0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Гипокоррекция и гиперкоррекция после лазерной коррекции зрения

LiveInternetLiveInternet

Рубрики

  • Научная информация (28)
  • Медицинский юмор (8)
  • Хроника и факты (3)
  • Общие рассуждения (3)
  • Личный опыт (1)

Поиск по дневнику

Подписка по e-mail

Статистика

Возможные осложнения лазерной коррекции зрения.

Пятница, 13 Апреля 2012 г. 15:02 + в цитатник

На всех сайтах клиник, где производится лазерная коррекция зрения, пишется, насколько это — «новый и поистине чудодейственный метод коррекции зрения», и как легко улучшить зрение этим «эффективным, безболезненным и гарантированным путем».

Но следует немного задуматься и вспомнить, что совершенства в природе нет, и что даже самый искусный снайпер не каждый раз попадает в «десятку». Вот тогда и возникает вопрос: чем мы рискуем? Какие осложнения, неизбежные для любой лечебной деятельности, могут нам грозить в случае неуспеха хирургического лечения близорукости, дальнозоркости и астигматизма? От чего зависит степень результативности проводимого, в данном случае, лечения? На эти вопросы, как правило, бравурные рекламные тексты сайтов не отвечают. Кстати, это первое противопоказание к сотрудничеству с офтальмоклиникой, поскольку честный человек, когда играет, то держит руки на столе, а порядочный врач всегда рассказывает о возможных осложнениях и путях их недопущения.

Итак, поговорим об осложнениях лазерной коррекции зрения.
Причин этому может быть множество. Врача и пациента может подвести лазерная медтехника; врач может подвести пациента; пациент может грубо нарушить рекомендации на предоперационный период и неправильно вести себя на операции, подводя сам себя.

Осложнения ФРК
Есть разные классификации осложнений. По времени появления, по причине возникновения, по локализации. Полагаю, здесь наиболее уместна классификация по степени влияния на результат лазерной коррекции.

Осложнения, ухудшающие (удлиняющие, делающие дискомфортным) период заживления, но не влияющие на окончательный результат коррекции:
— замедленная реэпителизация; (Плохо заживает)
— нитчатая эпителиокератопатия; (если очень упрощённо, то это — дефекты роговицы)
— отек роговицы; (отёк сопровождается на роговице снижением её прозрачости)
— временный птоз (временное опущение века);
— аллергия на применяемые лекарства; (про аллергию и её клинику знает каждый)
— легкая форма нарушения слезопродукции. (ощущение «песка» в глазу)

Осложнения, требующие интенсивного медикаментозного лечения для своего устранения, и иногда повторное вмешательство для устранения последствий:
— обострение герпетического кератита; (ярко выраженный воспалительный процесс со всеми его «прелестями»)
— выраженная степень нарушения слезопродукции. (очень сильное ощущение «песка» в глазу);
— помутнение роговицы (умными словами и терминами: хейз, субэпителиальная фиброплазия или флер) (легкая степень);
— бактериальный кератит. (воспаление роговицы, вызванное бактериями. Оч-ч-чень нехорошие ощущения, а иногда и прогноз)

Осложнения, требующие повторного вмешательства для своего устранения:
— неполное удаление эпителия;
— децентрация зоны абляции;
— недокоррекция;
— гиперкоррекция близорукости;
— регресс рефракционного эффекта;
— выраженное помутнение роговицы.

Суть проблемы простыми словами: сделали либо слишком сильную коррекцию, либо слишком слабую коррекцию, либо сделали частично, либо сделали не там, где это было нужно, либо близорукость через какое-то время по разным причинам вернулось; либо, казалось бы, сделали «там», «столько, сколько нужно», а роговица отчего-то мутная, отёчная, зрения «нет и неизвестно».

При ФРК, частота регресса рефракционного эффекта (то есть возвращение близорукости и иже с ней) колеблется от 2,5 до 30% в зависимости от степени исходного нарушения зрения пациента, а величина — в среднем от 0,5 до 3 Дптр.

Осложнения ЛАСИК
Осложнения, ухудшающие (удлиняющие, делающие дискомфортным) период заживления, но не влияющие на окончательный результат коррекции:
— повреждение эпителия роговицы векорасширителем или при маркировке; (порывистые движения пациента глазом или врача – векорасширителем)
— временный птоз (опущение века из-за избыточной травматизации при подготовке к операции. См предыдущий пункт);
— токсическое влияние на эпителий красителя или окраска подлоскутного пространства после маркировки; (аллергию никто не отменял. А лично Вы знаете, на что у Вас может быть аллергия? Вот именно!)
— дебрис (мусор, остатки испаренной лазером ткани роговицы под лоскутом, незаметные для пациента и рассасывающиеся со временем);
— врастание эпителия под лоскут (конечно, не вызывающее снижение зрения и дискомфорт, но факт есть факт);
— повреждение эпителиального пласта при формировании лоскута; (аппарат с дефектным микроножом, или пациент дёрнулся от испуга в процессе формирования лоскута, или врач излишне рьяно «взялся за штурвал»)
— краевая или частичная кератомаляция (рассасывание) лоскута роговицы; (будет кривой лоскут – будет кривое прохождение лучей через роговицу и не будет «гарантированного зрения»)

Осложнения, требующие интенсивного медикаментозного лечения для своего устранения и иногда повторного вмешательства для устранения последствий:
— кератиты. (сильное воспаление роговицы. О нём уже упоминал выше)

Осложнения, требующие повторного вмешательства для своего устранения:
— неправильная укладка лоскута роговицы;
— децентрация оптической зоны лазерной абляции;
— недокоррекция;
— гиперкоррекция;
— подворачивание края лоскута;
— смещение лоскута;
— врастание эпителия под лоскут (уже вызывающее снижение зрения и дискомфорт);
— дебрис (мусор под лоскутом роговицы, если находится в центре оптической зоны и влияет на остроту зрения).

«Недокоррекция и регресс (меньший рефракционный эффект операции или его снижение от запланированного более, чем на 0,5D) отмечались в 16% случаев операций лазерной коррекции. Из них повторные операции потребовались в 12,4%.» («Осложнения LASIK: анализ 12500 операций» К.Б. Першин, Н.Ф. Пашинова. «Современные медицинские технологии», Москва)

Осложнения, при которых применяются иные методы лечения:
— некачественный срез лоскута (децентрированный, неполный, тонкий, рваный, маленький, со стриями, полный срез лоскута); (Накладывается жёсткая контактная линза, а дальше — по состоянию)
— травматическое повреждение лоскута (отрыв или надрыв лоскута);
— синдром сухого глаза (хроническая форма).

Несколько подробнее о тех осложнениях, устранение которых возможно лишь с помощью повторного вмешательства.

Дебрис и врастание эпителия под лоскут
В процессе лазерного испарения вещества роговицы, образуются мельчайшие частицы, большинство из которых попадают в воздух. Вот откуда запах «гари» в операционной. Но небольшое количество этих частиц оседает обратно на роговицу. Конечно, роговицу промывают, но некоторые продукты лазерной абляции, вместе с отделяемым сальных желез (железы на краях век), тальком с перчаток хирурга и т. п., могут остаться под роговичным лоскутом. Такой «мусор» называют дебрисом (debris). Чаще всего он никоим образом не влияет на зрение и не беспокоит пациента и постепенно рассасывается. Если же дебрис достаточно большого размера, находится близко к центру оптической зоны роговицы и пациент замечает его как пятнышко в поле зрения, то тогда проводятся промывание подлоскутного пространства и повторная укладка лоскута. То же самое делают и при врастании эпителия (поверхностный клеточный слой роговицы) под лоскут.

Врастание происходит из-за недостаточного прилегания роговичного лоскута, неровных краев его или вследствие попадания клеток под лоскут во время операции. Клетки, попавшие во время операции, рассасываются сами. Эпителий же, который врастает под край роговицы, имеет связь с основным пластом и получает постоянную подпитку. Поэтому может прорасти довольно далеко. Это вызывает локальную приподнятость лоскута, чувство инородного тела у пациента, изменение рефракции в сторону роста астигматизма.

Неправильная укладка, подворачивание края или смещение лоскута
При недостаточном опыте хирурга лоскут может быть уложен неправильно (неровно, неравномерно). Или же пациент случайно может дотронуться до века и подвернуть край роговичного лоскута или сместить его. В таких случаях также проводится повторная укладка.

Лоскут со стриями — это лоскут, имеющий складки. Складки могут появиться как из-за нестандартной работы микрокератома или особенностей состояния роговицы, так и из-за механического воздействия на глаз в первые дни. Если лоскут был сдвинут с места, то, конечно, его надо заново уложить, но остатки складок (стрии) сохранятся. Стрии могут привести к снижению качества зрения по причине возникновения аберраций (об этом в следующей главе). Улучшить положение поможет второй этап лазерной коррекции.

Недокоррекция, гиперкоррекция, и иные проблемы «не так», «не там», «не настолько»
Каждый человек слишком индивидуален. Существует несколько гипотез, объясняющих иногда возникающие небольшие несоответствия между запланированным и полученным результатом лазерной коррекции.

Например, гидратация в тканях человека варьируется в довольно широком коридоре. Вы и сами знаете об этом. У некоторых людей лицо может отекать после сна. К вечеру могут отекать ноги, особенно у тех, кто стоит на одном месте весь рабочий день. Хуже того. У одного человека конституция рыхлая, ткани насыщены водой, а у другого — сухая, худая, и отеков у него почти никогда не бывает. И с роговицей у каждого по-разному. А вода поглощает ультрафиолет, в том числе и ультрафиолетовый эксимерный лазер. Поэтому при одинаково рассчитанной дозировке лазерного излучения у человека, имеющего рыхлую, водянистую роговицу, может получиться недокоррекция, так как много «съест» вода. А у человека с низкой плотностью воды в роговице может случиться гиперкоррекция, испариться больше, чем запланировано, микрометров толщины.

Или есть, например, научные работы, доказывающие на гистологическом уровне разницу в реакции роговицы на ЛАСИК. При формировании роговичного лоскута и испарении ткани роговицы удаляется часть соединительно-тканных микроволокон. Некоторые из оставшихся микроволокон, потерявших одно из мест своего прикрепления, съеживаются и утолщаются. Этот процесс имеет центробежный характер и может привести к незначительному, в 1-2 микрона, утолщению периферии роговицы, почти не влияющему на ее кривизну. Почти. Спрогнозировать степень этого влияния и выраженность этого процесса индивидуально в каждом случае невозможно.

Читать еще:  Как нормализовать давление при климаксе

Это лишь пара гипотез, пытающихся объяснить вероятность возникновения недокоррекции или гиперкоррекции. Но таких гипотез гораздо больше.

Что касается децентрации, то тут многое зависит от тонкостей проведенных диагностических манипуляций и индивидуальных особенностей расположения оптической оси глаза.

Кератит
Диффузный ламелярный кератит (ДЛК) коварен тем, что никто достоверно не знает причину его возникновения и не может его спрогнозировать и предупредить. На 2-4-й день после ЛАСИК появляется незначительный дискомфорт, сопровождающийся некоторым снижением зрения и туманом в одном глазу. Затем начинается постепенное прогрессирование этих симптомов.
Если ДЛК не начать лечить вовремя интенсивными курсами гормонотерапии, то можно потерять несколько строчек остроты зрения. Развившееся помутнение под роговичным лоскутом в оптическом центре роговицы удалить потом без последствий довольно сложно.

В общем, лазерная коррекция — дело хорошее. Но, — при показаниях к этому методу лечения; при тщательной личной подготовке к операции; при тщательном выборе клиники, которой вы собрались доверить свои глаза и при уверенности, что вам это надо.

Помните, что плохие очки можно выбросить в помойное ведро, старые контактные линзы найдут упокоение в том же помойном ведре, а вот при неудачке во время или после проведённой операции лазерной коррекции зрения, в сторону помойного ведра придётся нести ни что иное, как свои глаза.

Гипокоррекция и гиперкоррекция после лазерной коррекции зрения

Что касается дизайнов, то здесь развиваются два главных направления: улучшение качества однофокальных линз за счет применения асферических и аториче.

Носил ли очки святой Иероним?

Эта проблема была знакома людям еще в XIV веке, то есть практически сразу после появления первых очков в Европе. Чаще всего на плохое зрение жаловал.

Причины популярности прилегающих очков

Прилегающая форма завоевала популярность в коллекциях спортивных и солнцезащитных очков во многих странах, и спрос на очки такого дизайна продолжает.

Кому рекомендовать высокопреломляющие очковые линзы?

Напомним, что к высокопреломляющим оптическим материалам, согласно современной классификации, относятся такие материалы, значения показателя преломл.

Вот наиболее частые риски и осложнения операции LASIK

— нереалистичные ожидания
Разумно для потенциального пациента получить полную информацию о предстоящей процедуре и понять свои ожидания от нее. Как пациент Вы должны четко представлять, что в состоянии сделать LASIK, а что нет. И хотя LASIK — это одна из самых успешных операций во всей медицине, даже самый опытный хирург не может обещать Вам, что у Вас будет зрение 1.0 без каких-либо очков.

Опытный рефракционный хирург сможет значительно снизить Вашу зависимость от очков и контактных линз, но, в конечном итоге, к 40 годам большинство оденет очки для близи как следствие естественной пресбиопии. Некоторым могут даже понадобиться слабые очки во время деятельности, требующей максимальной остроты зрения вдаль, например при вождении в ночное время. Лучше всего думать о LASIK как о способе уменьшения Вашей зависимости от очков и контактных линз, а не полного от них избавления, как о способе улучшения Вашего естественного зрения. Зрение незначительно меняется со временем, даже если у Вас никогда не было операции. После LASIK Ваше зрение будет несколько меняться, не потому что эффект операции нестабильный, а по причине того, что все глаза меняются. Для большинства людей эти изменения будут минимальными и не потребуют дополнительной операции.

— гипокоррекция
Для исправления определенной степени близорукости или дальнозоркости величина необходимого лазерного воздействия находится по номограммам, основанным на реакции среднего человека на лазер. Поскольку ни один глаз не похож на другой, каждый пациент может иметь реакцию на лазерное воздействие, несколько отличающуюся от средней. Обычно такая разница не сказывается на зрительном результате, но в некоторых случаях может произойти гипо — или гиперкоррекция.

Гипокоррекция — неполное исправление близорукости (или дальнозоркости) — встречается чаще, чем гипекоррекция. Незначительная величина гипокоррекции не скажется сильно на Вашем зрении и в случаях, когда возраст пациента близится к 40 или старше, может быть даже желательной, чтобы облегчить чтение без очков. Большие значения гипокоррекции потребуют дополнительного воздействия лазером через некоторое время после первоначальной процедуры с целью довести зрительный результат до желаемого.

Частота гипокоррекции прямо зависит от степени близорукости, дальнозоркости и астигматизма. Например, если у пациента близорукость слабой степени, т.е. меньше 3 диоптрий, вероятность того, что ему потребуется дополнительное лазерное воздействие меньше 2 процентов. С другой стороны, если близорукость больше 9 диоптрий, вероятность дополнительной операции равна 12-15 процентам.

Частота гипокоррекции снижается хирургами путем применения стандартной техники и постоянным анализом результатов. Эксимерный лазер приходит от производителя со стандартными настройками. Тонкой настройкой параметров лазерного воздействия по уже полученным на этом лазере результатам хирурги уменьшают частоту значительной гипокоррекции.

-гиперкоррекция
Первоначальная гиперкоррекция иногда встречается, но обычно самостоятельно проходит в течение одного месяца. При исправлении дальнозоркости гиперкоррекция сделает Вас временно незначительно близоруким — зрение вдаль будет немного расплывчатым, а вблизи хорошим. При исправлении близорукости, наоборот, гиперкоррекция сопровождается затруднением зрительной работы вблизи. Эти временные явления могут потребовать ношения слабых очков или контактных линз. Как уже говорилось, гиперкоррекция встречается реже, чем гипокоррекция, и может потребовать при значительных степенях дополнительного воздействия лазером.

— индуцированный астигматизм
В очень редких случаях после LASIK может появиться астигматизм, что будет сопровождаться расплывчатым зрением без очков после операции. Его легко исправляют дополнительным лазерным лечением. Небольшие величины астигматизма могут даже улучшить Ваши зрительные функции.

— синдром сухого глаза
Нередко сразу после LASIK пациенты жалуются на чувство песка в глазах . Это состояние обычно проходит в первые 1-2 недели после операции. В это время пациентам рекомендуют пользоваться специальными смазывающими каплями, чтобы убрать симптомы и ускорить восстановление. Если проявления синдрома сухого глаза не уходят со временем и очень выражены, Вам могут предложить закрытиеслезных канальцев при помощи миниатюрных пробок. Эта быстрая, безболезненная и легко обратимая процедура предотвратит быстрое истекание слезной жидкости из глаза и тем самым поспособствует лучшему смачиванию глазной поверхности.

— хейз
Хейзом называют клеточную реакцию роговицы на фоторефрактивную кератэктомию (ФРК). Этот материал секретируется клетками заживления в передних слоях стромы роговицы. Выраженный хейз бывает чрезвычайно редко после LASIK и реже, чем в 1% случаев после ФРК. Для его удаления может понадобиться назначение специальных глазных капель или дополнительное лазерное воздействие. К счастью, этими лечебными мерами хейз удается излечивать.

— эрозия роговицы
Понятно, что во время операции LASIK даже при адекватном смачивании глаза и четком соблюдении техники операции могут образоваться легкие царапины эпителия (поверхностного слоя роговицы). Они быстро (в течение 2-3 дней) и легко заживают, долгосрочные последствия чрезвычайно редки.

— засветы и нимбы
Многие близорукие пациенты, которые пользуются очками или контактным и линзами, испытывают в ночное время неприятные зрительные ощущения ослепления от источников света (засветы), появления нескольких концентрических контуров предметов (нимбы) или световые вспышки. Это связано с большей длиной близорукого глаза. Когда у близорукого человека ночью зрачки расширяются, периферические лучи света рассеиваются больше, прежде чем достигнуть сетчатки. Именно это рассеивание и вызывает эти ощущения.

Эти симптомы иногда беспокоят больше после лазерной хирургии, особенно если края расширенного зрачка переходят за границы зоны лазерного воздействия на роговице. Хотя некоторые пациенты могут видеть нимбы вокруг предметов в ночное время в первый месяц после операции, редко эти явления затрудняют их жизнь. Симптомы обычно уменьшаются в течение 3 месяцев, и большинство значительных нарушений такого рода самостоятельно и полностью проходят за 6 месяцев. Если эти проблемы будут сохраняться, пациентам помогают слабые очки для ношения в темное время суток или глазные капли, суживающие зрачок.

— осложнения, связанные с лоскутом (flap)
У опытных хирургов эти осложнения бывают редко. Если они случаются, то обычно во время операции. Индивидуальные осложнения включают в себя слишком тонкий или малый размер поверхностного лоскута, выкраиваемого на роговице на начальных этапах операции LASIK. Также в литературе описаны короткие и неровные лоскуты. Также существует вероятность, что у лоскута перережут ножку, что бывает чрезвычайно редко с современными микрокератомами. Иногда после операции лоскут может незначительно сместиться. Отсюда правило: не тереть глаза, сильно не сжимать их закрытыми веками, поддерживать глазную смазку после операции, особенно в первые часы.

При смещении лоскута могут образоваться складки. Если они располагаются в центре роговицы, то возможно ухудшение зрения. В таких случаях приходится повторно брать пациента в операционную, поднимать смещенный лоскут и правильно укладывать его на место. Если разглаживание лоскута провести вовремя, то складки исчезают. Очень редко такого рода проблемы приводят к необратимому снижению наилучшего зрения.

И хотя любое осложнение, связанное с лоскутом, может привести к снижению зрения, абсолютное их большинство легко поправимо и не имеет серьезных и долгосрочных последствий. Кроме того, частота зрительно значимых осложнений этой группы в опытных руках менее 0.5 процента.

— врастание эпителия
Редко некоторые поверхностные клетки роговицы (клетки эпителия) врастают под лоскут и еще гораздо реже вызывают ухудшение зрения. В таких случаях эта проблема радикально решается хирургическим удалением заблудившихся клеток.

Читать еще:  Халязион у детей лечение и профилактика

— регрессия
Регрессией называют возврат рефракции глаза к исходному, дооперационному состоянию. Это осложнение встречается чаще после ФРК, но иногда проявляется у пациентов после LASIK, проведенному по поводу высокой близорукости, дальнозоркости или астигматизма.

Если имеет место существенная регрессия, пациенту могут провести дополнительное вмешательство, чтобы усилить эффект первой операции при условии сохранения достаточной толщины роговицы. В некоторых случаях единственно, что нужно, так это одевать небольшие очки при вождении автомобиля в темное время суток.

— диффузный ламеллярный кератит
Это осложнение, известное также как синдром Сахары , связано с воспалением, которое очень редко развивается в плоскости между лоскутом и подлежащей стромой роговицы. Причина такого воспаления неизвестна. В зависимости от степени его выраженности, пациент может ничего плохого не испытывать или замечать некоторую расплывчатость зрения. Профилактика заключается в исключении попадания микроскопических инородных тел в пространство под лоскутом. Если диффузный ламеллярный кератит проявил себя, его лечат назначением кортикостероидных препаратов в каплях. В более тяжелых случаях может потребоваться промывание пространства под лоскутом в операционной. При своевременном распознавании и лечении это осложнение редко ухудшает конечный зрительный результат.

— инфекция или выраженное воспаление
Хотя инфекция роговицы — это опасное осложнение, оно, к счастью, встречается чрезвычайно редко. Как и в любой другой хирургии, его избегают строгим соблюдением правил асептики. В тех редких случаях, когда инфекция возникает, это происходит на вторые-третьи сутки после операции. Поэтому очень важно соблюдать рекомендации доктора после операции, включающие, как правило, отказ от глазной косметики, горячих ванн, бассейнов в первую неделю после операции. В дополнение, очень важно закапывать назначаемые с профилактической целью антибактериальные капли.

В заключение, LASIK — это операция выбора для практически всех близоруких и дальнозорких людей, за исключением крайне высоких степеней. Кроме того, LASIK способен избавить от значительного астигматизма. Это очень тонкая и точная современная технология, которая допускает повторное использование, когда для этого есть необходимость. В опытных руках, при правильном подборе пациентов, как следует из вышеизложенного, эта методика очень редко сопровождается осложнениями. Более того, в этих редких случаях почти всегда можно найти решение, позволяющее в конечном итоге получить хороший зрительный результат.

Осложнения после коррекции зрения методом ЛАСИК

Метод восстановления зрительных функций при помощи лазерной коррекции применяется более тридцати лет. Накоплен огромный опыт наблюдения за пациентами, прошедшими данную процедуру.

Современные офтальмологи уверенно говорят: отсутствие противопоказаний, применение оборудования последнего поколения и четкое соблюдение всех послеоперационных врачебных рекомендаций сводят риск развития осложнений после лазерной коррекции зрения к почти теоретическому минимуму.

Большинство опасений и страхов, имеющих отношение к данной процедуре, можно смело назвать устаревшими! Как правило, они касаются операций-предшественников современной лазерной коррекции, действительно чреватых различными осложнениями.

«Осложнения» как часть процесса восстановления

Самыми распространенными являются последствия процедуры, осложняющие прохождение реабилитационного периода. Скорее, такие «осложнения» можно назвать частью процесса нормального восстановления, – как правило, они проходят по истечении нескольких дней после операции. К ним относятся:

  • Ощущение инородного тела в глазу может доставлять дискомфорт в течение нескольких дней после прохождения процедуры лазерной коррекции.
  • Слезотечение также обычно проходит по истечении нескольких дней после операции.
  • Синдром «сухого глаза» является временным симптомом, при возникновении которого необходимо увлажнять глаз специальными каплями, рекомендованными лечащим врачом.
  • Двоение, нечеткость изображения – в основном может наблюдаться в первые часы после операции.
  • Повышенная чувствительность к яркому свету, как правило, доставляет особенный дискомфорт в первые дни после процедуры.
  • Ухудшение зрения в условиях слабой освещенности: в сумерках, ночью, – может беспокоить в течение нескольких недель или месяцев после лазерной коррекции.

Какими еще бывают осложнения после лазерной коррекции?

Иногда после процедуры отмечается врастание эпителиальных клеток под роговичный лоскут, за исключением редких случаев это не вызывает ухудшения зрения. При необходимости такое осложнение может быть устранено посредством проведения дополнительной операции, направленной на удаление разросшегося эпителия.

Крайне редким осложнением после лазерной коррекции может быть опущение верхнего века. Обычно птоз (другое название этого состояния) проходит сам в течение нескольких месяцев. При удалении слоя роговицы, не совпадающего с расчетным, могут произойти гиперкоррекция или недокоррекция. Оптимальная острота зрения в таких случаях достигается посредством проведения дополнительной операции.

Иногда не до конца испарившиеся частички роговицы остаются под поверхностным лоскутом. Как правило, дебрис (так называется это послеоперационное осложнение) никак не влияет на остроту зрения и со временем самостоятельно рассасывается. Однако в некоторых случаях частички роговицы все-таки мешают взгляду, тогда эта проблема решается путем проведения дополнительного хирургического вмешательства.

В чрезвычайно редких случаях осложнением лазерной коррекции зрения может быть кератит или воспаление роговицы. Лечится такое осложнение медикаментозно.

Как избежать осложнений после лазерной коррекции?

В клинике «Эксимер» все пациенты, принявшие решение исправить зрение посредством лазерной коррекции, в обязательном порядке проходят тщательное предварительное обследование. При выявлении противопоказаний в проведении процедуры таким пациентам отказывается, – но во многих случаях это будет лишь временной отсрочкой, до устранения препятствий к коррекции. В ситуациях же невозможности или нецелесообразности проведения коррекции зрения методом ЛАСИК наши специалисты постараются подобрать иные способы восстановления зрения.

Благодаря уникальным возможностям оборудования, имеющегося в арсенале современных офтальмологов, границы применения лазерной коррекции сегодня значительно расширились. Теперь эту процедуру проводят, например, пациентам с аномалиями роговицы и другими сложными состояниями оптической системы глаза, – то есть многим из тех, кому раньше приходилось отказывать.

Щадящее и эффективное восстановление зрения с минимальным риском осложнений – именно так можно охарактеризовать процедуру лазерной коррекции зрения сейчас.

Качественная диагностика, проведенная с использованием современного оборудования, позволяет с высокой точностью предсказать результат лазерной коррекции. Если тщательное обследование зрительной системы показало, что противопоказаний к процедуре нет, в итоге лазерной коррекции вы получите отличное зрение!

Запишитесь в клинику «эксимер»
и узнайте больше о своём здоровье!

Вы можете позвонить по телефону: «>+7 (863) 306-55-55

10 ограничений после лазерной коррекции зрения

Целью лазерной коррекции является улучшение зрения при различных нарушениях. Операция помогает хорошо видеть без очков и контактных линз, что повышает качество жизни человека. Лазерная коррекция не лечит возрастные нарушения зрения, в том числе глаукому и катаракту. Оперативное лечение этих заболеваний после лазерного улучшения зрения остается возможным. Какие ограничения после лазерной коррекции зрения существуют и как их обойти, читайте в этой статье.

Возвращение домой после лазерной коррекции

После лазерной операции на глазах желательно оставаться в клинике на протяжении нескольких часов. За это время визуальное восприятие становится четким и ясным, хотя возможна некоторая нестабильность зрения. Нужно помнить, что сила зрения может не раз поменяться в первое время после операции, но такие колебания обычно незначительны.

Читайте также: Восстановление зрения с помощью операции Lasik.

После лазерной коррекции нельзя покидать клинику без сопровождения, поскольку в первое время зрение нестабильно. На операцию желательно приезжать с родственником или другом. Также до процедуры следует сообщить врачу о планировании длительных самостоятельных поездок в первый месяц после операции.

Лазерная коррекция не накладывает запрет на перелеты, но сразу после операции лучше не пользоваться воздушным транспортом. Это обусловлено повышенной чувствительностью глаз к свету и расплывчатостью зрения, которые сохраняются некоторое время после лазерной коррекции.

Когда нужно посетить офтальмолога

Сразу после операции врач должен подтвердить результаты, и только после его одобрения можно отправляться домой. Желательно посетить врача на 7, 30 и 60 дни после коррекции. В клинике помогут снять бандажные линзы.

Заключительный анализ зрительной функции осуществляют через 3 месяца. Примечательно, что осмотры на 7 и 30 дни может провести офтальмолог по месту жительства. Однако нужно передать результаты в клинику, где проводилась операция.

Восстановление и возвращение на работу

После операции зрение восстанавливается в среднем за сутки. Рекомендуется отложить работу на день, включая день проведения процедуры. После сложного вмешательства восстановление происходит за 3-5 дней, а отпуск лучше взять на 7-10 дней.

Вопрос трудоспособности очень индивидуален. Многие пациенты возвращаются на работу через несколько дней, другим требуется больше времени для восстановления. Нужно прислушиваться к организму и ориентироваться по ощущениям.

Время возвращения на работу также зависит от рода деятельности пациента. Желательно попросить врача дать рекомендации для конкретного случая. Нужно помнить, что у многих пациентов процесс восстановления протекает по-разному. Как правило, для стабилизации зрения требуется 1-3 месяца. Только после этого времени можно оценивать результаты.

Уход за глазами после лазерной коррекции

Поскольку лазерная коррекция подразумевает вмешательство в структуры глаза, дискомфорт после операции является нормой. Возможны такие симптомы: обильное слезотечение, чувствительность к свету, воспаление, расширение зрачков, ощущение инородного тела, отек век. Перед глазами могут появляться пятна или мушки. Это временные последствия операции, которые при отсутствии зрительной нагрузки очень быстро исчезают.

Если присутствует необходимость очистить глаза, нужно использовать марлю, смоченную в кипяченой воде комнатной температуры. Желательно не касаться слизистой. Специальными жидкостями для глаз пользоваться не стоит, ведь они усиливают покраснение, зуд и отек. При сильной сухости, дискомфорте и чувстве сдавленности врач может назначить заменители слез без консервантов. Если имеется обильное слезотечение, нужно использовать стерильную салфетку, аккуратно стирая слезы под глазами.

Читать еще:  Хронический конъюнктивит симптомы

После лазерной коррекции требуется регулярное применение глазных капель. На 10 дней назначают увлажняющие средства, а иногда даже антибиотики. В течение месяца рекомендуется использовать увлажняющий гель. При нормальном заживлении врач меняет капли, но увлажняющие препараты нужно продолжать использовать.

После лазерной коррекции тяжело подобрать линзы, которые бы принимали нужную форму, поэтому выбор следует доверить профессионалу. Результат коррекции во многом зависит от верного подбора контактных линз. После коррекции нужно постепенно усиливать адекватную нагрузку на зрительную систему.

Защитные контактные линзы предотвращают раздражение эпителия и уменьшают дискомфорт. После надевания линз может появляться боль, которая исчезнет через 6-20 часов. Через 3-4 дня нужно вернуться в клинику, чтобы их снять.

При непереносимости бандажных линз их снимают раньше. О такой необходимости свидетельствует значительный дискомфорт и боль во время их использования. Чтобы усилить эффект, нужно отдыхать и принимать анальгетики. Нельзя превышать дозировку препаратов и снимать бандажные линзы самостоятельно. Дискомфорт может усиливаться при выпадении линзы из глаза. Не нужно пытаться вставить ее обратно, следует обратиться к врачу.

В первый день после коррекции запрещается тереть глаза и сильно зажмуриваться. Нужно постараться расслабиться, отдыхать и отказаться от занятий, которые требуют концентрации зрения (чтение, просмотр телевизора, использование ноутбука или компьютера). Если в доме есть дети, нужно попросить о дополнительной помощи родственников.

Защита глаз после коррекции

Первые несколько недель после лазерной коррекции нужно надевать солнцезащитные очки во время прогулок. Очки помогают уменьшить чувствительность к свету и ослабить раздражение. Весной и летом необходимо использовать качественные очки с высокой степенью отражения ультрафиолетового излучения. Очки следует носить даже в пасмурную погоду, ведь тучи только усиливают воздействие ультрафиолетовых лучей.

В запыленных помещениях и на ветру нужно защищать глаза от загрязнений при помощи очков. Желательно использовать специальные очки, которые имеют защиту по бокам. Использовать очки нужно минимум месяц после лазерной коррекции.

В течение недели после вмешательства следует избегать задымленных помещений и активного курения. В первые дни лучше не играть с детьми и животными, ведь так повышается риск травмирования прооперированных глаз.

Допустимые нагрузки на глаза

Важно дозировать зрительные нагрузки. Нельзя переутомлять себя чтением, растирать глаза, давить на них или сильно жмуриться. В зависимости от степени лазерной коррекции пациент может испытывать трудности при чтении мелкого шрифта. Это явление не должно вызывать беспокойство, поскольку оно исчезнет через несколько недель.

Пациенты старше 45 лет могут испытывать потребность в очках от пресбиопии. Дополнительная коррекция при возрастных изменениях зрения нужна только для определенных видов деятельности. Обычно это занятия, требующие хорошего зрения вблизи.

Телевизор можно смотреть в первый же день, но лучше ориентироваться на свои ощущения. Для полного комфорта можно прикрывать глаза. При использовании техники с дисплеями следует делать перерывы каждые 45 минут. После операции длительная концентрация зрения сильно утомляет глаза первые 3 недели, что может стать причиной различных нарушений.

Правила питания

Особенных ограничений по продуктам питания после лазерной коррекции нет. Важно придерживаться диеты, которая предотвращает запоры. Желательно отказаться от алкоголя на 10-20 дней, чтобы снизить нагрузку во время приема лекарств.

Употребление алкоголя в первые 3 дня запрещено. Алкоголь будет притуплять воздействие антибиотиков, а состояние опьянения повышает риск травмирования глаз. Спиртное может увеличить нагрузку на печень при сочетании с лекарственными препаратами, а также спровоцировать сухость глаз.

Положение во сне

Даже самое незначительное механическое воздействие на заживающие глаза может привести к осложнениям. В первое время лучше спать на спине, но строгие ограничение по положению тела во сне распространяются лишь на первую ночь после операции. В последующие дни можно спать в любом положении, только не зарываться лицом в подушку.

Гигиенические процедуры

Важно первую неделю предотвращать попадание воды в глаза. В душе следует поворачиваться спиной к напору и стоять на шаг дальше, чем обычно. В таком положении нужно наклоняться назад, и тогда меньше воды попадает на лицо, а шампунь будет стекать мимо глаз. Если шампунь или другое гигиеническое средство попало на слизистую, нельзя тереть глаза. Для промывания нужно использовать освежающие капли, чтобы унять жжение и предотвратить ожог.

Нельзя допускать попадания в глаза водопроводной воды, которая может спровоцировать воспаление и повлиять на результаты операции. Вода из бассейна и природных водоемов также опасна.

Макияж после лазерной коррекции зрения

Ограничить использование декоративной косметики нужно за 2 дня до операции и на 30 дней после процедуры. В течение двух недель нельзя наносить косметику на область вокруг глаз и ресницы, а лучше вовсе отказаться от макияжа. Крема, увлажнители и корректирующие средства нельзя наносить близко к глазам.

Поскольку водостойкую тушь сложнее снимать с ресниц, пользоваться этим средством можно только через месяц после коррекции. В течение недели нельзя использовать тени, крема для век, тушь, подводку, средства для снятия макияжа. Также не стоит распылять аэрозоли, лаки для волос и средства, закрепляющие макияж.

Использовать любые косметические средства нужно аккуратно, чтобы не допустить их попадания в глаза. В противном случае необходимо вымыть раздражитель освежающими каплями, не растирая веки.

Ограничения по физическим нагрузкам

Лазерная коррекция зрения является поводом отказаться от интенсивных физических нагрузок на период полного восстановления зрительной системы. Как правило, этот процесс занимает месяц, но лучше проконсультироваться по этому вопросу с врачом. В период реабилитации нельзя ходить в тренажерный зал, на танцы, йогу, фитнес, пилатес и пробежку. Для полной безопасности лучше отказаться от футбола, тенниса, бокса, борьбы, подводного плавания, прыжков в воду и командных видов спорта на год.

Ограничения по разным видам деятельности:

  1. Бег – 2 недели.
  2. Аэробика – 1 неделя.
  3. Йога и пилатес – 1 неделя.
  4. Силовые упражнения – 2 недели.
  5. Плавание – 1 месяц.
  6. Футбол – 1 месяц.
  7. Бесконтактные боевые искусства – 1 месяц.
  8. Сауна, парилка – 1 месяц.
  9. Сноубордин и лыжный спорт – 1 месяц.
  10. Сквош, крикет, теннис – 1 месяц.
  11. Регби, контактные боевые искусства – 1,5-3 месяца.
  12. Подводное плавание – 3 месяца.

Во время занятий спортом нужно защищать глаза от пота. Для этого следует надевать повязку. После лазерной коррекции не рекомендуется запрокидывать голову, резко наклоняться и поднимать тяжелые предметы.

Планировать беременность лучше через полгода после лазерной коррекции. Нарушение гормонального баланса и последующие роды могут повлиять на результаты коррекции зрения.

Вождение после лазерного восстановления зрения

После лазерной коррекции нельзя садиться за руль, пока не разрешит лечащий врач. Чтобы не создавать опасность на дороге, человек должен четко видеть на расстоянии 20 м. Следует отказаться от вождения до тех пор, пока зрение не стабилизируется. Нужно подождать исчезновения расплывчатости зрения, даже если оно проявляется эпизодически. После восстановления зрительной функции следует отказаться от длительного вождения и управления транспортом в темное время суток.

Особенности активного отдыха

После операции нужно избегать прямых солнечных лучей. В течение 3-6 месяцев запрещается посещать солярий и отдыхать у моря. Во избежание ожога сетчатки важно носить качественные очки с защитой от ультрафиолета (она есть не во всех солнцезащитных очках). Желательно выбрать очки с прочными линзами и стеклами коричневого оттенка.

В первую неделю после вмешательства лучше не планировать длительные поездки, чтобы иметь возможность посетить врача в установленные сроки. При посещении стран с жарким климатом нужно носить качественные солнцезащитные очки со специальной защитой от ультрафиолета. Очки должны сдерживать ультрафиолетовые лучи спектра А и В.

Солнечные ванны запрещены в течение месяца после лазерной коррекции. Пляж опасен попаданием в глаза воды и песка, а также повышенным влиянием ультрафиолета. Зимние виды спорта требуют использования защитных очков типа «маска» с полной защитой от ультрафиолета, который сильно травмирует глаза в горах.

Осложнения лазерной коррекции

Местная анестезия помогает сделать лазерную коррекцию безболезненной, однако после прекращения ее действия возникает дискомфорт. Ощущение инородного тела в глазу сохраняется на протяжении 24-38 часов. В зависимости от техники операции дискомфорт может быть слабее или сильнее, поэтому это нужно обсудить с врачом до процедуры. Лекарства и специальные контактные линзы помогут обеспечить комфорт после операции. Если даже через сутки сохраняется ощущение сильной боли, нужно обратиться в клинику, где проводили операцию. Врачи скорой помощи вряд ли смогут провести адекватную терапию осложнений лазерной коррекции.

В процессе восстановления может отмечаться легкое помутнение роговицы, которое исчезнет через месяц после операции. Эта реакция является нормальной и часто она слабо выражена, поэтому большинство пациентов ее не замечают. В редких случаях помутнение сохраняется на полгода и даже год.

Риск помутнения роговицы может увеличиваться при передозировке лекарств. В случае необходимости следует проконсультироваться с лечащим врачом. Тяжелые формы помутнения требуют дополнительной терапии (например, стероидные капли).

После операции могут быть остаточные нарушения, которые обычно слабо выражены. При вождении или управлении опасной техникой в условиях плохого освещения некоторым пациентам рекомендуется продолжать использовать дополнительную коррекцию, но чаще всего после лазерной коррекции необходимость в очках и линзах отпадает полностью.

Если пренебрегать рекомендациями специалистов, можно спровоцировать отрыв роговичного лоскута и поверхностный кератит. Поэтому нельзя перенапрягать зрительную систему раньше времени, даже если отсутствует дискомфорт. Лучше подождать несколько дней и отдохнуть, прежде чем возвращаться к активной жизни.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector