Эффективность лазерной блефаропластики

Лазерная блефаропластика: лазер против скальпеля

Пластическая коррекция век проводилась еще в Древнем Египте более трех тысяч лет назад. Их конечной целью, как и в нынешние времена, было устранение дефектов внешности и максимальная пролонгация молодости. С тех незапамятных времен неизменным осталось лишь желание женщины всегда оставаться юной и прекрасной, возможности же пластической хирургии возросли многократно. Одним из самых эффективных способов вернуть своим глазам задор, выразительность и избавиться от возрастных изменений является лазерная блефаропластика.

Лазер или скальпель?

Для большинства женщин решение об обращении к пластическому хирургу дается очень нелегко. Их пугают возможные осложнения анестезии, синяки и гематомы под глазами, возможность присоединения инфекции и образование некрасивых рубцов. Именно поэтому специалисты в области блефаропластики призвали на службу самого мощного, но вместе с тем и аккуратного «воина» — луч света. Почему же стоит отдать предпочтение именно лазеру? Ответов на этот вопрос несколько:

Ширина раны, наносимая лазером, значительно меньше разреза, который делает скальпель. А это означает – быстрое заживление раны, минимальная травматизация окружающих тканей и значительное сокращение реабилитационного периода.
Высокая температура светового луча позволяет сразу прижигать мелкие сосуды, что снижает вероятность возникновения синяков и отеков после блефаропластики.
Рана заживает без образования рубца. При использовании самого тонкого и острого скальпеля рубец все равно останется, лазер избавит вас от необходимости прятать тонкие шрамы за слоем макияжа или очками.
Локальный миниожог, который остается на стенках раны, препятствует проникновению патогенных микроорганизмов в кровеносное русло, что минимизирует риск развития инфекционных осложнений.
Вам не нужно будет ложиться в стационар – уже через 3-4 часа пациент спокойно уходит домой и возвращается в клинику только для контрольной проверки.
Стойкий эффект лифтинга наблюдается в течение 4-5 лет, в некоторых случаях- около 10 лет.

Лазерная блефаропластика (как операционная, так и безоперационная) чаще всего выполняется двумя видами световых лучей – углекислым и эрбиевым.

Благодаря длине волны в 10,6 мкм и коэффициенту поглощения 800 см-1 СО2 лазер проникает глубоко в кожу, коагулируя сосуды и вызывая их абляцию. Такой эффект значительно уменьшает вероятность развития кровотечения, но происходит значительное нагревание тканей, что может привести к глубокому ожогу и возникновению болевых ощущений.

Эрбиевый лазер – это луч света с длинной волны 2,94 мкм и коэффициентом поглощения – 12000 см-1. Это означает, что пучок света проникает только на 1 мкм вглубь, то есть не способен вызвать ожог, что немаловажно при работе с нежной кожей век.

Виды операционной лазерной блефаропластики

Коррекция век может выполняться по нескольким методикам и зависит от самой проблемы, степени ее тяжести, состояния кожи, локализации и мастерства пластического хирурга.

Лазерная блефаропластика верхних век используется для устранения нависания складки верхнего века. Разрез осуществляется по естественным складкам, в процессе операции иссекаются излишки кожи и жировой ткани, при необходимости хирург работает и над мышечной тканью или производит одномоментную подтяжку бровей.
Блефаропластика нижних век применяют при наличии мешков под глазами, грыж, отечности. Бывает двух видов:
- чрескожная субцилиарная – разрез находится на ресничном крае века. При необходимости блефаропластика проводится одномоментно с чек-лифтингом.
- трансконъюнктивальная – разрез находится на внутренней стороне века. Используется в тех случаях, когда у пациента есть избыток жировой ткани при нормальном объеме кожи.
- внутриротовая – доступ осуществляется через ротовую полость. Применяется при необходимости коррекции не только кожных и жировых изменений, но и для пластики орбиты.
Круговая блефаропластика – правят одновременно оба века.
Коррекция разреза глаз – одна из самых популярных операций у азиатских женщин (удаляется эпикантус, формируется европеоидная складка).
Кантопексия – направлена на устранение дефектов связочного аппарата век, корригирует форму и выражение глаз, используется у пациентов с нарушением функции лицевого нерва.

Чрескожный доступ при верхней и нижней блефаропластике

Показания к лазерной блефаропластике и ход операции

Одним из основных показаний к оперативному вмешательству на веках считается желание пациента, но существуют и медицинские показания к блефаропластике:

Коррекция нависания верхнего века.
Опущение верхнего века.
Избыток кожи на веках.
«Жировые грыжи».
Деформация век.
Коррекция формы глаз.
Асимметрия лица.
Возрастные изменения кожи век.

В 90% лазерная коррекция век выполняется в условиях амбулатории. Еще в процессе подготовки к вмешательству, должен быть решен вопрос об анестезии – многие пациенты выбирают местное обезболивание, но если планируются дополнительные вмешательства, лучше использовать общий наркоз.

На первом этапе проводится разметка век, на глаза одевают защитные линзы. Далее пациентке обезболивают место операции с помощью специального крема (экспозиция – 10-15 минут). По достижении адекватного обезболивания хирург делает разрез и выполняет хирургическую манипуляцию. Ушивание раны можно осуществить с помощью рассасывающих ниток, специального клея или хирургической ленты.

Реабилитация и возможные осложнения

Если операция выполнена правильно, период восстановления будет длиться около 2 недель. В первые сутки после блефаропластики на веки необходимо накладывать холодные компрессы – это снизит вероятность образования синяков и отеков вокруг глаз. При адекватном заживлении швы снимают на 7 день (иногда раньше). В первые несколько недель на веках визуализируются небольшие рубцы, но уже к концу третьей недели они постепенно исчезнут. Специалисты не рекомендуют наносить макияж и подвергать кожу век интенсивной инсоляции в первые 10 дней после блефаропластики.

Осложнения после лазерной блефаропластики:

Ощущение сухости глаз или, наоборот, постоянное слезотечение свидетельствуют о нарушении работы слезных желез. Чаще всего это состояние проходит через 10-14 дней.
Параорбитальный отек – возникает из-за нарушения целостности сосудов.
Гематома, причиной которой может быть повреждение аномально расположенного крупного сосуда.
Асимметрия век – причина – недостаточная квалификация хирурга или особенности строения кожи пациента.
Ожог кожи возникает при работе с углекислым лазером.

Противопоказаниями считаются следующие состояния:

Повышенная чувствительность к лазеру.
Воспалительные образования в месте будущей операции.
Патологии эндокринной системы.
Хронические заболевания в стадии обострения.
Доброкачественные и злокачественные новообразования.
Нарушение свертывающей системы крови.
ВИЧ инфекция.
Повышенное внутриглазное давление.

Читать еще: Что такое атрофия сетчатки глаза причины и лечения

Правильно выполненная лазерная блефаропластика позволяет «потерять» 4-5 лет, сделать выражение глаз более задорным и веселым, а также избавиться от многих явных дефектов в параорбитальной области.

Круговая лазерная блефаропластика, введение липолитиков в область слезной борозды

Хирургическая лазерная блефаропластика верхних и нижних век

Круговая блефаропластика и лазерная шлифовка области вокруг глаз

Верхняя и нижняя лазерная блефаропластика, эндоскопический лифтинг бровей, липофилинг и лазерная шлифовка лица

Трансконъюктивальная лазерная блефаропластика нижних век

Трансконъюктивальная подтяжка нижних век

Блефаропластика азиатских глаз

Нижняя блефаропластика и фракционный термолиз периорбитальной области

Блефаропластика и лазерная шлифовка периорбитальной области

Безоперационные методы лазерного воздействия

Фракционный термолиз

Эффективность хирургической лазерной блефаропластики неоспорима, но все же она считается уделом пациентов, состояние кожи которых очень плачевно. Если женщину беспокоят лишь небольшие морщинки, потемнение кожи век и появление едва заметных отеков, мы рекомендуем воспользоваться процедурой фракционного термолиза.

Используя такую технику безоперационной коррекции век, специалист оказывает точечное воздействие пучками лазера на кожу (в процедуре используется эрбиевый лазер). При этом удаляется верхний слой эпидермиса (отмершие клетки) и происходит активизация процессов регенерации в дерме.

Преимущества данной методики очевидны:

Фракционный термолиз абсолютно безопасен – так как целостность кожи не нарушается, риск инфицирования равняется нулю. Также эрбиевый лазер не содержит УФ лучей, которые отрицательно влияют на кожу.
Физиологичность метода – повреждается лишь пятая часть кожи, что запускает процессы омоложения и восстановления.
Деликатность – лазер настолько бережно влияет на кожный покров, что термолиз применяют для омоложения кожи шеи, век, декольте.
Быстрое восстановление – эпидермис восстанавливается за 2-5 суток.
Хорошая стойкость эффекта – он сохраняется более 2 лет.

Процедуру можно проводить круглый год, только не забудьте 2 недели избегать прямых солнечных лучей. Чтобы пациента не беспокоили неприятные ощущения, кожу глаз смазывают анестетиком. Длительность сеанса – 20-40 мин, стойкость эффекта после курса процедур – 2-3 года. Наиболее популярным лазером для проведения процедуры является лазер Fraxel.

Фракционный лазерный термолиз

Более подробно о методе фракционного омоложения читайте, перейдя по ссылке.

Блефаропластика методом лазерной шлифовки

Еще один способ избежать посещения кабинета пластического хирурга – воспользоваться лазерной шлифовкой век. Эту процедуру чаще всего выполняют с помощью углекислого лазера, под воздействием которого выпаривается верхний слой кожи (без ее повреждения). Длительность шлифовки – от 30 до 60 мин, весь курс – 5 сеансов. Положительные стороны этой методики практически не отличаются от преимуществ фракционного термолиза, отмечается только более продолжительная сохранность видимого эффекта.

О самой процедуре лазерного пилинга читайте здесь.

Показания и противопоказания к проведению фракционного термолиза и лазерной шлифовки одинаковы:

Воспаление кожи век.
Герпес в стадии обострения.
Повышенная чувствительность к лазеру.
Онкопатологии.
Хронические соматические заболевания в стадии обострения.
Эндокринологические нарушения.
ОРВИ.

Как видите, лазер – это не только оружие храбрых воинов или инструмент медицинской службы, его также можно назвать самой совершенной «кистью» Мастеров Красоты и Совершенства – современных косметологов-эстетистов.

Метод фракционного лазерного термолиза

Безоперационная лазерная блефаропластика

Подтяжка век и лазерная шлифовка периорбитальной зоны

Лазерная блефаропластика — фото до и после

Лазерный блефаролифтинг – современный хирургический способ убрать излишки кожи из нижних или верхних век, избавиться от асимметричности лица, опущенных уголков глаз, морщин и других эстетических проблем.

Достоинствами служат отсутствие разрезов, послеоперационных швов, шрамов, легкий и непродолжительный реабилитационный период, минимальный риск травмы глазных структур.

Перед проведением лазерной подтяжки век проконсультироваться со специалистом о возможных рисках, ограничениях. Сдать необходимые анализы, пройти комплексное обследование. Исключить прием до процедуры некоторых препаратов, негативно влияющих на результат, провоцирующих осложнения. За 5-6 часов не пить, не есть. Недопустимо употребление алкоголя, никотина.

После операции придерживаться рекомендаций хирурга: исключить на минимум 10 дней крема и косметические средства, декоративную косметику, посещение бани, сауны, бассейна. От точности соблюдения назначений зависит результат и возможные осложнения в реабилитационном периоде.

Эффективность лазерной блефаропластики

Лазерная коррекция век по-другому называется блефаропластикой. Она производится с помощью специального лазера. Не делаются разрезы скальпелем, следовательно, нет рубцов и швов.

придает выразительность взгляду;
удаляет морщины и мешки под глазами, «гусиные лапки»;
улучшает форму век;
омолаживает лицо в целом.

Процедура эффективна при соблюдении рекомендаций, качественном и квалифицированном выполнении.

Сразу после лазерной подтяжки век возможна отечность лица, появление синяков в области глаз, повышенной слезоточивости, синдрома «сухого глаза». Последняя реакция сопровождается сухостью слизистой, раздражением. При возникновении нежелательных симптомов требуется сообщить специалисту, возможно, необходимо применение специальных капель и медикаментов в реабилитационном периоде.

Преимущества и недостатки

Лазерная подтяжка век выбирается чаще других методов благодаря следующим достоинствам:

при операции не делается разрез скальпелем, поэтому нет швов и рубцов;
для проведения операции выбирается углекислый или эрбиевый лазер, разрез которого намного меньше скальпеля;
минимальное травмирование тканей, быстрое заживление полученной раны меньших размеров;
практически нет синяков после операции, поэтому нет необходимости во время реабилитации маскировать темными солнцезащитными очками, корректорами, тональными кремами и другой декоративной косметикой;
на ускоренное восстановление после операции влияют минимальный риск кровотечения, отека в области глаз и боли;
минимальный риск проникновения инфекции в оперируемую область и развития воспаления;
через 1,5-2 часа после процедуры пациента осматривает специалист и отпускает домой, поскольку нет необходимости пребывать в стационаре на протяжении реабилитационного периода;
низкий риск отеков и гематом благодаря воздействию высоких температур лазерного луча на мелкие сосуды.

Операция дает стабильный эффект, сохраняющийся в течение 4-10 лет. У операции меньше противопоказаний, ограничений по сравнению с хирургическим вмешательством.

Для лучшего омолаживающего эффекта, длительного сохранения результата возможно сочетание этой методики с лазерной шлифовкой.

Процедура проводится поэтапно. Для устранения значительного косметического дефекта требуется в среднем 3-5 процедур с периодичностью в месяц . Недостаток – высокая стоимость. Цена одной процедуры в зависимости от разновидности начинается с 3-3,5 тысяч рублей.

Читать еще: Ачтв в анализе крови что это такое

На стоимость влияют расположение и известность клиники, сложность и специфика операции, уровень обслуживания, предоставление дополнительных услуг.

Разновидности блефаропластики

5 разновидностей операции:

коррекция нижних век – производится при отеках, мешках под глазами, грыже, для удаления мышц, избыточной кожи под глазами, удаления или перемещения жировых отложений;
лифтинг верхних век производится для уменьшения нависшей ткани;
при коррекции одновременно обоих век делается круговая операция;
коррекция разреза глаз наиболее востребована у азиаток, когда удаляется «монгольская складка» или эпикантус, формируется европеоидная складка;
при нарушении связочного аппарата прибегают к кантопексии, при этом корректируется форма, выражение глаз.

Блефаропластика нижних век производится двумя способами:

субцилиарно – лазер воздействует на нижнее веко, разрезает ткань по реснитчатому краю;
трансконъюнктивально – операция делается на внутренней поверхности века.

Показания к блефаропластике

Вмешательство с помощью лазера позволяет остановить и устранить возрастные изменения у женщин и у мужчин после 45 лет, улучшить разрез, форму глаз, избавиться от недостатков.

Показания к лазерной коррекции:

нависающие веки, особенно мешающие нормальному видению предметов и влияющие на остроту зрения;
мешки под глазами;
асимметричная форма глаз;
морщины, «гусиные лапки»;
жировые грыжи век;
опущенные уголки век;
другие деформации.

Противопоказания

Лазерная коррекция век – одна из безопасных процедур. Однако из-за использования луча высоких температур, выполнения минимального разреза, для предотвращений осложнений не всем можно делать операцию.

ВИЧ-инфекция;
заболевания эндокринной системы, диабет;
повышенная чувствительность к применяемой методике;
обострение любого хронического заболевания;
воспалительный процесс, протекающий на предполагаемом месте проведения лазерной коррекции;
любые опухоли, злокачественные или доброкачественные онкологические образования;
повышенное артериальное и внутриглазное давление;
гемофилия, другие заболевания крови.

Не рекомендуется проводить блефаропластику в период вынашивания ребенка и лактации из-за недостаточных исследований и возможного вреда здоровью матери и малыша.

Подготовка к операции

выбрать проверенную клинику и врача на основании диплома, сертификатов и положительных отзывов;
посетить специалиста для предварительной консультации;
пройти обследование, сдать общий анализ мочи и крови, кровь на ВИЧ;
осмотр у офтальмолога для исключения инфекционно-воспалительных заболеваний глаз;
назначение даты блефаропластики;
за 2 недели до назначенной даты процедуры пользоваться солнцезащитным кремом для лица перед выходом на улицу;
за 5 дней до лифтинга остановить прием кроворазжижающих препаратов (Аспирин, Ацетилсалициловая кислота, Тромбо асс, Кардиомагнил, Клопидогрел и другие), предварительно проконсультировавшись с врачом;
за 2 недели также отказаться от препаратов, увеличивающих фоточувствительность (некоторые антибиотики, медикаменты и косметика от акне, гормональные средства, НПВС – кетопрофен, диклофенак и другие);
отказаться от алкогольных напитков, наркотических и психотропных веществ, никотина.

Проведение лазерной блефаропластики

Процедура проводится амбулаторно, без длительного нахождения в стационаре. Для лифтинга используется местная или общая анестезия, крем.

На зрачок помещается защитная линза, врачом делается разметка век. Перед процедурой подтяжки на выбранную область наносится крем с анестезирующим эффектом (Эмла, Акриол).

После наступления эффекта от анестезирующего препарата (примерно 10-15 минут) врач надрезает ткани и корректирует веки. Затем края раны сшиваются.

Операция по подтяжке век в среднем занимает 20-30 минут. Для устранения различных проблем одной процедуры недостаточно, в среднем требуется 2-5.

Для предотвращения нежелательных реакций (отечность, инфицирование, болевые ощущения) назначаются препараты.

отеки и гематомы;
синдром «сухого глаза» проходит за 2-3 недели;
асимметричность век;
при использовании углекислого газа ожог тканей;
болевые ощущения после операции купируются приемом обезболивающих и закапыванием назначенных капель.

Реабилитация

Послеоперационный период длится 1-2 недели. В это время следует соблюдать рекомендации:

для уменьшения отечности тканей накладывать охлаждающие компрессы;
с этой же целью, для лучшего результата и отсутствия осложнений не спать на животе и лицом в подушку, желательная поза – на боку или спине, со слегка приподнятой головой;
защищать кожу вокруг глаз от солнечных лучей, применяя специальный, подходящий для лица солнцезащитный крем с фактором не менее 40-45 (предпочтительно 45-55 spf);
не поднимать тяжести, исключить сильные физические нагрузки на протяжении реабилитационного периода;
исключить медикаменты для разжижения крови (Варфарин, Клопидогрел, Аспирин и другие);
не применять декоративную косметику, особенно в области глаз;
не пребывать долго на солнце, воздержаться от посещений бани, сауны, солярия.

При необходимости использования медикаментов для разжижения крови и невозможности отмены препаратов проконсультироваться с хирургом и кардиологом (например, риск инфаркта, тромбоза).

Более подробные рекомендации для послеоперационного периода даст специалист с учетом заданных вопросов, особенностей пациента.

Длительность периода реабилитации зависит от методики лифтинга. При операционной лазерной блефаропластике он продолжается 2-3 недели. При безоперационном способе – до 5-7 дней.

Фото до и после

Отзывы врачей

Анна Геннадьевна, хирург: Блефаропластика лазером безопасна. При серьезных показаниях требуется более 5 процедур в сочетании с другими методами. После операции важно соблюдать рекомендации специалиста. Не стесняться спрашивать и обращаться при появлении нежелательных эффектов. Иногда наблюдается синдром «сухого глаза», сильная отечность век и болевые ощущения. Эти состояния требуют применения специальных препаратов.

Алина Викторовна, косметолог: Лифтинг для век лазером рекомендуется делать при неэффективности других безопасных косметологических методик. При блефаропластике особое внимание следует уделять защите кожи вокруг глаз от ультрафиолетовых лучей, травмирования. Для стойкого результата понадобится не одна, а минимум 3-5 процедур.

Сергей Владимирович, хирург: Часто приходится исправлять осложнения после проведенной блефаропластики у сомнительных специалистов и в неспециализированных учреждениях. Сама процедура безболезненна, безопасна, редко возникают осложнения при достаточной квалификации врача и соблюдении пациентами рекомендаций в послеоперационном периоде.

Отзывы пациентов

Альбина: 1,5 года назад удаляла грыжу под глазами. Эффект порадовал, результат сохранился. В первое время после операции беспокоила отечность и сильная боль.

Галина: 3 года назад делала круговую блефаропластику сразу обоих глаз, верхних и нижних век. После операции была расстроена – сильная отечность, синяки, дискомфорт и сухость глаз. В течение 2-3 недель симптомы прошли, результат остался.

Людмила: Делала 4 процедуры по подтяжке верхнего и нижнего века. После 2 процедуры веко заметно подтянулось, исчезли морщинки и «гусиные лапки». За 4 процедуры результат усилился, но сохранился ненадолго. Спустя 3 месяца после блефаропластики снова появились морщины, нет ощущения «впалых» глаз.

Читать еще: В каких случаях нужно делать операцию

Видео лазерной блефаропластики

Осложнения после лазерной коррекции верхнего и нижнего века, возможные причины развития нежелательных реакций и лучший возраст для подтяжки.

Как выполняется лазерная блефаропластика co2?

Благодаря стремительному развитию современной эстетической медицины, на вооружении которой не один десяток эффективных пластических процедур, можно избавиться от любых возрастных изменений. Одной из таких ультрасовременных пластических процедур является лазерная блефаропластика.

Что такое блефаропластика лазером?

Лазерная блефаропластика является пластической процедурой, которая позволяет методом лазерного излучения исправить возрастные изменения параорбитальной зоны глаз: сетчатые морщины, жировые грыжи, гематомы и отеки, а также изменить форму и размер глаз.

Но не каждый вид лазерного излучения можно использовать для воздействия на органы зрения. Лазерная блефаропластика может проводиться двумя видами лазерных лучей:

эрбиевый лазер – самый безопасный вариант для области глаз и менее болезненный, так как не вызывает ожог. Это обусловлено минимальным излучением волн, при показателе поглощения 12,000 см-1, то есть, характеризуется минимальным уровнем проникновения в роговой слой кожи, что крайне важно при влиянии на деликатную кожу век. Лазерная блефаропластика методом эрбиевого луча позволяет устранить только маленькую часть рогового слоя, в итоге чего осуществляется деформация белковой фракции кожи и абляция обрабатываемой зоны. Другими словами, блефаропластика эрбиевым лазером воздействует только на поверхность кожи, не провоцируя ожога, в дальнейшем она восстанавливает функции регенерации, обновления и подтягивания кожи. Данное воздействие лазерной блефаропластики делается 1 раз в 5 лет;
лазерная блефаропластика углекислым СО2 лучом. Отличается воздействием на более глубокие слои кожи, что приводит к большому ожогу и возникновению большого болевого синдрома. Данное воздействие характеризуется большой волновой длиной при показателе поглощения 800 см-1. Попадая в глубокие слои кожи, СО2 лазер коагулирует сосуды (осуществляется свертывание крови) и способствует их абляции, что не допускает кровотечения.

Типы лазерной блефаропластики СО2

Эффективность хирургического вмешательства углекислым лазерным лучом зависит от сложности проблемы, персональных особенностей организма и профессионализма пластического хирурга. В зависимости от имеющейся проблемы, процедуры лазерной блефаропластики СО2 могут быть следующих видов, и проводиться следующим образом:

трансконъюнктивальная лазерная блефаропластика – показана в молодом возрасте, когда присутствуют изменения в параорбитальной области глаз (наличие жировых грыж), а кожа отличается высокой упругостью и может сама сокращаться. В такой ситуации на внутренней части века делается микроскопический надрез или прокол с дальнейшим устранением лишней мышечной ткани и жировых грыж. Изменения разреза и формы глаз не наблюдается;
чрескожная субцилиарная – выполняется при наличии в надглазном участке большого количества лишней кожи. Главными деталями нижней лазерной блефаропластики проводимой чрескожным доступом считаются: устранение жировых грыж, исправление круговой мышцы глаза, удаление лишней кожи;
внутриротовая лазерная блефаропластика – современная тенденция, суть которой состоит не в устранении жировых отложений, а в их перераспределении в нижний орбитальный край и слезную борозду;
лазерная блефаропластика верхних век – иссечение лишней кожи верхних век с устранением эллипсовидного лоскута, с дальнейшим устранением жировой грыжи и неровных участков кожи. Надрез делается по естественной складке, которая образуется при открывании глаза. Для септального надреза и экзереза жировых отложений в каждой ситуации нужен индивидуальный подход. Рецидив может возникнуть как при недостаточном устранении жировой ткани, так и при чрезмерном ее удалении, что может спровоцировать появление впалых глаз. Поэтому в некоторых ситуациях лазерная блефаропластика верхнего века ограничивается иссечением лишней жировой кожи во внутреннем углу;
круговая лазерная блефаропластика подразумевает одновременную коррекцию нижних и верхних век. Главная цель хирургического вмешательства: устранение лишней жировой клетчатки, кожной ткани и подтяжка век. Дополнительно может комбинироваться с кантопластикой, кантопексией, СМАС-лифтингом, эндоскопическим фейслифтингом;
лазерная блефаропластика сингапури – подразумевает изменение восточного разреза глаз на европейский. Такой тип операции очень сложный, так как у людей азиатской наружности нет двойной складки на верхнем веке, а эпикантус – кожная складка во внутреннем углу глаз отличается иным строением. Форма глаз в таких ситуациях меняется за счет устранения нависающей кожи верхнего века и одновременного устранения лишней жировой ткани. Разрез делается по ресничной линии, благодаря чему шов остается невидимым;
кантопексия используется для удаления слабых с годами сухожилий, которые отвечают за выражение и форму глаз с дальнейшим сшиванием. Процедура нацелена на усиление внешнего уголка века. Главными показаниями для ее использования считаются: утрата эластичности кожи и подкожной клетчатки, утрата симметричности лица, изменение формы глаз из-за травм и ожогов, появление жировых грыж, нарушение работы лицевого нерва;
лазерный термолиз нацелен на очистку рогового слоя кожи от скопления ороговевших клеток, что приводит к активизации внутренних процессов кожи: регенерация, формирование новых клеток, эластина, коллагена, фибробластов. В итоге увеличивается тонус кожи, уходят неровности и мелкие морщины, а также темные круги под глазами. Заметный эффект можно увидеть спустя 2-4 процедуры, с периодичностью в 14 дней. Полученный результат сохраняется до двух лет.

Достоинства лазерной блефаропластики СО2 перед хирургической

Данное глубокое воздействие лазерной блефаропластики СО2 чем-то схоже с классической блефаропластикой скальпелем. Но существуют некоторые отличия:

полость раны после лазерной блефаропластики намного меньше надреза, который выполняется методом ножа, что способствует минимальному травмированию тканей и быстрому заживлению;
под влиянием высокой температуры лазерной блефаропластики происходит процесс коагуляции, который сворачивает кровь на мелких сосудах без появления синяков и отеков;
рубцы и шрамы после лазерной блефаропластики уходят через 3-4 недели после хирургического воздействия, в то время как после классической операции – через 6 месяцев;
высокая температура лазерной блефаропластики СО2 предотвращает попадание бактерий в поврежденную кожу и появление инфекционных осложнений;
благодаря процессу коагуляции, которая присуща лазерному воздействию, такие раны затягиваются без формирования рубцов, что нельзя сказать о работе скальпелем;
запаивание кровеносных сосудов предотвращает появление кровотечения, инфекций и уменьшает риск возникновения побочных явлений, благодаря чему уже через 3 часа можно ехать домой.

Повышение эффективности блефаропластики за счет малотравматичной лазерной диссекции

Блефаропластика на сегодняшний день является радикальным и эффективным методом коррекции возрастных изменений кожи периорбитальной области.

Известно, что кожа век наиболее сильно подвержена влиянию внешних факторов, ускоряющих потерю эластичности и проявление признаков старения.

Опущение скуловой жировой клетчатки также способствует формированию складок кожи и эктропиона нижнего века, проявлению так называемых малярных мешков.

В пластической эстетической хирургии существует ряд методик и техник, направленных на восстановление эластичности кожи в области средней трети лица с реконструкцией мышечно-апоневротических систем.

Как правило, классические хирургические методики являются травматичными и требуют длительного послеоперационного периода реабилитации с использованием аппаратных и инъекционных восстанавливающих методик, при этом не всегда позволяют получить наилучший результат.

Перед нами стояла задача найти малоинвазивный и малотравматичный альтернативный метод для выполнения блефаропластики нижнего века с фиксацией малярного жирового пакета и мышечно-апоневротической системы к надкостнице нижнего края орбиты и скуловой дуге.

Начиная с 2015 года мы успешно применяем в клинической практике СО₂ лазерную систему SmartXide2 DOT компании DEKA для бережного (малотравматичного) отделения кожного лоскута в ходе открытой блефаропластической операции с фиксацией малярного жирового пакета и подлежащих мышечно-апоневротических систем к надкостнице нижнего края орбиты и скуловой кости.

Обследование пациентов проводилось по общепринятым методикам и тестам: сидя и лежа, взгляд прямо и вверх, глаза закрыты. Определялись истинные грыжевые выпячивания, оценивалось состояние круговой мышцы глаза, а также наружной и внутренней связок век.

Фотографии пациентов были сделаны до и после проведения операции в разных проекциях. Полученные результаты анализировались.

Проводилось тщательное офтальмологическое обследование до и после проведения операции: определялась острота зрения с коррекцией, поле зрения, рефракто- и офтальмометрия, проводилось исследование внутриглазного давления и тест Ширмера 2 .

Проводился опрос пациентов на консультациях до проведения операции с целью оценки степени влияния внешнего вида на качество жизни. Пациенты были информированы о ходе операции, необходимых манипуляциях, а также об альтернативных методиках и возможных осложнениях. Противопоказанием для таких операций мы считаем неуравновешенность психики и предъявление завышенных требований к результату. Абсолютными противопоказаниями к выполнению блефаропластической операции являются общие острые соматические заболевания органов и систем, а также острые и хронические глазные заболевания.

Клинический пример

Пациентка, 47 лет. С тонкой кожей. Определяется птоз малярного жира и SMAS-системы в области щек. Пациентка предъявляла жалобы на неудовлетворительный внешний вид средней трети лица: «мешки» под глазами, опущенный щечный треугольник, выраженные и глубокие носогубные складки.

Ход операции

Перед операцией на нижнем веке была выполнена предварительная разметка линии разреза. Конъюнктивальный мешок был обработан с помощью геля с нестероидным противовоспалительным и антибактериальным свойством (гидрокортизон + тетрациклин). Была выполнена локальная инфильтрационная анестезия раствором анестетика в разведении: 1 % раствор Лидокаина 2,0 с добавлением 0,1 Адреналина 1: 1000 для каждого века.

Лазерным лучом аппарата SmartXide2 DOT (фракционный лазер CO₂) при использовании импульса DekaPulse (D-Pulse) с параметрами power 5.0 * 5 Гц был выполнен разрез (хирургической насадкой) кожи нижнего века от слезной точки, далее на расстоянии 2 мм от реснитчатого края до наружного угла глаза (на 0,5–1,0 см за наружный угол глаза) по средней борозде «гусиной лапки». Однослойный кожный лоскут в области нижнего века бережно отслаивался до необходимых границ, а именно до малярного жирового пакета, с полным сохранением сосудистой сетки (рис. 2а).

Лазерным лучом были рассечены подкожные связки носослезной борозды. На круговой мышце глаза был выполнен перфорационный тонкий тоннель над подглазничным жировым пакетом. Излишки пролоббированного жира резецированы (рис. 2б).

Шовным материалом monocryl 5.0 отдельными узловыми швами были зафиксированы мышечно-апоневротическая ткань и малярный жировой пакет к надкостнице скуловой кости и нижнему краю орбит. Отсепарованным кожным лоскутом свободно покрывались подлежащие ткани после обработки раствором антисептика (водный раствор хлоргексидина 0,05 %). Были наложены швы нитью PDS 6,0, которые были сняты на 3-й день после операции. Компрессия кожи выполнялась с помощью пластыря Strip-strip (1,0 см).

Интраоперационные снимки

Обсуждение

Специфика лазерного импульса D-Pulse заключается в обеспечении тонкой прецизионной абляции ткани без латерального повреждения, при этом ее интенсивность и глубина регулируются независимо от фазы термической стимуляции. Именно эта уникальная возможность позволила выполнить минимально травматичную (атравматичную) диссекцию кожного лоскута в области нижнего века до необходимых границ, а именно до малярного жирового пакета, с полным сохранением сосудистой сетки (рис. 2а).

Форма импульса D-Pulse™

За счет деликатного воздействия лазерного излучения и минимальной карбонизации не происходит рубцевания ткани, при этом обеспечиваются гемостаз и биостимулирующий эффект.

Выводы

Блефаропластика имеет важнейшее значение в эстетической хирургии, поэтому необходимость совершенствования применяемых методов за счет снижения травматичности, сокращения срока реабилитации при сохранении и повышении эффективности результата является крайне актуальной.

Для достижения указанных целей в клинической практике была применена СО₂ лазерная система SmartXide2 DOT компании DEKA.

Применение указанной лазерной системы с уникальным импульсом D-Pulse в ходе блефаропластики нижнего века с фиксацией малярного жирового пакета и мышечно-апоневротической системы к надкостнице нижнего края орбиты и скуловой дуге позволило достичь лучшего результата за счет быстрого заживления раны (3-4 суток) в сравнении с классическим методом, сократить срок реабилитации в среднем на 48 %, а также существенно уменьшить степень травматичности.

Применение лазерной системы SmartXide2 DOT может рассматриваться как малотравматичный и малоинвазивный альтернативный метод для выполнения блефаропластики нижнего века.