3 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Энтропион заворот века причины лечение последствия

Почему возникает и как лечится эктропион века

Эктропион века является нарушением, при котором веко, чаще всего нижнее, выворачивается наизнанку. Такое аномальное состояние встречается не так часто и сильно мешает ведению привычного образа жизни. Диагностика такой патологии не составляет труда, но лечение при этом требуется достаточно серьёзное.

Причины и формы патологии

Специалисты выделяют множество причин, которые могут вызвать появление эктропиона века. Нередко провоцирующим фактором патологии служат:

  • паралич нервов в области лица;
  • болезни аутоиммунного характера;
  • проблемы с кровоснабжением и появление гемипареза;
  • изменение тонуса мышц и кожи с возрастом;
  • образование рубцов после ожогов различной степени и травм;
  • осложнение после выполненных оперативных вмешательств;
  • новообразования различного характера на лице и глазах;
  • воспаление тканей глаза, которое сопровождается снижением тонуса эпидермиса и мышц.

Генетической предрасположенностью к развитию такой патологии может становиться синдром Дауна и иные виды аномалий, при которых снижается тонус кожи и мышц.

Существуют следующие виды эктропиона:

  1. Врождённый. Такой вид патологии диагностируется не так часто и чаще всего не требует лечения. При врождённом эктропионе речь идёт об укорочении кожно-мышечной пластины нижнего века.
  2. Старческий. Такая разновидность заболевания выявляется у пациентов пожилого возраста, и распространённой его причиной служит слабость мышц и растяжение кожных покровов.
  3. Механический. Такой выворот век считается последствием опухолей различного характера, которые могут локализоваться рядом с веками. При росте новообразования ткани медленно прорастают злокачественными клетками и происходит выворот века.
  4. Посттравматический. Такой вид эктропиона развивается при рубцевании кожных покровов после травм и ожогов различного характера. При таком патологическом состоянии веко оттягивается рубцом от глазного яблока. Посттравматический вид патологии развивается достаточно медленно, его выраженность определяется локализацией и размером рубца.
  5. Паралитический. Такой недуг выявляется при параличе нервов лица, отвечающих за нормальное функционирование многих мышц. При таком патологическом состоянии нарушается и работа мышц, отвечающих за нормальное положение век.

В некоторых случаях эктропион может развиваться как симптом красной волчанки и ихтиоза.

Клиническая картина

Клиническая картина зависит от степени развития патологии. При лёгком течении эктропиона внешние проявления хорошо заметны и доставляют пациенту выраженный дискомфорт. Пациента беспокоит ощущение песка в глазах и усиленное слезотечение. В том случае, если эктропион протекает в тяжёлой форме, то такой дефект не только портит эстетику лица, но и становится причиной развития дополнительных осложнений.

При эктропионе может появляться следующая симптоматика:

  • Образование между краем кожного покрова и глазным яблоком кармана либо зазора. При таком патологическом состоянии обнажается слизистая оболочка, покрывающая внутреннюю поверхность века.
  • Усиленное слезотечение. При эктропионе возникают проблемы с выведением жидкости наружу. При таком патологическом состоянии она скапливается в уголках глаз и может стекать по щекам.
  • Выраженное раздражение кожи век и окрашивание её в красный цвет. Причиной появления такого симптома служит постоянное выделение слёзной жидкости и её вытирание пациентом.
  • Ощущение песка и постороннего предмета в глазах. Причиной появления такого симптома становится тот факт, что вывернутая конъюнктива постепенно утрачивает влагу. У пациента начинается процесс ороговения слизистой оболочки, что причиняет сильную боль.
  • Воспаление конъюнктивы. Такой симптом возникает при появлении проблем с естественным очищением органа зрения от скопившихся микроорганизмов и пыли.

При вывороте века на роговице могут появляться язвенные образования, которые сопровождаются покраснением, болью, светочувствительностью и падением зрения. При возникновении какого-либо из симптомов заболевания необходимо обратиться за консультацией к специалисту.

Диагностика

Диагностировать выворот века не составляет труда, поскольку болезнь заметна даже невооружённым глазом. При проведении офтальмологического осмотра специалист оценивает состояние тонуса круговой мышцы и основной задачей служит выявление причины болезни. Именно по этой причине выявляется наличие злокачественных и доброкачественных новообразований и рубцов.

После проведения физикального осмотра может назначаться:

  • биомикроскопия глаза;
  • периметрия;
  • визометрия.

К дополнительным исследованиям прибегают в том случае, если наблюдается выраженная симптоматика кератита и конъюнктивита. В такой ситуации пациенту проводится компьютерная кератометрия, цитологическое исследование соскоба конъюнктивы и бактериологический посев.

Лечение эктропиона века

Выбор того или иного метода терапии определяется тем, насколько заметен дефект. Кроме этого, обязательно выясняется причина, спровоцировавшая появление недуга.

Консервативное лечение

Консервативная терапия проводится в том случае, если дефект выражен достаточно слабо и не требуется проведение оперативного вмешательства. Пациенту подбираются лекарственные препараты и процедуры, с помощью которых удаётся облегчить состояние пациента с эктропионом.

Чаще всего больному подбираются препараты искусственной слезы, которые оказывают увлажняющее действие на слизистую глаза. Такие медикаменты рекомендуется закапывать несколько раз в течение дня.

В том случае, если возникают проблемы со смыканием век во время сна, то можно применять специальный пластырь, благодаря которому удаётся удерживать их всю ночь в необходимом состоянии.

Хирургическая терапия

К хирургическому вмешательству при лечении эктропиона прибегают при старческом и рубцовом вывороте. Выбор техники проведения операции подбирается с учётом разновидности патологии, возраста больного и состояния тканей. Главной задачей хирургического лечения является восстановление контакта века с поверхностью глаза и обеспечение нормального его смыкания в процессе моргания.

Пациентам с паралитическим эктропионом оперативное лечение проводится лишь после устранения основного заболевания. Хирургическое лечение выворота век противопоказано тем больным, которые страдают патологиями сердечно-сосудистой системы в тяжёлой форме, сахарным диабетом и артериальной гипертензией.

Для профилактики любых воспалительных процессов в глазах пациенту подбираются нестероидные и противовоспалительные препараты местного действия. Оценить результат блефаропластики можно спустя 3–6 недель после её проведения. За это время гибкость тканей полностью восстанавливается и швы рассасываются.

Возможные осложнения

При эктропионе может наблюдаться отставание ресничного слоя, что провоцирует развитие различных инфекционных заболеваний. Кроме этого, при вывороте нижнего века пациент постоянно ощущает выраженный дискомфорт и понижается его работоспособность.

При эктропионе возможно стекание слёзной жидкости в ротовую либо носовую полость. Кроме этого, такая патология нередко сопровождается развитием:

  • кератитов;
  • блефарита;
  • конъюнктивита;
  • понижением зрения;
  • помутнением роговичного слоя.

Кроме этого, при эктропионе всё время беспокоит усиленное слезотечение и воспаление слизистой, с которым не удаётся справиться. У больного постоянно присутствует желание как можно чаще моргать, поскольку мучает ощущение присутствия в глазу инородного предмета.

При отсутствии своевременного лечения высока вероятность того, что осложнения будут усиливаться и прогрессировать. Однако устранение отдельных симптомов не принесёт никакого результата, поскольку болезнь будет рецидивировать.

Прогноз и профилактика

После хирургического лечения патологии века прогноз достаточно благоприятный для жизни больного и его работоспособности. При отсутствии эффективной терапии и дальнейшем прогрессировании болезни возможно падение зрения и наступление полной слепоты, что делает человека инвалидом.

Сегодня отсутствуют какие-либо специфические мероприятия по профилактике заболевания. Людям, склонным к развитию такой патологии, и пожилым пациентам рекомендуется 2 раза в год посещать специалиста и проходить обследование. Важно диагностировать заболевание в самом начале его развития и обязательно соблюдать правила личной гигиены. Больным, перенёсшим пластическую операцию, нужно на протяжении нескольких лет находиться под наблюдением врача.

Заворот века у человека – болезнь, которая сильно портит внешний вид человека. Кроме этого, такое патологическое состояние при отсутствии необходимого лечения способно вызвать развитие опасных осложнений. Именно по этой причине при вывороте века необходимо обратиться за консультацией к специалисту, который подберёт наиболее эффективный метод решения проблемы.

Читать еще:  Как определить варикоз на ногах

Энтропион — заворот нижнего и верхнего века

Энтропион — заворот века, при котором волосистая часть и слизисто-кожное соединение повернуты к глазному яблоку (эктропион — выворачивание — не путать).

Чаще всего наблюдается на нижнем подвижном покрове, встречается у пожилых людей.

Это одно из самых распространенных неправильных положений век.

Энтропия может вызвать повреждение роговицы и конъюнктивы, приводящее к стиранию стромы роговицы, рубцеванию, истончению и неоваскуляризации роговицы. В запущенных случаях, может быть риск развития язвы роговицы и перфорации.

Причины

У младенцев, заболевание редко вызывает проблемы, потому что ресницы очень мягкие и можно легко повредить глаз. У пожилых людей состояние чаще вызвано спазмом или ослаблением мышц, окружающих нижнюю часть глаза.

Врожденная энтропия — редкое состояние, при котором нижний край век с рождения поворачивается внутрь. У ребенка заболевание развивается после лицевого паралича.

Другой причиной может быть инфекция трахомы, которая может привести к образованию рубцов на внутренней стороне подвижного кожного покрова. Это редкость в Северной Америке и Европе. Однако рубцевание после трахомы является одной из трех ведущих причин слепоты в мире.

Безоперационное лечение глаз за 1 месяц.

  • Мышечная слабость . С возрастом мышцы под глазами ослабевают, а сухожилия растягиваются. Это самая распространенная причина энтропиона.
  • Шрамы или предыдущие операции . Кожа, травмированная химическими ожогами, травмами или хирургическими вмешательствами, может исказить нормальный изгиб.
  • Воспаление . Раздражение глаз, вызванное сухостью или воспалением, может привести к попытке облегчить симптомы. Это может привести к спазму мышц и перекатыванию края век внутрь против роговицы (спастический вид).
  • Осложнение развития. Когда энтропион присутствует при рождении (врожденный), он может быть вызван дополнительной складкой кожи на веке, которая вызывает заворачивание ресниц.

Выделяют старческий, рубцовый, механический, врожденный и паралитический энтропион. Каждый тип заболевания имеет свои причины. Врожденная форма патологии развивается с рождения, то есть ребенок рождается с ней. Это происходит по причине аномального строения мускулов, которые фиксируют нижнюю подвижную кожную складку вокруг глаз.

Рубцовый вид — это образование рубцов между конъюнктивальной оболочкой и веком. О механической форме идет речь, если причиной является опухоль, о паралитической — при параличе мышц зрительного анализатора.

Группа риска

Развитию заболевания подвержены лица со следующими факторами риска:

  • Возраст . Чем старше пациент, тем больше шансов на развитие данного состояния.
  • Предыдущие ожоги, травмирование глазного яблока и окружающей ткани.
  • Трахома . Поскольку трахома может оставить шрам на внутренней стороне подвижных покровов, у людей, перенесших инфекцию, чаще развивается энтропия.

Симптомы

Признаки и симптомы энтропии возникают в результате трения ресниц и наружного века о поверхность глаза. Пациент может испытывать следующие симптомы:

  • ощущение инородного тела;
  • покраснение глаз;
  • раздражение;
  • боль;
  • синдром сухого глаза (присутствует у 72,1% пациентов с инволюционной формой болезни);
  • точечные эпителиальные эрозии отмечены у 61,9%;
  • чувствительность к свету, ветру;
  • чрезмерное слезотечение;
  • ухудшение зрительного восприятия.

Возможно выделение слизи из глаз. Симптомы заворота века усиливаются при моргании. Пациент не может нормально читать, работать и заниматься спортом. Тянуть с визитом к офтальмологу нельзя.

Диагностика

Энтропион обычно диагностируют с помощью обычного физического осмотра глаз. Во время этого врач может потянуть за веки, попросить моргнуть или закрыть глаза. Это помогает ему оценить положение век, мышечный тонус и плотность. Если аномальное заболевание не вызвано рубцовой тканью, предыдущей операцией или другими условиями, врач также изучит окружающую ткань.

Пациент с подозрением на энтропион должен пройти тщательное офтальмологическое обследование. Врач должен обратить пристальное внимание на структуры края века для оценки трихиаза, дистихиаза. Эти условия могут имитировать энтропион, но не вызывают неправильного положения края.

Необходимо исследовать роговицу с флуоресцеином на наличие ссадин, рубцов, истончений и неоваскуляризации роговицы. Тщательное исследование конъюнктивы важно, так как частичный энтропион латерального или медиального века может не влиять на роговицу .

Офтальмологу следует обратить внимание на симблефарон, укорочение ресниц и аномалии краев, если таковые имеются, поскольку эти данные могут указывать на воспалительный процесс.

Кроме того, гистологические исследования показали, что хроническое механическое повреждение может вызвать хроническое воспаление, которое может привести к плоскоклеточной метаплазии конъюнктивы.

Лечение

Рубцовая форма энтропии возникает в результате хронического воспаления, приводящего к фиброзу, рубцеванию и укорочению . Из-за его прогрессивного характера и трудностей в лечении, данный вид заболевания считается самым тяжелым. Частота рецидивов после операции колеблется от 12% до 71% независимо от используемой техники, более высокие показатели — в тяжелых случаях.

Лечение всегда включает медицинский контроль основного патологического состояния при его наличии. Хирургическая техника зависит от тяжести заболевания и этиологии симптомов. Перед операцией по лечению рубцовой энтропии не использовать лекарства для разжижения крови или Аспирин.

Если ресницы расположены секторально, предложат провести криотерапию. Поперечная блефаротомия используется для лечения рубцовой энтропии. Оперативное вмешательство подразумевает разрез толщиной в 4 мм от края подвижного кожного покрова и накладывается рассасывающийся шов.

Швы оставляют на 10 дней. Эта процедура имеет 85% успеха. После операции может потребоваться использование антибактериальных мазей или капель в течение 1 недели. Холодные компрессы помогут уменьшить синяки и отеки.

Лечение врожденной формы заболевания включает смазку для ограничения механической травмы, приклеивание нижнего века для коррекции положения края века или инъекцию низких доз ботулинического токсина в глазницу для ослабления мышц. Хирургическая терапия дает более быстрый и эффективный результат, но детям делается крайне редко.

При старческой форме энтропиона оперативное вмешательство основывается на удалении лишнего лоскута кожно-мышечной ткани. Наружную связку делают немного короче.

Своевременно проведенное хирургическое лечение позволяет предупредить западение и атрофию эпиретинальной макулярной мембраны.

После операции

Искусственные слезы прописывают при незначительном вывороте века и после операции. Препараты помогают восстановить состояние слезной пленки. Эффективными считаются такие лекарства:

Данные медикаменты снимают раздражение, покраснение.

Прописывают кератопротекторы. Они ускоряют восстановление и препятствуют развитию сухого кератоконъюнктивита . После оперативного вмешательства прописывают средства с декспантенолом.

Осложнения

Наиболее распространенным осложнением после лечения является рецидив. Заболевание в 3,3% случаев рецидивирует. Лечение рубцового энтропиона более сложное и имеет высокий уровень рецидива.

Повторное развитие заболевание можно предотвратить, стремясь к сверхкоррекции во время операции, но чрезмерная коррекция может привести к точечному выворачиванию.

Хирургические процедуры сопряжены с риском образования свища.

В целом, трансконъюнктивальная форма имеет низкую частоту осложнений. Возможно развитие абсцесса и латеральной кантальной дистопии. Иногда после оперативного вмешательства появляются следующие временные осложнения:

  • сухость — лечится увлажняющими каплями;
  • покраснение;
  • начальная асимметрия — исчезает со временем.

Прогноз

Прогноз терапии при завороте века — благоприятный. Повторное развитие болезни возможно у людей пожилого возраста . Это требует повторного оперативного вмешательства.

При завороте века, который сформировался по причине токсического эпидермального некролиза или злокачественной экссудативной эритемы, прогноз сомнительный.

Читать еще:  Диета при варикозе вен на ногах

Профилактика

Заворот века предотвратить невозможно. Но можно предупредить заболевания, которые вызывают данное состояние. Профилактические меры заключаются в следующем:

  • своевременно лечить офтальмологические заболевания, приводящие к энтропиону;
  • соблюдать правила реабилитационного периода, чтобы не остались шрамы;
  • делать гимнастику для лица, чтобы укрепить мышцы периорбитальной области.

На начальном этапе развития заворота век посещать офтальмолога следует с частотой 2 раза в год. При необходимости обследование проводится чаще.

Полезное видео

Плохое зрение значительно ухудшает качество жизни, лишает возможности видеть мир таким, каким он есть. Не говоря о прогрессировании патологий и полной слепоте.

МНТК «Микрохирургии глаза» опубликовал статью о безоперационном восстановлении зрения до 90%, это стало возможно благодаря.

Заворот века

Заворот века – аномалия расположения века, при которой происходит травмирование конъюнктивы и роговицы его реснитчатым краем. Клинически заболевание проявляется ощущением инородного тела, слезотечением, фотофобией и болезненными ощущениями, которые усиливаются при моргании или смыкании глаз. Диагноз устанавливается на основе данных анамнеза, объективного обследования, визометрии и биомикроскопии. Специфическое лечение сводится к проведению блефаропластики. Консервативная терапия эффективна только на ранних стадиях и включает в себя использование препаратов искусственной слезы, гелей и мазей для увлажнения конъюнктивы и роговицы.

Общие сведения

Энтропион – заболевание, характеризующееся неправильным положением века, при котором ресницы обращены к глазному яблоку. В офтальмологии заворот нижнего века встречается гораздо чаще заворота верхнего века. Заболевание распространено среди лиц преклонного возраста. Расовой или половой предрасположенности не отмечается. Врожденная форма встречается только в совокупности с другими генетическими аномалиями при синдроме Ларсена или на фоне врожденной микрофтальмии. Патология редко приводит к тотальному снижению остроты зрения и инвалидизации пациентов, но вызывает ежедневный дискомфорт и становится причиной выраженного косметического дефекта. Одновременно с ростом числа больных с лекарственной гиперчувствительностью все большее распространение приобретает заворот века при синдроме Лайелла и синдроме Стивенса-Джонсона.

Причины заворота века

Наиболее распространенная причина энтропиона в преклонном возрасте – инволюционная дегенерация мышечной и соединительной ткани. После 60 лет интенсивно накапливается орбитальный жир, а кожа теряет эластические свойства, поэтому даже обычное смыкание глаз может провоцировать аномальное расположение века. Врожденный заворот является следствием спастического сокращения круговой мышцы глаза или деформации хряща. При спазме круговой мышцы реснитчатый край смещается в сторону глазного яблока. Горизонтальная деформация возникает при спазме пучка Риолана. В норме данная анатомическая структура в силу высокого тонуса обеспечивает плотное прилегание века, спастическое сокращение еще больше усиливает воздействие и провоцирует заворот. Аномальный гипертонус ресничной мышцы чаще встречается в раннем детском возрасте. Врожденный энтропион выявляется в совокупности с другими проявлениями (гипертелоризм, множественные вывихи, нарушения строения скелета) синдрома Ларсена, на генетическую природу заболевания указывают более 5 стигм дизэмбриогенеза. Также веко может заворачиваться внутрь при микрофтальме.

Приобретенный заворот развивается на фоне токсического эпидермального некролиза или злокачественной экссудативной эритемы, которые в большинстве случаев становятся проявлением лекарственной гиперчувствительности. Хронический конъюнктивит – одна из причин периодического раздражения мышечного пучка Риолана, провоцирующая его спастические сокращения. Выраженный спазм приводит к выворачиванию хряща в сторону глазного яблока. Кроме того, в роли этиологических факторов энтропиона могут выступать рубцы век, повреждения конъюнктивы в результате механической травмы глаза, химического или термического ожога.

Симптомы заворота века

Различают рубцовый, инволюционный (спастический, атонический) и врожденный энтропион. Клиническая картина заворота века при всех формах имеет сходные проявления, особенности течения определяются типом патологии. Постоянное трение ресниц становится пусковым фактором развития всех симптомов болезни. При контакте реснитчатого края века с конъюнктивой нарастает ее раздражение с последующим отеком, выраженной гиперемией и микроскопическими повреждениями. У большинства пациентов возникает ощущение инородного тела в глазу. Еще одним ранним симптомом является слезотечение, которое развивается как вследствие механического трения ресниц, так и из-за нарушения нормального пути оттека слезной жидкости. О повреждении роговицы свидетельствует появление светобоязни. Симптомы заболевания нарастают при моргании и зажмуривании глаз.

Пациенты с рубцовым заворотом века указывают на травматические повреждения или ожоги, реже – на конъюнктивит в анамнезе. Данные факторы становятся причиной образования рубцов между конъюнктивой и веком. Заболевание развивается постепенно. Обычно веко приобретает вид выпуклой кпереди дуги, а реснитчатый край заворачивается внутрь и постоянно травмирует глаз. Степень выраженности клинических проявлений зависит от месторасположения и размера рубца, даже небольшие дефекты приводят к выраженному дискомфорту.

Главное отличие инволюционного энтропиона от других форм – отсутствие рубцовых сращений. При спастическом завороте в дебюте заболевания пациенты могут самостоятельно вернуть нормальное положение реснитчатому краю. Симптомы усиливаются при интенсивном смыкании глаз. Длительное течение патологии приводит к формированию валикообразного уплотнения круговой мышцы глаза в области тарзальной пластинки. Особенностью атонического заворота является то, что нижний край века пролабирует вперед, в то время как верхний обращен к глазному яблоку. Клинически заболевание напоминает трихиаз.

Заворот века при синдромах Стивенса-Джонсона и Лайелла сопровождается выраженным блефароспазмом и фотофобией. Симптоматика обусловлена дисплазией эпидермиса век с его последующим нарастанием на заднее ребро и поверхность век. Тяжелые формы заболевания приводят к рубцовому сращению бульбарной и пальпебральной конъюнктивы, возможно полное заращение слезных точек. Прогрессирование заворота века становится причиной развития вторичного хронического конъюнктивита. В последующем при повреждении роговицы развивается кератопатия, появляются точечные эрозивные дефекты. При отсутствии своевременного лечения минимальные дистрофические проявления сменяются язвенным кератитом и формированием бельма. Врастание новообразованных сосудов в роговицу приводит к снижению остроты зрения.

Диагностика заворота века

Диагностика заворота века основывается на сведениях об анамнезе жизни и заболевания, данных объективного осмотра, визометрии и биомикроскопии. Анамнестические данные могут указывать на травмы, ожоги век или лекарственную гиперчувствительность. В отдельных случаях выявляется отягощенная наследственность по аномальному расположению век. При наружном осмотре определяются заворот века в сторону глазного яблока, гиперемия и отек конъюнктивы, выраженное слезотечение. Кожа вокруг глаз раздражена, гиперемирована.

При биомикроскопии глаза визуализируются эрозивные дефекты роговицы, повреждения бульбарной конъюнктивы, сращения между бульбарными и пальпебральными отделами. Для более четкой визуализации дефектов рекомендовано проведение биомикроскопии с флуоресцеином. Слезная пленка, как правило, нестабильна, что подтверждается при дополнительном проведении пробы Норна. Методом визиометрии определяется острота зрения. Снижение данного показателя происходит только при интенсивном врастании новообразованных сосудов и при завороте век, осложненном помутнением роговицы в виде бельма.

Лечение заворота века

Специфическое лечение заворота века сводится к проведению блефаропластики. В предоперационном периоде показано использование специальных лейкопластырных повязок для профилактики интраоперационных осложнений. На ранних этапах заболевания рекомендовано наложение П-образных швов от участка кожных покровов под реснитчатым краем до нижних отделов тарзальной пластинки. Эти меры обеспечивают правильное анатомическое положение века, эффект сохраняется на протяжении 3-4 месяцев. Техника оперативного вмешательства при спастическом энтропионе предполагает проведение небольшого разреза круговой мышцы глаза в претарзальной области или полное иссечение мышечного пучка Риолана. При атонической форме необходимо удалить треугольный участок тарзальной пластинки совместно с прилежащими слоями мышц и кожных покровов. Эта методика обеспечивает закрепление века в горизонтальном положении.

Читать еще:  Пройти тест ишихары

При рубцовом энтропионе следует пересадить небольшую часть слизистой оболочки в область заднего ребра века или межреберную зону (метод Сапежко). Методика оперативного вмешательства по Уису малоэффективна, поскольку в большинстве случаев приводит к повторному формированию келоидного рубца. Для устранения заворота века после травмы или ожога нужно провести реконструкцию задней пластинки века с последующей пересадкой собственной слизистой оболочки с губ в поврежденные участки. Данная техника также рекомендована при синдромах Лайелла и Стивенса-Джонсона.

Консервативное лечение основывается на ежедневном использовании препаратов искусственной слезы, гелей, содержащих декспантенол, и глазных мазей на ночь (чередование тиаминовой мази с антибактериальными средствами). При спастическом энтропионе на ранних стадиях рекомендовано проводить инстилляции топических анестетиков. Медикаментозная терапия неспособна устранить органическую патологию век и используется только на ранних этапах для снижения клинических проявлений патологии.

Прогноз и профилактика заворота века

Прогноз при завороте века в случае своевременного лечения для жизни и трудоспособности благоприятный. Только необратимые повреждения роговицы (образование бельма, врастание новообразованных сосудов) приводят к снижению остроты зрения. При энтропионе, сформировавшемся в результате токсического эпидермального некролиза или злокачественной экссудативной эритемы, прогноз сомнительный.

Специфических мер по профилактике заворота века не разработано. Для предупреждения дальнейшего прогрессирования патологии необходимо соблюдать гигиену век, проводить их своевременное увлажнение совместно с увлажнением конъюнктивы и роговицы. На ранних стадиях заболевания показан осмотр у офтальмолога с частотой 2 раза в год. Обязательным этапом обследования является проведение биомикроскопии глаз.

Заворот века — из-за чего происходит и как лечится?

Офтальмологический недуг, при котором края век вместе с ресницами выворачиваются внутрь и контактируют с поверхностью глазного яблока, называется заворотом века, или энтропионом. Есть несколько видов данной патологии, от них зависит способ лечения. Из-за чего веки заворачиваются внутрь и как это лечится?

Энтропион — клиническая картина болезни

Заворот века, происходящий из-за утраты хрящевой пластинкой своей эластичности, в офтальмологии именуется энтропионом. Данная пластинка по краю верхнего века намного плотнее и толще, поэтому чаще случается заворот нижнего века. При этом состоянии ресницы соприкасаются с поверхностью глазного яблока или конъюнктивы. Человек постоянно ощущает присутствие в глазу соринки, чувствует жжение и зуд. Хочется промыть глаз, тереть его руками, он слезится и начинает болеть. Отсутствие лечения может привести к серьезным осложнениям, в том числе к повреждению сосудов слизистой оболочки. На этом фоне могут развиться самые разные офтальмологические заболевания.

Этиология заворота века

Есть несколько причин, которые могут спровоцировать появление энтропиона. Они определяют тип заболевания, от которого зависит его лечение. Медики выделяют следующие причины и типы заворота века:

  • Старческий. Он развивается в результате естественных возрастных изменений организма, сопровождающихся ослаблением мышц, которые удерживают веки в нужном положении. Эта разновидность энтропиона зачастую наблюдается сразу на двух глазах и преимущественно на нижних веках.
  • Рубцовый. Он возникает на фоне патологий воспалительного характера, а также после ожога и иного травмирования глаза. В этих случаях образуются рубцы между конъюнктивальной оболочкой и веком. Эта ткань впоследствии может вывернуть веко внутрь.
  • Механический. Такая форма заворота века случается при опухолях в области глазницы и глаза. Новообразования метастазируют в веки, деформируя их и заворачивая.
  • Врожденный, развивающийся внутриутробно. При этом нижний заворот века происходит на фоне аномального строения фиксирующей мышцы, а верхнее веко подворачивается вследствие неправильного развития всего глаза.
  • Паралитический, возникающий после паралича мышц глаза. Может быть вызван различными причинами, причем не только офтальмологическими.

Как заворот века проявляется?

Человек не может не почувствовать, что у него развивается энтропион. Слизистая глаза очень чувствительная. Попадание на нее пыли, ресниц и других посторонних тел моментально приводит к дискомфорту. Ресницы, соприкасаясь с конъюнктивой, вызывают такие недомогания, как:

  • боль, покалывание, жжение, зуд;
  • покраснения в виде пятен на глазу, свидетельствующие о воспалившихся сосудах;
  • светобоязнь;
  • сильное слезотечение, которое возникает как защитная реакция организма и попытка глаза избавиться от инородного тела;
  • сухость роговой оболочки, появляющаяся из-за того, что невозможно закрыть веки полностью.

Данные признаки усиливаются при моргании. Терпеть их длительное время человеку будет очень сложно. При такой патологии вести полноценный образ жизни невозможно. Больной не сможет читать, работать, заниматься спортом, отдыхать, спать. Поэтому тянуть с визитом к врачу не стоит. Кроме того, перечисленные симптомы могут привести к помутнению роговицы, кератиту и другим осложнениям, что чревато сильным ухудшением зрения.

Как лечится энтропион?

Почти все формы заворота века устраняются хирургическим способом. Только на самой начальной стадии заболевания его можно вылечить консервативно, снимая симптомы офтальмологическими каплями и удерживая веки в правильном положении с помощью пластыря.

Чтобы временно избавиться от признаков заворота века, назначаются:

  • Капли, которые увлажняют конъюнктиву: «Визин», «Лакрисин», «Натуральная слеза». Эти препараты, известные многим, снимают раздражение и восстанавливают слезную пленку.
  • Кератопротекторы — лекарства, способствующие регенерации поврежденных тканей роговицы и препятствующие развитию синдрома «сухого глаза». В числе таких препаратов «Блефарогель», «Эмоксипин».
  • Гели с декспантенолом. Обычно они применяются уже после операции для быстрого заживления поврежденных тканей.

Такое лечение временное. Оперативного вмешательства, как правило, не избежать. Только так можно навсегда избавиться от патологии.

Лечение заворота века хирургическим путем

Оперативное лечение энтропиона осуществляется следующим образом. Хирург делает надрез века и слегка ушивает его. В ходе операции врач зацепляет мышечную ткань или участок кожи в зависимости от характера повреждения и от того, какая часть века ослаблена. Процедура проводится амбулаторно под местным наркозом. После операции врач назначает антибиотики, чтобы в послеоперационный период не развилось инфекционное офтальмологическое заболевание. Обычно выписывается рецепт на мази с антибактериальным эффектом, например, «Эритромицин» и «Тетрациклин».

Операции отличаются по технике проведения. Конкретные формы болезни устраняются посредством разных процедур. При старческом энтропионе убирается лишний лоскут кожно-мышечной ткани. Так наружная связка век делается несколько короче. Спастический заворот века часто рецидивирует. Хирургическая операция позволяет избежать западения глаза и атрофии орбитальной сетчатки. Рубцовая форма патологии может привести к блефароспазму из-за обильного слезотечения. Кроме того, на его фоне может возникнуть трихиаз, когда ресницы начинают расти в сторону глаза. Лечится рубцовый заворот века путем удаления рубца, опухоли, если она стала причиной энтропиона, с последующей пластикой века. Операции редко вызывают осложнения, а потому считаются безопасными. После процедуры нужно принимать соответствующие лекарства и соблюдать правила гигиены.

Чем энтропион отличается от эктропиона?

Энтропион — это заворот века внутрь, а эктропион — обратная ситуация, когда веко выворачивается наружу. Природа обоих заболеваний схожа, однако при эктропионе наблюдается паралич лицевого нерва, возникающий после травм. Лечится эта патология также хирургическим методом, но принцип операции совершенно другой. Врач делает надрез на веке и закрывает его участком кожной ткани, которая берется с носогубной области, со здорового верхнего века, из-за уха.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector