0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Хирургическое лечение катаракты

Хирургическое лечение катаракты

Содержание статьи:

Катаракта – заболевание глаза, при котором из-за помутнения хрусталика свет не достигает сетчатки и изображение не фокусируется. Все предметы видятся нечетко, очки решить проблему не помогают.

Методы лечения катаракты

В офтальмологии используют два подхода: консервативный и оперативный (хирургическое лечение катаракты). Консервативная терапия подразумевает курсовое закапывание капель – с витаминами, аминокислотами, ионами серебра и пр.. Это неэффективно, независимо от состава лекарства и размаха рекламной компании. Профилактическое действие подобных лекарственных средств и БАД-ов не доказано.

Единственная возможность восстановить зрительные функции – хирургическое вмешательство. При этом утративший прозрачность естественный хрусталик заменяют на искусственную интраокулярную (внутриглазную) линзу.

Показания к хирургическому лечению катаракты

Снижение четкости изображения, сопровождающее эту патологию – основная причина обращений к окулисту. Замена хрусталика при катаракте проводится по следующим показаниям:

1. Медицинским.

Ухудшение зрительного восприятия;

Повышение внутриглазного давления из-за набухания содержимого хрусталиковой сумки, что ведет к развитию вторичной глаукомы;

Начальные признаки подвывиха;

Травма с нарушением целостности хрусталиковой капсулы;

Необходимость проведения лазерной коагуляции сетчатки – например, при диабете. В этом случае недостаточная прозрачность внутриглазных оптических сред мешает выполнению процедуры.

2. Социальным.

Даже незначительное снижение четкости, вызванное нарушением прозрачности внутриглазной оптики, может затруднять выполнение профессиональных обязанностей. Это становится основанием к активным действиям для лиц таких профессий, как хирурги, художники, представители силовых структур и пр.

3. Мутный или прозрачный хрусталик.

В ряде случаев замене подлежит даже незначительно мутный или прозрачный хрусталик. Вживление искусственной интраокулярной линзы (ИОЛ) решает следующие проблемы:

Близорукость или дальнозоркость высокой степени при невозможности лазерной коррекции;

Сочетание аномалий рефракции с возрастной дальнозоркостью (пресбиопией). После имплантации мультифокальной ИОЛ приобретается возможность хорошо видеть на разных расстояниях;

Сочетание аномалий рефракции с астигматизмом и пресбиопией – при помощи торической мультифокальной ИОЛ.

На приеме у окулиста определяется стадия болезни, другие глазные патологии, потенциальные сложности при реализации процедуры, а также прогнозируется результат хирургического лечения катаракты.

Виды операций

Способ выбирается офтальмохирургом в зависимости от степени зрелости катаракты, плотности ядра хрусталика, сопутствующих осложнений – подвывих, травма с нарушением целостности капсулы и т.п. Возможны следующие методики удаления:

Факоэмульсификация катаракты (ФЭК). Это – наиболее распространенная бесшовная ультразвуковая операция. Она проводится амбулаторно, сокращает сроки реабилитации;

ФЭК с лазерным сопровождением. Последние разработки позволили сочетать точность лазера со щадящим воздействием ультразвука;

Лазерная экстракция катаракты (ЛЭК) – также технология бесшовная, где все этапы вмешательства осуществляет лазерный луч. Широкого распространения не получила;

Экстракапсулярная экстракция (ЭЭК) – устаревший метод, при котором хрусталиковые массы удаляют крупными частями микрохирургическими инструментами, без предварительного дробления ультразвуком. Метод требует разреза на границе роговицы и склеры длиной 1-1.5 см и последующего наложения швов. Экстракапсулярную экстракцию проводят с анестезией при помощи укола в пространство за глазным яблоком. Даже при отличной технике проведения ЭЭК после заживления и снятия швов остается неровность роговицы – послеоперационный астигматизм, снижающий качество зрения. Основные показания для экстракапсулярной экстракции – плотное, перезрелое содержимое капсульного мешка, подвывих хрусталика;

Интракапсулярную экстракцию производят при невозможности сохранить заднюю капсулу хрусталика, он удаляется единым блоком в капсульном мешке через большой разрез в верхней части роговицы. Необходимость ИЭК возникает при травмах и выраженном подвывихе хрусталика.

Тенденция к длительному консервативному «лечению» приводит к перезреванию хрусталика и делает невозможным применение современных технологий.

Современные методы хирургии катаракты: ультразвуковые и лазерные

«Золотой стандарт» офтальмохирургии – факоэмульсификация (ФЭК). Сущность методики удаления заключается в ультразвуковом дроблении содержимого хрусталиковой сумки и аспирацию полученной эмульсии через микроскопические проколы.

Длительность факоэмульсификации 15-30 минут. Больной находится в клинике 2-3 часа и уходит домой

Перед факоэмульсификацией закапывают капли, расширяющие зрачок и анестезирующие. Офтальмохирург формирует туннели-проколы на периферии роговицы для ввода инструментов размером 1.8-2.5 мм. Через эти отверстия специальным инструментом вскрывается передняя капсула, затем ультразвуковой насадкой дробятся корковые слои и ядро. Раздробленные фрагменты отсасываются, в освобожденное место ставится искусственная интраокулярная линза.

ФЭК обладает следующими преимуществами:

Длительность 15-30 минут. Больной находится в клинике 2-3 часа и уходит домой;

Не требует «сильной» анестезии, уколов – обезболивают каплями, болевые ощущения отсутствуют;

Нет больших разрезов, только микропроколы-туннели для ввода инструментария. Это позволяет не накладывать швы, порты закрываются самостоятельно сразу после извлечения инструментов. Отсутствие швов благоприятно сказывается на состоянии роговицы, нет послеоперационного искажения поверхности. Острота зрения после факоэмульсификации при условии сохранных функций сетчатки и зрительного нерва всегда выше, чем при ЭЭК;

Малотравматичность, что сокращает сроки реабилитации до одного месяца. Способность хорошо видеть появляется сразу после ФЭК. Риск осложнений хирургии на порядок ниже, чем при проведении ЭЭК или ИЭК;

Широкий спектр линз для коррекции аномалий рефракции и возрастных изменений. Имплантировать можно не только монофокальное оптическое устройство для фокусировки зрения вдаль или вблизи, но и мультифокальное – для хорошей четкости изображения на разных расстояниях при старческой пресбиопии. Существуют линзы для коррекции астигматизма – торические. При сочетании последнего с возрастной дальнозоркостью микрохирургом может быть имплантирована мультифокальная торическая линза.

Эта технология позволяет оперировать больных всех возрастных категорий.

Лазерные технологии

У факоэмульсификации появились модификации и даже конкуренты. Это такие разновидности, как:

ФЭК с лазерным сопровождением;

В первом случае поэтапно применяют лазер и ультразвук. Фемто-секундный лазер формирует роговичные туннели для манипуляторов факомашины, производит капсулорексис – удаление передней капсулы и рассечение ядра. Остальные этапы происходят с использованием ультразвука. Фемтосекундный высокоэнергетический луч заменяет действие алмазного ножа, упрощает капсулорексис, снижает риски хирургии.

При выполнении ЛЭК все манипуляции проводят исключительно с применением лазера. Разработка отечественная, подходит для всех степеней зрелости и плотности хрусталика, а также осложненных вариантов. По сравнению с другими видами энергетической хирургии, ЛЭК:

оказывает более щадящее воздействие на ткани, окружающие место приложения энергии; сохраняет в два раза больше клеток эндотелия роговицы;

отсутствует постоперационный отек роговицы;

Преимущества ЛЭК достигаются тем, что энергия луча не распространяется за пределы капсульного мешка хрусталика.

Основные этапы хирургии катаракты

Путь к выздоровлению проходит стандартные этапы. К ним относятся:

Предоперационное диагностическое офтальмологическое обследование;

Сбор общеклинических анализов;

Послеоперационный восстановительный период.

Диагностика занимает около 3-х часов. Оно включает в себя обязательные исследования:

проверка остроты зрения, рефракции, измерение внутриглазного давления, консультация офтальмолога. Определяют стадию заболевания, другие глазные патологии, целесообразность вмешательства и прогнозируют результат;

дополнительные предоперационные диагностические процедуры и расчет искусственной интраокулярной линзы. Выполняют УЗИ глазного яблока, биометрию, проверяют работу зрительного нерва;

при сопутствующих заболеваниях могут понадобиться дополнительные обследования.

Если принято решение о хирургическом лечении катаракты, перед ним пациент проходит осмотр терапевта, стоматолога, ЛОР-врача и сдает необходимые общеклинические анализы. Перечень и срок действия анализов определяется внутренним регламентом клиники и может незначительно разниться в различных учреждениях.

Послеоперационный период длится для бесшовных технологий один месяц, а если применялся шовный метод – от 3-х до 6-и месяцев. В течение месяца пациент закапывает лечебные капли по схеме. Медикаментозный режим может быть продлен по усмотрению хирурга.

На протяжении этого времени разрешены зрительные нагрузки, но ограничены физические. То есть можно:

работать за компьютером;

ходить в кино, театр и т.п.

Охранительный режим необходим для полного восстановления функций и профилактики осложнений. Под запретом окажутся:

сон на «больной» стороне;

попадание воды в операционное поле;

переохлаждение и перегревание организма.

Подробнее об ограничениях и сроках действия запретов расскажет лечащий врач на приеме.

Операция на глаза при катаракте – быстрая, безболезненная и амбулаторная. Вернуться к зрительной работе можно на следующий день, а возобновить полноценную физическую активность – через месяц. Не следует затягивать с принятием решения, чтобы катаракта не перезрела и у специалиста была возможность удалить ее без риска.

Название услугиЦена в рубляхЗапись на прием
2009003Оптико-реконструктивное вмешательство на переднем отрезке глаза при катаракте и посттравматических и п/о изменениях75 000Записаться
2008047Факоэмульсификация при осложненной, зрелой и перезрелой катаракте 3 категория сложности72 400Записаться
2008046Факоэмульсификация при осложненной, зрелой и перезрелой катаракте 2 категория сложности66 360Записаться
2008045Факоэмульсификация при осложненной, зрелой и перезрелой катаракте 1 категория сложности64 500Записаться
2008044Факоэмульсификация при начальной и незрелой катаракте 3 категория сложности59 350Записаться
2008043Факоэмульсификация при начальной и незрелой катаракте 2 категория сложности55 900Записаться
2014001Сквозная кератопластика+факоэмульсификация или экстракция катаракты с имплантацией ИОЛ (2 категория сложности)80 000Записаться
2014003Сквозная кератопластика+реконструкция передней камеры с пластикой радужки,факоэмульсификация или экстракция катаракты с имплонтацией ИОЛ100 000Записаться
2014005Глубокая передняя послойная кератопластика+факоэмульсификация или экстракция катаракты с имплантацией ИОЛ (2 категория сложности)90 000Записаться
2014007Задняя послойная эндотелиальная кератопластика+факоэмульсификация или экстракция катаракты с имплантацией ИОЛ70 000Записаться
2008041Дисцизия вторичной катаракты7 500Записаться
2008053Набор расходных материалов и интраокулярная линза импортного производства для факоэмульсификации катаракты с удалением катаракты.35 000Записаться
2008005Ультразвуковая факоэмульсификация с имплантацией ИОЛ при начальной и незрелой возрастной катаракте66 360Записаться
2008007Ультразвуковая факоэмульсификация с имплантацией ИОЛ при осложненной, зрелой и перезрелой возрастной катаракте70 360Записаться
2008012Удаление катаракты без факоэмульсификации + ИОЛ33 500Записаться
2008021Экстракция катаракты с имплантацией искусственного хрусталика первой категории сложности33 750Записаться
2008022Экстракция катаракты с имплантацией искусственного хрусталика второй категории сложности38 000Записаться
2008023Экстракция катаракты с имплантацией искусственного хрусталика третьей категории сложности42 000Записаться
Читать еще:  Что такое поликория несколько зрачков причины и современное лечение

Хрусталик представляет собой оптически прозрачную структуру, расположенную позади радужки, перед стекловидным телом и сетчаткой. Форма, прозрачность и показатель преломления естественной линзы позволяют ей фокусировать свет на сетчатке.

Большую половину всех врожденных патологий органов зрения составляет катаракта. Это заболевание представляет собой помутнение хрусталика, что приводит к резкому ухудшению зрения.

Современный офтальмологический рынок изобилует интраокулярными линзами от различных производителей. Существенно разнится и стоимость ИОЛ. Для обычного человека, который не знает, какой хрусталик лучше при катаракте, такое разнообразие становится причиной сомнений.

Катаракта — заболевание, связанное с помутнением хрусталика внутри глаза, которое приводит к снижению зрения. Она является частой причиной слепоты и успешно поддается хирургическому лечению. Потеря зрения.

Операция по удалению катаракты: как проводится, показания и реабилитация

С возрастом зрительная функция существенно ухудшается, развиваются различные офтальмологические заболевания. Одним из наиболее распространенных патологий глаз является катаракта – помутнение хрусталика, приводящее к сильному ухудшению и потере зрения. Нужно ли делать операцию при таком заболевании? Справиться с болезнью можно только хирургическим путем. Операция по восстановлению зрения при катаракте сегодня может проводиться несколькими методами, каждый из которых имеет свои преимущества и недостатки.

Как проявляется катаракта?

Катаракта или помутнение хрусталика глаза является одной из наиболее распространенных причин слепоты в современном мире. Чаще всего необратимые изменения в глазном хрусталике имеют старческий характер. Однако нередко заболевание диагностируется и у молодых людей. Причины этого могут быть самыми разнообразными – от неблагоприятной экологической обстановки до серьезных эндокринных расстройств.

Клиническая картина болезни зависит от того, в каком участке локализуется патологический процесс. Чаще всего наблюдаются следующие симптомы:

  • диплопия;
  • размытые контуры предметов;
  • нечеткость видимого изображения;
  • мелькание «мушек» и темных пятен перед глазами;
  • нарушение цветового восприятия;
  • формирование ореолов вокруг источников света;
  • повышенная или пониженная чувствительность к свету;
  • ухудшение видимости в темное время суток;
  • трудности в работе с мелкими деталями;
  • близорукость, не поддающаяся коррекции.

Одним из первых признаков катаракты является расплывчатость видимой картинки. При таком заболевании все предметы видятся как будто сквозь водопад или сильный дождь. По мере распространения патологического процесса симптоматика усиливается, зрачок глаза приобретает сероватый оттенок. В самых запущенных случаях он становится белым.

Показания к хирургическому лечению. На какой стадии лучше делать операцию?

Катаракта не лечится консервативными методами. Поэтому на ранних стадиях патологического процесса многие люди ничего не предпринимают, так как уверены, что операция проводится только на перезрелой катаракте глаза. В итоге это приводит к тому, что со временем зрение сильно ухудшается и его не удается восстановить даже хирургическим путем. Сегодня не обязательно ждать созревания катаракты (данный процесс может занять от 4 до 15 лет), операцию можно проводить при остроте зрения 0,1-0,2.

Когда нужно делать операцию? Показаниями к оперативному лечению катаракты вследствие помутнения хрусталика являются следующие состояния:

  • перезрелая катаракта;
  • набухающая катаракта;
  • факолитическая глаукома;
  • вывих (подвывих) хрусталика.

Операция может назначаться и при необходимости проведения офтальмоскопии с целью диагностики и лечения сопутствующих заболеваний глаз. Помимо медицинских показаний можно выделить и некоторые социально-бытовые моменты, при которых проводится удаление хрусталика. К ним можно отнести недостаточность бинокулярного зрения, значительное понижение остроты и уменьшение зрительного поля.

Противопоказания к операции

Операция по катаракте может проводиться в любом возрасте и физическом состоянии пациента. Однако даже по отношению к самым малоинвазивным методикам существуют противопоказания. Иссекать помутневший хрусталик и заменять его интраокулярной линзой нельзя при наличии у человека следующих патологических состояний:

  • обострение хронических заболеваний;
  • инфекционный процесс;
  • пороки сердца;
  • нарушение функции сетчатки;
  • воспалительные процессы век или глаз;
  • психические отклонения;
  • глаукома в декомпенсированной стадии;
  • опухоли в области глаз.

Нельзя проводить хирургию, если совсем недавно пациент перенес инфаркт или инсульт. Также к противопоказаниям для операции по удалению катаракты можно отнести периоды беременности и грудного вскармливания. Что касается возраста, то операция по замене хрусталика проводится с 18 лет. В тяжелых случаях такой метод лечения может применяться и по отношению к несовершеннолетним.

Предоперационная подготовка

Перед началом операции по удалению катаракты необходимо пройти детальное медицинское обследование. Какие анализы нужны? Обязательно нужно сдать ряд анализов крови, подтверждающих отсутствие противопоказаний. Также на подготовительном этапе проводится ЭКГ (за 1-2 недели до операции) и анализ мочи. При сдаче анализов нужно учитывать, что результаты исследований действительны лишь в течение 1 месяца. Помимо этого перед хирургическим вмешательством нужно пройти полное обследование у эндокринолога, гинеколога, стоматолога, окулиста и других врачей.

Как подготовиться к операции? Накануне операции нужно придерживаться следующих правил:

  • избегать физического перенапряжения;
  • принимать алкогольные напитки;
  • употреблять какие-либо медикаментозные средства, несогласованные с врачом;
  • за 5-6 дней прекратить прием любых препаратов, обладающих антикоагулянтным действием;
  • не допускать сильного зрительного напряжения.

Непосредственно в день оперативного вмешательства подготовка к операции включает в себя принятие душа, во время которого нужно хорошо вымыть голову и лицо, надев после этого чистое хлопчатобумажное белье. За 4 часа до операции следует отказаться от приема пищи и курения.

Какой вид оперирования наиболее предпочтителен?

Суть операции по удалению катаракты заключается в замене помутневшего хрусталика глаза на интраокулярную линзу. Искусственное хрусталиковое тело полностью повторяет структуру природного хрусталика и обладает особым фильтром, способным защитить сетчатку от воздействия вредного ультрафиолета. А благодаря наличию в конструкции специального асферического элемента качество зрения находится на высоком уровне даже в темное время суток.

Благодаря фемтосекундному сопровождению хирургии катаракты можно заменить помутневший хрусталик на интраокулярную линзу быстро и с минимальной вероятностью осложнений. Сегодня в офтальмологической практике выделяют следующие виды операций по катаракте.

Экстракция катаракты

Что это такое? Экстракция катаракты представляет собой иссечение пораженного хрусталика через большой разрез роговой оболочки. Такая операция проводится двумя способами:

  1. Экстракапсулярная. Ядро хрусталика и хрусталиковые массы удаляются с сохранением задней капсулы.
  2. Интракапсулярная. Хрусталик удаляется вместе с капсулой.

Как проходит операция? Ход процедуры выглядит следующим образом:

  1. Вводится местная анестезия.
  2. На роговице делается разрез.
  3. Хрусталик удаляется вместе с капсулой (при интракапсулярной экстракции) или осуществляется удаление передней стенки, яра и хрусталиковых масс. Задняя стенка капсулы в данном случае сохраняется (экстракапсулярная экстракция).
  4. Устанавливается интраокулярная линза.
  5. Производится герметизация разреза, накладываются швы.

Подобная методика оперирования отличается высокой травматичностью, поэтому в последнее время не пользуется большим спросом.

Ультразвуковая факоэмульсификация

Данная разновидность операции по поводу катаракты сегодня пользуется большой популярностью благодаря ее низкой травматичности. После введения местного наркоза в роговице делается крохотный разрез длиной не более 3 мм, через который в глаз вводится наконечник эмульсификатора. С помощью специальных инструментов врач дробит хрусталик, превращая его в эмульсию, которая затем выводится из глаза по трубкам. Затем врач устанавливает интраокулярную линзу и герметизирует разрез.

Лазерная факоэмульсификация

Самая безопасная методика микрохирургии катаракты, которая в последнее время набирает все больше популярности. Суть проведения такой операции такой же, как и при ультразвуковой факоэмульсификации катаракты с имплантацией ИОЛ. Только вместо ультразвуковых волн здесь используется специальный лазер. С помощью лазерной факоэмульсификации можно иссекать даже самые твердые хрусталики быстро и без выраженного травмирования окружающих тканей. Отзывы о таком методе оперирования положительные.

Удаление катаракты по ОМС

Удаление катаракты проводится полностью бесплатно в ряде клиник России при наличии полиса обязательного медицинского страхования (ОМС). В таком случае устанавливается отечественная искусственная линза. Но стоит отметить, что такая операция достаточно болезненно переносится и требует продолжительной реабилитации.

Какие могут быть осложнения?

Сразу по окончанию процедуры и в течение 5-7 дней могут наблюдаться неприятные явления в виде головных болей, зуда, жжения и ощущения инородного тела в глазу, а также нечеткость зрения на оба глаза. Такие признаки являются естественной реакцией организма на вмешательство, поэтому волноваться не стоит. Но если такие симптомы усиливаются, дополняясь другими патологическими проявлениями, то это может свидетельствовать о развитии следующих осложнений:

  • повышение внутриглазного давления;
  • вторичная катаракта;
  • воспалительный процесс;
  • смещение хрусталика;
  • кровоизлияние в переднюю камеру глаза;
  • отслойка сетчатки;
  • астигматизм.

В случае возникновения патологических признаков и ухудшения зрительной функции необходимо как можно быстрее обратиться к офтальмологу для подбора подходящего лечения. В ряде случаев проводится повторная операция или оптическая коррекция.

Восстановление после операции

Оперирование катаракты проходит в режиме одного дня, сразу после процедуры пациент может покинуть клинику. Что даст операция? Частичное восстановление зрительной функции наблюдается через 2-3 часа, а полноценная видимость возвращается лишь спустя 1-1,5 месяца. Для скорейшего восстановления зрения без осложнений в период реабилитации необходимо придерживаться ряда правил. Сразу после операции на большой глаз накладывается специальная повязка, которая снимается на второй день во время планового осмотра у офтальмолога. После этого в течение недели нужно делать новые марлевые повязки.

В течение всего послеоперационного периода также нужно соблюдать следующие рекомендации:

  • не допускать зрительных нагрузок;
  • избегать физического перенапряжения;
  • защищать глаза от ультрафиолета солнцезащитными очками;
  • соблюдать гигиену и не трогать глаза руками;
  • отказаться от нанесения косметики на веки и вокруг глаз;
  • избегать попадания воды в глаза;
  • не злоупотреблять алкоголем и курением;
  • принимать лекарства, прописанные врачом.

Первые несколько недель после операции на глаза нужно отказаться от вождения автомобиля и избегать пребывания в пыльных или дымных помещениях. Спать в период реабилитации следует на спине или на боку, противоположному прооперированному глазу. Также рекомендуется избегать длительного пребывания на улице, и в людных местах, где повышается вероятность инфицирования.

Читать еще:  Причины сухости глаз симптоматика терапия и профилактика

Медикаментозное лечение в реабилитационный период

Во время реабилитации после удаления катаракты необходимо применять специальные медикаментозные средства местного действия. Чаще всего назначаются глазные капли. Такие препараты помогают сократить время восстановления и защитить органы зрения от инфекционного поражения. Чаще всего офтальмологи назначают противовоспалительные, дезинфицирующие, антибактериальные и комбинированные глазные капли.

В реабилитационный период обычно назначаются такие медикаментозные препараты:

  • Дексаметазон;
  • Индоколлир;
  • Тобрамицин;
  • Альбуцид;
  • Флоксал;
  • Флуциталмик;
  • Тиотриазолин.

В большинстве случаев одновременно выписывается сразу несколько капель из различных медикаментозных групп.

Автор статьи: Кваша Анастасия Павловна, специалист для сайта glazalik.ru
Делитесь Вашим опытом и мнением в комментариях.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Операция при катаракте

Катаракта глаза – это сложная офтальмологическая патология, характеризующаяся помутнением хрусталика. Отсутствие своевременного лечения грозит потерей зрения. Заболевание обычно медленно прогрессирует в зрелом возрасте. Однако отдельные виды катаракты отличаются стремительным развитием и могут привести к слепоте в кратчайшие сроки.

В группе риска находятся люди после пятидесяти лет. Возрастные изменения и нарушение обменных процессов в глазных структурах часто приводят к утрате прозрачности хрусталика. Причиной катаракты также могут стать травмы глаза, токсическое отравление, имеющиеся офтальмологические патологии, сахарный диабет и многое другое.

Всем пациентам с катарактой присуще прогрессирующее снижение остроты зрения. Первым симптомом является туман в глазах. Катаракта может вызывать двоение предметов, головокружение, светобоязнь, затруднение при чтении или работе с мелкими деталями. По мере прогрессирования патологии больные даже перестают узнавать на улице своих знакомых.

Консервативное лечение целесообразно лишь на начальной стадии катаракты. Стоит понимать, что медикаментозная терапия защищает от быстрого прогрессирования недуга, но она не в силах избавить человека от заболевания и вернуть прозрачность хрусталику. Если помутнение линзы еще больше усиливается, требуется операция по удалению катаракты.

Общие сведения о хирургии катаракты

На первых этапах помутнения хрусталика показано динамическое наблюдение у офтальмолога. Операция может быть проведена с того момента, как зрение у пациента начинает значительно снижаться.

Прямым показанием к проведению операции по замене хрусталика является ухудшение зрения, доставляющее дискомфорт в повседневной жизни и ограничивающее трудовую деятельность. Подбором интраокулярной линзы занимается специалист. Процедура проводится под местной анестезией. В конъюнктивальный мешок перед операцией закапывают капли с анестетиком. Обычно удаление хрусталика длится полчаса. В этот же день пациент может быть дома.

Современная медицина не стоит на месте, поэтому замена хрусталика глаза при катаракте может быть произведена различными способами. Суть процедуры заключается в удалении естественной линзы. Ее превращают в эмульсию и выводят. На место деформированного хрусталика помещают искусственный имплантат.

Оперативное вмешательство может применяться в следующих случаях:

  • перезрелая стадия катаракты;
  • набухающая форма;
  • вывих хрусталика;
  • вторичная глаукома;
  • аномальные формы помутнения хрусталика.

Существуют не только медицинские, но и профессионально-бытовые показания к проведению операции. Для работников некоторых профессий предъявляются высокие требования к зрению. Это касается водителей, лётчиков, операторов. Врач также может порекомендовать замену хрусталика в том случае, если человек из-за снижения зрения не может выполнять обычные дела по дому, а также при значительном сужении полей зрения.

Противопоказания

Любая операция на глаза имеет ряд ограничений, и замена хрусталика не является исключением. Удаление катаракты с заменой хрусталика запрещено в следующих случаях:

  • инфекционные заболевания;
  • обострение хронического процесса;
  • офтальмологические нарушения воспалительного характера;
  • недавно перенесенный инсульт или инфаркт;
  • период беременности или кормления грудью;
  • психические расстройства, сопровождающиеся неадекватностью пациента;
  • онкологические процессы в области глаз.

Запрет в проведении операции беременным женщинам и кормящим матерям объясняется тем, что во время хирургического вмешательства необходима медикаментозная поддержка пациента. Врачи назначают антибактериальные, седативные, анальгетические препараты, которые могут не наилучшим образом отразиться на состоянии женщины и ребенка.

Возраст до восемнадцати лет является относительным противопоказанием к проведению операции. В каждом случае врач принимает индивидуальное решение. Оно во многом зависит от состояния пациента.

В некоторых случаях врачи не рекомендуют проводить операцию при наличии других офтальмологических патологий, ведущих к нарушению зрения. Из-за таких заболеваний замена хрусталика может не привести к желаемым результатам.

Если у пациента отсутствует светоощущение, оперативное лечение не проводится. Это указывает на то, что в сетчатки начали развиваться необратимые процессы и хирургическое вмешательство тут уже не поможет. Если в ходе исследования выяснится, что зрение частично можно восстановить, операция назначается.

К осложняющим факторам во время оперативного лечения можно отнести:

  • сахарный диабет;
  • гипертоническую болезнь;
  • хронические патологии;
  • возраст до восемнадцати лет.

Чаще всего катаракта возникает в пожилом возрасте. У людей преклонных лет часто имеются серьезные заболевания. При некоторых из них наркоз является большим риском для здоровья. Многие современные методики подразумевают применение местной анестезии, которая не оказывает повышенную нагрузку на сердечно-сосудистую систему.

Методики

Поговорим о четырех современных методиках, которые помогают полностью избавиться от помутнения хрусталика.

Лазерная факоэмульсификация

Операция требует от хирурга предельной точности и сосредоточенности. Назначают ее при обнаружении затвердения в глазных средах, которое абсолютно не чувствительно к ультразвуковому воздействию. Лазерная факоэмульсификация недоступна многим, пациентам, так как подразумевает использование специального дорогостоящего оборудования.

Операцию можно проводить в крайне сложных случаях:

  • при глаукоме;
  • сахарном диабете;
  • подвывихе хрусталика;
  • дистрофических изменениях роговицы;
  • различных травмах;
  • потере эндотелиальных клеток.

Перед процедурой больному закапывают анестезирующие капли. Здоровый глаз прикрывается медицинской салфеткой, а область вокруг пораженного глаза обрабатывается антисептиком.

Далее хирург делает небольшой разрез через роговицу. Лазерный луч дробит помутневший хрусталик. Он фокусируется в толще хрусталика, при этом не повреждая роговицу. После этого помутневшая линза расщепляется на крохотные частицы. Во время операции пациенты могут видеть небольшие вспышки света.

Затем капсулу подготавливают к имплантации искусственного хрусталика (о правилах выбора искусственного хрусталика рассказано здесь). Проводится установка заранее подобранной интраокулярной линзы. Герметизация разреза проводится бесшовным методом.

Осложнения появляются довольно редко, все же они возможны. Среди негативных последствий можно выделить появление кровотечения, смещение искусственной линзы, отслоение сетчатки. Выполнение всех рекомендаций врача и соблюдение правил гигиены – это наилучший способ избежать развития опасных осложнений!

Лазерная факоэмульсификация не подразумевает под собой обязательную госпитализацию. Через несколько часов после процедуры человек может возвращаться домой. Восстановление зрительной функции происходит в течение нескольких дней.

Все же какое-то время придется принимать во внимание некоторые ограничения. В течение первых двух месяцев старайтесь не переутомлять глаза. Лучше отказаться от вождения автомобиля. Для минимизации рисков осложнений придется принимать назначенные врачом препараты и витамины.

Ультразвуковая факоэмульсификация

Данная методика признана одной из наиболее эффективных и безопасных в лечении катаракты. Если уже на первой стадии человек испытывает дискомфорт, то по его желанию может быть проведена замена хрусталика.

Оперативное лечение абсолютно безболезненное, никакого дискомфорта во время процедуры пациент не испытывает. Обезболивают и обездвиживают глазное яблоко при помощи средств для местного использования. Могут применяться капли с анестезирующим действием: Алкаин, Тетракаин, Пропаракаин. Также для анестезии проводятся инъекции в область вокруг глаз.

С помощью ультразвука поврежденный хрусталик дробится на мелкие частицы, превращаясь в эмульсию. Удаленный хрусталик заменяет интраокулярная линза. Она изготавливается индивидуально, с учетом особенностей глаза каждого пациента.

Во время процедуры хирург делает маленький надрез. Это стало возможным, благодаря высоким показателям гибкости ИОЛ. Они вводятся в свернутом состоянии, а уже внутри капсулы расправляются и принимают нужную форму.

Во время периода восстановления следует избегать интенсивных физических нагрузок и высоких температур. Врачи категорически запрещают посещать сауны и бани. Не рекомендуется спать на стороне, с которой оперировался глаз. Во избежание инфицирования временно лучше отказаться от использования декоративной косметики. Глаза не должны подвергаться агрессивному воздействию солнечных лучей, поэтому не забывайте про использование очков с ультрафиолетовым фильтром.

Экстракапсулярная экстракция

Это простая традиционная методика без использования дорогостоящего оборудования. В оболочке глаза делается большой разрез, через который полностью удаляется помутневший хрусталик. Характерной особенностью ЭЭК является сохранение капсулы хрусталика, которая служит естественным барьером между стекловидным толом и искусственной линзой.

Обширные раны подразумевают наложение швов, а это влияет на зрительную функцию после операции. У пациентов развивается астигматизм и дальнозоркость. Период восстановления занимает до четырех месяцев. Проводят экстракапсулярную экстракцию при созревших катарактах и отвердевшем хрусталике.

Чаще всего используют тоннельную методику. В ходе операции хрусталик делится на две части и выводится. В этом случае снижается риск развития послеоперационных осложнений.

Снятие швов не требует проведения анестезии. Примерно через месяц подбираются очки. Послеоперационный рубец может стать причиной астигматизма. Поэтому во избежание его расхождения следует избегать травм и чрезмерных физических нагрузок.

Несмотря на высокую эффективность современных методик, в некоторых случаях специалисты отдают предпочтение традиционной операции. ЭЭК назначают при слабости связочного аппарата хрусталика, перезрелых катарактах, дистрофии роговицы. Также традиционная операция показана при узких зрачках, которые не расширяются, а также при выявлении вторичной катаракты с распадом ИОЛ.

Интракапсулярная экстракция

Проводится с помощью специального инструмента – криоэкстрактора. Он мгновенно замораживает хрусталик и делает его твердым. Это облегчает его последующее выведение. Линза удаляется вместе с капсулой. Существуют риски того, что частички хрусталика останутся в глазу. Это чревато развитием патологических изменений зрительных структур. Не удалённые частицы разрастаются и заполняют свободное пространство, что увеличивает риск развития вторичной катаракты.

Читать еще:  Баня и сауна при варикозном расширении вен

Из достоинств ИЭК можно выделить доступную стоимость, так как она исключает необходимость в использовании дорогостоящего оборудования.

Подготовка

Какие анализы нужно сдать перед операцией? Проводится проверка зрительного аппарата и всего организма для исключения противопоказаний к проведению хирургического вмешательства. Если во время диагностики были выявлены какие-то воспалительные процессы, перед операцией проводится санация патологических очагов и противовоспалительная терапия.

В обязательном порядке проводятся такие исследования:

  • общий анализ крови и мочи;
  • коагулограмма;
  • гематологическая биохимия;
  • тест на уровень глюкозы в крови;
  • анализ на ВИЧ-инфекцию, сифилис и вирусный гепатит.

В оперируемый глаз вводятся дезинфицирующие и расширяющие зрачок капли. Для анестезии могут использоваться глазные капли или инъекции в область вокруг органа зрения.

Подбор искусственного хрусталика является сложным и трудоемким процессом. Это, пожалуй, один из наиболее ответственных этапов подготовки, так как от качества выбранной линзы зависит зрение пациента после операции.

Восстановительный период

Операция в большинстве случаев хорошо переносится пациентами. В редких случаях специалисты жалуются на появление неприятных ощущений, среди которых:

  • светобоязнь,
  • дискомфорт,
  • быстрая утомляемость.

После операции пациент отправляется домой. Человеку накладывают на глаз стерильную повязку. В течение суток он должен соблюдать полный покой. Примерно через два часа разрешен прием пищи.

Для скорейшего восстановления необходимо следовать врачебным рекомендациям:

  • соблюдать правила гигиены глаз;
  • в течение трех недель после операции не выходить на улицу без солнцезащитных очков;
  • не прикасаться к оперированному глазу и не тереть его;
  • отказаться от посещения бассейнов, бани или сауны;
  • сократить время пребывания перед телевизором и компьютером, а также чтение;
  • в течение первых двух недель не садитесь за руль автомобиля;
  • соблюдение диетического режима питания.

Более подробно о реабилитации после операции читайте здесь.

Отзывы

Таким образом, операция является единственным способом лечения катаракты. Как бы ни хотелось, но лекарственные средства не устраняют помутнение хрусталика, а лишь притормаживают прогрессирование патологического процесса. Не стоит обнадеживать себя мыслью, что народные рецепты избавят от заболевания. Так вы только потеряете драгоценное время. Проводить оперативное вмешательство нет смысла при потере зрения, во всех других случаях современные методы хирургии катаракты способны оказать помощь.

В последнее время все большую популярность набирают лазерные и ультразвуковые факоэмульсификации. Они признаны наиболее эффективными и безопасными методами лечения. Большую роль в качестве видения играет подбор интраокулярной линзы, а также соблюдение врачебных рекомендаций в реабилитационный период.

Катаракта глаза: операция по удалению и лечение лазером

Катаракта – одно из самых распространённых офтальмологических заболеваний среди людей пожилого возраста.

Данная болезнь связана с частичным или полным помутнением хрусталика, вследствие чего в глаз попадает только небольшая часть световых лучей, и человек начинает видеть размыто и нечётко.

Глазная катаракта имеет свойство прогрессировать с годами: у людей старше 50 лет область помутнения может постоянно увеличиваться, и зрение будет снижаться всё быстрей.

Видео-материалы про удаление глазной катаракты

Катаракта. Передача «Жить здорово!». Рассказывает проф.Коновалов М. Е.

Лечение и операции при катаракте

Хирургия катаракты фемтосекундным лазером

Только в нашем Центре первый в России зарегистрированный фемтосекундный лазер для рефракционной хирургии катаракты!
Фемтосекундный лазер автоматизирует выполнение сложных этапов катаракта лечения, традиционно выполняемых вручную:

  • — роговичные разрезы
  • — передний капсулорексис
  • — лазерную факофрагментацию

Применение фемтосекундного лазера позволяет получить практически идеальный роговичный разрез по индивидуально заданным для каждого пациента параметрам. Высочайшая точность автоматически выполняемого лазером разреза способствует его идеальной герметичности после операции, скорейшему послеоперационному заживлению и препятствует возникновению осложнений.

Вскрытие передней капсулы хрусталика (передний капсулорексис) при применении фемтосекундного лазера выполняется также автоматически с идеальной точностью, что особенно важно при использовании мультифокальных ИОЛ премиум- класса.

Лазерное дробление ядра хрусталика позволяет существенно сократить использование ультразвука в ходе катаракта операции, что позволяет снизить нагрузку на роговицу и уменьшает риск развития роговичных осложнений, особенно при уже имеющейся дистрофии роговицы.

Ультразвуковая факоэмульсификация

Катаракта лечение — современная методика ультразвуковая факоэмульсификация – удаление мутного хрусталика с имплантацией вместо него искусственной интраокулярной линзы. В ходе операции применяется местная капельная анестезия, которая легко переносится пациентами любого возраста и не нагружает сердечно-сосудистую систему.

Откладывать лечение катаракты очень опасно, поскольку в запущенных случаях набухший хрусталик занимает уже большую часть передней глазной камеры, и нормальный отток внутриглазной жидкости нарушается. Это вызывает серьёзное осложнение катаракты – вторичную глаукому. Таким образом, без вовремя проведённого хирургического вмешательства зрение можно утратить безвозвратно.

Основные симптомы катаракты

Симптомы катаракты. Катаракта обязательно связана с затуманиванием зрения, когда человек видит окружающий мир будто бы через водопад или запотевшее стекло. Когда катаракта «созревает », цвет зрачка из чёрного превращается в белый.

Типы катаракты

Самый распространённый тип катаракты – возрастной (старческий ). Однако глазная катаракта может встречаться не только у людей старше 50 лет.

Специалисты выделяют врождённую катаракту и катаракту приобретённую, причинами которой могут быть травмы, осложнения после болезней и лучевое воздействие.

Катаракта – заболевание, которое выявляет врач-офтальмолог при осмотре. Основная методика выявления катаракты – это осмотр глаза врачом-специалистом в щелевую лампу.

Оборудование для лечения катаракты

В нашей клинике используется новейшее оборудование, предназначенное для радикального избавления от катаракты (катаракта операция). В частности, это факоэмульсификатор Infiniti, позволяющий безопасно оперировать пациентов, у которых наблюдается даже самая твёрдая катаракта в далеко зашедших случаях.

Другой факоэмульсификатор — Millennium производства фирмы Bausch & Lomb (США ) – может использоваться не только для проведения операций по поводу катаракты в особенно сложных случаях, но и для лечения многих других заболеваний и патологий.

В нашей клинике для безножевой хирургии катаракты (катаракта операция) применяется единственный в России зарегистрированный фемтосекундный лазер, выполняющий все основные этапы операции автоматически.

Как происходит факоэмульсификация?

1. В начале офтальмохирург или фемтосекундный лазер создаёт микроразрез около 2,5 мм, через который будут осуществляться все дальнейшие манипуляции

2. В переднюю камеру глаза вводят специальное вещество, предназначенное для защиты внутренних структур глаза

3. Производится разрушение поражённого катарактой хрусталика ультразвуком и его удаление через вакуумный микрошприц

4. В капсулу, где раньше находился поражённый хрусталик, вводят гибкую интраокулярную линзу, которая отныне будет выполнять функцию хрусталика

5. После окончания операции вещество, введённое в глаз, вымывается с помощью ирригационного раствора

Восстановление после операции

Замена хрусталика при катаракте проводится безболезненно, без наркоза. Сразу же после проведения вмешательства к пациенту возвращается хорошее зрение, а идеальным оно становится в течение периода, занимающего от 2 дней до недели.

Данная методика удаления катаракты – единственная операция, которая была признана Всемирной Организацией Здравоохранения как полностью реабилитирующая.

Профилактика катаракты

Профилактикой принято называть любые меры, предназначенные для того, чтобы предотвратить развитие заболевания. Но катаракту, к сожалению, невозможно предотвратить. Помутнение хрусталика, увы, не остановить, если процесс начался. В этом случае профилактика в прямом значении данного слова не является действенной. В современной медицине на сегодня не существует никаких медикаментозных средств, избавляющих от катаракты. Единственно возможный и безопасный метод возвращения полноценного зрения — хирургия глаза.

Но отсрочить начало возрастных изменений в хрусталике можно попытаться, если регулярно выполнять следующие советы:

  • 1. Не курить и в целом вести здоровый образ жизни;
  • 2. Защищать глаза от солнечных лучей и УФ излучения;
  • 3. Питаться сбалансированно и употреблять достаточное количество витаминов.

Назначение глазных капель при катаракте призвано отсрочить активный процесс помутнения на ранней стадии заболевания. Но действие капель не победит сам недуг и их эффективность пока не доказана научно.

На поздних сроках победить катаракту без хирургического вмешательства невозможно!

Лечение катаракты народными средствами

Можно ли излечить катаракту народными средствами?
Большинство людей преклонных лет, к сожалению, доверяют рекламе и некомпетентным советам, прислушиваются к рекомендациям из недостоверных источников. Пока они тратят силы и средства на поиски чудодейственных препаратов и выполняют бесполезные упражнения, упускается драгоценное время. Это тот период, когда помочь зрению еще не поздно. Но делать это должны не биодобавки и природные сборы параллельно с иглоукалыванием, а компетентные специалисты. Во время выполнения примочек и промываний самодельными каплями и знахарских заговоров на полную Луну катаракта продолжает прогрессировать. Если вовремя не будет проведена операция, то зрение можно потерять безвозвратно вследствие серьезнейшего осложнения- вторичной глаукомы.

Врачи-офтальмологи настоятельно рекомендуют больным не заниматься самоисцелением во благо их собственного здоровья. Катаракту можно победить только современными технологиями, которыми обладает только одна сфера медицины – микрохирургия.

Вторичная катаракта

Иногда после хирургического лечения катаракты пациенты снова жалуются на затуманенность изображения, нечеткость, размытость. Это может свидетельствовать о развитии вторичной катаракты. Лечение вторичной катаракты осуществляется с помощью лазера. В настоящее время для этих целей используется YAG-лазерное излучение. Этот способ лечения вторичной катаракты называется Лазерная дисцизия задней капсулы. Пациент при этом не испытывает каких-либо болезненных ощущений, не нужно госпитализироваться и лежать в больнице, процедура занимает всего несколько минут и выполняется прямо в кабинете врача. В тот же день Вы сможете уйти домой самостоятельно. Пациенту инсталлируются обезболивающие капли, затем к глазу прислоняется увеличительная линза, и под действием YAG-лазера происходит удаление мутной капсулы из оптической зоны, то есть вторичной катаракты.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector