0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Хирургическая коррекция косоглазия

Особенности исправления косоглазия у взрослых

Несмотря на то, что страбизм обычно выявляется у детей дошкольного возраста, некоторые взрослые также страдают от этого недуга. Косоглазие – поражение, при котором зрительная ось одного глаза отклоняется от совместной точки фиксации. Зрительно это выглядит так, будто глаза человека смотрят в разном направлении. Консервативная терапия даёт улучшения, только если отклонение было вовремя обнаружено. В остальных случаях исправить ситуацию поможет только хирургическое вмешательство. Насколько эффективно исправление косоглазия у взрослых, цены на которое варьируются в пределах 35 000 – 40 000 рублей, и какими способами осуществляется коррекция?

Причины развития страбизма

Прежде чем пытаться разобраться, что спровоцировало развитие страбизма, нужно выявить, с какой формой поражения столкнулся человек. Косоглазие бывает врождённым и приобретённым. Каждая из форм развивается по разным причинам.

Врождённое косоглазие встречается довольно редко и чаще обнаруживается сразу после появления малыша на свет. Но специалисты предупреждают, что подобное нарушение нередко является «ложным». Из-за слабости мышечных волокон некоторые дети не могут самостоятельно сфокусировать взгляд. При этом создаётся впечатление, что у ребенка развивается патология. Что касается настоящего врождённого страбизма, то болезнь может развиться на фоне детского центрального паралича или синдрома Дауна. Также нарушение может быть вызвано генетической предрасположенностью. Патология нередко развивается, если во время беременности женщина болела инфекционными заболеваниями и принимала сильнодействующие лекарственные препараты на постоянной основе.

Приобретённая форма косоглазия также чаще проявляется до 12 месяцев, но нередки случаи, когда патология даёт о себе знать и в более старшем возрасте. Чаще всего в роли провоцирующего фактора выступают:

  • резкое ухудшение зрения;
  • формирование катаракты;
  • психические расстройства и перенесение соматических заболеваний;
  • дисфункция циркуляции крови и постоянные скачки давления;
  • перенесение скарлатины и кори в детском возрасте;
  • психические травмы, например, сильные испуг или попадание в ДТП;
  • продолжительная стрессовая ситуация.

У взрослых людей косоглазие нередко развивается как осложнение после тяжёлого гриппа. Но это возможно только в том случае, если у человека с детства имеется предрасположенность к патологии.

Рекомендации по оперативному лечению страбизма

Если взрослому пациенту диагностирована сильная форма косоглазия, исправить ситуацию возможно только при помощи хирургического вмешательства. Консервативные методы дают эффект только на начальных этапах. Большинство специалистов рекомендуют проводить операцию по коррекции страбизма в несколько приёмов. Это обусловлено тем, что операция более чем на 2 мышцах за 1 раз может быть опасна, и увеличивает риск проявления осложнений.

Удлинение или укорочение поражённых мышц всегда проводится равномерно с обеих сторон. Размеры иссечений также должны быть идентичными. Если имеются показания к проведению вмешательства, пациенту нужно очень внимательно отнестись к выбору клиники и хирурга, поскольку результат во многом зависит именно от опыта и квалификации медика.

Если позволяют финансовые возможности, проводить операцию по устранению патологии лучше у немецких и израильских специалистов. В этих странах технология коррекции глазных мышечных волокон более совершенна, благодаря чему устранить недуг возможно за 1 раз.

Опасна ли операция

Глаза – один из самых уязвимых органов, поэтому любая офтальмологическая операция подразумевает под собой некие риски. Как показывает медицинская практика, самое распространённое осложнение после устранения косоглазия – появление двойного изображения. Более чем в 70% случаев это отклонение исчезает самостоятельное через некоторое время после операции, но иногда осложнение остаётся.

Также стоит учитывать, что ход операции и дальнейшее состояние пациента во многом зависят от изначального состояния здоровья человека. Чем моложе и здоровее пациент, тем быстрее будет идти восстановление и тем ниже риск развитие послеоперационных осложнений. Если операция проводится в современной клинике с качественным оборудованием под контролем опытного врача, риск негативных последствий будет сведён к минимуму.

Показания к проведению

Операция по исправлению косоглазия обычно назначается, если:

  • пациенту были назначены разные способы консервативного лечения страбизма, но они не принесли положительных изменений либо улучшения были незначительны;
  • пациент хочется избавиться от страбизма в максимально короткий срок. Если консервативная терапия обычно длится 2-4 года, то операция поможет устранить дефект буквально за пару месяцев (вместе с реабилитационным периодом);
  • пациенту диагностирована сильная стадия страбизма. В запущенных случаях врачи советуют сначала сделать операцию, и только после этого назначают консервативные методы лечения. Чаще всего они применяются с целью закрепить достигнутый результат.

Перед проведением операции пациенту обязательно нужно пройти полноценный осмотр и удостовериться в отсутствии противопоказаний, поскольку некоторые индивидуальные особенности являются ограничением к проведению подобной коррекции.

Виды хирургического вмешательства

Главная задача по устранению страбизма у взрослых – изменить неправильное положение глазных яблок в зрительном аппарате. Метод коррекции подбирается индивидуально для каждого пациента. Врач при этом учитывает изначальное состояние человека и степень поражения. Также методика подбирается с учётом того, что именно требуется сделать – ослабить или усилить мышцы.

Исправление косоглазия у взрослых, целью которого является усиление мышечных волокон, осуществляется одним из следующих способов:

  • резекция – укорочение пораженной мышцы с дальнейшим фиксированием;
  • прорафия – усиление мышцы путём смещения сухожилия вперёд или назад;
  • тенорафия – формирование небольшой складки из сухожилий. Такая операция проводится для того, чтобы человек мог лучше видеть.

На сегодняшний день наиболее востребованным способом усиления глазных мышц является резекция. Это обусловлено тем, что остальные способы коррекции косоглазия больше направлены на исправление косых мышц глаз.

Если необходимо ослабить мышцы, хирург отсоединяет их и фиксирует подальше от роговицы. Такая операция осуществляется при помощи следующих методик:

  • фаден – увеличение диаметра зрачка с дальнейшим подшиванием мышц к склере при помощи специальных нитей;
  • рецессия – смещение крепление мышцы;
  • миэктомия – иссечение нижней косой мышцы.

При первичной консультации многие пациенты интересуются, возможно ли исправить косоглазие при помощи лазерной коррекции. Стоит учитывать, что лазерные методики применяются только для коррекции остроты зрения, но изменить при помощи него положение глаз невозможно.

Послеоперационный период и осложнения

Поскольку операция по устранению страбизма осуществляется амбулаторно, для ее проведения пациенту даже не придётся ложиться в клинику. В большинстве случаев человека отпускают домой уже через несколько часов после хирургического вмешательства. Пациента оставляют в стационаре только при наличии определённых проблем со здоровьем либо возникновении послеоперационных осложнений.

Послеоперационный период обычно составляет не более недели, но скорость восстановления зрения во многом зависит от самого организма. Спустя 4-6 часов после операции человек может ощущать выраженный дискомфорт и ощущение постороннего предмета в глазах, незначительные головные боли. Подобная симптоматика обычно сохраняется на протяжении 3-4 дней, после чего состояние начинает нормализоваться и человек может возвращаться к привычной жизни. Чтобы свести к минимуму риск осложнений, в первое время после операции пациенту стоит избегать активного отдыха и тяжёлых физических нагрузок.

Полное восстановление обычно длится от 4 до 5 недель. Чтобы ускорить процесс регенерации, нужно использовать специальные мази и гели, назначенные врачом. Также в послеоперационный период полезно делать гимнастику для глаз.

Что касается осложнений, то после операции по устранению страбизма они встречаются довольно редко и чаще из-за халатности или врачебных ошибок. Самое распространённое осложнение – гиперкоррекция. Патология развивается при избыточном удлинении или вшивании мышц глаз. Подобное нарушение появляется вследствие таких причин:

  • врачебная ошибка;
  • неправильные изначальные вычисления.

Чтобы свести к минимуму риск возникновения осложнений, сегодня чаще проводят операции не с отрезанием, а с вшиванием мышц. Такая методика позволяет регулировать наложенный шов. Если у пациента проявятся нежелательные последствия, их можно будет устранить малоинвазивным методом.

Также пациент может столкнуться с такими патологиями:

  • формирование рубца в области иссечения мышечных волокон. Патология опасна тем, что при ней мышца теряет эластичность и подвижность, а на ее месте начинает формировать фиброзная ткань;
  • вторичное косоглазие. Обычно возникает, если пациент игнорирует врачебные рекомендации в восстановительный период;
  • травмирование блуждающего нерва во время оперирования. Эта травма очень опасна, поскольку блуждающий нерв отвечает за функционирование миокарда, лёгких и органов ЖКТ.

Стоимость операции

Цена хирургической коррекции страбизма зависит от типа медицинского учреждения, а также от выбранной методики. Если человек обратится в муниципальную больницу, процедуру выполнят бесплатно. Услуга осуществляется для пациентов всех возрастов, вне зависимости от формы и стадии поражения. В частных клиниках стоимость услуги зависит от сложности операции. Средняя стоимость подобного вмешательства в Москве и других крупных городах России – 38 000 рублей.

Чтобы лечение страбизма было результативным, нужно очень внимательно подойти к выбору клиники и хирурга. Также успех во многом зависит от того, как проходил реабилитационный период. Чтобы свести к минимуму развитие осложнений и закрепить результат, пациенту обязательно нужно строго соблюдать все врачебные рекомендации и регулярно проходить профилактический осмотр у офтальмолога.

Операция по исправлению косоглазия: как проходит, показания и виды

В нормальном состоянии при фокусировании взгляда на определенной точке изображение проецируется точно на центр каждого глаза. После этого картинки с обоих органов зрения передаются в мозговые анализаторы, где и соединяются в единый объемный образ. Но если по какой-то причине между глазодвигательными мышцами возникает дисбаланс, то фокус одного или обоих глаз смещается, вследствие чего нарушается восприятие видимого изображения. Такая патология называется косоглазием или страбизмом. Лечение заболевания может быть только оперативным.

Читать еще:  Что делать если простудил глаз симптомы и лечение

Показания к операции

Косоглазие (страбизм) представляет собой офтальмологическое заболевание, при котором в результате дисбаланса мышц, удерживающих глазное яблоко, происходит смещение фокуса одного или обоих органов зрения. Это приводит к тому, что положение глазных яблок в орбите отличается и в зрительный анализатор мозга поступает 2 разных картинки. А так как из двух отличных изображений мозг не способен составить единую объемную картинку, то информация от некорректно направленного глаза игнорируется, вследствие чего возникает еще одна проблема – амблиопия.

Помимо серьезного нарушения зрительной функции страбизм создает выраженный косметический дефект, из-за которого у многих людей возникают проблемы с адаптацией в социальном обществе. И если в детстве на ранних стадиях при непостоянном косоглазии можно сделать коррекцию с помощью специальных упражнений и очков, то во взрослом периоде избавиться от проблемы можно только путем оперирования.

Хирургическое лечение страбизма назначается при наличии таких показаний:

  • паралитическое косоглазие;
  • астенопия (неприятное состояние, при котором при длительном зрительном напряжении наблюдаются головные боли, слабость и трудности с чтением);
  • нарушение бинокулярного зрения;
  • нерезультативность консервативного лечения;
  • выраженный косметический дефект, доставляющий неудобства.

Операцию на косоглазии может сделать любой человек, который хочет избавиться от косметического дефекта и восстановить зрительную функцию. Хирургическое вмешательство не проводится в возрасте до 6 лет. Но в крайних случаях детский офтальмолог может разрешить операцию и в более раннем возрасте. Нельзя лечить страбизм таким образом только при внезапно возникшем косоглазии, остром параличе или парезе глазодвигательной мышц, а также воспалительных процессах.

Подготовка к хирургическому вмешательству

Предоперационная подготовка к операции по исправлению косоглазия включает в себя обязательное проведение сенсомоторного обследования, суть которого заключается в стимуляции глазодвигательных мышц. Такая процедура позволяет определить в работе каких мышечных структур глаза наблюдается дисбаланс. Подобное диагностическое мероприятие необходимо для определения необходимого типа операции. Также во время обследования выявляется степень косоглазия.

На основании полученных сведений о том, как протекает заболевание, хирург составляет план операции. В подготовительном периоде нужно сдать анализы мочи, крови и пройти полное медицинское обследование, необходимое для выявления возможных противопоказаний. Дополнительно могут назначаться различные инструментальные методы диагностики (ЭКГ, флюорография).

Виды оперативного лечения косоглазия

Перемещение глазных яблок в пределах орбиты осуществляется при помощи 6 наружных глазодвигательных мышц, синхронная работа которых контролируется нейронами мозга. В зависимости от причины нарушения фокуса глазного яблока при косоглазии может проводиться одна из следующих оперативных методик:

  1. Усиливающая операция (резекция). Происходит укорачивание длины мышцы. В ходе операции часть мышечного отрезка иссекается, место его прикрепления к глазному яблоку не меняется.
  2. Ослабляющая операция (рецессия). Длина глазодвигательной мышцы увеличивается за счет ее пересадки подальше от роговицы. Вследствие такого ее перемещения происходит расслабление мышцы, в сторону которой отклонен фокус глаза, благодаря чему глазное яблоко принимает ровное положение.

При страбизме врачи также могут применять следующие виды хирургического вмешательства:

  1. Миэктомия. Происходит укорочение мышцы, но швы при этом не накладываются.
  2. Заложение складок. На мышце добавляются или убавляются складки, позволяющие корректировать напряжение. Такие регулируемые швы накладываются уже после основной операции.
  3. Подшивание мышцы к склере или сухожилию. Местоположение крепления мышцы меняется, в результате чего ее действие становится сильнее или слабее.

Иногда проводится комбинированная операция от косоглазия, при которой осуществляется оперативное вмешательство как на слабых, так и на сильных мышцах обоих глаз. В современной офтальмологии широко используется методика регулируемых швов, суть которой заключается в фиксации мышц после основной операции при помощи особых узлов, с помощью которых можно скорректировать положение глазодвигательных мышц в послеоперационный период.

При паралитическом косоглазии реабилитация пораженных глазных мышц может производиться с помощью эффективной безоперационной методики под названием хемоденервация экстраокулярных мышц. Принцип данного вида операции заключается в введении в пораженную мышцу инъекции ботулотоксина, который способствует расслаблению мышцы, провоцируя тем самым уменьшение угла косоглазия.

Как проводится операция при страбизме?

Суть операции при косоглазии состоит в изменении места прикрепления наружных глазодвигательных мышц с целью исправления положения глазного яблока при взгляде прямо. В ходе оперативного вмешательства хирург ослабляет или усиливает мышцу, вызывающую косоглазие. В процессе операции глаза должны пребывать в полной неподвижности, поэтому процедура проводится под анестезией. Страбизм у детей корректируется под общим наркозом, а у взрослых – под местным.

Ход процедуры выглядит следующим образом:

  1. Вводится местная анестезия, которая подбирается в индивидуальном порядке.
  2. На лице фиксируется специальная маска с прорезями для глаз.
  3. С помощью распорок производится фиксация глазных век.
  4. Разрезается склера, обеспечивая доступ к мышцам.
  5. В зависимости от проблемы мышца укорачивается или удлиняется, после чего пришивается к поверхности глазного яблока.
  6. Производится герметизация разреза, и накладываются швы.

Чаще всего в процессе коррекции косоглазия накладываются настраиваемые швы, которые позволяют настроить положение глазного яблока уже после того, как пациент придет в сознание после операции. Использование такого метода гарантирует еще плюс 10% успешности хирургического вмешательства. Отзывы о таком методе лечения в большинстве случаев положительные.

Послеоперационный период

Сразу после операции осуществляется детальное наблюдение за состоянием пациента, в особенности, если процедура проводилась под общим наркозом. В первые несколько дней после хирургического вмешательства могут наблюдаться такие неприятные симптомы:

  • незначительная болезненность;
  • зуд;
  • гиперемия;
  • отечность;
  • диплопия;
  • снижение качества зрения;
  • ощущение инородного тела в глазу.

Подобные признаки являются естественной реакцией организма на стресс, поэтому не нуждаются в лечении и проходят самостоятельно через пару дней. При выраженной болезненности может назначаться прием НПВС (Нимесулид, Парацетамол, Ибупрофен). Косметический эффект становится заметным уже сразу после операции, хотя в 10% случаев наблюдается остаточный угол после операции на косоглазие. Чаще всего это происходит, если изначально страбизм был ярко выражен. Если косоглазие осталось в значительной степени, то проводится повторная операция.

В детском возрасте операция по устранению косоглазия не только устраняет косметический дефект, но и восстанавливает зрительную функцию. У взрослых для восстановления бинокулярного зрения после операции требуется дополнительное лечение. Назначается проведение курса аппаратного лечение и регулярное выполнение специальных упражнений для глаз. Полное восстановление наблюдается через 2-3 недели после процедуры. В течение всего восстановительного периода необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  • избегать физических и зрительных нагрузок;
  • отказаться на время от плавания в открытых и общественных водоемах;
  • не посещать бани и сауны;
  • не допускать попадания воды в прооперированный глаз;
  • соблюдать личную гигиену;
  • не трогать глаза руками;
  • избегать нахождения в пыльных помещениях;
  • не использовать косметику.

При операции до и после косоглазия могут назначаться различные офтальмологические капли и мази антибактериального, антисептического и противовоспалительного действия.

Возможные осложнения

Если операция была проведена правильно и пациент соблюдает все рекомендации врача в послеоперационный период, то вероятность развития негативных последствий минимальна. Покраснение, отечность и раздвоение в глазах проходят через несколько дней. Но если такие признаки постепенно лишь усиливаются, дополняясь другими патологическими проявлениями, то это может свидетельствовать о развитии таких осложнений:

  1. Инфекционные осложнения. Наблюдаются в первые дни после операции, проявляются выраженной болью, жжением и гиперемией. Лечение осуществляется путем закапывания антибактериальных капель.
  2. Перфорация склеры. В процессе подшивания мышц к глазному яблоку существует вероятность повреждения склеры иглой, что приводит к незначительному кровотечению. При сильном повреждении может произойти отслойка сетчатки.
  3. Снижение остроты зрения. В связи с небольшим изменением формы глазного яблока после операции может потребоваться коррекция зрения с помощью очков или контактных линз.
  4. Слепота. Полная потеря зрения после операции при косоглазии является крайне редким осложнением, возникающим на фоне отслойки сетчатки или массивного гемофтальма.

В процессе исправления косоглазия воздействие осуществляется только на глазодвигательные мышцы, поэтому вероятность развития осложнений крайне мала. Однако зачастую не получается избавиться от проблемы с первого раза, требуется длительное поэтапное лечение.

Автор статьи: Кваша Анастасия Павловна, специалист для сайта glazalik.ru
Делитесь Вашим опытом и мнением в комментариях.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Операция по устранению косоглазия: послеоперационный период

Косоглазие — это патология, при которой фокус смещен в сторону из-за дисбаланса мышц, поддерживающих глазные яблоки. Оно не только является эстетической проблемой, но и влияет на качество зрения. Позднее изображение с косящего глаза перестает восприниматься, из-за добавляется амблиопия — ухудшение зрения, не поддающееся коррекции очками.

Почему может появиться косоглазие

Косоглазие может быть врожденным или возникнуть со временем. Врожденное заболевание проявляет себя в первые полгода жизни детей.

В этой статье

Среди причин развития врожденного косоглазия — патологии, развивающиеся у матери при вынашивании ребенка, незрелость отдела головного мозга, отвечающего за работу зрительных органов, наследственность. Еще одной причиной развития врожденного страбизма может стать родовая травма.

Причинами возникновения врожденного косоглазия являются:

  • офтальмологические заболевания;
  • дальнозоркость, близорукость, астигматизм;
  • психологические или физические травмы;
  • парез и паралич.

Каким бывает косоглазие

Рассмотрим основные виды:

  • горизонтальное — один или оба глаза косят в сторону переносицы или висков;
  • вертикальное — глаза отклоняются в положение выше или ниже нужной области;
  • горизонтальное и вертикальное косоглазие одновременно.

Как лечить косоглазие

В зависимости от индивидуальных факторов развития заболевания выделяют следующие способы лечения косоглазия:

  • ношение специальных очков;
  • выполнение упражнений, направленных на тренировку глазных мышц;
  • аппаратную терапию;
  • ношение специальных повязок на здоровом глазу;
  • операции по устранению косоглазия.
Читать еще:  Mch в анализе крови понижен что это значит

На последнем методе коррекции остановимся отдельно.

Операция, исправляющая косоглазие, может быть назначена пациентам любого возраста. Она является одним из самых эффективных способов избавления от страбизма: ни один из других доступных методов лечения не может гарантировать результат.

Показания к проведению операции:

  • Возрастные — для взрослых ограничений по данному параметру нет. Детям же данный способ коррекции показан лишь с 6 лет. В крайних случаях решение об оперативном вмешательстве может быть принято в отношении более юного пациента.
  • Утрата бинокулярного зрения: операция, исправляющая косоглазие, помогает его восстановить.
  • Невозможность избавиться от косоглазия у детей и взрослых другими способами.

Виды операций по устранению косоглазия

Цель операции по исправлению косоглазия состоит в достижении оптимальной силы натяжения мышечного волокна. Если оно слишком длинное — его укорачивают, если короткое — удлиняют.

Существуют следующие виды операций по устранению косоглазия:

  • Подшивание мышцы к склере или сухожилию: от места крепления мышцы зависит сила ее действия.
  • Миэктомия — подтягивание мышц выполняется без наложения мышц.
  • Удаление части мышечного волокна, провоцирующего изменение направления глаза.
  • Заложение на мышце складок: добавление складок или устранение лишних помогает регулировать силу натяжения мышц.

Как проводится операция по устранению косоглазия

Операция занимает не более получаса. После ее проведения на прооперированный глаз накладывается повязка, которую нельзя снимать до утра следующего дня. Во время операции обеспечивается полная неподвижность глазных мышц. Если пациент взрослый, ему делают местную анестезию, если же это ребенок, то операцию проводят под общей.

Ход проведения операции:

  • На лицо накладывают маску с прорезями для глаз.
  • Выполняется фиксация век специальными распорками.
  • Производится разрез склеры, благодаря чему открывается доступ к мышцам глаза.
  • Длина мышцы корректируется.
  • Накладываются швы.

В случаях, когда косоглазие достаточно сильное, операция на глаза у взрослых и детей может проводиться несколько раз.

Реабилитация после операции на косоглазие

Послеоперационный период нельзя назвать сложным. Сначала могут быть боли, отечность и покраснение глаз. В некоторых случаях наблюдается снижение остроты зрения, которое впоследствии восстанавливается.

Взрослый пациент может выйти на работу уже через два дня, в самых крайних случаях больничный продлевается до двух недель. После операции важно оберегать глаза от раздражителей. Так, нельзя плавать в бассейнах, природных водоемах, заниматься спортом. В жилом помещении стоит регулярно проводить влажную уборку, так как глаза плохо реагируют на пыль.
В течение нескольких дней после проведения операции лечащий специалист тщательно контролирует состояние пациента. Особенно строгим должно быть наблюдение после общей анестезии.
Пациент или его родители (если речь идет о ребенке) получает подробные рекомендации, которым необходимо следовать в рамках послеоперационного ухода. В норме наблюдаются умеренные болевые ощущение, зуд в прооперированном глазе, небольшая отечность верхнего и нижнего век. Симптомы должны исчезнуть в течение 3 дней.

Для полного восстановления бывает достаточно двух недель. После этого взрослые могут вернуться на работу, а дети — в школу. В первое время важно соблюдать меры предосторожности: нельзя трогать глаза грязными руками, стоит избегать травмирования зрительных органов и т.д. Также важно регулярно принимать назначенные лекарства и посещать клинику: это поможет ускорить восстановление глаз и сделать реабилитацию после операции безопасной. Никаких особенных ограничений нет.
В течение нескольких недель стоит применять противовоспалительные средства в форме капель: их нужно использовать три раза в день по одной штуке. Если после ночного сна на глазах возникают гнойные отложения, то можно промывать глаз теплой кипяченой водой.
Первый контрольный осмотр проводится через неделю после операции по исправлению косоглазия. Во время него специалист оценивает процесс заживления. Чтобы оценить отдаленные по времени эффекты операции по восстановлению глаз, контроль их положения проводится через 2-3 месяца после коррекции. После этого специалист приступает к планированию дальнейших мероприятий в рамках лечения.

Вероятные осложнения

Обычно операция по исправлению косоглазия у детей и взрослых проходит без осложнений, однако в редких случаях они могут возникнуть. В их числе:

  • двоение в глазах, которое обычно проходит в течение 2-3 дней;
  • болевые ощущения при движении глазных яблок;
  • отеки и покраснения глаз в зонах наложения швов.

Стоит отметить, что во время операции по устранению страбизма воздействуют на экстраокулярные мышцы: сетчатка и хрусталик не затрагиваются.

Рассмотрим подробнее возможные осложнения:

  • Развитие инфекционных заболеваний, обычно происходящее в раннем послеоперационном периоде. Они встречаются достаточно редко. В профилактических целях назначаются антибактериальные глазные капли. Осложнения инфекционного характера выявляются во время первого после операции визита в клинику. Если возникли ярко выраженные болевые ощущения и отечность, нужно срочно обратиться к специалисту.
  • Перфорация склеры. При подшивании мышц к поверхности глаза склера может быть повреждена иглой. Чаще всего итогом этого является небольшое кровотечение. Крайне редко возникает отслоение сетчатки или возникает необходимость в криотерапии. Сегодня для проведения операции используются современные иглы, которые позволяют избежать подобных ситуаций.
  • Умеренное снижение остроты зрения, которое может развиться из-за изменения формы глазного яблока. Для исправления этого дефекта могут назначить ношение очков или контактные линзы.
  • Полная потеря зрения — это осложнение возникает очень редко, примерно в одном случае из десяти тысяч. Она провоцируется эндофтальмитами, отслоением сетчатки или гемофтальмом. К счастью, сегодня есть возможность вовремя заметить возникновение этих патологий и принять соответствующие меры для их устранения.

Иногда пациенты путают недостаточную коррекцию косоглазия с осложнением. И это неправильно. Ведь в таком случае полного исправления косметического дефекта можно добиться с помощью проведения нескольких операций. Справедливости ради, стоит отметить, что такие последствия операции встречаются очень редко.
Результативность операции не всегда может быть 100% с первого раза. Иногда для достижения желаемого результата приходится прибегать к поэтапному лечению.

Результат операции по исправлению косоглазия

Визуально эффект от операции заметен сразу: косящий глаз становится на место. Если же операция проводилась не только с целью исправления косметического дефекта, но для улучшения качества зрения, то одной операции бывает недостаточно. Часто эффект от нее закрепляют с помощью аппаратного лечения.
Главная цель операции по исправлению косоглазия — эстетическая: ее проводят для того, чтобы восстановить симметрию расположения глаз. Однако для полного восстановления функций косящего глаза одной операции недостаточно: важно использовать комплексный подход.
Метод устранения дефекта выбирается хирургом непосредственно во время операции. Ранее это сделать невозможно, так как выбор зависит от особенностей расположения мышц глаза, которые индивидуальны у каждого конкретного пациента.
В некоторых случаях операция по исправлению косоглазия проводится на двух глазах. Важно привести в нужное положение мышцу, отвечающую за отклоняющийся глаз.
После проведения операции пациенту не нужно носить призматические очки, которые крайне неудобны. Зачастую именно они и являются причиной назначения операции. Хирургическое вмешательство позволяет значительно улучшить качество жизни, устранить косметический дефект и вызванные им психологические проблемы, избавиться от стеснения и восстановить эмоциональное равновесие.

Насколько опасна операция по исправлению косоглазия

Даже самые простые операции на глаза предполагают наличие определенных рисков. Есть они и в этом случае. Наиболее частая проблема — двоение изображения, которое в некоторых случаях может не пройти и после реабилитационного периода. Чтобы избавиться от него, назначают ношение призматических очков.

Также в числе последствий оперативного вмешательства — отслоение сетчатки, инфекционные заболевания, проблемы из-за анестезии, ухудшение качества зрения.
Важное значение имеет общее состояние здоровья пациента: чем оно крепче, тем успешнее пройдет операция и тем короче будет реабилитационный период. В любом случае заранее бить тревогу не стоит. Медицина не стоит на месте, поэтому негативное развитие событий практически сведено к нулю.

Нужна ли после операции диспансеризация

В первые дни после проведения операции пациент может чувствовать дискомфорт, головные боли, неприятные ощущения при напряжении мышц глаз, ощущение постороннего предмета в глазах. Для устранения неприятных симптомов специалист может порекомендовать прием обезболивающих препаратов. Чаще всего назначают противовоспалительные средства: «Нимесулид» — взрослым, «Ибупрофен» или «Парацетамол» — детям.
Спустя несколько дней состояние пациента налаживается, он может вернуться к привычному образу жизни. При этом важно избегать перенапряжения.

Что касается госпитализации, то ее необходимость зависит от общего состояния пациента на момент завершения операции. Обычно операция, устраняющая косоглазие, проводится амбулаторно, и пациент возвращается к привычной жизни уже через 2 дня. Полное восстановление занимает около недели. Иногда может потребоваться курс аппаратного лечения, которое положительно сказывается на качестве зрения и помогает закрепить результат.
Зрение восстанавливается гораздо дольше. Для ускорения этого процесса применяют гимнастические упражнения и различные терапевтические процедуры.

Операция по устранению косоглазия: послеоперационный период

Косоглазие — это патология, при которой фокус смещен в сторону из-за дисбаланса мышц, поддерживающих глазные яблоки. Оно не только является эстетической проблемой, но и влияет на качество зрения. Позднее изображение с косящего глаза перестает восприниматься, из-за добавляется амблиопия — ухудшение зрения, не поддающееся коррекции очками.

Почему может появиться косоглазие

Косоглазие может быть врожденным или возникнуть со временем. Врожденное заболевание проявляет себя в первые полгода жизни детей.

В этой статье

Среди причин развития врожденного косоглазия — патологии, развивающиеся у матери при вынашивании ребенка, незрелость отдела головного мозга, отвечающего за работу зрительных органов, наследственность. Еще одной причиной развития врожденного страбизма может стать родовая травма.

Читать еще:  Глина при варикозе

Причинами возникновения врожденного косоглазия являются:

  • офтальмологические заболевания;
  • дальнозоркость, близорукость, астигматизм;
  • психологические или физические травмы;
  • парез и паралич.

Каким бывает косоглазие

Рассмотрим основные виды:

  • горизонтальное — один или оба глаза косят в сторону переносицы или висков;
  • вертикальное — глаза отклоняются в положение выше или ниже нужной области;
  • горизонтальное и вертикальное косоглазие одновременно.

Как лечить косоглазие

В зависимости от индивидуальных факторов развития заболевания выделяют следующие способы лечения косоглазия:

  • ношение специальных очков;
  • выполнение упражнений, направленных на тренировку глазных мышц;
  • аппаратную терапию;
  • ношение специальных повязок на здоровом глазу;
  • операции по устранению косоглазия.

На последнем методе коррекции остановимся отдельно.

Операция, исправляющая косоглазие, может быть назначена пациентам любого возраста. Она является одним из самых эффективных способов избавления от страбизма: ни один из других доступных методов лечения не может гарантировать результат.

Показания к проведению операции:

  • Возрастные — для взрослых ограничений по данному параметру нет. Детям же данный способ коррекции показан лишь с 6 лет. В крайних случаях решение об оперативном вмешательстве может быть принято в отношении более юного пациента.
  • Утрата бинокулярного зрения: операция, исправляющая косоглазие, помогает его восстановить.
  • Невозможность избавиться от косоглазия у детей и взрослых другими способами.

Виды операций по устранению косоглазия

Цель операции по исправлению косоглазия состоит в достижении оптимальной силы натяжения мышечного волокна. Если оно слишком длинное — его укорачивают, если короткое — удлиняют.

Существуют следующие виды операций по устранению косоглазия:

  • Подшивание мышцы к склере или сухожилию: от места крепления мышцы зависит сила ее действия.
  • Миэктомия — подтягивание мышц выполняется без наложения мышц.
  • Удаление части мышечного волокна, провоцирующего изменение направления глаза.
  • Заложение на мышце складок: добавление складок или устранение лишних помогает регулировать силу натяжения мышц.

Как проводится операция по устранению косоглазия

Операция занимает не более получаса. После ее проведения на прооперированный глаз накладывается повязка, которую нельзя снимать до утра следующего дня. Во время операции обеспечивается полная неподвижность глазных мышц. Если пациент взрослый, ему делают местную анестезию, если же это ребенок, то операцию проводят под общей.

Ход проведения операции:

  • На лицо накладывают маску с прорезями для глаз.
  • Выполняется фиксация век специальными распорками.
  • Производится разрез склеры, благодаря чему открывается доступ к мышцам глаза.
  • Длина мышцы корректируется.
  • Накладываются швы.

В случаях, когда косоглазие достаточно сильное, операция на глаза у взрослых и детей может проводиться несколько раз.

Реабилитация после операции на косоглазие

Послеоперационный период нельзя назвать сложным. Сначала могут быть боли, отечность и покраснение глаз. В некоторых случаях наблюдается снижение остроты зрения, которое впоследствии восстанавливается.

Взрослый пациент может выйти на работу уже через два дня, в самых крайних случаях больничный продлевается до двух недель. После операции важно оберегать глаза от раздражителей. Так, нельзя плавать в бассейнах, природных водоемах, заниматься спортом. В жилом помещении стоит регулярно проводить влажную уборку, так как глаза плохо реагируют на пыль.
В течение нескольких дней после проведения операции лечащий специалист тщательно контролирует состояние пациента. Особенно строгим должно быть наблюдение после общей анестезии.
Пациент или его родители (если речь идет о ребенке) получает подробные рекомендации, которым необходимо следовать в рамках послеоперационного ухода. В норме наблюдаются умеренные болевые ощущение, зуд в прооперированном глазе, небольшая отечность верхнего и нижнего век. Симптомы должны исчезнуть в течение 3 дней.

Для полного восстановления бывает достаточно двух недель. После этого взрослые могут вернуться на работу, а дети — в школу. В первое время важно соблюдать меры предосторожности: нельзя трогать глаза грязными руками, стоит избегать травмирования зрительных органов и т.д. Также важно регулярно принимать назначенные лекарства и посещать клинику: это поможет ускорить восстановление глаз и сделать реабилитацию после операции безопасной. Никаких особенных ограничений нет.
В течение нескольких недель стоит применять противовоспалительные средства в форме капель: их нужно использовать три раза в день по одной штуке. Если после ночного сна на глазах возникают гнойные отложения, то можно промывать глаз теплой кипяченой водой.
Первый контрольный осмотр проводится через неделю после операции по исправлению косоглазия. Во время него специалист оценивает процесс заживления. Чтобы оценить отдаленные по времени эффекты операции по восстановлению глаз, контроль их положения проводится через 2-3 месяца после коррекции. После этого специалист приступает к планированию дальнейших мероприятий в рамках лечения.

Вероятные осложнения

Обычно операция по исправлению косоглазия у детей и взрослых проходит без осложнений, однако в редких случаях они могут возникнуть. В их числе:

  • двоение в глазах, которое обычно проходит в течение 2-3 дней;
  • болевые ощущения при движении глазных яблок;
  • отеки и покраснения глаз в зонах наложения швов.

Стоит отметить, что во время операции по устранению страбизма воздействуют на экстраокулярные мышцы: сетчатка и хрусталик не затрагиваются.

Рассмотрим подробнее возможные осложнения:

  • Развитие инфекционных заболеваний, обычно происходящее в раннем послеоперационном периоде. Они встречаются достаточно редко. В профилактических целях назначаются антибактериальные глазные капли. Осложнения инфекционного характера выявляются во время первого после операции визита в клинику. Если возникли ярко выраженные болевые ощущения и отечность, нужно срочно обратиться к специалисту.
  • Перфорация склеры. При подшивании мышц к поверхности глаза склера может быть повреждена иглой. Чаще всего итогом этого является небольшое кровотечение. Крайне редко возникает отслоение сетчатки или возникает необходимость в криотерапии. Сегодня для проведения операции используются современные иглы, которые позволяют избежать подобных ситуаций.
  • Умеренное снижение остроты зрения, которое может развиться из-за изменения формы глазного яблока. Для исправления этого дефекта могут назначить ношение очков или контактные линзы.
  • Полная потеря зрения — это осложнение возникает очень редко, примерно в одном случае из десяти тысяч. Она провоцируется эндофтальмитами, отслоением сетчатки или гемофтальмом. К счастью, сегодня есть возможность вовремя заметить возникновение этих патологий и принять соответствующие меры для их устранения.

Иногда пациенты путают недостаточную коррекцию косоглазия с осложнением. И это неправильно. Ведь в таком случае полного исправления косметического дефекта можно добиться с помощью проведения нескольких операций. Справедливости ради, стоит отметить, что такие последствия операции встречаются очень редко.
Результативность операции не всегда может быть 100% с первого раза. Иногда для достижения желаемого результата приходится прибегать к поэтапному лечению.

Результат операции по исправлению косоглазия

Визуально эффект от операции заметен сразу: косящий глаз становится на место. Если же операция проводилась не только с целью исправления косметического дефекта, но для улучшения качества зрения, то одной операции бывает недостаточно. Часто эффект от нее закрепляют с помощью аппаратного лечения.
Главная цель операции по исправлению косоглазия — эстетическая: ее проводят для того, чтобы восстановить симметрию расположения глаз. Однако для полного восстановления функций косящего глаза одной операции недостаточно: важно использовать комплексный подход.
Метод устранения дефекта выбирается хирургом непосредственно во время операции. Ранее это сделать невозможно, так как выбор зависит от особенностей расположения мышц глаза, которые индивидуальны у каждого конкретного пациента.
В некоторых случаях операция по исправлению косоглазия проводится на двух глазах. Важно привести в нужное положение мышцу, отвечающую за отклоняющийся глаз.
После проведения операции пациенту не нужно носить призматические очки, которые крайне неудобны. Зачастую именно они и являются причиной назначения операции. Хирургическое вмешательство позволяет значительно улучшить качество жизни, устранить косметический дефект и вызванные им психологические проблемы, избавиться от стеснения и восстановить эмоциональное равновесие.

Насколько опасна операция по исправлению косоглазия

Даже самые простые операции на глаза предполагают наличие определенных рисков. Есть они и в этом случае. Наиболее частая проблема — двоение изображения, которое в некоторых случаях может не пройти и после реабилитационного периода. Чтобы избавиться от него, назначают ношение призматических очков.

Также в числе последствий оперативного вмешательства — отслоение сетчатки, инфекционные заболевания, проблемы из-за анестезии, ухудшение качества зрения.
Важное значение имеет общее состояние здоровья пациента: чем оно крепче, тем успешнее пройдет операция и тем короче будет реабилитационный период. В любом случае заранее бить тревогу не стоит. Медицина не стоит на месте, поэтому негативное развитие событий практически сведено к нулю.

Нужна ли после операции диспансеризация

В первые дни после проведения операции пациент может чувствовать дискомфорт, головные боли, неприятные ощущения при напряжении мышц глаз, ощущение постороннего предмета в глазах. Для устранения неприятных симптомов специалист может порекомендовать прием обезболивающих препаратов. Чаще всего назначают противовоспалительные средства: «Нимесулид» — взрослым, «Ибупрофен» или «Парацетамол» — детям.
Спустя несколько дней состояние пациента налаживается, он может вернуться к привычному образу жизни. При этом важно избегать перенапряжения.

Что касается госпитализации, то ее необходимость зависит от общего состояния пациента на момент завершения операции. Обычно операция, устраняющая косоглазие, проводится амбулаторно, и пациент возвращается к привычной жизни уже через 2 дня. Полное восстановление занимает около недели. Иногда может потребоваться курс аппаратного лечения, которое положительно сказывается на качестве зрения и помогает закрепить результат.
Зрение восстанавливается гораздо дольше. Для ускорения этого процесса применяют гимнастические упражнения и различные терапевтические процедуры.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector