0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Причины симптомы лечение и профилактика деструкции стекловидного тела

Деструкция стекловидного тела

Деструкция стекловидного тела – это частичное или полное разрушение стекловидного тела глазного яблока.

Заболевание в основном поражает лиц пожилого возраста. Оно с одинаковой частотой диагностируется у мужчин и женщин. В молодом возрасте обычно развивается как осложнение миопии (близорукости) высокой степени или травм глаза.

Согласно статистике, деструкция стекловидного тела чаще наблюдается в экономически развитых странах мира. Это объясняется значительными зрительными нагрузками, большей продолжительностью жизни и некоторыми другими факторами.

Факторы риска и причины деструкции стекловидного тела

Стекловидное тело представляет собой гелеобразное вещество, заполняющее внутреннюю полость глазного яблока между хрусталиком и сетчатой оболочкой. Оно состоит из воды (99%), гиалуроновой кислоты и коллагена. Длинные нити коллагена, переплетаясь между собой, превращаются в своеобразный каркас, ячейки которого заполняет гель, образованный водой и гиалуроновой кислотой.

В норме стекловидное тело совершенно прозрачно. Однако под влиянием негативных факторов молекулы веществ, входящих в его состав, распадаются на отдельные фрагменты. Это приводит к изменению качественного и количественного состава геля.

Заболевание в основном поражает лиц пожилого возраста. Оно с одинаковой частотой диагностируется у мужчин и женщин.

Постепенно в толще стекловидного тела накапливаются частицы, лишенные оптической прозрачности. Именно их пациенты с деструкцией стекловидного тела считают «летающими мушками». В ряде случаев частицы механически раздражают рецепторы сетчатки, что воспринимается как всплески ярких искр, мелькание молний перед глазами.

Причинами деструкции стекловидного тела могут стать:

  1. Воспаление структур глазного яблока, в том числе дакриоцистит, блефарит, кератит, эндофтальмит.
  2. Заболевания эндокринных желез, почек или печени. Дисфункция названных органов приводит к нарушению физиологического соотношения компонентов стромы, глюкозаминов, протеогликанов и жидкости.
  3. Нарушение кровоснабжения головного мозга и сетчатки. На его фоне происходит рефлекторный спазм глазных мышц, ухудшается кровоснабжение глазного яблока в целом, что и становится причиной деструкции стекловидного тела.
  4. Пожилой возраст. С возрастом постепенно изменяются свойства коллоидного геля. На периферии он уплотняется, а в центральной части (где и накапливаются непрозрачные частицы) ухудшаются его реологические свойства.
  5. Миопия высокой степени. На ее фоне постепенно происходит изменение шаровидной формы глазного яблока на эллипсоидную. Этот процесс сопровождается деформацией структур глаза, нарушением в них обмена веществ, что является триггером деструктивного процесса в коллоидном геле стекловидного тела.
  6. Травматические повреждения глаза, которые приводят к развитию гемофтальма, нарушениям первичной структуры молекул коллагена.
  7. Ятрогенные факторы. Повреждение стекловидного тела может быть осложнением оперативного вмешательства по удалению катаракты.
  8. Сахарный диабет. Декомпенсация сахарного диабета вызывает поражение кровеносных сосудов микроциркуляторного русла. В итоге возникают нарушения кровоснабжения и обменных процессов в глазном яблоке.

Формы заболевания

В зависимости от степени распространенности патологического процесса выделяют следующие формы деструкции стекловидного тела:

  • частичная – в центральной части стекловидного тела образуется полость, содержащая разрушенные частицы коллагена и разжиженный коллоидный гель;
  • полная – со временем патологическая полость в центральной части стекловидного тела увеличивается в размере и занимает все пространство между сетчаткой и хрусталиком. В ней образуются тяжи, способные плотно срастаться с глазным дном, приводя к деформации глазного яблока, образованию спаек, отслойке сетчатки.

В молодом возрасте деструкция стекловидного тела обычно развивается как осложнение миопии (близорукости) высокой степени или травм глаза.

По виду образующихся пленок и тяжей деструкция стекловидного тела бывает:

  • нитевидной – в основном наблюдается на фоне прогрессирующей миопии или атеросклероза;
  • зернистой – вызывается воспалительными процессами во внутреннем ретинальном слое;
  • кристаллической – поражение стекловидного тела вызывается отложением в нем кристаллов тирозина или холестерина.

Симптомы деструкции стекловидного тела

Основные симптомы деструкции стекловидного тела:

  • фотопсия – зрительный феномен, заключающийся в появлении перед глазами мелькающих «мушек», молний, искр, «пелены»;
  • гемофтальм – кровоизлияние в толщу стекловидного тела;
  • снижение остроты зрения.

«Мушки» и «пелена» у пациентов с деструкцией стекловидного тела обычно возникают при взгляде на небо или белый монитор. При попытке сфокусировать взгляд «мушки» исчезают из поля зрения.

Диагностика

Для подтверждения диагноза деструкции стекловидного тела применяют следующие методы диагностики:

  1. Офтальмоскопия. Определяются пустые полости, имеющие вид вертикальных щелей, за пограничной мембраной хорошо заметны бело-серые волокнистые структуры. При полном разрушении стекловидного тела визуализируется одна полость, содержащая в себе обрывки фибрилл.
  2. УЗИ глазного яблока в режиме В-сканирования. Позволяет обнаружить кристаллические структуры в стекловидном теле, очаг кровоизлияния. Подвижность наблюдаемых кристаллов и иных включений свидетельствует о разжижении коллоидной структуры.
  3. Биомикроскопия при помощи щелевой лампы. Выявляются изменения консистенции геля, а также наличие в нем помутнений в виде хлопьев. При нитчатой форме деструкции в стекловидном теле обнаруживаются коллагеновые волокна в виде петлеобразных структур. Для зернистой деструкции характерно наличие мелких частиц коричневого или серого цвета, которые на поздних стадиях склеиваются между собой, образуя конгломераты.
  4. Оптическая когерентная томография. Применяется в случае низкой информативности иных методов. Позволяет выявить такие симптомы деструкции стекловидного тела, как неоднородность его структуры, помутнение, изменение формы и уменьшение размера. Противопоказана при массивном гемофтальме.
  5. Визометрия. Определение остроты зрения при помощи специальных таблиц.
  6. Тонометрия. Измерение внутриглазного давления, которое при разрушении стекловидного тела обычно повышается.

Лечение деструкции стекловидного тела

Специфических методов терапии деструкции стекловидного тела не существует, поэтому тактика в каждом конкретном случае определяется степенью снижения остроты зрения и изменений в коллоидной структуре стекловидного тела.

Лечение деструкции стекловидного тела на начальных стадиях заключается в коррекции образа жизни и медикаментозной терапии. Пациентам рекомендуют избегать длительных зрительных нагрузок, при работе за компьютером каждый час необходимо делать перерывы, во время которых выполнять специальные упражнения для глаз. Для предотвращения прогрессирования патологии необходимо соблюдать режим дня, регулярно бывать на свежем воздухе, придерживаться принципов правильного питания, заниматься умеренными физическими нагрузками.

Своевременное лечение позволяет предотвратить или существенно замедлить прогрессирование патологии и ухудшение зрительной функции.

Лекарственная терапия проводится препаратами рассасывающего действия, антиоксидантами, ангиопротекторами, а также средствами, улучшающими мозговое кровообращение и кровоток в микроциркуляторном русле.

При значительном поражении стекловидного тела консервативная терапия не способна обеспечить стойкий положительный эффект. В этом случае показано хирургическое лечение.

Крупные фрагменты коллагеновых волокон обычно удаляют при помощи YAG-лазера, операция называется «витреолизис». Вмешательство выполняется под местной анестезией с обязательным расширением зрачков при помощи мидриатиков короткого действия. Определенные затруднения могут наблюдаться при значительной степени подвижности патологических частиц в толще коллоидного геля стекловидного тела. Витреолизис не приводит к снижению зрительной функции.

На запущенных стадиях заболевания, когда произошло практически полное разрушение стекловидного тела, возникает необходимость в его удалении – витрэктомии. Операция проводится с применением микрохирургической техники, как под местной, так и под общей анестезией (в зависимости от индивидуальных показаний). Хирург разделяет коллоидный гель на небольшие участки, а затем осуществляет их аспирацию. После этого в полость глазного яблока вводятся газ, силиконовое масло или сбалансированный солевой раствор с целью нормализации внутриглазного давления.

Возможные осложнения и последствия

Наиболее частые осложнения:

  • сморщивание стекловидного тела, что приводит к значительному снижению остроты зрения вплоть до полной слепоты;
  • отслойка сетчатой оболочки.

Согласно статистике, деструкция стекловидного тела чаще наблюдается в экономически развитых странах мира.

Прогноз

Прогноз в целом благоприятный. Своевременное лечение позволяет предотвратить или существенно замедлить прогрессирование патологии и ухудшение зрительной функции. Даже при значительном разрушении стекловидного тела хирургическая коррекция позволяет значительно повысить остроту зрения, а значит, и качество жизни пациентов.

Профилактика

Профилактика развития деструкции стекловидного тела состоит из следующих мероприятий:

  • регулярные осмотры у офтальмолога (визометрия, офтальмоскопия и тонометрия);
  • снижение зрительных нагрузок;
  • оптимизация режима труда и отдыха;
  • регулярное выполнение гимнастики для глаз;
  • правильное питание с достаточным содержанием в рационе растительных продуктов и ограничением жирной пищи;
  • коррекция нарушений рефракции;
  • предотвращение травм глаз;
  • своевременное лечение воспалительных заболеваний глаз;
  • коррекция уровня глюкозы крови у пациентов с сахарным диабетом.

Видео с YouTube по теме статьи:

Образование: окончила Ташкентский государственный медицинский институт по специальности лечебное дело в 1991 году. Неоднократно проходила курсы повышения квалификации.

Опыт работы: врач анестезиолог-реаниматолог городского родильного комплекса, врач реаниматолог отделения гемодиализа.

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Помутнение стекловидного тела и деструкция – что это в медицине, лечение дст

Многим наверняка знаком такой симптом как беспорядочное появление перед глазами мушек, черных точек и звездочек после длительного напряжения зрения. Однако же мало кто знает, что за таким безобидным на первый взгляд симптомом скрывается деструкция стекловидного тела – весьма коварное заболевание, способное приводить к тяжёлым осложнениям. Для того чтобы вы могли своевременно обратить внимание на проявления данного недуга и принять необходимые меры по борьбе с ним, мы рассмотрим основные причины его появления, методы лечения и профилактики в данном материале.

Читать еще:  5 принципов иридодиагностики

Что это такое

Деструкция стекловидного тела – это патологический процесс, приводящий к разрушению этого сегмента глаза.

Он может протекать в различных формах:

  • отслойки стекловидного тела;
  • его разжижения;
  • сморщивания.

Такая патология может затрагивать как все стекловидное тело глаза, так и определенную его часть.

Данное заболевание обычно не связывают с определенным уровнем остроты зрения.

Так у человека может не быть ни малейших отклонений в сторону близорукости и дальнозоркости, но деструкция стекловидного тела наблюдаться будет, или же может иметь место миопия высокой степени, при которой симптомы подобной патологии беспокоить его не будут.

При деструкции стекловидного тела не предусмотрены ограничения на вождение автомобиля, работ за компьютером, а также другие виды деятельности. Однако это не значит, что данное заболевание можно считать вполне безобидным и относиться к нему легкомысленно. Как и другие патологии зрения, оно требует тщательной диагностики и лечения сразу после выявления первых его признаков.

Причины

Данное заболевание в той или иной мере может быть спровоцировано различными факторами, среди которых:

  • сильная близорукость;
  • механические травмы слизистой;
  • воспалительные процессы различной природы( воспаление века глаза например);
  • отслоение сетчатки;
  • нарушение общих обменных процессов;
  • возрастные изменения;
  • функциональные патологии некоторых органов (печени, желез внутренней секреции, почек).

Сопутствующими факторами для развития этого заболевания является недостаток в организме необходимых минералов и витаминов, вредные привычки, провидящие к закупориванию сосудов, стресс и переутомление.

Симптомы

Независимо от того, чем именно была вызвана деструкция стекловидного тела, в подавляющем большинстве случаев она будет всего один основной симптом: появление мушек, гусениц, пятен абстрактной формы перед глазами пациента. Как правило, со временем они не пропадают. Наиболее же заметными эти пятна становятся при разглядывании однотонной плоскости: белой стены, светлой однотонной мебели и т.д.

Читайте также о причинах черных мушек перед газами тут и симптомах катаракты здесь.

Сопровождаться данные явления могут чувством сухости глаза, усталости. Не появляется при данном недуге светобоязнь и другие, более характерные для катаракты симптомы.

Пациент при развитии такой болезни может вообще не испытывать какой-либо дискомфорт, кроме черных точек, потому часто пропускает начальные стадии развития недуга, в результате чего тот переходит в запущенную форму.

Симптоматика деструкции стекловидного тела, разумеется, может быть более или менее интенсивно выражена в зависимости от его стадии и общего состояния зрения. Однако, поскольку она указывает на сложнее патологические изменения глаза, при появлении первых же признаков данного недуга пациенту необходимо обратиться к врачу, пройти полную диагностику и лечение.

Диагностика

Офтальмологические исследования при деструкции стекловидного тела предусматривают:

Данные методы обычно дают в полной мере установить не только причину заболевания и его стадию, но и определить возможные осложнения на всех этапах развития данного недуга.

Обычно провести их можно в течение одного дня. После этого врач, имея полную картину клинического течения заболевания, сможет назначить вам адекватное лечение.

Лечение

Подбор методов лечения деструкции стекловидного тела зависит от общего состояния больного, а также стадии, на которой у него был диагностирован недуг. Так если речь идет о начальных формах заболевания, вполне уместной будет консервативная терапия. Она ведется в нескольких направлениях:

  • защита сетчатки от отслоения;
  • прием препаратов, рассасывающих помутнения;
  • улучшение состояния сосудов.

Для данных целей применяют такие препараты, как Эмоксипин для глаз, Пирацетам, калий йод, а также другие лекарственные средства схожего действия. Их дозировка, а также график приема в каждом отдельном случае определяется лечащим врачом.

Также читайте о ночных контактных линзах в статье.

К сожалению, на последних стадиях болезни такая терапия не дает должной результативности. В подобных случаях врач может назначить более эффективное хирургическое лечение. Оно может проводиться с в различных формах:

  • Витректомия – удаление стекловидного тела хирургическим методов.
  • Витреолизис – иссечение стекловидного тела посредством лазера.

Данные манипуляции проводят в стационаре специализированных офтальмологических клиник. Как правило, они дают хороший прогноз на полное излечение пациента, если, конечно, он будет выполнять все предписания врачей по подготовке к операции и проведению восстановительного периода.

Рассчитывать на полное восстановление зрения посредством данных методик лечения пациент может на всех стадиях заболевания. Однако же ему необходимо помнить, что чем раньше он обратится за квалифицированной помощью, тем ниже будет риск осложнений при хирургических методах и короче восстановительный период. А эти факторы при подобном лечении играют решающую роль.

Осложнения

При несвоевременном или неправильном лечении деструкция стекловидного тела может привести к ряду тяжелых осложнений, среди которых:

  • Помутнение хрусталика глаза;
  • Отслоение сетчатки;
  • Кровоизлияния в камеры глаза.

Эти заболевания в свою очередь практически не поддаются лечению и могут привести к полной потере зрения. Именно потому пациенту важно как можно раньше обратить внимание на проявление деструкции стекловидного тела, подобрать адекватное лечение, а также всеми силами препятствовать формированию этой патологии, если она еще не дала о себе знать.

Профилактика

Деструкции стекловидного тела с высокой долей вероятности можно избежать, если соблюдать простые профилактические меры. Среди них:

  • Борьба с общими заболеваниями организма.
  • Отказ от курения, алкоголя и других вредных привычек.
  • Регулярное обследование у офтальмолога, позволяющее выявить различные заболевания на ранних стадиях и принять меры по их лечению уже на первых стадиях.
  • Соблюдение общих правило гигиены зрения, рациональная организация режима труда, в особенности у людей тех профессий, чья деятельность связана с постоянной работой за компьютером.
  • Коррекция рациона с максимальным насыщением его продуктами, содержащими важные витамины и микроэлементы.
  • Предупреждение травм глаза.

Подробнее о том, какие упражнения для глаз нужно выполнять ,читайте в материале.

Данные профилактические меры необходимо предпринимать еще до того, как болезнь даст видимые проявления.

Желательно ориентироваться на них еще с подросткового возраста. Это даст возможность с наибольшей долей вероятности избежать деструкции сетчатки в дальнейшем.

Чем опасен халязион у ребенка?

Подбор очков для зрения: в данной статье описана специфика правильного выбора данного вида оптики.

Видео

Выводы

В целом же, деструкция стекловидного тела глаза – заболевание, поддающееся как консервативному, так и хирургическому лечению, хоть и с определенными сложностями. Пациенту же для получения максимального эффекта при любой форме болезни важно как можно раньше обратиться за помощью к специалистам и пройти полный курс обследования и терапии. И тогда шансы его на полное восстановление будут очень высоки. В противном случае возможно развитие симптомов катаракты.

Подробнее о симптомах катаракты читайте по ссылке.

Деструкция стекловидного тела

Деструкция стекловидного тела – патология органа зрения, сопровождающаяся нарушением физико-химических свойств коллоидного геля стекловидного тела. Клинически заболевание проявляется «мушками» и другими «плавающими помутнениями» перед глазами. При прогрессировании возможно снижение остроты зрения. Диагностика основывается на результатах офтальмоскопии, биомикроскопии, УЗИ в режиме В-сканирования, оптической когерентной томографии, тонометрии и визометрии. Специфические методы лечения не разработаны. На ранних стадиях проводится консервативная терапия. Выраженная деструкция является показанием к оперативному вмешательству (витреолизису, витрэктомии).

Общие сведения

Деструкцией стекловидного тела называют полное или частичное разрушение структуры данного анатомического образования. Патология наиболее распространена среди лиц пожилого возраста. У молодых людей обычно возникает в результате механического повреждения глаза или прогрессирования миопии. Представители мужского и женского пола болеют одинаково часто. Деструкция стекловидного тела статистически чаще встречается у жителей экономически развитых стран, что может быть обусловлено увеличением продолжительности жизни, чрезмерной нагрузкой на глаза в процессе профессиональной деятельности и рядом других факторов. Современные методы микрохирургии глаза позволяют не только устранить клинические проявления заболевания, но и отчасти восстановить зрительные функции.

Причины

Деструкция стекловидного тела происходит при изменении физико-химических характеристик его коллоидного геля в результате местного воспаления глаза и окружающих тканей (при эндофтальмите, кератите, блефарите, дакриоцистите). Состав коллоидов зависит от функционального состояния печени, почек и эндокринных желез. При дисфункции перечисленных органов нарушается физиологическое соотношение жидкости, протеогликанов, гликозаминогликанов и компонентов стромы. Расстройства метаболизма, патологические изменения сосудов сетчатки и головного мозга ухудшают кровообращение и провоцируют нейроциркуляторный спазм мышц глаз, предшествующий развитию деструктивных процессов. В преклонном возрасте реологические свойства коллоидного геля в центральных отделах ухудшаются, на периферии коллоид уплотняется. Под действием силы тяжести отложенные кристаллы или коллагеновые массы в области сетчатки отслаиваются и накапливаются в центре стекловидного тела.

Читать еще:  Гимнастика для восстановления зрения

Триггером данной патологии выступает миопия, при которой округлая форма глазного яблока сменяется эллипсоидной, что приводит к деформации внутриглазных структур. Заболевание может провоцироваться ударом в область глазницы. Механическая травма приводит к утрате целостности гелеобразной массы, нарушению первичной структуры коллагена и развитию гемофтальма на фоне повреждения сосудистого русла. В группу риска входят пациенты с декомпенсированным сахарным диабетом, астенопией и болезнью Паркинсона. Ятрогенная деструкция возможна при повреждении стекловидного тела во время оперативного вмешательства по поводу катаракты.

Патогенез и классификация

Различают полную и частичную деструкцию стекловидного тела. Чаще всего деструктивные процессы затрагивают центральные отделы коллоидного геля. Первым этапом является образование полости, содержащей жидкость и коагулированные массы коллагена. В последующем все больше фибриллярных белков поддается коагуляции и выходит за пределы образования, что приводит к разжижению студнеобразного вещества, заполняющего пространство между хрусталиком и сетчаткой. В нем образуются пленки и тяжи различной природы, которые могут фиксироваться к глазному дну, становясь причиной сморщивания и образования спаек. Стекловидное тело уменьшается в объеме и деформируется, что провоцирует натяжение витреоретинальных соединений с последующим отслоением сетчатки.

По форме выделяют нитевидную, зернистую и кристаллическую деструкцию. Триггером нитевидной формы выступает атеросклероз или прогрессирующая миопия. При развитии воспалительных процессов во внутреннем ретинальном слое формируются зернистые очаги поражения стекловидного тела. В редких случаях коллоидный гель повреждается отложенными кристаллами холестерина и тирозина.

Симптомы и диагностика

Пациенты отмечают фотопсии, гемофтальм, «пелену» перед глазами и снижение остроты зрения. Специфическим симптомом деструкции являются «мушки», которые чаще всего появляются при взгляде на небо или белый монитор. Попытка сфокусироваться на «мушках» приводит к их перемещению или исчезновению. Обычно патология развивается постепенно. Внезапное возникновение черных точек перед глазами является ранним симптомом отслоения сетчатки или стекловидного тела.

Для подтверждения деструкции стекловидного тела необходимо провести офтальмоскопию, УЗИ глазного яблока, биомикроскопию, оптическую когерентную томографию, визометрию и тонометрию. Методом офтальмоскопии определяются оптически пустые полости, которые зачастую имеют вид вертикальных щелей. Пограничная мембрана без специфических изменений, за ней визуализируются волокнистые структуры серого или белого цвета. Полная деструкция характеризуется образованием единой полости с обрывками фибрилл. Возможно разрушение пограничной мембраны, при котором наблюдается отсутствие ретролентального пространства. При локализации помутнения у края сетчатки специфические изменения не выявляются.

Используя щелевую лампу, при проведении биомикроскопии можно обнаружить изменение консистенции коллоидного геля и наличие хлопьеобразных помутнений. При нитчатой деструкции коллагеновые волокна приобретают петлеобразную структуру. Зернистая деструкция проявляется скоплением частиц небольшого размера серого или коричневого цвета. На поздних этапах болезни визуализируются скопления зерен в виде конгломератов.

Ультразвуковое исследование является более информативным методом. Методика рекомендована при сопутствующих кровоизлияниях в стекловидное тело, УЗИ следует проводить в режиме В-сканирования. Процедура позволяет выявить источник кровоизлияния и эхонегативные сигналы от кристаллических структур внутри коллоида. О разжижении стекловидного тела свидетельствует обнаружение подвижности кристаллов, зернистых конгломератов или скоплений коллагеновых волокон.

Оптическая когерентная томография (ОКТ) глаз выполняется при неинформативности других диагностических методик. При проведении исследования обнаруживается уменьшение размера и изменение формы стекловидного тела, его помутнение и неоднородность структуры. Противопоказанием к оптической когерентной томографии является массивный гемофтальм. Визометрия позволяет оценить степень снижения остроты зрения. Методом тонометрии определяется незначительное повышение внутриглазного давления.

Лечение

Специфические методы лечения деструкции стекловидного тела не разработаны. Тактика офтальмолога зависит от степени поражения коллоидного геля и снижения остроты зрения. При незначительном нарушении функций глаза и выявлении частичной деструкции рекомендована консервативная терапия и коррекция образа жизни. Пациентам следует нормализовать режим сна и бодрствования, выполнять гимнастику для глаз при работе за компьютером или продолжительном чтении. Консервативная терапия заключается в местном назначении йодистого калия для обеспечения рассасывающего эффекта и антиоксидантов для улучшения микроциркуляции глаз (метилэтилпиридинол). Перорально рекомендуется принимать винпоцетин и циннаризин, способствующие улучшению мозгового кровообращения. Показан прием ангиопротекторов и корректоров микроциркуляции (L-Лизина эсцинат).

Хирургическое лечение требуется при выраженной деструкции стекловидного тела. В современной офтальмологии для прицельного измельчения крупных фрагментов коллагена применяют витреолизис. Операцию проводят под местным обезболиванием. Перед использованием специального YAG-лазера зрачки расширяют при помощи мидриатиков короткого действия (тропикамид). Нарушений зрительной функции после витреолизиса коллагеновых структур стекловидного тела не наблюдается. Ход оперативного вмешательства затрудняется при высокой подвижности патологических скоплений внутри коллоидного геля.

Тотальная деструкция является показанием к проведению витрэктомии под местной или общей анестезией. В процессе хирургического вмешательства выполняют удаление стекловидного тела с использованием микрохирургической техники. На первом этапе коллоидный гель разделяют на небольшие участки, которые в дальнейшем подвергают аспирации. Внутриглазное давление нормализируют путем введения сбалансированного солевого раствора, силиконового масла или газа в полость глазного яблока.

Прогноз и профилактика

Для профилактики деструкции стекловидного тела необходимо регулярно проходить осмотр офтальмолога с обязательным проведением офтальмоскопии, визометрии и тонометрии. Рекомендовано снизить зрительную нагрузку, выполнять лечебную гимнастику для глаз, употреблять витаминизированную пищу, исключить из рациона продукты питания с высоким содержанием животного жира. Всем пациентам с миопией следует своевременно осуществлять мероприятия по коррекции зрения. При диабетической ретинопатии консультация офтальмолога показана 2 раза в год.

Прогноз при деструкции стекловидного тела в случае своевременной диагностики и лечения благоприятный для жизни и работоспособности. Даже на поздних стадиях болезни при помощи витрэктомии можно значительно улучшить остроту зрения и качество жизни пациента.

Причины, симптомы, лечение и профилактика деструкции стекловидного тела

Деструкция стекловидного тела глаза встречается не так часто, как глаукома, и, конечно, не так часто, как катаракта. В половине случаев выступает, как сопутствующее заболевание, имеет несколько форм, от которых в какой-то мере зависит симптоматика. Лечение деструкции затруднено, а иногда и совсем невозможно.

Что такое деструкция стекловидного тела

Стекловидное тело – это структура, которая занимает большую часть глаза, фактически от хрусталика и до сетчатки. Оно помогает глазу поддерживать определённую форму, не даёт упасть глазному давлению, а также проводит свет от хрусталика в сетчатку. В норме у него студенистая текстура и абсолютно нет цвета, ведь именно от его прозрачности зависит, насколько точно преломившийся в хрусталике свет будет интерпретирован сетчаткой.

Деструкция стекловидного тела наблюдается в тех случаях, если прозрачности его что-то мешает. У него могут слипаться волокна, в нем могут появляться свободно плавающие элементы, оно может изменять форму и сморщиваться. Результат всегда один и тот же – у больного падает зрение, а перед глазами начинают происходить интересные визуальные явления, не имеющие никакого отношения к окружающему миру.

Факторы риска и причины возникновения

Деструкция возникает тогда, когда округлая форма глазного яблока меняется и становится немного вытянутой, в результате чего оказываются повреждены все структуры глаза. Другой вариант – изменение состава крови, а с ней и внутриглазной жидкости, а с ней и самого стекловидного тела. Факторы, которые к этому располагают, многочисленны:

  • Травма. Если человек получил удар в глаз, форма глазного яблока немного изменяется, а структуры глаза повреждаются. Прежде всего – стекловидное тело, которое теряет свою целостность и в котором возникают спайки.
  • Сахарный диабет, болезнь Паркинсона, астенопия тоже располагают к деструкции.
  • Травма при хирургической операции. Чаще всего повреждения бывают при операции по удалению затуманенного катарактой хрусталика.
  • Заболевания кровеносной системы. Атеросклероз, например, или дистрофические изменения сосудов, которые значительно влияют на состав крови.

Дополнительно располагают к деструкции пожилой возраст, сильная близорукость, воспалительные заболевания глаз, частые, сильные, продолжительные стрессы, ошибки в питании, неправильный режим сна, сниженный иммунитет. Сами по себе эти факторы не могут вызвать деструкцию, но делают более вероятным её развитие, если будет к тому повод.

Формы заболевания

Обычно деструкцию классифицируют исходя из того, как именно повреждено стекловидное тело и какие именно визуальные эффекты наблюдает пациент. Среди них:

  • Нитчатая. Становится причиной изменения состава крови. Часть веществ распадается, в результате чего в нём сначала формируются полости, а потом заполняются жидкими продуктами распада и внутриглазной жидкостью. Больной видит перед глазами тонкие плавающие нити.
  • Зернистая. Характерной причиной становится распад сетчатки в результате воспалительного заболевания. Мелкие точки, которые видит перед глазами больной, представляют собой кусочки распадающегося стекловидного тела, которые плотнее, чем остальная его студенистая масса.
  • Кристаллическая. Наблюдается у людей с гормональными нарушениями и избытком холестерина. Золотые блёстки, которые вертятся перед глазами, представляют собой как раз частицы холестерина, которые накопились в стекловидном теле.
  • Сморщивание. Самая тяжёлая форма, которая возникает в ответ на травму. Стекловидное тело меняет форму, сморщивается, в нем формируются натягивающиеся волокна сосудов, которые могут разрываться. Результатом становятся плавающие перед глазами яркие пятна.
Читать еще:  Гимнастика микулина при варикозе

Все формы деструкции хорошо отслеживаются с помощью офтальмоскопа, да и сам больной вряд ли пропустит настолько красочные симптомы.

Симптомы

Симптомы у деструкции стекловидного тела не так обильны, как причины. Обычно их всего два:

  • Снижение зрения. Степень зависит от повреждения. В целом же картина классическая – предметы расплываются, двоятся, становится тяжело сосредоточить взгляд на чём-то конкретном.
  • Помутнения. Бывают разных форм: дождь из золотых блёсток, большие пятна, мелкие пятна, тоненькие ниточки. Лучше всего их видно на светлом фоне – если больной смотрит в книгу, на небо, на белую стену. Если прицельно перевести взгляд на точку, она сдвинется и быстро уплывёт к краю поля зрения.

Иногда к симптоматике может добавляться головная боль, но случается это редко и не из-за болезни как таковой, а из-за попыток организма её скомпенсировать с помощью напряжения мышц глаза. В любом случае работать за компьютером, долго читать или смотреть телевизор больному становится тяжело.

Диагностика

Диагностика, как и обычно при постановке диагноза, должна быть комплексной и включать:

  • офтальмоскопию, при которой врач осмотрит глазное дно с помощью офтальмоскопа и сможет заодно увидеть изменения в стекловидном теле;
  • УЗИ глазного яблока, которое поможет сделать то же самое, но с большей точностью;
  • томографию, которая даст чёткое изображение глаза и покажет, насколько стекловидное тело поражено деструкцией;
  • биомикроскопию глаза, которая позволит исследовать все структуры глаза на предмет воспаления и дегенеративных изменений;
  • тонометрию, которая даст точное значение давления в глазном яблоке;
  • общую проверку зрения с помощью таблицы, которая покажет, есть ли изменения в остроте.

Результатом диагностики станет диагноз – с большой вероятностью, состоящий не только из заключения «деструкция стекловидного тела», но также из ещё пары фраз.

Не все аппараты, нужные для диагностики, можно найти в кабинете окулиста в простой поликлинике. Возможно, придётся ехать в другое учреждение, особенно тем больным, которые живут в областных городах.

Лечение деструкции

Специфическое лечение деструкции стекловидного тела до сих пор не найдено. Всё, что может предложить современная медицина – это замедлить процесс и, если повезёт, вовсе его остановить, это единственное найденное решение.

Медикаментозное лечение

В качестве медикаментозного лечения обычно применяют капли, которые помогают рассасываться уплотнениям в стекловидном теле, а также препараты, улучшающие обменные процессы, ускоряющие ток крови и повышающие содержание кислорода в крови.

Принимают их курсами, раз в три-четыре месяца. Иногда витамины даже вкалывают в виски и под глаза – это считается более эффективным.

Зрительная гимнастика

Упражнения применяют, чтобы улучшить обменные процессы, а также чтобы снять напряжение в глазах, которое обычно копится у людей с деструкцией быстрее, чем в норме.

Примерный комплекс гимнастики выглядит стандартно:

  • сесть на стул, прижать к глазам ладони и посидеть полминуты;
  • открыть глаза и часто-часто поморгать, пока не появится влага;
  • крепко зажмуриться, а потом резко открыть глаза;
  • описать глазами круг, потом восьмёрку, потом крест;
  • вытянуть перед носом руку, посмотреть на указательный палец, поводить пальцем из стороны в сторону – всё это время продолжать на него смотреть;
  • снова поднять руку с пальцем, смотреть сначала на палец, а потом на что-нибудь за окном – например, на соседний дом или на рекламный щит;
  • поднять руку, смотреть на указательный палец, потом медленно опустить руку, но взгляд при этом не смещать и продолжать смотреть в пространство;
  • закрепить на стене рисунок, посмотреть на него, потом перевести взгляд на что-нибудь за окном;
  • накрыть глаза ладонями, расслабиться, посидеть полминуты.

Комплекс занимает не больше десяти минут, делать его нужно утром и вечером. Если работа связана с компьютером, можно ввести дополнительный комплекс в середине дня, чтобы глаза успевали расслабиться.

Не обязательно делать весь комплекс разом. Достаточно просто периодически отводить глаза от монитора и фокусировать взгляд на чём-нибудь в отдалении, или описывать им восьмёрку.

Народные способы

Народные средства ориентированы на то же, на что и консервативное лечение – на улучшение обменных процессов. Можно:

  • Делать массаж век. Достаточно просто закрыть глаза и помассировать веки кончиками пальцев, без нажима, до двух минут. Если в процессе появится дискомфорт, это значит, что что-то не так и лучше пока отложить.
  • Делать компрессы. Приготовить отвар шалфея, календулы, прополиса, обмакнуть в него чистую ткань, положить на закрытые веки, полежать, пока ткань не остынет. Главное – не делать компресс слишком горячим. Он должен быть тёплым.
  • Пить укрепляющие травы. Иван-чай, мать-и-мачеха, мелисса и мята, шалфей, ромашка и календула, соки и натуральные морсы – всё это богато витаминами и поможет замедлить распад.

Можно делать также тёплые ванночки для ног. Конкретно в структуре глаз это ничего не изменит, зато поможет расслабиться, а это в любом лечении очень важно.

Лазерная терапия

Применяется редко, поскольку велика вероятность осложнений, среди которых катаракта, повреждение сетчатки, глаукома и кровоизлияния. Но в некоторых случаях, если врач полагает это целесообразным, может и использоваться. Проводится просто:

  • больному закапывают в глаза капли, которые расширяют зрачок, и вводят местный наркоз;
  • пациента сажают перед специальным лазерным прибором и показывают, как поставить голову;
  • хирург с помощью лазера выжигает сгустки в стекловидном теле.

Проблема в том, что сгустки постоянно перемещаются и попасть по ним довольно сложно. А если хирург промахнётся, велика вероятность, что он заденет сетчатку, нерв, сосуды или хрусталик, что приведёт к осложнениям. Кроме того, далеко не везде есть оборудование, подходящее для проведения операции.

Лазерная терапия пока не вошла в медицинскую практику в России повсеместно, потому найти по-настоящему опытного специалиста, которому не страшно довериться, может быть сложно.

Замена стекловидного тела

Замена может привести к развитию катаракты, глаукомы, отёка роговицы, воспалительного процесса в глазу. Кроме того, её нельзя использовать при лечении людей до двадцати, поскольку в это время глаз ещё растёт. И стариков, поскольку сосуды слишком слабы, чтобы справиться с операцией.

В результате проводят замену редко и только когда есть настойчивая тенденция к ухудшению. Процесс поэтапный:

  • пациента кладут в стационар вечером перед операцией, а утром не дают завтракать;
  • перед операцией ему вводят общий наркоз;
  • хирург разрезает глаз, откачивает стекловидное тело и заменяет его на состав, который биологически совместим с тканями человеческого тела;
  • хирург зашивает разрез.

После этого больному нужно ещё несколько дней пробыть в стационаре, под наблюдением врачей. Если осложнений нет, его выписывают и просят только беречь себя в период реабилитации: не поднимать тяжести, не двигаться быстро, не вставать резко, не перегреваться, не переохлаждаться и не напрягать глаза.

Прогноз и осложнения

Как правило, деструкция стекловидного тела редко приводит к слепоте и редко оказывает на жизнь человека значительное влияние. По-настоящему серьёзные формы встречаются редко, в комплекте с другими болезнями, а у большинства однажды появившиеся помутнения остаются на одном уровне и не прогрессируют в течение жизни.

Однако, если деструкция сильная и причина у неё перманентная, она может привести к слепоте. Других осложнений, кроме головных болей, у неё нет.

Профилактика

Специфическая профилактика деструкции выглядит так – нужно:

  • не получать глазных травм, если это возможно – аккуратно перемещаться по лесу, не ввязываться в драки;
  • правильно питаться, отказаться от вредных привычек, спать по восемь часов и постараться избавиться от стрессов, чтобы предотвратить развитие атеросклероза;
  • поддерживать на высоком уровне иммунитет, пока это возможно;
  • не перенапрягать глаза, или, если работа связана с компьютером и долгим чтением, то, по крайней мере, делать гимнастику и периодически отвлекаться;
  • в солнечные дни носить хорошие солнечные очки из стекла или широкополую шляпу;
  • раз в год проходить обследование у окулиста, чтобы выявить офтальмологические заболевания на ранней стадии и вылечить их до того, как они приведут к развитию деструкции.

Сама по себе деструкция – не приговор. Велика вероятность, что она так и останется в виде мелких, не слишком заметных, пятен на поле зрения, на которые можно не обращать внимания.

Если же дело более серьёзное, останется только слушать указания врача, пить витамины и отслеживать состояние глаз в динамической проекции, чтобы, если что, успеть сделать операцию до того, как глаз полностью ослепнет.

Интересно, что деструкция обычно захватывает оба глаза – если к её развитию, конечно, не привела травма, задевшая только один из глаз.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector