4 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Причины симптомы лечение и профилактика глаукомы

Причины, симптомы, лечение и профилактика глаукомы

Глаукома глаза это одно из самых распространённых заболеваний глаз – из всех незрячих людей минимум пятнадцать процентов ослепли именно из-за него. Вероятность развития глаукомы увеличивается с возрастом, однако есть форма, которая поражает и новорождённых.

Что такое глаукома глаза

На самом деле, в медицинской практике под названием «глаукома» объединены не меньше шестидесяти разных заболеваний, которые отличаются друг от друга причинами возникновения и небольшими нюансами механизма развития. Однако результатом всегда становится один и тот же процесс, если сказать простыми словами — в глазу нарушается давление и поднимается уровень внутриглазной жидкости. Процесс этот может протекать быстро, а может занять несколько лет.

Механизм развития

Человеческий глаз — это сложная система, которая должна работать слаженно и четко, чтобы у человека оставалось стопроцентное зрение. В контексте глаукомы особенное значение играет один её элемент – внутриглазная жидкость:

  • выработанная цилиарным телом, жидкость скапливается в задней камере глаза, которая расположена позади радужки и называется «щелевидным пространством»;
  • постепенно большая часть выработанной жидкости перетекает в переднюю камеру глаза, которая расположена между радужкой и зрачком;
  • оттуда она вытекает через особую дренажную систему и дополнительные пути оттока.

Процесс этот не останавливается: цилиарное тело производит жидкость непрерывно, и так же непрерывно жидкость покидает глаз через дренажную систему. Нужна жидкость для того, чтобы увлажнять и питать те системы глаза, в которых нет сосудов: стекловидное тело и хрусталик, а также чтобы поддерживать внутриглазное давление на одном уровне.

При глаукоме процесс оказывается нарушен: либо цилиарное тело начинает вырабатывать слишком много жидкости, либо дренажная система перестаёт справляться с её оттоком.

Результатом становится растущий отёк. Жидкости становится слишком много, внутриглазное давление растёт, сдавлены оказываются элементы глаза, начинают страдать от недостатка кислорода и питательных веществ, постепенно деградировать.

Если ничего не предпринять, от дефицита начнётся некроз и отомрёт глазной нерв, что вылечить невозможно в принципе.

Причины возникновения и виды

Причина у глаукомы одна – нарушение оттока внутриглазной жидкости. А вот факторы, которые могут к ней располагать, весьма многочисленны. Среди них:

  • наследственность – если у родственников была глаукома, шанс заболеть растёт;
  • атеросклероз – нарушение нормальной жизнедеятельности сосудов, изменение состава крови, как результат нарушения в выработке жидкости;
  • сахарный диабет – тоже изменение состава крови и качества сосудов;
  • гипертония – постоянная повышенная нагрузка на сосуды;
  • шейный остеохондроз – недостаток кислорода, поступающего к голове;
  • операции на глазах – если началось воспаление или врач недостаточно компетентен.

Зачастую глаукома сопровождает другие болезни глаз и становится их следствием. По этому признаку принято разделять:

  • первичную глаукому, которая развилась, как самостоятельное заболевание;
  • и вторичную глаукому, которая возникла, как результат чего-то ещё.

Вторая популярная классификация подразумевает разделение на стадии:

  • самое начало процесса – элементы глаза сдавлены слегка, картинка у больного слегка мутнеет по краям, но центральное поле зрения остаётся чётким;
  • процесс – боковое зрение не просто затуманивается, но пропадает в черных пятнах, частично задевающих и центральное поле зрения;
  • активный процесс – начинает сильно страдать от недостатка кислорода зрительный нерв, поле зрения сужается настолько, что в нём остаются только редкие пятна;
  • завершение процесса – зрительный нерв слишком изменился и уже не работает, наступает полная слепота.

Также глаукому разделяют по тому возрасту, в котором она возникла. До трёх лет говорят о врождённой, потом до десяти о детской, до тридцати пяти ювенильной, а после – о глаукоме взрослых. Все, кроме первой, считаются приобретёнными.

Особенности возникновения у детей

У детей глаукома может быть:

  • Первичная врождённая. Наблюдается в восьмидесяти процентах случаев, возникает в результате генетической предрасположенности и чаще встречается у мальчиков, чем у девочек, хоть перевес и небольшой.
  • Вторичная врождённая. Наблюдается в оставшихся двадцати процентах, когда у ребёнка нет генетической предрасположенности. Становится результатом нарушения во время внутриутробного развития – если мать болела инфекционными заболеваниями, принимала антибиотики, или у неё были травмы. Становится результатом травмы во время рождения. В некоторых случаях идёт в составе целого синдрома, совмещаясь с другими нарушениями.

Во многих случаях не проявляется до подросткового возраста, а после, на фоне гормональной перестройки организма, быстро прогрессирует.

У детей глаукому лечат преимущественно консервативно, поскольку операции на глазах, которые ещё не до конца развились, не считаются хорошей идеей.

Формы заболевания

Помимо видов и стадий у глаукомы, есть также формы, которые значительно влияют на то, как именно будет протекать болезнь.

Открытоугольная глаукома

Открытоугольная глаукома встречается в семидесяти процентов случаев и чаще всего является следствием возрастных изменений в глазу. При ней нарушается отток жидкости внутри глаза, поскольку нарушается работа дренажной системы.

Закрытоугольная глаукома

Встречается в разы реже и возникает из-за анатомических особенностей глаза, в котором оказывается радужно-роговичный угол перекрыт корнем радужки. Симптоматика у закрытоугольной глаукомы более богатая, и часто она встречается на одном глазу, а не на обоих сразу.

Симптомы патологии

Симптомы при глаукоме очень зависят от того, какая у неё форма.

Если форма открытоугольная, то обычно наблюдаются:

  • сужение поле зрения – настолько медленное и постепенное, что часто пациент спохватывается только тогда, когда вдруг осознаёт, что один глаз уже полностью незрячий;
  • головная боль – появляется, как результат напряжения, которое испытывает глаз, который видит лучше, при попытке скомпенсировать упадок зрения.

Если больной успел заметить у себя болезнь раньше, чем ослеп полностью, часто он страдает от туманности зрения, от чёрных пятен в поле зрения и от радужных кругов, которые расплываются перед глазами безо всякой на то причины. Захватывает обычно оба глаза.

Основное коварство открытоугольной формы глаукомы в практически полном отсутствии симптомов. Если человек не привык следить за своим здоровьем, он может её пропустить.

У закрытоугольной глаукомы симптоматика не только более обширна, но ещё и делится на несколько стадий, которые можно без труда отследить:

  • Преглаукома характеризуется практически полным отсутствием симптомов. Всё, что больные могут отметить, это радужные пятна, которые иногда плавают перед глазами, да кратковременное снижение зрения при напряжении. Обычно находит её окулист при плановом обследовании, поскольку при осмотре эту стадию уже видно.
  • Острый приступ. Возникает внезапно, больной может не предполагать и не опасаться ничего подобного. Сопровождается болью в глазу и резким снижением зрения практически до слепоты. В разных случаях могут отмечаться и другие признаки.
  • Хроническая глаукома. Если приступ удалось купировать, это не значит, что болезнь побеждена. Периодически она будет снова проявляться острыми приступами, плюс будет сопровождаться болями при напряжении глаза, головными болями и постепенным ростом внутриглазного давления.

Обе формы глаукомы приводят к слепоте, но открытоугольная делает это в течение нескольких лет, а закрытоугольная может лишить человека зрения за одну ночь совершенно внезапно.

Острый приступ глаукомы

Острый приступ возникает, когда угол глаза закрывается полностью и отток жидкости становится полностью невозможен. Как результат – быстрый рост внутриглазного давления, жидкость пережимает все структуры глаза и они перестают работать.

Результат – внезапная слепота, резкая боль в глазу, головокружение, тошнота, боли в сердце, в животе, под лопаткой. Глаз, если к нему прикоснуться, кажется твердым, как камень, а зрачок расширяется и становится зеленоватым.

Лечение приступа острой глаукомы в домашних условиях невозможно. Нужно сразу же вызывать «скорую», поскольку давление в глазу следует сразу же сбить, а в части случаев это можно сделать только хирургически.

Диагностика

Диагностика глаукомы должна быть комплексной. Обычно она включает в себя следующие исследования:

  • проверка остроты зрения с помощью таблицы;
  • офтальмоскопия, которая позволяет детально изучить глазное дно и увидеть на нём дегенеративные изменения;
  • измерение внутриглазного давления – в том числе и в течении целых суток чтобы получить более точное представление о том, какие ему свойственны перепады;
  • периметрия – позволяет выявить, насколько пострадало боковое зрение;
  • томография – позволяет составить полное мнение о том, как устроен глаз.

Результатом диагностики становится диагноз с подробностями, по которым можно определить наилучшее лечение.

Как лечить

Вылечить глаукому невозможно до конца, какими бы ни были ее причины возникновения. Можно только вывести её на стойкую ремиссию, которая позволит больному сохранить зрение до конца жизни.

Оперативное вмешательство

Операцию больному делают, когда от консервативного лечения проку не будет или когда нужно в срочном порядке снизить внутриглазное давление, а лекарства не помогают.

Поскольку с самим понятием глаукомы человечество знакомо уже довольно давно, вариантов у оперативного вмешательства существует несколько:

  • лазерная иредэктомия – отверстие для оттока делают в радужке с помощью лазера;
  • лазерная табекулопластика – открывает заросшие дренажные каналы лазером;
  • лазерная цилиоабляция – с помощью лазера усекается часть цилиарного тела, что уменьшает приток внутриглазной жидкости;
  • шунты – обычно используются совместимые с человеческими ткани животных, которые вживляются в дренажные каналы и не дают им зарасти;
  • вискоканалостомия – с помощью скальпеля удаляется участок склеры.

Все операции могут вызывать развитие осложнений, но, обычно, риск этот меньше, чем риск слепоты в результате глаукомы.

Нужно помнить, что операция не восстановит зрение – только замедлит деградацию.

Консервативное лечение

Лечение без операции возможно на ранних стадиях – оно помогает замедлить прогресс болезни и, возможно, хирургическое вмешательство и не понадобится. Применяют:

  • препараты, которые снижают внутриглазное давление;
  • препараты, которые улучшают отток внутриглазной жидкости или замедляют её производство;
  • средства, которые улучшают кровоток, а с ним снабжение глаза кислородом и питательными веществами.
Читать еще:  В анализе повышен креатинин в крови

Разумеется, если причиной глаукомы стала какая-то болезнь, то обязательным дополнением к лечению служат медикаменты, которые помогают вывести на длительную ремиссию уже её.

Физиотерапия

Физиотерапию назначают либо после операции, либо в качестве дополнения к медикаментам. Применяют:

  • электростимуляцию глазного нерва, которая помогает ему сохранять проводимость;
  • магнитотерапию, которая улучшает метаболизм и ускоряет течение крови;
  • лазерную терапию, которая стимулирует все системы глаза с помощью воздействия очень слабого лазера.

Сама по себе физиотерапия не способна вывести глаукому на ремиссию, но, если совместить её с медикаментами, даёт неплохой результат.

Фитотерапия при глаукоме (лечение по Неумывакину)

Лечение по Неумывакину подразумевает, что лучший способ вылечить глаукому – воспользоваться дарами природы вместо таблеток, очистить организм от токсинов и шлаков, пить травяные отвары и ставить пиявок на виски. Классические рецепты выглядят так:

  • собрать ряску, залить литром водки, настоять неделю в тёмном месте, пить по три столовых ложки в сутки;
  • смешать настоянную ряску с мёдом в пропорциях один к одному, есть по ложке в сутки;
  • мыть глаза разбавленным соком алоэ каждое утро.

Не все врачи согласны с мнением, что это поможет, плюс, есть противопоказания, потому применять рецепты Неумывакина нужно с осторожностью.

Кроме того, в случае острого приступа глаукомы без операции обойтись не удастся никак.

Народные средства

Народные же средства в целом легко совмещаются с основным лечением. Советуют:

  • пить отвары трав, которые улучшают кровоток и повышают иммунитет;
  • заменить чай и кофе на морсы и соки, особенно из черники и морковки;
  • делать тёплые ножные ванночки по вечерам, чтобы расслабиться и снизить нагрузку на организм;
  • делать примочки с мёдом, отваром шалфея, календулы и ромашки.

Обо всех более радикальных рецептах – вроде совета капать в глаза сок алоэ – нужно перед применением посоветоваться с врачом.

Прогноз и профилактика

Прогноз у глаукомы, которую обнаружили на ранних стадиях, вполне благоприятный: при правильном сочетании физиотерапии, медикаментозного лечения и народных средств она может оставаться примерно на том же уровне ещё очень долго.

Если же глаукома была обнаружена на поздней стадии – или во время острого приступа – всё зависит от состояния здоровья человека, от того, насколько хорошо сохранился его зрительный нерв и того, есть ли у него противопоказания к операциям.

Глаукома, которая осталась без лечения, неизбежно ведёт к слепоте.

Специфической профилактики глаукомы не существует, но снизить шанс её развития всё же можно. Для этого нужно:

  • посещать окулиста каждый год для плановой проверки зрения и офтальмоскопии;
  • вовремя лечить болезни, а хронические заболевания поддерживать в состоянии ремиссии;
  • правильно питаться, отдавая предпочтение натуральным продуктам, овощам, фруктам и белому мясу;
  • не отказываться от физических нагрузок, пусть и минимальных – гулять по полчаса в парке каждый день, например.

Несмотря на то, что глаукома — это весьма грозное заболевание, не стоит поддаваться панике. Если следовать указаниям врача и заботиться о своём здоровье, велик шанс, что она так и останется на ранней стадии и не перейдёт в слепоту.

Глаукома

Содержание

Глаукома – это прогрессирующее заболевание, приводящее к необратимой слепоте. В связи с повышенным внутриглазным давлением при глаукоме происходит разрушение клеток сетчатки, атрофируется глазной зрительный нерв, и зрительные сигналы перестают поступать в головной мозг. Человек начинает хуже видеть, нарушается периферическое зрение, в результате чего ограничивается зона видимости.

Упоминания о глаукоме (в переводе с греческого это слово означает «зеленый цвет моря») встречаются еще в работах Гиппократа, датированных 400-м годом до нашей эры. Однако современные представления о глаукоме начали складываться только в середине IX века.

В настоящее время под глаукомой понимают довольно большую группу заболеваний, зачастую разного происхождения и с разным течением. До сих пор нет единого мнения о том, что является причиной развития этих недугов, однако при отсутствии лечения их исход одинаков – атрофия зрительного нерва и слепота.

Как видит человек с глаукомой

В «группы риска» возникновения глаукомы входят:

  • люди старше 60-70 лет, даже не предъявляющие жалоб на глаза;
  • люди после 40 лет, у которых:
    • внутриглазное давление находится в верхней границе нормы;
    • разница между внутриглазным давлением правого и левого глаз составляет более 5 мм рт. ст.;
    • разница между внутриглазным давлением, измеренным утром и вечером, составляет более 5 мм рт. ст.;
  • люди с высокой степенью близорукости после 40-50 лет, с высокой степенью дальнозоркости (особенно женщины после 50 лет);
  • люди с повышенным внутриглазным давлением, независимо от возраста;
  • люди с пониженным (относительно возрастной нормы) артериальным давлением;
  • люди с диабетом, эндокринными, нервными и сердечно-сосудистыми заболеваниями;
  • люди, перенесшие травмы глаз, воспалительные заболевания (увеиты, иридоциклиты и др.) глаз, операции на глазах;
  • родственники (в том числе дальние) больных глаукомой со схожими особенностями строения глаза;
  • люди, проходящие длительный курс лечения гормональными препаратами.

Глаукома может возникнуть в любом возрасте, но чаще всего это заболевание развивается у пожилых людей.

1 случай глаукомы примерно на 10000 новорождённых детей.

Первичную глаукому специалисты диагностируют примерно у 0,1% населения.

В этой возрастной группе глаукома наблюдается примерно в 1,5-2% случаев.

По данным Всемирной организации здравоохранения, глаукома является основным заболеванием, при отсутствии своевременного лечения необратимо вызывающим слепоту. Более 5 млн человек потеряли зрение вследствие глаукомы, что составляет 13,5% от всех слепых в мире.

Причины развития глаукомы

В здоровом глазу постоянно поддерживается определенное давление (18-22 мм рт. ст.) благодаря балансу притока и оттока жидкости. При глаукоме такая циркуляция нарушается, жидкость накапливается, и внутриглазное давление начинает расти. Зрительный нерв и другие структуры глаза испытывают повышенную нагрузку, нарушается кровоснабжение глаза. В результате глазной нерв атрофируется, и зрительные сигналы перестают поступать в головной мозг. Человек начинает хуже видеть, нарушается периферическое зрение, в результате чего ограничивается зона видимости – и в итоге может наступить слепота.

Глаукома – необратимое заболевание. Поэтому очень важно начать лечение вовремя.

Основными симптомами глаукомы являются:

  • боль, резь, ощущение тяжести в глазах, сужение поля зрения;
  • затуманивание зрения, появление «сетки» перед глазами;
  • при взгляде на яркий свет, например, на лампу, перед глазами появляются «радужные круги»;
  • ухудшение зрения в вечернее и ночное время суток;
  • чувство увлажнения глаза;
  • незначительные боли вокруг глаз;
  • покраснение глаз.

Формы глаукомы

  • Открытоугольная глаукома
  • Закрытоугольная глаукома

Открытоугольная форма диагностируется в более чем 90% случаев заболеваемости глаукомой. При открытоугольной глаукоме доступ к естественной дренажной системе открыт, но нарушены ее функции. Результат — постепенное повышение внутриглазного давления. Как правило, открытоугольная глаукома характеризуется бессимптомным, практически незаметным течением заболевания. Так как поле зрения сужается постепенно (процесс может продолжаться несколько лет), человек иногда совершенно случайно обнаруживает, что у него видит только один глаз. В некоторых случаях можно выявить жалобы на периодическое появление радужных кругов при взгляде на источник света, «затуманивание», астенопические жалобы, связанные с ослаблением аккомодации.

При закрытоугольной форме глаукомы внутриглазная жидкость накапливается из-за того, что нет доступа к естественной дренажной системе глаза, – радужка перекрывает угол передней камеры. В результате чего давление нарастает, и это может привести к острому приступу глаукомы, который сопровождается:

  • резкой болью в глазу и соответствующей половине головы;
  • явными зрительными нарушениями (затуманивание зрения или его резкое понижение вплоть до полной слепоты);
  • покраснение глаза (расширение сосудов переднего отрезка глазного яблока), отек роговицы, уменьшение глубины передней камеры, расширение зрачка и отсутствие его реакции на свет;
  • появлением ореолов вокруг источников света.

Врачи-офтальмологи обращают внимание на то, что в результате острого приступа глаукомы возможна внезапная потеря зрения.

Диагностика глаукомы

Чтобы выявить начало заболевания, простого измерения внутриглазного давления недостаточно. Необходимо детально изучить глазное дно и диск зрительного нерва, а также исследовать поля зрения, то есть провести тщательное диагностическое обследование.

В офтальмологических клиниках «Эксимер» обследование выполняется при помощи целого комплекса современного компьютеризированного оборудования и включает в себя:

  • исследование поля зрения (при помощи компьютерного периметра);
  • измерение рефракции (способности оптической системы глаза преломлять световые лучи);
  • измерение внутриглазного давления;
  • ультразвуковые исследования;
  • определение глубины передней камеры глаза и толщины хрусталика (так как зачастую причиной высокого давления является смещение или увеличение хрусталика);
  • с помощью гониоскопии оценивается строение угла передней камеры, через который осуществляется отток жидкости из глаза.

Также в ходе диагностики обязательно проводится обследование на компьютерном периметре и на анализаторе глазного дна – уникальном приборе, имеющемся в оснащении единичных российских клиник. Это позволяет выявить начальные проявления глаукомы, возникающие до изменений в поле зрения, и вовремя остановить начавшийся патологический процесс.

Как бороться с глаукомой?

Помните, без своевременного обнаружения заболевания и вовремя начатого лечения зрение безвозвратно утрачивается! Клиника «Эксимер» предлагает своим пациентам самые прогрессивные и надежные методы диагностики и лечения глаукомы. Не откладывайте лечение, не стоит рисковать здоровьем своих глаз!

Причины, симптомы, лечение и профилактика глаукомы

Глаукома глаза это одно из самых распространённых заболеваний глаз – из всех незрячих людей минимум пятнадцать процентов ослепли именно из-за него. Вероятность развития глаукомы увеличивается с возрастом, однако есть форма, которая поражает и новорождённых.

Читать еще:  Чешутся глаза и опухают веки причины чем лечить зуд покраснение

Что такое глаукома глаза

На самом деле, в медицинской практике под названием «глаукома» объединены не меньше шестидесяти разных заболеваний, которые отличаются друг от друга причинами возникновения и небольшими нюансами механизма развития. Однако результатом всегда становится один и тот же процесс, если сказать простыми словами — в глазу нарушается давление и поднимается уровень внутриглазной жидкости. Процесс этот может протекать быстро, а может занять несколько лет.

Механизм развития

Человеческий глаз — это сложная система, которая должна работать слаженно и четко, чтобы у человека оставалось стопроцентное зрение. В контексте глаукомы особенное значение играет один её элемент – внутриглазная жидкость:

  • выработанная цилиарным телом, жидкость скапливается в задней камере глаза, которая расположена позади радужки и называется «щелевидным пространством»;
  • постепенно большая часть выработанной жидкости перетекает в переднюю камеру глаза, которая расположена между радужкой и зрачком;
  • оттуда она вытекает через особую дренажную систему и дополнительные пути оттока.

Процесс этот не останавливается: цилиарное тело производит жидкость непрерывно, и так же непрерывно жидкость покидает глаз через дренажную систему. Нужна жидкость для того, чтобы увлажнять и питать те системы глаза, в которых нет сосудов: стекловидное тело и хрусталик, а также чтобы поддерживать внутриглазное давление на одном уровне.

При глаукоме процесс оказывается нарушен: либо цилиарное тело начинает вырабатывать слишком много жидкости, либо дренажная система перестаёт справляться с её оттоком.

Результатом становится растущий отёк. Жидкости становится слишком много, внутриглазное давление растёт, сдавлены оказываются элементы глаза, начинают страдать от недостатка кислорода и питательных веществ, постепенно деградировать.

Если ничего не предпринять, от дефицита начнётся некроз и отомрёт глазной нерв, что вылечить невозможно в принципе.

Причины возникновения и виды

Причина у глаукомы одна – нарушение оттока внутриглазной жидкости. А вот факторы, которые могут к ней располагать, весьма многочисленны. Среди них:

  • наследственность – если у родственников была глаукома, шанс заболеть растёт;
  • атеросклероз – нарушение нормальной жизнедеятельности сосудов, изменение состава крови, как результат нарушения в выработке жидкости;
  • сахарный диабет – тоже изменение состава крови и качества сосудов;
  • гипертония – постоянная повышенная нагрузка на сосуды;
  • шейный остеохондроз – недостаток кислорода, поступающего к голове;
  • операции на глазах – если началось воспаление или врач недостаточно компетентен.

Зачастую глаукома сопровождает другие болезни глаз и становится их следствием. По этому признаку принято разделять:

  • первичную глаукому, которая развилась, как самостоятельное заболевание;
  • и вторичную глаукому, которая возникла, как результат чего-то ещё.

Вторая популярная классификация подразумевает разделение на стадии:

  • самое начало процесса – элементы глаза сдавлены слегка, картинка у больного слегка мутнеет по краям, но центральное поле зрения остаётся чётким;
  • процесс – боковое зрение не просто затуманивается, но пропадает в черных пятнах, частично задевающих и центральное поле зрения;
  • активный процесс – начинает сильно страдать от недостатка кислорода зрительный нерв, поле зрения сужается настолько, что в нём остаются только редкие пятна;
  • завершение процесса – зрительный нерв слишком изменился и уже не работает, наступает полная слепота.

Также глаукому разделяют по тому возрасту, в котором она возникла. До трёх лет говорят о врождённой, потом до десяти о детской, до тридцати пяти ювенильной, а после – о глаукоме взрослых. Все, кроме первой, считаются приобретёнными.

Особенности возникновения у детей

У детей глаукома может быть:

  • Первичная врождённая. Наблюдается в восьмидесяти процентах случаев, возникает в результате генетической предрасположенности и чаще встречается у мальчиков, чем у девочек, хоть перевес и небольшой.
  • Вторичная врождённая. Наблюдается в оставшихся двадцати процентах, когда у ребёнка нет генетической предрасположенности. Становится результатом нарушения во время внутриутробного развития – если мать болела инфекционными заболеваниями, принимала антибиотики, или у неё были травмы. Становится результатом травмы во время рождения. В некоторых случаях идёт в составе целого синдрома, совмещаясь с другими нарушениями.

Во многих случаях не проявляется до подросткового возраста, а после, на фоне гормональной перестройки организма, быстро прогрессирует.

У детей глаукому лечат преимущественно консервативно, поскольку операции на глазах, которые ещё не до конца развились, не считаются хорошей идеей.

Формы заболевания

Помимо видов и стадий у глаукомы, есть также формы, которые значительно влияют на то, как именно будет протекать болезнь.

Открытоугольная глаукома

Открытоугольная глаукома встречается в семидесяти процентов случаев и чаще всего является следствием возрастных изменений в глазу. При ней нарушается отток жидкости внутри глаза, поскольку нарушается работа дренажной системы.

Закрытоугольная глаукома

Встречается в разы реже и возникает из-за анатомических особенностей глаза, в котором оказывается радужно-роговичный угол перекрыт корнем радужки. Симптоматика у закрытоугольной глаукомы более богатая, и часто она встречается на одном глазу, а не на обоих сразу.

Симптомы патологии

Симптомы при глаукоме очень зависят от того, какая у неё форма.

Если форма открытоугольная, то обычно наблюдаются:

  • сужение поле зрения – настолько медленное и постепенное, что часто пациент спохватывается только тогда, когда вдруг осознаёт, что один глаз уже полностью незрячий;
  • головная боль – появляется, как результат напряжения, которое испытывает глаз, который видит лучше, при попытке скомпенсировать упадок зрения.

Если больной успел заметить у себя болезнь раньше, чем ослеп полностью, часто он страдает от туманности зрения, от чёрных пятен в поле зрения и от радужных кругов, которые расплываются перед глазами безо всякой на то причины. Захватывает обычно оба глаза.

Основное коварство открытоугольной формы глаукомы в практически полном отсутствии симптомов. Если человек не привык следить за своим здоровьем, он может её пропустить.

У закрытоугольной глаукомы симптоматика не только более обширна, но ещё и делится на несколько стадий, которые можно без труда отследить:

  • Преглаукома характеризуется практически полным отсутствием симптомов. Всё, что больные могут отметить, это радужные пятна, которые иногда плавают перед глазами, да кратковременное снижение зрения при напряжении. Обычно находит её окулист при плановом обследовании, поскольку при осмотре эту стадию уже видно.
  • Острый приступ. Возникает внезапно, больной может не предполагать и не опасаться ничего подобного. Сопровождается болью в глазу и резким снижением зрения практически до слепоты. В разных случаях могут отмечаться и другие признаки.
  • Хроническая глаукома. Если приступ удалось купировать, это не значит, что болезнь побеждена. Периодически она будет снова проявляться острыми приступами, плюс будет сопровождаться болями при напряжении глаза, головными болями и постепенным ростом внутриглазного давления.

Обе формы глаукомы приводят к слепоте, но открытоугольная делает это в течение нескольких лет, а закрытоугольная может лишить человека зрения за одну ночь совершенно внезапно.

Острый приступ глаукомы

Острый приступ возникает, когда угол глаза закрывается полностью и отток жидкости становится полностью невозможен. Как результат – быстрый рост внутриглазного давления, жидкость пережимает все структуры глаза и они перестают работать.

Результат – внезапная слепота, резкая боль в глазу, головокружение, тошнота, боли в сердце, в животе, под лопаткой. Глаз, если к нему прикоснуться, кажется твердым, как камень, а зрачок расширяется и становится зеленоватым.

Лечение приступа острой глаукомы в домашних условиях невозможно. Нужно сразу же вызывать «скорую», поскольку давление в глазу следует сразу же сбить, а в части случаев это можно сделать только хирургически.

Диагностика

Диагностика глаукомы должна быть комплексной. Обычно она включает в себя следующие исследования:

  • проверка остроты зрения с помощью таблицы;
  • офтальмоскопия, которая позволяет детально изучить глазное дно и увидеть на нём дегенеративные изменения;
  • измерение внутриглазного давления – в том числе и в течении целых суток чтобы получить более точное представление о том, какие ему свойственны перепады;
  • периметрия – позволяет выявить, насколько пострадало боковое зрение;
  • томография – позволяет составить полное мнение о том, как устроен глаз.

Результатом диагностики становится диагноз с подробностями, по которым можно определить наилучшее лечение.

Как лечить

Вылечить глаукому невозможно до конца, какими бы ни были ее причины возникновения. Можно только вывести её на стойкую ремиссию, которая позволит больному сохранить зрение до конца жизни.

Оперативное вмешательство

Операцию больному делают, когда от консервативного лечения проку не будет или когда нужно в срочном порядке снизить внутриглазное давление, а лекарства не помогают.

Поскольку с самим понятием глаукомы человечество знакомо уже довольно давно, вариантов у оперативного вмешательства существует несколько:

  • лазерная иредэктомия – отверстие для оттока делают в радужке с помощью лазера;
  • лазерная табекулопластика – открывает заросшие дренажные каналы лазером;
  • лазерная цилиоабляция – с помощью лазера усекается часть цилиарного тела, что уменьшает приток внутриглазной жидкости;
  • шунты – обычно используются совместимые с человеческими ткани животных, которые вживляются в дренажные каналы и не дают им зарасти;
  • вискоканалостомия – с помощью скальпеля удаляется участок склеры.

Все операции могут вызывать развитие осложнений, но, обычно, риск этот меньше, чем риск слепоты в результате глаукомы.

Нужно помнить, что операция не восстановит зрение – только замедлит деградацию.

Консервативное лечение

Лечение без операции возможно на ранних стадиях – оно помогает замедлить прогресс болезни и, возможно, хирургическое вмешательство и не понадобится. Применяют:

  • препараты, которые снижают внутриглазное давление;
  • препараты, которые улучшают отток внутриглазной жидкости или замедляют её производство;
  • средства, которые улучшают кровоток, а с ним снабжение глаза кислородом и питательными веществами.
Читать еще:  Вирусный кератит что это симптомы и лечение

Разумеется, если причиной глаукомы стала какая-то болезнь, то обязательным дополнением к лечению служат медикаменты, которые помогают вывести на длительную ремиссию уже её.

Физиотерапия

Физиотерапию назначают либо после операции, либо в качестве дополнения к медикаментам. Применяют:

  • электростимуляцию глазного нерва, которая помогает ему сохранять проводимость;
  • магнитотерапию, которая улучшает метаболизм и ускоряет течение крови;
  • лазерную терапию, которая стимулирует все системы глаза с помощью воздействия очень слабого лазера.

Сама по себе физиотерапия не способна вывести глаукому на ремиссию, но, если совместить её с медикаментами, даёт неплохой результат.

Фитотерапия при глаукоме (лечение по Неумывакину)

Лечение по Неумывакину подразумевает, что лучший способ вылечить глаукому – воспользоваться дарами природы вместо таблеток, очистить организм от токсинов и шлаков, пить травяные отвары и ставить пиявок на виски. Классические рецепты выглядят так:

  • собрать ряску, залить литром водки, настоять неделю в тёмном месте, пить по три столовых ложки в сутки;
  • смешать настоянную ряску с мёдом в пропорциях один к одному, есть по ложке в сутки;
  • мыть глаза разбавленным соком алоэ каждое утро.

Не все врачи согласны с мнением, что это поможет, плюс, есть противопоказания, потому применять рецепты Неумывакина нужно с осторожностью.

Кроме того, в случае острого приступа глаукомы без операции обойтись не удастся никак.

Народные средства

Народные же средства в целом легко совмещаются с основным лечением. Советуют:

  • пить отвары трав, которые улучшают кровоток и повышают иммунитет;
  • заменить чай и кофе на морсы и соки, особенно из черники и морковки;
  • делать тёплые ножные ванночки по вечерам, чтобы расслабиться и снизить нагрузку на организм;
  • делать примочки с мёдом, отваром шалфея, календулы и ромашки.

Обо всех более радикальных рецептах – вроде совета капать в глаза сок алоэ – нужно перед применением посоветоваться с врачом.

Прогноз и профилактика

Прогноз у глаукомы, которую обнаружили на ранних стадиях, вполне благоприятный: при правильном сочетании физиотерапии, медикаментозного лечения и народных средств она может оставаться примерно на том же уровне ещё очень долго.

Если же глаукома была обнаружена на поздней стадии – или во время острого приступа – всё зависит от состояния здоровья человека, от того, насколько хорошо сохранился его зрительный нерв и того, есть ли у него противопоказания к операциям.

Глаукома, которая осталась без лечения, неизбежно ведёт к слепоте.

Специфической профилактики глаукомы не существует, но снизить шанс её развития всё же можно. Для этого нужно:

  • посещать окулиста каждый год для плановой проверки зрения и офтальмоскопии;
  • вовремя лечить болезни, а хронические заболевания поддерживать в состоянии ремиссии;
  • правильно питаться, отдавая предпочтение натуральным продуктам, овощам, фруктам и белому мясу;
  • не отказываться от физических нагрузок, пусть и минимальных – гулять по полчаса в парке каждый день, например.

Несмотря на то, что глаукома — это весьма грозное заболевание, не стоит поддаваться панике. Если следовать указаниям врача и заботиться о своём здоровье, велик шанс, что она так и останется на ранней стадии и не перейдёт в слепоту.

Открытоугольная глаукома 1 и 2 степени: причины, симптомы, лечение и профилактика

Открытоугольная глаукома – это офтальмологическая патология, которая проявляется в повышении внутриглазного давления. Она наиболее опасна в силу вероятности полностью утратить зрение вследствие поражения зрительного нерва. Это возможно в случае поздней диагностики и отсутствии своевременного лечения.

Стадии и формы

Глаукома проявляет себя в двух формах: открытоугольной и закрытоугольной. Закрытоугольная глаукома встречается нечасто, в основном среди пациентов старшей возрастной группы, страдающих дальнозоркостью.

На открытоугольную форму приходится более 90% всех случаев заболевания. В свою очередь, она классифицируется на 3 подвида:

  1. Первичная. Поражает оба глаза, начало заболевания проходит бессимптомно. Является самостоятельным заболеванием.
  2. псевдоэксфолиативная. Развивается у пациентов с псевдоэксфолиативным синдромом, когда на тканях переднего сегмента глазного яблока откладывается амилоидоподобное вещество. В этом случае также поражаются оба глаза, но в разной степени.
  3. пигментная. Возникает из-за попадания частичек радужной оболочки в область роговично-склеральной перегородки.

Болезнь развивается постепенно и проходит несколько стадий:

  • открытоугольная глаукома 1 степени не имеет выраженных симптомов. Внутриглазное давление повышается неощутимо для пациента, поля зрения суживаются несущественно. Обнаружить патологию можно только во время осмотра.
  • при глаукоме 2 степени начинаются медленные изменения зрительного нерва, поля зрения продолжают сужаться.
  • глаукома 3 степени. Поля зрения сужаются до 15° от точки фокуса, качество жизни пациента значительно ухудшается. Если немедленно не начать лечение, зрение можно потерять навсегда.
  • 4 степень глаукомы, терминальная. Происходит необратимое повреждение зрительного нерва, человек полностью утрачивает зрение. Возможность восстановить его отсутствует.

Симптомы

По мере прогрессирования заболевания у пациента возникают следующие симптомы:

  • усталость глаз, возникающая под вечер, дискомфортные ощущения, зуд и жжение;
  • покраснение склер;
  • боль в глазах тупого характера;
  • «куриная слепота» – ухудшение зрения в сумерках и темноте;
  • затуманивание окружающих объектов в сочетании с появлением в поле зрения радужных кругов;
  • при взгляде на яркий источник света появляются радужные ореолы.

При глаукоме 1 степени описанные признаки практически отсутствуют. Когда заболевание переходит во 2 степень человек отмечает, что его зрительная функция ухудшилась. Болезненность глаз напрямую зависит от того, насколько высоко поднялось давление.

Причины возникновения

Невозможно четко выделить причины заболевания. К появлению симптомов открытоугольной глаукомы, как правило приводит совокупность нескольких факторов:

  • возраст пациента старше 40 лет;
  • миопия высокой степени;
  • полученные механические травмы глаза;
  • хронически пониженное артериальное давление.

Диагностика

Самое главное диагностическое исследование, которое необходимо провести – это измерение внутриглазного давления. Это можно сделать следующими способами:

  • тонометрия по методу Маклакова. Смоченный краской груз устанавливают непосредственно на глазное яблоко, а затем смотрят, сколько на нем осталось краски. Процедура проводится с использованием анестезии.
  • бесконтактная тонометрия. На роговицу воздействуют с помощью направленной струи воздуха, чтобы увидеть насколько она деформируется.
  • суточная тонометрия. Давление измеряют любым способом несколько раз в течение суток, чтобы затем оценить разницу между полученными показателями и зафиксировать наибольшие показатели.

В качестве профилактики открытоугольной глаукомы эти исследования нужно проводить при каждом плановом осмотре окулиста. Также пациенту нужно пройти гониоскопию – исследование передней камеры глазного яблока.

Медикаментозное лечение открытоугольной глаукомы

При открытоугольной глаукоме врачи назначают определенные лекарства. Очень эффективно действуют антиглаукомные глазные капли.

Они разделяются на несколько групп:

  • препараты, стимулирующие отток внутриглазной жидкости за счет сужения зрачка («Пилокарпина гидрохлорид», «Офтанпилокарпин»). Также оттоку способствуют симпатомиметики и простагландины («Глаукон», «Эпифрин», «Ксалатан», «Траватан»).
  • препараты, угнетающие выработку внутриглазной жидкости. Это селективные и неселективные В-адреноблокаторы («Бетаксолол», «Офтан Тимолол», «Ниолол», «Бетоптик») и ингибиторы карбоингидразы («Трусопт», «Азопт»).
  • лекарство, совмещающие в себе и то и другое фармакологическое воздействие («Проксофелин», «Фотил»).

Действие всех лекарств длится в среднем около 24 часов. Внутриглазное давление начинает снижаться через 15-20 минут после их применения.

Хирургическое лечение

Если медикаментозное лечение не приносит эффекта и открытоугольная глаукома продолжает прогрессировать, единственным способом сохранить зрение остается операция.

На сегодняшний день распространены следующие методы:

  • лазерная иридэктомия. На радужной оболочке осуществляются микроскопические надрезы, в результате открывается угол передней камеры и жидкость получает возможность свободно циркулировать, как следствие, внутриглазное давление приходит в норму.
  • непроникающая глубокая склерэктомия. Во время операции происходит удаление участка склеры с трабекулами, без вскрытия передней камеры.
  • трабелуэктомия – формирование склерального лоскута с иссечением глубоких слоев склеры и трабекулы.

Любое оперативное вмешательство требует предварительного обследования организма. Нужно сдать общие анализы крови и мочи, снять электрокардиограмму сердца. После операции врачи дают рекомендации больному: нужно избегать интенсивных физических нагрузок, использовать противовоспалительные капли, соблюдать диету. Период полной реабилитации займет примерно 5-6 недель.

Прогноз

Никакие методы лечения открытоугольной глаукомы не могут обеспечить полное выздоровление от болезни. Их главной целью является ее максимальное сдерживание. Прогноз при глаукоме, диагностированной на ранних стадиях, является благоприятным. Человек сможет поддерживать нормальный уровень жизни и сохранить работоспособность. Потеря зрения при прогрессирующей глаукоме может являться поводом для оформления инвалидности.

Профилактика

Не существует таких мер, которые могли бы со 100% вероятностью предотвратить развитие открытоугольной глаукомы. Поэтому основной мерой профилактики является ранняя диагностика заболевания и исключение факторов, способствующих его возникновению.

После достижения возраста 40 лет необходимо посещать офтальмолога 1 раз в полгода. При этом посещение не должно носить формальный характер, необходимо провести осмотр с использованием профессиональных инструментов, и в обязательном порядке измерить внутриглазное давление любым доступным способом.

Хорошей профилактикой офтальмологических патологий являются следующие действия:

  • при выявленной миопии или астигматизме необходимо носить очки или контактные линзы;
  • нельзя читать или выполнять работу, требующую напряжения глазных мышц, при плохом освещении;
  • необходимо защищать глаза от прямых солнечных лучей темными очками, при работе на опасном производстве беречь от вероятных механических травм;
  • в меню должны присутствовать продукты, содержащие витамин А.

Видео об открытоугольной глаукоме

Коротко об этой болезни можно посмотреть в данном видеоролике:

Автор статьи: Клокова Елизавета Викторовна, специалист для сайта glazalik.ru
Делитесь Вашим опытом и мнением в комментариях.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector