1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Развитие вторичной катаракты причины симптомы последствия

Вторичная катаракта: причины возникновения, симптомы, методы лечения

Известно, что среди наиболее распространенных заболеваний органа зрения офтальмологи во всем мире обязательно упоминают катаракту – состояние патологического помутнения хрусталика. Изменение прозрачности самой главной естественной линзы глаза связано с нарушением свойства белковых молекул на клеточном уровне, из которых частично состоит хрусталик, а этот процесс, в свою очередь, может возникать под воздействием различных факторов.

Однако, кроме первичной формы патологии, которую чаще всего диагностируют на приеме у офтальмолога, согласно классификации заболеваний, существует также вторичная катаракта. Это состояние, которое возникает в качестве осложнения оперативного вмешательства по поводу коррекции изначально выявленных нарушений. Операция при катаракте включает в себя удаление хрусталика с его последующей заменой на интраокулярную искусственную линзу (ИОЛ). Искусственный хрусталик подбирается индивидуально с учетом всех особенностей состояния органа зрения пациента. В дальнейшем повторные вмешательства не требуются – ИОЛ полностью выполняет все функции оптического элемента. Однако любая операция подразумевает риск осложнений, несмотря на стремительное развитие технологий микрохирургических вмешательств. Поэтому в случае проведения экстракции хрусталика никто не может быть застрахован от формирования вторичных изменений в виде повторного нарушения прозрачности.

Причины появления вторичной катаракты

Хрусталик в естественном виде располагается в специальном капсульном мешке. Это защищает его от воздействия неблагоприятных факторов и позволяет сохранять подвижность для выполнения своих функций.

Операция по поводу удаления катаракты затрагивает несколько структур глаза. Во время ее выполнения офтальмолог-хирург иссекает переднюю стенку капсулы, чтобы удалить пораженный хрусталик, имплантировать интраокулярную линзу и осторожно завершить вмешательство. Задняя капсула при этом остается без изменений – она служит опорой для интраокулярной линзы, обеспечивает ее надежную фиксацию и стабильное положение.

Однако если причины вторичной катаракты и сопутствующих патологических процессов, которые привели к помутнению передней стенки капсулы, остаются без изменений, то можно ожидать появления похожих симптомов со стороны задней капсулы. Так и формируется вторичная катаракта.

Осложнение может возникнуть спустя несколько месяцев или даже лет. Проявляется оно в виде фиброзных изменений задней стенки капсульного мешка, при вторичной катаракте мутнеет задняя капсула хрусталика. Хотя достоверно причины развития и особенности патогенеза вторичной катаракты не определены, выделяют такие этиологические факторы:

  • Фиброз. Фибротические процессы – это замещение любых тканей соединительнотканными элементами, которые нарушают прозрачность и не выполняют необходимые функции. Обычно развитию фиброза предшествуют различные воспалительные изменения, поэтому дополнительными факторами риска могут выступать увеит, сахарный диабет и другие метаболические расстройства.
  • Патологическая регенерация. Одна из теорий возникновения заболевания – нарушение процессов регенерации после процедуры экстракции катаракты. Рост эпителиальных хрусталиковых волокон происходит не так, как в нормальной ситуации, что становится причиной изменения со стороны его прозрачности.
  • Некорректный выбор ИОЛ. Риски развития осложнения значительно повышаются, если диаметр оптической части имплантируемой линзы превосходит определенные размеры.

Такое осложнение развивается примерно в 20% случаев. Обычно симптомы появляются не сразу, а в течение 1-1,5 лет послеоперационного периода. Пациентами со вторичной катарактой обычно становятся лица молодого возраста, а также дети. Кроме того, существуют особенности частоты возникновения болезни с учетом материала, из которого изготовлен искусственный хрусталик.

Симптомы заболевания

Первично после проведения операции человек ощущает улучшение зрения – имплантированная интраокулярная линза полноценно выполняет функции хрусталика. Однако через определенное время после замены помутневших элементов может наблюдаться постепенное ухудшение остроты зрения. Прогрессирование симптомов вторичной катаракты происходит постепенно, и через 1-1,5 года пациент получает клиническую картину, похожую на изначальные проявления катаракты.

Важно сразу обратить внимание на проявления таких признаков:

  • прогрессирующее ухудшение остроты зрения;
  • отсутствие четкости зрения при рассматривании предметов;
  • ощущение «тумана» или «пленки» перед глазами;
  • появление темных или светлых точек, пятен, бликов и других дискомфортных проявлений при рассматривании предметов;
  • двоение в глазах;
  • искажение предметов;
  • расстройство темновой адаптации – ухудшение сумеречного и ночного зрения;
  • ухудшение цветовосприятия;
  • снижение контрастной чувствительности;
  • появление цветных ореолов или ярких вспышек вокруг источников света;
  • отсутствие эффекта от коррекции при помощи очков или контактных линз.

Длительный период времени основная жалоба пациентов – снижение остроты зрения, которое появляется по неизвестным причинам, не связанным с усилением зрительных нагрузок. Нарастающую зрительную дисфункцию при взгляде на близко и далеко расположенные объекты невозможно устранить при помощи эффективных ранее методов коррекции.

Постоянные нагрузки на орган зрения в попытках рассмотреть различные объекты становятся причиной формирования астенического синдрома – ощущения постоянной усталости, головных болей, головокружения, отсутствия физических сил и энергии.

Такие симптомы обычно становятся поводом к незамедлительному обращению к офтальмологу – после операции каждый пациент с особой внимательностью следит за состоянием своего органа зрения.

Первые признаки обычно появляются не раньше, чем через 3-6 месяцев после коррекции, поэтому любые изменения до этого времени можно считать временными функциональными.

Прогрессирование симптомов вызывает значительный дискомфорт, увеличивает нагрузку на зрительную и нервную систему, вызывает неудобства в работе и быту. Однако визуально со стороны органа зрения изменений не наблюдается, поскольку вторичная катаракта подразумевает локализацию патологического процесса в области задней стенки хрусталиковой капсулы, а имплантированная интраокулярная линза не подвергается видимому помутнению.

Методы диагностики

Обращение пациента к офтальмологу всегда подразумевает тщательный сбор жалоб, данных анамнеза заболевания и жизни, подробного изучения хронологии возникновения проблем зрительной системы. После сопоставления фактов об оперативном вмешательстве в анамнезе и характерных симптомов помутнения хрусталика офтальмолог может сделать соответствующие выводы. Чтобы выявить патологию проводят комплекс диагностических методов способен подтвердить подозрения специалиста.

Диагностический алгоритм в кабинете окулиста всегда включает в себя стандартные методики обследования:

  • Визометрия. Изучение остроты зрения субъективным и объективным способами приводит к первичному заключению по поводу влияния патологии на зрительные функции. Современное диагностическое оборудование и возможность автоматической рефрактометрии исключает влияние субъективных факторов на точность результатов обследования. Также параллельно проводится коррекция и оценка влияния различных линз на показатели остроты зрения.
  • Периметрия. Определение полей зрения – важный метод диагностики, который позволяет изучить наличие выпадений определенных участков, дисфункцию центрального или периферического зрения.
  • Осмотр глазного дна. Этот способ обследования позволяет оценить состояние сосудов и диска зрительного нерва, что помогает определить, в каком отделе зрительной системы возникают нарушения. Также в случае подозрения на развитие вторичной катаракты важно исключить отслойку сетчатки и проблемы, локализованные в макулярной области.
  • Тонометрия. Измерение внутриглазного давления важно проводить каждому пациенту в возрасте старше 40 лет, а в данном случае метод позволит исключить глаукому.
  • Биомикроскопия. Щелевая лампа позволяет безболезненно оценить состояние оптических сред и структур переднего отдела глаз с многократным увеличением. Также этот метод дает возможность исключить отечные и другие процессы в передней части глазного яблока, что важно для дифференциальной диагностики.

При необходимости врач назначает пациенту дополнительные способы визуализации процессов, которые происходят во внутриглазных средах:

  • УЗИ. Диагностика при помощи ультразвука дает возможность оценить особенности строения внутренних элементов глаза, расположение имплантированной интраокулярной линзы и получить другие важные сведения для диагностики заболеваний зрительной системы.
  • ОКТ. Оптическая когерентная томография – это относительно новый метод, который применяется для изучения топографических особенностей внутриглазных структур. Патологические изменения задней камеры, которые становятся причиной вторичной катаракты, чаще всего выявляются именно на ОКТ. Метод также позволяет исключить отек структур в макулярной области.

Однако если характерные изменения внутри глаза еще не успели сформироваться, можно косвенно оценить причины выявленных симптомов при помощи лабораторных методов исследования:

  • Измерение специфических биомаркеров. Уровень провоспалительных и противовоспалительных биологических агентов может свидетельствовать о наличии и степени выраженности патологического процесса.
  • Уровень антител. Титр специфических защитных структур, которые целенаправленно воздействуют на хрусталиковую ткань, повышается при значительном риске развития вторичной катаракты.

Лечение вторичной катаракты

Современный уровень развития офтальмологии и микрохирургии позволяет полностью восстановить зрительные функции даже в случае появления такого осложнения лечения катаракты. Однако консервативные методы терапии не в состоянии изменить течение осложнения оперативного вмешательства при катаракте.

Хирургические методики лечения также постоянно совершенствуются, применяется лазерное и ультразвуковое оборудование, малоинвазивные технологии и щадящие техники. Обычно офтальмологи предлагают такую схему оперативного лечения вторичной катаракты:

  • Лазерная дисцизия. Дисцизия при помощи высокоточного лазера подразумевает нанесение небольших перфораций и удаление патологических разрастаний соединительной ткани. Поскольку введение пациента в наркоз не требуется, уже спустя несколько часов после операции можно самостоятельно покинуть клинику. Лазерная дисцизия подразумевает фотодеструкцию помутненных тканей, которые образовались в участках задней хрусталиковой капсулы. Осложнения вмешательства сводятся к минимуму за счет отсутствия повышенных температурных реакций и коагуляционного действия.
  • Автоматизированная аспирационно-ирригационная методика. Эпителий, который пролиферировал, можно удалить с помощью специальной системы. Капсульное кольцо при необходимости также можно удалить или заменить.
Читать еще:  Гимнастика по кегелю при геморрое

Противопоказаниями к современным лазерным методикам лечения могут быть такие состояния:

  • рубцовые изменения роговицы;
  • отек роговичных элементов или макулярной области;
  • воспалительные изменения любого участка зрительной системы;
  • разрывы сетчатки.

Удаление катаракты вторичного типа при помощи лазерной методики показано пациентам с ухудшением качества жизни за счет симптомов, а также в случае угрозы развития патологии сетчатки.

Прогноз

Считается, что при условии своевременной диагностики и правильно выбранной тактики лечения прогноз для жизни и трудоспособности пациента благоприятный. Однако если оставить симптомы осложнения без должного внимания, в дальнейшем возможна необратимая потеря зрительных функций.

Длительное течение вторичной формы катаракты грозит потерей зрения, которая в дальнейшем перестает поддаваться классическим методам коррекции. Повреждение роговицы во время операции также может осложнить течение основного заболевания. Обычно оно ассоциируется с высокой вероятностью дополнительных заболеваний органа зрения. Воспалительные процессы могут проходить с осложнениями в виде нарушений различных тканей органа зрения и глубокого воспаления его структурных элементов.

Существуют также средства профилактики вторичной катаракты – грамотный подход к планированию первичной операции, индивидуальный подбор модели и материала интраокулярной линзы. Пациентам также важно придерживаться всех рекомендаций офтальмолога в послеоперационном периоде, применять согласно схеме противовоспалительные препараты и другие лекарственные средства местного и общего действия.

Вторичная катаракта после замены хрусталика

Вторичная катаракта в 10-50 % случаев возникает после замены хрусталика. У этой операции есть некоторые противопоказания, и выполняется она с особой осторожностью. Поэтому важно вовремя заметить тревожные симптомы и понять, чем они вызваны.

Что это такое

Пациенты, которые перенесли операцию по удалению помутневшего хрусталика, должны знать, что такое вторичная катаракта. Это осложнение, которое вызывает медленное снижение остроты зрения. Причем, все улучшения после операции сводятся на нет.

При лечении катаракты помутневший хрусталик заменяют интраокулярной линзой, сохраняя при этом капсулу. Вдоль нее разрастается эпителий. Это и вызывает ухудшение зрения.

Выделяют три вида вторичной катаракты:

  1. Фиброзная . Развивается довольно быстро. Характеризуется наличием в клеточном составе соединительных элементов.
  2. Нозологическая . Встречается очень редко, причины не установлены. Утолщение капсулы не ведет к потере ее прозрачности.
  3. Пролиферативная . Развивается в течение длительного времени. При диагностике обнаруживают клетки-шары Адамюка-Эльшнига, кольца Земмерринга.

В основе этой классификации лежит состав клеток пленки и его воздействие на течение болезни.

Код по МКБ-10

Н26.2 – вторичная катаракта при глазных болезнях.

Н256.4 – вторичная катаракта (секундарная катаракта, кольцо Земмеринга).

Причины возникновения

Разрастание эпителиальной ткани на поверхности капсулы вызывает снижение прозрачности и помутнение хрусталика. В некоторой степени вероятность появления патологии зависит от качества имплантируемой линзы.

Иногда катаракта развивается на фоне неполного извлечения масс хрусталика по время операции. Здесь виной всему невнимательность хирурга.

К провоцирующим факторам относятся следующие патологии:

Осложнения могут быть вызваны травмой глазного яблока и контузией.

Есть и другие причины развития вторичной катаракты:

  • УФ облучение;
  • возрастные изменения;
  • наследственность;
  • вредные привычки;
  • отравление ядами или химикатами;
  • высокая радиация;
  • частое пребывание на солнце без очков;
  • плохой обмен веществ;
  • воспалительные процессы внутренних органов.

Симптомы

К симптомам вторичной катаракты относятся следующие проявления:

  • туман перед глазами;
  • падение зрения;
  • проблемы со зрением при плохом освещении или ярком свете;
  • двоение в глазах;
  • появление точек и пятен;
  • размытость, нечеткость картинки;
  • неправильное цветовосприятие;
  • проблемы с фокусировкой на мелком объекте.

Изначально больной жалуется на трудности при письме и чтении, перед одним или обоими глазами у него образуется пелена.

Человеку становится трудно ориентироваться в пространстве, его качество жизни ухудшается. Он жалуется на повышенную утомляемость после зрительной работы.

Использование очков или линз не помогает устранить данные симптомы. Визуальных изменений глаз и болевых ощущений при этому не отмечается.

Длительное течение болезни приводит к потере зрения, которая не поддается классическим методам коррекции. Часто вторичная катаракта провоцирует дисперсный синдром и пигментную глаукому, склерит, увеит, эндофтальмит, повышение внутриглазного давления.

Лечение

Резкое ухудшение зрения после операции могут выявить даже при обычном осмотре.

В качестве методов диагностики обычно используют следующие процедуры:

  1. УЗИ глаза . Оценивает анатомические и физиологические особенности строения глаза, расположение линзы.
  2. ОКТ . Оптическая когерентная томография используется для дополнительного изучения топографии яблока.
  3. Биомикроскопия. Применяют для визуализации помутнения отдела глаза.
  4. Визометрия. Позволяет определить стадию снижения остроты зрения.

Для устранения патологии используют процедуру, которая называется лазерная дисцизия . Ее проводят под местной анестезией. В процессе наносят на роговицу глазные капли для расширения зрачка. В задней стенке капсулы прожигается отверстие, через которое удаляют помутнение. Швов при таком вмешательстве не требуется.

Пациент отправляется домой примерно через 2 часа после операции. Ему выписывают противовоспалительные капли, а через 7 дней он должен пройти обследование у офтальмолога.

Обычно вторичную катаракту удается устранить в ходе одной операции.

Имеет лечение лазером противопоказания:

С осторожностью проводят операции при отслоении или разрыве сетчатки. Это один из самых эффективных и безопасных методов лечения.

Есть и другие способы устранения патологии:

К возможным осложнениям после операции относятся:

  • инфекция;
  • смещение линзы;
  • кистовидный отек сетчатки;
  • отслойка сетчатой оболочки;
  • повреждение линзы.

Видео

Отзывы о лечении лазером

Мне провели лечение лазером, цена на которое была ниже, чем в первый раз. Доктор объяснил это тем, что я уже являлась пациентом клиники, поэтому за один глаз я отдала 6200 рублей. Больные, оперированные в других центрах, за устранение вторичной катаракты платят 8200 рублей.

Первые 3 недели после операции перед глазами постоянно были мушки, но вскоре они прошли, и зрение полностью восстановилось. Поэтому всем, кто столкнулся с данной проблемой, советую не трусить и идти на прием к врачу. Катаракта не может сама пройти, ее надо лечить.

Через 2 недели после операции начался воспалительный процесс, мне выписали антибиотики. Зрачок искривился, помутнела задняя поверхность капсулы.

Проблему устранили с помощью лазера. Прошло уже 9 лет, никаких проблем не было, и надеюсь, не будет.

Врач закапал в глаз раствор и зафиксировал его распоркой, чтобы я не моргала. Сама операция длилась около 10 минут. Дома я была через 2 часа. Теперь я снова хорошо вижу, а помутнение исчезло.

Вторичная катаракта после замены хрусталика: причины, симптомы и способы лечения

Вторичная катаракта – заболевание оптического аппарата глаза, которое возникает после операции по замене мутного хрусталика. Существует несколько форм и стадий данной патологии, каждая из которых отличается друг от друга своими симптомами. Диагностика осуществляется офтальмологом на основе жалоб больного, анамнеза и методов исследования. Лечение проводится с помощью хирургов. Прогноз при своевременном обнаружении патологии благоприятный.

Описание заболевания

Вторичная катаракта – осложнение после экстракции катаракты (замены хрусталика). Это заболевание характеризуется вторичным закрытием области заднего капсулорексиса (капсулы хрусталика) соединительной тканью.

Вторичная катаракта может возникнуть через несколько месяцев или лет после проведения операции.

Причинами развития патологии являются:

  • фиброз задней капсулы,
  • миграция гиперпластических эпителиоцитов,
  • некорректная имплантация ИОЛ.

Фиброз задней капсулы заключается в разрастании соединительной ткани с появлением рубцов. Этой патологии предшествуют воспалительные процессы в окружающей клетчатке. Болезнь развивается по причине увеита (воспаление сосудистой оболочки глаза) и сахарного диабета.

Миграция эпителиоцитов характеризуется образованием шарообразных клеточных конгломератов (групп) Адамюка-Эльшнига в эпителии капсулы хрусталика. Это возникает на фоне избыточной регенерации (восстановления) эпителия после операции. На формирование вторичной катаракты влияет и некорректная имплантация переднекамерных ИОЛ (интраокулярных линз), превышение диаметра ее оптической части (более 7 мм) или фиксация линзы в области цилиарной борозды (части срединной сосудистой оболочки глаза).

В основе появления катаракты лежит воспаление, которое активизирует синтез медиаторов и способствует их проникновению через гематоофтальмический барьер (образованный капиллярами сетчатки и радужной оболочки). При этом происходит усиление клеточной пролиферации (разрастание ткани путем деления и размножения клеток). Из-за патологического течения послеоперационного периода и сниженной резистентности наблюдается повышенный риск активации вирусов.

В некоторых случаях образование пленки вторичной катаракты является следствием адаптации глазного яблока на имплантацию ИОЛ, когда организм воспринимает имплантат как инородное тело. В процессе операции происходит повреждение радужки, что стимулирует дополнительный переход пигментных клеток в области линзы.

Читать еще:  Что делать если простудил глаз симптомы и лечение

Внешние проявления вторичной катаракты

Основные клинические проявления и виды

Выделяют три формы вторичной катаракты:

  • фиброзная,
  • пролиферативная,
  • утолщение капсулы хрусталика.

В первом случае происходит фиброзная трансформация задней капсулы. В клетках пленки наблюдаются соединительнотканные элементы. Это форма заболевания возникает в первые три месяца с момента начала развития патологии.

Пролиферативная форма проявляется в виде образования клеток – шаров Адамюка-Эльшнига и колец. Формируется при длительном течении заболевания (более трех месяцев). Утолщение капсулы хрусталика у пациентов встречается редко, причины возникновения этой аномалии не установлены.

Симптомы

Пациентами отмечаются жалобы на стремительно развивающееся снижение остроты зрения, которое возникает после проведения операции. Зрительные нарушения проявляются при взгляде вдаль и вблизи. Отмечается возникновение расстройства темновой адаптации, которое характеризуется отсутствием приспособления оптического аппарата глаза в условиях пониженного освещения.

Наблюдается снижение контрастной чувствительности и ухудшение цветовосприятия. Больные жалуются на высокий уровень утомляемости при выполнении зрительной работы. Отмечается двоение перед глазами и искажение формы предметов. Для вторичной катаракты характерно появление «тумана» перед глазами.

В некоторых случаях возникают блики, вспышки и цветные ореолы вокруг источников света. Визуальных изменений со стороны органа зрения не наблюдается. Первые признаки появляются не ранее чем через 3 месяца после оперативного вмешательства.

Вышеперечисленные симптомы, которые появились после первичной операции, постепенно прогрессируют, что неизбежно приводит к необратимой потере зрения, которая не поддается коррекции. Повреждение роговицы во время операции может привести к развитию пигментной глаукомы, которая сопровождается жалобами на появление ‘кругов радуги’ перед глазами и головную боль. Пролиферативный тип вторичной катаракты и утолщение капсулы хрусталика влияют на повышение внутриглазного давления.

Стадии развития

Существует 4 стадии развития болезни, каждая из которых отличается друг от друга признаками и их выраженностью:

СтадияОписание
НачальнаяНа этой стадии происходит расслоение волокон хрусталика. Между ними образуются щели, а под капсулой формируются вакуоли, заполненные водой
Незрелая (набухающая)Отмечается набухание вещества и помутнение хрусталика. Участки помутнения сливаются между собой и распространяются на большую часть хрусталика, а поверхностные слои остаются прозрачными. Затем хрусталик увеличивается в размерах, что влияет на повышение внутриглазного давления. По этой причине может развиться глаукома и возникнуть необходимость в удалении хрусталика. Участки, в которых произошло помутнение, постепенно закрывают зрачок. Его цвет начинает меняться на серовато-белый, а острота зрения стремительно падает
ЗрелаяНаблюдается обезвоживание и помутнение хрусталика. Он теряет влагу, уменьшается в размерах и приобретает форму звезды. Происходит помутнение всех его слоев, а зрачок становится ярко-серым или молочно-белым. Больные перестают различать предметы. Они могут видеть только луч света, определять направление его источника и различать цвета
ПерезрелаяПолностью разрушается структура волокон хрусталика. Корковый слой становится жидким, приобретает молочную окраску и затем постепенно рассасывается. Передняя камера глаза увеличивается в объеме, ядро уменьшается и становится более плотным, опускаясь под своей тяжестью на дно камеры. Капсула хрусталика покрывается холестериновыми бляшками

Диагностика

Диагностика болезни осуществляется с помощью инструментальных и лабораторных способов исследования. Визометрия помогает выявить степень снижения остроты зрения. Биомикроскопия позволяет определить помутнение оптических сред и наличие дистрофических изменений переднего отдела глаза.

Благодаря УЗИ производят оценку анатомических и физиологических особенностей строения органа зрения, а также положение ИОЛ. Оптическая когерентная томография применяется для изучения топографии (строения) глазного яблока и внутриорбитальных структур. С помощью нее можно выявить патологические изменения задней камеры.

Лабораторные методы исследования используются на ранних стадиях катаракты или для прогнозирования риска развития болезни. Кроме этого, активно применяется измерение в крови количества цитокинов (специфические белки, которые синтезируются клетками иммунной системы). Их повышенный уровень свидетельствует о наличии воспаления после проведения операции.

Если у человека происходит нарастание количества антител к хрусталику в крови или слезной жидкости, можно диагностировать формирование вторичной катаракты. Врачи используют цитологическое исследование пленки. Если обнаруживаются клетки-шары и клетки-кольца Земмеринга, можно говорить о длительном течении патологии.

Лечение

Терапия вторичной катаракты осуществляется исключительно с помощью хирургического вмешательства. Медикаментозные способы лечения в настоящее время не разработаны.

Хирурги прибегают к лазерной дисцизии. Она заключается в том, что врач делает лазером небольшие отверстия, а потом удаляет через них разрастание соединительной ткани. Операция не ограничивает трудоспособность пациента.

Противопоказания к выполнению манипуляции:

  • период менее 3 месяцев после операции по лечению первичной катаракты,
  • плотное соединение задней капсулы с ИОЛ.

Разрастания на задней поверхности капсулы хрусталика

В качестве осложнений после лазерной операции у пациентов встречаются возникновение воспалительных процессов и припухлости в месте воздействия лазера, которые проходят через несколько дней. Происходит смещение ИОЛ. Наблюдается появление астигматизма, который купируется самостоятельно после заживления глаза.

После операции изображения могут выглядеть нечеткими, перед глазами появляются черные точки.

Удаление катаракты осуществляется следующим образом:

  1. 1. Нужно удалить эпителий хрусталика с помощью двух надрезов в роговице.
  2. 2. Затем следует ввести вискоэластик (гелеобразный прозрачный химический компонент с эластическими и вязкими свойствами) в переднюю камеру глаза и под ИОЛ (интраокулярную линзу).
  3. 3. Далее необходимо осуществить полировку задней капсулы хрусталика.

После проведения операции нужно восстановить обмен веществ в хрусталике. Для этого используют капли с содержанием калия, магния и йода. К ним относится Калия йодид.

Через 1-2 недели после хирургического вмешательства больной должен пройти повторное обследование.

Профилактика и прогноз

Прогноз патологии при ее своевременном обнаружении и лечении благоприятный. Если адекватная терапия отсутствует, у пациента может возникнуть потеря зрительных функций. Профилактика вторичной катаракты осуществляется с помощью правильного подбора модели, производителя, материала и дизайна края интраокулярной линзы с учетом строения и физиологии глаза конкретного пациента.

Медикаментозная профилактика заключается в использовании нестероидных противовоспалительных средств (Мовалис, Нимесулид) и глюкокортикостероидов (Авамис, Назарел). После лечения основного заболевания рекомендуется уменьшить физические нагрузки на глаза и исключить воздействие прямых солнечных лучей. В первые месяцы после операции следует отказаться от алкоголя и ограничить количество выкуриваемых сигарет в сутки.

Вторичная катаракта

Понятие катаракты охватывает первичное и вторичное заболевание. Их объединяет только то, что обе болезни приводят к помутнению, затрагивая хрусталик органа восприятия. Однако вторичная катаракта имеет совершенно иные причины, нежели первичная.

Что такое вторичная катаракта

Чтобы понять, что это такое, следует разобраться с понятиями первичной и вторичной болезни. Первичная развивается из-за недостаточно питания хрусталика. К нему не поступает необходимый объем полезных веществ. В результате орган ослабляется и начинает мутнеть.

Вторичная развивается после операции на первичную катаракту. Задняя стенка хрусталика становится более плотной и перестает пропускать свет. Именно это обуславливает ухудшение восприятия.

Причины вторичной катаракты

Сложно указать точные причины. Они неизвестны в медицине. После лечения первичной болезни, в организме могут произойти изменения, которые и приводят к вторичной форме заболевания. Это реакция на операционное вмешательство, нарушение обменных процессов.

Фактически происходит рост эпителия, за счет которого уплотняется прозрачная стенка хрусталика. Из-за этого он не пропускает свет. Соответственно, зрительная функция нарушается.

Поскольку этот процесс протекает длительное время, то восприятие объектов будет ухудшаться постепенно. Но без лечения, вторичная болезнь закончится слепотой.

Факторы риска

Как правило, она становится следствием операции на первичное заболевание. При этом существует несколько факторов риска, которые способны обусловить её развитие.

  • Сахарный диабет, хронический ревматизм. Они сопровождаются нарушением обменных процессов. От этого неизбежно страдает и орган восприятия. Поэтому при наличии этих болезней, риск образования вторичной катаракты возрастает,
  • Пожилой возраст. Если пациенту 60–70 лет, то вероятность недуга увеличивается многократно. Дело в том, что в таком возрасте глаза сильно ослаблены. Их снабжение полезными веществами снижается. Поэтому происходит нарастание эпителия на заднюю поверхность хрусталика, что приводит к вторичной фазе болезни,
  • Сильная близорукость. Если миопия достигла крайних пределов, то делать операцию на первичную катаракту врачи не рекомендуют. Это происходит как раз из-за риска возникновения вторичной фазы болезни. Ведь ослабленное зрение все равно сохранит свое влияние. Глаз не будет работать в полную силу. Часто это обуславливает образование вторичной фазы.
Читать еще:  Экзофтальм что это причины виды лечение последствия

По сути, перечисленные факторы риска охватывают всех, кто делает операцию при первичной катаракте. Следовательно, нужно поддерживать свое зрение, насыщать организм полезными веществами и отказаться от токсичных продуктов.

Процесс возникновения вторичной катаракты

Начинается все с увеличения числа эпителиальных клеток на внутренней поверхности глаза.

Причины такой реакции неизвестны. Вероятнее всего, это происходит из-за сбоя в организме после проведенной операции на первичную болезнь.

Рост эпителия не прекращается. Такие клетки охватывают все больше пространства. Они нарастают на внутреннюю часть хрусталика, и он больше не пропускает свет. Это проявляется в затуманивании взгляда, эффекте пелены.

Со временем, клетки занимают всю поверхность хрусталика, и человек совершенно перестает различать окружающие объекты.

Симптомы вторичной катаракты

Указанное заболевание имеет четко выраженную симптоматику:

  • Постепенное ухудшение восприятия. Сначала, человек не различает отдельные области картины, которая охватывается взглядом. Он видит пятна, размытые очертания некоторых предметов. В то время как остальная часть картинки воспринимается нормально,
  • При взгляде на свет отмечается появление «ореола». Он будет виден особенно ярко, в тёмное время суток,
  • Со временем эффект пелены усилится и она закроет весь обзор.

Вернуться к оглавлению

Диагностика вторичной катаракты

Чтобы выявить болезнь, необходима точная диагностика. Для этого применяется современное офтальмологическое оборудование. Например, проводится визиометрия для выяснения степени утраты остроты восприятия. Биомикроскопия необходима для определения факта помутнения и уровня его выраженности.

Обязательно выполняется УЗИ. Оно дает возможность узнать взаиморасположение глазных органов. Оптическая томография показывает состояние задней стенки хрусталика. Между тем именно там развивается болезнь.

Все перечисленные процедуры проводятся обязательно. Однако рекомендуется пройти полное обследование. Ведь указанный недуг может сочетаться с глаукомой, частичной атрофией зрительного нерва.

Лечение вторичной катаракты

Выделяют две методики лечения. Это проведение операции и консервативные процедуры. В первом случае используется лазерная технология, которая позволяет вылечить болезнь за один раз.

Если операция противопоказана по каким-либо причинам, применяется терапия с помощью лекарств и терапевтических аппаратов.

Хирургическое лечение

Такое лечение заключается в удалении пленки, замутняющей хрусталик. Для этого применяются специальные офтальмологические скальпели. Скальпирование происходит путем иссечения. В результате хрусталик вновь становится прозрачным.

Возможные послеоперационные осложнения

Осложнения непосредственно связаны с операцией. Например, при неправильном ее проведении, может быть поврежден вживленный ранее искусственный хрусталик.

Если процедура проводится в течение 6 месяцев после лечения первой болезни, то имеется вероятность отека сетчатки. Он становится результатом сильного напряжения.

Отмечается развитие эндофтальмита. Это инфекционное недомогание. Оно может сформироваться только при занесении бактерий внутрь глаза во время хирургической процедуры.

Лазерная методика устранения вторичной катаракты

Данное лечение используется чаще всего. Это несложная с технической точки зрения, операция. Она выполняется довольно быстро и не требует длительного восстановления пациента. Ее особенности следует рассмотреть более предметно:

  • Операция заключается в удалении лазером слоя эпителия, который мешает нормально видеть. Если болезнь сочетается с близорукостью, то врачи смогут полностью вернуть остроту восприятия. Полное восстановление невозможно только при утрате остроты на 90%,
  • Операция проводится в течение нескольких минут под местным обезболиванием. В глаз закапывают специальный состав, поэтому нужды в более мощной анестезии, нет,
  • После завершения процедуры, пациент покидает клинику. Нет необходимости в помещении его стационар и постоянном наблюдении. Просто ему нужно будет приезжать для контроля состояния прооперированного органа.
Важно указать, что единственным ограничением является использование компьютера, просмотр телевизора. Это сильная нагрузка на глаза и ее следует избегать.

Именно лазерная методика является наиболее популярной. Остальные виды операций уже практически не выполняются. Все клиники, крупные медицинские центры оснащены новым лазерным оборудованием. Оно обеспечивает высокую точность операции, гарантирует ее безопасность.

Осложнения после лазерной операции

Все перечисленные выше осложнения касаются и этого метода оперирования. Исключением является эндофтальмит. При лазерной технологии, попадание бактерий во внутренние полости глаза, совершенно исключается. Поэтому такая методика считается наиболее передовой, эффективной и безопасной.

Капсулотомия

Это операция на вторичную болезнь. Она выполняется при помощи лазерной методики. Данная процедура заключается в рассечении хрусталика. В результате удаляется слой эпителия, который препятствует нормальному зрению.

При этом не происходит удаление самого хрусталика. Его капсула остается на месте, но она получает способность пропускать свет. Благодаря этому, пациенту возвращается острота восприятия.

Вернуться к оглавлению

Консервативное лечение вторичной катаракты

Оно требуется при невозможности провести лазерную операцию. Суть медикаментозного или аппаратного лечения заключается в стимуляции глаза. Необходимо обеспечить его интенсивную работу, насытить органы кислородом и питательными веществами.

Поэтому применяется комплексный подход. Обязательно назначается аппаратное лечение. Это светотерапия, пневмомассаж. Процедуры представляют собой наблюдение за мигающей красной точкой или движущейся яркой светящейся палочкой.

Такие эффекты отображаются на специальных аппаратах. А пациент наблюдает за ними. Во время процедур происходит активизация работы глаза.

Кроме того, используются Очки Панкова. Они отлично способствуют насыщению органа кислородом и он начинает лучше работать.

Вместе с тем важен прием витаминов, Тауфона или Визина. Но консервативное лечение не способно полностью справиться с катарактой. Это возможно только путем операции.

Противопоказания к операции

Из-за простоты, к ней имеется крайне мало противопоказаний. В их числе следует выделить заболевания крови, плохая ее свертываемость. Еще одним ограничением является сахарный диабет. Нельзя оперироваться при эпилепсии, психических выраженных расстройствах.

Поэтому всегда нужно проходить общее обследование и его результаты представить врачу – офтальмологу. Таким образом, вторичная катаракта лечение лазером противопоказания заключается в нарушениях свертываемости крови, сахарном диабете, эпилепсии, психических расстройствах.

Абсолютные

Среди перечисленных факторов можно указать абсолютные и относительные противопоказания. К первым следует отнести нарушения свертываемости крови, эпилепсию. В этих случаях операция не проводится вовсе, так как риск для пациента слишком велик.

Относительные

К их числу необходимо отнести сахарный диабет, психические расстройства. При нормальном состоянии пациента, после оценки его здоровья, операция все же может быть проведена. Еще нужно указать глаукому. При наличии такого заболевания, операции на вторичную катаракту проводится с осторожностью. Как правило, врачи ее не рекомендуют.

Реабилитация

Важно предотвратить новое зарастание эпителием хрусталика. Глазик должен быстро зажить и полностью восстановить свои функции. Для этого рекомендуется капать Тауфон по 3 раза в сутки, принимать витамины.

Лазерная методика не требует стационарного лечения и не предполагает период реабилитации. Ведь осуществляется минимальное вмешательство в организм. Поэтому врач только посоветует воздержаться от просмотра фильмов и подобных нагрузок на глаза. Период отказа от телевизора или компьютера составит всего несколько дней.

Что будет если не лечить вторичную катаракту

Если запустить течение болезни, она приведет к утрате функции восприятия. Ведь рост клеток эпителия сам по себе не остановится. Он будет продолжаться и повлечет полное закрытие хрусталика. Через него просто не будет проходить свет. Следовательно, эффект пелены только усилится и в какой-то момент достигнет максимальной выраженности.

Вернуться к оглавлению

Профилактика вторичной катаракты

Спрофилактировать данную болезнь весьма сложно. Но все же, можно перечислить некоторые способы профилактики. Так, необходимо корректировать зрение при близорукости. Иначе, это приведет к катаракте.

Можно носить очки или подобрать линзы. Но при длительном ношении, очки более рекомендованы. Ведь из-за линз может произойти прорастание капилляров к поверхности белка и операция станет невозможной.

Важно насыщать организм полезными веществами. Отлично подойдет морковный, свекольный сок по утрам. Для глаз очень полезна капуста, цитрусовые. Необходимо принимать витамины Черника Форте, улучшающие способность восприятия. Следует закапывать Тауфон для лучшей работы сосудов.

Заключение

Таким образом, вторичная катаракта становится результатом проведения операции на первичное заболевание. Часто она возникает спустя совсем непродолжительное время после операционного вмешательства. Может пройти всего 3 – 4 месяца.

При такой ситуации, повторно оперировать никто не будет, нужно дать глазу отдохнуть и не допустить избыточной нагрузки на сетчатку. Однако при готовности пациента к лечению, проводится лазерная операция.

Она делается за одно посещение клиники. Не нужно ложиться на стационар или проходить реабилитационные процедуры. Альтернатив у лазерной технологии нет. Ведь старые методы уже не актуальны и не практикуются.

Вылечить болезнь аппаратными процедурами, приемом лекарств, невозможно. с их помощью удастся только улучшить состояние пациента.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector