2 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Вертикальный нистагм причины лечение профилактика

Нистагм глаз

Нистагм глаз – это заболевание, которое появляется в результате серьезных зрительных или неврологических заболеваний и характеризуется вращением глаз, которые не поддаются контролю. Такие движения осуществляются в различных направлениях. Также различается частота и амплитуда колебаний. Как правило, они происходят одновременно двумя глазами сразу. Факторы, провоцирующие развитие нистагма глаз, формируются в области зрительного анализатора или в области нервных путей.

Искусственно можно вызвать симптомы нистагма и у здорового человека, для этого необходимо быстро вращать человека вокруг своей оси или наблюдать за быстро двигающимися объектами.

Нистагм проявляется как симптом различных заболеваний, к которым относятся: различные патологии, связанные с внутренним ухом и зрительным анализатором; патологии головного мозга; значительное снижение остроты зрения.

Развитие данного недуга может быть как у ребенка, так и у взрослого человека. У детей он бывает врожденный и требует немедленного лечения. В противном случае, возможны серьезные осложнения. У здорового человека нистагм появляется под воздействием различных внешних факторов.

В международной классификации болезней МКБ–10 нистагм имеет код H55.

Причины нистагма

Управление синхронным движением глаз осуществляет головной мозг. Основной причиной возникновения нистагма является нестабильная работа глазо-двигательной системы.

Среди основных причин нистагма выделяют:

  • наследственный фактор;
  • повреждение мозга или его оболочек;
  • отрицательное влияние на нервную систему, которое возникло в процессе родов;
  • различные расстройства зрения: дальнозоркость, астигматизм, близорукость;
  • в области зрительного нерва начинается атрофия;
  • дистрофические процессы, которые поражают зону сетчатки;
  • болезнь Меньера (патология, связанная с внутренним ухом), а также иные инфекционные или воспалительные процессы среднего или внутреннего уха;
  • использование некоторых лекарственных препаратов, в результате которого нистагм проявляется как побочный эффект;
  • опухолевое поражение черепа, тканей мозга или его оболочек;
  • альбинизм (нарушен пигментный процесс в организме);
  • разные виды инсульта (нарушение процесса снабжения голоного мозга кровью);
  • рассеянный склероз (неврологическое заболевание);
  • постоянные стрессы;
  • прием алкогольных напитков, наркотических и психотропных средств.

Иногда проявление нистагма происходит в результате воздействия внешних факторов. В таком случае патологией он не является. Например специфическое нистагмоидное вращение глазами может проявиться в результате сильного перенапряжения нервной системы. Такое проявление возможно из-за дезориентации, которая возникла по причине вращения тела по оси (катание на карусели). В мозг поступают потоки разрозненных импульсов, и он ненадолго теряется, что провоцирует нистагм.

Когда тело возвращается в привычное положение, нистагм прекращается. Если непроизвольное вращение глазами происходит в спокойном состоянии, то это говорит о том, что на нервную систему влияют негативные факторы.

Горизонтальный нистагм

При горизонтальном нистагме происходят ритмичные движения глаз в левую и правую стороны, которые больной не может остановить. Опасности для жизни данная патология не имеет. Корректировка происходит с помощью медикаментов или оперативным путем. При горизонтальном нистагме амплитуда колебания глаз незначительная: не больше чем на 2,5 мм.

Усилием воли остановить горизонтальное подергивание глаз человек не может. Движения становятся мене заметными, если больной примет определенную позу или определенным образом наклонит или повернет голову. Также вместе с патологией снижается острота зрения, так как сфокусировать взгляд на любом объекте человеку сложно.

Никаких неприятных ощущений при данном виде заболевания больной не ощущает. Однако часто горизонтальный нистагм протекает с астигматизмом смешанной формы, тогда могут проявляться боли в голове и резь в глазах.

Горизонтальный нистагм подразделяется на подвиды:

  • диссоциированный: движение глаз происходит по-разному, частота и амплитуда одного глаза не соответствует частоте и амплитуде другого;
  • маятниковый: оба глаза колеблются с одинаковой частотой и скоростью;
  • ассоциированный: колебания глаз происходят по толчкообразному типу. Движения глаз происходят с одинаковой амплитудой;
  • толчкообразный: движения в одну сторону происходят быстрее, чем в другую;
  • с ротаторным компонентом: глаза двигаются вокруг сагиттальной оси;
  • смешанный: включает маятникообразный и толчкообразный вид.

Спонтанный нистагм

Спонтанный нистагм является следствием проблем головного мозга или внутреннего уха. Он имеет несколько направлений:

Спонтанный нистагм может быть врожденным или приобретенным. Выявление спонтанного нистагма производит невролог во время обычного осмотра, при котором на вестибулярный аппарат пациента не производят никаких дополнительных воздействий, чтобы вызвать экспериментальный вид нистагма. Во время такого осмотра производятся следующие действия:

  • врач и пациент располагаются таким образом, чтобы их глаза находились примерно на одном уровне;
  • на глаза пациента направляется источник света;
  • врач просит больного сконцентрировать взгляд на предмете, который находится на расстоянии примерно 30 см;
  • врач начинает перемещение предмета вверх, вниз, в разные стороны и по диагонали. В это время пациент должен следить взглядом за движениями врача;
  • врач ведет наблюдение за тем, как глаза пациента совершают движения и фиксирует возможные проявления нистагма.

Спонтанный вид имеет несколько степеней:

  • I степень: его проявление происходит при взгляде в сторону быстрой фазы заболевания;
  • II степень: болезнь появляется при прямом взгляде;
  • III степень: проявление болезни происходит при взгляде в сторону медленной фазы заболевания.

Вестибулярный нистагм

Вестибулярный нистагм характеризуется ритмическими колебаниями глаз, которые состоят из быстрого подергивания и медленного движения глаз в другую сторону. Глазное яблоко при данном виде нистагма совершает качание в ту и другую сторону в горизонтальной плоскости. Наблюдающему более заметно быстрое подергивание глаз.

Вестибулярный нистагм возникает по причине сбоя в балансе между импульсами, которые поступают от полукружных каналов. Больной при совершении глазами непроизвольных движений чувствует головокружение. Проявление болезни уменьшается, если голова зафиксирована, и увеличивается – если положение головы изменяется.

Вестибулярный нистагм может быть:

  • горизонтально-вращательный;
  • вертикально-вращательный.

Вестибулярный нистагм может возникнуть при прямом взгляде или при намеренных движениях глаз. Нистагм, проявляющийся при прямом взгляде, может быть направлен:

  • вниз: поражения задней черепной ямки, атрофия мозжечка и другое;
  • вверх: поражение оральной части червя мозжечка или патологии, возникшие в мозговом стволе.

Ротаторный нистагм

При ротаторном виде нистагма глазные яблоки делают вращательные движения по кругу. Он появляется в результате поражения вестибулярной системы.


Возникновение данного вида нистагма возможно при искусственно созданной стимуляции:

  • проникновение в ухо с правой стороны холодной воды вызывает нистагм с левой стороны;
  • проникновение теплой воды в ухо с левой стороны провоцирует проявление заболевания с правой стороны;
  • если произошло проникновение холодной воды сразу в уши с обеих сторон, то происходит нистагм толчкообразного типа, который характеризуется быстрой фазой вверх. Теплая вода провоцирует болезнь с быстрой фазой вниз.

Врожденный нистагм

При врожденном виде патология проявляется с рождения. Его развитие обусловлено поражением подкорковых образований головного мозга. Острота зрения при данном виде заболевания очень низкая. На нее влияют размах и частота движений глазных яблок, которые происходят непроизвольно.

Нистагм, появившийся с рождения, сопровождается с другими патологиями зрительной системы:

  • изменения глазного дна;
  • атрофия зрительного нерва;
  • функциональные нарушения зрения.
Читать еще:  Глаз щиплет и слезится в чём причины и как лечить

К основным причинам проявления нистагма с рождения относятся:

  • задержка в развитии в утробе матери;
  • ребенок недоношенный;
  • травмы, полученные при родах.

Проявление врожденного нистагма у детей происходит не сразу, а на втором или третьем месяце жизни. Это связано с тем, что у новорожденных не до конца развиты глаза и они не могут сфокусировать взгляд на каком-либо предмете. Ближе к одному месяцу ребенка такие проблемы пропадают и ребенок учится следить за движением одного предмета.

Вертикальный нистагм

При вертикальном нистагме глаза непроизвольно совершают движения в направлении вверх-вниз. Его проявление может происходить по двум видам:

  • по маятникообразному виду: амплитуда движения глаз вверх-вниз одинаковая;
  • по толчкообразному виду: глаза совершают быстрое движение вверх, а а возвращаются вниз медленно, или наоборот.


Вертикальный нистагм может быть двух видов:

  • изолированный: колебательные движения происходят только в одном глазу;
  • содружественный: движения совершаются обоими глазами одинаково.

В случае сочетания вертикальной формы заболевания с горизонтальной или вращательной, то говорят о смешанном виде болезни.

В зависимости от амплитуды движения глаз вертикальный нистагм может быть:

  • мелкокалиберный: угол отклонения меньше 5 гр;
  • среднекалиберный: отклонение находится в пределах от 5 до 15 гр;
  • крупнокалиберный: отклонение составляет больше 15 гр.

Лечение нистагма

Лечение нистагма зависит от формы заболевания и от того, как сильно выражены его симптомы. Для устранения болезни применяются следующие методы:

Консервативная терапия

Ее применяют в случае, если болезнь происходит по причине центральной вестибулопатии. В качестве лечения применяются нейротропные препараты, относящиеся к группе противоэпилептических, противосудорожных средств.

Хирургический метод

Целью операции является создание относительного покоя глаз путем восстановления физиологического положения. Производится изменение структурных особенностей глазодвигательных мышц. При симптоматическом лечении используется очковая или контактная коррекция зрения. Рекомендуется применять контактные линзы, так как при совершении движений глазами центр линзы смещается вместе с ним и не происходит развитие зрительной дисфункции. Иногда в орбитальную полость вводят инъекции ботокса, чтобы ограничить мелкоразмашистые движения глаз.

Нистагм у кошек

Нистагм у кошек также может быть приобретенным или появиться с рождения. Врожденная форма проявляется только у сиамской породы. Приобретенный вид нистагма может быть по причине какой-либо травмы или заболевания, которое отразилось на нервной системе животного.

К факторам возникновения данного заболевания у кошки относятся:

  • альбинизм: имеется патология, связанная с пигментацией сетчатки, что негативно воздействует на зрение;
  • глазные заболевания: катаракта, глаукома, кератит;
  • воспалительные процессы во внутреннем ухе;
  • поражения головного мозга;
  • побочный результат от приема некоторых неврологических препаратов.

Иногда котенок рождается с лебединой шеей и имеет нистагм. Данное заболевание проявляется от 4-х месяцев до года. Как правило, оно проходит самопроизвольно.

Конкретного лечения нистагма у кошки не существует. Если заболевание приобретено в результате травмы или другой болезни, то возможно лишь уменьшать болезнь, принимая соответствующие препараты. Никакого лечения проводить не стоит у альбиносов и сиамских кошек, так как проявление нистагма у них – физиологическое явление. Заболевание им не наносит никакого вреда.

Вертикальный нистагм

Вертикальный нистагм (ВН) — вид непроизвольного движения глазами с ритмическим подергиванием в вертикальной плоскости.

Влияет на один или оба органа зрения.

Глаза совершают повторяющиеся движения, которые человек не способен контролировать.

Заболевание приводит к снижению зрения и восприятия глубины. Влияет на баланс и координацию. Люди с нистагмом могут кивать и держать голову в необычном положении, чтобы компенсировать это состояние.

Как правило, вертикальный нистагм является симптомом другой патологии. Усталость и стресс могут ухудшить состояние. Однако точная причина часто остается неизвестной.

Причины нистагма

Вертикальный нистагм при непроизвольном движении глаз вниз развивается по следующим причинам:

  • аномалии задней черепной ямки;
  • рассеянный склероз;
  • атрофия мозжечка;
  • гидроцефалия;
  • нарушенный метаболизм;
  • атаксия.

Ритмичное подергивание глаза вверх является следствием поражения передних отделов червя мозжечка, диффузного поражения ствола головного мозга, менингита.

Безоперационное лечение глаз за 1 месяц.

Оба вида вертикального нистагма развиваются, как побочное действие медикаментов. Такой симптом вызывают противоэпилептические препараты.

Нистагм вызван аномальным функционированием в той части мозга, которая отвечает за управление движениями глаз. Иногда этиология идентифицируется, а иногда нет очевидной причины для возникновения движений (идиопатический вертикальный нистагм).

ВН в раннем детстве является дефектом глаза или зрительного нерва. Это происходит из-за глазных расстройств, таких как катаракта, глаукома, некоторые патологии сетчатки и альбинизм.

Поскольку ВН может выступать первым признаком серьезного расстройства глаза или мозга, жизненно важно, чтобы при первом произвольном подергивании ребенок или взрослый был направлен к офтальмологу или неврологу.

Классификация

Виды вертикального нистагма:

  • Инфантильный . Чаще всего развивается в возрасте от 2 до 3 месяцев. Связан с другими состояниями, такими как альбинизм, врожденное отсутствие радужной оболочки (окрашенной части глаза), недоразвитые зрительные нервы и врожденная катаракта.
  • Поникающий . Обычно происходит между 6 месяцами и 3 годами. Дети с этой формой нистагма часто кивают и наклоняют головы. Их глаза могут двигаться в любом направлении. Этот тип нистагма обычно не требует лечения.
  • Приобретенный . Развивается позже в детском или взрослом возрасте. Причина часто неизвестна, но это может быть из-за центральной нервной системы и метаболических нарушений, токсичности алкоголя, наркотиков.

По типу толчков различают маятникообразный и толчкообразный. Первый характеризуется синусоидальными колебаниями, второй — чередованием медленной фазы и корригирующей быстрой.

Существует еще одна классификация у неврологических пациентов. Выделяют лабиринтно-вестибулярный, периодически альтернирующий и диссоциированный ВН.

Симптомы вертикального нистагма

Неконтролируемые быстрые движения глаз являются наиболее распространенными симптомами вертикального нистагма.

  • головокружение;
  • снижение зрения из-за отсутствия возможность сосредоточить взгляд на объекте;
  • ощущение будто все вокруг трясется вверх и вниз;
  • повышенная светочувствительность;
  • наклоны головы в определенные стороны, чтобы лучше зафиксировать взгляд;
  • боли в области шеи.

Зрение меняется в течение дня и зависит от эмоциональных и физических факторов, таких как стресс, усталость, нервозность или незнакомая обстановка. Люди с вертикальным нистагмом быстрее устают.

Особенности вертикального нистагма у детей

Врожденная форма заболевания проявляется сразу после рождения или в раннем детстве. Характеризуется колебательными движениями глазных яблок. Движения не всегда видны, но зрение ухудшается.

  • плач;
  • раздражительность;
  • вертикальные движения глазами усиливаются при истерике и уменьшаются, когда ребенок спокоен;
  • малыш не способен с первого раза схватить игрушку.

Длительно существующий вертикальный нистагм приводит к развитию амблиопии и косоглазию.

Развитие ВН с рождения связывают с врожденными расстройствами. Например, альбинизм, отсутствие радужной оболочки или недоразвитые зрительные нервы.

Диагностика

Первый шаг — полное физическое обследование. Диагноз ставят на основании офтальмологического осмотра, который включает:

С помощью диагностических тестов офтальмолог ищет причину расстройства. При необходимости проводят КТ головы и МРТ.

Читать еще:  Головокружение при изменении уровня артериального давления

Врач заказывает вестибулярное тестирование:

  • видеонистагмография или электронистагмография;
  • компьютерная динамическая постурография.

Используя информацию, полученную после диагностики, врач определяет, есть ли у пациента вертикальный нистагм и советует варианты лечения.

Лечение

Патологический ВН невозможно полностью вылечить. Все усилия врачи направляют на устранение основной проблемы.

При нарушениях рефракции прописывают корректирующие очки. Они не лечат ВН, но помогают улучшить зрительное восприятие.

Оперативное вмешательство выполняется редко. К нему прибегают, если имеется косоглазие . Операция не полностью устраняет ВН, но значительно улучшает зрение. Второй вариант операции — тенотомия. Позволяет улучшить остроту зрения.

Назначают препараты. Выбор зависит от типа вертикального нистагма:

  • 3,4-диаминопиридин;
  • Клоназепам;
  • Габапентин;
  • Мемантин;
  • Тригексифенидил;
  • Баклофен;
  • Ацетазоламид.

Эти лекарства могут быть не эффективны для всех людей. Чтобы определить, какие препараты, какие дозы полезны для конкретного человека, врач комбинирует их, затем меняет схему лечения в зависимости от последующих признаков и состояния больного.

Прогноз

Пациент полностью зрение не теряет. Прогноз для детей и взрослых благоприятный, если своевременно начато лечение.

Профилактика

Профилактики развития заболевания не существует. Неспецифические меры заключаются в своевременном обращении к врачам при появлении первых признаков ВН.

Полезное видео

Плохое зрение значительно ухудшает качество жизни, лишает возможности видеть мир таким, каким он есть. Не говоря о прогрессировании патологий и полной слепоте.

МНТК «Микрохирургии глаза» опубликовал статью о безоперационном восстановлении зрения до 90%, это стало возможно благодаря.

Нистагм: причины возникновения вертикального и мелкоразмашистого горизонтального

Горизонтальным нистагмом принято называть офтальмологическую болезнь. Для нее характерно постоянное движение глазных яблок в разных направлениях независимо от того, в каком положении находится голова.

Перемещение глаз из одной стороны в другую непроизвольно. Так как больной не может контролировать это движение, то часто остается неправильно понятым со стороны окружающих. Не зная о наличии у него этой патологии, они начинают думать, что собеседнику просто неинтересно с ним разговаривать.

Классификация болезни

Горизонтальный нистагм различается по следующим признакам:

  • время возникновения;
  • характер движения глазных яблок;
  • их направление;
  • причины развития болезни;
  • амплитуда перемещения взгляда.

По времени возникновения

Нистагм может быть приобретенным или врожденным.

Приобретенный делится на:

  • установочный. При нем совершаются толчкообразные движения глаз. Амплитуда совершаемых движений небольшая;
  • вестибулярный. При нем взгляд блуждает справа налево и слева направо в медленном темпе. Из-за этого больной нередко ощущает приступы тошноты в сочетании с головокружением;
  • оптокинетический. Для него свойственно повторное перемещение глазных яблок.

Врожденный наблюдается у грудничков с двухмесячного возраста.

При патологическом нистагме выделяются также дрейф и тремор. Первый характеризуется, как размеренное движение глаз, а второй, как перемещение взгляда в быстром темпе при небольшой амплитуде.

Список глазных капель для улучшения зрения представлен по ссылке.

Современный препарат для борьбы с глаукомой – Дорзопт Плюс глазные капли.

Различия проявлений болезни, в зависимости от причин, вызвавших ее

  • Патологическими. В данном случае заболевание было спровоцировано, например, травмой головы или инфекцией.
  • Физиологическими. Быстрое перемещение глаз наблюдается тогда, например, когда человек смотрит в окно движущего поезда.

Инструкция по применению глазных капель Калия Йодид представлена здесь.

В каком направлении могут двигаться глаза

В зависимости от направления движения взгляда различают нистагм:

  • Горизонтальный – глазные яблоки перемещаются из одной стороны в другую.
  • Диагональный – перемещение взгляда совершается наискосок.
  • Вращательный – глазные яблоки совершают круговые движения.
  • Вертикальный – взгляд произвольно движется снизу вверх или, наоборот, сверху вниз.

При горизонтальном нистагме выделяются также левосторонние и правосторонние подвиды.

Эффективные лекарства для быстрого результата – лучшие глазные капли от воспаления века.

Список глазных капель при глаукоме и катаракте найдете тут.

В зависимости от характера перемещений взгляда

Он может быть толчкообразным либо маятникообразным. Также в этой группе выделяется смешанный тип.

  • Толчкообразный – глазные яблоки сначала медленно перемещаются в одну сторону, а затем быстро возвращаются в обратное положение.
  • Маятникообразный – взгляд ритмично блуждает из стороны в сторону.
  • Смешанный – глаза двигаются то размеренно, то скачкообразно.

Работает ли восстановительная терапия или для чего назначают глазные капли Тауфон.

В зависимости от колебательной амплитуды

Согласно этой классификации различают:

  • Мелкоразмашистый. Амплитуда перемещения при нем составляет менее 5 градусов.
  • Среднеразмашистый. В данном случае она находится в промежутке от 5 и вплоть до 15 градусов.
  • Крупноразмашистый. Амплитуда движения начинается от 15 градусов.

Чаще всего у детей наблюдается мелкоразмашистая амплитуда колебания.

Признаки глаукомы глаза описаны в статье.

Причины появления

Горизонтальный врожденный нистагм в детстве развивается крайне редко. Спровоцировать его возникновение могли травмы, полученные младенцем во время родов или патологии его созревания во время беременности женщины. Также он может развиться как осложнение после воспалительного процесса в ухе или инфекционного заболевания.

Обычно совместно с нистагмом возникает близорукость, гиперметропический астигматизм у детей или дальнозоркость. У младенца, имеющего этот дефект зрения, нередко также наблюдается сниженная острота видимости окружающего мира.

Приобретенный горизонтальный нистагм может развиться под воздействием следующих болезней:

  • склероз в запущенной стадии;
  • системные головокружения;
  • инсульт;
  • разные дефекты зрения;
  • генетическая предрасположенность;
  • опухоль головного мозга;
  • стресс;
  • инфекционные болезни;
  • патологии мозга, возникшие из-за травм головы;
  • интоксикация медицинскими препаратами или наркотическими средствами.

На развитие болезни могут повлиять также болезни вестибулярного аппарата или вестибулярных черепных нервов.

Что делать, если гноится глаз у грудничка описано здесь.

Как вылечить

Для начала надо выявить первопричину заболевания и предпринять лечение именно его. Затем в зависимости от типа патологии назначается медикаментозная терапия. Так, могут применяться лекарства: снижающие глазное давление, расширяющие сосуды глаз, активизирующие сетчатку. Также пациенту прописываются различные витаминно-минеральные комплексы.

Для лечения заболевания могут также использоваться такие процедуры, как:

  • кератопластика. Во время нее часть роговицы глаза пациента заменяется донорским материалом;
  • рефлексотерапия. Во время нее врачи воздействуют на нервные окончания глазных мышц.

Для восстановления зрения доктора подбирают пациентам специальные очки или линзы. Нередко для улучшения качества видимости мира используется аппаратная терапия. Она направлена на нормализацию аккомодации, а также на поддержание тонуса мышц глаз. При атрофии нервов применяются светофильтры.

Если все вышеперечисленные методики не приносят должного результата, то пациенту для избавления от патологии предлагается произвести оперативное вмешательство. После его проведения повышается острота зрения, уменьшаются колебательные движения глазных яблок, пропадает светобоязнь. Достигается этот эффект путем ослабления сильных мышц и усиления слабых.

Терапия повторяется 2-3 раза в год в зависимости от степени запущенности заболевания.

Частичное выпадение полей зрения – гомонимная гемианопсия.

Особенности лечения и диагностики у ребенка

Заподозрить наличие нистагма у грудничка можно уже спустя месяц после его рождения. Именно в это время малыш начинает фиксировать свой взгляд на разных предметах. Если же этого не происходит, то возможной причиной тому врачи ставят это заболевание.

Читать еще:  Аневризма почечной артерии симптомы и лечение

Для постановки точного диагноза младенца исследует группа врачей:

  • окулист. Он проверяет глазное дно, состояние зрительного нерва, сетчатку глаза, а также кору головного мозга;
  • отоларинголог;
  • невропатолог.

Для выявления направления перемещения и амплитуды глаз используется электронистамография.

До года врачи не применяют никакие методы для терапии нистагма у ребенка. Они только наблюдают за его развитием. Затем, если выясняется, что причиной развития болезни стало воспаление, то в первую очередь проводится лечение именно этой патологии. То же касается и других излечимых дефектов. Если же виной всему стали заболевания нервной системы, то нистагм никак не лечится.

Детям при этой болезни обычно назначаются медицинские препараты, а также витаминные комплексы. До 7 лет им для коррекции зрения предлагается носить специальные очки, а после 7 – контактные линзы. В тяжелых случаях малышей отправляют на операцию.

Профилактика и прогноз

При своевременной терапии нистагм у малышей вылечивается в 90% случаев. Профилактика болезни не проводится, так как невозможно предотвратить причины, вызывающие ее.

Горизонтальный нистагм – заболевание тяжелое, однако же, на ранних стадиях поддающееся терапии. Исключение составляют случаи, когда причиной его возникновения являются неврологические заболевания. Чаще всего для избавления от патологии требуется проведение таких процедур, как рефлексотерапия или кератопластика. В тяжелых случаях – операция.

Внимание! Статья носит только информационный характер. Перед лечением следует проконсультироваться у специалистов. В других наших статьях вы можете ознакомится с первыми симптомами рака глаза и лечением ксантелазм век.

Косоглазие у новорожденных – когда проходит и причины косых глаз у грудничков

Птоз века: причины возникновения и как можно лечить в домашних условиях

Анизокория – что это, причины возникновения и лечение у детей и взрослых

Колобома глаза – врожденная колобома радужки глаза у новорожденных

Вертикальный нистагм: причины появления, симптомы и лечение

Нистагм – это симптом, характеризующийся появлением непроизвольных движений глазных яблок. Заболевание классифицируется на несколько видов в зависимости от направления и скорости движения глаз. У здоровых людей непроизвольные колебания могут наблюдаться при крайних отведениях глазных яблок, а также после быстрого и длительного изменения положения тела в пространстве (например, при вращениях). При вертикальном нистагме глаза совершают непроизвольные движения в направлении вверх-вниз.

Почему возникает патология

По времени возникновения нистагм может быть врожденным и приобретенным. Причины появления врожденной формы заключаются в генетически запрограммированном снижении остроты зрения и поражении вестибулярной системы. При ряде синдромов у ребенка при рождении чувствительные клетки сетчатки не реагируют на световой раздражитель. В результате у таких детей отсутствуют установочные движения глазных яблок, что является причиной появления врожденной формы.

Причины появления приобретенной формы заболевания следующие:

  • амблиопия (синдром ленивого глаза);
  • неврологические нарушения;
  • патологические состояния вестибулярного аппарата и внутреннего уха;
  • патология головного мозга, в частности области ромбовидной ямки;
  • применение барбитуратов, больших доз алкоголя;
  • поражение глазодвигательных мышц (миастения);
  • рассеянный склероз;
  • внутримозговое кровоизлияние;
  • опухоль головного мозга;
  • черепно-мозговая травма.

Классификация движений глазных яблок

Вертикальный нистагм может проявляться по маятникообразному и толчкообразному типу. Маятникообразные движения характеризуются одинаковой амплитудой движений глазных яблок вверх и вниз. При толчкообразном виде происходит быстрое движение глазами вверх и медленное их возвращение вниз, или наоборот. Толчкообразный вертикальный нистагм подразделяется на 3 степени выраженности:

  1. 1 степень – колебания глазных яблок появляются при взгляде в сторону быстрого движения глаз;
  2. 2 степень – колебания появляются при взгляде пациента прямо;
  3. 3 степень – колебания глазных яблок появляются при взгляде в сторону медленного компонента.

Кроме того, вертикальный нистагм может быть изолированным и содружественным. Изолированная форма характеризуется появлением колебательных движений только в одном глазу. При содружественной форме движения глазных яблок симметричны. Если вертикальный нистагм сочетается с горизонтальным или вращательным, говорят о смешанной форме заболевания.

По амплитуде движений глазных яблок выделяют следующие виды вертикального нистагма:

  • мелкокалиберный (угол отклонения менее 5гр);
  • среднекалиберный (угол отклонения от 5 до 15гр);
  • крупнокалиберный (угол отклонения более 15гр).

Как проявляется патология

Если причиной появления заболевания является врожденная патология, колебательные движения глазных яблок у ребенка появляются сразу после рождения или в раннем детстве. При врожденной форме первые симптомы появляются после воздействия причинного фактора.

Пациенты отмечают снижение зрения, возникающие из-за невозможности сосредоточить взгляд на предмете. Снижается резерв аккомодации. То есть пациенту становится сложнее перестроить зрение для рассматривания близко и далеко расположенных предметов.

Для лучшей фиксации взора пациенту приходится поворачивать и наклонять голову в определенную сторону. Это может вызвать развитие миозита, длительных болей в области шеи. Длительно существующий вертикальный нистагм может привести к развитию амблиопии и косоглазия.

Клиника вертикального нистагма резко усиливается в моменты волнения и уменьшается в периоды полного покоя. В некоторых случаях на первое место выходят симптомы основного заболевания – головокружение, головная боль, шум в ушах, нарушение координации.

Диагностика

Диагностика вертикального нистагма сложности не представляет. Диагноз выставляется на основании офтальмологического осмотра, включающего определение остроты зрения, биомикроскопию, офтальмоскопию и периметрию.

Важно найти причину появления заболевания. Для этого пациенту кроме осмотра офтальмолога необходима консультация невролога. По показаниям, если есть подозрение на объемный процесс в головном мозге, выполняется КТ и МРТ.

Методы лечения патологии

Лечение проводится после выявления причины вертикального нистагма. Если процесс вызван поражением лабиринтов внутреннего уха, проводится терапия нейротропными, противосудорожными и седативными препаратами. Если имеется объемный процесс в головном мозге, лечебная тактика определяется неврологами и нейрохирургами в каждом конкретном случае.

В случае, когда консервативная терапия не уменьшает проявления вертикального нистагма, проводится оперативное вмешательство. Операция выполняется под местной анестезией или под общим наркозом. В ходе хирургического вмешательства офтальмохирург восстанавливает физиологическое положение глазного яблока путем укорочения глазодвигательных мышц или изменения места их прикрепления. При вертикальном нистагме операция проводится на верхней и нижней прямых мышцах, реже – на косых.

Для коррекции зрительных нарушений используются мягкие контактные линзы. Линза плотно прилегает к глазу и при его колебательном движении смещается вместе с ним. Это позволяет добиться лучшей зрительной функции по сравнению с очками.

Прогноз и профилактические мероприятия

Прогноз для жизни и трудовой деятельности благоприятный, полной потери зрения не происходит. Если обнаружена причина вертикального нистагма, лечение позволяет значительно уменьшить или полностью устранить симптомы заболевания.

Автор статьи: Татьяна, специалист для сайта glazalik.ru
Делитесь Вашим опытом и мнением в комментариях.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector