0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Хламидийный конъюнктивит симптомы и лечение

Особенности диагностики и лечения хламидийного конъюнктивита

Хламидийный конъюнктивит – инфекционное заражение. Болезнь сопровождается поражением глазной слизистой микроорганизмами (хламидиями).

Инфицирование зрительного органа становится причиной острой либо хронической формы воспалительного процесса конъюнктивы. Как бороться с подобным недугом, разберем далее.

Воздействие

Хламидиоз глаз нередко обнаруживается у представительниц прекрасного пола до 30 лет. Зачастую хламидийный конъюнктивит становится осложнением урогенитального хламидиоза. Такой конъюнктивит имеет следующие формы проявления:

  • Трахома;
  • Бассейновый;
  • Паратрахома (патология взрослых);
  • Мейбомит;
  • Бленнорея (заболевание новорожденных);
  • Распространение эпидемий;
  • Патология при заболевании Рейтера.

Офтальмологи также выделяют еще целый ряд патологий:

Для этих заболеваний характерен долгий воспалительный процесс, без каких либо явных проявлений, что способствует появлению осложнений.

Причины

Патогенные микроорганизмы, которыми являются хламидии, способны на протяжении долгого периода в пассивном состоянии находиться внутри клеток, приобретая L-форму.

При появлении благоприятной среды эта инфекция трансформируется, приступает к быстрому размножению, что вызывает проявления выраженной симптоматики патологического процесса.

Трансформация хламидий из одной формы в другую (активную) отмечается в следующих ситуациях:

  • Медикаментозной терапии с использованием антибактериальных средств;
  • Ослабленном иммунитете;
  • ОРВИ, сильном переохлаждении.

Существует множество антигенных серотипов инфекции, которые провоцируют разные воспаления. На развитие хронического варианта воспаления (трахомы) оказывают действие серотипы А, С, В, Ва.

К генитальным поражениям причастны такие разновидности, как D, G, E, I, F, HY и K. Они провоцируют:

  • Воспаление мочеполовых органов и конъюнктивита (паратрахому);
  • Урогенитальный хламидиоз;
  • Эпидемический вариант поражения.

Серотипы L (1 и 3) становятся провокаторами появления пахового лимфогранулематоза.

Появление того или иного провокатора в организме человека связано с разными факторами. Причины заражения:

  1. Несоблюдение интимной гигиены, из-за чего патогенные бактерии попадают со слизистой гениталий в глаза.
  2. Использование зараженных веществ – полотенца, бытовых аксессуаров, белья.
  3. Посещение бани либо бассейна.
  4. Заражение через медицинский персонал во время прохождения осмотра.
  5. Патологические нарушения у беременной провоцирует внутриутробное инфицирование эмбриона.
  6. Аутоиммунные проблемы.
  7. Синдром Рейтера.

Симптомы

С момента заражения хламидиями и до появления первых признаков поражения проходит от нескольких дней до недели. Есть случаи, когда инкубационный период конъюнктивита затягивается до 30 дней.

Сначала происходит поражение слизистой оболочки одного глаза, затем инфицируется и другой. Однако возможно патологическое поражение слизистой сразу в обоих глазах. Это явление обнаруживается у 30% пациентов, обратившихся за помощью.

Симптомы хламидийного конъюнктивита заметны не сразу после попадания патогенных бактерий, а только по окончанию инкубационного периода.

В этот момент у человека могут наблюдаться следующие признаки заражения:

  • Веки часто слипаются, особенно после пробуждения;
  • Заметна краснота слизистой ока;
  • Появляется слезоточивость;
  • Лимфоузлы увеличиваются рядом с ушными раковинами;
  • Отмечается светобоязнь.

Протекает воспалительная реакция остро либо имеет хроническое течение. Для острой фазы характерны признаки:

  • Отечность век;
  • Отек слизистых;
  • Обильные выделения гноя либо слизи;
  • Заметно поражение роговицы.

Когда болезнь трансформируется в хроническую стадию, признаки конъюнктивита принимают нетипичную симптоматику:

  • Необильные выделения;
  • Незначительные отеки;
  • Немного уплотняется слизистая.

Наличие вышеупомянутых симптомов требует подбора соответствующего лечения. Но сначала необходимо больного тщательно обследовать у офтальмолога.

Диагностирование

Хламидиоз нередко не имеет яркую клинику проявлений и появление конъюнктивита обязательно должно насторожить больного, поскольку это может стать первым сигналом об инфицировании.

Установить точную картину поражения может только специалист после осмотра зрительных органов и проведения ряда анализов.

Нужно дифференцировать хламидиоз глаз от аденовирусного и бактериального конъюнктивита. Для этого врач назначает ряд лабораторных и инструментальных процедур. Прежде всего, необходимо со слизистой взять биоматериал для исследования посредством соскоба.

Заражение также определяют посредством следующих методик:

  1. ИФА. Иммунологический метод выявляет возбудитель патологического процесса, установить фазу протекания. К недостатку ИФА относят то, что анализ достоверен только спустя пару недель после инфицирования.
  2. ПЦР (полимеразная цепная реакция) назначается для выявления небольшого числа активных бактерий. Методика дает 100% результат.
  3. Метод иммунофлуоресценции относится к наиболее достоверным, чтобы выявить провокатора заболевания. При заборе слизи конъюнктиву окрашивают особыми специфическими антителами, что позволяет обнаружить патогенные микроорганизмы.
  4. Использование щелевой лампы (биомикроскопия глаза) способствует определению выраженности и степени патологических нарушений, наличие инфильтратов, их распространение.
  5. Посев на хламидии обнаруживает чувствительность патогенной флоры к антибиотикам. Это исследование офтальмологи признают второстепенной диагностикой.

В ходе диагностических мероприятий пациенту могут назначаться консультации у таких узкопрофильных специалистов:

  • Венеролога и гинеколога;
  • Ревматолога и уролога;
  • Отоларинголога.

После результатов обследований офтальмолог или консилиум врачей подбирает необходимую схему адекватного лечения.

Терапия

Устранение хламидийного конъюнктивита требует комплексный вариант лечения. При выборе тактики оздоровления врач учитывает следующие аспекты и физиологические особенности организма больного:

  • Наследственные патологии;
  • Хронические недуги;
  • Беременность;
  • Лактация.

Схема лечения также корректируется с учетом возраста, пола. Терапия занимает продолжительный период – от несколько недель до полугода.

Объясняется это тем, что требуется переждать несколько этапов развития хламидий, поскольку их чувствительность на антибиотики появляется только на определенной фазе.

Доза антибактериальных средств для внутреннего использования, а также длительность оздоровительных мероприятий зависят от степени поражения.

Пациенту также рекомендуются для наружного применения глазные капли, антигистаминные лекарства.

Комплексная терапия включает несколько параллельных воздействий. Сначала назначают антибиотики этиотропного действия для наружного и внутреннего применения. Это могут быть капли, таблетки, растворы. К этой группе препаратов относят:

Назначается непременно курс трофических и кортикостероидных препаратов. С их помощью снимаются побочные явления от приема антибиотиков, а также улучаются процессы обмена.

Распространенными средствами среди этих медикаментов являются:

Для улучшения микрофлоры рекомендуется употребление противогрибковых средств и эубиотиков:

В некоторых случаях врач предписывает прием антигистаминных лекарств. В медицинской практике чаще всего используют:

По окончанию лечебной терапии больному необходимо пройти обследование. О выздоровлении укажут отсутствие симптоматики и отрицательные результаты проб (анализов).

Важно! Пациенту назначают трехкратное выполнение анализов с интервалом в месяц, чтобы гарантированно убедиться в исчезновении инфекции.

Стоит заметить, что хламидии быстро приспосабливаются к антибиотикам. Это затрудняет лечение патологии в дальнейшем. Вот почему, в связи с этим, больному рекомендуется повторная сдача анализов и профилактические мероприятия.

Народные средства

Чтобы избежать прогрессирования заболевания, можно использовать рецепты народной медицины для общего укрепления.

При появлении конъюнктивитов, независимо от природы их происхождения, промывание слизистой зрительного органа и удаление гноя можно проводить следующими средствами:

Отвар из цветков ромашки – первый помощник в домашних условиях. Чтобы его получить, следует настоять пару столовых ложек сырья в литре кипятка. Затем процедить средство, использовать его для промывания глаз.

Вот еще несколько проверенных поколениями рецептов:

  1. Отвар из льнянки, василька и бузины. Ингредиенты следует брать поровну, чтобы получилось 15 г всего сырья на 0,5 л кипятка. Жидкость настоять и процедить, затем использовать для примочек либо промывания глаз.
  2. Используйте настой из семян подорожника. Залейте стаканом кипятка 10 г этого сырья. После настаивания процедите, применяйте для промывки глаз и примочек.
  3. Поможет настой шишек хмеля и листьев голубики. Стаканом кипятка залейте 1 ст. л. сбора. После настаивания пейте жидкость трижды за сутки, перед трапезами за полчаса по 3 небольших глотка.
  4. Часто народные целители советуют применять прополис. Его требуется скрупулезно растереть, затем развести водой в пропорции 1:5 и отфильтровать. Полученной жидкостью закапывайте глаза.

Чего не стоит делать

Врачи категорически выступают против использования в домашних условиях следующих мероприятий:

  1. Накладывать повязки, чтобы не спровоцировать воспаление роговицы.
  2. Пользоваться теплыми компрессами – это создаст благоприятную среду для жизнедеятельности хламидий.
  3. Промывания глаз заваркой чая, поскольку имеющиеся там дубильные вещества быстро стягивают поры, «герметизируя» гнойные выделения.
  4. Использование урины для закапывания, чтобы не вызвать угрозу повреждения роговицы.
  5. Умывание водой из-под крана, поскольку она способна спровоцировать воспалительную реакцию.

Профилактика

Во избежание заражения этим паразитом желательно своевременно побеспокоится о профилактике. Для этого следует соблюдать простые правила:

  • Заняться укреплением защитных механизмов организма;
  • Держать всегда чистыми руки;
  • Отказаться тереть руками органы зрения;
  • Не использовать чужую косметику, интимные предметы обихода;
  • Пользоваться только индивидуальными средствами гигиены, принадлежностями медицинского характера;
  • Иметь половые контакты лишь с постоянным партнером;
  • Пользоваться контрацепцией;
  • Проверяться на наличие хламидий.

Меры профилактики нуждаются в своевременном обнаружении и терапии, обеспечение безопасности при посещении медицинских учреждений, обеспечении защиты глаз в момент плавания очками.

Прогноз

Последствия от перенесенной патологии и правильного организованного лечения бывают весьма разнообразные. Эффективные мероприятия против паразита обеспечат полное выздоровление. Однако офтальмохламидиоз нередко имеет рецидивирующую форму, что может привести к появлению:

  • Облысения века;
  • Рубцевания роговицы;
  • Падения остроты зрения;
  • Частичное сращения века со слизистой;
  • Рубцевания конъюнктивы.
Читать еще:  Варикоз вен нижних конечностей симптомы лечение

Повторение развития недуга возможно при условии, что серотип хламидий обладает высокой устойчивостью перед воздействием выбранных для терапии препаратов антибактериального направления.

Положительный результат можно получить только когда проводятся комплексные и своевременные оздоровительные мероприятия.

Устойчивость инфекции к грамотно подобранным антибиотикам выявляется чрезвычайно редко. Рецидив патологии вероятен лишь при сильно ослабленном иммунитете.

Хламидийный конъюнктивит: причины, симптомы, диагностика и лечение

Хламидийный конъюнктивит – заболевание зрительной системы. Оно появляется у детей и взрослых в силу влияния разнообразных причин. Существует несколько видов данной болезни. Отмечаются случаи хламидийного конъюнктивита на фоне других соматических патологий. Диагностика и лечение осуществляется с помощью офтальмолога. Терапия проводится с помощью медикаментов и народных рецептов. Прогноз заболевания благоприятный.

Хламидийный конъюнктивит: описание болезни

Хламидийный конъюнктивит – инфекционное поражение слизистой оболочки глаз хламидиями , которое сопровождается острым или хроническим воспалением конъюнктивы. Это заболевание встречается в 3-30% случаев от всех конъюнктивитов. Хламидиоз глаз по преимуществу распространен у лиц в возрасте от 20 до 30 лет.

Женщины страдают этой соматической болезнью в 2-3 раза чаще, чем мужчины. Заболевание вызывается внутриклеточными микроорганизмами (хламидиями), которые способны к долгому паразитированию внутри клеток при отсутствии активности.

Преимущественно (в 50% случаев) это заболевание развивается на фоне хламидиоза мочеполового тракта. У взрослых людей хламидиоз появляется из-за заноса возбудителя с половых органов в конъюнктивальный мешок – через загрязненные предметы гигиены и руки. Носитель мочеполового хламидиоза способен инфицировать не только свой орган зрения, но и глаза здорового человека.

Развитие патологии происходит из-за орально-генитальных половых контактов с инфицированным партнером. Хламидийным конъюнктивитом можно заразиться при выполнении профессиональных обязанностей – это характерно для акушеров-гинекологов, венерологов, урологов и окулистов. Заражение этим заболеванием совершается также через воду при посещении бассейнов и бань («банная» форма болезни).

Хламидийный конъюнктивит совмещается с аутоиммунной болезнью – синдромом Рейтера (заболевание, характеризующееся поражением суставов, уретритом и простатитом). У новорожденных детей заболевание начинается на фоне внутриутробного заражения или инфицирования глаз в процессе родов от больной матери.

Основные клинические проявления и виды

Имеется несколько форм хламидийной конъюнктивы, каждая из которых отличается своими симптомами:

При этой патологии наблюдается кератит – воспаление роговицы, которое сопровождается болями в глазу, повышенной чувствительностью к яркому свету, слезотечением и непроизвольным смыканием век. Отмечается наличие иридоциклита (воспаление радужки и средней оболочки глаза, характеризующееся снижением остроты зрения, болями и покраснением в глазу, слезотечением) и воспаления сосудистой оболочки глаза (хориоидита). Встречается ретинит – поражение сетчатки. Оно проявляется в виде нарушения цветовосприятия и выпадения полей зрения

Форма заболеванияПроявления
Трахома Хламидийная инфекция, которая поражает конъюнктиву и роговицу глаза. Наблюдается преимущественно двусторонее поражение. Отмечается покраснение и отек слизистой глаза, светобоязнь и слизисто-гнойные выделения. Сформировываются фолликулярные разрастания (мешочек с внутренним жидким содержимым) или образования сосочкообразной формы
Бленнорея Этот вид имеется у новорожденных. Заражение этим заболеванием совершается от матери. Начало развития патологии приходится на 5-10 день после родов. Между глазным яблоком и веком наблюдается появление гнойных выделений с примесями крови. Отмечается отечность и покраснение глаза. Возможно появление фолликулов, если воспаление не проходит в течение 4-х недель после начала болезни. Иногда развиваются отиты (воспаление уха), пневмонии (воспаление легочной ткани) и другие соматические заболевания
Эпидемический хламидийный конъюнктивит у детей Заражение происходит контактно-бытовым путем. Наблюдается односторонее поражение. Отмечаются покраснение и отек
Синдром Рейтера
Мейбомит Воспаление мейбомиевых желез на верхнем или нижнем веке, в сочетании с покраснением, отеком и болевым синдромом в зоне поражения. Отмечаются жалобы на ощущение инородного тела в глазу
Увеит Характеризуется наличием воспалительного процесса в сосудистой оболочке глаза. Наблюдаются раздражение, покраснение, боль, слезотечение и нечеткость зрения
Эписклерит Воспаление глазного яблока. Отмечаются появление боли, слезотечение и чувство дискомфорта

Инкубационный период хламидийного конъюнктивита составляет 5-14 дней. Сначала происходит поражение одного глаза, а в последующем возможно возникновение двустороннего поражения (в 30% случаев). Преимущественно эта патология встречается в острой или подострой форме, в редких случаях наблюдается хронический вариант.

При хронической форме хламидийного конъюнктивита развиваются признаки блефарита (воспаления ресничной кромки век) и конъюнктивита (воспаления конъюнктивы). Эти патологии сопровождаются отеком век, покраснением тканей и выделениями из глаз. Обострение болезни возникает на фоне переохлаждения, употребления спиртных напитков или острой пищи.

При остром течении наблюдается появление отеков, боязнь света и постоянное слезотечение. Пациенты жалуются на резь в глазах, обильное выделение слизистого или гнойного вещества. Иногда возникают боль и шум в ухе, снижение слуха.

Острая форма этого заболевания длится от двух недель до трех месяцев. При несвоевременном обнаружении болезни возможно появление осложнений. К ним относятся ксероз (сильная сухость кожи и ее шероховатость), облысение века, слепота, сращение слизистой глаза и оболочки века.

Диагностика

Диагностика заболевания осуществляется с помощью офтальмолога – на основе осмотра, лабораторных методов исследования и консультаций венеролога, уролога, гинеколога, отоларинголога и ревматолога. Благодаря биомикроскопии (осмотру тканей и оптических сред глаза) с помощью лампы можно выявить отек глаза. Чтобы исключить поражение роговицы, нужно провести инстилляционную флюоресцеиновую пробу. Этот метод заключается в окрашивании тканей глаза раствором флюоресцина, а затем их осмотра с помощью лампы.

Оценка сетчатки осуществляется с помощью проведения офтальмоскопии (исследования глаза с помощью офтальмоскопа). Из лабораторных исследований проводят соскоб с конъюнктивы глаза и выявляют антитела в крови. Иногда прибегают к диагностике урогенитального хламидиоза (венерического заболевания, при котором происходит поражение мочеполовой системы).

Лечение

Лечение этого заболевания осуществляется с помощью антибиотиков. Используются:

  • фторхинолоны (Невиграмон, норфлоксацин, Авелокс),
  • макролиды (эритромицин, азитромицин, Макропен),
  • тетрациклины (доксициклин, Тигацил).

Пациенту назначают глазные капли (раствор офлоксацина, ципрофлоксацина) и мази (тетрациклиновая и эритромициновая). Иногда прописывают противовоспалительные капли (растворы индометацина и дексаметазона). При этом заболевании оперативное вмешательство не применяется. Выздоровление пациента оценивается с помощью нескольких критериев:

  1. 1. Регрессия (исчезновение) симптомов.
  2. 2. Отрицательные результаты лабораторных исследований, которые были проведены через несколько недель после окончания терапии.
  3. 3. Отрицательные результаты трех анализов, которые взяты у пациента с интервалом в один месяц.

Терапия народными средствами

Кроме медикаментозного лечения, в качестве дополнения в домашних условиях можно использовать народные средства. Это позволяет повысить эффективность основной терапии. Существует несколько полезных рецептов:

  1. 1. Настой из ромашки. 3-4 столовых ложек сырья залить 1 л горячей воды и настаивать в течение 60 минут. Затем отфильтровать средство через марлю и пить 3-4 раза в день по 1/2 стакана.
  2. 2. Отвар семян подорожника. Взять две чайных ложки толченых семян и залить одним стаканом кипятка. Настоять смесь 30 минут, затем процедить и пить по одному стакану 2-3 раза в день.
  3. 3. Настой из бузины, василька и льнянки. Травы смешать между собой (по чайной ложке) и добавить два стакана горячей воды. Настоять лекарственное средство 8-10 часов и процедить. Принимать это средство следует по 0,5 стакана 1-2 раза в день.
  4. 4. Настой шишек хмеля и листьев голубики. Их надо смешать и добавить 1 стакан кипятка. Остудить и процедить. Схема применения: три раза в сутки за полчаса до употребления еды.
  5. 5. Раствор прополиса. Сначала его надо растереть до состояния порошка, а потом залить водой. После этого процедить и капать в глаза 2-3 раза в сутки по 1-2 капли.
  6. 6. Зеленый и черный чай. Использовать их для промывания глаз – 3-5 раз в день.

Профилактика и прогноз

При правильном лечении своевременном обнаружении прогноз хламидийного конъюнктивита благоприятный. В большинстве случаев у пациентов наблюдаются рецидивы (повторные обострения) и из-за этого возможно снижение зрения. Профилактика хламидийного конъюнктивита заключается в лечении при выявлении урогенитального хламидиоза.

Необходимо использовать индивидуальные предметы гигиены в семье. Следует защищать свои глаза очками при плавании в бассейне. Медицинскому персоналу следует прибегать к средствам защиты кожи и органов зрения во время работы.

Хламидийный конъюнктивит

Хламидийный конъюнктивит – инфекционное поражение слизистой глаз хламидиями, сопровождающееся острым или хроническим воспалением конъюнктивы. Хламидийный конъюнктивит протекает с отеком конъюнктивы и переходных складок, гнойным отделяемым из глаз, слезотечением, резью в глазах, фолликулярными высыпаниями на нижнем веке, околоушной аденопатией, явлениями евстахиита. Диагностика хламидийного конъюнктивита заключается в проведении биомикроскопии, цитологического, культурального, иммуноферментного, иммунофлюоресцентного, ПЦР- исследований для определения хламидий. Лечение хламидийного конъюнктивита проводится с помощью антибиотиков тетрациклинового ряда, макролидов и фторхинолонов до полного клинико-лабораторного выздоровления.

Читать еще:  Что такое птеригиум глаза симптомы и лечение

Общие сведения

Хламидийный конъюнктивит (офтальмохламидиоз, хламидиоз глаз) составляет 3-30% от числа конъюнктивитов различной этиологии. Хламидиоз глаз чаще встречается у лиц в возрасте 20-30 лет, при этом женщины заболевают хламидийным конъюнктивитом в 2 – 3 раза чаще, чем мужчины. Хламидийный конъюнктивит возникает, главным образом, на фоне урогенитального хламидиоза (уретрита, кольпита, цервицита), который может протекать в стертой форме и не беспокоить пациента. Поэтому хламидийные инфекции входят в сферу внимания офтальмологии, венерологии, урологии, гинекологии.

Причины хламидийного конъюнктивита

Хламидийные конъюнктивиты вызываются внутриклеточным микроорганизмом Chlamydia trachomatis, проявляющим свойства бактерий и вирусов. Образуя так называемые L-формы, хламидии способны к длительному паразитированию внутри клеток в неактивном, «спящем» состоянии. При различного рода неблагоприятных условиях (приеме антибиотиков, переохлаждении, ОРВИ, перегревании), в период иммуносупрессии, происходит «пробуждение» (реверсия) хламидий из L-форм и активное размножение с развитием клинической симптоматики.

Разные антигенные серотипы хламидии вызывают различные поражения: так, серотипы A, B, Ba и C приводят к развитию трахомы; серотипы D — K – к возникновению паратрахомы взрослых, эпидемического хламидийного конъюнктивита, урогенитального хламидиоза; серотипы L1-L3 – к развитию пахового лимфогранулематоза.

В большинстве случаев хламидийный конъюнктивит возникает на фоне хламидиоза мочеполового тракта: по статистике, около 50% пациентов с офтальмохламидиозом имеют также урогенитальную форму инфекции. У взрослых глазной хламидиоз развивается в результате заноса возбудителя в конъюнктивальный мешок с половых органов через загрязненные выделениями предметы гигиены и руки. При этом носитель мочеполового хламидиоза может инфицировать не только свой орган зрения, но и глаза своего здорового партнера. Нередко хламидийный конъюнктивит является следствием орально-генитальных половых контактов с инфицированным партнером.

Известны случаи профессионального заражения хламидийным конъюнктивитом среди акушеров-гинекологов, венерологов, урологов-андрологов, офтальмологов, обследующих больных с различными формами хламидиоза. Заражение хламидийным конъюнктивитом возможно через воду при посещении публичных бассейнов и бань. Такая форма заболевания получила название «бассейнового» или «банного» конъюнктивита и зачастую может принимать характер эпидемических вспышек.

Хламидийный конъюнктивит может сопровождать течение аутоиммунного заболевания — синдрома Рейтера, однако патогенез офтальмохламидиоза при данной патологии до конца не изучен.

Хламидийный конъюнктивит у новорожденных может развиваться вследствие внутриутробного (трансплацентарного) заражения или инфицирования глаз во время родов от больной хламидиозом матери. Хламидийная глазная инфекция встречается у 5-10% новорожденных.

Таким образом, повышенный риск развития хламидийного конъюнктивита имеют сексуально активные мужчины и женщины; пациенты с хламидиозом урогенитального тракта; члены семей (включая детей), где есть больные половым или глазным хламидиозом; медицинские специалисты; лица, посещающие общественные бани, сауны, бассейны; дети, рожденные от страдающих хламидиозом матерей.

Классификация форм хламидийных конъюнктивитов

Хламидийное поражение конъюнктивы глаз может протекать в форме:

  • Трахомы
  • Хламидийного конъюнктивита взрослых (паратрахомы)
  • Хламидийного конъюнктивита новорожденных (бленнореи)
  • Бассейнового конъюнктивита
  • Эпидемического хламидийного конъюнктивита детей
  • Хламидийного конъюнктивита при синдроме Рейтера
  • Хламидийного конъюнктивита (мейбомита) зоонозной природы.

Кроме этого, в офтальмологии выделяют и другие формы офтальмохламидиоза: хламидийный кератит, хламидийный увеит, хламидийный эписклерит и др.

Симптомы хламидийного конъюнктивита

Клинические проявления хламидийного конъюнктивита развиваются по истечении инкубационного периода (5-14 дней). Как правило, вначале поражается один глаз, двустороннее инфицирование встречается у 30% пациентов. В 65% случаев хламидийный конъюнктивит протекает в форме острой или подострой глазной инфекции, в остальных случаях — в хроническом варианте.

При хроническом течении отмечаются вялотекущие, часто рецидивирующие блефариты или конъюнктивиты с умеренно выраженной симптоматикой: незначительным отеком век и гиперемией ткани конъюнктивы, слизистыми выделениями из глаз.

Острый хламидийный конъюнктивит и обострение хронических форм сопровождается выраженной отечностью и инфильтрацией слизистой глаз и переходных складок, светобоязнью и слезотечением, резью в глазах, обильным отделением склеивающего веки слизисто-гнойного или гнойного секрета из глаз. Патогномонично развитие на стороне поражения безболезненной региональной предушной аденопатии, а также евстахеита, характеризующегося болью и шумом в ухе, снижением слуха.

При визуальном осмотре глаз на конъюнктиве определяются множественные фолликулы, нежные фибринозные пленки, которые, как правило, рассасываются без рубцевания. Острая фаза хламидийного конъюнктивита длится от 2-х недель до 3-х месяцев.

У новорожденных и детей раннего возраста, кроме ярко выраженной глазной симптоматики, нередко развивается хламидийная пневмония, назофарингит, ринит, острый отит, евстахиит. Нередки осложнения в виде стеноза слезно-носовых путей, рубцевания конъюнктивы.

Поражение глаз при синдроме Рейтера может протекать в форме хламидийного конъюнктивита, кератита, иридоциклита, хориоидита, ретинита.

Диагностика хламидийного конъюнктивита

Диагностическая тактика при подозрении на хламидийный конъюнктивит предусматривает проведение офтальмологического обследования, лабораторных анализов, консультаций смежных специалистов (венеролога, гинеколога, уролога, ревматолога, отоларинголога).

Биомикроскопия глаза с использованием щелевой лампы выявляет характерный отек, инфильтрацию и васкуляризацию лимба. Для исключения поражения роговицы проводится инстилляционная флюоресцеиновая проба. С целью оценки состояния сетчатки и увеального тракта используется офтальмоскопия.

Ведущая роль в подтверждении диагноза хламидийного конъюнктивита принадлежит лабораторным исследованиям. Оптимальным является сочетание различных методов выделения хламидий в соскобе с конъюнктивы (цитологического, иммунофлюоресцентного, культурального, ПЦР) и антител в крови (ИФА). При необходимости пациентам назначается обследование на урогенитальный хламидиоз.

Хламидиоз глаз необходимо дифференцировать от бактериального и аденовирусного конъюнктивита.

Лечение хламидийного конъюнктивита

Препаратами этиотропного действия при хламидийном конъюнктивите являются антибиотики: фторхинолоны, макролиды, тетрациклины. Местная терапия включает инстилляции антибактериальных глазных капель (р-р офлоксацина, р-р ципрофлоксацина), мазевые аппликации за веки (тетрациклиновая мазь, эритромициновая мазь), применение противовоспалительных капель (р-р индометацина, р-р дексаметазона).

Системное лечение хламидиоза проводится по схеме терапии ИППП. Критериями излеченности хламидийного конъюнктивита служат: регрессия клинической симптоматики, отрицательные данные лабораторных тестов, проведенных через 2-4 недели после окончания курса лечения и трех последующих анализов, взятых с интервалом в один месяц.

Прогноз и профилактика хламидийного конъюнктивита

Последствия перенесенного хламидийного конъюнктивита могут быть различными. При рациональной терапии заболевание, как правило, завершается полным выздоровлением. Довольно часто хламидийный конъюнктивит приобретает рецидивирующее течение.

Исходом рецидивирующих форм офтальмохламидиоза может являться рубцевание конъюнктивы и роговицы глаз, ведущее к снижению зрения.

Профилактика хламидийного конъюнктивита требует своевременного выявления и лечения урогенитального хламидиоза у взрослых (в т. ч. беременных), использования индивидуальных предметов гигиены в семье, защиты глаз очками при плавании в бассейне, использования средств защиты медицинским персоналом.

Какие капли используют для лечения хламидийного конъюнктивита?

Хламидийный конъюнктивит — глазное заболевание бактериальной этиологии. Воспаление глаз в данном случае вызывают внутриклеточные хламидии, и лечится болезнь непросто. Хламидийный хронический конъюнктивит способен негативно отразиться на здоровье органов зрения. Для устранения симптомов этого недуга назначают антибактериальные капли.

Бактериальные конъюнктивиты особо опасны для здоровья глаз, если вовремя не заняться их лечением. Они начинаются развиваться при попадании в организм человека пиогенных (производящих гной) бактерий. К ним относятся стафилококки, стрептококки, гонококки, хламидии, синегнойная палочка и прочие микроорганизмы. Отличительный признак конъюнктивитов бактериальной природы — густые гнойные выделения из глаз, которые часто способствуют склеиванию ресниц после сна. Запущенное воспаление зрительных органов в данном случае грозит тяжелыми осложнениями, приводящими к утрате зрения.

Пострадать от этого вида конъюнктивита может даже новорожденный ребенок, заразившись от матери при родах. Особенно тяжелое воспаление у младенца вызывают гонококки и хламидии.
Отсутствие оперативных терапевтических мер нередко способствует переходу острой формы в хроническую, и тогда для устранения симптомов бактериального конъюнктивита может понадобиться немало времени. Рассмотрим подробнее причины заражения хламидийным конъюнктивитом глаз и способы лечения болезни.

Хламидийный конъюнктивит: пути заражения у взрослых

Данное заболевание возникает при поражении хламидиями (род бактерий из класса Chlamydiae). Они относятся к внутриклеточным паразитам. Всего классифицировано несколько видов хламидий, каждый из которых провоцирует определенную патологию: например, трахому, урогенитальный хламидиоз и так далее. Хламидийный конъюнктивит развивается на фоне инфекций, вызванных различными серотипами хламидий. Самый распространенный путь заражения хламидийным конъюнктивитов у взрослых — орально-генитальные контакты. При этом хламидии переносятся с половых органов в глаза через руки или предметы гигиены: мыло, полотенце. Нередко хламидиозом можно заразиться также через воду при посещении бань или бассейнов.

Читать еще:  Аденовирусный конъюнктивит симптомы


Вот какие виды хламидийных конъюнктивитов выделяют в современной офтальмологии:

  • трахома и паратрахома;
  • бленнорея у новорожденных детей;
  • хламидийный увеит, кератит и т.д.

Офтальмохламидиоз отличается достаточно длительным течением, приводя к обострениям и рецидивам или к его переходу в хроническую форму. Иммунитет к перенесенному заболеванию не вырабатывается. Возможно также повторное заражение от страдающего хламидиозом полового партнера, причем не один раз. Некоторые из разновидностей хламидийного конъюнктивита довольно опасны для здоровья глаз. Так, трахома является основной причиной слепоты в мире, вызванной инфекцией. Бленнорея новорожденных также способна привести к потере зрения при несвоевременном или неграмотном лечении.

Симптомы заболевания

Инкубационный период после заражения может составлять 5-14 дней, и лишь затем возникают первые признаки. Обычно на начальной стадии воспаляется только один глаз, через некоторое время инфекция распространяется на второй. Вот какие симптомы конъюнктивита хламидийной природы свидетельствуют о болезни:

  • гиперемия и сильный отек конъюнктивы;
  • повышенное слезотечение;
  • выраженная фотофобия, боль при движении глазных яблок;
  • увеличение лимфатических узлов;
  • снижение слуха.

Хламидийный конъюнктивит глаз у взрослых бывает острым, подострым и хроническим. Для острой формы характерно обильное выделение гноя (это вообще отличительный признак бактериального воспаления глаз), отек конъюнктивы на обоих веках, поражение роговицы. Острая стадия длится от 2 недель до 3 месяцев.
При переходе недуга в хроническую стадию может уплотниться конъюнктива, возникнуть крупные фолликулы на нижнем веке. Также для этой формы болезни характерны частые блефариты.
Симптомы конъюнктивита, возникшего на фоне хламидиоза, бывают похожи на проявления аденовирусной инфекции. Однако есть у каждого вида свои особенности. Точную диагностику проведет только специалист. Это необходимо сделать для назначения правильной терапии.

Диагностика хламидийного конъюнктивита

Для установления вида заболевания офтальмолог проводит полный сбор лабораторных анализов. При необходимости дополнительного обследования в случае подозрения на хламидийный конъюнктивит он выписывает направления к другим узким специалистам: венерологу, урологу, гинекологу и т.д.
С помощью щелевой лампы выявляют характерный отек, инфильтрацию, васкуляризацию лимба. Состояние увеального тракта и сетчатой оболочки можно исследовать способом офтальмоскопии. Для точного установления диагноза рекомендуется проводить несколько методов выявления хламидий в соскобе с конъюнктивы.

Лечение хламидийного конъюнктивита

Ни в коему случае не занимайтесь самолечением, бесконтрольно принимая антибиотики: хламидии вырабатывают невосприимчивость к ним, и в дальнейшем это усложнит процесс выздоровления. Можно сильно перегрузить печень слишком большими дозами лекарств, а это провоцирует развитие дисбактериоза. Доза препарата и его вид должны определяться только специалистом индивидуально в зависимости от тяжести воспалительного процесса, а также возраста пациента.
Терапевтическую основу составляют капли и мази с антибиотиками: макролидом, фторхинолоном, тетрациклином. Для успешного лечения очень важно своевременное обращение к специалисту, так как устранение симптомов хламидийного конъюнктивита занимает довольно продолжительное время. При тяжелом течении назначают кортикостероидные препараты.


Опасность хламидий заключается в том, что они сочетают в себе свойства как бактерий, так и вирусов, поэтому последствия для зрительных органов могут быть более тяжелыми, чем при других формах конъюнктивита. Например, при трахоме происходит образование фолликул и сосочков на слизистой оболочке глаз, помутнение роговичной ткани, выворот век — эктропион. Воспалительный процесс в области роговицы (паннус) ведет к ее помутнению и потере зрения.

Лекарства для устранения бактериального конъюнктивита

Вот какие средства для лечения воспалительного процесса на глазах при хламидиозе используют в современной офтальмологии:

1. Простые капли с одним активным антибиотиком в составе: «Цифран», «Ципромед», «Гентамицин», «Норфлоксацин», «Тобрамицин», «Нормакс», «Ципрофлоксацин».

Капли «Ципромед» являются очень эффективными в отношении многих грамотрицательных бактерий. «Ципромед» действует как на размножающиеся микроорганизмы, так и на те, которые находятся в стадии покоя.

Преимущества этих капель вполне очевидны:

  • широкий спектр воздействия, что важно, так как течение хламидийного конъюнктивита может усугубиться другой инфекцией;
  • высокая активность в отношении возбудителей хламидийных болезней;
  • разрешен к применению детям с 1 года.

Капли активно всасываются в ткани органов зрения и начинают действие уже через 10 минут. При этом эффект сохраняется в роговице до 6 часов, в передней камере глаза до 4 часов.

2. Комбинированные капли, содержащие два вида антибиотиков или кортикостероидный гормон: «Тобрадекс», «Дексона», «Макситрол», «Софрадекс», . «Гаразон» и другие.
3. Антибактериальные мази: «Фрамицетин», «Тетрациклин», «Хлорамфеникол», «Сульфацетамид» и т.д.

Все лекарства могут назначаться только специалистом. Важно принимать их по рецепту в указанной дозировке и рекомендованное количество раз в день. Неправильное лечение может привести к еще худшим последствиям для глаз.

Обращаем внимание, что улучшение состояния зрительных органов должно произойти уже на 2-3 день с начала приема лекарственных средств: уменьшение количества гнойных выделений, снижение отека глаз, покраснения. Если этого не происходит, то продолжать прием назначенного препарата нет смысла — возможно, он просто не подходит индивидуально. Следует посетить офтальмолога, который назначит другое, более эффективное лекарство.
После окончания курса лечения нужно прийти на прием к врачу по прошествии двух недель и через месяц. Об окончательном выздоровлении можно говорить, когда лабораторные анализы показывают отрицательный результат.

Хламидийный конъюнктивит у детей

Примерно 40% от всех конъюнктивитов новорожденных являются хламидийными. Дети заражаются при прохождении через половые пути матери при родах. Развивается заболевание обычно между 5 и 12 днями жизни. Возникает остро, с обильным слизисто-гнойным отделяемым, повышенной температурой. На конъюнктиве нижнего века могут образоваться пленки, которые легко снимаются. Поскольку хламидии распространяются по слезному потоку, то в некоторых случаях у ребенка начинается также хламидийная пневмония или другие недуги — отит, фарингит.
При отсутствии своевременного и грамотного лечения конъюнктивит может протекать несколько месяцев, в дальнейшем являясь провокатором реактивных болезней дыхательных путей. Для лечения хламидийного конъюнктивита у новорожденных применяют антибактериальные капли и мази: «Тобрекс», «Эритромицин» и другие, а в некоторых случаях назначают уколы.

Эпидемический и бассейновый конъюнктивит у детей

Данная форма заболевания диагностируется у любителей посещать бассейн, а также в детских садах. Проявления хламидийного конъюнктивита в данном случае выражаются в гиперемии и отеке конъюнктивы, возникновении фолликул, гнойном отделяемом. При своевременных терапевтических мероприятиях симптомы проходят за месяц.

Лечение хламидийного конъюнктивита у детей

Обязательной мерой при любом гнойном воспалении глаз является их промывание несколько раз в день. Для этого используются различные антисептические растворы: борная кислота 2%, фурацилин или специальные средства, например, «Блефаролосьон». Для инстилляций применяют капли «Пиклоксидин», «Ролитетрациклин», а также тетрациклиновую, эритромициновую или флоксациновую мази. При сильном воспалении и отеке также дополняют терапию противоаллергическими каплями «Тетризолин», «Олопатадин», «Нафазолин».

Профилактика конъюнктивитов

Конъюнктивит — заразное заболевание. Чтобы обезопасить себя от бактериальных инфекций, следует тщательно соблюдать несложные правила личной гигиены. Это поможет в целом избежать многих недугов.
Обязательно нужно мыть руки после возвращения с улицы и перед едой, а также приучать к этому своих детей. При поездке в отпуск в страны тропического пояса лучше пользоваться одноразовым средствами гигиены — салфетками, полотенцами, не пить из непроверенных источников, не купаться в случайных водоемах. В этих регионах бактериальные заболевания очень распространены. Запаситесь небольшим флакончиком с жидким гелем-антисептиком. В непредвиденной ситуации с его помощью всегда можно тщательно очистить руки.

При посещении саун, бассейнов также внимательно относитесь к соблюдению гигиенических процедур: принимайте душ после купания или парилки, пользуйтесь своим полотенцем, резиновой обувью внутри помещений. В подобных местах также существует риск заразиться грибковыми заболеваниями.
Успех в лечении хламидийного конъюнктивита у взрослых и детей во многом зависит от отношения к терапии самого пациента. Внимательное следование всем рекомендациям врача, соблюдение правил гигиены помогут в максимально короткие сроки устранить симптомы болезни. В запущенных случаях конъюнктивит, особенно бактериальный, способен привести к сильным поражениям глазных структур и потере зрения.
Во время лечения старайтесь соблюдать домашний режим, не покидая дом без острой необходимости. Проводите влажную уборку помещений, чаще меняйте постельное белье. Не допускайте зрительных перегрузок, ограничьте времяпровождение за компьютером, просмотр телепередач.

Пользователям контактной оптики в период проведения терапевтических мероприятий следует перейти на ношение очков или одноразовых моделей.

Полезно будет также пропить курс укрепляющих иммунитет витаминов. И помните — назначать лекарственные препараты может только квалифицированный специалист после диагностики. Не занимайтесь самостоятельным лечением, таким образом можно усугубить течение заболевания и отсрочить выздоровление.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector