0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Причины центральной серозной хориоретинопатии и лечение

Симптомы и лечение центральной серозной хориоретинопатии

Центральная серозная хориоретинопатия представляет собой заболевание сетчатки, вызывающее деструктивные процессы в важнейшей структуре глазного яблока. В прошлые годы болезнь преимущественно диагностировали у мужского населения. Сегодня патология обнаруживается у пациентов обоих полов. Чаще всего её выявляют у лиц работоспособного возраста (25-50 лет).

Что такое центральная серозная хориоретинопатия

При развитии центральной серозной хориоретинопатии (ЦСХ) отслаивается нейроэпителий и пигментный эпителий сетчатки. Отслойка может происходить в различных областях ретины или локализоваться в её определённых областях. Активизируется патология на фоне выхода кровяной плазмы из сосудов. Накапливаясь, эта субстанция провоцирует разделение эпителиальных слоёв между собой.

На фоне данного заболевания нарушается питание различных структур зрительного аппарата. Последствием описанных патологических процессов могут становиться серьёзные проблемы со зрением.

Согласно медицинской статистике, ЦСХ чаще поражает население определённых территорий – Азии, Испании. Жители других стран страдают от этого нарушения гораздо реже. Заболевание способно спровоцировать абсолютную слепоту, и требует лечения уже на начальной стадии развития.

Причины развития

Точные причины возникновения центральной серозной хориоретинопатии по-прежнему не выяснены. Офтальмологи называют провоцирующие факторы, приводящие к развитию патологии:

  • регулярные физические перегрузки;
  • частые стрессовые состояния;
  • повышенное содержание сахара в крови;
  • гипертоническая болезнь;
  • нарушения кровообращения;
  • гормональный дисбаланс, возникающий в период вынашивания ребёнка.

Заболеванию подвергаются люди, злоупотребляющие алкогольной продукцией, лица, принимающие стероиды, проходящие длительный лечебный курс с антибиотиками, глюкокортикоидами, подверженные аллергическим реакциям. К нарушению склонны пациенты, перенёсшие пересадку донорских органов, имеющие наследственную предрасположенность к ЦСХ.

Классификация патологии

С учётом длительности протекания заболевание сетчатки разделяют на несколько форм:

При наличии острой разновидности болезни основные симптомы беспокоят пациента на протяжении полугода. Во многих случаях патология проходит самостоятельно, без интенсивного лечебного курса. Серозный экссудат рассасывается, а отслоившиеся участки ретины принимают первоначальное положение.

Подострая форма болезни длится в течение 8-10 месяцев. В отличие от предыдущего варианта ЦСХ самостоятельного улучшения не происходит, а больной нередко нуждается в проведении хирургической операции или лазерной коррекции.

Хроническим становится заболевание, длящееся более одного года. Эта форма патологии чаще наблюдается у лиц старше 45 лет и в основном поражает оба органа зрения. На этапе хронизирования болезни необходимо обязательное оперирование больного.

Симптомы

Симптоматика болезни проявляется:

  • затуманиванием картинки;
  • ухудшением цветового восприятия;
  • появлением мутных, размытых пятен перед глазами;
  • понижением остроты зрения;
  • светобоязнью;
  • ухудшением сумеречного видения;
  • появлением в поле обзора скотом («затемнённых участков).

Хуже всего больной видит центральные области окружающих объектов, на месте которых могут присутствовать чёрные точки или пятна.

Большинство пациентов испытывают болезненность, усиливающуюся по утрам, вскоре после пробуждения. Некоторые больные видят предметы уменьшёнными или увеличенными. Часто во время болезни присутствуют признаки дальнозоркости.

Симптомы ЦСХ способны периодически ослабевать, что объясняется перемещением сформированных участков неравномерной пигментации.

Диагностика

Первыми шагами в проведении диагностики становится офтальмологический осмотр, сбор и изучение анамнеза. Получить более точное представление о состоянии зрительной системы пациента удается благодаря проведению:

  1. Офтальмоскопии, при которой врач подробно осматривает глазное дно.
  2. Электроретинографии, анализирующей состояние сетчатки.
  3. Визометрии, направленной на определение остроты зрения.
  4. Биомикроскопии, детально обследующей глазные структуры.
  5. Флюоресцентной ангиографии, позволяющей сравнивать показатели здорового и поражённого органа зрения.

Некоторым больным назначают оптическую когерентную томографию – метод, способный выявлять малейшие патофизиологические изменения. Таковыми могут стать отслойка пигментного эпителия, дистрофические изменения в сетчатке, накапливание субретинальной жидкости.

При подозрении на наличие центральной серозной хориоретинопатии обязательно осуществляется дифференциальная диагностика. Проведение этой процедуры позволяет обнаруживать отличия между ЦСХ и новообразованиями на хориодее, болезнью Нагаева, экссудативной отслойкой сетчатки, возрастной макулярной дегенерацией, хориоидальной неоваскуляризацией, туберкулёзным хориоидитом, болезнью Фогта-Коянаги-Харада.

Лечение ЦСХ

Острая форма заболевания не требует интенсивной терапии. В лечении этого вида патологии применяется выжидательная тактика, занимающая период от 1 до 2 месяцев. При благоприятном течении болезни происходит исчезновение серозной отслойки, восстановление зрительной функции.

Если у пациента подтвердилась подострая или хроническая хориоретинопатия, лечебный курс становится обязательным. В таких случаях обращаются к консервативной терапии или оперативному вмешательству.

Медикаментозные средства

Применяемые при ЦСХ медикаменты способствуют снижению объёма внутриглазной жидкости, укреплению сосудистых стенок. Из числа лекарственных препаратов чаще всего применяются:

  • Луцентис, блокирующий рост эпителия, предназначенный для введения в область стекловидного тела;
  • Авастин – противоопухолевое средство, назначаемое для внутриглазных инъекций;
  • Визудин, повышающий уровень чувствительности сетчатки;
  • Спиронолактон – диуретик, ускоряющий рассасывание патологической жидкости;
  • Эмоксипин, улучшающий состояние глазных сосудов;
  • Дипроспан – глюкокортикостероид, вводимый парабульбарным способом.

Вспомогательная роль отводится народным средствам, помогающим снять воспалительный процесс, укрепить сосуды и ускорить выздоровление. Пользу для органов зрения приносят настои боярышника, валерианы, коры лещины, предназначенные для употребления внутрь.

Проведение операции

Основным способом хирургического лечения хориоретинопатии становится лазерная фотокоагуляция сетчатки. Показаниями к проведению процедуры становятся:

  1. Недостаточная эффективность консервативного лечения, наблюдаемая на протяжении 3-х месяцев и более.
  2. Частые рецидивы заболевания.
  3. Обширная площадь отслойки.
  4. Сильное ухудшение зрительной функции.

Вмешательство чаще всего проводят амбулаторно, с использованием местной анестезии. Во время операции врач использует лазер, при помощи которого выполняет точечные микроожоги на сетчатке.

Для припаивания остлоившихся участков ретины используют криптоновый или аргоновый аппарат. Результатом выполненной процедуры становится прикрепление ретинальных слоёв к сосудистой оболочке, профилактика их дальнейшего отхождения.

Возможные осложнения

Центральная серозная хориоретинопатия способна спровоцировать различные виды осложнений:

  • атрофические процессы в сетчатке;
  • появление в области ретины новообразований;
  • вторичную дистрофию сетчатой оболочки глаза.

Прогрессируя, подобные явления неизбежно приводят к сильному ухудшению зрительной функции. Если хориоретинопатия имеет затяжное течение, в поражённой области появляются атипичные клетки и сосуды, а процесс потери зрения может приобрести необратимый характер.

Снизить вероятность негативных последствий заболевания удаётся благодаря своевременному обращению к специалисту, прохождению лечебных мероприятий, помогающих предотвратить хронизацию ЦСХ.

Прогноз и профилактика

Пациенты с острой формой патологии могут рассчитывать на благоприятный прогноз. После перенесённого заболевания зрительная функция нормализуется, восстанавливается нормальная работоспособность. При наличии хронической хориоретинопатии формируется обширный участок отслоившейся сетчатки, последствиями чего становятся заменое снижение остроты зрения и возникновение постоянного дефекта в поле обзора.

Специальных мероприятий, способствующих профилактике ЦСХ, не разработано. Общими рекомендациями по предупреждению болезни являются:

  1. Ежедневный контроль за показателями артериального давления.
  2. Отказ от подъёма тяжестей.
  3. Минимизация стрессовых состояний.
  4. Полноценное питание.

Следует избегать бесконтрольного применения гормональных препаратов, ненормированных зрительных нагрузок. При необходимости в длительной работе за компьютером нужно делать ежечасные перерывы. При этом потребуется выполнять специальные офтальмологические упражнения, позволяющие нормализовать кровообращение в глазных яблоках, снять перенапряжение.

Центральная серозная хориоретинопатия является заболеванием, хорошо поддающимся медицинскому воздействию. После завершения лечебного курса всегда сохраняется вероятность рецидива, избежать которого помогают здоровый жизненный уклад и периодические осмотры офтальмолога.

Читать еще:  Акантамёбный кератит симптомы и лечение

Центральная серозная хориоретинопатия

Отслоение сетчатки при повышении проницаемости сосудов называют центральной серозной хориоретинопатией (далее ЦСХ). Клиническая картина заболевания может выглядеть по-разному. Патология проходит сама или появляется вновь после долгого лечения. Чаще всего она выявляется в возрастных промежутках между 20 и 60 лет. В случае, если заболевание значительно влияет на зрительные функции, пациенту назначают лазерную коагуляцию. Благодаря ей центральная серозная хориоретинопатия полностью вылечивается.

Код по МКБ-10

H35.7 Расщепление слоев сетчатки (Центральная серозная хориоретинопатия).

Причины возникновения патологии

По утверждениям ученых развитие центральной серозной хориоретинопатии во многих случаях провоцируется повышением уровня гормонов на фоне таких состояний:

  • Подверженность чрезмерным физическим нагрузкам.
  • Эмоциональные перепады.
  • Наследственная предрасположенность.
  • Период вынашивания ребенка и последующие роды.

Толчком к образованию патологического процесса также становятся такие факторы:

  • Гипертония.
  • Болезни кроветворения.
  • Прием таких лекарственных препаратов, как Виагра и антибиотики.
  • Злоупотребление спиртосодержащими напитками.
  • Проблемы с желудочно-кишечным трактом.
  • Диабет.
  • Повышенная гормональная концентрация в крови.
  • Аллергические проявления.

Здесь представлен не весь список факторов, предрасполагающих к развитию ЦСХ. Причины патологии еще не до конца изучены. Однако они никак не влияют на симптоматическое проявление патологии.

Симптомы центральной серозной хориоретинопатии

Симптоматика ЦСХ проявляется как в самочувствии человека, так и в состоянии его зрительных органов. Чаще всего заболевание сопровождается такими явлениями:

  • Спонтанное появление тумана перед глазами.
  • Искажение форм видимых предметов.
  • Нарушение цветовосприятия.
  • Образование помутнение в сетчатке.
  • Нахождение сетчатой оболочки в приподнятом состоянии.
  • Перегибание сосудов.

Иногда отмечается уменьшение помутнений. На их месте образуются желто-белые пятна. Также в сетчатке может возникнуть неотслоенный нейроэпителий. Такое явление говорит о том, что заболевание перешло в стадию ремиссии.

В сетчатке образуются пигментные участки. Постепенно они мигрируют и симптоматика заболевания устраняется. Человек ошибочно полагает, что наступило выздоровление. Возможная клиническая картина заболевания выглядит так:

Стадии заболевания

Со временем при отсутствии должного лечения центральная серозная хориоретинопатия переживает такие стадии:

  1. Острая. Длится до полугода. Обычно излечение происходит без какого-либо вмешательства.
  2. Подострая. Симптомы проявляются на протяжении 8 – 12 месяцев. При этом видимых улучшений не наблюдается. Лечится лазерным методом. В качестве его последствия часто появляются рубцы, приводящие к нарушению зрительных функций.
  3. Хроническая. Случай, когда симптоматика отмечается более 12 месяцев. При этом болезни подвержены оба глаза. В качестве осложнений могут наблюдаться атрофические и зрительные изменения. К факторам риска развития болезни до этой стадии попадают люди старше 45 лет.

Центральную серозную хориоретинопатию не знающие люди часто путают с хориоретинальной дистрофией. На самом деле это совершенно разные заболевания. Хориоретинальная дистрофия отличается поражением макулы. Его необратимость в большинстве случаев влечет за собой полную потерю зрения.

Диагностические меры

Побеседовав с пациентом и на основе его жалоб заподозрив у него центральную серозную хориоретинопатию, в первую очередь врач проводит флуоресцентную ангиографию. Благодаря введенному в глаз красителю на фоне здоровых участков выделяются пораженные структуры. Для уточнения нюансов клинической картины используются такие исследования:

  • Фотостресс-тесты для выявления состояния сетчатки.
  • Выявление рефракционных способностей.
  • Изучение структуры сетчатки с помощью оптической когерентной томографии.
  • Офтальмоскопическое определение дефектов.
  • Выявление патологических очагов с помощью мультифокальной электроретинографии.
  • Изучение пространственной контрастной чувствительности глаза.

Также проводятся исследования, позволяющие исключить возможность таких образований, как опухоли в сосудистой оболочке, макулопатия, неоваскуляризация.

Важно пройти каждое из названых исследований. Это позволит отличить центральную серозную хориоретинопатию от сухой или влажной формы возрастной макулярной дегенерации.

Центральная серозная хориоретинопатия у детей

Факторы, провоцирующие появление данной патологии у детей, соответствуют следующему списку:

  • Инфекция, полученная внутри утробы.
  • Наличие кровоизлияний и гипоксических проявлений.
  • Генетическая предрасположенность.

Прогрессирующая патология провоцирует развитие осложнений. Среди них близорукость, косоглазие, отслоение сетчатки и другие заболевания зрительных органов.

Чаще всего центральная серозная хориоретинопатия у детей лечится с помощью лазерной коагуляции. Реже назначаются такие хирургические вмешательства, как склеропломбировка и витрэктомия.

Схема лечения

Острое течение заболевания характеризуется самостоятельным излечением. Отслоившиеся структуры срастаются сами. Прибегать к какому-либо лечению приходится в крайне редких случаях. Однако это необходимо сделать обязательно, если ЦСХ находится на подострой или хронической стадии. В соответствии с характеристикой заболевания и физиологическими особенностями пациента подбирается индивидуальная схема лечения.

Медикаменты в борьбе с недугом

Цель консервативного лечения состоит в блокировке роста эндотелия и повышении светочувствительности. В первом случае назначаются Авастин или Луцентис. Их вводят в полость стекловидного тела если выявляется острая стадия заболевания, не проходящая самостоятельно. Ко второй группе препаратов относят Визудин. В некоторых случаях можно прибегнуть к нетрадиционной медицине. Она заключается в приеме настоек из валерианы, плодов боярышника или коры дуба. Однако самолечением заниматься не стоит. Болезнь может перерасти в стадию необратимости и повлечь за собой полную потерю зрения.

Лазерная методика при патологическом состоянии

Основной метод лечения центральной серозной хориоретинопатии – лазерная коагуляция. Показанием к этой процедуре являются:

  • Отслоение сетчатки, которое длится больше 4 месяцев.
  • Рецидивирующая патология.
  • Падение остроты зрения.
  • Необходимость быстро восстановить зрительные функции.

Лазерную коагуляцию можно проводить и в случае с беременными, если срок вынашивания плода не превышает 32 недель. Процедура обладает такими положительными особенностями:

  • Не нужно проводить подготовку.
  • Не вызывает боли.
  • Длится около 10 минут.
  • С первого раза достигается нужный эффект.

Лазерную коагуляцию не назначают, если пациент страдает воспалительными заболеваниями глаз. Также она противопоказана в случаях выявления катаракты, острых инфекций, соматических болезней, гемофтальма или повышения артериального давления. Что лучше – дождаться самостоятельного излечения или прибегнуть к лазерной коагуляции рассказано здесь:

Профилактика патологии

Снизить риск образования патологии помогут такие мероприятия:

  • Своевременное лечение общих и офтальмологических заболеваний.
  • Сокращение физической нагрузки.
  • Соблюдение рекомендаций по приему гормональных препаратов.
  • Ограничение состояний стресса.
  • Контролирование артериального давления.

Необходимо ежегодно проходить осмотр у офтальмолога, чтобы вовремя выявить заболевание.

Центральная серозная хориоретинопатия (ЦСХ)

Центральная серозная хориоретинопатия (ЦСХ) – это редкое заболевание зрительного органа.

Характеризуется просачиванием жидкости из капилляров под сетчатую оболочку, вызывая ее отслоение.

Это четвертая по опасности патология сетчатки, которая ведет к необратимой потере зрения.

Часто заболевание протекает в острой форме, вызывая временное ухудшение зрения, но может перерасти и в хроническую форму с длительными осложнениями.

Причины

Долгое время ЦСХ называли идиопатическим заболеванием. Значит, о причинах патологического процесса было неизвестно, либо имелись лишь неподтвержденные догадки. В настоящее время специалисты уверенно связывают патологию с долговременным и сильным стрессом, тяжелым физическим трудом. Гормоны также играют немаловажную роль в развитии болезни. Это касается гормона кортизона и глюкокортикостероидов . Примечательно, что при стрессе в организм выделяется большое количество адреналина и кортизона. Следовательно, 2 причины взаимосвязаны, и могут усугублять патологические процессы в сетчатке.

Читать еще:  Причины и симптоматика

В проведенных за последние годы исследованиях ученые выявили связь ЦСХ с хроническим гастритом и язвенной болезнью, ассоциированной с геликобактерной инфекцией. Доказано, что Н.pylori провоцирует атрофические изменения в пигментном слое сетчатки при имеющемся ее отеке.

Безоперационное лечение глаз за 1 месяц.

Еще ряд состояний, ведущих к развитию ЦСХ:

  • артериальная гипертензия;
  • инсульты, инфаркты в анамнезе;
  • болезни почек, в частности гломерулонефрит;
  • синдром (болезнь) Кушинга (состояние избыточного выброса гормона кортизола в кровь);
  • беременность и период родов;
  • аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, васкулиты);
  • неконтролируемый прием гормональных препаратов в течение длительного времени;
  • самостоятельный и нерациональный прием и отмена лекарственных средств не по назначению, без предварительной консультации специалиста;
  • сахарный диабет;
  • использование антидепрессантов и транквилизаторов (лечение неврозов, депрессии);
  • наследственная предрасположенность.

Группа риска

По статистике, ЦСХ чаще болеют мужчины в возрасте от 25 до 50 лет. Женщины болеют с чуть меньшей частотой, пик заболеваемости приходится на старшую возрастную группу – от 50 лет . Как было указано выше, риску подвержены люди с хроническими заболеваниями: гипертония, диабет, болезни почек, аутоиммунные патологии.

К группе риска относят людей стрессовых профессий: военные, летчики, мореплаватели, врачи-хирурги, реаниматологи. Работа тяжелоатлетов и бодибилдеров состоит из постоянной тяжелой физической нагрузки. Этот факт дает возможность отнести их к группе риска развития ЦСХ.

Симптомы

Различают следующие формы ЦСХ:

Острая форма характерна для лиц молодого возраста, возникает внезапно, процесс часто односторонний, в большинстве случаев не нуждается в специальном лечении. По прошествии 3-4 месяцев инфильтративный процесс за сетчаткой глаза рассасывается, точки повышенной проницаемости мембраны «закрываются».

Подострая форма длится от 8 до 10 месяцев. В этот период доктора предлагают лазерный метод лечения.

Хронической форме ЦСХ подвержены люди после 45 лет. Патологические изменения возникают постепенно, как результат возрастной атрофии слоев сетчатки . Процесс характеризуется не только точечным, но и обширным диффузным проникновением жидкости под сетчатку. В этом случае ухудшение зрения самостоятельно не восстанавливается и требует вмешательства специалистов. Процесс часто двусторонний.

К симптомам болезни относят:

  • метаморфопсия (искаженное восприятие цвета, формы, величины предмета);
  • размытое изображение зрения;
  • появление темных пятен;
  • снижение остроты зрения;
  • ухудшение зрения в темное время (полупрозрачное пятно перед глазами) и при ярком свете (слепота);
  • нередко при осмотре выявляется сопутствующая гиперметропия;
  • головные боли, чаще в утренние часы.

Появление перечисленных симптомов требует немедленного обращения к офтальмологу.

Диагностика

Диагностика обязательно начинается с тщательного расспроса пациента. При разговоре с врачом больной может в подробностях описать, какие искажения зрения у него происходят, какие он видит пятна, как меняется зрение при различном уровне освещения . Выясняется, как долго происходят изменения, есть ли сопутствующие симптомы, было ли такое раньше.

Обязательно необходимо рассказывать врачу об имеющихся хронических заболеваниях, приеме каких-либо препаратов . Женщинам важно упоминать о сложно протекающей в прошлом беременности и трудных родах. Вся информация важна для дальнейшей диагностики и выбора верного пути лечения.

Главный метод инструментальной диагностики – офтальмоскопия – исследование глазного дна . Выявляют дефекты пигментного слоя, отслойку сетчатки. Характерный признак ЦСХ – пузырь или пятно в области макулы, круглый, имеет четкие границы. Это признак жидкостного выпота за сетчатой оболочкой.

Второй по важности метод диагностики – флуоресцентная ангиография, которая позволяет выявить точку фильтрации. Это достигается путем введения контрастного вещества – флуоресцеина. Он распределяется по объему патологического пятна, и на снимках локус отслойки становится различимым.

Дополнительные методы диагностики:

  • оптическая когерентная томография – исследование патоморфологических изменений сетчатой оболочки (наличие жидкости, отслойка пигментного эпителия или дистрофические процессы в сетчатке при хронической форме ЦСХ);
  • ретинография – исследование сетчатки;
  • визометрия – измерение остроты зрения;
  • биомикроскопия – исследование всех структур глаза.

Лабораторные методы при выявлении ЦСХ неинформативны. Но анализ жидких сред организма выявляет хроническую и сопутствующую патологию внутренних органов, которая напрямую или опосредованно может влиять на течение, прогноз и исход основного заболевания.

Лечение

Острая форма ЦСХ часто не требует специального лечения. Врачи пользуются методом выжидания в течение 1-2 месяцев. При этом пациент подвергается регулярным осмотрам и наблюдению за процессом регресса заболевания. Подострая и хроническая формы требуют тщательной терапии во избежание необратимой потери зрения. Различают консервативное и лазерное лечение ЦСХ.

Консервативная терапия

Этот метод терапии характеризуется введением в полость глазного яблока лекарственных препаратов. Авастатин, Луцентис вводятся непосредственно в стекловидное тело. Препараты призваны снижать рост клеток эпителия. Некоторые врачи видят смысл в использовании авастатина и в остром периоде. Однако многочисленные исследования не дают четкого ответа о наличии терапевтического эффекта препарата в первые 6 месяцев от начала болезни.

Средство Визудин способствует «склеиванию» слоев сетчатки. Кроме того, препарат повышает чувствительность глаза к яркому освещению. С помощью данного препарата проводят альтернативное лечение – фотодинамическую терапию.

Лазерная терапия

Лазерная терапия применяется с целью коагуляции точек фильтрации на сетчатке. Когда целесообразно использовать данный метод:

  • патологический процесс не разрешается спустя 4 месяца (сохраняется отслойка);
  • необходима срочная коррекция зрения (профессиональная или иная деятельность не позволяет ждать месяцы);
  • не первый случай ЦСХ (рецидив);
  • наличие отдаленных нарушений зрения после ранее перенесенной ЦСХ;
  • прогрессирующее снижение зрения в другом глазу у пациента с ЦСХ в анамнезе.

Это относительно простой и безопасный метод. Он не требует тщательной предоперационной подготовки, проводится под местным наркозом, безболезненный. Подходит для беременных до 32 недели. Весь процесс лазерной коррекции занимает не более 10 минут, после операции пациент отправляется домой, не требуя послеоперационного контроля.

Осложнения

К осложнениям ЦСХ можно отнести отслойку сетчатки, необратимую потерю зрения с последующей атрофией зрительного нерва, хориоидальную неоваскуляризацию. Доброкачественные и злокачественные новообразования в месте патологического процесса, присоединение вторичной инфекции.

Профилактика

Специфической профилактики по избавлению от риска ЦСХ нет. Можно сказать, что такая угроза висит над каждым человеком. Но существует общая профилактика, пропагандирующая здоровый образ жизни и возможное избегание стрессов.

Важно соблюдение следующих мер для отдаления угрозы ЦСХ и во избежание рецидивов и отдаленных осложнений:

  • рациональная физическая нагрузка;
  • избегание стрессовых ситуаций, при возникновении таковых – своевременный отдых, расслабление (медитация, аромо- и музыкотерапия, массаж, прогулки на свежем воздухе, йога);
  • хороший уровень освещения рабочего и жилого помещения;
  • наблюдение врача при беременности;
  • своевременное и качественное лечение сопутствующей патологии;
  • прием и отмена гормональных препаратов строго по инструкции, по назначению врача и с постоянным его наблюдением;
  • регулярные профилактические осмотры у офтальмолога и проверка зрения;
  • гимнастика для глаз – укрепляет глазные мышцы, улучшает кровоток, повышает тонус и упругость стенок сосудов.
Читать еще:  Атеросклероз сонных артерий возникновение проявления диагностика лечение прогноз

Полезное видео

Ниже приведены доклады специалистов в области ЦСХ. Интересно вникнуть в суть патологии, послушать о внедрении нового метода диагностики и услышать экспертное мнение.

Плохое зрение значительно ухудшает качество жизни, лишает возможности видеть мир таким, каким он есть. Не говоря о прогрессировании патологий и полной слепоте.

МНТК «Микрохирургии глаза» опубликовал статью о безоперационном восстановлении зрения до 90%, это стало возможно благодаря.

Центральная серозная хориоретинопатия (ЦСХРП): причины и лечение, прогноз

Центральная серозная хориоретинопатия – это заболевание сетчатой оболочки, проявляющееся отслойкой пигментного или нейроэпителия. Эта патология относится к ретинитам, то есть воспалительным заболеваниям сетчатки.

Анатомия и функции сетчатки

Сетчатая оболочка – это внутренняя оболочка глазного яблока. За счет нее осуществляется восприятие глазом света, передача нервного импульса в головной мозг, где происходит восприятие изображения.

Сетчатка состоит из 10 слоев клеток, каждый из которых выполняет собственную функцию. Самым наружным слоем является слой пигментного эпителия. Эти клетки относятся к эпителиальным, обеспечивают питательными веществами остальные слои. Пигментный эпителий расположен между нейроэпителием и сосудистой оболочкой.

Остальные 9 слоев относятся к нейроэпителию, то есть в их составе находятся нервные клетки. Их функция – восприятие света, перевод светового импульса в нервный и доставка его к коре головного мозга.

Причины развития заболевания

Отслойка эпителия может носить идиопатический характер, то есть возникать под действием провоцирующих факторов без анатомической или физиологической причины. В основе заболевания также могут лежать воспалительные процессы или кислородное голодание тканей сетчатки.

Точная причина возникновения центральной серозной хориоретинопатии не установлена. Главным провоцирующим фактором является стресс. Под действием адреналина и кортизола происходит сужение капилляров, питающих сетчатку, увеличивается внутрисосудистое давление и повышается проницаемость стенок сосуда. За счет этого происходит пропотевание жидкости, приводящее к серозной отслойке.

Заболевание распространено у мужчин. Средний возраст пациентов составляет от 30 до 40 лет.

Клиническая картина

Хориоретинопатия развивается внезапно. Первые симптомы заболевания появляются на фоне полного благополучия, в отсутствии другой патологии глазного яблока. Пациенты предъявляют следующие жалобы:

  • появление темного пятна в центре поля зрения;
  • затуманивание взгляда;
  • искажение размера предметов;
  • искажение формы предметов;
  • изменение цвета предметов;
  • снижение четкости зрения при перемене взгляда с близкого на далекие предметы.

Для начальной стадии заболевания характерно наличие изменений только в одном глазу. При этом другой глаз компенсирует нарушение зрения, что приводит к более позднему обращению пациента за медицинской помощью. В половине случаев спустя некоторое время хориоретинопатия возникает в другом глазу.

Темное пятно, появляющееся перед глазом, всегда полупрозрачное. Если пациент видит полностью черное пятно, это может говорить о полном выпадении определенного участка поля зрения. В таком случае имеется другая, более грубая патология сетчатой оболочки.

Изменение размера предметов может быть как в сторону уменьшения, так и в сторону увеличения. Предметы при этом могут приобретать причудливые очертания, прямые линии становятся изогнутыми, круглые предметы – угловатыми. Такие изменения носят названия метаморфопсий. Для диагностики метаморфопсий применяется тест Амслера. Пациент смотрит на белый лист бумаги, на котором изображена черная решетка-квадрат с точкой в центре. При взгляде на эту точку все черные линии пациенту будут казаться изогнутыми, а решетка может приобретать очертания круга.

Степень снижения зрения зависит от локализации хориоретинопатии. Если возникла отслойка пигментного эпителия, острота зрения остается прежней или снижается незначительно. При отслойке нейроэпителия сетчатки обязательно происходит снижения зрения, зависящее от площади отслойки.

С течением времени пациент отмечает повышение остроты центрального зрения. Еще позже исчезает темное пятно перед глазом. Возникает клиническое выздоровление, однако хориоретинопатия обладает высокой частотой рецидивирования.

Диагностические мероприятия

Диагностика заболевания начинается с проверки остроты зрения и пробной коррекции. Для серозной хориоретинопатии характерно восстановление остроты зрения при коррекции собирательными линзами.

Для проверки полей зрения проводится исследование на периметре. Пациент смотрит в центр прибора, не отрывая взгляда. На периферии поочередно появляются цветные точки. Если пациент видит точку боковым зрением, он нажимает на кнопку. Прибор в автоматическом режиме составляет карту полей зрения для каждого глаза. На основании этого исследования можно определить локализацию темного пятна в поле зрения пациента.

При осмотре на щелевой лампе изменений не выявляется, но такой осмотр необходим для исключения других патологий глаза.

Основным методом диагностики является офтальмоскопия, то есть осмотр глазного дня. Во время осмотра офтальмолог определяет наличие участка приподнятой сетчатки с мутной жидкостью под ней. Такие изменения характерны для начальной стадии заболевания.

Если с момента возникновения хориоретинопатии прошла несколько недель, на глазном дне визуализируются мелкие желтоватые пятна. Величина отслойки уменьшается, сетчатка становится менее мутной.

О частых рецидивах заболевания у пациента говорят пигментные очаги в центральной части сетчатки.

Лечение заболевания

Для центральной серозной хориоретинопатии характерно самостоятельное излечение, наступающее спустя несколько месяцев от начала заболевания. Для ускорения процесса применяется противовоспалительная терапия с введением препаратов парабульбарно с помощью тонкой иглы. Прокол кожи проводится под местной анестезией (обезболивающими каплями) под глазом, после чего игла продвигается по ходу орбиты. Реже возможен дополнительный прием лекарственных средств внутрь.

Кроме противовоспалительных препаратов пациенту назначаются диуретики при отсутствии противопоказаний. В некоторых случаях назначаются стероидные лекарственные средства.

При частых рецидивах заболевания и большой площади отслойки выполняется хирургическое лечение – лазерная фотокоагуляция сетчатки. Выполнение операции проводится и в случае неэффективности консервативного лечения в течение 3 месяцев. Процедура проводится амбулаторно под местной анестезией. Пациент фиксирует голову на специальной подставке, офтальмолог при помощи лазера под микроскопом наносит точечные коагуляты (микроожоги) на сетчатку. Это позволяет прикрепить слои сетчатки к нижележащей сосудистой оболочке, что препятствует их дальнейшей отслойке.

Прогноз и профилактика

Прогноз для жизни и трудовой деятельности благоприятный. Снижение остроты зрения и зрительные феномены проходят самостоятельно спустя некоторое время. После этого острота зрения восстанавливается до первоначальных значений. Исключение составляют случаи хронической хориоретинопатии. При этом возникает большая по протяженности отслойка эпителия, приводящая к отслойке всей сетчатки на некотором протяжении. Это приводит к значительному снижению остроты зрения и возникновению постоянного дефекта в поле зрения.

Видео

Автор статьи: Татьяна, специалист для сайта glazalik.ru
Делитесь Вашим опытом и мнением в комментариях.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector