0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Причины симптомы диагностика и способы лечения макулодистрофии сетчатки

Макулодистрофия сетчатки глаза

Макулодистрофия сетчатки глаза — это заболевание при котором происходит поражение центральной части сетчатки. Главной причиной развития болезни считается недостаточный приток крови. Возле макулы накапливается пигмент желтого цвета, и происходит повреждение чувствительных к свету колбочек. Такие изменения приводят к ухудшению зрения сначала на одном глазу, а впоследствии и на втором.

Дистрофические изменения в основном встречаются у людей старше пятидесяти лет. Первые симптомы макулодистрофии сетчатки глаза появляются не сразу, поэтому в основном пациенты обращаются к офтальмологу, когда недуг находится на последней стадии и зрение восстановить не представляется возможным.

Патология влияет на трудоспособность человека и при ее диагностировании могут присвоить инвалидность в зависимости от формы и степени выраженности. Когда острота зрения снижается до 0,03, присваивается первая группа инвалидности, до 0,1 – третья группа. Во всех остальных случаях присваивают вторую группу.

Макулодистрофия сетчатки глаза является хорошо изученным в медицинской практике заболеванием, поэтому разработаны эффективные методы лечения. Важно, как можно раньше начать лечебный процесс.

В международной классификации болезней МКБ–10 макулодистрофия имеет код Н35.3.

Формы и стадии макулодистрофии

Как и большинство разновидностей патологий макулодистрофия сетчатки глаза имеет определенные формы. Медики классифицируют заболевание по следующим формам:

  • Сухая макулодистрофия — не несет в себе серьезной опасности, но несмотря на это не должна оставаться без внимания. Недуг развивается достаточно медленно. Вследствие несвоевременного лечения сухая форма может за короткий промежуток времени перерасти во влажную, которая несет в себе серьезные последствия.
  • Влажная макулодистрофия — в отличие от сухой опасна своим стремительным прогрессированием, и снижением возможности четко рассматривать объекты. Форма при несвоевременном или неквалифицированном лечении может привести к полной слепоте. Основным симптомом влажной формы является появление кровоизлияний в зоне макулы, а также повреждение и отмирание клеток, которые имеют чувствительность к свету. В результате стремительного прогрессирования болезни появляются пятна, постепенно увеличивающиеся в размере. Лечение, в подобном случае должно быть более радикальным.

Заболевание развивается в соответствии с определенными стадиями:

  • Ранняя – это первая стадия, которая протекает без каких-либо признаков. Чаще всего болезнь на этой стадии диагностируется в процессе офтальмологического осмотра. Основным симптомом стадии является образование желто-белых пятен.
  • Промежуточная – характеризуется снижением остроты зрения и появлением темных пятен, которые мешают четко воспринимать объекты. На данной стадии в результате осмотра выявляются образования имеющие размеры выше среднего, но еще не затрагивающие центральную ямку.
  • Выраженная – самая поздняя стадия, которая характеризуется быстрым ухудшением зрения. Это происходит в результате распространения образования темного цвета и распространения географической атрофии на центральную ямку.

При появлении симптомов свидетельствующих о макулярной дегенерации важно сразу же обратиться за квалифицированной помощью и следовать всем назначениям врача. В противном случае сосуды будут активно разрастаться, что в свою очередь может привести к последующему их разрыву и кровоизлиянию, а также гибели фоторецепторов и безвозвратной потере зрения.

Причины заболевания

Несмотря на стремительное развитие медицинских возможностей до сих пор так и не удалось определить точную причину развития макулодистрофии сетчатки глаза. Но все же имеется некоторое количество теорий, которые объясняют возникновение дегенеративных изменений в желтом пятне.

В результате научных исследований удалось прийти к следующим выводам, которые объясняют развитие заболевания:

  • Недостаточное поступление в организм человека витаминов и микроэлементов.
  • Употребление в большом количестве продуктов с высоким содержанием жирных кислот, растительных масел и кондитерских изделий, повышающих холестерин.
  • Злоупотребление сигаретами.
  • Инфицирование цитомегаловирусной инфекцией.
  • Генетическая и наследственная предрасположенность.
  • Прямое воздействие ультрафиолетовых лучей.
  • Неправильное питание.
  • Систематические перенапряжения глаз.
  • Недостаточная гигиена.
  • Светлая радужка глаза.
  • Катаракта.
  • Кислородное голодание.

Многие ученые сходятся во мнении, что все же основной причиной макулодистрофии является возрастной фактор. Чаще всего болезнь диагностируется у пожилых женщин. Лечение возрастной макулодистрофии должно быть тщательным и своевременным, в противном случае могут начать развиваться осложнения. Категорически запрещено заниматься самостоятельным лечением патологии.

Симптомы макулодистрофии

В процессе своего развития макулодистрофия не вызывает неприятных или болевых ощущений. В зависимости от формы недуг имеет определенные проявления, но, несмотря на это выделяются общие признаки:

  • происходит изменение способности воспринимать цвета;
  • снижается острота зрения;
  • теряется контрастность;
  • затрудняется адаптация в темноте;
  • появляется затуманенное восприятие предметов;
  • после воздействия яркого света на протяжении продолжительного времени восстанавливается способность отчетливого видеть предметы;
  • для отчетливого видения объектов требуется яркое освещение;
  • человек начинает плохо ориентироваться в пространстве;
  • при взгляде на объекты, с прямыми линиями, наблюдается искаженное видение;
  • начинаются галлюцинации.

Часто симптомы, свидетельствующие о развитии болезни, появляются лишь на одном глазу. Поэтому люди не обращают на них внимание и откладывают визит к доктору. В каждом отдельном случае у человека могут наблюдаться разные симптомы, поэтому важно сразу же обратиться за помощью для сохранения зрения.

Диагностика

Постановка диагноза не вызывает затруднений и проводится в клинических условиях. Чтобы выявить наличие макулодистрофии необходимо посетить офтальмолога. При наличии признаков заболевания врач проведет первичный осмотр в процессе, которого будет поставлен предварительный диагноз и назначен ряд дополнительных обследований. Они помогут подтвердить либо опровергнуть его.

Обследование заключается в проведении офтальмоскопии, прохождении теста Амслера и исследовании сосудов сетчатки с помощью флюоресцентной ангиографии.

В отдельных случаях дополнительно могут быть назначены следующие процедуры:

Перечисленные исследования помогают выявить структурные изменения на ранней стадии развития патологии.

Лечение макулодистрофии сетчатки глаза

Если заболевание начинает прогрессировать, то избавиться от нее полностью становится невозможным. При своевременном лечении макулодистрофии сетчатки глаза можно приостановить потерю зрения.

Медикаментозное лечение макулодистрофии возможно только на начальной стадии развития патологии. На фармацевтическом рынке представлено множество медикаментов, которые вводятся при макулодистрофии сетчатки глаза. В каждом конкретном случае пациенту лечение подбирается индивидуально.

Лечение лазером

При локализации новообразованных сосудов вне центра макулы специалисты рекомендуют своевременно провести лазеркоагуляцию, которая помогает получить высокий функциональный результат. Основной задачей такой терапии является перекрытие кровеносных сосудов, прорастающих под сетчатку и провоцирующих ее отслаивание.

Недостатком использования лазеркоагуляции считается то, что такое лечение ориентировано, непосредственно, на устранение последствий ВМД, а не на первопричины ее появления. Поэтому улучшить зрение или стабилизировать его с помощью лазерной хирургии не получиться, а всего лишь на некоторое время заставить остановиться прогрессирование.

Фотодинамическая терапия

Метод является сравнительно новым. Фотодинамическая терапия сформирована на фотохимическом воздействии на образованные сосуды. Суть такого лечения заключается в том, что человеку вводится внутривенно специальный медикамент и после этого участок глазного дна облучается.

В результате такого лечения вызывается закупорка аномальных сосудов и происходит рассасывание отека сетчатки. Данный метод по сопоставлению с лазерным лечением оказывает наиболее щадящее действия на сетчатку и не провоцирует образование атрофии оболочек глазного дна.

Внутриглазные инъекции

Метод считается наиболее распространенным в процессе лечения влажной формы макулодистрофии. Благодаря специальным инъекциям устраняется отек с сетчатки, а также предотвращается рост патологических кровеносных сосудов.

Независимо от способа лечения макулодистрофии от человека требуется немало сил и терпения. При возникновении первых признаков макулодистрофии глаза как можно раньше обращаться за квалифицированной помощью. До появления симптоматики рекомендуется отдавать преимущество здоровому питанию, отказаться от вредных привычек и систематически посещать врача-офтальмолога.

Макулодистрофия сетчатки глаза – лечение макулярной дистрофии

Если вам кажется, что тетрадный лист в клетку криво расчерчен, а швы между кафельными плитками в ванной вдруг стали неровными и ломаными, то пора забеспокоиться: что-то не так с вашим зрением. Вполне возможно, что у вас началась макулярная дистрофия сетчатки глаза. Что это за болезнь, лечится ли? Об особенностях данного заболевания пойдёт речь в этой статье.

Что это такое?

Макулярная дистрофия (дегенерация) сетчатки глаза – это хроническое прогрессирующее заболевание, при котором поражается центральная зона сетчатки и сосудистой оболочки глаза. При этом повреждаются клетки и межклеточное пространство, что ведёт к нарушению функции центрального зрения.

Макулярная дистрофия является одной из ведущих причин необратимой потери зрения и слепоты среди населения развитых стран мира в возрасте от 50 лет. Проблема макулярной дистрофии становится всё более актуальной среди возрастной группы населения. Вместе с тем в последние годы наметилась тенденция к «омоложению» данного заболевания.

Причины

Нарушение центрального зрения происходит по причине дегенерации макулы – центральной части сетчатки. Макула – очень важный элемент. Благодаря её функционированию, человек видит предметы, расположенные на очень близком расстоянии от глаза, а также может читать и писать, различать цвета. Макулярная дистрофия сетчатки подразумевает повреждение клеток макулы.

Точной причины развития данного заболевания пока не установлено. Среди всех предполагаемых причин учёные выдвигают на первый план возраст пациента. Кроме того, выявлены несколько факторов риска, являющихся, по мнению исследователей, своеобразным пусковым механизмом.

К ним относятся:

  • возраст (от 55-ти лет и старше);
  • пол (женщины болеют почти в два раза чаще мужчин);
  • наследственность (если близкие родственники страдают макулярной дегенерацией, то шансы заболеть увеличиваются);
  • избыточная масса тела;
  • курение;
  • дефицит витаминов;
  • продолжительное и интенсивное воздействие прямых солнечных лучей;
  • травмы глаза;
  • плохая экология.

Виды макулодистрофии

По мере прогрессирования макулярная дистрофия может проходить разные стадии и формы. Различается два типа заболевания:

  • Сухая форма макулярной дистрофии. Это начальная стадия болезни, она же самая распространённая (страдает около 90% пациентов). На данной стадии пациент постепенно теряет центральное зрение, однако может не придавать этому значения и даже не замечать каких-либо особых изменений. Такие изменения могут привести к потребности в специальных линзах, подобрать которые поможет визит к окулисту. В ходе осмотра специалисту не составит труда выявить макулярную дистрофию глаза и определить её форму.
  • Влажная форма макулодистрофии. Если сухая макулярная дистрофия не была выявлена на раннем этапе и, соответственно, не лечилась, то болезнь развивается в так называемую влажную форму. Прогрессирование дегенерации усугубляется образованием новых кровеносных сосудов, очень хрупких и ломких, что ведёт к кровоизлиянию и образованию «друзов» (жёлтых скоплений) в сетчатке. Влажная форма макулодистрофии развивается стремительно, намного быстрее сухой.
Читать еще:  Йога при варикозе

Читайте также подробно о проверке зрения здесь.

Сухая форма макулярной дистрофии встречается намного чаще, чем влажная, и выявляется в 85-90% всех случаев. В макулярной области диагностируются желтоватые пятна.

Постепенная потеря центрального зрения ограничивает возможности пациентов: они не могут различать мелкие детали. Сухая форма не столь сурова, как влажная. Однако через несколько лет прогрессирования болезни и отсутствия лечения постепенная деградации клеток сетчатки также может привести к потере зрения.

Читайте также о причинах желтой склеры глаз в статье.

Влажная форма макулярной дистрофии представлена примерно в 10-15% случаев.

Болезнь в этой форме быстро развивается и часто приводит к существенной потере центрального зрения. При влажной форме начинается процесс неоваскуляризации – роста новых сосудов. Стенки таких сосудов неполноценны и пропускают кровь и жидкость, которые накапливаются в пространстве под сетчаткой. Эта утечка вызывает частое повреждение светочувствительных клеток сетчатки, которые погибают и создают слепые пятна в центральном зрении.

Симптомы

Макулярная дистрофия обычно вызывает медленную, безболезненную и необратимую потерю зрения. В редких случаях слепота может наступить внезапно и резко.

Ранними симптомами макулярной дистрофии являются:

  • появление тёмных пятен в центральном зрении;
  • нечёткость изображения;
  • искажение предметов и изображений;
  • ухудшение восприятия цвета;
  • резкое ухудшение зрения на расстоянии или в темноте.

Читайте также о том почему село зрение в материале.

Самым простым тестом для определения проявлений макулярной дистрофии служит тест Амслера. Сетка Амслера состоит из пересекающихся прямых линий с центральной черной точкой посередине. Пациенты с проявлениями дистрофии сетчатки могут видеть, что некоторые линии выглядят размытыми или волнистыми, ломаными, а в периметрии появляются тёмные пятна.

Врач-окулист может различить признаки данного заболевания ещё до развития изменений в зрении пациента и направить его на дополнительные обследования.

Диагностика

Для подтверждения диагноза макулярной дистрофии сетчатки глаза медики используют разные виды обследования. Главные из них:

  • Визометрия, которая помогает определить остроту центрального зрения.
  • Офтальмоскопия, которая позволяет изучить состояние сетчатки и сосудов глазного дна.
  • Биоофтальмоскопия (применяется для исследования глазного дна).
  • Оптическая когерентная томография (ОКТ) – это самый эффективный метод диагностики макулярной дистрофии, выявляющий заболевание на самых ранних стадиях.
  • Тест Амслера (тест можно проводить и в домашних условиях).

Читайте также про офтальмологоскопию глазного дна тут.

Лечение макулодистрофии

К сожалению, макулярная дистрофия сетчатки глаза не поддаётся абсолютному лечению. Тем не менее, существуют методы, позволяющие добиться значительных успехов в борьбе с этим заболеванием.

  • Лазерная коррекция зрения. Лечение дистрофии сетчатки глаза лазерным способом позволяет удалять патологические кровеносные сосуды и приостанавливать их прогрессирование.
  • Фотодинамическая лазерная терапия. Суть этого метода в том, что пациенту вводят в кровь специальное вещество, которое проникает в поражённые сосуды глаза. Затем используется лазерный луч, который активирует введённое вещество и одновременно поражает новообразованные патологические сосуды.
  • Факторы анти-ангиогенеза. Это средства последнего поколения, приём которых прекращает рост патологических сосудов.
  • Устройства для слабого зрения. Поскольку макулярная дистрофия сетчатки лишает человека возможности нормально видеть, специальные электронные приспособления и линзы возмещают потери человеку, создавая увеличенные снимки окружающего.

Лечение макулярной дистрофии может быть проведено по экспериментальным методикам, к которым относятся:

  • субмакулярная операция (удаляются патологические сосуды);
  • транслокация сетчатки, в ходе которой удаляются поражённые сосуды под сетчаткой.

В лечении сухих форм макулярной дистрофии с целью нормализации обменных процессов в сетчатке рекомендуется проводить курсы антиоксидантной терапии.

По данным исследования AREDS, хороший эффект от приёма антиоксидантов наблюдался у пациентов, находившихся на промежуточной или поздней стадии развития болезни. Комбинированная терапия антиоксидантами, цинком и медью в течение пяти лет снизила частоту развития поздней стадии макулярной дистрофии на 25%, а риск потери остроты зрения – на три и более процента.

Следует понимать, что заместительная терапия для профилактики и лечения сухой формы макулярной дистрофии не может быть курсовой, её использование возможно только на постоянной основе.

Лечение влажной формы макулярной дистрофии направлено на подавление роста аномальных сосудов. Сегодня уже существует ряд препаратов и методик, зарегистрированных в России, которые позволяют остановить или уменьшить проявления аномальной неоваскуляризации. Это способствовало улучшению зрения у значительного числа людей с влажной формой заболевания.

Даже если лечение макулярной дегенерации прошло эффективно, дистрофия макулы может повториться вновь, поэтому периодическое наблюдение у офтальмолога должно стать обязательным для пациента.

Читайте также о таблицах для проверки зрения по ссылке.

Профилактика заболевания

Макулярная дистрофия сетчатки влечёт за собой серьёзные последствия, однако «притормозить» развитие недуга возможно, если придерживаться следующих норм профилактики:

  • Проходить ежегодный осмотр у офтальмолога.
  • Использовать солнцезащитные очки.
  • Отказаться от курения.
  • Ограничить потребление жирной пищи, обогатить рацион фруктами, овощами, рыбой.
  • Употреблять специальный комплекс витаминов для глаз.
  • Вести активный образ жизни, контролировать состояние здоровья.
  • Своевременно лечить сердечно-сосудистые заболевания.

>В этой статье вы найдете перечень витаминов, улучшающих зрение, и профилактические методы по поддержанию в тонусе зрительной системы.

Оттеночные линзы Офтальмикс: что предлагает отечественный производитель вы узнаете тут.

Видео

Выводы

Итак, макулодистрофия сетчатки глаза – это возрастное заболевание, которое полностью не подлежит лечению. Макулодистрофия сетчатки глаза может купироваться, но это возможно при строгом выполнении рекомендаций офтальмолога.

Причины, симптомы, диагностика и способы лечения макулодистрофии сетчатки

Чтобы понять, что такое макулодистрофия сетчатки глаза, нужно сначала разобраться, как устроен глаз в целом. Если сильно упрощать, механизм выглядит так:

  • через роговицу, которая защищает глаз от внешних воздействий, свет попадает в хрусталик;
  • хрусталик, который похож на стёклышко, преломляет свет;
  • преломленный свет падает на сетчатку, которая устилает глазное дно;
  • нервные клетки, сосредоточенные в сетчатке, интерпретируют свет, переводя его в электрические импульсы, и посылают дальше, к зрительному нерву;
  • по зрительному нерву импульсы доходят до мозга, там считываются и становятся изображением, которое человек осознаёт и осмысляет.

Проблемы в этом процессе могут начаться на любом этапе, но о макулодистрофии говорят, когда оказывается повреждена макула – особенно насыщенный нервными клетками, а потому чувствительный, участок сетчатки, который отвечает за центральное зрение.

Причины возникновения и развития заболевания

Повреждение, которое приводит к развитию болезни, всегда одинаково: макула перестаёт в достаточной мере снабжаться кислородом. В результате нервные клетки получаются меньше питания, хуже работают и частично даже отмирают. Факторы же, из-за которых подобный недостаток может развиться, весьма разнообразны:

  • Наследственность. Если в семье уже есть больной, шанс, что она проявится в следующем поколении, в разы больше. Следовательно, макулодистрофия – наследственное заболевание.
  • Генетика. Статистика говорит, что макулодистрофии подвержены европеоиды в большей степени, чем азиаты, и светлоглазые больше, чем темноглазые. Следовательно, это заболевание может иметь генетическую природу.
  • Возраст. Мелкие сосуды, которые питают сетчатку, изнашиваются просто со временем. После того, как человеку исполнится семьдесят, шанс, что у него разовьётся макулодистрофия повышается на тридцать процентов.
  • Сердечно-сосудистые заболевания. Всё, что повреждает сосуды, может поспособствовать развитию макулодистрофии. Сюда относятся гипертония, атеросклероз, последствия инфаркта или инсульта, тромбоз.
  • Неправильное питание. Богатая жирами и кальцием пища способствует истончению сосудов и появлению в них холестериновых бляшек, которые затрудняют ток крови.
  • Курение и пристрастие к алкоголю. Вредные привычки повышают скорость, с которой сосуды изнашиваются и растягиваются.
  • Недостаток витаминов. Без полноценного правильного питания слабеет весь организм.

И, конечно, негативно сказывается на сосудах нездоровый образ жизни в целом: отсутствие хотя бы небольшой физической нагрузки и прогулок на свежем воздухе, отсутствие режима сна, постоянные стрессы, недостаточное внимание к хроническим заболеваниям. Всё это ослабляет организм и делает его лёгкой мишенью для макулодистрофии.

Этапы развития

От того, сколько совпало факторов, зависит, насколько быстро будет развиваться болезнь и насколько легко больному будет её заметить. Выделают всего три этапа развития:

  • Ранний. На этом этапе сам больной ничего не замечает, но сетчатка уже страдает от недостатка кислорода. Однако, если проходить плановые осмотры у окулиста каждый год, есть шанс, что болезнь заметит врач – при осмотре с помощью офтальмоскопа на глазном дне видны маленькие бело-жёлтые пятнышки, «друзы».
  • Промежуточный. На этом этапе больной начинает замечать проблемы, но в большинстве случаев списывает их на обстоятельства. Это всё из-за усталости. Из-за плохой освещённости. Из-за стресса. Просто текст слишком мелкий, просто телевизор стоит слишком далеко, просто нужно меньше сидеть за компьютером. Снижение зрения не слишком значительное, в поле зрения наблюдаются мелкие коричневые пятнышки. Врач-окулист на этой стадии видит средние и крупные друзы, а также заметное изменение пигментации сетчатки: она темнеет там, где нервные клетки отмирают.
  • Выраженный. На этом этапе больной уже не может отговариваться обстоятельствами, слишком выраженной становится симптоматика. В поле зрения появляется чёрное большое пятно, которое мешает нормально смотреть. Острота зрения значительно падает. Окулист при осмотре видит выраженную дистрофию сетчатки.

Если ничего не сделать, нервные клетки продолжат отмирать и постепенно отомрут полностью, оставляя человека слепым.

Виды макулярной дистрофии

Макулярная дистрофия встречается в двух разновидностях:

Сухая форма

Возникает у большинства больных и фактически является основной. Развивается медленно, от ранней стадии к выраженной, может долгое время оставаться незамеченной. Со временем постепенно переходит во влажную форму, поскольку организм, в попытке компенсировать недостаток кислорода, формирует новые капилляры, призванные напитать сетчатку.

Читать еще:  Артериальный тромбоз симптомы лечение причины

Но получаются они всегда тонкими, ломкими и хрупкими.

Влажная форма макулодистрофии

Сформировавшиеся новые капилляры напитывают сетчатку жидкостью, но ни к чему хорошему это обычно не ведёт: возникает отёк, у больного сильно искажается зрение. Более того, достаточно быстро капилляры начинают лопаться, происходят кровоизлияния, после чего сетчатка почти полностью теряет способность воспринимать свет.

Развивается влажная форма примерно у десяти человек из ста, и в большинстве случаев если болезнь не была обнаружена вовремя, на сухой стадии. Приводит к слепоте быстро и без возможности лечения. Чтобы этого не допустить, нужно хотя бы примерно знать симптоматику болезни, чтобы своевременно её отследить.

Симптоматика патологии

Дегенерация макулы – процесс неприятный, но абсолютно безболезненной. Потому и заметить его человеку, привыкшему отмахиваться от всего, кроме боли, сложно.

Симптомы наблюдаются следующие:

  • расплывчатость предметов – наблюдается на всех стадиях, со временем становится только сильнее, очень мешает читать, смотреть телевизор и даже ориентироваться;
  • проблемы с восприятием цвета – за него тоже отвечает сетчатка, потому больной может начать путать совершенно несхожие с точки зрения здорового цвета;
  • проблемы с «сумеречным зрением» – в темноте больному ориентироваться сложно;
  • тёмное пятно – сначала имеет небольшой размер и занимает только малую часть центрального поля зрения, но со временем разрастается и охватывает его полностью;
  • проблемы с восприятием света – на ярком свету больному трудно смотреть по сторонам, он чувствует, словно зрение падает ещё сильнее, чем раньше;
  • галлюцинации – у больного в поле зрения искажаются прямые линии, плюс мозг прикладывает усилия, чтобы расшифровать поступивший сигнал, и всё это может привести к тому, что человек будет воспринимать совершенно безобидные объекты, как животных или других людей.

Интересно, что галлюцинации не характерны для сухой формы и проявляются в большинстве случаев только тогда, когда развивается влажная.

Дополнять картину могут головные боли, но они не связаны напрямую с болезнью и возникают не из-за проблем с сетчаткой, а из-за постоянного напряжения.

Диагностика

Чтобы вылечить болезнь, её сперва нужно диагностировать. Делает это окулист, причём в большинстве случаев достаточно оборудования процедурного кабинета. Применяют:

  • визиометрию – классический тест с таблицей, который позволяет определить остроту зрения;
  • периметрию – тест, который позволяет определить, насколько у больного искажено поле зрения и, соответственно, увидеть тёмное пятно;
  • тест Амслера – показывают больному лист бумаги с ровной сеткой из тонких линий, и спрашивают, видит он их прямыми или изгибающимися;
  • офтальмоскопия – позволяет осмотреть глазное дно и составить представление о том, в каком состоянии находится сетчатка.

Уже этих четырёх тестов, оборудование для которых имеется в каждом глазном кабинете, хватит, чтобы выявить у человека макулодистрофию. А для того чтобы проверить, насколько именно все плохо, применяют томографию и ангиографию, которые позволяют посмотреть на рисунок сосудов и на искажения глазного дна.

По итогам больному назначается лечение.

Лечение макулодистрофии сетчатки глаза

Чтобы вылечить макулодистрофию, нужно применить комплексный подход и совместить консервативную терапию с изменением образа жизни и народными средствами. Если это не поможет, будет назначено хирургическое вмешательство. А, чтобы повысить качество жизни, которое при снижении зрения неизменно ухудшается, можно использовать также адаптивные устройства.

Консервативная терапия

Если у больного сухая форма патологии, ему обычно назначают для начала консервативную терапию. В неё входят следующие средства:

  • способствующие укреплению стенок сосудов – это предотвратит кровоизлияния и поможет насытить нервные клетки кислородом;
  • снимающие отёк – это уберет лишнюю жидкость и уменьшит вероятность развития влажной формы;
  • витамины и иммуномодуляторы – повышают иммунитет, укрепляют организм и в целом положительно сказываются на здоровье.

Полностью убрать последствия макулодистрофии невозможно. Можно только поддерживать зрение на определённом уровне и не давать патологии выйти из стойкой ремиссии.

Лечение лазером

Сухую форму можно также лечить лазером. Операция эта проходит в амбулаторных условиях, после инъекции обезболивающего. Подготовки особенной не требует, на здоровье не слишком сказывается в любом возрасте. Занимает до десяти минут – врач просто выжигает друзы с помощью лазера.

Это не поможет поднять зрение на прежний уровень, но предотвратит падание зрения.

Хирургические методы лечения

Если болезнь перешла во влажную форму, консервативное лечение и лазерная операция уже не поможет – поможет только хирургическое вмешательство. Перед ним больному нужно некоторое время не принимать алкоголь и лекарственные препараты, держать голову в тепле и воздержаться от физической активности. В день операции рекомендуется помыться, вымыть голову и не завтракать – операция проводится под анестезией, от еды может стошнить.

Вне зависимости от того, какой именно способ применяется (всего их три и для самого пациента разница не имеет значения), врач смещает сетчатку, убирает лишнюю жидкость, которая скопилась там из-за кровоизлияний, и фиксирует её обратно.

Больного после держат в стационаре какое-то время, следят за динамикой и обеспечивают точный приём лекарств. В результате зрение становится более стабильным, темное пятно уменьшается и больной может даже чувствовать себя так, словно начал лучше видеть.

Народные средства

Могут стать подспорьем на ранних стадиях заболевания, но если макулодистрофия дошла до влажной формы, уже не помогут. Применять их можно только с разрешения врача, и основная функция их поддерживающая: укрепить здоровье, облегчить ток крови по сосудам, повысить содержание в крови кислорода. Лечебную же функцию могут выполнять исключительно лекарства.

Популярных рецептов несколько:

  • смешать в равных пропорциях красную рябину, чернику и облепиху, добавить несколько столовых ложек мёда, употреблять каждый день перед едой – такой состав богат витаминами;
  • смешать тёртую морковь и тёртый грецкий орех с мёдом, есть в качестве десерта;
  • ромашка, мята, шалфей – успокаивающие и укрепляющие травы, которые можно пить вместо чая.

А вот капать в глаза сок растений или отвары трав не стоит. Это не только не поможет восстановить сетчатку, но и может повредить роговицу.

Применение адаптивных устройств

Чтобы сделать жизнь больного с макулодистрофией более комфортной, могут применяться также дополнительные адаптивные средства:

  • увеличительные стёкла – помогают читать;
  • очки – помогают снять расплывчатость и лучше ориентироваться;
  • голосовые интерфейсы – можно поставить на компьютер и на телефон, очень облегчают процесс взаимодействия с техникой при наличии обширного тёмного пятна.

Выраженная степень макулодистрофии, при котором страдает центральное поле зрения, весомый повод подать документы на инвалидность и встать на учёт в местном Обществе слепых.

Образ жизни при макулодистрофии

Помимо всего комплекса лечебных средств, больным макулодистрофией рекомендуют также изменить образ жизни. Ведь чем лучше сетчатка снабжается кислородом и чем меньше страдают сосуды, тем медленнее прогрессирует заболевание.

Советы мало отличаются от обычных советов по здоровому образу жизни. Нужно:

  • Правильно питаться. Меньше животных жиров: красного мяса, жирного молока и жирной сметаны. Больше белого мяса, фруктов и овощей.
  • Соблюдать режим дня. Сон по расписанию – благо, особенно если лечь до полуночи и встать до девяти часов утра.
  • Избегать стрессов. Если фактор стресса из жизни исключить нельзя, можно пить успокаивающие отвары.
  • Вовремя лечить болезни и обострения хронических заболеваний, связанных с сосудами. Также очень полезно каждый год посещать всех врачей в ходе планового медосмотра.
  • Отказаться от курения и питья алкоголя. Желательно – полностью.
  • В солнечную погоду носить хорошие солнцезащитные очки, которые не пропускают ультрафиолет. Если неудобно, можно заменить их на широкополую шляпу, которая закроет от солнца глаза.

Хорошо помогает поддерживать иммунитет на высоком уровне и не забывать давать отдых глазам, если они напрягаются.

Профилактика

Советы по профилактике мало чем отличаются от советов по правильному образу жизни с макулодистрофией. Нужно:

  • правильно питаться;
  • спать не меньше восьми часов в сутки;
  • не слишком нервничать, особенно на постоянной основе;
  • беречь глаза от солнца;
  • вовремя лечиться;
  • зимой и осенью употреблять витамины;
  • ежегодно посещать окулиста и проверять остроту зрения.

Макулодистрофия – неприятное заболевание, которое проще не допустить, чем лечить. Но, если оно всё-таки развилось, своевременный визит к врачу поможет удержать зрение от окончательного падения.

Причины и симптомы макулодистрофии сетчатки глаза

Сетчатка является главной структурой глаза, ведь именно она выполняет одну из самых важных ролей в формировании изображения и его передачи в соответствующий отдел головного мозга. Однако, с годами у многих людей нередко возникают молекулярно-дегенеративные изменения, которые носят название макулодистрофия сетчатки глаза.

По данным ВОЗ данное заболевание является самой распространенной причиной ухудшения качества зрения вплоть до полной его потери у людей старше 50 лет. При макулодистрофии поражается центральная область сетчатки, что и приводит к нарушению зрения – человек хуже воспринимает цвет, искажаются очертания предметов, теряется способность различать мелкие детали, а особенно в условиях плохого освещения.

Причины макулодистрофии сетчатки глаза

К сожалению, причины возникновения макулодистрофии сетчатки глаза на сегодняшний день до конца не изучены наукой. Однако, врачи все же выделяют некоторые неблагоприятные факторы, которые могут способствовать развитию болезни:

  • Старение человеческого организма;
  • Генетическая предрасположенность;
  • Плохая экологическая обстановка;
  • Проблемы с лишним весом;
  • Вредные привычки;
  • Дефицит витаминов и микроэлементов;
  • Наличие ряда хронических заболеваний.

Хотя макулодистрофия сетчатки глаза может (хотя и очень редко) возникнуть в молодом возрасте. В группе особого риска находятся люди зрелого и пенсионного возраста. Согласно последним исследованиям, проведенным на 2 000 добровольцах было выяснено, что менее 3 % людей от 25 до 35 лет имеют определенный риск развития болезни, в то время, как у пожилых людей старше 70 лет этот процент увеличился в 10 раз.

Читать еще:  Разные виды косоглазия у детей причины и лечение

Типы макулодистрофии сетчатки глаза

В офтальмологии принято различать 2 формы данного заболевания:

  1. Сухая макулодистрофия. Среди всех больных, страдающих дегенеративными изменениями сетчатки, 10% имеет сухую форму макулодистрофии. Для нее свойственны структурные изменения в сетчатке, а также ее истончения на молекулярном уровне, характерных при естественном старении организма человека. Вследствие дегенеративных процессов нарушается кровоснабжение сетчатки, при отсутствии поддерживающего лечения происходит снижение остроты зрения.
  2. Влажная макулодистрофия. Данная форма заболевания встречается намного реже, только в 10 % всех случаев. Она характеризуется стремительным течением, в результате которого в глазном яблоке происходит появление патологических сосудов. Новые сосуды отличаются повышенной хрупкостью, поэтому очень часто происходят их разрывы на месте которых формируются рубцы. При данной форме течения заболевания у больных наблюдается стремительное снижение остроты зрения вплоть до полной его потери.

Симптомы заболевания

Макулодистрофия в обеих формах протекает совершенно безболезненно, но симптомы заболевания существенно различаются.

Для сухой формы характерно:

  • Появление затуманенности в глазах;
  • Возникают трудности при чтении, вязании, работой за компьютером и прочими занятиями, требующими повышенной зрительной нагрузки;
  • Предметы и изображения начинают восприниматься в искаженном виде;
  • Появляется спутанность в распознавании лиц людей.

Все эти признаки появляются вследствие разрушений светочувствительных клеток в макуле. Ухудшение зрения напрямую зависит от количества функционирующих клеток, поэтому если их гибель носит стремительный характер, то симптомы болезни будут так же быстро появляться друг за другом: больному будет казаться, что ему необходимо больше света для выполнения привычной работы, хотя это не решит проблему. Для влажной формы макулодистрофии характерно:

  1. Стремительная потеря центрального зрения;
  2. Искажение видимости прямых линий. Искаженное восприятие происходит по причине нарушения целостности сосудов и скопления жидкости, в результате чего происходит повышенное давление центр сетчатки глаза;
  3. Увеличение слепого пятна. Особо опасный симптом, так как может привести к полной потере зрения.

Диагностика макулодистрофии сетчатки глаза

Макулодистрофия чревата возникновением серьезных осложнений, поэтому очень важно при появлении первых симптомов заболевания посетить врача-офтальмолога для первоначального обследования: доктор произведет осмотр сетчатки глаза и измерит остроту зрения. Если по результатам первичного осмотра возникнет подозрение на наличие данного заболевания, то врач назначит прохождение дополнительных обследований:

  • Флуоресцентная ангиография. Обследование представляет собой введение специального контраста в вену, красителя-флуоресцентена для исследования сосудов сетчатки глаза. Если имеются определенные показания, то оба контраста могут быть введены в один и тот же день. Такой метод диагностики глазных заболеваний считается достоверным и безопасным, используется в офтальмологии уже более полувека.
  • Индоцианин – зелёная ангиография. Данный вид обследования с использованием индоцианина зеленого играет большую роль в диагностике макулодистрофии: врач может дать оценку работы кровотока в хориоидее, выявить наличие дегенеративных изменений в макуле.

Данные способы диагностики можно выполнять одновременно путем поочередного введения препаратов. Индоцианин – зелёная ангиография и флуоресцентная ангиография считаются абсолютно безопасными методами исследования, успешно используются в офтальмологии уже более полувека.

Однако, перед тем, как сделать назначение данных процедур врач должен уточнить у пациента в анамнезе наличие заболеваний:

  1. Печени;
  2. Сердечно-сосудистой системы;
  3. Сахарного диабета;
  4. Гипертонической болезни;
  5. Наличие аллергических реакций на флуоресцеин натрия и йод.

Прохождение обследования во время беременности также не рекомендуется, так как никаких данных о безопасности таких способов диагностики для будущего ребенка в настоящее время нет.

Лечение макулодистрофии сетчатки глаза

К сожалению, на сегодняшний день не существует ни одного эффективного способа лечения макулодистрофии сетчатки глаза. Болезнь носит необратимый характер и вернуть зрение не получится — медицине не известны случаи выздоровления больных с таким диагнозом. Все методы терапии направлены исключительно на улучшение питания сетчатки, поддержку нормальной работы сосудов глаза и замедление их стремительного роста.

Успех остановки патологически необратимого процесса, который происходит под влиянием данного заболевания напрямую зависит от времени обращения за медицинской помощью и правильно назначенным лечением.

Терапия заболевания напрямую зависит от ее вида — сухая или влажная и лечится по-разному, поэтому офтальмологами назначаются индивидуальные виды и схемы лечения, согласно поставленному диагнозу и стадии макулодистрофии:

  • Консервативная терапия. Влажная форма макулодистрофии лечится сосудистыми препаратами, антиоксидантами и иммуномодуляторами. В большинстве случаев лечение оказывается безрезультатным, так как данная форма является уже запущенной, с которой больные обращаются, когда сделать что-либо уже поздно;
  • Интравитриальное введение лекарств. Лечение сухой формы макулодистрофии предполагает курсовые интравитриальные инъекции Луцентиса или Эйлия, которые замедляют дегенеративные процессы в сетчатке и нормализуют ее толщину, активизируют кровоснабжение, снимают отек. Такой способ лечения останавливает патологический процесс, что позволяет сохранить зрение больного без ухудшения показателей. Длительность такого лечения составляет 2 календарных года. За это время проводится около 8 инъекций, стоимость интравитриального лечения составляет порядка 60 000 рублей;
  • Хирургическое вмешательство. Метод лазерной коагуляции весьма распространен в офтальмологии при лечении многих заболеваний глаз. Но в данном случае хирургическое вмешательство имеет ограниченный характер. Во время операции врач должен закупорить патологические сосуды глаза, оказывающие давление на сетчатку. Лазерная коагуляция в 70 % случаев позволяет добиться желаемого эффекта. Однако, положительная динамика носит временный характер: имеется высокий риск появления новых патологичных сосудов, которые также придется «закупоривать» во время очередной операции.

Нередко больные макулодистрофией прибегают даже к народной медицине в борьбе со своим недугом. Но так ли это эффективно и безопасно? Давайте попытаемся найти ответы на эти непростые вопросы.

Лечение заболевания народными способами

Народные способы лечения пользуются большой популярностью среди многих больных. Хотелось бы предупредить читателей: народная медицина эффективна только при сухой форме заболевания. Влажная из-за стремительного прогрессирования должна лечиться исключительно посредством интравитриальных инъекций и микрохирургии. Сухую форму болезни можно остановить народными методами и не допустить дальнейшего ухудшения.

Перед началом лечения следует пересмотреть свой рацион: отдать предпочтение свежим фруктам и овощам, зелени, орехам. Следует отказаться от употребления калорийной и жирной пищи. Без соблюдения этого условия вряд ли получится добиться улучшений в состоянии здоровья.

Предлагаем вашему вниманию эффективные рецепты для лечения макулодистрофии:

  1. Пшеничная вода. Ростки пшеницы измельчить в блендере, затем взять 50 г, залить 200 мл воды и дать настояться в течение нескольких часов до полного набухания. Употреблять в пищу каждое утро на протяжении 4 календарных недель, после чего сделать перерыв;
  2. Настойка календулы. 1 столовую ложку цветков залить 200 мл крутого кипятка, накрыть блюдцем и дать возможность остыть. После этого получившийся настой нужно процедить через сито и поставить в прохладное место. Принимать 3 раза в день по 50 г. Также рекомендуется пользоваться процеженным отваром, как глазными каплями — каждое утро по 2 капли в каждый глаз. Длительность лечения — 6 календарных месяцев;
  3. Красная рябина, облепиха и черника. Взять 50 г красной рябины, 50 г черники, 50 г облепихи и перетереть на сите, добавить 20 г меда и поставить в холодильник. Принимать по 40 г перед завтраком, обедом и ужином. Длительность лечения — 4-6 календарных недель;
  4. Настойка мумие и алоэ. 50 г очищенного мумие растворить в 100 г сока алоэ. Применять утром и вечером по 1 столовой ложке на протяжении 2 недель, затем сделать перерыв в лечении на 2 календарные недели, а после можно провести повторный курс;
  5. Отвар тмина. 1 столовую ложку тмина, 1 столовую ложку цветков василька залить 200 мл крутого кипятка, поставить на водяную баню и прокипятить в течении 5 минут. Полученный отвар процедить и дать возможность остыть. Готовый настой закапывают в глаза утром и вечером по 2 капли, продолжительность лечения должна составлять не менее 2 недель. Хранится отвар исключительно в холодильнике не более 48 часов, перед применением рекомендуется подогреть до комнатной температуры.

Профилактика макулодистрофии сетчатки глаза

Так как побороть макулодистрофию, а значит и восстановить зрение до конца невозможно, важно не допустить появление болезни, соблюдая ряд рекомендаций:

  • Откажитесь от вредных привычек. Курение и алкоголь являются причинами возникновения многих серьезных заболеваний, в том числе и макулодистрофии;
  • Оберегайте глаза от воздействия солнечного света. Для этого выбирайте качественные солнечные очки хороших производителей, а во время пребывания на пляже одевайте шляпу с полями;
  • Правильно питайтесь. Сбалансированное питание очень важно для поддержания здоровья всего организма. При дефиците витаминов и микроэлементов нарушаются обменные процессы, страдают внутренние органы, в результате рано или поздно человеческий организм дает сбой. Включите в рацион зелень, томаты, болгарский перец, морскую капусту, бананы, яблоки и другие полезные продукты;
  • Не игнорируйте физические упражнения. Простые прогулки по утрам, легкий бег по выходным в парке, плавание в бассейне несколько раз в неделю или занятия фитнесом помогут в разы снизить риск появления болезни;
  • Проходите периодические медицинские осмотры. Посещайте офтальмолога не реже чем 1 раз в год, не стесняйтесь говорить о своих жалобах врачу. Грамотный специалист определит наличие заболевания на самых первых стадиях, что позволит предотвратить развитие необратимых процессов.

Каждый из нас должен следить за своим здоровьем и реагировать на малейшие изменения в его состоянии, ведь качество нашей жизни и долголетие зависят в большей степени от своевременного обращения к врачу. В заключение к статье приведем слова академика Н. И. Пирогова: «Будущее принадлежит медицине предупредительной».

Предлагаем читателям также ознакомиться с отзывами больных макулодистрофией сетчатки глаза.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector