7 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Эктропион выворот века причины лечение последствия

Эктропион века

При моргании глаза происходит увлажнение слизистой оболочки, что предохраняет зрительные органы от пересыхания и воздействия негативных факторов окружающей среды. Развитие эктропиона вызывает выворот века, который приводит к нарушению дренирования слезной жидкости, и развитию многих сопутствующих офтальмологических патологий. Кроме этого данная проблема доставляет пациенту неудобства эстетического характера.

Эктропион века проявляется клиническим симптомом его выворачиванием наружу. Это приводит к неплотному прилеганию глазного яблока к внутренней части века, что влечет за собой обнажение конъюнктивы с последующим ее пересыханием и развитием ряда осложнений. Такое патологическое состояние с одинаковой частотой встречается как у мужчин, так и у представительниц прекрасного пола. эктропион века чаще всего диагностируется после 60-летнего возраста. В среднем ему подвержены 12 человек из 100000.

Болезнь чаще всего затрагивает нижнее веко. Это обусловлено анатомической особенностью (небольшая толщина хрящевой ткани). Но бывают случаи, когда встречается и выворот верхнего века. При правильно выбранной тактике лечебного процесса патология хорошо поддается терапии, но если пациент игнорирует симптоматику клинических проявлений, то это может стать причиной потери остроты зрительного восприятия.

В международной классификации болезней МКБ–10 Эктропион века имеет код H02.1.

Причины эктропиона века

Развитие патологии эктропиона века может быть врожденной или приобретенной. В первом случае появление заболевания сопряжено с нарушением мышечного аппарата во время внутриутробного развития. Чаще всего оно является частью клинической картины синдрома Дауна.

Приобретенные причины эктропиона века могут быть следующие:

  • механические повреждения, полученные в результате травм и ожогов;
  • случаи повреждения лицевых нервов (паралич Белла);
  • как осложнение дерматологических заболеваний (контактный дерматит, злокачественные образования кожи);
  • рубцовые изменения в результате неудачно проведенной блефаропластики;
  • болезни воспалительного характера влекущие за собой спазм периорбитальной мышцы;
  • патологические процессы, приводящие к сбою мозгового кровообращения;
  • возрастные изменения, нарушающие структуру хрящевой ткани века.

Классификация эктропиона века

Исходя из патогенеза заболевания, выделяют следующую классификацию эктропиона века:

  • Врожденная. Патология возникает нечасто. Нарушение эмбрионального развития вызывает укорочения хрящевой пластины нижнего века. При слабо выраженной симптоматики особого лечения не требуется. Операбельная терапия производится в выраженных случаях деформации.
  • Спастическая. Происходит как следствие процессов воспаления затрагивающих область век и конъюнктиву, что является причиной спастического сокращения круговой глазничной мышцы.
  • Механическая. Вызывается смещением кожных покровов из-за воздействия на них давления в период роста злокачественного новообразования. Проблема разрешается только хирургическим путем.
  • Рубцовая. Формируется в результате образовавшегося рубца после полученной травмы, ожога или оперативного вмешательства. Выраженные случаи деформации могут устраняться только путем пересадке кожи.
  • Паралитическая. Наблюдается при порезе или параличе лицевого нерва, так как в этом случае снижается тонус лицевых мышц.
  • Возрастная. В патогенезе этой формы основная роль отводится потери эластичности мышц и связок лицевой области, в результате чего происходит их опущение. При своевременном обращении патология устраняется консервативными методами лечения.

Симптомы эктропиона века

Симптомы патологического состояния деформации при эктропионе века, прежде всего, наблюдаются визуально. У пациента отмечается отставание реснитчатого края, из-за чего глазное яблоко неплотно закрывается веком.

Кроме этого отмечаются следующая симптоматика клинических проявлений:

  • В уголках глаз происходит скопление слезной жидкости в связи с нарушением ее оттока. Пациент испытывают неудобства и чувство дискомфорта из-за того что слеза стекает по щеке.
  • Возникает ощущение присутствия чужеродного тела в зрительных органах. Этот симптом сопровождается сухостью слизистой оболочки глазного яблока, из-за утраты влаги конъюнктивой.
  • Появляется гиперемия белковой части глаза. При визуальном осмотре отмечается выраженность капиллярного узора.
  • Развивается процесс воспаления конъюнктивальной оболочки глаза. Это происходит по причине недостаточного очищения глазного яблока от бактериальной микрофлоры и частиц пыли.

Если по каким-либо причинам не производится адекватная терапия, то в дальнейшем у пациента возникает болезненность при моргании, происходит помутнение роговичного слоя глаза, и как следствие падает острота зрительного восприятия.

Диагностика эктропиона века

Визуальные изменения во внешности пациента, и характерная сопутствующая симптоматика не вызывает затруднений постановки диагноза эктропиона века. В некоторых случаях возникает необходимость дифференцирования с таким патологическим состоянием как энтропион, когда веко заворачивается ресничным краем к глазному яблоку.

В ходе визуального обследования врач-офтальмолог обращает внимания на рубцовые изменения тканей, и при необходимости назначают консультацию смежных специалистов (невропатолога, дерматолога). Кроме этого, для подтверждения диагноза проводятся диагностические манипуляции. В этом случае поверхность кожных покровов (посредине века) сдвигается на 8 миллиметров. Тест считается положительным, если кожа возвращается в исходное состояние только после моргания глазом.

В случае необходимости с помощью щелевой лампы производят микроскопию глаза. Это позволяет оценить состояние роговичной оболочки зрительных органов, конъюнктивы и слезной пленки.

Для установления степени запущенности процесса определяется острота зрительного восприятия и границы поля зрения. Бактериальный посев и соскоб для проведения цитологии назначаются при развитии конъюнктивита или кератита.

Лечение эктропиона века

Правильная тактика лечебного процесса позволяет устранить клинические проявления заболевания. Но при этом необходимо установить причину и форму данной патологии. При невыраженной деформации или когда имеются противопоказания к операбельной терапии, применяются консервативные методы лечения эктропиона века.

В этом случае пациенту рекомендуется:

  • ежедневно проводить процедуру промывания зрительных органов кипяченой водой или аптечными средствами (отвар ромашки или календулы);
  • для увлажнения слизистой, снятия ощущения сухости и красноты применять капли Визимакс, Квинакс или Рестасис;
  • в случае развития воспалительного процесса в конъюнктиве применять Тобрадекс, Флоксал или Норфлоксацин.

Операционное вмешательство — это радикальный метод, который применяют по следующим показаниям:

  • при возникновении рубцовых изменений;
  • если пациент находится в возрастной категории старше 50 лет;
  • при диагностике врожденной формы патологии;
  • когда медикаментозная терапия не привела к желаемому результату.

Самыми часто применяемыми хирургическими методами являются:

  • Метод Кунта-Шимановского предполагает частичное усечение хрящевой пластины по форме напоминающую треугольник. Одномоментно производится вшивание такого же лоскута в боковую часть глазной щели.
  • Методика Филатова.Функциональность и подвижность реснитчатого края века восстанавливается за счет проведения трансплантологии. Необходимый участок ткани берется с передней брюшной стенки оперируемого пациента, что исключает отторжение и создает благоприятные условия для приживаемости.
  • Иссечение участка кожи в необходимой зоне по методу Курлова предполагает последующие приживление слизистой взятой с губ пациента.

Осложнения эктропиона века

Неправильно выбранная тактика лечебного процесса или недостаточная терапия при выворачивании века способствует развитию частых инфекционных процессов (конъюнктивит, кератит), которые в последующем приводят к частичной или полной утрате остроты зрительного восприятия. Это может привести к развитию инвалидности.

Некорректно выполненное операционное вмешательство может стать причиной появления ряда следующих осложнений при эктропионе века:

  • В местах наложения шовного материала могут появляться рубцовые изменения и шрамы. Крупные фиброзные уплотнения не рассасываются самостоятельно, из-за чего возникает необходимость проведения повторной операции.
  • Повышение внутриглазного давления может спровоцировать развитие кровотечений.
  • При отсутствии надлежащего ухода или несоблюдении врачебных предписаний послеоперационная рана может инфицироваться. В этом случае терапия должна быть дополнена антибактериальными препаратами.
  • Отсутствие позитивной динамики после операции может сопровождаться развитием гематом и появление отечности. Участки скопившейся крови удаляются хирургическим путем с последующим восстановлением целостности сосудов.
  • Недостаточная выработка слезной жидкости требует расширения слезных протоков.
Читать еще:  Эффективное лечение кератита народными средствами

Профилактика эктропиона века

Чтобы снизить первичные риск возникновения эктропиона века специфической профилактики не существует. По заявлению практикующих специалистов в области офтальмологии, достаточным будет прохождение медицинского осмотра (один раз в год). Ранняя диагностика с последующим назначением медикаментозной терапии позволит избежать операционного вмешательства.

В целях предотвращения рецидива патологии пациенту необходимо придерживаться следующих правил и рекомендаций:

  • ежедневно производить гигиенический уход зрительных органов;
  • при диагностике инфекционных заболеваний глаз производить своевременное лечение, не допуская переход патологического состояния в хроническую форму;
  • минимизировать возможные травмы глазного яблока;
  • в послеоперационном периоде временно отказаться от посещения спортивного зала и бассейна (ограничить до минимума физические нагрузки);
  • наложить полное табу на употребление алкогольной продукции и табакокурение;
  • в солнечную погоду использовать специальную косметику для защиты от ультрафиолета или надевать солнцезащитные очки.

Пациентам, у которых диагностировали эктропион глаз необходимо знать, что заболевание не проходит самостоятельно. В некоторых случаях даже медикаментозная терапия не имеет должного эффекта. С особой осторожностью нужно относиться к методикам народного врачевания, так как они не могут воспрепятствовать патологическому процессу, а поверхностное устранение негативной симптоматики провоцирует переход заболевания в запущенную форму.

Эктропион — выворот нижнего и верхнего века

Эктропион — выворачивание века, оно отстает от глаза и поворачивается наружу. Не путать с энтропионом — это заворот века.

В основном аномалия развивается в нижнем веке, появляется в одном или обоих глазах.

Опущенное веко может нарушить нормальное производство слез, которые иногда могут вызывать такие симптомы, как покраснение и раздражение, чрезмерная продукция слез, сухость слизистой.

Это состояние относительно легко поддается лечению. Однако если не лечить, приводит к необратимой потере зрения.

Причины

Существует два типа эктропиона — приобретенный и врожденный. Каждый вид заболевания имеет разные причины развития.

Приобретенный эктропион

Приобретенный эктропион связан со старением . Когда человек становитесь старше, связка, которая соединяет веко с черепом, ослабляется, как и мышцы, расположенные в периорбитальной зоне. Оба фактора приводят к аномальному выворачиванию края века.

Безоперационное лечение глаз за 1 месяц.

Другие менее распространенные причины приобретенного эктропиона:

  • повреждение нервов (часто наблюдается при неврологическом состоянии, параличе Белла);
  • повреждение века, вызванное травмой или ожогами;
  • развивается как осложнение состояния кожи, например, контактный дерматит;
  • операция на веке, которая привела к образованию рубцов;
  • рак кожи, развивающийся вблизи века;
  • воспалительные болезни, приводящие к спазму периорбитальной мышцы;
  • патологии, связанные со снижением мозгового кровообращения.

Врожденный эктропион

Врожденный эктропион у ребенка является более редким типом заболевания. Этот тип присутствует при рождении и обычно вызван неправильным развитием мышечного аппарата.

Врожденный эктропион редко развивается сам по себе. Обычно связано с основным расстройством, таким как синдром Дауна.

Группа риска

Эктропион является распространенным заболеванием среди пожилых людей. По оценкам, 1 из каждых 14 человек в возрасте 60–69 лет страдает от патологии.

Данный показатель увеличивается до 1 на каждые 6 человек, которым более 80 лет. Поэтому группу риска входят все пожилые лица в возрасте 60–80 лет.

Симптомы

Каждый раз, когда человек моргает, глаза смазываются слезами. Это помогает защитить их от пересыхания и воздействия вредных внешних факторов, слезы защищают от инфекций. Они стекают в крошечные отверстия, называемые слезными протоками, которые расположены на внутренней стороне век.

Если у человека выворот века, это нарушает процесс дренирования слез, что приводит к появлению ряда следующих симптомов:

Слезящиеся глаза — наиболее распространенный симптом эктропиона . Слезы не стекают должным образом и накапливаются внутри вывернутого века. Приходится вытирать их постоянно. Это приводит к дискомфорту, покраснению.

Глаз с аномально вывернутым веком краснеет и болит из-за пересыхания слизистой оболочки, несмотря на сильное слезотечение . Это происходит из-за разворота наружу. Глаз не закрывается полностью, из-за чего быстрее пересыхает.

Если слезы не могут нормально стекать, бактерии не удаляются с поверхности глаза. Поверхность глаза становится уязвимой для инфекции. Развивается конъюнктивит, которому характерны слизистые или гнойные выделения, слипание ресниц по утрам, гиперемия и сухость.

Диагностика

Эктропион диагностируется во время физического обследования пациента. Выворот нижнего или верхнего века заметен невооруженным глазом. Не требуется проводить дополнительные тесты, чтобы определить тип заболевания.

Диагноз ставит врач-терапевт или офтальмолог. Для выяснения причины проводят детальное исследование внутренней части век. Доктор собирает анамнез больного, изучает возможные провоцирующие факторы.

Дополнительно назначают биомикроскопию, визометрию и пробу Норна для выявления прочности слезной пленки.

Во время осмотра врач может потянуть вниз веко, чтобы увидеть, как быстро оно возвращается в прежнее положение. Это эффективный метод оценки состояния мышц и связок.

Лечение

Медикаментозное лечение

Существует несколько способов облегчить состояние. Эктропион в легкой форме лечится лекарствами и пластырем. Для облегчения состояния рекомендуется:

  • очищать глаза ежедневно охлажденной кипяченой водой или раствором для промывания глаз, который приобретается в аптеке;
  • использовать увлажняющие капли для предотвращения чрезмерной сухости, покраснения и болезненности (Визимакс, Рестасис, Квинакс);
  • применять антибактериальные капли или мази, если развился конъюнктивит (Тобрадекс, Норфлоксацин, Флоксал).

Оперативное вмешательство

Эктропион лечат с помощью операции, которая проводится под местной анестезией. Процедура выполняется в амбулаторных условиях, не придется оставаться в больнице на ночь и можно вернуться домой в день проведения операции.

Показания к проведению:

  • рубцы;
  • возрастные изменения;
  • осложнения после блефаропластики;
  • врожденная форма заболевания.

Для коррекции используют различные хирургические методы. Большинство включают удаление небольшого участка связки, которая соединяет веко с черепом. Укорочение также сделает ее более плотной, так она будет лучше поддерживать веко.

Если эктропион вызван рубцами, которые являются результатом травмы, для поддержки века используется кожный трансплантат. Операция подразумевает удаление участка кожи, либо от верхних век или от задней части уха, и установление на нужное место, где рубец.

Хирургическое вмешательство занимает не более часа.

После операции на глаз накладывается повязка, чтобы предотвратить отек и синяки. В зависимости от объема вмешательства, тампон может быть удален в течение нескольких часов в больнице или могут попросить удалить его дома на следующий день.

После того, как повязка удаляется, пациент обязан позаботиться, чтобы область вокруг глаз была чистой. На протяжении 7–10 дней используют антибактериальные капли для предотвращения развития инфекционного процесса.

Важно не тереть пораженный глаз и не давить на него, а также не допускать попадания в него воды. Нельзя плавать в течение 3 недель после операции.

Швы самостоятельно рассасываются. Снимать не нужно. Если швы необходимо удалить, делают это через 1–2 недели после хирургического вмешательства.

Домашние средства

Выворот века невозможно вылечить с помощью народных рецептов. Но на начальной стадии они помогут облегчить состояние и не допустить присоединение инфекции.

  • 5 г ромашки залить кипяченой водой (не кипящей). Настоять, профильтровать. Приготовленным раствором промывать глаза. Можно использовать постоянно вместо водопроводной воды. Вреда от ромашки не будет.
  • Настой из цветков липы используют для примочек. Готовить по вышеуказанному рецепту, но взять 10 г соцветий.

Осложнения

Кровотечение и инфекция, которые являются потенциальным риском при любой хирургической процедуре, очень редки. Обязательно сообщить хирургу, если другой врач прописал разжижители крови, поскольку их использование повышает риск развития кровотечений.

Читать еще:  Аппарат алмаг при варикозе

После операции появляются синяки под глазами и в периорбитальной области. Проходят через 1–2 недели.

Хирург не может предотвратить все осложнения, которые могут повлиять на конечный результат. Цель всегда состоит в улучшении состояния пациента. Всегда есть шанс, что пациент не будет удовлетворен своими результатами или потребуется дополнительное лечение.

Если эктропион не лечить, и глаз не закрывается должным образом, развивается язва роговицы. Это открытая рана, которая развивается на поверхности глаза.

Вызывается бактериальной или вирусной инфекцией. Симптомы язвы роговицы:

  • боль и покраснение глаз;
  • нечеткое зрение;
  • чувствительность к яркому свету;
  • отек век;
  • гной.

Лечение язв роговицы состоит из применения антибиотиков для борьбы с инфекций. В тяжелых случаях может потребоваться пересадка роговицы.

Прогноз

Своевременно проведенное лечение поможет избежать развития серьезных осложнений. Прогноз благоприятный.

Если терапия не начата вовремя возможно присоединение вторичной инфекции, развитие язвы роговицы и прочих отягощающих последствий. Эти болезни не просто ухудшают состояние, они приводят к ухудшению зрительного восприятия.

После оперативного вмешательства косметический недостаток полностью устраняется. Человек возвращается к обычному образу жизни в день операции. Риск рецидива высок, если пациент обратился за помощью на поздней стадии аномального выворота века.

Профилактика

Предотвратить рецидив болезни возможно, если посещать офтальмолога, согласно установленного им графика. Чтобы болезнь вновь не появилась, требуется соблюдать следующие профилактические меры:

  • соблюдать гигиену ежедневно;
  • лечить воспалительные и инфекционные болезни, не запускать патологии;
  • снизить риск травмирования глазных яблок и придаточного аппарата глаз.

Выворот века развивается постепенно, в отличие от врожденной формы эктропиона. Не заметить заболевание невозможно. Важно понимать, что своевременное лечение — это благоприятный прогноз и минимизация осложнений. Можно избежать хирургического вмешательства.

Выворот нижнего века

Выворот нижнего века — аномалия расположения реснитчатого края, которая сопровождается его отделением от глазного яблока и обнажением пальпебральной и бульбарной конъюнктивы. Клинически данная патология проявляется повышенным слезотечением, ощущением инородного тела, частым морганием, гиперемией кожных покровов с последующим развитием симптоматики конъюнктивита, кератита и лагофтальма. Диагностика заболевания сводится к проведению внешнего осмотра, визометрии, биомикроскопии, периметрии, а также общеклинических анализов. Специфическим методом лечения выворота нижнего века является блефаропластика.

Общие сведения

Выворот нижнего века (эктропион) представляет собой полиэтиологическое заболевание глаз, при котором нарушается прилегание свободного края нижнего века к глазному яблоку с последующим выворачиванием века наружу. Возникает данная патология с одинаковой частотой среди лиц мужского и женского пола, преимущественно в пожилом возрасте. Врожденный выворот нижнего века является редкой аномалией и встречается с частотой 1:1000. Помимо структурных изменений, заболевание характеризуется выраженным косметическим дефектом. В связи с этим еще в 1818 году немецкими офтальмологами внедрена техника оперативного лечения, именуемая реконструктивной блефаропластикой. На сегодняшний день хирургические вмешательства по поводу устранения эктропиона обладают отличным косметическим эффектом.

Причины выворота нижнего века

Наиболее часто выворот нижнего века развивается при снижении тонуса круговой мышцы глаза и эластичности кожных покровов. Способствует возникновению эктропиона прогрессирующая атрофия подкожной клетчатки. В то же время, воспалительные заболевания (блефарит, конъюнктивит) приводят к спазму периорбитальной мышцы, повышая риск развития данной патологии. Этиологическим фактором аномального положения нижнего века может служить паралич или парез лицевого нерва. Заболевания, сопровождающиеся снижением мозгового кровообращения, приводят к нарушению иннервации мимических мышц. Теряя прежний тонус, реснитчатый край постепенно отделяется от глазницы и выворачивается наружу.

Врожденный эктропион может выступать в роли изолированного заболевания, причиной которого является нарушение эмбрионального развития век. Также выворот реснитчатого края встречается при синдроме Дауна, блефарофимозе, дермальной гипоплазии, кранио-фасциальном синдроме, ламеллярном ихтиозе и синдроме Миллера. Данная патология часто сопутствует аутоиммунным заболеваниям соединительной ткани: системной красной волчанке, склеродермии и дерматомиозиту.

Наличие туберкулезного периостита края глазницы, актиномикоза, доброкачественных и злокачественных новообразований, ожогов и травматических повреждений приводит к формированию рубца, который стягивает реснитчатый край нижнего века и способствуют развитию лагофтальма. Рубцовый выворот может развиваться у пациентов, перенесших пластические операции по удалению кожного лоскута больших размеров, а также постановке имплантата в щечную область.

Симптомы выворота нижнего века

В зависимости от этиологии, выворот нижнего века классифицируют на сенильную, паралитическую, рубцовую, врожденную и механическую формы. Выделяют также медиальный, латеральный и генерализованный экторопион. Данная патология может быть моно- или бинокулярной.

Клиническими проявлениями всех форм заболевания является постоянное слезотечение, частое мигание, гиперемия и мацерация кожных покровов в периорбитальной зоне. В норме слезы увлажняют конъюнктиву, выполняют защитную функцию и участвуют в обменных процессах глаз. При эктропионе наблюдается ороговение пальпебральной части конъюнктивы, смещение слезной точки и деформация физиологических путей оттока жидкости. Пациенты жалуются на постоянное слезотечение при повышенной сухости конъюнктивы. Компенсаторно повышается продукция слезной жидкости с ее дальнейшим накоплением в зоне выворота.

Одним из симптомов эктропиона является ощущение инородного тела («песка») в глазах, что приводит к учащению мигания и стимулирует продукцию секрета мейбомиевыми железами. Постоянное механическое удаление слез и попытки устранить дискомфорт способствуют присоединению инфекции. У пациентов с конъюнктивитом на фоне выворота нижнего века наблюдается расширение сосудов, ощущение жжения и гиперемия глаз.

Для сенильной формы характерно постепенное прогрессирование клинических проявлений заболевания. Как правило, вначале развивается неполное прилегание пальпебрального края нижнего века к глазному яблоку. Далее диагностируют частичный выворот, при котором наблюдается отслоение 1/3 реснитчатого края, что постепенно переходит в полный эктропион. Пытаясь удалить излишние слезы на фоне сниженной эластичности кожных покровов и атонии круговой мышцы глаз, пациенты усугубляют процесс развития выворота. При полном эктропионе, чаще рубцового происхождения, присоединяется клиника лагофтальма. Пациенты предъявляют жалобы на невозможность полностью закрыть глаза. Со временем развиваются дистрофическое и эрозивное поражения роговицы, кератит.

Паралитический эктропион представляет собой односторонний процесс. Помимо клинических проявлений выворота нижнего века у пациентов возникает птоз брови, асимметрия губ и щек, а также отсутствует мимики на пораженной половине лица. При изолированной форме врожденного выворота века зачастую наблюдается низкая степень дезадаптации, поэтому заболевание может протекать латентно или иметь минимальные проявления.

Диагностика выворота нижнего века

Эктропион относится к числу заболеваний внешней локализации, поэтому установление предварительного диагноза не составляет труда.

При наружном осмотре переднего отдела глаз офтальмолог оценивает функцию круговой мышцы. У пациентов с выворотом нижнего века часто наблюдается снижение тонуса или гипотрофия периорбитальной мышцы. Рекомендовано проверить степень атонии нижнего века при помощи проб с оттягиванием вниз в зоне наружного и внутреннего углов. При обследовании век необходимо обратить внимание на наличие доброкачественных или злокачественных новообразований и рубцовых изменений, что позволит установить этиологию заболевания. Также у пациентов визуализируется гиперемия и мацерация кожных покровов. Пальпаторно исследуется чувствительность в периорбитальной зоне, при наличии рубцов устанавливается их плотность и протяженность. Больного просят сомкнуть глаза для выявления лагофтальма и изменить мимику для исключения пареза или паралича лицевого нерва.

Проведение биомикроскопии глаза при помощи щелевой лампы позволяет оценить состояние слезной пленки, реснитчатого края век, роговицы, пальпебральной и бульбарной конъюнктивы. Для более детального биомикроскопического исследования рекомендовано использовать флуоресцеин, который позволяет изучить характер и размеры поражения.

Читать еще:  Акция лечение варикоза

Остроту зрения измеряют методом визометрии. Для определения границ поля зрения следует провести периметрию. Дополнительные исследования необходимы только при клинической картине конъюнктивита или кератита (компьютерная кератометрия, бактериологический посев, цитологическое исследование соскоба конъюнктивы, роговицы и др.). Согласно протоколу диагностики, проводятся лабораторные исследования (ОАК, ОАМ, кровь на RW, HBs-антиген, коагулограмма), однако они малоинформативны, т. к. специфических изменений в них не наблюдается.

Лечение выворота нижнего века

Специфическое лечение эктропиона заключается в проведении блефаропластики. Хирургическое исправление выворота века сводится к укреплению связочного аппарата. При необходимости производится реконструкция кожным лоскутом. Пациентам с паралитическим эктропионом хирургическое вмешательство показано только после лечения основной патологии.

Назначение медикаментозно лечения целесообразно при незначительных проявлениях заболевания или наличии в анамнезе противопоказаний к оперативному вмешательству. Для устранения сухости конъюнктивы используются увлажняющие капли или гель. С целью профилактики воспалительных процессов назначаются нестероидные противовоспалительные средства местного действия (индометацин).

Прогноз и профилактика выворота нижнего века

Проведение оперативного лечения выворота нижнего века обеспечивает благоприятный прогноз для жизни и трудоспособности. Паралитический эктропион и все формы заболевания, осложненные лагофтальмом, характеризуются относительно благоприятным прогнозом. Прогрессирование осложнений данной патологии приводит к снижению остроты зрения вплоть до полной слепоты, что ведет к инвалидизации пациента.

Специфических мер по профилактике заболевания в офтальмологии не разработано. Пациентам рекомендовано ежегодно проходить осмотр у офтальмолога для раннего выявления выворота нижнего века и назначения своевременного лечения. После проведенной блефаропластики пациент должен находиться на диспансерном учете и посещать лечащего врача 2 раза в год.

Из-за чего возникают заворот и выворот века и как лечатся эти патологии?

При энтропионе веко заворачивается внутрь, а при эктропионе — выворачивается наружу. Офтальмопатологии имеют схожие причины и симптомы. Оба этих заболевания способны вызвать травмирование глаза, развитие воспалительного процесса и снижение зрения. Рассмотрим особенности заворота и выворота век и узнаем, как они лечатся .

В этой статье

Заворот и выворот век — в чем разница?

Заворот века называется энтропионом. Он встречается редко и характеризуется аномальным расположением века, которое оказывается повернутым в сторону глаза. При этом внутрь направлены и ресницы. Они трутся о конъюнктиву, вызывая раздражение, что в конечном итоге может привести к хроническому конъюнктивиту.

Выворот век наружу, или эктропион, вызывает потерю слезной жидкости. Из-за ее дефицита соединительная оболочка недостаточно увлажняется, что также способствует развитию воспаления — конъюнктивита. Заворот/выворот век — два разных заболевания, которые могут иметь схожие симптомы. Рассмотрим обе патологии отдельно.

Причины заворота века

По спровоцировавшим энтропион факторам определяется вид заворота века.

  • Старческий. Он является следствием возрастных изменений, которые сопровождаются ослаблением мышц, удерживающих веки в правильном положении. Зачастую заворот происходит на обоих глазах.
  • Рубцовый. Этот тип энтропиона возникает на фоне воспалений, при которых между веком и конъюнктивой образуются рубцы. Они могут вывернуть веко. Подобные осложнения бывают при блефарите и конъюнктивите.
  • Механический. Такой заворот век происходит при развитии опухолей в области органов зрения. Новообразование способно деформировать веки, заворачивая их внутрь глаза.
  • Врожденный. Энтропион может развиться и внутриутробно. Связано это с аномальным формированием органов зрения и век.
  • Паралитический. Причина этого заворота — паралич глазных мышц, который может быть вызван травмой, патологиями ЦНС и другими факторами.

Симптомы энтропиона

Развитие заворота век происходит быстро с острым проявлением признаков. Попадание на слизистую ресниц сразу же дает о себе знать. Человеку кажется, что в глаз попало инородное тело. Также беспокоят следующие симптомы:

  • боль, жжение, покалывание, зуд;
  • гиперемия конъюнктивы;
  • повышенная светочувствительность;
  • сухость глаза;
  • слезотечение, развивающееся как защитная реакция на пересыхание соединительной оболочки;
  • ухудшение качества изображения, диплопия.

При моргании все эти симптомы усиливаются. В таком состоянии человек не может работать, читать, водить автомобиль. Энтропион доставляет сильный дискомфорт, а при отсутствии лечения способствует развитию других опасных патологий, при которых воспаляется конъюнктива и роговица.

Лечение заворота века

Временно устранить симптомы заболевания можно с помощью глазных капель на основе природной слезы — «Натуральная слеза», «Систейн», «Оксиал». Также больному назначаются кератопротекторы — средства, которые способствуют заживлению тканей роговицы. Однако избавиться от дефекта можно только с помощью хирургической операции.

Она проводится амбулаторно под местной анестезией. Хирург делает на веке надрез и ушивает его. При старческом энтропионе может быть удален лоскут кожно-мышечной ткани. Рубцовый заворот века лечится путем устранения самого рубца, спровоцировавшего дефект. При наличии опухолей требуется удаление новообразования.

Подобные операции редко сопровождаются осложнениями. Заживление происходит достаточно быстро. Однако первые 7-14 дней после процедуры нужно будет закапывать глазные капли. Возможно, врач наложит повязку на глаз.

Причины и симптомы эктропиона

Выворот века возникает по тем же причинам, что и заворот. Выделяют эктропион старческий, врожденный, спастический, рубцовый, опухолевый, паралитический. Симптоматика этих заболеваний также не сильно отличается. При эктропионе наблюдаются выворот нижних век и такие симптомы, как:

  • Слезотечение. Слезная точка, которая находится на нижнем веке, отходит от глазного яблока, обнажается, в результате чего слезы стекают, а не распределяются по конъюнктиве.
  • Ощущение в глазах «песка». Слезная жидкость не попадает на поверхность глаза, из-за чего происходит пересыхание соединительной оболочки. Возникают раздражение, воспаление, зуд, жжение.
  • Гиперемия края века и конъюнктивы. Пытаясь избавиться от зуда и слезотечения, человек трет глаза руками и платком, что и вызывает покраснение.
  • Влажное размягчение век, или мацерация. Вследствие постоянного слезотечения кожа набухает, утрачивает эластичность.
  • Воспаление роговицы, или кератит. Сухость провоцирует появление на роговой оболочке язв и развитие воспалительных процессов. При ее поражении снижается острота зрения.

Лечение выворота века

Симптомы купируются увлажняющими каплями. Сам дефект можно исправить только хирургическим путем. При этом эктропион не требует срочного вмешательства, как энтропион, при котором ресницы сильно раздражают слизистую глаза. Лечение выворота века осуществляется посредством блефаропластики. Она проводится различными методами. Самые распространенные:

  • Методика Кунта-Шимановского. Из нижнего века хирург вырезает треугольную пластинку, состоящую из хряща и тканей конъюнктивы. Аналогичный по размерам кусок кожи иссекается у латерального угла глазной щели. После этого проводится подтяжка и сшивание тканей.
  • Метод Блашковича. В ходе процедуры врач удаляет хрящ века и укорачивает мышцу, которая удерживает его в нужном положении.
  • Методика Имре. Подвижность нижнего века возвращается с помощью участка кожи из подглазничной области.
  • Метод Филатова. На пораженный участок века пересаживается кожа с живота.

Существуют и другие методики. Так, кожа для пересадки может быть взята из-за уха, с губ или со здорового верхнего века.

Заворот и выворот лечатся достаточно быстро, а операции по восстановлению формы и подвижности век являются безопасными и не приводят к осложнениям. Однако если не запустить энтропион и эктропион, повышается риск ухудшения зрения, вплоть до полной его потери. Это происходит при развитии других заболеваний глаз воспалительного характера.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector