1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Птеригиум операция форум

Удаление птеригиума

Крыловидная плева (птеригиум) – это заболевание конъюнктивы. Конъюнктива (слизистая оболочка глазного яблока) видоизменяется, утолщается и нарастает на роговицу с носовой или с височной стороны. При этом страдает роговица, она мутнеет, возникает астигматизм. Единственным методом радикального лечения этого заболевания является хирургическое удаление образования. Существует много способов хирургии птеригиума. При всех способах бывают рецидивы заболевания. Наиболее эффективны те, при которых формируется барьер на пути нарастания пораженной слизистой на роговицу. Огромное значение имеет шлифовка роговицы эксимерным лазером.

Даже при идеально выполненной операции возможны следующие особенности послеоперационного периода:

  • 1. Болевые ощущения в течение 1-2 дней после операции, особенно в течение первых часов после операции.
  • 2. Помутнение роговицы в зоне удаленного птеригиума.
  • 3. Покраснение глаза, утолщение, отек слизистой в течение 1-2 месяцев.
  • 4. Периодически покраснения глаза могут возникать и в будущем, т.к. Ваша конъюнктива требует постоянного контроля.
  • — в день операции утром тщательно вымойте лицо с мылом.
  • — утром в день операции можно позволить себе легкий завтрак.
  • — глазные капли необходимо будет приобрести в аптеке до или после операции согласно этой памятке и (или) выписанному рецепту.
  • — с собой иметь солнцезащитные очки.
  • — Анализ крови на реакцию Вассермана
  • — Анализ крови на ВИЧ
  • — Анализ крови на HBS-антиген, HCV-антиген

— Флюорографическое исследование (рентген органов грудной клетки)

Ждем Вас в день операции ___________20___ г, в ______ час _____ мин

  • Уходить домой можно после получения всех необходимых рекомендаций.
  • Первые 14 дней не дотрагивайтесь до глаз. Не допускайте попадания сырой воды, не мойте голову.
  • Пользуйтесь только специальными каплями по назначению врача.
  • Для того, что бы защитить глаза от раздражающего действия яркого света, ветра и пыли на улице необходимо носить солнцезащитные очки любого цвета и с любой степенью затемнения, которые нужно ежедневно мыть с мылом.
  • Не употребляйте газированных и спиртных напитков и большого количества жидкостей.
  • Швы обычно снимают через 5-7 дней после операции.

Напоминаем Вам, в течение 30 дней послеоперационное наблюдение проводится без дополнительной оплаты. Обращения в сроки от 1,5 до 6-ти месяцев оплачиваются со скидкой, после 6-ти месяцев (со дня операции) — за полную стоимость. Врач может дать Вам дополнительные рекомендации и назначить время осмотра.

Схема закапывания капель после операции (если лечащий врач не назначил иначе):

Капли можно закапывать самостоятельно или это могут делать родственники. Вымыв руки с мылом, оттяните вниз нижнее веко оперированного глаза, в образовавшуюся между веком и глазом ложбинку капните 2 капли лекарства (не касаться пипеткой глаза!). При этом смотреть лучше вверх. Перерыв между закапыванием разных лекарств не менее 5 минут. Ночью капать капли не нужно.

ФЛОКСАЛ по 2 капли:
— первые 3 дня — 5 раз в день. (9.00, 13.00, 17.00, 20.00, 23.00)

ТОБРАДЕКС (МАКСИТРОЛ) по 2 капли с 3-го — 5-го (по рекомендации врача) дня после операции:
— 1-ю неделю 4 раза в день. (в 9.10, 13.10, 17.10, 23.10)
— 2-ю неделю 3 раза в день. (в 9.10, 17.10, 23.10)
— 3-8-ю неделю 2 раза в день. (в 9.10, 23.10)

КОРНЕРЕГЕЛЬ
— 2 недели 3 раза в день. (в 9.20, 17.20, 23.20)

В тех случаях, когда требуется срочная консультация, помощь (внезапное резкое снижение зрения, покраснение глаза, боль и т.п.) вы должны немедленно обратиться к нам. В нерабочее время Вы можете позвонить по телефону 499-250-5090.

Для вашего удобства предлагаем схему закапывания капель после операции по часам

Как лечить птеригиум глаза

Операция по удалению птеригиума глаза проводится в течение получаса амбулаторно.

Птеригиум, или крыловидная плева – это нарост на конъюнктиве, который со временем прорастает в роговицу. Наиболее часто встречается у пожилых людей. Замечено, что наибольшую склонность к этой глазной болезни имеют лица, которые подвержены частым неблагоприятным погодным условиям.

Симптомы, степени заболевания, лечение

Птеригиум, или крыловидная плева – это нарост на конъюнктиве, который со временем прорастает в роговицу. Наиболее часто встречается у пожилых людей. Замечено, что наибольшую склонность к этой глазной болезни имеют лица, которые подвержены частым неблагоприятным погодным условиям.

Причины развития болезни

Точных данных на этот счет не существует, но предположительно провоцирующими факторами можно считать следующие:

• Склонность к аллергическим конъюнктивитам;
• Частое перенапряжение глаз;
• Генетическая склонность;
• Сухой воздух;
• Излучение от компьютера;
• Воздействие на глаза ультрафиолетовых лучей.
• Инфекционные глазные болезни;
• Травмы глаз.

При развитии патологии ухудшается качество слезной пленки. Как следствие, развивается хроническое раздражение, со временем переходящее в воспаление.

При своевременном обращении к врачу можно предотвратить развитие патологии и исключить инфицирование глаз.

Симптомы птеригиума

Внешне птеригиум глаза выглядит как непрозрачная треугольная желтоватая пленка с заостренным концом, который направлен к зрачку. Хорошо видны кровеносные сосуды. Особенность заболевания в отсутствии дискомфорта на начальных стадиях, имеется только косметический дефект. С течением времени болезнь прогрессирует, и отчетливо проявляются:

• Слезотечение;
• Помутнение роговицы;
• Ухудшение зрения
• Ощущение жжения, зуд;
• Ощущение дискомфорта и сухости глаза.

При первых проявлений заболевания необходимо обращаться к офтальмологу.

Классификация патологии

Различают птеригиум стационарный и прогрессирующий. Способность к развитию определяют по состоянию сосудов:

1 степень – минимальная способность к прогрессированию, прозрачное и атрофичное образование;
2 степень – выступающее образование, сосуды просматриваются только частично;
3 степень – активная сеть сосудов, непрозрачное высокоактивное образование.

Диагностика птеригиума

С диагностированием проблемы сложностей не возникает, так как новообразование явно заметно. Важно правильно дифференцировать состояние, отличая заболевание от заболеваний со схожими симптомами.

При спорной ситуации проводится биомикроскопия – подробное исследование структуры при помощи щелевой лампы. При необходимости возможно проведение биопсии, которая подтвердит или опровергнет диагноз и определит, доброкачественное ли образование.

Как лечить птеригиум глаза?

Эффективным является только оперативное хирургическое лечение. Операцию на глазу лучше проводить на ранних стадиях, при начальных проявлениях болезни, пока патология на перекрыла центр оптической зоны роговицы. Лечение народными методами не эффективно и может усугубить течение болезни.

Операция по удалению птеригиума

• Используется местная анестезия.
• Крыловидная пленка срезается тонким лезвием, проводится пластика конъюнтивы.
• На глаз накладывают повязку с асептическим составом.

Операция по удалению птеригиума глаза проводится в течение получаса амбулаторно.

Методы иссечения нароста

Для скрепления тканей используется шовный материал, который рассасывается самостоятельно по прошествии 10 дней. Можно использовать биологический клей.

После проведения процедуры на глаз накладывают повязку с асептическим препаратом.

Все воздействие происходит в течение получаса, а еще через 30 минут пациента отпускают домой.

• Кровотечение из травмированных сосудов.
• Боль вследствие повреждения роговицы.
• Покраснение коньюктивы.
• Рецидив нароста.

По статистическим данным такой рецидив возникает в 20% случаев. Для профилактики осложнений пациентам назначают препарат, тормозящий рост тканей.

Проведение операции усложняется, если стадия болезни запущенная и зрачок перекрыт полностью. В таких случаях возможна потеря зрения.

Медикаментозное лечение птеригиума

В качестве лечения использование медикаментов бесперспективно. Лекарства используют только после операции. Поскольку после проведения операции возможны рецидивы и осложнения, применяют медикаментозные профилактические мероприятия.

После операции назначают:

• Антибиотики для предотвращения заражения травмированной области;
• Противовоспалительные мази;
• Увлажняющие капли
.
Восстановительный период

Пациентам после операции независимо от способа ее проведения назначают антибактериальное и противовоспалительное лечение, которое направлено на предотвращение осложнений. При необходимости назначают увлажняющие капли. Роговица после удаления птеригиума имеет повышенную чувствительность. Развивается роговичный синдром – пациенту больно открывать глаз, присутствует слезотечение. После заживления раны эти симптомы самостоятельно исчезают.

В редких случаях происходит:

• Злокачественное перерождение;
• Перфорация глазного яблока;
• Отслойка сетчатки;
• Произойдет образование рубцов роговицы.

В первые дни после операции зрение будет нечетким. Срок реабилитации – несколько недель. Именно столько нужно, чтобы зрение вернулось к прежнему состоянию.

После этой операции патологии и рецидивы случаются нередко, поэтому важно следовать рекомендациям врача, чтобы предотвратить возобновление болезни.

Альтернативные методы лечения птеригиума

Птеригиум невозможно вылечить народными средствами. Затягивание с обращением за специализированной помощью усугубит проблему.

Приходите на диагностику в КазНИИ глазных болезней по адресу: Алматы, улица Толе би, 95а (угол улицы Байтурсынова).
Телефон: +7 (775) 007 01 00; +7 (727) 279 54 36

Forum.BioMedis.Ru

Форум посвящённый вопросам работы прибора БИОМЕДИС

ПИНГВЕКУЛА И ПТЕРИГИУМ

Модератор: Admin

ПИНГВЕКУЛА И ПТЕРИГИУМ

Сообщение aconit57 » 20 июл 2012, 16:30

ПИНГВЕКУЛА И ПТЕРИГИУМ
Пингвекула – это желтоватое образование, которое часто отмечается на конъюнктиве по обе стороны от роговицы у людей в пожилом возрасте. Чаще всего пингвекула встречается на носовой стороне конъюнктивы. Считается, что пингвекула — это признак старения конъюнктивы.
Пингвекула чаще всего встречается у пожилых лиц, которые проводили много времени на солнце. Но она может быть и у людей более молодого возраста и даже у детей, особенно тех, кто часто бывает на улице без солнцезащитных очков.
Сама по себе пингвекула не влияет на зрение, но может вызывать раздражение.
Проявления пингвекулы
У большинства людей проявления пингвекулы довольно скудные. Однако, при раздражении глаза может создаться ощущение в нем инородного тела. В некоторых случаях может отмечаться отек и воспаление пингвекулы – пингвекулит. Он проявляется раздражением глаза и его покраснением в результате воздействия солнечного света, ветра, пыли или очень сухой погоды.
Диагностика пингвекулы
Пингвекулу можно увидеть и невооруженным глазом, но детальное изучение ее лучше проводить с помощью щелевой лампы.
Лечение пингвекулы
Лечение пингвекулы зависит от того, как проявляется данное заболевание. Если она никак не беспокоит пациента, то в специальном лечении нет никакой необходимости, нужно только носить солнцезащитные очки, чтобы не раздражать это образование. При воспалении пингвекулы врач может назначить глазные капли, например, искусственную слезу или противовоспалительные препараты. В особых случаях, когда даже невоспаленная пингвекула мешает пациенту, либо по косметическим соображениям пингвекулу можно удалить лазером.
В некоторых случаях пингвекула может привести к образованию птеригиума.
Птеригиум (крыловидная плева) — это состояние, при котором отмечается нарастание конъюнктивы на роговицу. В некоторых случаях птеригиум может нарастать на роговицу так, что нарушается зрение.
Чаще всего птеригиум нарастает с носовой стороны роговицы и встречается у людей в зрелом возрасте. В основном это состояние встречается у людей, которые проживают в районах с высокой солнечной радиацией или у тех, кто проводит много времени под открытым небом.
Диагностика птеригиума несложна, так как он виден и невооруженным глазом. Для более детального изучения этого образования врач может применять щелевую лампу.
Проявления птеригиума
В большинстве случаев птеригиум не вызывает никаких симптомов, которые требуют лечения. В некоторых случаях, однако, птеригиум может воспалиться, в результате чего он становится отекшим и красным. При этом пациент может ощущать в глазу инородное тело, а кроме того, это может вызывать косметический дискомфорт.
При значительном нарастании конъюнктивы на роговицу может отмечаться нарушение зрения и даже астигматизм.
Лечение птеригиума
Лечение птеригиума зависит от его размеров и проявлений. Если размеры птеригиума малые, но он воспалился, врач может назначить Вам смазывающие препараты (например, искусственную слезу) или стероидные противовоспалительные препараты в виде глазных капель, чтобы уменьшить отек и покраснение. В некоторых случаях требуется хирургическое удаление птеригиума.
Для удаления птеригиума применяются разные хирургические методики, и выбор их зависит от врача. Если размеры птеригиума небольшие, операция может быть проведена под местным обезболиванием с помощью глазных капель с анестетиком. Операция длится не более получаса. После нее пациент должен пару дней носить специальную глазную повязку. К сожалению, после оперативного удаления птеригиума может встречаться его рецидив. При этом вероятность рецидива птеригиума может достигать 40%. Чтобы предотвратить рецидив этого заболевания врач может подшить или подклеить к тому участку, где был удален птеригиум, кусочек ткани конъюнктивы. Кроме того, местно может применяться препарат митомицин, который тормозит развитие новой ткани. После удаления птеригиума назначаются противовоспалительные капли, чтобы уменьшить отек.
Отметим, что удаление птеригиума может спровоцировать астигматизм, особенно у тех лиц, у которых он уже был.
ПРОГРАММА ДЛЯ НОВОЙ ПРОШИВКИ
ПЕРВЫЙ ДЕНЬ
321 Конъюнктивит 30
335 Кровоизлияния 12
473 Органы зрения 6
550 Помутнение стекловидного тела глаза 12

ВТОРОЙ ДЕНЬ
624 Роговица глаза 12
625 Роговица глаза (регресс) 12
652 Сетчатка 12
653 Сетчатка, регуляция 12
668 Слезная железа, слезообразование 12
ПРОГРАММЫ ПЕРВОГО И ВТОРОГО ДНЯ ЧЕРЕДОВАТЬ.ОБЩИЙ КУРС – 14 ДНЕЙ С ПОВТОРЕНИЕМ ПО МЕРЕ НЕОБЗОДИМОСТИ ПОСЛЕ НЕДЕЛЬНОГО ПЕРЕРЫВА.

Re: ПИНГВЕКУЛА И ПТЕРИГИУМ

Сообщение Radyga » 06 янв 2014, 07:12

Re: ПИНГВЕКУЛА И ПТЕРИГИУМ

Сообщение aconit57 » 06 янв 2014, 09:10

Программа для универсала

Первый этап-15 дней
Глаза
3,6;4,9;64;72,5
Роговица
64,5
Роговица глаза
18,5
Блефароспазм
3120
Конъюнктивит
10000;5000;2025;1830;1552;1550;1246;1205,9;880;822;802;787;728;727;489;432;120;80;20;1,2
Второй этап -15 дней
Глаза воспален.1
52,75;53;53,5;62;62,5;75,5;85;86
Глаза воспален2
87,5;90;91,5;94,5;98
Сетчатка
65,5;74,5
Слезообразование
4;10;11;12,5;15
Паразиты детокс
20;64;72;96;112;120;125;128;152;240;334;422;442;465;524;651;688;728;732;751;784;800;854;880;1864
Общий курс- 1 месяц с повторением по мере необходимости

Повторяющийся птеригиум, как его диагностировать и как его лечить

После хирургического удаления птеригиума его рецидив часто, даже у некоторых авторов 64%, что указывает на сложность его лечения и важность рецидивирующий птеригиум, В этой статье мы рассмотрим наиболее подходящие для ее идентификации, а также терапевтические рекомендации по ее решению.

Что такое рецидивирующий птеригиум?

При условии, что после лечения pterigion первичный или рецидивирующий, либо с лекарственными препаратами, либо с хирургическим вмешательством, происходит реактивация воспалительного процесса в обрабатываемой области, поговорим о рецидивах.

Это определение важно, потому что нет необходимости ждать, пока повторяющийся птеригиум проникнет в роговицу, простой факт визуализации изменений в Conjuntiva

У нас есть проблема, когда дело доходит до установления терапевтического руководства, нет четкого консенсуса относительно того, что мы должны делать, и это объясняет изменчивость в данных о повторяемости, которые мы находим в литературе, от 3% в серии Salomon (5) до 63% в серии Essex (6).

Причины рецидивирующего птеригиума

В целом, две группы факторов связаны с рецидивами, некоторые из-за хирургического вмешательства, а другие из-за состояния пациента и окружающей среды. В первом случае у нас обычно бывает неполная первичная операция:

  • Весь аффект шипов не удаляется.
  • Остатки фиброзной ткани остались в Córnea

Как генерируется рецидив

Механизмом, объясняющим рецидив, является реактивация воспалительного процесса, присутствующего в первичной форме. Хирургическая травма действует как усилитель воспалительного ответа.

Если после операции сохраняются активированные лимбальные стволовые клетки и активная фибробластическая ткань, происходит увеличение пролиферативных цитокинов и факторов роста сосудов (VEGF), которые вызывают пролиферацию фиброваскулярных клеток, в то же время увеличивая синтез металлопротеиназ, которые разрушают мембрану. Боуман и стромальный коллаген, способствующие продвижению птеригиума (7,8).

Характеристика рецидивирующего птеригиума

В большинстве случаев он проявляет большую агрессивность, более сильную воспалительную реакцию с фибробластической пролиферацией, утолщением и неравномерностью пораженных тканей. Изредка рубцовый процесс может давать синблефарон и ограничения в Motilidad Ocular

Рецидивирующий птеригиум, показывающий продвижение кровеносных сосудов над рубцом роговицы первой операции (звездочка).

Рисунок 2. — Рецидивирующий птеригиум (A) с фиброзом конъюнктивы, который виден более подробно (B) и внешний вид после операции с использованием аутотрансплантата конъюнктивы (C).

В случаях, когда выполнялись трансплантации конъюнктивы или IMA, обычно наблюдается ретракция имплантированной ткани.

Одним из способов определения активности рецидивирующего птеригиума является ультрафиолетовая флуоресцентная фотография, которая показывает точки максимальной активности и ее прогрессирование в направлении роговицы (10).

Лечение рецидивирующего птеригиума

Не существует единого мнения о том, как подходить к лечению рецидивирующего птеригиума, поэтому мы хотим дать некоторые рекомендации, которые носят очень личный характер, результат того, что мы обнаружили опубликованным в специализированной литературе, а также плод многолетнего опыта лечения этих случаев.

Как только мы находимся перед рецидивом, даже после правильной операции и адекватного послеоперационного лечения, с противовоспалительными и смазочными материалами для глазной поверхности, первым шагом будет подготовка этих пациентов перед новой операцией.

противовоспалительные средства

В большинстве случаев, в которых есть признаки воспалительной реактивации в первые месяцы послеоперационного периода, мы начали более интенсивное местное противовоспалительное лечение кортикостероидами и, если необходимо, добавляли иммуномодуляторы, такие как циклоспорин А. Митомицин С в каплях не показан. Значительное улучшение и сопровождается множеством побочных эффектов, особенно раздражение глаз и токсический кератит (11), так же, как 5-Fluouracil не показал полностью удовлетворительные результаты (12), поэтому мы не рекомендуем его использование.

наркотики

Медикаментозное лечение в настоящее время проходит испытания Anti-VEGF

Митомицин С

Возможно, одним из паттернов, который дает нам очень положительные результаты, является субконъюнктивальная инфильтрация птеригиума с митомицином С. Введение Митомицина С до 0.015%, за месяц до операции, позволяет сократить время выздоровления пациентов. послеоперационная воспалительная реакция и частота рецидивов, предложенные Mandour (1), и побочные эффекты, возникающие при местном применении, не оцениваются.

В это время мы начали использовать субконъюнктивальный бевацизумав, 3 за несколько недель до операции, как это было предложено Бахаром (18) и Разегинехадом (19), но еще есть время проверить его возможную эффективность.

После этой подготовки пациента мы уже в состоянии предложить операцию, следуя некоторым рекомендациям, которые мы выставляем в следующем разделе.

Операция рецидивирующего птеригиума

Хирургические ключи во избежание повторения могут быть сгруппированы по следующим пунктам:

  • разрезание ampЛия области влияет
  • Резекция области роговицы (головки птеригиума), от лимба до центра роговицы.
  • Тщательная очистка корнеосклерального лимба
  • Регуляризация обрабатываемой поверхности
  • Применение Митомицина С для предотвращения фибробластической пролиферации (Интраоперационная инъекция бевацизумаба не показала удовлетворительных результатов в частоте рецидивов (19).
  • Автографт Conjuntiva

Успех операции проходит через правильное послеоперационное лечение с противовоспалительными и смазочными материалами. В ближайшем послеоперационном периоде происходит деструкция Película lagrimal

Смазочные материалы необходимы для предотвращения механического трения, травм Párpados

Правильное применение этих рекомендаций может объяснить различия повторений в публикациях в этом отношении, которые, как мы указали, варьируются от 3% в случае Salomon (5) до 64% в случае Essex (6). В том, что кажется более консенсусом, является тот факт, что конъюнктивальный аутотрансплантат является техникой, которая предлагает наилучшие результаты, даже по сравнению с трансплантатами анниотической мембраны (22,23), проблема в том, что у нас не всегда есть конъюнктива глаза контралатеральный, особенно в сложных случаях, двойной прогрессирующий птеригиум, наличие симбиотической или лимбальной недостаточности, в этих случаях нет другого выхода, кроме как прибегнуть к амниотической мембране.

Видео полной операции pterigion и всех шагов, определенных HD

голоса
Рейтинг статьи
Читать еще:  Глаза после сварки чем лечить
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector