10 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Цветослабость что это степени лечение причины и симптомы

4.3. Цветоощущение

Цветовое зрение — способность глаза к восприятию цветов на основе чувствительности к различным диапазонам излучения видимого спектра. Это функция колбочкового аппарата сетчатки.

Можно условно выделить три группы цветов в зависимости от длины волны излучения: длинноволновые — красный и оранжевый, средневолновые — желтый и зеленый, коротковолновые — голубой, синий, фиолетовый. Все многообразие цветовых оттенков (несколько десятков тысяч) можно получить при смешении трех основных цветов — красного, зеленого, синего. Все эти оттенки способен различить глаз человека. Это свойство глаза имеет большое значение в жизни человека. Цветовые сигналы широко используют на транспорте, в промышленности и других отраслях народного хозяйства. Правильное восприятие цвета необходимо во всех медицинских специальностях, в настоящее время даже рентгенодиагностика стала не только черно-белой, но и цветной.

Идея трехкомпонентности цвето-восприятия впервые была высказана М. В. Ломоносовым еще в 1756 г. В 1802 г. Т. Юнг опубликовал работу, ставшую основой трехкомпонентной теории цветовосприятия. Существенный вклад в разработку этой теории внесли Г. Гельмгольц и его ученики. Согласно трехкомпонентной теории Юнга — Ломоносова — Гельмгольца, существует три типа колбочек. Каждому из них свойствен определенный пигмент, избирательно стимулируемый определенным монохроматическим излучением. Синие колбочки имеют максимум спектральной чувствительности в диапазоне 430—468 нм, у зеленых колбочек максимум поглощения находится на уровне 530 нм, а у красных — 560 нм.

В то же время цветоощущение есть результат воздействия света на все три типа колбочек. Излучение любой длины волны возбуждает все колбочки сетчатки, но в разной степени (рис. 4.14). При одинаковом раздражении всех трех групп колбочек возникает ощущение белого цвета. Существуют врожденные и приобретенные расстройства цветового зрения. Около 8 % мужчин имеют врожденные дефекты цветовосприятия. У женщин эта патология встречается значительно реже (около 0,5 %). Приобретенные изменения цветовосприятия отмечаются при заболеваниях сетчатки, зрительного нерва и центральной нервной системы.

В классификации врожденных расстройств цветового зрения Криса—Нагеля красный цвет считается первым и обозначают его «протос» (греч. protos — первый), затем идут зеленый — «дейтерос» (греч. deuteros — второй) и синий — «тритос» (греч. tritos — третий). Человек с нормальным цветовосприятием — нормальный трихромат.

Аномальное восприятие одного из трех цветов обозначают соответственно как прот-, дейтер- и тритано- малию. Прот- и дейтераномалии подразделяют на три типа: тип С — незначительное снижение цветовое приятия, тип В — более глубокое нарушение и тип А — на грани утраты восприятия красного или зеленого Цвета.

Полное невосприятие одного из трех цветов делает человека дихроматом и обозначается соответственно как прот-, дейтер- или тританопия (греч. ап — отрицательная частица, ops, opos — зрение, глаз). Людей, имеющих такую патологию, называют прот-, дейтер- и тританопами. Невосприятие одного из основных цветов, например красного, изменяет восприятие других цветов, так как в их составе отсутствует доля красного.

Крайне редко встречаются монохромоты, воспринимающие только один из трех основных цветов. Еще реже, при грубой патологии колбочкового аппарата, отмечается ахромазия — черно-белое восприятие мира. Врожденные нарушения цветовосприятия обычно не сопровождаются другими изменениями глаза, и обладатели этой аномалии узнают о ней случайно при медицинском обследовании. Такое обследование является обязательным для водителей всех видов транспорта, людей, работающих с движущимися механизмами, и при ряде профессий, когда требуется правильное различение цветов.

Оценка цветоразличительной способности глаза. Исследование проводят на специальных приборах — аномалоскопах или с помощью полихроматических таблиц. Общепринятым считается метод, предложенный Е. Б. Рабкиным, основанный на использовании основных свойств цвета.

Цвет характеризуется тремя качествами:

  • цветовым тоном, который является основным признаком цвета и зависит от длины световой волны;
  • насыщенностью, определяемой долей основного тона среди примесей другого цвета;
  • яркостью, или светлотой, которая проявляется степенью близости к белому цвету (степень разведения белым цветом).

Диагностические таблицы построены по принципу уравнения кружочков разного цвета по яркости и насыщенности. С их помощью обозначены геометрические фигуры и цифры («ловушки»), которые видят и читают цветоаномалы. В то же время они не замечают цифру или фигурку, выведенную кружочками одного цвета. Следовательно, это и есть тот цвет, который не воспринимает обследуемый. Во время исследования пациент должен сидеть спиной к окну. Врач держит таблицу на уровне его глаз на расстоянии 0,5—1 м. Каждая таблица экспонируется 5 с. Дольше можно демонстрировать только наиболее сложные таблицы (рис. 4.15, 4.16).

При выявлении нарушений цветоощущения составляют карточку обследуемого, образец которой имеется в приложениях к таблицам Рабкина. Нормальный трихромат прочитает все 25 таблиц, аномальный трихромат типа С — более 12, дихромат — 7-9.

При массовых обследованиях, предъявляя наиболее трудные для распознавания таблицы из каждой группы, можно весьма быстро обследовать большие контингенты. Если обследуемые четко распознают названные тесты при троекратном повторе, то можно и без предъявления остальных сделать заключение о наличии нормальной трихромазии. В том случае, если хотя бы один из этих тестов не распознан, делают вывод о наличии цветослабости и для уточнения диагноза продолжают предъявление всех остальных таблиц.

Выявленные нарушения цветоощущения оценивают по таблице как цветослабость 1, II или III степени соответственно на красный (протодефицит), зеленый (дейтеродефицит) и синий (тритодефицит) цвета либо цветослепоту — дихромазия (прот-, дейтер- или тританопия). С целью диагностики расстройств цветоощущения в клинической практике также используют пороговые таблицы, разработанные Е. Н. Юстовой и соавт. для определения порогов цветоразличения (цветосилы) зрительного анализатора. С помощью этих таблиц определяют способность уловить минимальные различия в тонах двух цветов, занимающих более или менее близкие позиции в цветовом треугольнике.

Цветослабость и цветоощущение

На сетчатке глаз человека расположены нервные окончания: палочки и колбочки.

На них есть пигменты, которые способны улавливать различные цвета. К ним относится синий, зеленый, красный фильтр.

При их комбинации образуется множество оттенков, которые воспринимает человек. У некоторых людей данные параметры нарушены. Пациенты могут не воспринимать один или несколько цветов. Важно вовремя диагностировать патологию, так как образ жизни при цветослабости у них ограничен .

Про цветоощущение

С помощью колбочек на сетчатке глаз человек улавливает оттенки разных длин волн. При их комбинации получается множество цветов, которые передаются от колбочек в головной мозг . Там происходит различие этих параметров и распознание цвета.

Восприятие цвета основано на улавливании длины волны определенного диапазона. То есть пигмент, обнаруживающий синий цвет, чувствителен только в диапазоне 430 – 470 нм. Такое деление существует для каждого оттенка. Для распознания цветов должны работать все три типа колбочек.

Если у человека поврежден генетический материал в области цветовосприятия, он может не улавливать 1 или несколько цветов. У мужчин такая патология распространена намного чаще, чем у женщин. Последние чаще всего являются носителем, передают поврежденный ген потомству мужского пола.

Нарушения цветовосприятия могут быть и при первичных приобретенных заболеваниях. К ним относятся:

  • катаракта , при которой нарушается передача различных длин волн через хрусталик на сетчатку;
  • глаукома , при которой вследствие повышенного давления образуется сильное напряжение в области сетчатки, что приводит к дисфункции колбочек;
  • заболевание головного мозга , например, доброкачественные и злокачественные опухоли, невралгия, нарушение передачи нервного импульса;
  • механические повреждения тканей глаз и головного мозга.
Читать еще:  Увеит воспаление сосудистой сетки глаза фото симптомы и лечение

Вследствие нарушения цветовосприятия человек может не распознавать 1 или несколько оттенков. Чаще всего появляется дальтонизм, при котором человек не может дифференцировать 2 цвета. В редких случаях возникает полное отсутствие цветовосприятия.

В этом случае пациент видит черные, белые, серые тона.

Для диагностики цветоощущения используют специальные методики:

  • Использование измерительных таблиц , на которых расположены круги разного цвета, в центре они образуют цифры. Пациент распознает различные цвета, рассказывает о них врачу. Человек уравнивает круги разного цвета по яркости и насыщенности.
  • Применение специализированных офтальмологических приборов , которые самостоятельно подбирают различные цветовые диапазоны. На них смотрит пациент, оценивает, передает информацию врачу.

Можно определить является ли патология наследственной или приобретенной. В первом случае лечение не существует, но болезнь не ухудшает качество зрения человека, он может жить с ней всю жизнь. При приобретенной форме нарушения цветовосприятия возможно полное излечение после обнаружения причины . Если ее не выявить вовремя, острота зрения будет снижаться, ухудшается самочувствие пациента. Возможна полная потеря зрения или гибель человека.

Классификация цветослабости

После проведения диагностики восприятия врач узнает количество оттенков, которые не улавливает человек. Возможно определение 3 степени цветослабости, от наличия которых будут подбираться терапевтические меры.

Различные степени повреждения классифицируются у двух видов нарушения цветоощущения: протаномалия, дейтераномалия.

Протаномалия – дефект зрения, при котором воспринимаются только синие и зеленые тона. Красные не распознаются полностью. Все предметы с красным оттенком человек видит желтыми, редко серыми. Желтый цвет воспринимается нормально.

Дейтераномалия – патология цветоощущения, при которой отсутствует восприятие зеленого цвета. Человек видит только синий и красный спектр. Пациент воспринимает мир совершенно по-другому. Все цвета перемешиваются, поэтому предметы выглядят аномально. Зеленая трава может быть коричневой, а яблоко синим.

При обоих дефектах запрещается водить автотранспортное средство, так как человек не сможет распознать сигнал светофора . Наследственная форма не лечится, возможна терапия, если цветослабость вызвана системной болезнью.

Первая степень

При 1 степени нарушения цветоощущения незначительно снижается восприятие . Оттенки могут быть немного темнее, чем их естественный цвет. Лечение проводится с помощью приостановления патологического процесса, из-за которого вызвано состояние.

Если это незначительное помутнение катаракты или повышение внутриглазного давления, применяются специфические лекарственные капли . Для терапии катаракты применяются средства, которые снижает количество белков в хрусталике. Если состояние вызвано глаукомой, применяют капли, снижающие внутриглазное давление с помощью оттока жидкости.

Вторая степень

При 2 степени нарушение цветовосприятия более глубокое. Человек не может воспринимать один или несколько тонов .

Возможна их замена на другие цвета. Причиной состояния может быть резкое повышение внутриглазного давления или сильное помутнение хрусталика. Возможны нарушения в головном мозге, например, опухоли, травмы, невралгии.

Чаще всего применяются хирургические методы лечения . Удаляется хрусталик, заменяется искусственной моделью. После хирургического вмешательства для устранения глаукомы необходимо постоянно применять капли, которые предотвращают рецидив заболевания. Проводится оперативное удаление опухоли головного мозга.

Третья степень

При 3 степени нарушение цветовосприятия появляется при заболеваниях, которые образуют нарушения на грани полной утраты распознания красного и зеленого цвета.

При полном нарушении цветовосприятия лечить патологию нецелесообразно. Пигменты на колбочках, дифференцирующие красный и зеленый оттенок, практически разрушенные . Поэтому рекомендуется носить линзы или очки, которые снижают действие яркого света. При этом колбочки не будут перегружены, поэтому дальнейшее их разрушение прекратится .

Обзор жизни при цветослабости

При обнаружении цветослабости пациенту ставится диагноз. Выявляется степень нарушения. Если он не воспринимает красный или зеленый оттенок, вождение автотранспортного средства запрещено . Можно получить права, если нарушение вызвано первичным заболеванием.

Необходимо сначала его вылечить, пройти повторные диагностические тесты для идентификации состояния пациента.

Также не рекомендуется таким пациентам работать в медицине, на предприятии с вредными химическими веществами, с движущимися механизмами. Если работе сопутствует распознавание различных цветов, она также запрещается.

Другие виды деятельности можно выполнять при наличии слабости цветовосприятия. При этом пациенту необходимо предоставить справку работодателю.

Полезное видео

Нарушение цветоощущения: причины, типы и описание, способы коррекции, отзывы

Неправильное восприятие цветов является патологическим изменением зрительной функции и может значительно повлиять на качество жизни. Эти нарушения наблюдаются как врожденные, так и приобретенные. Рассмотрим особенности нарушений цветоощущений, их разновидности, причины, методы диагностики и коррекции, а также то, как это может повлиять на получение или замену водительских прав.

Что такое цветоощущение

Человеческий мозг способен различать массу всевозможных оттенков. За эту способность отвечает сетчатка глаза, точнее, колбочковые клетки. У здорового человека цвет воспринимается тремя аппаратами, которые чувствительны к волнам разной длины и излучения. Если же глаз не отличает один цвет от другого, это свидетельствует о нарушении цветоощущения.

Патология может быть приобретенной (при заболеваниях, касающихся области зрительного нерва или сетчатки) или врожденной. В таком случае нарушения называются дальтонизмом. При наличии такого диагноза водительские права не выдаются.

Типы нарушения цветоощущения

Человек, который воспринимает все три основных цвета (красный, зеленый и синий), то есть использует три аппарата для их восприятия, называется трихроматом. Патологические изменения, касающиеся цветовосприятия, делятся на две основные группы.

Врожденные нарушения, как правило, распространяются на два глаза сразу. Выявить их можно только при помощи специального исследования. Дальтонизм не влечет за собой потерю или снижение качества других зрительных функций. Чаще всего врожденные аномалии передаются по наследству. Эти лица воспринимают лишь два цвета, но в несколько иной пропорции, чем трихроматы.

Виды врожденной патологии:

  • Дейтераномалия – слабо воспринимается именно зеленый оттенок.
  • Протаномалия – красный цвет почти незаметен.
  • Тританомалия – незаметен синий оттенок.
  • Дихромазия – зрительные рецепторы совсем не воспринимают один из трех оттенков.
  • Монохромазия – «цветовая слепота», то есть человек видит все только в черно-белом цвете.

Дальтонизмом патология названа в честь ученого Джона Дальтона, который сам страдал нарушением восприятия с детства.

Приобретенные нарушения цветоощущения чаще всего являются следствием заболеваний сетчатки, центральной нервной системы или зрительного нерва. Патология может распространятся на один или оба глаза сразу.

Виды приобретенных нарушений:

  • Ксантопсия – все воспринимается в желтом цвете.
  • Эротропсия – в красном.
  • Цианопсия – в синем.

В отличие от врожденной патологии, которая не поддается коррекции, от приобретенных аномалий можно избавиться, если устранить причину заболевания.

Цветовосприятие проверяют инструментом под названием аномалоскоп. Водители и работники ж.д. транспорта обязательно проходят это исследование.

Причины и симптоматика

Как уже отмечалось выше, врожденный тип нарушения цветоощущения носит наследственный характер. Передается патология от матери посредством Х-хромосомы. Чаще всего дальтонизмом страдают представители сильного пола, так как им не хватает именно материнской хромосомы с таким геном. Чтобы девочка родилась с врожденным дальтонизмом, нужно, чтоб еще и бабушка по материнской линии страдала нарушениями зрительной функции, касающимися восприятия оттенков.

Приобретенная патология может возникнуть по таким причинам:

  • Инсульт.
  • Травма головы.
  • Катаракта или другая патология зрительной функции при отсутствии терапии.
  • Сахарный диабет.
  • Интоксикация организма.
  • Заболевания нервной системы.
Читать еще:  Варикозное расширение вен нижних конечностей лечение дома

Симптоматика дальтонизма не зависит от типа нарушения (врожденный или приобретенный). Она заключается в том, что человек не может различать определенные оттенки, при этом острота зрения может быть не нарушена.

Диагностика

Для определения, если ли у человека нарушение цветоощущения, офтальмологи проводят ряд исследований. Чаще всего используются полихроматические таблицы Флетчера-Гамблинга, Ишихара, Штиллинга и другие. В РФ широко известны тесты Рабкина, которые проходят все водители транспортных средств.

Все методы одинаковы по принципу действия, представлены в виде рисунков из точек или кругов разного диаметра и оттенков. Если пристально посмотреть на картинку, то сквозь основной фон будет проглядывать определенная картинка, выполненная в других тонах. Если у человека есть патология, касающиеся восприятия цвета, то он не рассмотрит, что изображено на рисунке.

Также в офтальмологии применяется FALANT-тест и прибор под названием аномалоскоп. Он используется для тестирования людей при приеме их на определенные специальности, где важно четко отличать цвета. С помощью прибора можно диагностировать разновидность нарушения, а также то, как на цветовосприятие человека влияет яркость, возраст, шум, тренировка, прием лекарств, то есть исследуются в комплексе зрительные рецепторы.

FALANT-тест проходят все военнообязанные лица в Америке. Для этого нужно определить цвет, который показывает маяк на определенном расстоянии. Те, кто страдает дальтонизмом, такой тест не проходят. Но 30% лиц, у которых незначительно нарушено восприятие, могут успешно пройти испытание.

Таблицы Рабкина

Нарушения цветоощущения допускаются при получении водительских прав, но лишь в незначительной степени. Наиболее распространены в России тесты Рабкина, которые состоят из 48 таблиц. Они делятся на две группы: основные (27 таблиц) и контрольные, которые применяются в случае возникновения вопросов и необходимости детализации зрительной функции.

Правила проведение тестирование по тестам Рабкина:

  • Экран монитора, на который выводится каждая картинка, не должен быть слишком ярким или тусклым.
  • Все таблицы должны располагаться на уровне глаз. Расположение выше или ниже может отразиться на точности тестирования.
  • Есть ограничение по времени – 5 секунд на одну картинку.

Как правило, чтобы проверить, есть ли у человека дальтонизм, хватает прохождения тестирования по первым 27-ми картинкам. Специалист указывает диагноз, а также степень аномалии (слабая, средняя или сильная).

Методы коррекции нарушений

Врожденная патология пока не поддается коррекции, хотя западные ученые изобрели специальные контактные линзы, с помощью которых дальтоники могут видеть мир разноцветным. Генетики также разрабатывают методы, как внедрить в клетки сетчатки глаза гены, которые ответственны за восприятие оттенков.

Врожденная неспособность различать цвета не прогрессирует. Дальтоники еще с детства заучивают цвета, и этот никак не отображается на их качестве жизни.

Чтобы вылечить приобретенный дальтонизм, стоит выявить первопричину патологии и устранить ее. Если аномалия появляется в результате возрастных изменений, она практически неизлечима, хотя при замене хрусталика шансы исправить положение у людей есть. Если цветовосприятие вызвано влияем какого-то химического препарата, нужно его отменить. Если же патология стала следствием травмы, здесь все зависит от степени разрушения сетчатки.

Приобретенные нарушения восприятия цветов изначально проявляются на одном глазу, а потом распространяются на другой. При этом падает и острота зрения. Важно выявить патологию на начальном этапе.

Эффективных (оперативных или терапевтических) методов коррекции, которые бы излечивали нарушения в восприятии цветов, пока нет. Но медицина не стоит на месте.

Нарушение цветоощущения и водительские права

Впервые о дальтонизме и вождении авто заговорили в конце 19 века. В 1975 году в Швеции произошла крупная авария на железной дороге. Виновником оказался машинист, который не смог распознать красный цвет светофора. После этого случая водителей и железнодорожников стали дополнительно проверять не только на качество зрения.

Многих владельцев авто интересует вопрос, нужно ли проводить замену водительского удостоверения при нарушении цветоощущения?

В России до 2012 года лицам с легкой степенью дальтонизма разрешалось водить авто (категория В и С), используя его в личных целях. В 2017 году правила изменились. Согласно законодательству РФ, водить машину дальтоникам теперь нельзя. Такой водитель представляет серьезную опасность для других участников движения и пешеходов.

Если пришло время заменить права, теста на способность различать цвета не избежать. В 2018 году шансы получить водительское удостоверение у дальтоников минимальны. В развитых странах разрешается управлять транспортным средством тем, кто постоянно носит цветные контактные линзы или очки. С помощью них мир дальтоника становится разноцветным, то есть таким, каким видит его обычный человек.

Можно ли не проходить тест по таблицам Рабкина

Великие йоги или махатмы о нарушении цветоощущения говорили, что это особенные люди. К сожалению, пройти успешно тест на способность различать цвета такие автовладельцы не могут. Теоретически можно выучить наизусть все картинки. Но врач может показывать их не по порядку, что значительно снижает шансы на успех.

Некоторые считают, что всегда можно договориться с офтальмологом. Но в этом случае стоит оценить, действительно ли такой риск оправдан. Ведь под угрозой могут оказаться не только другие участники дорожного движения, но и сам водитель. Если вы не различаете, как меняются цвета на светофоре, садиться за руль не стоит.

Вывод

Лица с нарушениями цветоощущения ведут вполне нормальный образ жизни, за исключением некоторого дискомфорта. Дальтоники несколько ограничены в выборе профессии, они не могут стать военными. Также с 2017 года автовладельцы, страдающие дальтонизмом, практически не имеют шансов получить водительское удостоверение.

Отзывы

Люди, страдающие дальтонизмом, на форумах пишут, что это им совершенно не мешает жить. Они привыкли видеть мир несколько иным, но не находят в этом ничего плохого. Сокрушаются по поводу своей проблемы только те, кто не смог пройти тест Рабкина и получить водительские права.

Некоторые люди пишут, что они прекрасно различают все цвета (так им кажется), но во время прохождения теста не смогли назвать цифры на всех 27 картинках.

О корректирующих цветоощущения очках отзывы, в основном, положительные. Пользователи отмечают, что с их помощью действительно можно увидеть мир несколько иным. Фирменные очки стоят от 18 000 рублей, что для некоторых очень дорого. Но можно приобрести более дешевые китайские аналоги. Они тоже работают.

Аномалии цветового зрения

Аномалии цветового зрения – это комплекс патологий врожденного или приобретенного генеза, включающий в себя ахроматопсию, дальтонизм и приобретенную недостаточность цветового зрения. Клиническая симптоматика представлена нарушением цветовосприятия, снижением остроты зрения, нистагмом. Для диагностики аномалий цветового зрения используют электроретинографию, аномалоскопию, таблицы Рабкина, тест Ишихара и FALANT. Основной принцип лечения – коррекция цветового зрения при помощи очков или линз со специальными фильтрами. Этиотропная терапия приобретенных форм направлена на восстановление прозрачности оптических сред глаза и устранение патологий макулярной части сетчатки.

МКБ-10

Общие сведения

Аномалии цветового зрения – это гетерогенная группа заболеваний в офтальмологии, сопровождающихся нарушением цветовосприятия. В 1798 году английский физик Дж. Дальтон впервые описал клинические проявления дальтонизма, поскольку сам страдал данной патологией. Распространенность цветовой слепоты среди мужчин составляет 0,8:1 000, среди женщин – 0,05:1 000, ахроматопсии – 1:35 000. Приобретенная недостаточность цветового зрения встречается среди лиц мужского и женского пола с одинаковой частотой. В группу риска входят люди, принимающие в токсических дозах хлорохин, пациенты с авитаминозом А и с дегенеративно-дистрофическими изменениями сетчатки. Врожденные формы аномалий цветового зрения диагностируют в возрасте 3-5 лет.

Читать еще:  Доппельгерц актив магний при варикозе

Причины аномалий цветового зрения

Различают врожденные и приобретенные аномалии цветового зрения. Причина развития ахроматопсии с палочковым монохроматизмом – мутация генов CNGA3, CNGB, GNAT2, PDE6C, которая наследуется по аутосомно-рецессивному типу. В основе патогенеза лежит нарушение синтеза белковых молекул, отвечающих за передачу информации от родопсина внутри клетки. При конформационном изменении зрительного пигмента снижается порог деполяризации мембраны фоторецептора. Это оказывает отрицательное влияние на синтез глутамата, тем самым повышая возбудимость биполярных клеток, которые в связи с возникновением мутации белков-трансмиттеров не реагируют на световое воздействие и изменение структуры зрительного пигмента. При данной форме аномалий цветового зрения рецепторы палочек, неспособные к цветовосприятию, отображают изображение в различных оттенках серого.

Врожденный дальтонизм развивается при мутации генов OPN1LW и OPN1MW, которые локализуются на Х-хромосоме, поэтому заболевание наследуется по Х-сцепленному механизму. Реже цветовую слепоту диагностируют у новорожденных с дистрофией колбочек, амаврозом Лебера, пигментным ретинитом. Приобретенный вариант данной аномалии цветового зрения наблюдается у пациентов с травматическими повреждениями, патологическими новообразованиями, кровоизлияниями или ишемией в области затылочной доли головного мозга. Преходящая цветовая слепота развивается у лиц с острым отравлением или хронической интоксикацией. Заболевание возникает изолированно, однако в редких случаях относится к проявлениям макулодистрофии, идиопатического паркинсонизма, ретинопатии на фоне сахарного диабета.

Этиология приобретенной недостаточности цветового зрения связана со снижением прозрачности оптических сред глазного яблока. Распространенные причины данного явления – помутнение роговицы, катаракта, наличие преципитатов или воспалительного экссудата в передней камере глаза, деструкция стекловидного тела. Аномалии цветового зрения приобретенного генеза возникают при течении патологических процессов в макулярной области внутренней оболочки глазного яблока (эпиретинальная мембрана, возрастная макулярная дегенерация).

Симптомы аномалий цветового зрения

К числу аномалий цветового зрения относится ахроматопсия, приобретенная недостаточность цветового зрения и дальтонизм. Главное клиническое проявление ахроматопсии – черно-белое зрение. Сопутствующие симптомы данной аномалии цветового зрения представлены нистагмом, гиперметропией. Повышенная чувствительность к свету приводит к фотофобии и гемералопии. Как правило, пациенты имеют характерный внешний вид с опущенными вниз глазами из-за выраженной светобоязни. Часто больные используют солнцезащитные очки. Иногда эта аномалия цветового зрения осложняется клиникой страбизма.

Клиническая картина дальтонизма представлена отсутствием способности к дифференциации одного и более цветов или его оттенков. При протанопии нарушено восприятие красного цвета, тританопии – сине-фиолетового, дейтеранопии – зеленого. У лиц с трихромазией аномалий цветового зрения не наблюдается. При изменении яркости или насыщенности определенной части спектра данная группа людей способна воспринимать все цвета и их оттенки. Пациенты с дихромазией не дифференцируют один из основных цветов, заменяя его теми оттенками спектра, которые сохранены. В случае монохромазии больные видят все вокруг только в одном хроматическом оттенке. Данный вариант дальтонизма может осложняться нистагмом, фотофобией и снижением остроты зрения.

В отличие от других аномалий цветового зрения для приобретенных дефектов характерно монокулярное начало заболевания. Однако при отравлении или хронической интоксикации происходит одновременное поражение обоих глазных яблок. Клиническая симптоматика возникает вторично, на фоне специфических проявлений основной патологии. Симптомами являются снижение остроты зрения, сужение зрительного поля, появление «мушек» или «пелены» перед глазами.

Диагностика аномалий цветового зрения

Диагностика аномалий цветового зрения основывается на анамнестических данных, результатах наружного осмотра, электроретинографии, визометрии, периметрии, генетического скрининга, обследования при помощи аномалоскопа, таблиц Рабкина, теста Ишихара и FALANT-теста. При наружном осмотре пациента с ахроматопсией можно обнаружить нистагм. Обследование с таблицами Рабкина позволяет диагностировать нарушение цветовосприятия. На электроретинографии определяется отсутствие пиков колбочек или их выраженное снижение. В ходе визометрии при данной аномалии цветового зрения отмечается снижение зрительных функций. Генетическое секвенирование направлено на выявление мутации и установление типа наследования.

Для диагностики формы дальтонизма используется тест Ишихара и таблицы Рабкина. Методики основываются на формировании определенных фигур, картинок или цифр из различных цветов. При нарушении восприятия одного из оттенков невозможно определить, что изображено в тесте или на таблице. В современной офтальмологии методом аномалоскопии можно обследовать все характеристики функционирования рецепторов (степень нарушения восприятия цвета, цветовую адаптацию, влияние физических факторов и медикаментов на зрительные функции). FALANT-тест позволяет более точно диагностировать нарушения цветовосприятия, т. к. цвета и оттенки формируются при слиянии рассеянного свечения маяка при помощи специального фильтра. При данной аномалии цветового зрения также проводится генетическое исследование. Приобретенная форма заболевания является показанием для проведения дополнительных методов исследования – офтальмоскопии, биомикроскопии, тонометрии и периметрии.

Для диагностики приобретенной недостаточности цветового зрения также используют полихроматические таблицы и метод спектральной аномалоскопии. Однако при данной патологии необходимо установить этиологию заболевания. Для исследования прозрачности оптических сред глаза применяется биомикроскопия со щелевой лампой. Патологические процессы в макулярной области можно выявить при помощи офтальмоскопии, оптической когерентной томографии (ОКТ) и ультразвукового исследования (УЗИ глаза) в В-режиме.

Лечение аномалий цветового зрения

Тактика лечения аномалий цветового зрения зависит от формы заболевания. Этиотропная терапия ахроматопсии не разработана. Симптоматическое лечение направлено на коррекцию остроты зрения при помощи очков или контактных линз. В местах с ярким освещением рекомендовано носить солнцезащитные очки. Комплекс лечебных мероприятий включает в себя прием поливитаминных комплексов, содержащих витамины А и Е, вазодилататоров. На современном этапе развития офтальмологии восстановление цветовосприятия возможно только экспериментальным путем в опытах на животных.

Для такой аномалии цветового зрения, как дальтонизм этиотропная терапия также не разработана вне зависимости от того, возникает заболевание из-за генной мутации, на фоне амавроза Лебера либо врожденной дистрофии колбочек. Для коррекции цветовосприятия можно использовать тонированные фильтры для очков или специальные контактные линзы. Тактика лечения приобретенной формы заболевания сводится к устранению этиологических факторов (оперативное вмешательство при повреждении структур головного мозга, факоэмульсификация катаракты).

При диагностике приобретенной недостаточности цветового зрения необходимо установить причину ее развития. Если нарушение прозрачности оптических сред глазного яблока вызвано воспалительным процессом бактериального генеза, рекомендовано назначить антибактериальные и гормональные средства для местного введения. При вирусном происхождении следует использовать противовирусные мази. Зачастую при макулярной локализации патологического процесса показана хирургическая операция, направленная на удаление эпиретинальной мембраны. При сухой форме возрастной дегенерации специальные методы лечения отсутствуют. Влажная форма данной аномалии цветового зрения является показанием к лазерной коагуляции новообразованных сосудов внутренней оболочки глазного яблока.

Прогноз и профилактика аномалий цветового зрения

Профилактика развития аномалий цветового зрения не разработана. Все пациенты с дальтонизмом, ахроматопсией и приобретенной недостаточностью цветового зрения должны состоять на учете у офтальмолога. Рекомендовано 2 раза в год проходить обследование с дополнительным проведением офтальмоскопии, визометрии и периметрии. Следует принимать поливитаминные комплексы, содержащие витамины А и Е, провести коррекцию рациона питания с обязательным включением продуктов, богатых витаминами и микроэлементами. Прогноз для жизни и трудоспособности при аномалиях цветового зрения благоприятный. При этом у пациентов часто наблюдается снижение остроты зрения, восстановить нормальное цветовосприятие невозможно.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector