0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Противопоказания лазерной коррекции зрения

Противопоказания к лазерной коррекции зрения

Мы живем в эпоху агрессивной, изощренной и порой очень убедительной рекламы. Поэтому важно сохранять собственную логику и здравый смысл, а лучше всего — собрать хотя бы минимум достоверных сведений о рекламируемом товаре или услуге. Особенно если речь идет о предложениях медицинской помощи.

Лазерная коррекция зрения — одна из наиболее популярных и широко рекламируемых сегодня медицинских услуг. Эта методика действительно очень эффективна при лечении дальнозоркости, близорукости и астигматизма; она малотравматична и практически безопасна в плане осложнений и побочных эффектов. Однако, лазерная коррекция не является универсальной панацеей, показанной всем без исключения. Существуют определенные ограничения — относительные и абсолютные противопоказания.

Относительные противопоказания к лазерной коррекции зрения (ограничения)

Ограничен, в частности, возраст, оптимальный для осуществления лазерной коррекции. Эффективность такой процедуры после 45-50 лет значительно снижается, и к лечению пресбиопии (дальнозоркости пожилого возраста) практикуются иные подходы. С другой стороны, во всем мире лазерная коррекция зрения допускается только для лечения пациентов, достигших 18-летнего возраста, и причины тому кроются в физиологии: учитывая интенсивный рост тканей и органов в подростковом и юношеском возрасте, крайне трудно прогнозировать динамику послеоперационного развития роговицы, т.е. коррекция может оказаться бессмысленной или даже усугубить клиническую картину.

Относительным противопоказанием является беременность и период лактации, причем после завершения грудного вскармливания должно пройти еще, как минимум, два месяца для нормализации гормонального фона.

Обычно не прибегают к лазерной коррекции и в тех случаях, когда нарушения зрения являются «свежими», недавно обнаруженными. Прежде чем включать лазер, ответственный и по-настоящему квалифицированный врач сначала всесторонне обследует пациента, чтобы установить причины развивающейся близорукости или дальнозоркости, а также оценить динамику развития, и только после стабилизации роговичных изменений можно применять лазерную коррекцию.

Следует заметить, что перечень ограничений, накладываемых на любую медицинскую методику, не остается неизменным, поскольку не стоит на месте сама медицина. Постоянно ведутся исследования, разрабатываются новые методологические приемы и лекарственные препараты. Изредка появляются достоверные сообщения о ранее не известных побочных эффектах, но гораздо чаще удается смягчить ограничения или относительные противопоказания.

Абсолютные противопоказания

Как правило, противопоказания к лазерной коррекции зрения, которые на сегодняшний день считаются абсолютными, делят на четыре группы.

К первой группе относят заболевания глаз: любые воспалительные процессы, кератоконус, катаракта, глаукома.

Вторую группу образуют тяжелые иммунные и эндокринные заболевания: системные коллагенозы, сахарный диабет и т.п.

В третью группу входят любые состояния нестабильности роговичного слоя (в т.ч. быстрое юношеское ее развитие) или недостаточная ее толщина, слишком выраженная степень близорукости/дальнозоркости, некоторые варианты астигматизма.

Наконец, в четвертую группу противопоказаний включают тяжелые запущенные формы алкоголизма и наркомании, а также серьезные психические расстройства.

Несмотря на то, что решение обсуждается и принимается совместно врачом и пациентом, вывод о допустимости лазерной коррекции в каждом конкретном случае остается за врачом.

Еще раз отметим, что еще десятилетие назад список абсолютных противопоказаний был значительно шире. Одной из причин его сокращения стало совершенствование оборудования и методологии. Так, поначалу все противопоказания к более ранней методике ФРК перенесли и на современный стандарт LASIK (сокр. от «Laser-Assisted in Situ Keratomileusis»), что оказалось нецелесообразным и не оправданным. Кроме того, в различных модификациях метода лазерной коррекции предъявляются неодинаковые требования к толщине роговичного слоя, что также отражается на перечнях противопоказаний.

Противопоказания: наиболее часто задаваемые вопросы

Могу ли я рассчитывать на лазерную коррекцию зрения, если у меня слишком тонкая роговица?

Типичный пример того, как научно-технический прогресс расширяет терапевтические возможности. Лишь с появлением в офтальмологии фемтосекундных лазеров и, соответственно, методики FemtoLASIK — лазерная коррекция стала доступна при незначительной толщине или определенных формах роговицы, которые ранее создавали противопоказание. Современное оборудование позволяет моделировать и исправлять индивидуальные аномалии роговицы там, где раньше это было невозможно, и получать оптические характеристики глаза, близкие к нормативным.

Видео о противопоказаниях к лазерной коррекции зрения

Почему лазерная коррекция противопоказана при сахарном диабете?

Тяжелые расстройства эндокринной системы и обмена веществ, — в частности, сахарный диабет, — нарушают процессы эпителизации и регенерации тканей. Проще говоря, послеоперационное заживление, которые в здоровом организме происходит достаточно быстро и бесследно, при данной патологии может затянуться и привести к серьезным осложнениям. Такой риск в данном случае не оправдан.

Мне поставили офтальмологический диагноз «кератоконус». На этом основании отказывают в лазерной коррекции зрения. Насколько это правомерно?

Да, отказ правомерен и оправдан. Истончение и конусообразность роговицы в результате дегенеративных изменений в тканях, — т.е. кератоконус, — является серьезной патологией, которая, к сожалению, исключает лазерную коррекцию, даже если применяется методика LASIK. В данном случае прибегают к другим способам и методам коррекции, которые, безусловно, следует тщательно взвесить и обсудить с врачом.

Если лазерная коррекция зрения не применяется в детском возрасте, значит, она опасна?

Нет, вывод ошибочен в корне. Лазерная коррекция относится к числу наиболее безопасных, безболезненных и отработанных процедур в офтальмологии. Возрастное ограничение «с 18 лет», принятое во всем мире, обусловлено необходимостью учитывать особенности развивающегося организма — высокий темп роста тканей, динамичность и интенсивность структурных изменений у детей и подростков приводили бы к непредсказуемым или трудно прогнозируемым результатам лазерной коррекции. В этом возрасте успешно применяется ряд других терапевтических и профилактических процедур, а с 18 лет, когда процессы развития стабилизируются и структуры глаза обретут окончательные, зрелые формы, можно ставить вопрос об их коррекции, если это еще будет актуально.

Мне 51 год, и лазерную коррекцию врач-офтальмолог «настоятельно не рекомендует». Почему?

Потому что при естественных возрастных изменениях, — т.н. пресбиопии, или дальнозоркости пожилого возраста, — лазерной коррекции обычно недостаточно. Добросовестный квалифицированный врач наверняка объяснил Вам, что такая дальнозоркость обусловлена не только и не столько неправильной формой роговицы, сколько изменениями в других структурах, в частности, в хрусталике. Лазерная коррекция в таких случаях, как правило, неэффективна или, в лучшем случае, дает временный, недолговечный эффект. Если нарушения зрения в Вашем возрасте вызваны изношенностью и помутнением хрусталика, ослаблением цилиарной мышцы и т.п., то Вам, вероятнее всего, будет предложена имплантация искусственного хрусталика взамен того, который уже не может выполнять свои природные функции. Вот к этому предложению следует отнестись серьезно, поскольку в последние годы появились революционные, в полном смысле слова, модели интраокулярных линз (ИОЛ). Искусственные хрусталики последнего поколения являются мультифокальными (т.е. обеспечивают четкость зрения как вдаль, так и вблизи) и даже воспроизводят природный процесс аккомодации глаза, т.е. точной фокусировки на объект. Таким образом, одной микрохирургической операцией решаются сразу несколько проблем: помутнение хрусталика, близорукость, пресбиопия.

Какая толщина роговицы допускает лазерную коррекцию зрения?

Минимально допустимой толщиной принято считать 450 микрон. Но показания или противопоказания к лазерной коррекции определяются также и другими факторами: степень дальнозоркости/близорукости, форма роговицы, наличие и вариант астигматизма и пр.

Как скоро после родов можно делать лазерную коррекцию?

На самом деле отсчет должен вестись не от родов как таковых, а от момента окончания лактации (грудного вскармливания). Лишь через два месяца после того, как завершен период кормления грудным молоком, можно поднимать вопрос о лазерной коррекции зрения. Причина, конечно же, не во «вредности лазера для ребенка» — эксимер-лазерные процедуры безопасны как для матери, так и для младенца. Ограничение накладывается в связи с интенсивными гормональными процессами, которые происходят в организме кормящей матери. В свою очередь, это может повлиять на нормальное течение процессов заживления и восстановления тканей, вследствие чего результаты лазерной коррекции зрения могут оказаться нестабильными и непредсказуемыми. Поэтому такие операции назначаются не ранее, чем через два месяца после окончания грудного вскармливания и, соответственно, стабилизации гормонального фона.

Показания и противопоказания к лазерной коррекции зрения

Лазерная коррекция зрения является безопасным и высокоэффективным методом восстановления нормального зрения. Для того чтобы орган зрения человека воспринимал чёткие и яркие изображения, необходимо, чтобы он правильно сфокусировался. Основной причиной патологий считается именно неспособность органа зрения правильно сфокусироваться на объекте. За счёт лазера удаётся изменить форму роговицы таким образом, что глаз снова обретает способность нормально фокусироваться. После проведения таких операций изображение, попадающее на сетчатку, становится чётким и ярким.

Несмотря на высокую эффективность лазерной коррекции зрения к её проведению существуют как показания, так и противопоказания. В ходе операции лазером воздействуют на роговичный слой и происходит его испарение. Именно по этой причине перед применением такого метода восстановления зрения пациенту следует пройти полный офтальмологический осмотр, по результатам которого можно оценить состояние зрительной системы. При нормальных показателях можно прибегать к проведению такой коррекции и навсегда забыть о проблемах со зрением.

Читать еще:  Эписклерит симптомы и лечение возможные осложнения

Показания

Лазерное восстановление зрения считается эффективной процедурой при наличии у пациента близорукости до -12 диоптрий, дальнозоркости до +6 диоптрий и астигматизма смешанного характера от -4 до +4 диоптрий. В некоторых случаях к такому виду оперативного вмешательства прибегают и при более серьёзных патологиях.

Специалисты рекомендуют проходить такую процедуру всем пациентам, у которых имеются какие-либо проблемы со зрением. Операция необходима тем людям, которые по различным причинам не могут носить линзы либо ощущают сильный дискомфорт при их применении.

Коррекция считается идеальным вариантом для тех пациентов, у которых снижена острота зрения лишь на одном глазу. Пройти такую процедуру рекомендуется тем людям, которым нарушения рефракции мешают полноценному выполнению их профессиональных обязанностей.

Противопоказания

Несмотря на высокую популярность восстановления зрения с помощью лазера в некоторых случаях от её проведения необходимо отказаться. Специалисты выделяют некоторые противопоказания к такому методу корректировки.

Абсолютными противопоказаниями к лечению являются следующие случаи:

  • возраст пациента до 18 лет — у ребёнка органы зрения продолжают расти и изменяется их структура, поэтому проведение коррекции не гарантирует устойчивый результат.
  • различные системные патологии, нарушение психического состояния и эпилепсия;
  • сахарный диабет;
  • присутствие у пациента кардиостимуляторов;
  • выявленное отслоение сетчатки;
  • глаукома, кератоконус и нистагм;
  • повышенная сухость глаза после коррекции может становиться причиной усиления неприятной симптоматики.

Относительными противопоказаниями могут служить воспалительные патологии век, роговичного слоя и конъюнктивы, протекающие на стадии обострения.

Не разрешается проводить коррекцию лазером и женщинам во время беременности и грудного вскармливания. После завершения периода лактации необходимо, чтобы прошло минимум полгода. Лишь после этого следует обращаться за консультацией к специалисту для проведения диагностики. Такие противопоказания обусловлены тем, что в период беременности и грудного вскармливания сильно изменяется уровень гормонов в организме, что может неблагоприятно отразиться на процессе заживления.

Отказаться от лазеротерапии необходимо и при сильной близорукости выше 10-12 диоптрий. При таких показателях после завершения процедуры вряд ли получится восстановить полностью зрение и избавиться от очков. Нередко врачам задают вопрос, со скольки лет разрешается проводить такую процедуру. По мнению специалистов, прибегать к такому методу лечения можно с 18 лет.

Ещё одним ограничением к коррекции считается возраст пациента после 40 лет. По желанию пациента такая процедура может быть выполнена, но ее эффективность будет под вопросом. В такой ситуации, скорее всего. наслаждаться остротой зрения придётся недолго по причине возрастных изменений. Обычно в этом периоде начинают проявляться признаки возрастной гиперметропии, поэтому требуется ношение очков.

Разновидности операции и их стоимость

Лазерная коррекция зрения может проводиться с применением следующих методик:

  1. Фоторефракционная кератэктомия. ФРК считается одной из первых методик, которая применялась для восстановления зрения с помощью лазера Сегодня такая процедура проводится крайне редко, поскольку является достаточно травматичным и после выполнения высока опасность помутнения роговичного слоя. В то же время такая лазерная коррекция считается достаточно дешёвым методом и не требует высокой квалификации специалиста.
  2. ЛАСЕК. Такая процедура является модификацией ФРК и проводится с 1999 года. Она считается настоящим спасением для пациентов с кератоконусом, истончением роговой оболочки и синдромом сухого глаза. Метод более травматичен, чем ЛАСИК, и может сопровождаться болевыми ощущениями.
  3. ЛАСИК. Основным отличием этого метода от ФРК является применение в ходе операции как эксимерного лазера, так и микрокератомы. Метод характеризуется меньшей травматичностью и быстрым реабилитационным периодом. Благодаря такому методу возможно проведение вмешательства одновременно на двух глазах.
  4. Фемто ЛАСИК. Процедура идентична методу ЛАСИК, но формирование роговичного лоскута проводится с применением фемтолазера.
  5. Супер ЛАСИК. Сегодня такая методика считается самой распространённой и востребованной. Уже спустя 1-2 часа после операции пациент может рассматривать окружающие объекты, а риск развития каких-либо осложнений минимален.
  6. Эпи ЛАСИК. Такая методика является разновидностью ЛАСИКа и разработана специально для тонких роговиц. Метод применяется не так часто и обычно к нему прибегают в тех случаях, когда пациенту не подходят иные способы коррекции зрения.
  7. SMILE. Такая технология предполагает восстановление зрения с применением фемтосекундного лазера. В ходе операции лентикула роговичного слоя формируется внутри и её извлечение осуществляется через разрез. Однако, с помощью такого метода удаётся справиться лишь с незначительной близорукостью.

В среднем операция ЛАСИК стоит 30 000 рублей за один глаз при условии, что у пациента низкая степень близорукости без астигматизма. При более высокой степени миопии цена на коррекцию повышается примерно на 10-20%, а при наличии астигматизма- ещё на 20-30%

Средняя цена на коррекцию по методике Супер ЛАСИК достигает 40 000 рублей, а Фемто ЛАСИК — 55 000 рублей. Наиболее дорогим считается Фемто Супер ЛАСИК, и цена на лечение достигает 60 000 рублей. По ОМС цена на коррекцию может быть более низкой, что определяется регламентом медицинского учреждения.

Преимущества лазерной коррекции

Выделяют плюсы и минусы такого метода, как восстановление зрения лазером. Можно определить некоторые преимущества такой коррекции перед другими методиками:

  • продолжительность операции занимает не более 15 минут;
  • в ходе вмешательства используется местная анестезия, поэтому восстановление зрения лазером — это совсем не больно;
  • после коррекции отсутствует необходимость оставаться в больнице и можно сразу же идти домой;
  • результат выполненной процедуры заметен сразу же;
  • к проведению операции отсутствуют какие-либо существенные противопоказания;
  • специалист может спрогнозировать результат своей работы, оценив состояние пациента;

Лазерная коррекция зрения считается абсолютно безопасной процедурой и результат операции свидетельствует о её высокой эффективности. При отсутствии у пациента каких-либо серьёзных патологий глаза нормальное зрение сохранится у него на долгие годы.

Недостатки процедуры

Коррекция зрения лазерным лучом считается малотравматичным оперативным вмешательством, но не нужно забывать о потенциальном риске. Опасность развития осложнений достаточно мала, но она всё же существует. Чаще всего неприятные последствия возникают в том случае, если пациентом не соблюдаются правила поведения после оперативного вмешательства.

После процедуры по улучшению зрения возможно появление:

  • отёчности тканей, кровоизлияний и воспалений;
  • смещение роговичного лоскута при касании руками органа зрения;
  • понижения контрастной чувствительности в тёмное время суток, но со временем такое явление проходит.

Медицинская практика показывает, что после восстановления зрения лазером вероятность развития осложнений не превышает 2%.

Подготовка к лазерной коррекции

Подготовка к операции включает диагностику зрения, которая позволяет:

  • оценить состояние глаза, определить возможные риски и наличие противопоказаний к лечению;
  • подобрать при необходимости дополнительные процедуры, направленные на укрепление тканей органа зрения либо замедление прогрессирующей миопии;
  • спрогнозировать возможный результат коррекции.

Незадолго до процедуры необходимо пройти:

  • общий анализ крови и мочи;
  • коагулограмму;
  • исследование крови на сифилис, ВИЧ-инфекцию и гепатит.

Примерно за неделю до назначенной даты операции следует перестать пользоваться мягкими контактными линзами. Всем тем, кто носить жесткие линзы, необходимо отказаться от их ношения за месяц до лазерной коррекции. Накануне процедуры не разрешается принимать алкоголь и лекарственные препараты, в составе которых присутствует этиловый спирт.

Как проходит процедура

На сегодняшний день самой популярной методикой коррекции зрения в современной хирургии считается ЛАСИК. Сначала пациенту делают анестезию, то есть закапывают капли в глаз 3 раза за 5 минут до операции. Благодаря им у пациента исчезает болевой синдром, и он будет ощущать лишь прикосновение к глазам. Период времени, в течение которого действует анестезия, составляет около часа.

Пациент располагается на кушетку, ему выполняют обработку глаз дезинфицирующим раствором и ставят векорасширитель. За счёт такого медицинского приспособления удаётся держать орган зрения открытым во время коррекции. Пациента просят зафиксировать взгляд на метке лазера и смотреть в одну точку на протяжении всего времени, пока проходит операция.

Первоначально микрокератом формируется роговичный лоскут. Хирургическим инструментом срезают верхнюю часть роговичного слоя, приподнимают лоскут и откидывают его. С помощью эксимерного лазера проводится удаление стромы роговицы по определённой программе. Продолжительность этого этапа операции не превышает 1 минуты, после чего выполняется промывание области воздействия.

Роговичный лоскут укладывают на своё место, и он слипается с тканью достаточно быстро, поэтому отсутствует необходимость наложения швов. Уже через сутки пациент достаточно хорошо видит окружающие объекты и ощущает себя комфортно. После оперативного вмешательства первый осмотр проводится спустя 30-40 минут.

Читать еще:  Болезни глаз у человека список заболеваний виды симптомы

Надолго ли сохранится результат

После коррекции лазером зрение становится близким к идеальному, что подтверждают многие отзывы пациентов. Однако, иногда после оперативного вмешательства у некоторых пациентов не возвращается способность видеть со 100%-ной чёткостью. Чаще всего причина кроется в слишком высокой степени близорукости либо дальнозоркости в сочетании с астигматизмом. При таких патологиях достаточно трудно восстановить нормальное зрение и об этом пациента обычно предупреждают. Иногда после коррекции отмечается ухудшение зрения в сумерках и для езды на автомобиле приходится надевать очки.

Методы восстановления зрения и оборудование постоянно совершенствуются, что не даёт возможности специалистам оценить долговечность эффекта после операции. Медицинская практика показывает, что после процедуры ЛАСИК в редких случаях требуется повторная коррекция.

В том случае, если после проведения тщательной диагностики зрительной системы и анализа общего состояния организма не выявляются какие-либо противопоказания к процедуре, то полученный результат удаётся сохранить до конца жизни. Причиной повторного надевания очков может служить лишь возрастная дальнозоркость либо какие-либо иные патологии органа зрения.

После восстановления зрения лазером рекомендуется проходить контрольные проверки спустя 3, 7 и 14 дней, а также через 1 и 3 месяца. При наличии показаний специалистом может назначаться после операции применение специальных капель либо лекарственных средств, помогающих предупредить развитие какой-либо инфекции. В первые часы после процедуры и на протяжении суток при наличии показаний следует принимать обезболивающие и успокаивающие препараты.

В первое время после операции рекомендуется спать на спине. Кроме этого, на протяжении нескольких дней нужно избегать попадания в орган зрения мыла или шампуня. Весь восстановительный период не разрешается плавать в бассейнах с грязной водой, поднимать тяжести и наносить на глаза декоративную косметику. Не рекомендуется загорать, а при ярких лучах солнца желательно надевать солнцезащитные очки.

Риски и последствия операции

Многие специалисты утверждают, что отдельные осложнения после применения лазера возможно предугадать ещё в ходе операции и именно тогда их и компенсировать. Сразу после оперативного вмешательства могут появляться отёки, воспалительные процессы, жжение и зуд. Такие проявления служат реакцией организма на вмешательство и постепенно самостоятельно исчезают через несколько суток.

Тот луч лазера, который применяется для коррекции, считается совершенно безопасным для органа зрения и не вызывает никаких негативных последствий. В то же время следует помнить об индивидуальной непереносимости. В таких ситуациях лазерная коррекция бездейственна. После хирургического вмешательства функции органа зрения не улучшаются, а сохраняются на прежнем уровне.

Основной задачей коррекции является восстановление рефракции и благодаря процедуре удаётся замедлить развитие дальнозоркости, близорукости и астигматизма. Спустя некоторое время зрение может начать опять ухудшаться и такой вариант считается самым безболезненным. Для того чтобы избежать развития каких-либо осложнений после операции, следует соблюдать все назначения врача.

Нередко пациенты высказываются за и против проведения такой процедуры, как восстановление зрения лазером. Однако, такая операция на глазах считается одной из безопасных методик восстановления нормального зрения. Устранить проблему удаётся с помощью различных видов оперативных вмешательств, которые проводятся в медицинских учреждениях. После лечения не исключено развитие различных осложнений, поэтому важно выполнять все предписания врача.

Перечень противопоказаний к лазерной коррекции зрения

Противопоказаний при лазерной коррекции зрения существует достаточно много. К сожалению, она не является абсолютной панацеей и имеет определенные ограничения. Поскольку офтальмология не стоит на месте, то и перечень их год от года меняется. Проводятся многочисленные исследования, внедряются инновационные технологии, совершенствуются методики проведения и техники их исполнения, применяются новые медикаментозные препараты. Перечень противопоказаний уменьшается, многие из тех, которые еще вчера были абсолютными, сегодня переходят в разряд относительных, а некоторые и вовсе теряют свою актуальность.

Все имеющиеся на сегодня ограничения в рефракционной лазерной хирургии можно подразделить на абсолютные и относительные. Абсолютное табу на выполнение оперативного вмешательства накладывается при существовании высоких рисков развития тяжелых осложнений, рефракционная коррекция в подобных ситуациях не проводятся. Относительные – менее жесткие и имеют скорее рекомендательный и проходящий характер.

Абсолютные противопоказания

Среди абсолютных противопоказаний для лазерной коррекции зрения можно условно выделить несколько больших групп.

Офтальмологические заболевания. Прежде всего это:

  • Повышенное внутриглазное давление, некомпенсированное ни оперативным путем, ни медикаментозными средствами, и четвертая степень заболевания;
  • Проведение лазерных манипуляций может отрицательно сказаться на состоянии тканей глаза;
  • Помутнение хрусталика, активно прогрессирующее;
  • Диабетическая ретинопатия высокой степени;
  • Субтотальное и тотальное отслоение сетчатой оболочки глаза, не прооперированное раннее;
  • Выраженный кератоконъюнктивит (синдром Съегрена, в том числе). Во время иссечения роговичного флэп-лоскута происходит повреждение корнеальных нервов, отвечающих за выработку слезы. В дальнейшем эти нервы никогда не возвращаются к нормальной плотности и структуре;
  • Децентрализация зрачка, смещение зрачка относительно центра радужки;
  • Оптическая нейропатия;
  • Иридоциклит;
  • Центральная дистрофия;
  • Отсутствие одного зрительного органа. При сильном понижении остроты зрения на одном из глаз или его полной слепоте, оперативные вмешательства на другом не проводятся;
  • Толщина роговицы составляет менее, чем 400-450 микромиллиметров, из-за опасности дальнейшего неконтролируемого истончения ткани роговой оболочки (эктазии);
  • Опухолевые поражения органов зрения;
  • Кератоконус – выпячивание роговицы в виде неравномерного конуса. Патология обычно обнаруживается при прохождении предоперационного обследования. Проведение рефракционной коррекции неминуемо приведет к дальнейшему истончению роговой оболочки.

Нестабильные состояния роговицы. К ним относится прежде всего эпителиально-эндотелиальная дистрофия роговицы – дистрофия Фукса.

Заболевания иммунного, эндокринного и другого характера:

  1. Сахарный диабет. Является тяжелым эндокринным нарушением, при котором регенерация и эпителизация тканей нарушены. Поэтому процесс заживления ранки рискует затянуться;
  2. Различные системные заболевания соединительных тканей. Это прежде всего: ревматоидный полиартрит, склеродермия, рассеянный атеросклероз и другие. Они могут негативно отразиться на послеоперационной реабилитации роговицы;
  3. Дерматологические проявления. При псориазе, экземе, нейродермите, повышенной склонности к рубцовым образованиям эта процедура не показана;
  4. Иммунные нарушения, например, СПИД, они повышают риск возникновения послеоперационных осложнений.
  • Психические заболевания. Невозможно предусмотреть возникающие реакции пациента и добиться от него правильного поведения;
  • Вредные привычки, такие как тяжелые формы наркотической и алкогольной зависимости из-за неспособности человека полностью контролировать свое поведение.

Кроме того, достаточно жесткие ограничения имеет возраст пациента. Оптимальным является промежуток между 18 и 40 годами. Лазерная коррекция не показана в детском и юношеском возрасте, до исполнения 18 лет, так как этот период характеризуется ростом глаза, его размеры подвергаются постоянным изменениям, и проведение подобной операции не столько опасно, сколько бессмысленно.

Перечень абсолютных противопоказаний для проведения лазерной коррекции способом ФРК, намного короче, чем для лазерного кератомиелеза. В него входят:

  1. Аутоиммунные заболевания различного генеза;
  2. Нарушение процессов регенерации.

Относительные ограничения

Под относительными ограничениями понимаются такие временные состояния, которые превращают лазерную коррекцию в операцию небезопасную, а потому крайне нежелательную. Их непременно следует обговорить с рефракционным хирургом. Проведение процедуры откладывается до выздоровления пациента или появления необходимости в экстренном оперативном вмешательстве.

Это прежде всего:

  • Инфекционные процессы: туберкулез, гепатит В и др.;
  • Воспалительное заболевание организма может негативным образом отразиться на послеоперационном восстановлении зрения;
  • Злокачественные новообразования различной локализации;
  • Воспалительные заболевания глаз, особенно в стадии обострения: конъюнктивиты, блефариты, кератиты. Хирургическое вмешательство может вызвать обострение имеющегося воспалительного процесса и способствовать дальнейшему распространению инфекции, что может вызвать тяжелые осложнения;
  • Снижение иммунитета. Состояние иммунной системы отражается на скорости всех регенеративных процессов, протекающих в организме. Ослабленный иммунитет может вызвать удлинение сроков восстановления поврежденной роговой оболочки;
  • Аллергические заболевания;
  • Наличие кардиостимулятора;
  • Беременные и кормящие женщины. Во время вынашивания ребенка и кормления его грудью в организме сохраняется нестабильный гормональный фон, и всякие хирургические манипуляции могут его непредсказуемо изменить. Кроме того, капли и гели, назначаемые в качестве антибиотикотерапии в период восстановления, могут перейти через плаценту или грудное молоко в организм малыша и причинить вред его здоровью;
  • Сухой кератоконъюнктивит средней и малой выраженности;
  • Деформация век;
  • Эпителиальный кератит и его последствия, герпетический кератит (лазерный луч может способствовать активизации герпесного вируса и спровоцировать обострение заболевания);
  • Повышенное внутриглазное давление субкомпенсированное;
  • Врожденное помутнение хрусталика (не корригированное очками и корригированное очками);
  • Дистрофия сетчатчатой оболочки глаза. В этом случае требуется проведение предварительной лазерной коагуляции;
  • Оперированное отслоение сетчатчатой оболочки глаза (в зависимости от степени стабилизации процесса и места поражения);
  • Недавно развившиеся нарушения зрения.

Для назначения оперативной коррекции по методу ЛАСИК имеется несколько индивидуальных ограничений:

  1. Роговая оболочка должна иметь оптическую силу в пределах от 39 до 49 диоптрий;
  2. Западающее положение глазного яблока в орбите (энофтальм);
  3. Роговая оболочка с радиусом меньше 5 мм;
  4. Толщина роговицы в центральной части меньше 480 мкм;
  5. Астигматический перепад более 7 диоптрий; глазное яблоко малого диаметра.
Читать еще:  Шишка на веке глаза причины лечение и профилактика

Особые ограничения, характерные метода ФРК:

  • Воспалительно-инфекционные поражения глаз и век, прежде всего в стадии обострения;
  • Выраженный лагофтальм — заболевание, проявляющийся нарушением смыкания век;
  • Эпителиальный кератит и его последствия;
  • Склонность к келоидным образованиям;
  • Нейротрофические заболевания;
  • Врожденная катаракта;
  • Вынашивание и кормления ребенка грудью; эндокринные нарушения.

Методика лазерной коррекции ФЕМТО-Ласик позволяет проводить рефракционное лечение пациентам с недостаточной толщиной роговой оболочки, сухим кератоконъюнктивитом и целым рядом других нарушений зрения. Она исключает возникновения негативных последствий, индивидуализирует роговичный флэп-лоскут, меняет его в зависимости от характеристик глаза и обеспечивает прекрасные результаты коррекции.

Послеоперационные ограничения

Существует целый ряд противопоказаний после лазерной коррекции зрения. В результате проведения инвазивных манипуляций глаз становится чувствительным и очень ранимым. Самая незначительная травма может иметь непредсказуемые последствия, вплоть до развития слепоты. В этот период нужно проявлять особую осторожность и точно следовать всем указаниям врача. По возвращении домой следует 2-3 часа отдохнуть. Чувство песка и слезотечение могут сохраняться в первые часы после операции. Запрещается:

  1. Дотрагиваться к поврежденному органу зрения до первого осмотра;
  2. Потирать поврежденный орган в течение 3 месяцев;
  3. Мочить лицо и волосы в первые трое суток после лечения рефракции;
  4. Перенапрягать глаза чтением, просмотром телевизора, работой за компьютером в тот же день. Со второго дня зрительная нагрузка должна быть дозированной;
  5. Пропускать регулярное закапывание глаза;
  6. Ходить в бассейны, парные, хамамы в первые 14 дней;
  7. Переохлаждаться;
  8. Контактировать с больными гриппом и прочими инфекционными заболеваниями;
  9. Употреблять спиртосодержащие напитки 14 дней после операции;
  10. Посещать места с большой концентрацией табачного дыма;
  11. Тяжелые физические работы, спортивные танцы, плавание, фитнес-тренировки 3 месяца после оперативного вмешательства;
  12. Планировать стать мамой полгода после операции;
  13. Принимать солнечные ванны, делать макияж в течение 3 месяцев;
  14. Управлять автомобилем в позднее время 2 месяца после лечения лазером.

Нужно избегать яркого солнца и защищать глаза от воздействия ультрафиолетовых лучей.Появление непривычных ощущений в зрении должно стать поводом для быстрейшего обращения к врачу.

Лазерная коррекция зрения – современное, инновационное направление офтальмологической хирургии. Она дает возможность человечеству избавиться от различных отклонений рефракции и радикально решить проблему плохого зрения. За прошедшие 10 лет в мире проведено более 5 миллионов подобных вмешательств, полтора миллиона из которых – в Российской Федерации. Однако, подходит она не всем.

Вопрос возможности применения рефракционной микрохирургии при имеющихся дефектах зрения в каждом конкретном случае решает врач после проведения необходимого диагностического обследования.

Коррекция глаз – противопоказания к лазерной операции для зрения

Лазерная коррекция зрения – самый эффективный способ возвращения четкости зрения из всех, существующих на сегодняшний день. Но подходит он не всем. Противопоказания бывают относительными (носят рекомендательный или просто временный характер) и абсолютными (то есть проводить операцию ни в коем случае нельзя – обычно при различных заболеваниях). Прежде чем делать данную процедуру, необходимо взвесить все плюсы и минусы лазерной коррекции зрения. Об особенностях методики, порядке проведения операции, показаниях, противопоказаниях и послеоперационном периоде читайте в данном материале.

Определение метода

Суть лазерной коррекции зрения заключается в воздействии холодным лучом лазера на роговицу – он точечно испаряет тонкий ее слой и изменяет кривизну. В результате корректируется угол преломления света в глазу, точка фокусирования перемещается непосредственно на сетчатку, и пациент начинает четко видеть предметы.

Главный инструмент микрохирурга-офтальмолога – холодный лазерный луч.

Лазерная коррекция позволяет исправлять любые дефекты зрения, полностью избавляясь от контактных линз и очков. Но прогнозы операции могут быть разными – их должен озвучить врач. Основные виды лазерной коррекции зрения – Ласик(лазерный кератомилез), Супер Ласик, Фемто Ласик, ФРК, Ласек. Методика подбирается с учетом клинической картины пациента, его финансовых возможностей и оборудования клиники.

Когда назначается

Главные показания к проведению процедуры лазерной коррекции зрения:

Близорукость – это минус или плюс? Узнайте подробнее в статье.

Близорукость или дальнозоркость можно корректировать по отдельности либо в комплексе с астигматизмом. Рекомендована операция там людям, которые по психологическим причинам или в силу профессиональной деятельности испытывают связанные с ношением линз и очков неудобства.

Как лечить астигматизм глаз читайте здесь.

Заболеваний сетчатки и роговицы у пациента быть не должно. Лицам младше 18 лет операцию не делают.

Основные противопоказания:

  1. Детский возраст – вмешательство не проводят лицам младше 18-ти лет. Операция в данном случае не опасна, а бессмысленна – ведь организм растет, и строение его органов, систем меняется.
  2. Беременность и кормление грудью – во-первых, на фоне постоянных скачков гормонального фона существенно замедляется заживление, во-вторых, капли с антибиотиком матерям (будущим и кормящим) применять нежелательно, а после вмешательства их назначают всем.
  3. Заметное ухудшение зрения в течение последнего года – сначала нужно поддержать глаза, а потом уже, если все будет хорошо, оперироваться.
  4. Воспалительные заболевания любой этиологии.
  5. Дистрофические изменения сетчатки.
  6. Проблемы с иммунной системой.
  7. Сахарный диабет – это абсолютное противопоказание к лазерной коррекции зрения.
  8. Кожные проблемы – псориаз, экзема, нейродермит, повышенная склонность к образованию келоидных рубцов.
  9. Психологические и неврологические отклонения.

Дистрофия сетчатки глаза, симптомы описаны в материале.

Атрофия зрительного нерва, катаракта, глаукома, кератоконус – это также абсолютные противопоказания к коррекции.

Метод проведения

Чтобы операция прошла успешно, к ней нужно должным образом подготовиться. Программа подготовки к лазерной коррекции зрения включает в себя:

  • Глубокую диагностику зрительной системы с применением современного компьютерного оборудования.
  • Отказ от ношения линз минимум за неделю.
  • Отказ от использования духов и декоративной косметики непосредственно в день операции.

Если вы носите мягкие контактные линзы, снимите их за день до диагностики и за неделю до самой операции. От жестких придется отказаться еще раньше – за месяц.

  • Спиртные напитки нельзя употреблять в течение двух дней до коррекции. На операцию наденьте сменную обувь и х/б одежду с открытым воротом.

Не забудьте солнцезащитные очки – они пригодятся вам сразу после коррекции.

В назначенное время пациент приходит в клинику, где врач:

  1. Закапывает анестезирующие капли и устанавливает векорасширитель.
  2. Просит пациента смотреть на светящуюся точку в приборе.
  3. Создает микрокератомом лоскут из поверхностных слоев роговичной ткани, отгибает этот лоскут, открывая доступ к более глубоким слоям тканей.
  4. С помощью луча лазера испаряет часть роговицы и формирует новую поверхность.
  5. Возвращает лоскут на место и фиксирует его коллагеном – собственным веществом роговицы.

Швы не накладываются. По завершению операции роговицу промывают специальным раствором, затем в глаза закапываются снимающие воспаления капли. Аналогичные действия производятся на втором глазу.

Послеоперационный период

После проведения лазерной коррекции пациент в течение одного-двух часов находится в клинике. Врач проводит контрольный осмотр, чтобы убедиться – верхние слои роговицы занимают правильное положение. Вернуться домой можно будет сразу после осмотра.

Про лазерную коагуляцию сетчатки – прижигание сетчатки при ее отслоении, читайте по ссылке.

Госпитализация при лазерной коррекции зрения не проводится, но вам нужно будет регулярно являться на осмотры – через 1, 3, 17, 14 дней и 1, 3 месяца после вмешательства.

Врач пропишет капли с антибиотиком, которые нужно будет закапывать несколько раз в оба в глаза в течение нескольких дней. Самостоятельно назначать себе гели, капли и мази нельзя.

После операции у многих пациентов наблюдается усиленное слезотечение, но не трите глаза, а слезу просто промокните салфеткой или чистым платком.

В первые дни после операции при необходимости можно принимать обезболивающие средства. Спать на спине нужно хотя бы в первый день после коррекции. Не мойте голову в течение 2-3 суток (иначе шампунь может попасть в глаза), не посещайте бани, сауны, бассейны минимум один месяц. Физических нагрузок, связанных с повышенным травматизмом, подъемом тяжестей также нужно избегать. Воздержитесь по возможности от применения декоративной косметики и лака для волос.

Врожденные нарушения зрения, а именно микрофтальм, описаны в этой статье.

Глазные капли Окулохель с инструкцией по применению и показаниями представлены здесь.

Видео

Выводы

Лазерная коррекция зрения – единственный на сегодняшний день способ вернуть себе остроту зрения. Виды вмешательств бывают разные. Показания – близорукость, дальнозоркость и астигматизм. Сама операция занимает не более 10-ти минут и производится на глазах поочередно. Реабилитационный период недолгий, но предписания врача соблюдать нужно обязательно. Обратите внимание – есть противопоказания к проведению операции.

Также читайте про факоэмульсификацию – замену хрусталика при катаракте тут.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector