34 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Диагностика и лечение при симптоме хоманса

Диагностика и лечение при симптоме Хоманса

Один из безошибочных методов диагностики проблем с сосудами — является симптом Хоманса. Тромбофлебит — это заболевание вен, которое вызывает их воспаление и осложняет отток крови. Внешние проявления патологии на ранней стадии могут быть слабо выражены. Заболевание опасно осложнениями, такими как образование тромба. Поэтому определить тромбофлебит необходимо на первоначальном этапе, так как вероятны даже летальные исходы. Рекомендуется применить пробу Хоманса в первые 2—4 суток от появления первого симптома.

Что такое тромб?

Нормальная жизнедеятельность человеческого организма зависит от бесперебойной работы кровеносной системы. Ведь именно кровь, передвигаясь по сосудам, переносит питательные вещества, которые являются источником энергии всего организма. Травмы стенок сосудов, нарушения свертываемости крови и ухудшение кровотока — ведут к сбоям в системе. Одна из таких патологий — образование тромбов. Сгустки способны образовываться в венах и артериях. Но чаще всего локализуются в венах, это объясняется замедленным движением крови. Ноги больше всего подвержены этому заболеванию.

Тромб может вызвать затрудненный кровоток или же совсем перекрыть просвет сосуда. Тогда блокируется подача кислорода на некоторые участки тела, и возможно омертвение тканей.

Способы диагностики

Весь человеческий организм пронизан сосудами различного диаметра и длины. Некоторые из них находятся рядом с кожным покровом, а некоторые гораздо глубже. Поэтому диагностировать патологию довольно сложно. В медицинской практике применяют следующие способы, помогающие выявить патологию:

При помощи симптома Мозеса можно определить патологию глубоких вен.

  • проба Хоманса;
  • симптом Мозеса;
  • проба Лувеля;
  • симптом Ловенберга.

Симптомы Мозеса и Хоманса — чаще всего используют для диагностики тромбофлебита. Это заболевание может иметь хронический характер или протекать остро (постфлебитический синдром). Острая фаза характеризуется сильными болевыми ощущениями, отечностью, распиранием мышц ног. Возможно повышение температуры. Боль усиливается при движении. Диагностика наличия патологии сосудов происходит следующим образом:

  • Пробу Хоманса считают самым точным способ диагностики. Пациент располагается лежа на спине, с согнутыми коленями. Стопу сгибают в голеностопе с тыльной стороны. В случае болевых ощущений в мышце икры и появление бледности кожного покрова — симптом положительный.
  • Обследование по Мозесу применяется для диагностики тромбофлебита в глубоких сосудах. Для проведения обследования доктор сдавливает голень больного спереди, сзади и с боков.

Вернуться к оглавлению

Лечение при положительном симптоме Хоманса

Лечение тромбообразования может быть как консервативным, так и хирургическим. Консервативное лечение включает следующие методики:

При выявлении сгустка больших размеров и большого риска его перемещения по кровеносной системе, принимается решение хирургического лечения. Если у больного есть некомфортные ощущения в конечностях, но само заболевание имеет слабовыраженный характер, а пробы Хоманса дают отрицательный результат, доктор назначает дополнительные методы диагностики.

Диагностика и лечение при симптоме хоманса

В диагностике тромбофлебита большое значение имеют различные симптомы, которые выявляются при обследовании, например, симптом Мозеса – очень характерное распределение болезненности при воздействии на мягкие ткани голени. Они не могут быть основанием для постановки диагноза без лабораторного и инструментального подтверждения, но являются основной для предварительного диагноза. Существуют четыре основных симптома, которые легко выявляются даже в домашних условиях:

  • симптом Мозеса;
  • симптом Хоманса;
  • симптом Лувеля;
  • симптом Ловенберга.

Проявление

Симптомы Хоманса и Мозеса – одни из важных проявлений тромбофлебита, указывающие на нарушение питания мягких тканей и наличие тромбов в венах. Кроме них выделяют ещё симптомы Лувеля и Ловенберга, которые являются не менее информативными, но используются несколько реже.

Симптом Мозеса – это болезненность при постукивании по передней или задней поверхности голени при отсутствии подобной реакции на сдавление с боков. Выявляется как в положении лёжа, так и стоя или сидя. Часто сочетается с выраженными болями при ходьбе, прыжках, любых нагрузках на ноги в вертикальной плоскости.

При более длительном течении болезни появляется симптом Хоманса, и он часто проявляется позже, чем симптом Мозеса. Он определяется в положении лёжа на спине, ноги согнуты в коленях. При этом врач пассивно сгибает ногу пациента в голеностопном суставе в тыльную сторону. Если при этом возникает болезненность в икре – симптом считается положительным.

Симптомы Хоманса и Мозеса характерны только для тромбофлебита или наличия тромба по другой причине. При других заболеваниях их проявлений нет. Симптом Лувеля характеризуется болью в ногах при кашле и чихании, он не настолько характерен. Симптом Ловенберга – боль в мышцах, возникающая при надевании и накачивании манжеты сфингоманометра. Боль возникает при давлении 150 или ниже. Обязательное условие – болевые ощущения ниже манжеты.

Симптом Мозеса считается наиболее универсальным – его можно определить в любом состоянии и положении пациента, для него не требуется никаких дополнительных манипуляций, сжатие и постукивание производится пальцами. Именно за это данный симптом считается наиболее информативным.

Диагностическое значение

Диагностическое значение симптомов Хоманса и Мозеса в том, что они позволяют выявить достаточно ранние проявления тромбофлебита. К тому же они очень характерны для данного заболевания, поэтому вероятность диагностической ошибки минимальна. Эти два симптома – первые помощники врача «скорой» во время вызова.

Симптом Мозеса можно определить у себя самостоятельно. Для этого необходимо:

  • сесть на стул, опустив ноги вниз, или лечь, вытянув ноги;
  • пальцами постучать по передней поверхности голени. Постукивания должны проходить по всей длине от колена к стопе. В норме и при тромбофлебите болезненности не ощущается;
  • осторожно руками сдавить голень с боков. Повторить давление на нескольких уровнях, спускаясь от колена к стопе. В норме болезненности нет. При тромбофлебите – есть.
  • положительный симптом Мозеса – болезненность при надавливании и отсутствие боли при постукивании. Если боль есть в обоих случаях – это признак травмы голени, а не тромбофлебита.
Читать еще:  Проявления и лечение скрытого косоглазия

Определить в домашних условиях симптом Хоманса можно с помощью кого-то из близких. Нужно лечь на спину, согнуть ноги в коленях и попросить кого-нибудь пассивно согнуть ногу пациента в голеностопном суставе. Если при этом возникает болезненность в икре – симптом положительный. Активное сгибание в данном случае не информативно, поскольку сокращения мышц перераспределяют кровь так, что она не попадает в тромбированные сосуды.

Другие перечисленные симптомы также можно определить самостоятельно. Например, если пронаблюдать за собой, то можно заметить симптом Лувеля – боль в ногах при кашле и чихании. А если провести пробу с тонометром, то можно определить и симптом Ловенберга.

Причины появления

Сами по себе симптомы Мозеса и Хоманса не несут вреда, они являются только признаками уже существующей патологии. Венозная система ног предусматривает достаточно много обходных путей для крови, минуя тромбированный сосуд. Боль возникает тогда, когда эти обходные пути (коллатерали) оказываются полностью или частично перекрыты, и венозный отток из тканей нарушается, происходит переполнение кровью и растяжение стенок сосудов.

Указанные выше пробы проводятся в условиях, когда перекрыты подкожные вены (симптомы Мозеса и Ловенберга), отсутствует перераспределение крови с помощью мышечного усилия (симптом Хоманса) или повышается артериальное и венозное давление (Симптом Лувеля), т.е. происходит переполнение кровью глубоких вен. Выявление этих симптомов – однозначный признак тромбофлебита. В этом случае необходимо обратиться к врачу, и сделать это как можно быстрее во избежание тяжёлых осложнений.

Что такое симптом Хоманса и Мозеса и его лечение

Общее состояния человеческого организма во многом зависит от того, насколько правильно функционирует кровеносная система. Ежедневно по капиллярам прогоняются литры крови, поставляя к органам питательные вещества и необходимые микроэлементы.

Понятие симптома Хоманса и Мозеса

При дисфункции кровеносной системы могут возникнуть разные осложнения и патологии, одной из самых распространенных является формирование тромбов.

Самостоятельно предположить развитие тромбофлебита очень сложно, поскольку первые месяцы признаки будут слабо выраженными. Но если знать, про симптом Хоманса и что это такое, вероятность на своевременное обнаружение недуга увеличится в несколько раз.

Опытный флеболог может предположить наличие проблем с венами у пациента даже при первичном осмотре, не проводя какую-либо дополнительную диагностику. Практически все заболевания вен имеют специфическую симптоматику, которую можно заметить исключительно при наличии определенных познаний.

Если при первичном осмотре флеболог не выявил признаков патологии и сомневается в постановке диагноза, необходимо провести специальные пробы.

Функциональная проба — способ диагностики, дающий медику возможность выявить наличие кровяных сгустков в капиллярах без использования специальных приборов и аппаратов. Для обнаружения тромбофлебита самыми действенными считаются:

  • симптом Хоманса;
  • симптом Мозеса;
  • проба Лувеля;
  • проба Ловенберга.

Первые 2 вида проб считаются максимально информативными, так как безошибочно определяют проблему с поступлением питательных веществ к тканям и образование тромбов в венах. Остальные пробы обычно проводятся для определения общей клинической картины, но их применяют намного реже.

Как определить симптом

Как проводится проба симптома Хоманса и Мозеса? Если человек болен тромбофлебитом, во время выполнения определенных действий у него появятся специфические ощущения.

Чтобы определить их наличие, требуется придерживаться такого алгоритма действий:

  1. Пациенту необходимо лечь на спину и немного согнуть нижние конечности.
  2. После медик сгибает правую или левую ногу в районе голеностопного сустава в тыльную сторону.

Если кожа на икре побледнела и пациент испытывает сильную боль в икорной мышце, это говорит о том, что симптом Хоманса положительный.

Проба Мозеса выполняется иначе:

  1. Врач аккуратно сдавливает ногу пациента в районе голеностопа, постепенно увеличивая нагрузку. Воздействие проводится с передней и задней части.
  2. После давление оказывается на боковые стороны конечности.

Если у пациента начали формироваться тромбы, то во время первого способа воздействия он будет испытывать боль, но когда давление будет оказываться на боковые стороны, дискомфорта не возникнет.

В том случае если первая и вторая проба не доставляют болезненных ощущений, пациенту диагностируют отрицательный симптом Хоманса и Мозеса. При жалобах на дискомфорт и болезненность необходимо назначить дополнительные обследования.

Важно! При тромбофлебите (вне зависимости от диаметра новообразования) симптом Хоманса и Мозеса будет проявляться уже через 3 суток.

Что такое тромбы

Тромб — патологический сгусток крови в организме, сформировавшийся в просвете вен или камере сердца.

Специалисты уверяют, изначально формирование тромбов — естественный процесс, предназначенный для остановки крови в случае различных повреждений (царапины, ссадины, порезы), именно благодаря нему активизируется механизм свертывания крови.

Организм ежедневно вырабатывает множество ферментов, способствующих расщеплению фрагментов тромбов, а также клеточных соединений, которые могут спровоцировать закупорку капилляров.

Читать еще:  К какому врачу обращаться при варикоцеле

Но если сгустки формируются слишком быстро и в больших количествах, организм самостоятельно не справится с их появлением, вследствие чего развивается тромбофлебит.

Тромбы образуются только на стенках поврежденных вен или возле атеросклеротических бляшек.

Важно! Опасность тромбофлебита заключается в том, что на начальном этапе патогенные новообразования никак не проявляют себя, но при отсутствии своевременного лечения могут привести к летальному исходу.

Чем опасны тромбы

Если патогенный сгусток крови не будет обнаружен и удален, со временем на нем начнут нарастать тромботические массы, что приведет к увеличению его диаметра.

В результате циркуляция крови в сосуде нарушится, и при увеличении давления тромб может отделиться.

При большом количестве тромбов происходит закупорка сосудов и развитие тромбоэмболии. Данная патология ведет к нарушению циркуляция крови, вследствие чего к внутренним органам перестают поступать питательные вещества и замедляется поставка кислорода.

При таком осложнении стенки вен медленно разрушаются, полное выздоровление становится невозможным. Пациенту диагностируют посттромбофлебитическую болезнь.

Причины развития

Спровоцировать появление тромбов могут самые различные факторы. Медики уверяют, что данная болезнь развивается как при генетической предрасположенности, так и при негативном стороннем воздействии.

Если ближайшие родственники пациента страдали от тромбофлебита, вероятность того, что заболевание проявится, составляет около 50%.

Но чаще тромбофлебит проявляется из-за таких причин:

  • наличие избыточного веса;
  • длительное лечение медикаментами определенных фармгрупп (особенно вредны гормональные средства);
  • возрастные особенности;
  • травмирование нижних конечностей;
  • нарушение структуры крови;
  • повышенное артериальное давление.

Чтобы определить первоисточник патологии, необходимо пройти комплексное обследование, так как самостоятельно выявить недуг невозможно.

Основные методы лечения

Если УЗИ и флебография подтвердили наличие тромбов, пациенту подбирают дальнейшую схему лечения. Специалисты уверяют, терапия может осуществляться не только в стационаре, но и в домашних условиях.

Какая именно тактика будет назначена, зависит от того, на каком участке сформировался сгусток и насколько сильно поражены сосуды. При остром тромбофлебите пациенту назначают прием противовоспалительных препаратов, пораженные конечности также нужно обрабатывать мазями и гелями, способствующими ускорению кровотока и снятию отечности.

В качестве дополнительных мер можно использовать:

  1. Прикладывание теплых компрессов.
  2. Прием нестероидных противовоспалительных средств для облегчения болей (Ибупрофен, Аспирин).
  3. Нанесение мазей на основе НПВС (Фастум-гель, Ортофен).
  4. Использование ангиопротекторов (Троксевазин).
  5. Обработка пораженных конечностей венотониками (Детралекс, флебодиа).
  6. Инъекции растворов для рассасывания тромба (чаще всего назначают Ловенокс).

На данном этапе основная задача медикаментозной терапии — предотвратить трансформирование болезни в тромбоэмболию. Если через несколько месяцев положительный эффект не проявится, единственным выходом будет хирургическое вмешательство.

Важно помнить, если тромбообразование в пораженной вене так и не уменьшится, в скором времени состояние пациента станет настолько тяжелым, что может привести к гибели.

Профилактика

Самый верный способ предотвратить развитие тромбофлебита – вести активный образ жизни и как можно больше двигаться. Ежедневно рекомендуется делать гимнастику по утрам и совершать длительные пешие прогулки.

Если работа сидячая, каждые 2 часа нужно вставать и проходиться по кабинету либо просто делать разминку. Важнейшим критерием является предотвращение обезвоживания — ежедневно нужно выпивать около 2 л. фильтрованной воды.

Заключение

Тромбофлебит — опасная патология, требующая срочного лечения. При подозрении на такое отклонение, необходимо самостоятельно провести пробы Хомаса и Мозеса. В том случае, если они будут положительными, требуется срочно записаться на прием к флебологу.

Что означают симптомы Хоманса и Мозеса?

Состояние человеческого организма напрямую зависит от того, как функционирует кровеносная система. Одной из причин её болезней являются тромбы, которые провоцируют нарушения процесса тканевого кровообращения. Диагностировать тромбоз или тромбофлебит помогают симптомы Хоманса и Мозеса.

Когда прибегают к симптомам Хоманса и Мозеса?

Патологиями венозной системы занимается врач-флеболог и он сможет определить проблему ещё при первом осмотре, без дополнительной диагностики. Однако, если осмотр не выявил признаков патологии, то больному могут быть назначены дополнительные пробы.

Функциональной пробой называется метод диагностики, при помощи которого обнаруживают наличие кровяных сгустков в капиллярах, не применяя при этом специальных приборов. Самыми действенными считаются симптом Хоманса и симптом Мозеса. Они могут безошибочно выявить проблему попадания питательных веществ в ткани и образование тромбов в венах.

Как определить симптом?

Тромбофлебит представляет собой сочетание воспаления вены и образования тромба. Может быть, как острый, так и хронический и развивается в глубоких и поверхностных кровеносных магистралях.

Острый тромбофлебит характеризуется дискомфортом в мышцах нижних конечностей, сильными болями и высокой температурой. При проведении проб тромбофлебит глубоких сосудов имеет следующие признаки:

Симптом Хоманса – человек располагается на спине и немного сгибает ноги в коленях и сгибает стопу с тыльной стороны. В случае проявления боли и дискомфорта в икроножных мышцах, диагностируется тромбофлебит.

Симптом Мозеса – врач сдавливает голень сначала спереди и сзади, а потом с боков. Если боль дает о себе знать в первом случае, но отсутствует во втором, это говорит о том, что у человека присутствуют тромбозные образования.

Наиболее опасным тромбофлебит становится тогда, когда тромб отрывается от стенки сосуда и с током крови попадает в сердце или легочную артерию. Для человека это чаще всего заканчивается летальным исходом.

Читать еще:  Грецкие орехи при варикозе вен на ногах

Что такое тромб?

Тромбы – это сгустки крови, возникающие в кровеносной системе человека из-за нарушений в системе гемостаза. Они могут двигаться по сосудам или крепиться к стенкам. Имеют свойство наслаиваться из-за чего растут в размерах и в какой-то момент тромб может полностью закупорить сосуд.

Тромбозом болеет 1/5 населения, причем чаще с этой болезнью сталкиваются именно мужчины. Возникает тромбоз в любых венах и артериях, но чаще на нижних конечностях, хотя может быть и во внутренних органах, на руках, в головном мозге.

Чем опасны тромбы?

Полное закрытие сосуда тромбом способно привести к смерти, без проведения своевременных мер по предотвращению его образования. Однако, даже частичное перекрытие просвета сосуда приводит к серьезным неприятностям:

  • понижение уровня кислорода в тканях;
  • интоксикация из-за накопления продуктов метаболизма;
  • недостаток питательных веществ.

Причины образования тромбов

Существует большое количество причин, по которым у одних людей тромбы могут образоваться, а у других нет. В целом, причины делятся на 3 группы:

Врожденные причины связаны с нарушением гемостаза или с мутациями на генетическом уровне.

К приобретенном относятся следующие причины:

  • возраст (старше 65 лет или мужчины старше 40 лет);
  • лишний вес – люди с ожирением страдают атеросклерозом (накопление холестерина в крови из-за чрезмерного употребления жареной и жирной пищи), а в сосудах, которые поражаются этой болезнью, начинают появляться тромбы;
  • использование гормональных контрацептивов – они ухудшают свертываемость крови, что увеличивает риск образования тромбов;
  • беременность – у женщин в положении возможно повышение степени свертываемости крови. Это необходимо для недопущения кровотечения и нормального вынашивания ребёнка, однако, за этим следует внимательно следить и соблюдать правила профилактики тромбоза;
  • операции на ногах – во время хирургического вмешательства происходит повреждение тканей и образование тромбов, которые в итоге могут не рассосаться и попасть в сосуд;
  • варикозное расширение влияет на кровоток в сосудах ног, поэтому женщинам рекомендуется носить компрессионное белье, а также можно принимать препараты с ацетилсалициловой кислотой;
  • травмы ног (переломы);
  • малоподвижный образ жизни – у людей, которые проводят большое количество времени в сидячем положении, происходит застой крови в ногах;
  • доброкачественные опухоли крови;
  • инфекции;
  • наложение гипса;
  • злокачественная опухоль поджелудочной;
  • злоупотребление алкоголем – из-за него слипаются тромбоциты, а также обезвоживается организм, что увеличивает вероятность появление тромбов;
  • курение – под воздействием никотина высвобождается тромбоксан, который является фактором свертывания крови.

Также рассмотрим причины развития тромбофлебита:

  • тромбофилия;
  • травмы вен;
  • изменение состава крови;
  • лишний вес;
  • инфекционные болезни;
  • нарушение тока крови;
  • гипертония;
  • аллергия.

Какую диагностику проводят, если нет симптомов Хоманса и Мозеса?

При отрицательных симптомах Хоманса и Мозеса больному могут назначить следующие методы диагностики:

  1. Допплерография – метод исследования кровеносных сосудов и кровотока, при помощи которого обнаруживают сосудистые заболевания. Смежным видом диагностики сосудов является дуплексное сканирование.
    Данное исследование абсолютно безопасно, без противопоказаний. Оно способно предоставить максимум информации касательно всех проблем с сосудами, которые могут нанести серьезный вред здоровью человека.
    Процедура проводится как обычное УЗИ и по времени длится около 25-40 минут в зависимости от месторасположения зоны исследования. Результаты исследования расшифровывает доктор.
  2. Соноэластография – метод определения механических свойств тканей во время выполнения ультразвукового обследования. Аппарат анализирует скорость распространения ультразвука в исследуемых структурах или скорость движения ткани под действием давления.
  3. Тесты гемостаза – определение ломкости микрососудов с помощью манжеточной компрессии, определение времени кровотечения из микрососудов без дополнительной компрессии, измерение числа и функции тромбоцитов.
  4. Магнитно-резонансная томография.

Лечение

Если наличие тромбов было подтверждено, то больному назначают лечение, которое может проводиться как в стационаре, так и в домашних условиях. Тактику лечения определяет участок и уровень повреждённости сосудов. В случае наличия острого тромбофлебита нужно выполнять следующие действия:

  • прикладывание теплых компрессов;
  • использование мазей, которые помогают купировать болезненные ощущения, воспаления и препятствуют появлению тромбов – Гепариновая, Индовазин, Гепаноловая, Найз;
  • прием антикоагулянтов, которые помогают растворить тромбы и почистить русло вен;
  • физиотерапевтические процедуры – магниотерапия для снятия отечности, электрофорез для растворения тромбов;
  • гирудотерапия – использование пиявок, которые впрыскивают в кровь вещество, способствующее улучшению кровотока;
  • использование ангиопротекторов (Троксевазин);
  • обработка пораженных конечностей венотониками (Детрафлекс, Флебодиа);
  • инъекции для рассасывания тромба (Ловенокс).

Профилактика

Проще всего – это следить за своим здоровьем и образом жизни так, чтобы не приходилось прибегать к лечению в принципе. Следует укреплять вены, чтобы не попадать в группы риска, и чтобы не проявлялись симптомы Мозеса и Хоманса. К таким мерам профилактики относятся:

  • умеренная физическая нагрузка;
  • ношение компрессионных чулок;
  • закаливание;
  • правильное питание;
  • избегание переохлаждения нижних конечностей;
  • чистота ног;
  • использование народных средств, которые помогают снимать воспаление и укреплять стенки сосудов;
  • избегание чрезмерной усталости ног.

Тромб иногда является нашим спасителем, так как его появление считается защитной функцией организма на травмы или повреждения тканей. Однако, это также и очень опасное явление, которое может стоить человеку жизни, если вовремя не обратить внимание на состояние своего здоровья.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector