строку с расстояния 5 метров. Для вычисления размера колец нужно 7 мм разделить на соответствующий показатель V. Если пациент с заданного расстояния не видит оптотипы верхней строки, то промежуток сокращают по 0,5 метров, до того момента, когда он назовет знаки верно.

Если промежуток для исследования уменьшают, то для расчета используют формулу: V=d/D, где V – показатель остроты зрения; d – расстояние, используемое для диагностики; D – расстояние, при котором нормальный глаз распознает оптотипы данной строки. Также для оценки функционирования могут быть использованы специальные линзы и приборы. К использованию таблицы Головина зачастую офтальмологи прибегают для того, чтобы исключить факт того, что пациент выучил буквы и их расположение на плакате Сивцева.

Иные методы диагностики

Часто родителей интересует вопрос о том, как проверить зрение в детском возрасте, если ребенок еще не знает алфавит. В данном случае, функционирование органов зрительной системы будет проверяться методом Орловой. Таблица Орловой для проверки зрения у детей состоит из картинок и колец Ландольга. Размер оптотипов рассчитывается по формуле аналогичной таблице Головина. Проверка зрения у детей имеет отличия. Врачу нужно оценить, понял ли ребенок, как должны называться рисунки. Сначала показывают таблицу для проверки зрения вблизи и просят сказать, что он видит. В дальнейшем диагностика проводится аналогично другим методам.

Также в офтальмологии используется тест на проверку зрения и нарушений в центральном поле методом Амслера. После 45 лет этот вид диагностики рекомендуется проходить регулярно. Для обследования применяют сетку Амслера или решетку Амслера. Принцип тестирования заключается в том, что обследуемый должен смотреть на сетку, состоящую из квадратов и точки в середине. Второй глаз при проверке методом Амслера должен быть закрыт.

Пациент фокусирует взгляд на расстоянии 40-50 см, если появляются мнимые дефекты, то необходим срочный осмотр офтальмолога. Методом Амслера можно проводить проверку зрения в домашних условиях, используя распечатанную на принтере сетку.

Для диагностики дальтонизма и форм его проявления используют полихроматические таблицы Рабкина. Различают 3 степени восприятия цвета: трихроматы (норма), протанопы (отклонение видения красного спектра) и дейтеранопы (нарушение восприятия зеленого цвета). Для диагностики используют цветные карточки, на которых изображены цифры и геометрические фигуры, их общее количество составляет 27 штук. Для определения нарушений в цветовосприятии карточки поочередно показывают пациенту. В зависимости от того, что увидит человек на карточках, офтальмолог определяет, есть ли у него дальтонизм.

Число пациентов с диагнозом близорукость растет ежегодно. Постоянное использование телевизора, компьютера, планшета и других приборов повышает нагрузку на глаза, вызывая снижение остроты зрения. У пожилых людей, наоборот, развивается дальнозоркость, что также приводит к определенным ограничениям. При появлении признаков нарушений нужно обратиться к врачу и проверить зрение. В детском возрасте это особенно важно. Плохое зрение может привести к ухудшению учебы, например, потому что ребенок не видит написанное на школьной доске.

Таблица для проверки зрения у окулиста (Сивцева)

Достаточно часто при поступлении в учебное заведение, приеме на работу или просто на профилактическом медицинском осмотре люди сталкиваются с необходимостью проверить зрение. Что это такое, и как выполняется подобная процедура?

Что такое острота зрения

Говоря профессиональным языком, острота зрения — это возможность глаза различить две отдельно стоящие точки при самом малом расстоянии между ними. Сегодня условно принята норма, по которой, 100%-ным (V=1.0) считается зрение, когда глаз способен различить две удаленные точки, угловое разрешение между которыми составляет 1 минуту (1/60 градуса).

Если выразиться проще, остротой зрения принято считать качественный показатель зоркости глаз, который дает возможность измерения, четкости видения человека. При этом, за норму приняли остроту зрения равную единице (100%). Определяют ее при помощи специальных таблиц со специальными знаками — оптотипами. Наиболее распространенной в нашей стране является таблица, которую разработал советский офтальмологом Д.А. Сивцевым на базе подобной таблицы его учителя Сергея Головина.

Таблица Сивцева

Таблица Сивцева — это стандартный набор определенных знаков для выявления остроты зрения человека. Ее составляют комбинации семи букв разного размера, который уменьшается от первого к последнему ряду. Набор печатных знаков в таблице помещен в интервал 0.1 — 5.0, зрение определяется с расстояния в 5 м, первые 10 рядов, при этом отличаются шагом 0.1, затем два ряда шагом — 0.5, а заключительные три ряда, шагом 1.0.

Иногда встречаются попытки представить остроту зрения в процентном соотношении. Но, следует понимать, что простой перевод подобных показателей в проценты неправилен. Ведь параметров, определяющих зрение достаточно много, и все их необходимо учитывать, так, что простой математический перевод значений даст ошибочные результаты. Именно поэтому, хотя 1,0 и является 100%-ным зрением, но, 0,2 к примеру, составит вовсе не 20, а 49% нормы. Любые значения остроты зрения, отличные от единицы перевести в проценты посредством обычного арифметического действия — невозможно.

Как проводится исследование

Определение остроты зрения проводится с расстояния 5 м от глаз проходящего исследование. Как правило, таблицу освещает лампа накаливания либо две люминесцентные лампы таким образом, чтобы интенсивность освещенности составляла 700 лк. Свет от ламп(ы) направляют строго на таблицу, так, чтобы он не бил в лицо человеку.

Проверку осуществляют в отдельности для каждого глаза, а именно, не участвующий в проверке глаз, прикрывают ладонью либо специальным приспособлением из плотного картона либо пластика, (не позволяя пациенту жмуриться). Острота зрения является полной, если при чтении, в рядах, которые соответствуют остроте зрения 0,3-0,6 допускается не более 1 ошибки, в рядах, соответствующих остроте зрения 0,7- 1,0 — не более двух. Для распознавания знака предусмотрено только 2 секунды. Значение остроты зрения будет соответствовать численному значению обозначения V в завершающей строке, где будут допущены лишние ошибки. Если испытуемый с расстояния в 5 метров видит больше 10 строк — это не дальнозоркость. Такое зрение является превышением среднестатистической нормы (или по-другому «орлиным зрением»).

О чем говорят обозначения в таблице

В таблице Сивцева имеются две дополнительные колонки: колонка «D» слева и колонка «V» — справа. При этом, D обозначает расстояние (м), с которого знак видим человеку со 100%-ным зрением, а V – это острота зрения, когда данный ряд в таблице читается с расстояния в 5 м. Значения V, соответствую остроте зрения, проходящего исследование с расстояния в 5м (стандарт).

Уточнить стоимость той или иной процедуры, записаться на прием в «Московскую Глазную Клинику» Вы можете по телефонам в Москве 8 (800) 777-38-81 8 (499) 322-36-36 (ежедневно с 9:00 до 21:00) или воспользовавшись формой онлайн-записи.

Таблица для определения остроты зрения: вариации и альтернативы метода

Каждому из нас периодически требуется посещать кабинет офтальмолога. У этого специалиста есть несколько рутинных методов проверки состояния органов зрения, к которым относится и таблица для определения остроты зрения. Это субъективный способ оценки работы органа зрения, доказавший свою эффективность.

Именно поэтому такие таблицы до сих пор есть в кабинете любого офтальмолога. К подобным таблицам офтальмологи обращаются для обычной проверки глаз и для назначения очков или контактных линз.

Пару слов о методе

Таблица для определения остроты зрения была введена в медицинскую практику французским офтальмологом, Фердинандом Моноиром.

Первые таблицы были представлены примитивными диаграммами с различными символами и буквами. С тех пор и по сей день этот метод активно используется в офтальмологической практике.

Таблицы используются врачами для выявления нарушений остроты зрения, контролирования состояния зрительного аппарата.

Различные результаты исследования могут потребовать как назначения очков или контактных линз, так и медикаментозного или оперативного вмешательства.

Наиболее используемые типы таблиц – таблицы Снеллена, Головина-Сивцева и Розенбаума.

Как работает зрительный аппарат?

Человеческий глаз – сложно устроенный рецепторный орган, состоящий из множества частей. Он позволяет человеку не только рассматривать окружающий мир, но и различать размер, детали и цвет объектов.

Механизм работы глаза заключается в восприятии и преломлении световых лучей. Дело в том, что глазное яблоко содержит несколько преломляющих сред, способных правильным образом направить отраженный от окружающих предметов свет на сетчатку.

Как только свет достигает сетчатки, миллионы специальных рецепторов преобразуют сигнал в электрический импульс и посылают его в головной мозг, где происходит формирование зрительного образа. Наша сетчатка обеспечивает цветное, черно-белое и даже ночное видение.

Головной мозг получает простейшую зрительную информацию, состоящую из линий и геометрических фигур. Именно там происходит окончательный анализ зрительных раздражителей.

Таблица для определения остроты зрения диагностирует самые распространенные патологии – близорукость и дальнозоркость. Эти заболевания являются результатом нарушенного взаимодействия между преломляющими оптическими средами глаза и сетчаткой.

Как проводится исследование?

Для проведения проверки таблица помещается на стандартизированном расстоянии от пациента. Пациента просят идентифицировать символы на таблице, начиная с более крупных и заканчивая самыми мелкими символами в нижней части таблицы.

Символы на таблице расположены рядами с определенной целью – возможность увидеть символы на определенном ряду точно указывает на показатель остроты зрения.

В целом, наименьшие символы, которые может идентифицировать пациент на таблице, указывают на качество работы зрительного аппарата.

Символы, изображенные на офтальмологических таблицах, называют оптотипами. Оптотип – это стандартизированный символ для проверки остроты зрения, представляющий собой обычную букву, цифру или геометрический символ.

Офтальмолог определяет сначала остроту зрения на одном глазу, затем на другом. В конце исследования определяется работа обоих глаз. Для того чтобы ограничить исследование одним глазом, офтальмолог использует специальную заслонку.

Перед исследованием пациент должен снять очки или контактные линзы. Для назначения нового рецепта на очки обследуемого просят надеть специальный прибор со съемными линзами. Линзы постепенно меняют, пока пациент не начинает видеть нижний ряд таблицы.

В кабинете офтальмолога во время исследования должно быть достаточное освещение. Используются лампы дневного света. С технической точки зрения, тестирование остроты зрения с помощью офтальмологической таблицы является психофизическим измерением, определяющим порог зрительной чувствительности.

Если пациент видит все символы на таблице, то его острота зрения считается нормальной. В таблице Сивцева показатель нормы принимается в единицу. Все, что больше единицы, считается дальнозоркостью, а что меньше единицы – близорукостью.

В таблице Снеллена результат записывается дробным значением. Нормальное зрение принимается за 20/20.

Каждая таблица предполагает использование специальных вычислительных формул.

Вариации метода

Существует множество вариантов офтальмологических таблиц, используемых в различных ситуациях. Например, таблицы Снеллена и Сивцева предназначены для использования на расстоянии пяти метров и, следовательно, лучше всего подходят для определения степени дальнозоркости.

Часто при этом необходимо проверить возможность видения близких предметов и специальные задачи, вроде восприятия текста. В таких случаях можно использовать таблицу Розенбаума или диаграмму Джегера.

Хотя таблица Сивцева остается стандартом диагностики остроты зрения в России, некоторые офтальмологи используют дополнительно таблицу logMAR. Эта таблица отображает одинаковое количество символов в каждой строке и использует одинаково разборчивый шрифт символов разного размера.

Изменяя размер символа логарифмически, таблица logMAR лучше справляется с определением работы глаза на произвольном расстоянии. К сожалению, этот метод не получил широкого распространения.

Бывает трудно измерить остроту зрения у младенцев и некоторых категорий взрослых. В этих ситуациях рекомендуются специальные офтальмологические таблицы, где используются рисунки вместо стандартных оптотипов. Рисунки могут быть произвольного содержания, но при этом всегда должны соответствовать табличным стандартам.

Такой подход помогает работать с детьми разных возрастных групп – можно использовать оптотипы в виде животных и игрушек. Даже если ребенок не в состоянии назвать видимый объект, он сможет описать рисунок.

Возможные альтернативы

Необходимо помнить о том, что таблица для определения остроты зрения – это всего лишь субъективный метод исследования. На сегодняшний день разработаны компьютерные полуавтоматические альтернативы офтальмологической таблицы, но они не очень распространены. У этих устройств есть потенциальные преимущества, заключающиеся в более точном методе измерения и меньшей погрешности.

Мы выяснили, что офтальмологические таблицы – это все еще актуальный способ диагностики остроты зрения. Такие таблицы еще долгие годы будут справляться со своей функцией не хуже, чем многие автоматические аналоги. Это доступный для каждого метод.

Таблицы для проверки зрения: узнайте, как они работают, посмотрев видеосюжет:

Выводы

Проверять свое зрение можно по любой таблице. Каждая из них одинаково определит остроту вашего зрения. Что касается того, как часто нужно проверять зрение, то можно посещать врача раз в год, а дома проверять с любой периодичностью. Корректировать зрение нужно только тогда, когда его острота ниже 0,9. Только визит к врачу-окулисту и проверка зрения по таблице может подтвердить диагноз (миопия, астигматизм и т.д.), необходимость в каком либо лечении (очки, линзы, операция) или дополнительной диагностики (тест на цветоощущение)