5 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Птеригиум глаза лечение

Птеригиум глаза

Птеригиум глаза (крыловидная плева) представляет собой дегенеративное изменение конъюнктивы, характеризующееся нарастанием конъюнктивальной оболочки на роговичный слой глаза.

Чаще образование начинает расти с носовой стороны. В основном встречается у мужчин в возрасте 30-45 лет. Особенно подвержены нарастанию пленки жители южных районов, которые долгое время проводят под открытым небом.

Птеригиум имеет форму треугольника и делится на головку, шейку и тело. Широкое основание птеригиума обращено к складке конъюнктивы и соединено с ней. В некоторых случаях плева не растет, в других случаях отмечается интенсивный рост и быстрое продвижение к роговице. Головка надвигается на роговицу, достигает ее центральной части, снижая зрение. Может поражать как оба глаза, так и один.

В международной классификации болезней МКБ–10 птеригиум глаза имеет код Н11.0.

Причины птеригиума глаза

Причины развития птеригиума до конца не известны. Специалисты связывают развитие заболевания с неблагоприятными факторами окружающей среды. Длительное пребывание на открытой местности в ветреную погоду, действие солнечных лучей приводит к появлению синдрома сухого глаза. Также высокая частота крыловидной плевы регистрируется у работников, которые находятся в пыльных помещениях или связаны с химическим производством.

Частое нахождение за компьютером, воспалительные заболевания глаз способствуют развитию птеригиума. При воздействии неблагоприятных факторов происходит разрастание сосудов, ткани начинают изменяться, возникает их пролиферация.

Солнечное излучение может оказывать прямое патогенетическое влияние на развитие патологии. Ученые не исключают связь заболевания с наследственностью. Известны случаи семейного возникновения плевы.

Классификация заболевания

В зависимости от этиологического фактора птеригиум глаза делят:

  • истинный птеригиум (возникает в результате воздействия вредных факторов на слизистую оболочку глаза);
  • ложный птеригиум (развивается после травм, операций, воспалений на конъюнктиве).

По форме прогрессирования процесса выделяют следующие типы:

  • Прогрессирующий тип. Характеризуется медленным ростом пленки.
  • Стационарный тип. Плева не увеличивается в размере.

По состоянию сосудов различают степени заболевания:

  • 1 степень. Наблюдается прозрачное образование с признаками атрофии, сосудистый рисунок не изменен и хорошо просматривается.
  • 2 степень. Отмечается помутнение образования, сосуды просматриваются частично. Существует риск прогрессирования.
  • 3 степень. Характеризуется активным нарастанием пленки, сосуды не просматриваются.

Симптомы птеригиума глаза

На начальной стадии заболевание не имеет выраженной симптоматики и проявляется в виде небольшого косметического дефекта. Если болезнь прогрессирует, присоединяются следующие симптомы:

  • зуд;
  • отечность слизистой;
  • повышенное образование слез;
  • жжение;
  • гиперемия глазного яблока;
  • ощущение инородного тела в глазу;
  • симптом «сухого глаза»;
  • непереносимость контактных линз.

Распространение птеригиума и прорастание его в роговичный слой приводит к астигматизму, сужению поля зрения, появлению бликов, помутнению роговицы.

Выделяют 5 стадий крыловидной плевы, каждая из которых имеет свою особенную клиническую картину:

  • 1 стадия-начальная. Образование находится на уровне лимба.
  • 2 стадия. Головка птеригиума доходит до середины расстояния между краем расширенного зрачка и лимбом.Зрение снижено до 0,9.
  • 3 стадия. Головка располагается на роговице у края обычного зрачка. Острота зрения уменьшается до 0,5.
  • 4 стадия. Головка доходит до центральной части роговицы. Острота зрения на этой стадии снижается до 0,2.
  • 5 стадия. Головка переходит за центр роговицы и прорастает далее. Острота зрения уменьшается до 0,1.

Диагностика заболевания

Диагностические мероприятия при крыловидном разрастании конъюнктивы не представляет сложности. Офтальмологу достаточно визуального осмотра для постановки диагноза. Для определения точного размера и степени распространенности используется обследование на щелевой лампе. В целях оценки поражения сосудов глаза применяется флуоресцентная ангиография.

Лечение и удаление птеригиума лазером

На первых стадиях птеригиума глаза применяется консервативное лечение. Пациентам рекомендуется использование солнцезащитных очков. Для задержки роста и предупреждения рецидивов назначают противовоспалительные и противоаллергические капли (Аломид, Лакролин, Максидекс, Наклоф). Для уменьшения воспалительного процесса используются кортикостероидные капли.

Если медикаментозное лечение оказывается эффективным, нарост не прогрессирует и остается в области лимба, его не удаляют.

Хирургические методы лечения

Хирургическое лечение показано при снижении зрения, вследствие астигматизма, ограничение движения глазного яблока, явный косметический дефект и частые рецидивы, беспокоящие пациента, подозрение на метапластический характер процесса.

При сильном разрастании птеригиума назначают операцию по удалению в которой используются современные хирургические методики.

Конъюктивальная трансплантация. Операция проводится на поверхности глаза и не представляет сложности, длится не более 30 минут. Используется местная анестезия в виде капель. Во время вмешательства удаляется крыловидный нарост. На участок, где он находился, трансплантируется здоровая ткань конъюнктивы. Ее извлекают из-под верхнего века пациента. Конъюнктивальная ткань фиксируется с помощью швов или биологического клея. В послеоперационном периоде используются глазные капли –Митомицин, их закапывают каждые 3-4 часа в течение месяца. При использовании данной методики частота рецидивов снижается до 2 %.

Трансплантация амниотической мембраны. Амниотическая мембрана –это плодная оболочка, состоящая из эпителиальных клеток и соединительнотканной стромы. Используется в качестве субстрата для замещения поврежденных тканей глаза. Способствует быстрой эпителизации поверхности, показывает хороший косметический и функциональный эффект.

Операция заключается в распределении оболочки на поверхности глаза. При необходимости она обрезается до нужной формы и размеров. И прикрепляется к тканям глаза с помощью нейлоновых швов. После оперативного вмешательства пациенту одевают контактную линзу для поддержки мембраны, ее необходимо носить не менее 2 недель. Назначаются капли с содержанием антибиотика и стероиды.

Удаление лазером

Операция по удалению птеригиума лазером производится методом иссечение головки плевы лазерным пучком. Затем поврежденный участок с мертвыми тканями удаляют. Операция проходит под местной анестезией, длится около 15 минут. После лазерного удаления отсутствует дискомфорт в виде покраснения, боли в глазах, риск кровопотери минимальный.

После лазерного удаления назначаются противовоспалительные капли. При тяжелой стадии заболевания может потребоваться несколько процедур.

Кератопластика

Кератопластика используется при врастании клиновидной плевы в строму роговицы. Технически сложная операция делается под местным или общим наркозом. Послойная кератопластика представляет собой замену поврежденных тканей роговицы на донорский трансплантат. В ходе операции врач иссекает патологические ткани и пересаживает аналог, который соответствует по форме и размеру поврежденного участка.

Полное восстановление зрения можно ожидать только через год после кератопластики. Швы снимаются через полгода после вмешательства.

В первое время после хирургической операции пациент чувствует болезненность, покраснение глаза, ощущение инородного тела, слезотечение. Неприятные симптомы исчезают после заживления роговицы.

Дополнительные методы лечения

Бета-облучение. Бета облучение предотвращает дальнейший рост и размножение клеток в птеригиуме. Однако метод вызывает побочные реакции в виде некроза склеры, формирование катаракты.

Использование метаболитов. Наиболее часто в офтальмологической практике применяются Митомицин и Фторурацил. Снижают выработку коллагена и предотвращают разрастание фиброзной ткани.

Терапия доксициклином. Прием доксициклина в виде таблеток стабилизирует сосуды, оказывает противомикробное и противовоспалительное действие.

Осложнения

Если вовремя не начать лечение птеригиума, может возникнуть отмирание эпителиальных тканей. При отсутствии терапии наблюдается повреждение мышечного аппарата глаза, ограничение движения глазного яблока, искажение и снижение зрения.

После хирургического вмешательства формируются рубцы на роговице и конъюнктиве, нарушается функция двигательных мышц глаза. В послеоперационном периоде существует риск кровотечения, инфицирования глазных оболочек.

Профилактика птеригиума глаза

Чтобы снизить риск возникновения птеригиума глаз необходимо соблюдать следующие правила:

  • защищать глаза от ультрафиолетового излучения с помощью солнцезащитных очков;
  • не находиться длительное время в пыльных помещениях;
  • соблюдать осторожность при использовании химических средств;
  • не проводить много времени у компьютера;
  • своевременно лечить воспалительные заболевания глаз;
  • проходить профилактические осмотры у офтальмолога;
  • при дискомфорте в глазах применять увлажняющие капли.

Нарушение с отрицательными последствиями – птеригиум глаза

Птеригиум глаза – распространенное нарушение, которое сопровождается появлением красной пленки на конъюнктиве. По мере прогрессирования болезни есть риск поражения роговицы глаза. В сложных ситуациях птеригиум поражает даже зрачок, что становится причиной полной утраты зрения.

Суть болезни

Многие люди интересуются: птеригиум – что это? Под этим термином понимают распространенное нарушение, при котором страдает конъюнктива глазного яблока. Она наращивается на роговицу. Эта патология может диагностироваться у людей из разных возрастных категорий. Однако в большей степени ей подвержены пожилые пациенты.

Чаще всего патология развивается у представителей южных или северных народов. Это обусловлено систематическим раздражением органа зрения пылью, песком, ветром, солнечным излучением. С течение времени симптомы заболевания усугубляются.

Гистологическим основанием к формированию крыловидной плевы является одинаковое происхождение роговицы и конъюнктивы. На начальном этапе новообразование имеет настолько небольшие размеры, что многие люди даже не замечают его наличия.

Однако в отдельных ситуациях птеригиум стремительно прогрессирует, двигаясь к зрачку. В результате быстро снижается острота зрения и появляется существенный косметический недостаток.

Причины

Сегодня точные причины появления крыловидной плены не определены. Однако выявлены факторы, которые увеличивают вероятность ее появления.

К ним относят следующее:

  1. Склонность к постоянным поражениям конъюнктивы;
  2. Отрицательное воздействие компьютера на глаза;
  3. Генетическая предрасположенность;
  4. Влияние раздражающих факторов на орган зрения – к ним относят песок, пыль, вредные вещества;
  5. Воздействие солнечного излучения.

При систематическом влиянии на конъюнктиву вредных факторов усиливается сосудистый рисунок. Спустя некоторое время в эпителии происходят заметные изменения и разрастается птеригиум.

При прогрессирующей форме недуга крыловидная плева увеличивается в размере. Если у человека диагностируется стационарная разновидность патологии, этот элемент остается неизменным.

Читать еще:  Гнойный коньюктивит глаз лечение у детей чем лечить у ребенка

По внешнему виду образование напоминает серую пленку треугольной формы. Ее острый край направляется к зрачку. Обычно патология локализуется со стороны носа. Причем в аномальном процессе могут принимать участие два глаза.

Классификация

Птеригиум имеет несколько стадий развития:

  • Первая – не сопровождается внешними проявлениями. На белке могут возникать незначительные уплотненные участки. Аномалию нередко принимают за пингвекулу. Однако это другой недуг, который сопровождается образованием желтого пятна на белке.
  • Вторая – у человека появляется постоянный дискомфорт. Патология сопровождается ощущением сухости и покраснением. У отдельных людей возникают иные симптомы. В такой ситуации образование на глазу увеличивается в размерах.
  • Третья – в этом случае возникают опасные осложнения недуга. В этом случае утолщается роговица, человек постепенно теряет зрение, конъюнктива подвергается воспалительному процессу. В зоне поражения происходит рубцевание тканей. В тяжелых ситуациях патология приобретает злокачественный характер.

Помимо этого, птеригиум может быть стандартным или прогрессирующим. Некоторые люди сталкиваются с ложной формой недуга. Его появление обусловлено травматическими повреждениями, хирургическими вмешательствами, воспалительными процессами.

Симптомы

Птеригиум некоторое время протекает бессимптомно. Вначале визуальные проявления отсутствуют, а потому пациенты не обращаются к врачу. По мере развития дефекта у человека возникают такие симптомы:

  1. Ощущение сухости глаз;
  2. Чрезмерная слезоточивость;
  3. Дискомфортные ощущения или чувство наличия чужеродного объекта в органе зрения;
  4. Ощущение зуда;
  5. Ухудшение зрения;
  6. Астигматизм.

Эти симптомы напоминают проявления других поражений глаз. Потому многие пациенты прибегают к самолечению. Вследствие этого состояние их здоровья заметно ухудшается, и болезнь прогрессирует намного стремительнее. Понемногу птеригиум приобретает воспалительный характер. В этом случае наблюдается отек тканей и гиперемия белка.

Диагностика

Выявить птеригиум не составляет труда. Ключевым диагностическим исследованием является биомикроскопия с применением щелевой лампы. С помощью этого метода окулист имеет возможность определить размеры птеригиума и уровень увеличения образования.

Чтобы уточнить стадию развития недуга выполняют следующее:

  • Рефрактометрия;
  • Визометрия;
  • Офтальмоскопия.

К дополнительным процедурам относят высокоточные манипуляции для подробного изучения патологии. В эту группу входит исследование слезных функций. Этот процесс сопровождается кристаллографией секрета, что очень важно для прогноза последующего разрастания и обострений болезни. Помимо этого, проводят следующее:

  1. Кератотопография – помогает оценить степень и разновидность птеригиума;
  2. Морфологический анализ тканей образования – помогает выявить и оценить активность пролиферации сосудов;
  3. Флюоресцентная ангиография – позволяет обнаружить изменения микроангиоархитектоники, которые сопровождают нарушение.

Лечение

Лечение птеригиума может быть щадящим консервативным или более радикальным. Использование народных рецептов в данном случае не дает ощутимых результатов.

Хирургическое вмешательство

Операция может не потребоваться, если разрастания не приобретают аномальный характер и не поражают зрачок. По желанию человека образование может удаляться в косметических целях.

При проведении хирургического вмешательства пациенту делают местный наркоз. Для этого применяют специальные капли с анальгезирующим эффектом. В зону локализации образования дополнительно вводят обезболивающее средство инъекционным способом.

Затем хирургическим путем осуществляют иссечение аномальной области, ушивают конъюнктиву и накладывают швы. В период реабилитации, который длится максимум 2 недели, пациенту закапывают антибиотики и противовоспалительные средства. В большинстве случаев выписывают левомицетин и тобрадекс.

Операция имеет благоприятный прогноз, если птеригиум не поразил зрачок и роговицу. Иначе есть риск развития помутнения зрачка и ухудшения зрения. С течением времени аномалия начинает стремительно развиваться.

Чтобы минимизировать вероятность рецидива, необходимо соблюдать рекомендации врача. Обострение болезни представляет серьезную опасность, поскольку оно имеет быстрое течение и более заметные проявления.

Лазерное удаление

Альтернативным вариантом операции является лазерное иссечение. Эта манипуляция отличается невысокой травматичностью и имеет более заметную результативность. При использовании этой методики удается минимизировать риск обострения болезни.

Вне зависимости от разновидности операции после удаления образования во время реабилитации важно избегать воздействия ультрафиолета и использовать для глаз солнцезащитные очки.

Меры предосторожности

В первые часы после хирургического вмешательства у пациента могут появиться неприятные симптомы:

  • Кровотечения;
  • Выраженная боль;
  • Роговичный синдром;
  • Бесконтрольная слезоточивость;
  • Гиперемия пораженной зоны.

Справиться с этими симптомами невозможно. Потому пациент должен запастись терпением и несколько суток соблюдать постельный режим. В это время запрещены физические нагрузки. Не рекомендуется также выходить на улицу. Даже при четком выполнении рекомендаций врача после удаления образования есть риск появления кровоизлияний под слизистыми покровами.

Это осложнение исчезает самостоятельно примерно спустя 10-12 суток после операции. После хирургического вмешательства необходимо обеспечить защиту глаз от ветра, воздействия низких температур, пыли, чужеродных объектов.

Стоит учитывать, что такие люди должны систематически проходить профилактические обследования у окулиста и своевременно заниматься лечением любых патологий глаз. Иначе есть риск рецидивов патологии и стремительного поражения области зрачка.

Медикаментозная терапия

Это лечение назначается только после проведения хирургического вмешательства. Лекарственные средства можно использовать для профилактики послеоперационных осложнений. Довольно часто после вмешательства возникают негативные последствия, патология может обостряться. Чтобы справиться с проблемой, применяют специальные лекарства.

Для подавления развития конъюнктивы зону выполнения хирургического вмешательства обрабатывают жидким азотом или мирамистином.

После удаления образования рекомендуют применять такие средства:

  1. Антибактериальные препараты. Они помогают избежать инфицирования зоны выполнения операции патогенными бактериями. Для этого применяют специальные капли – альбуцид или тобрекс;
  2. Противовоспалительные средства. Они могут использоваться в форме мази или капель. К ним относят индоколлир, дексаметазон;
  3. Увлажняющие средства. Обязательно применяют такие средства, как визин или чистая слеза.

Стоит учитывать, что лекарственная терапия помогает избежать повторного увеличения конъюнктивы. Устранить с помощью препаратов дефект глаз не получится. Потому хирургическое вмешательство остается главным методом терапии.

Народные средства

Такие рецепты используются для профилактики птеригиума. Они помогают устранить существующее образование и не могут стать альтернативой оперативному вмешательству. Для укрепления роговицы и предотвращения увеличения конъюнктивы можно использовать следующее:

  • Черника. Эта ягода прекрасно помогает справиться с усталостью глаз. При систематическом употреблении этого продукта удается улучшить остроту зрения;
  • Морковный сок. Этот овощ содержит каротин, который очень важен для зрения. Чтобы повысить эффективность напитка, морковный сок можно смешать с черничным;
  • Отвар ромашки. Для его приготовления нужно взять пару столовых ложек травы, добавить в стакан воды и поставить на полчаса на паровую баню. Остудить, процедить и долить жидкость, чтобы получить исходный объем. Фильтровать смесь следует очень тщательно. Применять для промывания глаз 3 раза в сутки. Этот натуральный состав обладает выраженным противовоспалительным эффектом;
  • Черный чай. Напиток применяют для промывания глаз. Для этого 1 пакетик чая следует заварить в чашке и оставить настаиваться. Остуженным средством промыть глаза. Применение средства 2 раза в сутки помогает справиться с усталостью и гиперемией;
  • Свекольный сок. Чтобы избежать появления образований в организме, нужно каждый день принимать по 100 мл этого напитка. Употреблять средство рекомендуется натощак.

Возможные последствия

В сложных ситуациях, когда опухоль полностью закрывает зрачок, пациент теряет предметное зрение. В таком случае операция связана с определенными трудностями и сложнее переносится.

Потому так важно вовремя обратиться к врачу, который сумеет качественно и своевременно провести операцию. Стоит учитывать, что после операции могут возникать такие осложнения:

  1. Сильная боль – роговица обладает высокой чувствительностью;
  2. Появление роговичного синдрома;
  3. Повышенная слезоточивость;
  4. Кровотечение сразу после операции;
  5. Продолжительная гиперемия глаза.

После заживления роговицы все неприятные симптомы пройдут. Потому необходимо запастись терпением на первые сутки.

Профилактика

Чтобы избежать появления птеригиума, следует сократить длительность воздействия раздражающих факторов. Непременно стоит пользоваться специальными защитными средствами, которые помогают избежать воздействия на глаза химических элементов, пыли, сухого воздуха.

При появлении воспалений нужно наблюдаться у окулиста. Людям старше 40 лет следует носить очки с высокой степенью защиты от ультрафиолетового излучения. Во время работы за компьютером нужно каждые полчаса делать перерывы. При появлении дискомфортных ощущений в глазах, следует закапывать увлажняющие капли.

Птеригиум – опасное нарушение, которое приводит к негативным последствиям для здоровья и может стать причиной серьезного ухудшения зрения. Чтобы добиться заметных результатов, следует вовремя обратиться к офтальмологу. Стоит учитывать, что единственным эффективным методом устранения проблемы является операция.

Удаление птеригиума лазером за 3 минуты

Птеригиум – термин, применяемый в основном в офтальмологии. Патология характеризуется нарастанием конъюнктивы в области роговицы. Она постепенно прогрессирует, захватывая и закрывая зрачок, достигая центра. Результатом становится ухудшение остроты зрения.

Читать еще:  Виды лечения варикоза

Область сращения роговицы с конъюнктивой называют головкой, а остальную часть – телом. Нарастание начинается обычно со стороны носовой части, но бывают и исключения. Чуть реже может проявиться крыловидный птеригиум глаза, проявляющийся наращением сразу с обоих сторон.

Что это такое птеригиум глаза

Данная патология не является самой распространенной. Поражает она обычно один глаз. Имеет форму треугольника, но при крыловидной форме может иметь и такой же вид. Развивается птеригиум обычно в зрелом возрасте. В группу риска входят жители южных районов. Отсюда и вытекают основные факторы, влияющие на развитие патологии:

  • Обилие ультрафиолетовых лучей и их воздействие на орган зрения;
  • Сильный ветер и пыль;
  • Наследственная предрасположенность;
  • Хронический конъюнктивит;
  • Хронические инфекционные заболевания глаз и лор-области;
  • Гормональные нарушения;
  • Работа за компьютером;
  • Травмы глаза.

Но в целом точные причины развития определить не удалось, так как птеригиум может развиваться и в совершенно отличных условиях, пусть и гораздо реже. Заболевание прогрессирует достаточно быстро, если раздражающие факторы не устраняют.

При патологии слезная пленка постепенно перестает образовываться, что вызывает хроническое раздражение. Оно потом постепенно переходит в воспаление, при котором есть риск получить инфекционное заболевание. Пациенты обычно обращаются к врачу уже на той стадии, когда птеригиум становится визуально заметным. Если обращаться за помощью при первых признаках, то можно предотвратить распространение заболевания, а также поражение глаза инфекцией.

Стадии птеригиума

Всего в птеригиуме выделяют три стадии:

  1. На начальной нет каких-либо проявлений. Может присутствовать только небольшое уплотнение на белке глаза.
  2. Вторая стадия проявляется уже сухостью, покраснением и дискомфортом в области поражения, а также другими проявлениями. На этой стадии птеригиум уже более разросшийся.
  3. Третья стадия обычно характеризуется проявлением осложнений птеригиума, в числе которых утолщение роговицы с последующим развитием астигматизма, ухудшение зрения с перекрытием зрачка, воспаление конъюнктивы, проявление рубцов в области поражения, а также перерождение тканей в злокачественное новообразование.

Наиболее опасной считается именно третья стадия, которая визуально легко определяется наличием ряда осложнений. При этом есть риск получить онкологическую болезнь или потерять зрение в одном глазе.

Симптомы

Глазное заболевание птеригиум проявляется не сразу. На первом этапе визуальных признаков нет, а потому на этой стадии больные не обращаются в больницу за помощью. По мере разрастания и распространения дефекта у больного проявляется следующая симптоматика:

  • Сухость глаз;
  • Повышенное слезотечение;
  • Дискомфорт и чувство присутствия инородного тела в глазе;
  • Хроническое раздражение;
  • Снижение зрения;
  • Зуд;
  • Астигматизм.

Это основные проявления. Они могут быть схожи на симптомы других глазных заболеваний, из-за чего больные нередко начинают заниматься самолечением. В результате состояние ухудшается и болезнь прогрессирует быстрее. Постепенно птеригиум переходит в стадию воспалительного процесса, при котором проявляются отечность тканей и покраснение белка глаз.

Лечение

Любая терапия начинается с диагностики. Так как птеригиум проявляется визуально в виде нарастания конъюнктивы, то постановка диагноза даже у неопытного специалиста не вызывает затруднения. Для подтверждения диагноза производится осмотр с применением щелевой лампы.

Оперативное вмешательство

Медикаментозное лечение при данном типе офтальмологического заболевания не предусматривается ввиду своей неэффективности. Если патология не прогрессирует и затрагивает лишь край роговицы, то врач может принять решение не проводить какое-либо вмешательство в данной области. Но при развитии болезни предполагается удаление птеригиума путем осуществления иссечения его тела.

Если патология прогрессирует, то лучше проводить операцию на ранних стадиях, когда визуальные проявления только начали давать о себе знать. Иссечение птеригиума при этом производится с завертыванием тела. При удалении дефекта на роговице проявляются нередко и области с помутнением. Поэтому от патологии избавляются до того, как она достигла центра оптической зоны.

Важно! После операции нередко развиваются рецидивы патологии, а потому необходимо проконсультироваться с врачом, как предотвратить новое разрастание.

Удаляется птеригиум амбулаторно с применением местной анестезии. Для этого в конъюнктивальный мешок капают соответствующий препарат. Далее производится иссечение нароста одним из трех методов:

  • Путем соединения здоровых краев конъюнктивы;
  • Путем замены птеригиума мембраной амниотического типа. Может применяться аутотрансплантат, являющийся участком оболочки, взятым из-под верхнего века.
  • Путем пришивания в виде складок конъюнктивы к склере, отступая приблизительно на несколько миллиметров от роговицы.

Последние две методики считаются наиболее результативными, чем обычное иссечение. При таких способах редко развиваются рецидивы, снижается риск развития осложнения в виде ухудшения зрения. Этот фактор актуален при сильном разрастании птеригиума.

Чтобы скрепить ткани, применяется специальный шовный материал, который примерно за 7-10 дней самостоятельно рассасывается. Иногда может применяться биологический клей. По завершении манипуляций глаз прикрывают асептической повязкой. Все манипуляции занимают около получаса, а уже через пару часов пациента отпускают домой.

Лазерное иссечение

Удаление птеригиума лазером предполагает наличия в клинике оборудования. Эта процедура менее травматична для органа зрения. Осуществляется также, как и при хирургическом вмешательстве, но использование современного метода позволяет исключить влияние человеческого фактора на область воздействия. При этом исключается внесение инфекции и развитие осложнений после операции.

Стоимость такой процедуры составляет в среднем около 15 тысяч рублей. Также клиники могут предложить и аутопластику, при которой на оставшуюся область птеригиума подшивается кусочек роговицы. Эту процедуру также называют эксимерной шлифовкой роговицы. Такая процедура позволяет вернуть глазу прежний вид. Соответственно к стоимости лазерного иссечения прибавляется и цена этой процедуры, что составляет в общем счете около 21 тысячи рублей за все манипуляции, проводимые с птеригиумом.

Медикаментозное лечение

Этот тип лечения без проведения иссечения не дает положительных результатов. В целом медикаменты применяют лишь после операции. Нередко после оперативного вмешательства развиваются осложнения и даже рецидивы патологии. Поэтому используется соответствующее лечение с применением медикаментозной профилактики.

Для подавления роста конъюнктивы место проведения оперативного вмешательства обрабатывают птеригиум глаза после операции либо жидким азотом, либо Мирамистином. После удаления назначается прием:

  • Антибиотиков, которые предотвратят заражение области оперирования различными патогенами. Используются в основном капли вроде Тобрекса или Альбуцида.
  • Противовоспалительные препараты капельного типа или в форме мази, например, Дексаметазон, Индоколлир.
  • Обязательно использование увлажняющих капель типа Чистой слезы или Визина.

Необходимо понимать, что медикаментозная терапия – это профилактические меры против повторного разрастания, а не полноценное лечение дефекта глаз. Операцию по удалению тела птеригиума они не заменят.

Народные средства

Народные средства также применяются как профилактическое средство против птеригиума. Любые упоминания о том, что патология прошла сама собой и дефект уменьшился под воздействием какого-либо рецепта является ложью. Народные средства — не альтернатива хирургическому лечению. Но для укрепления роговицы, профилактики разрастания конъюнктивы и улучшения функционирования органа зрения можно использовать следующие методики:

  • Прием в пищу ягод и сока из черники. Достаточно давно доказали, что этот продукт является панацеей для уставших и больных глаз. При регулярном применении ягод не только сохраняется, но и улучшается острота зрения.
  • Морковь и сок из нее. Данный корнеплод также пользуется неизменным успехом у народных целителей. Каротин очень важен для остроты зрения. Если смешать сок черники и моркови, можно получить не только вкусный, но и очень полезный для зрения коктейль.
  • Отвар ромашки делать по классической схеме – 2 ст.л. травы добавляете к стакану воды, после чего кипятите на водяной бане с полчаса. Остудите до теплого состояния, после чего процедите и доведите жидкость до первоначального объема. Обратите внимание, что процеживать нужно тщательно, так как отваром нужно промывать глаза трижды в день. Это природное противовоспалительное средство.
  • Черный чай также используется для промывания глаз. Один пакетик черного чая завариваете в чашке путем заливания его кипятком. Пусть настаивается и остывает. Раствором промойте глаза. Такой рецепт при условии применения дважды в день позволяет снять усталость и покраснение глаз. При этом существенно освежается взгляд.
  • Если чувствуете сухость в глазах, усталость и раздражение, то можете заварить два пакетика чая, после чего остудите их и приложите на веки в качестве компрессов до полного остывания. Средство помогает и тогда, когда по работе приходится много читать и работать глазами и не высыпаться.
  • Сок из сырой свеклы. Ежедневное употребление всего 100г сока этого корнеплода помогает предотвратить развитие новообразований в организме, причем не только птеригиума, но и онкологических патологий. Принимайте его ежедневно натощак.

Советы

Это главные народные средства, которые применяют при птеригиуме. Лучше, конечно, применить те, которые пьют или едят, то есть соки, ягоды, корнеплоды. Это наиболее безопасные для зрения рецепты, которые кроме терапевтического влияния также обогащают организм микроэлементами. Остальные методики воздействия должны быть предварительно оговорены с лечащим врачом.

Читать еще:  Восстановление зрения в домашних условиях

После операции промывание глаза отварами или иными жидкостями кроме медикаментов не производятся. Такие манипуляции считаются дополнительным риском, ведущим к внесению в область манипуляций вторичной инфекции или инородного тела. Кроме того, никто не отменял и аллергические реакции. Так как после операции иммунная система может реагировать на любые вещества неадекватно, то лучше воздерживаться от местного применения таких рецептов.

Реабилитация после операции

Чтобы процесс реабилитации прошел без осложнений и рисков, рекомендуется соблюдать следующие правила:

  • Ношение асептической повязки на прооперированном глазу в течение суток. Меняется по мере загрязнения
  • Через сутки после хирургического вмешательства начинается применение медикаментов. Продолжительность терапии в среднем составляет месяц, если врач не решил иначе.
  • При сильной боли применяются анальгетики в таблетированной форме.
  • Первые две недели требуется носить очки, у которых есть ультрафиолетовые фильтры.
  • Неделю после операции глаза мочить нельзя, а это значит, что исключаются бассейны, плавание на море, а также другие факторы, которые несут риски.
  • Две недели после операции должны пройти без физических нагрузок.

Первое время после удаления птеригиума может быть нарушено зрение. Если операция была проведена успешно, то острота зрения возвращается. Может это произойти через 5 дней, а может и через месяц. Любые раздражения глаз могут спровоцировать новый рост птеригиума, причем с большей скоростью. Чем раньше произойдет обращение в клинику, тем меньшей будет область вмешательства, а, значит, и риск развития осложнений.

Птеригиум

Птеригиум — врастание треугольной формы, которое образуется с медиальной (внутренней) стороны конъюнктивальной оболочки глазного яблока, и имеет протяжённость до поверхностных слоёв роговицы. Протекает чаще бессимптомно, при усугублении заболевания могут быть жалобы на косметический дефект, сухость глаз, снижение остроты зрения. Патология диагностируется с помощью метода биомикроскопиии, офтальмоскопии, анализа слезной жидкости, гистологического исследования, флюоресцентной ангиографии. Лечение хирургическое, однако если птеригиум не вызывает субъективных жалоб и дискомфорта, то лечение не проводится.

Общие сведения

Птеригиум (крыловидная плева) – это заболевание, чаще двустороннее, представляющее собой субэпителиальное врастание дегенеративно изменённой бульбарной конъюнктивы в форме треугольника от лимба на роговицу. В птеригиуме выделяют головку, шейку и тело. Головка – это верхушка треугольного образования, его прогрессирующая часть. Далее идёт шейка – небольшое сужение. Самая широкая часть называется телом птеригиума. Наиболее часто птеригиум выявляется у жителей стран с жарким климатом. Географическая зона, называемая «периэкваториальный пояс птеригиума», располагается до 37° к северу и к югу от экватора. Заболевание чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Возраст возникновения птеригиума — от 40 лет и старше.

Причины птеригиума

Для развития птеригиума необходимо длительное воздействие каких-либо раздражающих факторов на конъюнктиву глаза. Например, повышенный уровень ультрафиолетового и/или инфракрасного излучения вызывает синдром сухого глаза. Пребывание на открытом воздухе более 5 часов в день (работников сельского хозяйства, любителей охоты и рыбалки) или длительное нахождение в помещении с высоким уровнем пыли (лиц, занятых в строительной сфере – плотников, маляров, штукатуров) является фактором риска для развития воспаления конъюнктивы, переходящего в хронический процесс. Сухость глаз и хронический конъюнктивит – основные механизмы, ведущие к развитию птеригиума. В последние годы в группу риска стали выделять людей, которые много времени проводят за компьютером, в результате чего, вследствие недостаточного увлажнения конъюнктивы, возникает синдром сухого глаза, что тоже приводит к образованию птеригиума.

Длительное воздействие неблагоприятных внешних факторов влечёт за собой повреждение клеток покровного эпителия, возникает воспалительная реакция, снижается естественная защита конъюнктивы. Происходит нарушение строения бокаловидных клеток, начинается развитие синдрома «сухого глаза». Нарушается микроциркуляция, что приводит к интенсивному образованию новых сосудов. Продолжающееся воздействие неблагоприятных факторов способствует дальнейшему развитию патологических процессов и формированию птеригиума.

При гистологическом исследовании птеригиума выявляется гипертрофированная и изменённая по структуре субконъюнктивальная соединительная ткань, содержащая большое количество фибробластов и новообразованных кровеносных сосудов, которые врастают в роговицу. Во всех случаях определяется воспалительная инфильтрация и анормальное отложение в межклеточном пространстве эластина и коллагена.

Классификация птеригиума

По степени прогрессирования в офтальмологии различают стационарный и прогрессирующий птеригиум. Прогрессирующую форму птеригиума отличают следующие признаки: утолщённая головка выступает над поверхностью роговицы; полнокровные извитые сосуды образуют развитую сеть в птеригиуме. В зависимости от состояния сосудов эписклеры можно определить способность птеригиума к прогрессированию:

1 степень – птеригиум прозрачный, атрофичный, через него хорошо просматриваются сосуды эписклеры; вероятность прогрессирования минимальна.

2 степень – птеригиум выступающий, полупрозрачный, сосуды эписклеры просматриваются частично.

3 степень – птеригиум высокоактивный, непрозрачный; сосуды не видны.

На основании распространенности врастания, величины астигматизма и снижения остроты зрения выделяют пять клинических стадий птеригиума: от начальной – до выраженной, приводящей к значительному снижению зрения:

I ст. – образование наблюдается только у лимба, пациенты не предъявляют никаких жалоб.

II ст. – головка птеригиума находится на середине расстояния между лимбом и краем зрачка. Характерно появление непра­вильного астигматизма роговицы в зоне непосредствен­но перед головкой птеригиума, а в оптической зоне выявляется правильный астигматизм небольшой степени. Острота зрения может быть снижена до 0,9–0,7.

III ст. – головка птеригиума находится на роговице у края зрачка, астигматизм вследствие утолщения горизонтального меридиана ро­говицы усиливается, острота зрения может снижаться до 0,5.

IV ст. – головка достигает центра роговицы (проекции центра зрачка). Преобладает значительно выраженный неправильный или правильный астигматизм (2,5–7,5 диоптрий). Острота зрения снижается до 0,3–0,2.

V ст. – головка птеригиума заходит за центр роговицы и может распространяться далее по роговице. Реф­ракцию определить нельзя, острота зрения ниже 0,1; может развиться бельмо роговицы, сращение изменённой конъюнктивы с веками или слёзными органами.

Симптомы птеригиума

Птеригиум может определяться на одном глазу с назальной стороны, однако возможно его нарастание на роговицу сразу с двух сторон. На начальных стадиях пациент не испытывает никакого дискомфорта, единственное, что его может беспокоить — небольшое уплотнение в зоне лимба или видимый косметический дефект в виде пленки сероватого цвета треугольной формы с вершиной, обращенной в сторону зрачка. По мере прогрессирующего роста птеригиума появляются ощущения инородного тела, сухости и раздражения глаз. Воспаление измененной конъюнктивы сопровождается отеком, покраснением, зудом, слезотечением.

При дальнейшем разрастании птеригиума развивается астигматизм и снижение зрения различной степени выраженности. Из осложнений отмечаются рубцовые изменения конъюнктивы и роговицы, ограничение подвижности глазного яблока, возникновение косоглазия, злокачественное перерождение птеригиума.

Диагностика птеригиума

Птеригиум достаточно легко диагностируется офтальмологом. Ведущий метод диагностики – биомикроскопия с использованием щелевой лампы. Эта методика позволяет офтальмологу визуально оценить размер птеригиума и степень его разрастания. Для уточнения стадии птеригиума проводят офтальмоскопию, визометрию и рефрактометрию.

Из дополнительных методов обследования используют высокоточные процедуры для детального изучения птеригиума, такие как исследование слёзной функции с кристаллографией слёзной жидкости (необходимо для прогноза степени дальнейшего разрастания и возможного рецидивирования птеригиума после оперативного лечения), кератотопография (для определения степени и формы птеригиума), морфологическое исследование ткани птеригиума (для обнаружения и оценки активности пролиферации сосудистого компонента), метод флюоресцентной ангиографии (для выявления изменений микроангиоархитектоники, характерных для птеригиума).

Лечение птеригиума

Лечение проводится либо с косметической целью по желанию пациента, либо при достижении птеригиумом оптической части роговицы. В основе операции по удалению птеригиума лежит метод по отделению изменённой конъюнктивы от поверхности роговицы, лимба, склеры, ее резекции и пластики дефекта перемещёнными лоскутами. Существуют способы лечения с применением амниотической мембраны и аллопластических материалов, использованием цитостатиков (митомицина С, 5-фторурацила) и дозированного облучения β-радиацией, а также фотодинамическая терапия, лазерная коагуляция сосудов тканей птеригиума. Птеригиум характеризуется частыми рецидивами после иссечения.

Из-за многочисленных хирургических вмешательств могут возникнуть осложнения в виде сращения конъюнктивы глазного яблока с конъюнктивой век (симблефарон) и слезными органами, сращения краёв век или бельма роговицы. В результате нарушения движения глаз может возникнуть сходящееся косоглазие.

Профилактика птеригиума

Для профилактики птеригиума необходимо сокращение времени нахождения в помещениях с различными раздражающими факторами. Обязательно использование средств защиты глаз от пыли, сухого воздуха, химических веществ. При возникновении воспалительных заболеваний необходимо своевременное и адекватное лечение и наблюдение у офтальмолога. Людям после 40 лет рекомендуется при нахождении на солнце надевать очки с высокой защитой от ультрафиолета. Во время работы за компьютером обязательно делать перерывы каждые 30-40 минут и закапывать увлажняющие капли при первых признаках дискомфорта в глазах.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector