1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Причины симптомы диагностика и лечение синдрома сухого глаза

Что за болезнь сухой глаз, симптомы, лечение, капли

Синдром сухого глаза, иначе называемый ксерофтальмия, по логике названия патологии представляет собой состояние глаза, при котором поверхность роговицы и конъюнктива увлажняются в недостаточном объеме, что приводит к ее высушиванию. Появляются жжение и резь, а также другие неприятные ощущения.

Сухой глаз диагностируется рядом методов, среди которых: биомикроскопия, тест Ширмера, тест Норна, мазок с конъюнктивы. То есть разработаны методики, с помощью которых возможно достоверно поставить диагноз сухого глаза.

Согласно статистике, синдром сухого глаза встречается достаточно часто (от 9-ти до 18-ти процентов всего населения). Из них почти 70% относится к женщинам. С возрастом количество заболевших увеличивается. По этой причине для лечения синдрома разрабатываются различные слезозаменители, например, капли “искусственная слеза”.

Что такое синдром сухого глаза

Синдром сухого глаза – это комплекс патологических процессов, поражающих поверхность роговицы и конъюнктивы, проявляющихся их высыханием (ксероз). Развитие синдрома сухого глаза происходит вследствие длительного изменения стабильности слезных пленок, покрывающих слизистую глаза.

Синдром сухого глаза является основной причиной развития хронического раздражения, воспаления слизистой глаза и гиперемии конъюнктивы.

Согласно статистике от синдрома сухого глаза, во всем мире страдает около двадцати процентов населения. Следует отметить, что в связи с современным образом жизни (длительная работа за компьютером, постоянное пользование планшетами, смартфонами и т.д.) частота встречаемости синдрома сухого глаза постоянно увеличивается (за последние несколько лет она возросла почти в пять раз).

Патогенез развития синдрома сухого глаза

В основе развития заболевания лежит длительное нарушение стабильности слезных пленок. В норме, слезная пленка полностью покрывает переднюю поверхность глаза. Ее толщина может варьировать от 6-ти до 12-ти мкм.

По своей структуре слезная пленка неоднородна и состоит из муциновых (покрывающих эпителий роговицы и конъюнктивы), водянистых и липидных слоев.

Муциновый слой продуцируется бокаловидными клетками конъюнктивы глаза. Он является наиболее тонким слоем слезной пленки и отвечает за придание ей гидрофильных свойств. Сам передний эпителий роговицы, который покрывает слезная пленка, является гидрофобным (отталкивает жидкость), поэтому муциновый слой отвечает именно за удерживание слезной пленки на роговице.

Водянистый слой слезных пленок продуцируется добавочными и основными слезными железами и составляет более 98 процентов от толщины всей слезной пленки. В его состав входят растворимые в воде электролиты и органические питательные вещества.

Водянистые слои постоянно обновляются и отвечают за транспорт питательных веществ, кислорода и т.д. к конъюнктиве и роговице. Также, они отвечают за удаление слущенного эпителия, углекислого газа и т.д.

Наружным слоем слезных пленок является липидный слой. Входящие в его состав липиды продуцируют мейбомиевые железы, клетки Цейса и Молля. Этот слой выполняет защитную функцию.

Липидный слой обеспечивает регулирование теплоотдачи с поверхности роговичного и конъюнктивального эпителия, а также предотвращает излишнее испарение влаги водянистого слоя.

Сухой глаз – причины развития заболевания

Основными предрасполагающими факторами развития синдрома сухого глаза являются:

  • длительная работа за компьютером (офисный глазной синдром, мониторный глазной синдром);
  • продолжительное использование планшетов, мобильных телефонов;
  • регулярное использование кондиционеров (пересушивание воздуха);
  • постоянное перенапряжение глаз (работа с мелкими деталями, требующая постоянной зрительной концентрации);
  • авитаминозы (в особенности дефицит витамина А);
  • проживание в экологически неблагоприятных районах;
  • хроническая усталость;
  • постоянный дефицит сна;
  • частая работа в ночную смену;
  • работа с химикатами;
  • ношение контактных линз (сухой глаз часто развивается у пациентов, постоянно носящих линзы);
  • гормональные нарушения (состояние менопаузы у женщин);
  • использование некачественной косметики для глаз;
  • кераторефракционные операции в анамнезе;
  • постоянный прием антигистаминных, мочегонных и гипотензивных свойств;
  • нерациональное использование сосудосуживаюх или др. капель для глаз и т.д.

С одной стороны, синдром сухих глаз может быть исходом многих инфекционных конъюнктивитов (аденовирусный, эпидемический конъюнктивит и т.д.), а с другой стороны, наличие синдрома сухого глаза является благоприятной почвой для развития инфекционного воспаления в конъюнктиве.

Причины, симптомы, диагностика и лечение синдрома сухого глаза

Синдром сухого глаза – это заболевание, возникающее как результат снижения качества либо количества слёзной жидкости. Такая патология не только становится причиной неприятных ощущений, но и вызывает различные нарушения зрительной функции. При непроведении эффективного лечения синдром сухого глаза может привести к различным повреждениям роговицы.

Что представляет собой заболевание

Синдром сухого глаза является своеобразной реакцией на слишком частое использование гаджетов в повседневной жизни. Планшеты, телевизоры и смартфоны требуют повышенной фиксации взгляда, и глаз просто перестаёт моргать. В результате орган зрения выполняет в несколько раз меньше мигательных движений, чем заложено изначально.

Понять, что такое синдром сухого глаза, можно при изучении механизма возникновения такого недуга. Веки функционируют аналогично дворникам автомобиля, то есть растягивают слёзную плёнку на роговичном слое глаза и предохраняют её от пересыхания. В ситуации, когда глаз не выполняет моргательные движения, постепенно слёзная плёнка высыхает.

Слёзная плёнка — это смесь таких компонентов, как вода, муцин и липиды. Она защищает глазное яблоко и помогает избежать потери влаги. У здорового человека слёзная плёнка стабильна в течение 10 секунд, после чего на ней возникают разрывы. Для восстановления её целостности органу зрения необходимо обязательно выполнить моргательные движения.

Нестабильная плёнка не может справиться со своей функцией, и на эпителии роговицы образуются сухие пятна. Они могут разрастаться достаточно стремительно и со временем сливаются друг с другом. В некоторых ситуациях возможно полное прекращение формирования слёзной плёнки, что ещё больше усиливает ощущение сухости глаза.

Причины возникновения

Существует множество причин, которые могут привести к развитию патологии глаза. Вызвать недуг способны следующие факторы:

  • патологии век, аномалии развития слёзных желёз, строения глаза и его придатков;
  • работа в течение длительного времени перед монитором и иные виды деятельности, которые требуют повышенного напряжения глаза и сосредоточенности внимания;
  • повышенная сухость воздуха в квартире;
  • применение контактных линз и капель для глаз, содержащих консерванты;
  • осложнение различных патологий глаз, например, кератита или дакриоаденита;
  • изменения уровня гормонов с возрастом;
  • слишком малое поступление в организм витамина А4;
  • сбои в работе мейбомиевых желёз, продуцирующих жировой секрет, который нужен для стабилизации слёзной плёнки;
  • некоторые системные патологии, например, сахарный диабет;
  • болезни пищеварительного тракта и щитовидки;
  • последствие косметических и офтальмологических операций;
  • работа во вредных условиях, на ветру либо в пыльном помещении.

Нередко заболевание прогрессирует при продолжительном приёме таких групп медикаментозных средств, как антигистамины, антидепрессанты, диуретики и контрацептивы.

В отдельных ситуациях причиной заболевания становится использование препаратов для терапии артериальной гипертензии либо капель для глаз. Встречаются случаи, когда патология глаза диагностируется при слишком малом поступлении жиров в организм человека, что отражается на составе слёзной жидкости.

Классификация

Симптомы и лечение патологии определяются её видом и стадией запущенности. Современная классификация по патогенезу выделяет синдром сухого глаза, возникший как результат:

  • снижения объёма выделяемой слёзной жидкости;
  • усиленного испарения слёзной плёнки;
  • комбинированного воздействия обоих факторов.

По этиологии синдром сухого глаза классифицируют на:

  • синдромальный;
  • артифициальный;
  • симптоматический сухой глаз.
Читать еще:  Атеросклероз сосудов ног лечение

Патология глаза может протекать в различных клинических формах:

  • сухой кератоконъюнктивит;
  • нитчатый кератит;
  • рецидивирующие макро- и микроэрозии роговичного слоя либо конъюнктивы глазного яблока.

Кроме этого, синдром сухого глаза может протекать в лёгкой, средней, тяжёлой и особо запущенной форме.

Симптоматика

Такое патологическое состояние способно протекать в виде самостоятельного заболевания или служить симптомом иных нарушений глаза. Обычно при синдроме сухого глаза отмечается следующая клиническая картина:

  1. Покраснение слизистой. Симптом особенно хорошо заметен после продолжительного сидения за компьютером или иных действий, связанных с повышенным напряжением глаз.
  2. Дискомфортные ощущения в глазу. В ситуации, когда такой симптом не исчезает продолжительное время, он может указывать на конъюнктивальный ксероз. Нужно обязательно посетить специалиста при таком патологическом состоянии, если при моргании глазом не становится легче.
  3. Усиленное слезоотделение. При таком нарушении организм прибегает к компенсаторным возможностям для того, чтобы избавить глаз от повышенной сухости.
  4. Болевой синдром при применении глазных капель. Такой признак мучает даже в том случае, когда используются лекарственные препараты без содержания агрессивных элементов.

Обычно при воспалении глаза органы болезненно реагируют на дым, ветер и кондиционирование воздуха. Кроме этого, указывать на патологию может потускнение глаз и утрата нормального блеска.

Возможно появление из органов зрения вязкого содержимого в форме нитей, которое причиняет выраженный дискомфорт.

Диагностика

При появлении признаков синдрома сухого глаза рекомендуется обратиться за консультацией к офтальмологу и не заниматься самолечением. Специалист проведёт первичный приём, внимательно оценит имеющиеся симптомы и их проявления. Кроме этого, обращается внимание на частоту мигательных движений и состояние кожных покровов век. После, при наличии показаний, обычно проводятся дополнительные исследования, среди которых одним из важных методов считается биомикроскопия глаза. С её помощью удаётся получить более точную информацию о состоянии слёзной плёнки, конъюнктивы и роговичного слоя.

Кроме этого, может назначаться инсталляционная флюоресцеиновая проба, помогающая диагностировать разрывы слёзной плёнки. Тест Ширмера предполагает применение особой тест-полоски, за счёт которой удаётся определить, как у человека формируется слеза. На основе полученных результатов исследования пациенту подбирается дальнейшее лечение.

Лечение синдрома сухого глаза

Целью проводимой терапии является восстановление необходимой влажности конъюнктивальной полости и роговичного слоя глаза. Подбирается комплексная терапия, которая основывается на этиологии болезни. Кроме этого, назначаются медикаменты и процедуры, которые усиливают выработку слёзной жидкости и способствуют её искусственному восполнению.

Общие рекомендации

При таком заболевании глаза необходимо придерживаться следующих рекомендаций:

  • нужно пересмотреть своё питание и сделать его рациональным и правильным;
  • при наличии лишнего веса необходимо обязательно от него избавиться;
  • в течение дня необходимо потреблять достаточное количество жидкости, не менее 1,5 литра;
  • необходимо полноценно отдыхать и правильно распределить время для работы и сна;
  • принимать витаминные комплексы;
  • соблюдать гигиену вокруг области глаза;
  • отдавать предпочтение лишь натуральной косметике, а на время лечения и вовсе от неё отказаться;
  • при работе за компьютером обязательно делать частые перерывы по 15 минут;
  • как можно чаще бывать на свежем воздухе.

Необходимо обратиться за медицинской помощью при развитии первых проявлений заболевания и не пускать его на самотёк.

Медикаментозное лечение

Медикаментозная терапия при таком нарушении направлена на стимулирование выработки слезы, улучшение её качества и удержание на поверхности органа зрения на протяжении продолжительного времени. Для получения положительного результата лечения обычно назначаются следующие глазные капли:

  • Оковирин;
  • Оптив;
  • Офтолик;
  • Визмед;
  • Видисик;
  • Искусственная слеза;
  • Лакрисифи.

При использовании контактных линз необходимо обязательно соблюдать режим их ношения. При появлении раздражения после них необходимо лечить патологию такими каплями, как Хилозар Комод или Ликонтин.

Каждый из лекарственных препаратов необходимо применять с учётом показаний и противопоказаний, а также с соблюдением необходимой дозировки. Именно по этой причине не следует заниматься самолечением, а лучше обратиться за консультацией к врачу.

Кроме глазных капель, для устранения патологии могут подбираться специальные мази, которые необходимо использовать перед сном. В качестве дополнительной терапии специалисты назначают приём витамина А и кислот Омега-3.

При осложнённых формах течения заболевания могут назначаться стероидные медикаменты, иммунодепрессанты и гормональные средства. В ситуации, когда синдром развился как результат инфекционного поражения глаза, показано применение антибактериальных мазей.

Контроль состояния окружающей среды

При устранении заболевания важно избегать посещений задымлённых помещений, а также со скоплением большого количества пыли и сухим воздухом. Кроме этого, рекомендуется ограничить слишком частое применение фенов, обогревателей, вентиляторов и кондиционеров воздуха.

Полезным для защиты органов зрения считается ношение специальных очков, когда от отрицательных факторов окружающей среды не удаётся избавиться привычным способом. Зимой при включённом отоплении рекомендуется пользоваться увлажнителями воздуха, что позволяет поддерживать в помещении необходимую влажность.

Восстановление водного баланса

При неосложнённой форме патологии в качестве дополнительной терапии назначается использование искусственных слёз. В период лечения в глаза необходимо каждые несколько часов закапывать специальный раствор, за счёт которого удаётся добиться устранения неприятной симптоматики.

В состав капель аутологичной сыворотки входят важные компоненты, которые помогают поддержать влажность глазной поверхности эпителия. Однако встречаются противоречивые мнения по поводу такого способа борьбы с патологией.

При сухости глаз для нормализации водного баланса могут назначаться смазочные слёзные мази, которые нужно использовать в течение суток. В их состав входят вещества, выполняющие роль смазки и обладающие смягчающим действием. При применении смазочных мазей необходимо опустить веки вниз и нанести немного препарата внутрь. В зависимости от запущенности патологии их необходимо применять каждый час, либо только перед отходом ко сну.

Защита глаза

Облегчить течение патологии удаётся за счёт специальных протезов. Они огибают сухой повреждённый роговичный слой, опираясь при этом на склеру глаза.

При устранении заболевания может назначаться использование специальных очков, которые частично защищают область глаза и помогают удерживать влагу. Специальные камеры с увлажняющим эффектом выпускаются в форме защитных очков, стёкол, повязок или колпаков для ночного применения.

Ещё одним способом защиты органа зрения считаются склеральные линзы, которые способствуют увлажнению роговичного слоя и помогают облегчить болевой синдром. Однако линзы не разрешается использовать в ночное время и необходимо обязательно их дезинфицировать перед каждым использованием.

Народные средства для лечения

К нетрадиционной терапии такой патологии глаз разрешается прибегать при неосложнённых формах болезни. Устранить неприятную симптоматику возможно за счёт примочек из травяных отваров и настоев. Дома можно приготовить следующий травяной сбор:

  • необходимо смешать в равных пропорциях цветы ромашки, корень алтея и стебли очанки, предварительно их измельчив;
  • 3 столовых ложки такой смеси следует заварить 200 мл кипятка и остудить;
  • раствор нужно процедить, смочить в нём тампоны и прикладывать к органу зрения на 15 минут.

Такую процедуру рекомендуется проводить 2 раза в сутки до полного выздоровления и устранения неприятных симптомов.

Хороший эффект при терапии заболевания глаза даёт зелёный чай. Необходимо заварить пакетик чая, остудить его в морозилке и прикладывать к воспалённым глазам на 5 минут. Кроме этого, можно смешать по 25 капель оливкового и камфорного масла, смочить в смеси ватный диск и приложить его к векам. Такая процедура помогает вызвать слезоотделение и снизить сухость слизистой.

Читать еще:  Проверка зрения на компьютере

Простым и проверенным способом лечения патологии считается капустный лист, который устраняет покраснение и снижает отёчность тканей. Необходимо положить его на веко на 15–20 минут, не нажимая при этом на глаз.

Прогноз и меры профилактики

При своевременном выявлении патологии глаза и оказании медицинской помощи прогноз вполне благоприятный. При отсутствии эффективной терапии возможно снижение зрения и наступление слепоты.

Профилактика недуга предполагает отказ от нагрузок на глаза и отсутствие физического воздействия на них. Кроме этого, следует соблюдать гигиену органов зрения, не трогать их немытыми руками и употреблять как можно больше витаминов. Необходимо ограничить время нахождения за компьютером и работать лишь в хорошо освёщенном месте.

Причины симптомы диагностика и лечение синдрома сухого глаза

Синдром сухого глаза (син. – ксерофтальмия, сухой глаз) – это заболевание, для которого характерна недостаточная увлажненность роговой и конъюнктивальной оболочек глазного яблока. Данное состояние возникает вследствие нарушения продукции слезной жидкости или ее чрезмерного испарения. В Международной классификации болезней (МКБ-10) синдрому сухого глаза присвоен код Н04.1.

На сегодняшний день ксерофтальмия является одним из наиболее распространенных офтальмологических заболеваний. Согласно статистическим данным, им страдает около 7-17% жителей развитых стран. Следует отметить, что синдром сухого глаза чаще всего встречается у представительниц слабого пола – в 69,7% случаев его обнаруживают именно у женщин. Особенно подвержены заболеванию лица старше 50 лет.

Состав и функции слезной пленки

В норме вся передняя поверхность глазного яблока покрыта прекорнеальной слезной пленкой. Она сглаживает мелкие оптические дефекты роговой оболочки, защищает роговицу и конъюнктиву от механической травматизации и вредного воздействия некоторых факторов внешней среды. Компоненты слезной пленки образуются мелкими железами, расположенными по краям век. Оттекает слезная жидкость через специальные слезоотводящие пути.

Прекорнеальная слезная пленка состоит из такие слоев:

  • Внешний липидный. Содержит большое количество жиров, выполняющих защитную функцию. Этот слой препятствует испарению влаги и защищает глаз от пересыхания.
  • Средний водный. Обеспечивает доставку кислорода и питательных веществ к роговой оболочке глаза. Также удаляет с поверхности глазного яблока вредные продукты обмена и отмершие клетки.
  • Внутренний муциновый. Обладает гидрофильными свойствами, что позволяет удерживать слезную пленку на поверхности роговицы.

Нарушение нормальной структуры слезной пленки приводит к возникновению синдрома сухого глаза. Конъюнктива и роговая оболочка пересыхают, из-за чего человек начинает испытывать массу дискомфорта. Со временем из-за нехватки кислорода и питательных веществ у больного может повреждаться роговица и конъюнктива глазного яблока.

Причины развития ксерофтальмии

Гипосекреторный сухой глаз обусловлен нарушением базальной слезопродукции. В 85% случаев причиной его развития является нарушение стабильности слезной пленки вследствие патологии ее липидного или муцинового слоя. Гораздо реже (всего в 15% случаев) ксерофтальмия является следствием нарушением продукции водного компонента слезной жидкости.

Возможные причины развития синдрома сухого глаза:

  • хронические конъюнктивиты и блефариты;
  • нейропаралитические и нейротрофические кератиты;
  • хирургические вмешательства на роговице или веках;
  • лагофтальм – состояние, при котором веки не закрываются и не обеспечивают необходимого увлажнения глазного яблока.
  • генетическая предрасположенность;
  • длительная работа за компьютером, чтение или просмотр телепередач;
  • сухость воздуха в помещениях в осенне-зимний период;
  • долгое пребывание в комнате с включенным кондиционером;
  • несоблюдение правил хранения и использования контактных линз;
  • проживание в огромном мегаполисе;
  • нехватка в рационе витамина А;
  • продолжительный прием гормональных контрацептивов, кортикостероидов, антигипертензивных или антигистаминных средств.

Также ксерофтальмия может возникать при ряде аутоиммунных, эндокринных, неврологических заболеваний (синдром Шегрена, сахарный диабет, болезнь Паркинсона). Синдром сухого глаза может быть одним из симптомов пузырчатки, злокачественной лимфомы и некоторых других болезней.

Факторы, способствующие развитию ксерофтальмии:

Следует отметить, что синдром сухого глаза может развиваться вследствие одновременного нарушения продукции слезной жидкости и дестабилизации слезной пленки. При этом у человека образуется слишком мало слезы, а испаряется она чрезмерно быстро.

Симптомы синдрома сухого глаза

Выраженность клинических симптомов во многом зависит от тяжести заболевания. Как правильно, человек жалуется на неприятную сухость глаз. Также он плохо переносит ветер, воздух из кондиционера, дым. Как правило, в ответ на действие раздражающих факторов у больного возникает обильное слезотечение.

На синдром сухого глаза могут указывать такие симптомы:

  • рези, жжение, дискомфорт в глазах;
  • ощущение песка в конъюнктивальной полости;
  • боязнь яркого света;
  • снижение остроты зрения в конце рабочего дня;
  • покраснение и отек конъюнктивы, появление слизистого отделяемого.

Из-за длительной сухости переднего отдела глазного яблока у человека повреждается роговица. Возможно появление нитчатого кератита, эрозий роговой оболочки, сухого кератоконъюнктивита. У некоторых больных образуется конъюнктивохалазис – наползание конъюнктивы на нижний край века.

Методы диагностики ксерофтальмии

Во время биомикроскопии офтальмолог может оценить состояние слезной пленки, слезных точек, роговицы, склеральной и пальпебральной конъюнктивы. Также это исследование позволяет определить высоту стояния слезных менисков и наличие конъюнктивохалазиса. Для выявления эрозированных участков роговицы проводят ее окрашивание бенгальским розовым или 0,2% раствором флуоресцеина.

Для оценки скорости продукции слезной жидкости выполняют пробу Ширмера (Schirmer). За нижнее веко закладывают специальную тестовую полоску и смотрят, с какой скоростью она пропитывается слезной жидкостью. При нарушении слезопродукции скорость смачивания тестовой полоски составляет менее 1 мм/мин.

Чтобы оценить проходимость слезоотводящих путей, выполняют пробу с флюоресцеином. Для этого в носовую полость помещают ватную турунду, а в конъюнктивальную полость закапывают специальный раствор. В норме краситель должен проникать в полость носа и окрашивать вату. При нарушении проходимости слезных путей флуоресцеин долгое время остается на конъюнктиве и не появляется в новосой полости.

Дополнительно может оцениваться время разрыва слезной пленки и измеряться осмолярность слезной жидкости. Для оценки структуры слезной пленки и толщины ее слоев проводится тиаскопия.

Лечение синдрома сухого глаза

Для замедления испарения слезы необходимо следить за температурой и влажностью воздуха в жилом помещении. Необходимо, чтобы температура в квартире не была слишком высокой. Также дома можно установиться увлажнители воздуха. Для защиты глаз можно использовать специальные защитные очки.

Из медикаментозных средств при синдроме сухого глаза широко применяются заместители слезы. Эти препараты выпускаются в виде капель, гелей и мазей. Они отлично увлажняют глаз, восстанавливают структуру слезной пленки и убирают неприятные симптомы ксерофтальмии. К сожалению, при длительном применении эти средства могут угнетать продукцию собственной слезы.

Выбирая препарат искусственной слезы, следует обратить внимание на его вязкость и наличие консервантов в составе. При легком течении синдрома сухого глаза применяются средства с низкой вязкостью, при среднем и тяжелом – соответственно со средней и высокой вязкостью. Следует отметить, что капли имеют более короткую продолжительность действия, чем мази и гели, поэтому использовать их нужно гораздо чаще.

  • с низкой вязкостью – капли Слеза Натуральная, глазные капли Лакрисифи;
  • препараты средней вязкости – капли комбинированного действия Лакрисин;
  • с высокой вязкостью – гель Видисик, полужидкий гель Офтагель.

Для снятия воспаления широко используются препараты Циклоспорина. Дополнительно могут назначаться витамины, метаболические, противовоспалительные, противоаллергические средства, глюкокортикоиды. При тяжелом течении синдрома сухого глаза или развитии осложнений (язва роговицы) показано хирургическое лечение.

Читать еще:  Проблема ухудшения зрения после 40 лет причины симптомы и лечение

При появлении первых же признаков ксерофтальмии необходимо сразу же обращаться к врачу. Офтальмолог выявит причину сухости глаза и назначит нужное лечение. Использовать какие-либо препараты без предварительной консультации специалиста крайне нежелательно.

Причины симптомы диагностика и лечение синдрома сухого глаза

Синдром сухого глаза (син. – ксерофтальмия, сухой глаз) – это заболевание, для которого характерна недостаточная увлажненность роговой и конъюнктивальной оболочек глазного яблока. Данное состояние возникает вследствие нарушения продукции слезной жидкости или ее чрезмерного испарения. В Международной классификации болезней (МКБ-10) синдрому сухого глаза присвоен код Н04.1.

На сегодняшний день ксерофтальмия является одним из наиболее распространенных офтальмологических заболеваний. Согласно статистическим данным, им страдает около 7-17% жителей развитых стран. Следует отметить, что синдром сухого глаза чаще всего встречается у представительниц слабого пола – в 69,7% случаев его обнаруживают именно у женщин. Особенно подвержены заболеванию лица старше 50 лет.

Состав и функции слезной пленки

В норме вся передняя поверхность глазного яблока покрыта прекорнеальной слезной пленкой. Она сглаживает мелкие оптические дефекты роговой оболочки, защищает роговицу и конъюнктиву от механической травматизации и вредного воздействия некоторых факторов внешней среды. Компоненты слезной пленки образуются мелкими железами, расположенными по краям век. Оттекает слезная жидкость через специальные слезоотводящие пути.

Прекорнеальная слезная пленка состоит из такие слоев:

  • Внешний липидный. Содержит большое количество жиров, выполняющих защитную функцию. Этот слой препятствует испарению влаги и защищает глаз от пересыхания.
  • Средний водный. Обеспечивает доставку кислорода и питательных веществ к роговой оболочке глаза. Также удаляет с поверхности глазного яблока вредные продукты обмена и отмершие клетки.
  • Внутренний муциновый. Обладает гидрофильными свойствами, что позволяет удерживать слезную пленку на поверхности роговицы.

Нарушение нормальной структуры слезной пленки приводит к возникновению синдрома сухого глаза. Конъюнктива и роговая оболочка пересыхают, из-за чего человек начинает испытывать массу дискомфорта. Со временем из-за нехватки кислорода и питательных веществ у больного может повреждаться роговица и конъюнктива глазного яблока.

Причины развития ксерофтальмии

Гипосекреторный сухой глаз обусловлен нарушением базальной слезопродукции. В 85% случаев причиной его развития является нарушение стабильности слезной пленки вследствие патологии ее липидного или муцинового слоя. Гораздо реже (всего в 15% случаев) ксерофтальмия является следствием нарушением продукции водного компонента слезной жидкости.

Возможные причины развития синдрома сухого глаза:

  • хронические конъюнктивиты и блефариты;
  • нейропаралитические и нейротрофические кератиты;
  • хирургические вмешательства на роговице или веках;
  • лагофтальм – состояние, при котором веки не закрываются и не обеспечивают необходимого увлажнения глазного яблока.
  • генетическая предрасположенность;
  • длительная работа за компьютером, чтение или просмотр телепередач;
  • сухость воздуха в помещениях в осенне-зимний период;
  • долгое пребывание в комнате с включенным кондиционером;
  • несоблюдение правил хранения и использования контактных линз;
  • проживание в огромном мегаполисе;
  • нехватка в рационе витамина А;
  • продолжительный прием гормональных контрацептивов, кортикостероидов, антигипертензивных или антигистаминных средств.

Также ксерофтальмия может возникать при ряде аутоиммунных, эндокринных, неврологических заболеваний (синдром Шегрена, сахарный диабет, болезнь Паркинсона). Синдром сухого глаза может быть одним из симптомов пузырчатки, злокачественной лимфомы и некоторых других болезней.

Факторы, способствующие развитию ксерофтальмии:

Следует отметить, что синдром сухого глаза может развиваться вследствие одновременного нарушения продукции слезной жидкости и дестабилизации слезной пленки. При этом у человека образуется слишком мало слезы, а испаряется она чрезмерно быстро.

Симптомы синдрома сухого глаза

Выраженность клинических симптомов во многом зависит от тяжести заболевания. Как правильно, человек жалуется на неприятную сухость глаз. Также он плохо переносит ветер, воздух из кондиционера, дым. Как правило, в ответ на действие раздражающих факторов у больного возникает обильное слезотечение.

На синдром сухого глаза могут указывать такие симптомы:

  • рези, жжение, дискомфорт в глазах;
  • ощущение песка в конъюнктивальной полости;
  • боязнь яркого света;
  • снижение остроты зрения в конце рабочего дня;
  • покраснение и отек конъюнктивы, появление слизистого отделяемого.

Из-за длительной сухости переднего отдела глазного яблока у человека повреждается роговица. Возможно появление нитчатого кератита, эрозий роговой оболочки, сухого кератоконъюнктивита. У некоторых больных образуется конъюнктивохалазис – наползание конъюнктивы на нижний край века.

Методы диагностики ксерофтальмии

Во время биомикроскопии офтальмолог может оценить состояние слезной пленки, слезных точек, роговицы, склеральной и пальпебральной конъюнктивы. Также это исследование позволяет определить высоту стояния слезных менисков и наличие конъюнктивохалазиса. Для выявления эрозированных участков роговицы проводят ее окрашивание бенгальским розовым или 0,2% раствором флуоресцеина.

Для оценки скорости продукции слезной жидкости выполняют пробу Ширмера (Schirmer). За нижнее веко закладывают специальную тестовую полоску и смотрят, с какой скоростью она пропитывается слезной жидкостью. При нарушении слезопродукции скорость смачивания тестовой полоски составляет менее 1 мм/мин.

Чтобы оценить проходимость слезоотводящих путей, выполняют пробу с флюоресцеином. Для этого в носовую полость помещают ватную турунду, а в конъюнктивальную полость закапывают специальный раствор. В норме краситель должен проникать в полость носа и окрашивать вату. При нарушении проходимости слезных путей флуоресцеин долгое время остается на конъюнктиве и не появляется в новосой полости.

Дополнительно может оцениваться время разрыва слезной пленки и измеряться осмолярность слезной жидкости. Для оценки структуры слезной пленки и толщины ее слоев проводится тиаскопия.

Лечение синдрома сухого глаза

Для замедления испарения слезы необходимо следить за температурой и влажностью воздуха в жилом помещении. Необходимо, чтобы температура в квартире не была слишком высокой. Также дома можно установиться увлажнители воздуха. Для защиты глаз можно использовать специальные защитные очки.

Из медикаментозных средств при синдроме сухого глаза широко применяются заместители слезы. Эти препараты выпускаются в виде капель, гелей и мазей. Они отлично увлажняют глаз, восстанавливают структуру слезной пленки и убирают неприятные симптомы ксерофтальмии. К сожалению, при длительном применении эти средства могут угнетать продукцию собственной слезы.

Выбирая препарат искусственной слезы, следует обратить внимание на его вязкость и наличие консервантов в составе. При легком течении синдрома сухого глаза применяются средства с низкой вязкостью, при среднем и тяжелом – соответственно со средней и высокой вязкостью. Следует отметить, что капли имеют более короткую продолжительность действия, чем мази и гели, поэтому использовать их нужно гораздо чаще.

  • с низкой вязкостью – капли Слеза Натуральная, глазные капли Лакрисифи;
  • препараты средней вязкости – капли комбинированного действия Лакрисин;
  • с высокой вязкостью – гель Видисик, полужидкий гель Офтагель.

Для снятия воспаления широко используются препараты Циклоспорина. Дополнительно могут назначаться витамины, метаболические, противовоспалительные, противоаллергические средства, глюкокортикоиды. При тяжелом течении синдрома сухого глаза или развитии осложнений (язва роговицы) показано хирургическое лечение.

При появлении первых же признаков ксерофтальмии необходимо сразу же обращаться к врачу. Офтальмолог выявит причину сухости глаза и назначит нужное лечение. Использовать какие-либо препараты без предварительной консультации специалиста крайне нежелательно.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector