0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Виды астигматизма показания к операции

Варианты операций при астигматизме: эффективность, показания, реабилитация, цены

Астигматизм – заболевание глаз, при котором нарушена четкость зрения из-за изменений формы роговицы или хрусталика. Операция при астигматизме – единственный метод лечения, способный быстро избавить от проблемы.

Показания и противопоказания к оперативному лечению

В лечении астигматизма также применяются очковая коррекция, аппаратное лечение, препараты, глазная гимнастика, но эффект не столь выражен, как после операции.

  • желание человека раз и навсегда решить проблему со зрением;
  • отказ от ношения очков и непереносимость контактной оптики;
  • неправильный астигматизм;
  • сочетание астигматизма с гиперметропией;
  • нарушение остроты зрения от 3 диоптрий;
  • работа, требующая качественного зрения.

При установлении диагноза «астигматизм» операция выполняется при соблюдении следующих условий:

  • возраст от 18 лет;
  • снижении остроты зрения менее 5 диоптрий;
  • рефракция на протяжении 12 месяцев не изменялась;
  • отсутствие воспалительных болезней глаз, кератоконуса, кератоглобуса;
  • отсутствие онкологии;
  • отсутствие общих инфекционных заболеваний организма;
  • стабилизированный уровень глюкозы при сахарном диабете;
  • стабилизированный уровень АД при гипертонии.

Если хоть один из пунктов условий не соблюден, то операция противопоказана. К относительным противопоказаниям относят нестабильное психическое состояние, при котором невозможно установить контакт с человеком.

Это примерные списки показаний и требований к оперативному вмешательству. Окончательное заключение, можно ли делать операцию на глазах при астигматизме, в каждом конкретном случае выносит врач-офтальмолог.

Виды операций

Офтальмологические глазные операции при астигматизме бывают нескольких видов. Каждый – имеет свои особенности, плюсы и минусы. Чем сложнее и глубже вмешательство, тем дольше период восстановления. Современные виды операций на глаза при астигматизме имеют короткий и относительно легкий реабилитационный период.

Разберем подробнее виды оперативного лечения при астигматизме и их ориентировочную стоимость.

Лазерная коррекция

Операция по лечению астигматизма лазером – наиболее популярный метод, отличающийся минимальным периодом реабилитации, низким риском осложнений. Выделяют две основных разновидности:

  1. ЛАСИК – лазерный интрастромальный кератомилез. После формирования разреза на роговице хирург формирует лоскут, затем с помощью лазера испаряет глубокие слои роговицы. Затем роговичный лоскут возвращают на место. Наложения швов не требуется.
  2. ФРК – фоторефрактивная кератэктомия. Суть ФРК в полном удалении определенного участка роговицы. После этого лазером изменяют толщину стромы. Последним этапом операции является установка временной линзы, которую удаляют через неделю.

ФРК будет стоить порядка 30000 рублей, а ЛАСИК от 30000 до 50000 рублей.

Термокоагуляция

Суть термокоагуляции состоит в нанесении микроожогов на роговицу с помощью раскаленной иглы. Более современный вариант – когда ожоги наносятся не иглой, а лазером (лазерная коррекция). Термокоагуляция выполняется редко, т. к. существуют другие современные и эффективные методы.

Цена лечения методом термокоагуляции варьирует в пределах 5–15 тысяч рублей.

Имплантация факичных линз

Сложный астигматизм с истонченной роговицей требует операции по имплантации факичных линз. Для этого врач вводит факичную линзу в переднюю или заднюю камеру глаза; она расправляется и фиксируется самостоятельно или с помощью дополнительных элементов. Швы не нужны.

Примерная стоимость имплантации факичных линз 50–130 тысяч рублей.

Кератотомия

В переводе «кератотомия» – это рассечение роговицы. Операция не требует общего наркоза, выполняется за несколько минут, но имеет высокий риск осложнений. Выполняется редко.

Суть кератотомии заключается в нанесении скальпелем небольших насечек на роговую оболочку глаз. Под действием внутриглазной жидкости роговица выступает вперед, что меняет ее кривизну и нормализует преломляющую функцию.

Модифицированные методы кератотомии подразумевают замену хирургического скальпеля на инструмент с алмазной насадкой или лазерный луч.

Примерная стоимость операции 10–15 тысяч рублей.

Кератопластика роговицы

Операция «кератопластика» подразумевает замену измененной роговицы на донорскую или искусственную. В качестве первого варианта используют ткань от трупа (свежую или консервированную), в качестве второго – биоинертный пластический материал.

Главная идея оперативного лечения – полностью заменить роговицу. Иногда «чужеродная» роговица приживается хорошо, но нередко возникает отторжение или повторный астигматизм. Кератопластика выполняется, когда другие методы невозможны.

Стоимость операции около 100000 рублей. Отдельно оплачивается донорский материал и обследования.

Протезирование хрусталика

Операция по протезированию хрусталика выполняется под местным обезболиванием. Хирург проводит замену хрусталика при астигматизме с последующей имплантацией интраокулярной линзы (ИОЛ).

Для этого создается оперативный доступ на роговице, разрез капсулы хрусталика, измельчение и извлечение вещества хрусталика. После этого вводят торическую ИОЛ, которая самостоятельно расправляется в полости глаза и занимает нужное положение.

Стоимость протезирования хрусталика начинается от 25000 рублей.

Подготовка

Перед планируемой датой процедуры откажитесь от ношения мягких контактных линз за 1 неделю, жестких – за 2 недели. За 2–3 суток откажитесь от алкоголя, в день операции не курите. Последний прием пищи должен быть не позднее 3 часов до оперативного вмешательства.

Желательно взять с собой близкого человека, который после процедуры поможет добраться до дома.

Из лабораторно-инструментальных исследований потребуется сдать:

  • офтальмологические тесты;
  • уровень АД;
  • ОАМ;
  • ОАК;
  • коагулограмма;
  • ФЛГ;
  • ЭКГ;
  • микрореакция на сифилис;
  • определение антител и антигенов к ВИЧ, гепатитам B и C.

Реабилитация

Период восстановления после операции на глаза при астигматизме требует соблюдения ряда правил:

  1. Первые 2–3 дня не мочите глаза, не спите лицом в подушку.
  2. Первые 2 недели не пользуйтесь косметикой.
  3. В течение 1–1,5 месяцев обязательно носите солнцезащитные очки на улице, ограничьте подъем тяжестей (максимум 3 кг).
  4. На протяжении 3 месяцев ограничивайте зрительную нагрузку, делайте частые перерывы.
  5. В течение 3–4 недель не купайтесь в водоемах, не посещайте бани, сауны.
  6. Вопрос о возможности занятий спортом решается индивидуально. Но существует запрет на физнагрузку в первый месяц после лечения.

Для профилактики инфицирования врач может назначить глазные капли «Альбуцид», противовоспалительные и обезболивающие капли НПВС «Диклофенак», «Индоколлир». Снять покраснение и дискомфорт, а также создать дополнительный защитный барьер помогут капли «Визин», «Систейн».

Про операцию, подготовку и реабилитацию расскажет врач-офтальмолог в видео:

Особенности у детей

Т. к. детский глаз до 18-летнего возраста находится на этапе формирования, операции противопоказаны. Рекомендуется лечить астигматизм у детей с помощью:

  • очков для коррекции;
  • гимнастики для глаз;
  • аппаратного лечения;
  • массажа.

Иногда в индивидуальном порядке ребенку назначают оперативное лечение. Но родителей предварительно информируют о том, что предугадать, какая будет рефракция сразу после оперативного лечения астигматизма, через год, через два – невозможно. Не исключено, что потребуется повторное вмешательство.

Операция при астигматизме направлена на улучшение зрения. Объем восстановления зрительных функций будет зависеть от степени патологии и успешности хода операции. Как правило, прогноз после оперативного лечения благоприятный.

Делали ли вам или вашим близким операцию при астигматизме? Как она называлась, сколько стоила, как прошел период восстановления? Поделитесь комментариями. Делитесь статьей в соцсетях. Будьте здоровы.

Метод коррекции астигматизма искусственным торическим хрусталиком

У людей после 40–45 лет начинает постепенно ухудшаться зрение. Вместе с тем развивается такое заболевание, как катаракта. Для устранения этих зрительных нарушений прибегают к операции – коррекция астигматизма торическим хрусталиком.

Что такое астигматизм

Астигматизм – прогрессирующее нарушение зрения, потеря чёткости, остроты. Часто сопровождается косоглазием. Если патологию не лечить, она приводит к стремительному падению зрения. Чаще болеют дети в возрасте до 5–7 лет. В большинстве случаев патология сочетается с близорукостью или дальнозоркостью.

При астигматизме изменяются анатомические структуры глаза. Утрачивается равномерность кривизны хрусталика, роговицы, что искажает восприятие видимой картинки. Световые лучи не фокусируются в одной точке на сетчатке. В результате человек видит контуры предметов не чётко, а расплывчато, перед глазом может появляться размытый эллипс, восьмёрка, отдельные отрезки.

  • снижение зрения;
  • раздвоение, искривление видимых предметов;
  • головные боли при напряжении зрения;
  • быстрая утомляемость во время чтения, просмотра телевизора, работы за компьютером;
  • при запущенном течении – боли и рези в глазнице.
Читать еще:  Ячмень на глазу лечение лекарствами

Так как маленькие дети не могут дать объективную оценку своему зрению, признаками астигматизма у них является неумение фокусировать внимание на предмете, наклон головы, прищуривание век при взгляде на какой-нибудь объект, растерянность и неумение ориентироваться на новой местности.

Виды астигматизма, показания к операции

Астигматизм по природе своего происхождения бывает врождённым и приобретённым. Врождённое нарушение зрения является функциональным с погрешностью не более 5 D (диоптрий). Это не влияет на качество зрения и бинокулярность (возможность одинаково чётко видеть изображение сразу двумя глазами). Если показатель нарушения превысил 1 D , в этом случае нужна коррекция очками.

Приобретённая патология возникает как следствие механических травм, ожогов, воспаления, хирургического лечения, когда происходит рубцевание тканей глаза.

По клинической форме астигматизм бывает таких видов:

  • простой миопический – один меридиан фокусирует световые лучи правильно (на сетчатке), другой перед сетчаткой;
  • простой гиперметропический – лучи света фокусируются одним из двух главных меридианов за сетчаткой;
  • смешанный миопический – оба меридиана фокусируют свет перед сетчаткой;
  • смешанный гиперметропический – световые лучи фокусируются за сетчаткой;
  • смешанный – одновременный фокус света за сетчаткой и перед ней.

Астигматизм бывает регулярным, когда главные меридианы пересекаются строго перпендикулярно, под углом 90°. Такая патология называется правильной. Неправильная форма – это неперпендикулярное пересечение меридианов. Развивается после травм, хирургических вмешательств на фоне рубцевания.

  • слабая (до 3 D );
  • средняя (от 3 до 6 D );
  • высокая (более 6 D ).

Имплантация торического хрусталика показана людям старше 45 лет с диагнозом астигматизм, катаракта, дальнозоркость (в том числе с риском развития глаукомы), близорукость, при различных заболеваниях роговицы. Операцию проводят после неудачного хирургического лечения, травм глаза (механических, химических, термических), пересадки роговицы.

Критерии выбора хрусталика

При выборе торической линзы учитывают особенности оптической системы глаза пациента, сферу трудовой деятельности, ежедневную активность, возраст. Искусственный хрусталик изготовляется в индивидуальном порядке, поэтому до начала операции приходится ждать некоторое время.

При заказе дают данные о размере самой линзы и её опорных частей, рассчитывают диаметр будущего искусственного хрусталика, необходимую плотность материала.

Линзы бывают жёсткие и мягкие. Жёсткая конструкция массивная, размером до 12 мм, при установке требует большого разреза. После такой операции часто появляются осложнения, реабилитационный период продолжительный.

В большинстве случаев предпочтение отдают мягкому хрусталику. Он имеет желеобразную консистенцию, для его установки делают маленький разрез, не более 2 мм, или прокол. Операционные швы не накладывают, рана затягивается самостоятельно.

По цвету линзы бывают прозрачные и жёлтые, защищающие сетчатку от воздействия синих лучей (излучаемых монитором компьютера, телевизора). Жёлтый хрусталик предотвращает развитие дистрофических изменений в глазах, не влияет на цветовое восприятие.

Торические (астигматические) монофокальные хрусталики

Монофокальный хрусталик – наиболее распространённая и востребованная форма линз. Приспособление позволяет чётко видеть вблизи или вдали. После внедрения остаётся необходимость носить корректирующие очки.

Если оптическая линза предназначена для дальнего зрения, с целью исправления близорукости, то человек может свободно управлять автомобилем, смотреть на расстоянии телевизор. При этом читать, писать он сможет только в очках с коррекцией +1, +2 D .

Если линзы призваны исправлять дальнозоркость, то у пациента после имплантации присутствует остаточная близорукость. Для того чтобы нормально видеть на дальнее расстояние, человек должен пользоваться очками с корректировкой -2, -3 D .

Даже с учётом таких недостатков монофокальные хрусталики имеют преимущества над мультифокальными:

  • после операции заметно улучшается острота зрения, не развиваются отклонения от нормы;
  • нет необходимости постоянно пользоваться очками;
  • доступность по цене.

Как происходит замена хрусталика

Операция по установке торического хрусталика называется факоэмульсификация. Это малоинвазивная методика, не требующая госпитализации и длительной подготовки. Длительность манипуляции не превышает 10–15 мин.

В глаз закапывают несколько капель местного анестетика для обезболивания. С помощью микроскопических инструментов делают отверстие диаметром 1,8–2 мм. С помощью ультразвука размягчают природный хрусталик, когда он станет желеобразной консистенции, его извлекают из глаза.

На его место вводится мягкая линза, изготовленная по индивидуальному заказу. Искусственный хрусталик помещают в согнутом виде. В глазной камере он самостоятельно распрямляется, принимает нужную форму, надёжно фиксируется. Место введения линзы самогерметизируется. Наложение швов не требуется.

Послеоперационный период

Сразу же после операции человек ощущает заметное улучшение зрения. Врач осматривает пациента сразу после манипуляции и через час. Если не возникло непредвиденных осложнений (выраженный отёк, гиперемия, отсутствие чувствительность, потемнение в глазу), человека отпускают домой.

Врач даёт рекомендации, как вести себя после операции, проводить гигиенические процедуры, корректирует распорядок дня. Назначает график повторных консультаций в клинике для осмотров.

Стоимость операции

В большинстве случаев замена хрусталика происходит при астигматизме в сочетании с катарактой. За один приём пациент решает две проблемы со зрением.

Стоимость операции зависит от таких факторов:

  • стадия развития астигматизма (ранняя, запущенная, с осложнениями или без них);
  • диагностированы ли другие заболевания органа зрения;
  • используется ли дополнительно при операции фемтолазер.

Цена на установку торического хрусталика варьируется в диапазоне 40 000 – 145 000 руб.

Лечение астигматизма хирургическими методами

Если пациенту по каким-либо причинам не подходят очки или контактные линзы, существует еще один способ корригировать астигматизм — операция.

В настоящее время лечение астигматизма осуществляется посредством целого спектра хирургических операций. Их задача – изменить кривизну роговицы, что позволит сфокусировать луч света точно на сетчатку и добиться четкого изображения.

Зачастую хирургическое лечение астигматизма является единственным способом улучшить зрение пациента. К каждой операции есть свои показания и противопоказания, побочные эффекты. Врач должен предупредить пациента о возможных последствиях и побочных эффектах операции.

С учетом этого, а также с учетом состояния здоровья, результатов офтальмологического обследования специалист определяет наиболее оптимальный в каждом конкретном случае вид хирургической коррекции.

Виды хирургической коррекции астигматизма

На сегодня существует достаточно много хирургических способов исправления разных степеней, разных видов астигматизма, с различными сопутствующими патологиями. Лидирующее положение занимает ЛАСИК.

Астигматическая кератотомия

Суть данной процедуры состоит в том, что хирургом вручную на роговицу глаза наносятся разрезы, которые после заживления изменяют ее кривизну и преломляющую силу.

В настоящее время применяется не так часто, так как имеет мало прогнозированный результат, опасность осложнений. В связи с чем мнения врачей о необходимости ее проведения разделились.

Однако современные инструменты дают возможность реализовывать этот способ лечения на качественно новом уровне. Например с помощью фемтосекундного лазера проводится астигматическая кератотомия у пациентов с тонкой роговицей. Также проводится астигматомия, которая также заключается в нанесении специальным прибором насечек на роговицу на точно заданную глубину.

Кератотомия применяется при лечении смешанного и миопического астигматизма.

Фоторефракционная кератэктомия (ФРК)

Представляет собой метод лазерной коррекции астигматизма, при котором для изменения формы роговицы с ее поверхности посредством лазера испаряется часть ткани. Применяется для коррекции миопического астигматизма.

Преимуществом ФРК является точность изменения кривизны роговицы, чем достигается увеличение остроты зрения. А также то, что ее можно применять у пациентов с тонкой роговой оболочкой, когда невозможно провести лазерную коррекцию методом ЛАСИК.

К недостаткам можно отнести длительный и достаточно болезненный послеоперационный период, так как на поверхности роговицы после срезания части ткани образуется открытая рана, которая требует заживления. В процессе восстановления поверхностного слоя роговицы возможно ее помутнение.

Читать еще:  Анизометропия что это причины симптомы и лечение

Противопоказания к проведению ФР:

  • Кератоконус;
  • Глаукома;
  • Опухоли;
  • Отслойка сетчатки.

Лазерная термокератопластика

Применяется для лечения гиперметропического астигматизма и рекомендуется пациентам с 18 лет, у которых без коррекции наблюдается низкая острота зрения.

Эта операция представляет собой безболезненное нанесение на периферию роговицы точечных ожогов специальным лазером, который использует тепловую энергию. В результате теплового воздействия образуется термическое повреждение ткани, что приводит к сжатию волокон коллагена периферической части роговицы. Такое сжатие коллагеновых волокон вызывает изменение формы роговицы. Ее поверхность в центральной части становится более выпуклой, что дает возможность уменьшить дальнозоркость.

После лазерной термокератопластики может наблюдаться дискомфорт – чувствительность к свету, ощущение инородного тела в глазу, некоторые врачи рекомендуют ношение контактных линз в это время.

В настоящее время появился еще один способ лечения астигматизма — кондуктивная кератопластика. Метод его проведения такой же, как и при термокератопластике, но вместо лазера используется радиочастотное излучение.

Термокератокоагуляция

Она является предшественником лазерной термокератопластики (ЛТК). Разница между этими процедурами заключается в инструменте, посредством которого тепловая энергия проникает в глаз.

При ЛТК прижигание осуществляется тепловой энергией с помощью лазера, а при термокератокоагуляции точечные ожоги на периферической зоне роговицы производятся нагретой миниатюрной металлической иглой. Нагрев иглы осуществляется специальным прибором термокератокоагулятором посредством электричества.

Л азерный кератомилез (LASIK/ЛАСИК/ЛАЗИК)

Вся операция длится 15 минут. Она начинается со срезания хирургом небольшого участка верхней части роговицы — так называемого лоскута, толщина которого меньше толщины человеческого волоса. Лоскут, соединенный с роговой оболочкой одним краем, смещается в сторону.

Посредством лазера производится воздействие в средних слоях роговицы. Луч лазера испаряет часть ткани в центре оптической зоны роговицы при миопическом астигматизме, на периферии оптической зоны – при гиперметропическом астигматизме, при смешанном астигматизме удаляется ткань как в центральной оптической зоне, так и на периферии.

Количество испаряемой лазером ткани микроскопическое. Лоскут укладывается на место, плотно прилегает (фактически «прилипает»), что не требует наложения швов.

Лечение астигматизма таким методом позволяет точно устранить неравномерность искривления поверхности роговицы. Ее форма меняется, становится сферичной и изображение фокусируется надлежащим образом на сетчатке. Пациенту больше не потребуются очки.

Улучшение зрения наступает уже через несколько часов после операции и окончательно нормализуется через неделю. Сама операция безболезненна.

В послеоперационный период может наблюдаться некоторый дискомфорт — светобоязнь, слезотечение, ощущение инородного тела в глазу, ореолы вокруг источников света, ухудшение ночного зрения. Как правило, такие побочные эффекты быстро проходят, но они могут сохраняться в течение нескольких месяцев после операции. В некоторых случаях часть из них может стать постоянным явлением.

Заживление лоскута длится 6 месяцев, в это время нельзя тереть глаза и оберегать их от ударов.

Преимуществом метода ЛАСИК перед ФРК является то, что лазер воздействует на средние слои роговицы и не затрагивает поверхность, тем самым не образуется открытая рана, процесс заживления которой длительный и болезненный. Отсутствует риск помутнения роговицы.

Противопоказаниями к лазерной коррекции являются: возраст (пациент не достиг 18 лет), наличие прогрессирующих изменений рефракции (прогрессирующая близорукость, дальнозоркость), воспалительные заболевания глаз, беременность, истончение роговицы.

В небольшом количестве случаев (2-5%) возможны осложнения после коррекции методом ЛАСИК. Часто они возникают в связи с ошибками при формировании лоскута или из-за ненадлежащего обследования перед операцией. например, если врач не заметил или не учел обстоятельства, касающиеся состояния глаз пациента или состояния его здоровья в целом, которые являлись противопоказаниями к проведению коррекции.

Может снизиться качество зрения в темное время суток, появляются ореолы вокруг светящихся объектов. Возможно появление синдрома сухого глаза, но обычно только усиливается синдром, который уже имелся до операции, со временем он может снизиться до прежнего уровня. Одним из осложнений при лечении астигматизма методом ЛАСИК может быть возникновение эктазии (выпячивание роговицы и ее истончение), когда в результате врачебной ошибки было удалено слишком много ткани роговицы.

Современная аппаратура позволяет измерить толщину роговицы и рассчитать то количество ткани, удаление которого будет безопасно и эффективно для зрения пациента. Таким образом, полное обследование и грамотное проведение операции позволит избежать такого осложнения.

Приблизительно в 20 % случаев при лечении методом ЛАСИК возможен рефракционный регресс — возвращение части того «минуса» или «плюса», которые были у пациента до хирургического вмешательства. В этом случае через три — шесть месяцев после операции возможно проведение докоррекции. Вероятность рефракционного регресса выше при высокой степени астигматизма и при наличии тонкой роговицы.

Кератопластика

Это замена роговицы. В случаях, когда иные методы лечения астигматизма не возможны или не будут эффективны, применяется кератопластика. Эта операция заключается в пересадке пациенту роговицы донора или искусственной.

Донорский или искусственный орган, которому предварительно придается необходимая форма, помещается на передних слоях роговицы, в толщу роговицы, или замещает роговицу пациента.

Имплантация факичных линз

Она может быть рекомендована пациентам с высокой степенью астигматизма или с противопоказаниями к проведению лазерной коррекции зрения . По своему принципу этот метод лечения астигматизма схож с использованием обычных контактных линз, за исключением того, что факичные линзы не одеваются на роговицу, а имплантируются внутрь глаза.

Эта операция проводится в том случае, когда естественная аккомодация хрусталика еще не утрачена (он не утратил эластичность и изменяет свою кривизну при наблюдении предметов вблизи), соответственно удаление хрусталика больного не требуется.

Рефракционная замена хрусталика

Она рекомендуется в случаях, когда естественная аккомодация хрусталика уже утрачена или его оптическая сила слишком слабая (или сильная). Естественный хрусталик больного удаляется, а на его место помещается искусственный – интраокулярная линза необходимой оптической силы.

Возможность проведения той или иной операции по коррекции зрения при астигматизме определяется врачом на основании офтальмологического обследования, с учетом состояния глаз пациента, толщины и состояния его роговицы, здоровья пациента в целом.

Поможет ли при диагнозе «астигматизм» операция?

Астигматизм относится к разновидностям аметропии. При этом нарушении зрения меняются преломляющие свойства оптической среды с искажением заднего фокуса. Если вовремя не провести лечение данного состояния, то начнется разрушение роговицы или хрусталика. Обычно исправить зрительную функцию можно посредством ношения очков или оптических линз. Но в тяжелых случаях только операция может спасти человека от данного дефекта зрения.

Разновидности хирургической терапии

Операция может быть назначена при трудных формах астигматизма и с целью исключения ношения очков и оптических линз. Показанием к радикальному вмешательству может стать:

  1. Неправильная форма астигматизма.
  2. Невозможность ношения контактных линз из-за их непереносимости.

Ниже будут описаны различные виды операций.

Кератотомия

Данная операция предполагает разрез роговицы. Несмотря на то что делается операция всего несколько минут и не требует применения общего наркоза, она несет за собой риск серьезных осложнений. По этой причине кератотомия производится в исключительных случаях. Суть операции заключается в том, что непосредственно на оболочку глаза наносятся небольшие насечки хирургическим ножом. В настоящее время его заменили скальпелем или лазерным воздействием.

Читать еще:  Детралекс можно принимать при беременности

Лазерная коррекция

Эксимерный лазер фокусирует свой луч прямо на сетчатке зрительного органа. В результате произошедших под его воздействием изменений зрение человека становится более ярким и контрастным. Лазер во время процедуры воздействует на роговицу всего несколько минут, при этом весь процесс проходит с применением местной анестезии. После операции врач наблюдает за пациентом, если никаких осложнений не возникло, то больного отправляют домой.

Фоторефракционная кератоэктомия – еще один современный метод терапии астигматизма. Такая операция назначается при легких формах болезни. При ФРК хирург делает разрез на эпителии и проводит удаление части ткани роговицы. Операция может быть эффективной, риск осложнений имеется.

Ласик

Лазерный кератомиелез (ЛАСИК) – более передовой хирургический способ устранения астигматических проблем. Его часто сравнивают с ФРК, и в этом сравнии выигрывает метод ЛАСИК. Данное лечение назначается в серьезных ситуациях, если появляется риск развития гиперметропии.

Суть операции заключается в направлении на роговичную область глаза лазера, который испаряет глубинные слои ее оболочки. Данный метод считается более усовершенствованным и безопасным. Даже если астигматизм разовьется повторно, то ЛАСИК можно провести еще раз, при этом операция будет уже не столь травматичной.

Термокоагуляция

Данный способ хирургического лечения считают предшественником лазерной коррекции зрения. В настоящее время термокоагуляция применяется крайне редко и исключительно по показаниям. При этой операции проводится коррекция участков роговичного слоя с целью уменьшения его толщины.

На поверхность глаза при этом применяется тепловое воздействие. Для этого берется медицинская игла, нагретая до определенной температуры. На роговичном слое делаются микроожоги.

Кератопластика

Обычно подобная операция называется термокератопластика. Ее назначают преимущественно при гиперметропическом астигматизме. Данная операция предполагает замену роговицы. Она проводится в том случае, если консервативное или другое лечение не дает эффекта. Во время хирургического вмешательства больному делают пересадку роговицы донора или искусственного органа.

Имплантация факичных линз

Данная операция назначается в двух случаях:

  1. Первый: при значительной степени астигматизма.
  2. Второй: при наличии противопоказаний к применению лазерной коррекции.

Метод напоминает применение обычных контактных линз. Однако факические линзы нельзя надеть на роговицу. Их имплантируют внутрь глаза.

Имплантация факических линз проводится тогда, когда естественная аккомодация хрусталика еще не утрачена. То есть сохраняется его эластичность и искривление происходит при наблюдении предметов на ближнем расстоянии. В этом случае у больного не удаляется хрусталик.

Используемые линзы изготавливаются из коллагена или силикона.

Протезирование хрусталика

При этой операции производится замена хрусталика на ИОЛ (интраокулярную линзу). Это особые протезы. Они стоят дороже сферических заменителей. За счет задней цилиндрической формы, получается полностью скорректировать искажение, которое дает роговица при астигматизме.

Пациенту вводится местный наркоз. Перед вмешательством врач делает метки на роговице, чтобы в последующем правильно расположить линзы. Далее делается разрез склеры и выполняется капсулорексис, когда в роговице просверливается канал, диаметром 5-6 мм. А содержимое хрусталика измельчается. В этот канал вводится аспиратор, который вытягивает ненужные элементы.

После всех этих манипуляций в канал вводится трубка, в которой расположена глазная линза в свернутом виде. После проникновения в глаз, туда, где осталась лунка для хрусталика, она сама разворачивается. Задача врача – ее немного распрямить и пригладить в соответствии с метками на роговице. После промывания зрительного органа, на него накладывается повязка.

Показания

Операции при астигматизме проводятся в таких случаях:

  1. Наличие желания у человека с астигматизмом быстро и надежно исправить проблемы со зрением.
  2. Нежелание или невозможность носить очки или непереносимость других оптических приспособлений.
  3. Ошибочный астигматизм.
  4. Астигматизм, который сочетается с гиперметропией.
  5. Когда острота зрения падает до трех диоптрий.
  6. Деятельность человека, которая требует хорошей остроты зрения.

Противопоказания

Любые операции при астигматизме проводятся при отсутствии ряда противопоказаний:

  1. Молодой возраст до 18 лет.
  2. Зрение менее 5 диоптрий.
  3. Наличие воспалительных глазных заболеваний, таких как кератоконус, кератоглобус и др.
  4. Раковые опухоли.
  5. Инфекции.
  6. Изменение показателя уровня глюкозы при диабетической болезни.
  7. Гипертоническая болезнь.

Возможные осложнения

Любая операция на глаза назначается в крайних случаях, даже лазерное вмешательство, которое является наиболее безопасным. Несмотря на все старания врачей не исключены резвившиеся осложнения:

  1. Применяя метод полировки, имеется риск получить более хрупкий зрительный орган, который может пострадать от малейшего перенапряжения
  2. После операции необходимо быть очень внимательным по отношению к своим глазам. Активные виды спорта исключаются, так как любой удар и напряжение могут грозить потерей зрения
  3. После операции какое-то время могут появляться перед глазами светящиеся звездочки.
  4. Появление сухости склер.
  5. Порой появляются проблемы с видимостью предметов, в особенности в темное время суток. Возникают проблемы при вождении автомобиля.
  6. Может снизиться и контрастное восприятие, то есть способность выделять границы, различать цвета и оттенки

Особенности лечения патологии в детском возрасте

Стоимость

Цена будет зависеть от вида операции:

  1. ФРК – это лечение обходится в 8-10 тысяч рублей. Если делать данную операцию в Москве, то она обойдется в 15 тысяч рублей. Хотя во многих медицинских центрах она уже не проводится.
  2. ЛАСИК – это самая распространенная операция при астигматизме. Стартовая цена 20 тысяч рублей. Если использовать технологию последних разработок, то процедура обойдется в 30-40 тысяч.
  3. Термокоагуляция – утрачивает свою популярность. В различных регионах стоимость на нее сильно варьируется, от 2-3 тысяч до 12-13 тысяч рублей.
  4. Протезирование роговицы – это наиболее дорогостоящая операция. Ее средняя цена 50 тысяч рублей.
  5. То же самое с пересадкой роговицы. Она расценивается как полноценная операция и будет стоить в пределах 160-210 тысяч рублей.
  6. Имплантация факичных линз обойдется в 50-100 тысяч.

Полезное видео

Операция при астигматизме: показания, противопоказания, осложнения, реабилитация:

Отзывы

Порой люди ждут чуда от операции, не задумываясь о том, что могут возникнуть побочные эффекты. Поэтому отзывы пациентов полностью зависят от вида проводимого вмешательства, правильной оценки возможного риска, от индивидуальных качеств организма больного человека. Но в основном они положительные.

Мария Комарова, 42 года

«Мучаюсь с астигматизмом с самого детства. Недавно офтальмолог посоветовал мне провести операцию при помощи лазерной коррекции. Конечно, сначала я побаивалась осложнений, но все-таки сделала ее, и результат меня порадовал. Теперь астигматизм не беспокоит, зрение улучшилось».

Особо сложно вылечить астигматизм у пожилых пациентов. В этом возрасте болезнь обычно находится в запущенной стадии.

Валерий Машнов, 57 лет

«С возрастом постоянно ухудшалось зрение, врачи сказали, что осложненный астигматизм и желательно провести операцию по протезированию хрусталика. Я согласился. Вроде все прошло успешно, без осложнений, вижу теперь намного лучше, чем раньше».

Заключение

Стоит помнить, что выровнять роговицу глаза можно и консервативным путем. Но операции в этом случае не считаются редкостью. Решение о методах лечения должен принимать специалист офтальмолог. Однако, хирургическое вмешательство нужно будет сочетать с медикаментозной терапией. Для профилактики заболевания рекомендуется регулярно посещать офтальмолога, ежегодно проходить плановые медицинские осмотры и вести здоровый образ жизни.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector