0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Гипертелоризм причины симптомы и лечение

Гипертелоризм: причины, симптомы и лечение

Дефекты в строении лица чаще всего носят наследственный характер либо выступают в роли последствий внутриутробных травм. Одним из подобных заболеваний является гипертелоризм. В таком случае пациент приобретает специфические черты лица и прочие дополнительные симптомы.

Прописанный термин в настоящее время упоминается во множестве тематических документов. Однако так было не всегда: это определение стало использоваться в официальной документации и печатных изданиях только в 1924 году.

Что такое гипертелоризм?

Причины

Рассматриваемое отклонение является врожденной патологией, возникающей в результате различных генетических отклонений. Заболевание может развиваться фоном при нефрофиброзе, синдроме Дауна, синдроме Аперта, синдроме Эдвардса и др. Опухоли головного мозга, грыжи и расщелины могут являться сопутствующими отклонениями данного заболевания.

Основные причины прогрессирующей патологии:

  • наследственная предрасположенность при условии наличия аналогичного отклонения у близких родственников;
  • использование сильнодействующих медицинских средств во время беременности;
  • отклонения в развитии плода вследствие негативного воздействия перенесенного матерью инфекционного заболевания;
  • использование матерью во время беременности наркотических средств, алкоголя и иных запрещенных веществ.

По статистике, самой частой причиной патологии является наследственная предрасположенность.

Симптомы

Человек с подобным заболеванием имеет очень сильные внешние различия с большинством людей, но данный симптом имеет научное описание. Существует формула межорбитального окружного индекса (МОИ), которая включает в себя отношение общей окружности головы к расстоянию между внутренними углами орбит глаз.

Визуальным симптомом патологии является отличающееся расстояние между глазными орбитами, что разнится с общепринятыми нормами эстетического лица человека. Люди с заболеванием имеют широкую и плоскую переносицу, вследствие чего наблюдается большее расстояние между крыльями носа.

Существуют клинические случаи с нормальным глазным расстоянием, но с увеличенными междущелевыми углами глаза. Подобная форма костной ткани приводит к снижению одного угла глаза к нижнему участку носа и поднятию другого к виску.

Более редким явлением считается ассиметричный гипертелоризм, который характеризуется различной высотой посадки глаз – один из органов зрения находится выше или ниже второго. Также имеет место глазная разнонаправленность и значительное косоглазие.

Вследствие того что патология является сопутствующей для большого числа врожденных синдромов, она сопровождается рядом других симптомов:

  • интеллектуальные отклонения;
  • недоразвитость нижней челюсти;
  • отклонения развития стоп ног (деформирование);
  • односторонняя или двусторонняя врожденная слепота.

Диагностика

Диагностирование аномального развития костной ткани лица направлено на определение основной патологии. В большинстве случаев в нее входят следующие процедуры:

  • семейный анамнез;
  • анализирование симптоматики;
  • определение МОИ с другими челюстно-лицевыми аномалиями;
  • психоневрологическое обследование;
  • КТ и МРТ головного мозга.

Помимо этого, при развитии определенных симптомов может потребоваться консультация офтальмолога, отоларинголога, хирурга и других специалистов.

Заболевание

При различных особенностях склада костной ткани лица выделяются следующие виды заболевания:

  1. симметричный. Характеризуется изолированным увеличением глазного расстояния;
  2. ассиметричный. Помимо увеличенного глазного расстояния, наблюдается разность высот глаз с развитием ярко выраженного косоглазия.

Лечение

Данная патология требует специфического лечения только при наличии серьезной угрозы для органов зрения и нервных окончаний. При этом показано оперативное вмешательство. Операция предусматривает осуществление пластики костной ткани черепа. Наибольшую эффективность хирургическое вмешательство достигается у пациентов, достигших двухлетнего возраста.

Таким образом, рассматриваемое нарушение в строении человеческого лица чаще всего носит генетический характер. Заболевание отличается яркой симптоматикой. В критических клинических случаях больному с подобными дефектами показано оперативное лечение.

Гипертелоризм

Гипертелоризм – заболевание, при котором увеличивается костная ткань на лице, вследствие чего расстояние между глазами расширяется.

Такое состояние приводит к косметическим дефектам, нарушению остроты зрения, двоению в глазах.

Чаще всего патология является наследственной, обнаруживается сразу после рождения ребенка. Родители должны полностью исследовать болезнь, встать на учет у офтальмолога и невролога. Лечение проводится с помощью оперативных вмешательств.

Причина

Чаще всего патология образуется при эмбриональном развитии ребенка. Нарушается закладка листов в первые три месяца после зачатия. Повреждающим фактором может стать употребление алкогольных напитков, психотропных веществ, лекарственных средств матерью. Причинами образования костного дефекта являются:

  • неправильное сращение черепных швов из-за повышенного артериального и внутричерепного давления;
  • грыжи, располагающиеся в центральной нервной системе, локализующиеся у носа и черепных ямок;
  • расщелины, образующиеся в области лица, нарушающие расположение орбит, сопровождающиеся нарушением строения века, макростомией (чрезмерно большая щель для рта);
  • образование генетических мутаций, которые влияют на форму черепа, нарушая ее;
  • формирование опухолей в области лица или головного мозга, что приводит к деформации черепа,
  • приобретенная форма болезни, которая развивается вследствие механического повреждения, что приводит к неправильному сращению отростков костей (увеличение расстояния между костями образуется из-за формирования мозоли, накладывания металлических протезов, или неправильной их имплантации).

Намного чаще встречается врожденная форма болезни. Врач должен выявить первопричину, чтобы устранить риск повторного образования заболевания после лечения.

Группа риска

В группу риска входят следующие категории пациентов:

  • дети, чья мама страдает алкоголизмом или наркоманией, была стильно облучена во время беременности;
  • пациенты, у которых в анамнезе были серьезные механические повреждения головного мозга или лицевой части черепа;
  • лица, пережившие имплантацию металлических протезов в область лица.

Если человек входит в группу риска, ему необходимо консультироваться с врачами, особенно пластическим хирургом, который сможет помочь исправить косметические дефекты.

Безоперационное лечение глаз за 1 месяц.

Классификация

Существует три степени развития заболевания в зависимости от расстояния между главными орбитами:

  1. первая степень: 3-3,5 см;
  2. вторая степень: 3,5-4 см;
  3. третья степень: 4,1 см и более.
Читать еще:  Гноятся глаза у ребенка чем лечить дома

Заболевание делятся в зависимости от соответствия правой и левой стороны лица:

  • симметричное – правая и левая части соответствуют друг другу, расположены одинаково;
  • асимметричное – правая и левая часть не соответствуют друг другу, меняется расположение глазницы, крыльев носа, скул.

По степени развития костных дефектов выделяют две разновидности заболевания.

  • Истинное нарушение . Патология развивается вследствие расширения костей, которые находятся между глазами. Расширяется переносица, спинка носа становится плоской.
  • Ложное нарушение . Увеличивается только расстояние между внутренними углами глаз, но при этом расположение между орбитами соответствует нормальным параметрам. Костная ткань имеет нормальное место расположения, сформирована полностью.

Врачу классифицирует заболевание, чтобы правильно прописать его в истории болезни, подобрать лечение.

Симптомы

Существует следующая клиническая симптоматика при развитии заболевания:

  • близость глазниц к височным областям;
  • изменение правильной формы орбитальной области;
  • линия роста волос на лбу, которая называется «вдовий пик»;
  • неправильное анатомическое строение носа: основание чрезмерно широкое, кончик имеет складки;
  • носовая перегородка искривлена, вследствие чего затрудняется нормальное дыхание;
  • функция органов зрения снижена: развивается миопия или дальнозоркость, предметы двоятся, образуется неправильная форма глазных яблок (астигматизм);
  • экзофтальм (выпученные глаза) развивается только в некоторых случаях.

По клинической симптоматике врач предполагает диагноз. Но подтвердить его можно только с помощью диагностических тестов.

Диагностика

Если заболевание имеет наследственную форму, консультируются с генетиком. При приобретенной форме рекомендуется проконсультироваться с травматологом. Во всех случаях рекомендуется применять хирургическое лечение, поэтому обращаются для консультации к пластическому хирургу.

Диагностика состояния пациента складывается в несколько этапов:

  • Сбор анамнеза . Это данные, полученные со слов пациента или его близких родственников. Основываясь на них, врач предполагает диагноз, назначает дополнительные методы исследования.
  • Общий осмотр . На нем видны характерные симптомы гипертелоризма.
  • Оценка остроты зрения . Для этого применяют офтальмологические таблицы, на которых изображены символы, рисунки, буквы. Чем больше срок видит пациент, тем лучше качество его зрения.
  • Рентген . На снимке будут видны костные ткани и их деформация, орбитальное расстояние, асимметрия глазниц. С помощью метода врач обнаруживает обширные нарушения костной ткани.
  • МРТ, КТ . Методика позволяет выявить послойное строение головного мозга, глазных яблок, костной ткани. Исследование назначают перед проведением хирургического вмешательства, чтобы исключить риск осложнений, повреждения сосудов и нервов.

С помощью диагностических тестов врач ставит достоверный диагноз, назначает лечение.

Лечение

Лечение заключается в применении пластической хирургии для устранения косметических дефектов . Операция показана для устранения снижения функциональности органов зрения, удаления опухолей. Врач рекомендует проводить операцию при наличии гипертелоризма первой степени. Предварительно создается трехмерная модель лица пациента, которую он должен одобрить.

Осложнения

При длительном отсутствии терапии возникают следующие осложнения от развития заболевания:

  • воспалительное состояние нервной ткани;
  • деформация роговицы;
  • снижение остроты зрения вплоть до полной слепоты;
  • атрофия нервной ткани, в случае если причиной становится механическое повреждение;
  • хронический конъюнктивит;
  • замена бинокулярного зрения на монокулярное, то есть человек видит только одним глазом.

Чтобы избежать риска осложнений, необходимо своевременно обращаться к врачу.

Прогноз

Если пациент своевременно обратится к врачу и проведет хирургическую операцию, прогноз заболевания благоприятен . Возможно полное восстановление функциональности органов зрения. При отсутствии лечения пациент может полностью ослепнуть.

Профилактика

Не существует специфических методов профилактики против заболевания. Беременным женщинам рекомендуется не употреблять наркотики, алкоголь, лекарственные средства, влияющие на плод . Также запрещается прибегать к любому виду исследования, использующего излучение.

Что такое орбитальный гипертелоризм?

Гипертелоризм – врожденная патология, которая заключается в аномально большом расстоянии между парными органами. Чаще всего встречается зрительный или окулярный гипертелоризм – при котором расстояние между костными структурами орбиты значительно увеличено по сравнению с нормой. Зачастую аномалия не является отдельным заболеванием, а входит в состав некоторых генетических патологий, например, гипертелоризм часто встречается при синдроме Эдвардса, неврофиброматозе.

Определение заболевания

По статистике, орбитальный гипертелоризм – самая часто встречаемая деформация черепа, которая затрагивает не только костные, но и мягкие структуры лица. Болезнь начали изучать относительно недавно, первые описания подобной аномалии появились в медицинской литературе в 1924 году. С этого времени патологию стали рассматривать отдельно, дифференцируя ее от схожего заболевания – телекантуса, для которого характерны похожие симптомы, однако нет изменения костной ткани. Сегодня различают два вида гипертелоризма:

  • Истинный. Глазницы посажены широко вследствие аномально широкого расстояния костных образований между ними;
  • Ложный гипертелоризм илиэпикантус это расстояние между медиальными углами глаз значительно превышает норму, но нет изменений непосредственно в кости черепа.

Развитие патологии связывают с чрезмерным ростом малых крыльев клиновидной кости в эмбриональный период. Из-за этого возникает характерное расстояние между глазами, переносица сильно шире нормы, а спинка носа имеют плоскую форму.

В зависимости от внешних особенностей выделяют две формы подобной аномалии:

  • Симметричный. Нет других проявлений кроме патологичного расстояния между глазами;
  • Асимметричный. Глаза расположены в чрезмерном расстоянии друг от друга, а также есть различия в их расположении по высоте, может быть выражено косоглазие.

Гипертелоризм не определяется как отдельное заболевание и является характерным признаком более 130 болезней и синдромов.

Причины возникновения

Гипертелоризм является врожденной патологией. Патология формируется во время сближения глазниц в течение эмбрионального развития плода. Считается, что нарушение запускается из-за воздействия на организм матери патогенных факторов, например, чрезмерного употребления алкоголя, токсических веществ, некоторых гормональных препаратов, а также вследствие перенесенных инфекционных заболеваний. Все это может привести к следующим врожденным проблемам, при которых есть вероятность развития орбитального гипертелоризма:

  • Краниостеноз или ранее заращение швов черепной кости;
  • Черепно-мозговая грыжа и расщелина;
  • Различные черепно-лицевые сосудистые мальформации;
  • Иные состояния, при которых не происходит нормальное формирование черепной коробки – опухоли, изменения костей после травмы.

В последние годы участились случаи возникновения окулярного гипертелоризма вследствие генетической патологии, которая может возникнуть, даже если соблюдать все предписания во время беременности. К примеру, увеличенное расстояние между глазами почти всегда диагностируется при синдроме Дауна.

Симптомы

Гипертелоризм несложно определить при помощи визуального осмотра. Всегда наблюдаются характерные для заболевания признаки, выраженность которых может отличаться в зависимости от степени развития патологии.

  • Чрезмерно большое расстояние между медиальными щелями глаз;
  • Возможна деформация глазных щелей – они могут иметь неправильную форму, быть слишком широкими или узкими;
  • Аномальное строение носа – слишком широкая переносица и плоская спинка;
  • Разнонаправленные движения глазных яблок;
  • Наблюдается врожденное косоглазие, деформация глазного нерва и другие офтальмологические заболевания.

В большинстве случаев гипертелоризм сопровождается нарушениями интеллекта, недоразвитостью челюстного аппарата, аномальным развитием стоп.

Возможные осложнения

В редких случаях орбитальный гипертелоризм может приводить к серьезным осложнениям. Обычно это образование черепно-мозговой грыжи, развитие любых форм черепной дисплазии. Если вовремя не провести хирургическую операцию, то со временем могут развиться офтальмологические заболевания – приобретенное косоглазие, атрофия зрительного нерва, повышенное внутриглазное давление. Окулярный гипертелоризм также является фактором риска для снижения остроты зрения и развития глаукомы.

Читать еще:  Дилатация камер сердца аорты предпосылки симптомы диагностика лечение

Лечение

На сегодняшний день единственный метод лечения – хирургическая пластическая операция. Назначение хирургического вмешательства возможно, начиная с двух лет. При этом методы и технология проведения процедуры полностью зависят от тяжести патологии и степени развития офтальмологических и неврологических симптомов. Как правило, ранняя операция позволяет предотвратить развитие осложнений и снизить риск социального давления.

Консервативное лечение необходимо только в тех случаях, если орбитальный гипертелоризм сопровождается различными осложнениями.

Обычно назначают препараты для снижения внутриглазного давления, увлажняющие капли, а также спазмолитики для предотвращения болевых ощущений, вызванных нарушением расположения глазного яблока.

Профилактика

Нет эффективных способов предупредить развитие этой серьезной патологии. В качестве профилактики нарушений развития плода необходимо придерживаться всех рекомендаций и предписаний во время всего периода беременности. Большое значение имеет соблюдение режима сна и отдыха, отказ от токсических, наркотических и гормональных веществ, а также сбалансированное питание. Начиная с первого триместра, необходимо регулярно проходить медицинские обследования, чтобы вовремя заметить наличие аномального развития черепно-лицевого аппарата.

Спазм аккомодации глаз или ложная близорукость

Причины и лечение бельма на глазу (лейкомы или помутнения роговицы) описаны в этой статье.

Причины появления желтых кругов под глазами ищите по ссылке.

Видео

Выводы

Окулярный гипертелоризм – часто встречающийся признак, который характерен для многих генетических заболеваний. В силу того, что нет эффективных способов лечения и предупреждения болезни, следует ответственно подходить к беременности, начиная с этапа планирования. А если патологии все же не удалось избежать, нужно как можно раньше ставить вопрос о хирургической коррекции, которая позволяет снизить риск осложнений и облегчит социальную адаптацию ребенка.

Также читайте про то, что такое афакия глаза (врожденное или приобретенное отсутствие хрусталика) и можно ли вылечить дальтонизм.

Симптомы, причины возникновения и лечение кератоконуса

Врожденная и приобретенная колобома радужной оболочки

Как справиться с эндокринной офтальмопатией?

Как распознать и как бороться со сложным гиперметропическим астигматизмом?

Гипертелоризм – что это и как выявить у плода ребенка на УЗИ

Гипертелоризм, что служит симптомом, а не самостоятельной патологией, чаще всего проявляется аномальным расположением глаз. Визуально хорошо заметно увеличенное расстояние между внутренними их уголками и зрачками.

Гипертелоризм сопровождает генетические болезни, которые поражают область черепа и лица, приводят не только к косметическим дефектам, но и к ухудшению зрения, нарушению обоняния и даже к проблемам в плане умственного развития. Расширяется расстояния между внутренними уголками глазниц, когда слишком увеличены крылья клиновидной кости.

Что представляет собой орбитальный гипертелоризм

Степень порока зависит от расположения зрительного органа, расстояния между глазницами и возраста человека. При окулярном гипертелоризме изменяется овал лица, деформируются щели носа.

Ученые выделяют два вида этой аномалии. При ложном эпикантусе увеличивается расстояние между уголками зрительного органа. Для истинного гипертелоризма характерно расширение костных образований. Он начинается при повреждении передней части черепа, при появлении опухоли в носу.

Порок считается патологией, если величина показателя в виде орбитально-окружного индекса превышает 6,8. Угол, на который расходятся оси глазниц, иногда бывает 60 градусов, что в два раза превышает норму.

А как лечить вирусный конъюнктивит у детей подробно описано в статье.

Как лечить внутренний ячмень на глазу узнайте здесь.

Причины появления у малыша

Расположение глаз у ребенка изменяется, когда расширяется и опускается решетчатая кость, которая находится у основания носа. Проблемы в развитии лицевой части черепа, которые приводят к гипертелоризму, возникают при патологиях генетического характера, что сопровождаются большим числом пороков:

  1. При синдроме Аперта значительно раньше срастаются кости черепа, малыш сильно отстает в умственном развитии.
  2. При нейрофиброматозе формируется опухоль в головном мозге, появляются наросты на коже и разных органах.
  3. Для хромосомного нарушения, что характерно для синдрома Эдварса, у ребенка деформируются стопы, наблюдается низкий тонус мышц, уменьшенный размер нижней челюсти Маленькие глазницы располагаются на большом расстоянии друг от друга.
  4. Гипертелоризм возникает при краниостенозе, когда швы костей зарастают раньше времени. Он сопровождает грыжи черепа и мозга, врожденные дефекты строения лицевой области.
Читать еще:  Удаление халязиона лазером и хирургическим способом осложнения и последствия

К нарушению внутриутробного развития плода приводит негативное воздействие:

  • пренатальной инфекции;
  • мутации гена при зачатии;
  • наследственной предрасположенности;
  • лекарственных препаратов, принимаемых беременной.

Гипертелоризм возникает при болезни Дауна, проявляется при синдромах Крузона и Тоста, развивается при повреждении лицевой кости при травмировании. Он обычно не начинается самостоятельно, а сочетается другими патологиями.

Проверенное противоглаукомное средство – инструкция глазных капель Ганфорт.

Формы и симптомы

Особенности нарушения при орбитальном гипертелоризме определяют по расстоянию между внутренними углами зрительного органа. При первой степени он меньше 34 мм, при второй – 39, при третьей превышает 40. Норма этого показателя равна 3 см.

Случается, что у ребенка очень маленькие глазницы и щели. Иногда младенец рождается без них вообще. Этот вид патологии, который называется микроорбитизмом, затрагивает кости черепа. Они утолщаются и деформируются.

При симметричном виде аномалии расширяется расстояние между глазами. При ассиметричном гипертелоризме они располагаются на неодинаковой высоте. Зрачки смотрят в разные стороны. Со временем возникает гетеротропия.

Поскольку изменяется строение костей, которые находятся в лицевой области, у человека может быть слишком широкая или плоская переносица.

Гипертелоризм сопровождает много генетических патологий и проявляется в виде:

  • недоразвитой челюсти;
  • деформированных стоп и бровей;
  • атрофии зрительного нерва;
  • сращивания пальцев на руках и ногах;
  • смещения скул;
  • аномальной подвижности суставов.

Малыши, у которых наблюдается этот синдром, обычно сильно отстают в умственном развитии, у взрослых людей отмечают проблемы с интеллектом.

Если гипертелоризм встречается вместе с болезнью Тоста, присутствует дисплазия ресниц, ребенок страдает хроническим конъюнктивитом. При синдроме Грейга может возникнуть паралич отводящих нервов глаз, астигматизм.

Способы диагностики

Чтобы определить вид поражения начинают с внешнего осмотра. Врач узнает, на что жалуется человек, есть ли у него родственники с аномальной формой лица, широко расположенными глазами. Невропатолог оценивает интеллектуальные способности пациента, проверяет состояние мышц.

Применяя МРТ и рентгеноскопию, находят дефекты в черепе и мозге. Этот способ помогает узнать, почему деформировались кости лица. Обязательно замеряется расстояние между глазницами, что позволяет определить степень гипертелоризма. Чтобы подтвердить присутствие патологии делают компьютерную томографию.

Применение лекарства не по прямому назначению – гепариновая мазь против синяков под глазами.

Особенности лечения

Статья носит ознакомительный характер, устанавливать диагноз и назначить метод терапии должен врач, который специализируется на подобных синдромах. Обязательно нужна консультация отоларинголога.

Вылечить гипертелоризм с помощью медикаментов и физиотерапевтических процедур не удается. Избавиться от косметического дефекта и неприятных симптомов можно лишь хирургическим способом.

Перед операцией, тип которой зависит от выраженности признаков, больного осматривает офтальмолог. Наиболее благоприятным временем для ее выполнения возраст не старше 8 лет. Маленьким детям необходимо вмешательство, если развивается гетеротропия, сужается слезный канал.

Операцию желательно проводить дошкольникам, поскольку затем в верхней челюсти начнут формировать зубы, что станут препятствовать процедуре. Если к вмешательству приступать в более раннем возрасте, существует риск того, что у малыша сместятся кости скул.

Если проблема только начинает проявляться, форму черепа исправляют, вставляя особые скобы. При первой степени нарушения рассекают стенку глазниц, перемещают их на нужное расстояние, восстанавливают хрящевые ткани.

Когда гипертелоризм переходит во вторую стадию, прибегают к пластике носа, используя для этого часть теменной кости. При третьей степени поражения приходится изменять форму лба, моделировать основание черепа.

Если диагностируется микроорбитизм или ложный гипертелоризм рассекают ткани костей, устраняют деформации носа, восстанавливают вид зрительного органа.

Обычно косметические дефекты у детей исправляются неплохо. Если малыш страдает болезнью Дауна, будут неоднократно корректироваться уголки глазниц, удаляться кожа на переносице.

Гормональная терапия для лечения воспаления – гидрокартизованная мазь для глаз.

Помогут ли справиться с сухостью глазные капли Гилан Комфорт читайте тут.

Прогноз

Орбитальный гипертелоризм развивается из-за врожденной аномалии черепа. Восстановить строение лица можно только в раннем детстве.

Патологический синдром не опасен для жизни, не заканчивается тяжелыми осложнениями, не приводит к ухудшению физического здоровья. Однако этот косметический дефект провоцирует возникновение проблем при адаптации малыша к окружению, негативно влияет на психологическое состояние.

Насколько серьезен диагноз гиперметропический астигматизм у детей и что делать рассказано в статье.

Профилактические меры

Гипертелоризм нередко переходит к малышу по наследству от матери или отца. Предупредить его возникновение сложно. Если у родственников наблюдались симптомы этого синдрома стоит, прежде чем заводить детей, проконсультироваться со специалистом по генетике.

Предупредить врожденную патологию помогает соблюдение простых правил. Тем, кто планирует зачать малыша нужно отказаться от спиртных напитков, забыть о курении. Беременной женщине надо стараться не попадать под агрессивное воздействие внешней среды, не заражаться инфекционными болезнями, применять медикаменты только в крайнем случае.

От гипертелоризма, что проявляется в виде дефектов, которые уродуют лицо, избавиться можно в первые годы жизни малыша. Откладывать операцию нежелательно, поскольку с возрастом деформации начнут увеличиваться, ухудшится зрение, пострадает речь, а это отразится на психоэмоциональном состоянии как малыша, так и родителей. Смотрите также информацию про анизокорию.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector