0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Что вызывает дистрофию роговицы глаза как проходит лечение

Дистрофия роговицы глаза

Дистрофия роговицы глаза – болезнь органа зрения, проявляющаяся его помутнением. Обычно затрагивает сразу два глаза. Пациента беспокоят роговичный синдром, резь в глазах, отечность и нарушение прозрачности сетчатки, плохое видение предметов, особенно после пробуждения.

Патологическое состояние может протекать без признаков воспаления или с присоединением инфекции. При этом нарушается питание роговой оболочки, изменяется ее структура.

Опасность болезни состоит в том, что последствия ее необратимы: помутнение роговицы, ухудшение зрения и дальнейшая слепота. Для лечения в основном применяются хирургические методы.

Причины

Установить причину болезни не всегда удается. Наиболее частыми провоцирующими факторами являются:

  • наследственность;
  • аутоиммунные заболевания;
  • перенесенные травмы органа зрения;
  • последствия воспалительных процессов глаза;
  • реакция после установки ИОЛ (интраокулярных линз);
  • инфекционные болезни органа зрения;
  • биохимические процессы, когда нарушается питание роговицы, поступление в нее питательных веществ;
  • сбои в микроциркуляции.

Для предотвращения дальнейшей дегенерации роговой оболочки очень важно своевременно установить и ликвидировать провоцирующий фактор.

Группа риска

Чаще всего болезнь возникает у людей от 10 до 40 лет. В группе риска находятся те, у кого в семье у ближайших родственников есть эта патология.

Также вероятность возникновения дистрофии роговицы максимальная у людей, не соблюдающих правила ношения контактных линз и ИОЛ, занимающихся самолечением при травмах глаза, бактериальных, вирусных инфекциях и воспалениях.

Безоперационное лечение глаз за 1 месяц.

Классификация

Различают 4 формы патологии:

  • эпителиальная;
  • стромальная;
  • эндотелиальная;
  • дистрофия мембраны.

В зависимости от провоцирующей причины патология может быть первичной, т.е. вызванной наследственностью, и вторичной вследствие других факторов.

Эпителиальная форма возникает из-за отягощенной наследственности. Ее клинические проявления – множественные кисты, со временем переходящие в помутнение. Наблюдаются с маленького возраста у детей.

Дистрофия мембраны также определяется с детского возраста и является первичной формой патологии, т.е. вызывается наследственностью.

Стромальный тип патологии может быть вызван разными причинами и отличаться симптомами. Различают 4 вида дистрофии:

  • Гренува – вызывается отягощенной наследственностью, для него характерно медленное протекание патологии, одновременное поражение двух глаз и локализация помутнения в центре глаза;
  • Шиндера – вызывается нарушенным жировым обменом, реже – наследственностью;
  • Димера – дегенерация характеризуется образованием точек, сливающихся между собой в обширные участки – пятна;
  • кератоконус — внутриглазная жидкость давит на роговую оболочку, которая затем набухает и приобретает конусообразную форму, после этого происходит истончение стромы, появляются симптомы патологии.

Реже всего встречается эндотелиальный тип болезни, когда происходит истончение эндотелия, отечность роговицы и изменение ее цвета на серо-голубой . При прекращении выполнения эндотелием своих функций в плазме накапливаются специальные белки (амелоиды), которые откладываются в тканях и вызывают гибель органа. Это амилоидная форма дистрофии.

Другая классификация основана на локализации поражения:

  • Лентовидная дистрофия – страдает наружный слой и передняя мембрана. Вызывается недостаточным питанием и кровообращением в роговице, как последствие тяжелых травм и воспалений органа зрения. На поверхности роговицы откладываются соли, поэтому она становится шероховатой. Это вызывает просушивание эпителия, его отслаивание и болезненные ощущения.
  • Стромальный тип – истончается периферическая часть оболочки, по краям видны желобки. В результате вместо сферической формы роговица приобретает патологическую, перестает в полной мере выполнять свои функции. В группе риска – мужчины.

Симптомы

Дистрофия роговой оболочки не является отдельной болезнью. Это совокупность патологических процессов, протекающих без воспаления . Скорость поражения роговицы, прогрессирования заболевания зависит от формы болезни и степени тяжести, отягощающих сопутствующих диагнозов, своевременности лечения.

При дегенерации наблюдаются следующие симптомы:

  • покраснение конъюнктивы;
  • резь в глазах и ощущение инородного тела;
  • светобоязнь, засветы при взгляде на источники света;
  • снижение остроты зрения, ухудшение видимости;
  • слезотечение;
  • болевые ощущения;
  • отечность и помутнение роговой оболочки;
  • прогрессирующее общее снижение зрения.

К вечеру зрение немного улучшается у пациентов с дистрофией роговицы, затем происходит ухудшение в утренние часы. На это влияет образование влаги на поверхности глаза в ночное время, во время сна. Затем в течение дня она испаряется со слизистой, и зрение улучшается.

Возможно присоединение вторичной инфекции и возникновение симптомов воспалительного процесса (отечность, нагноение, покраснение).

Диагностика

Для определения наличия патологического процесса необходим сбор анамнеза, выслушивание жалоб пациента и проведение клинических исследований. С помощью микроскопических методов офтальмолог подтверждает диагноз, определяет его форму.

Производится бесконтактный осмотр органа с использованием щелевой лампы путем биомикроскопии. Это позволяет увеличить передний слой роговицы и осмотреть, определить наличие, степень и форму дефекта.

Возможно взятие анализов на холестерин, определение интенсивности обменных процессов, обследование ближайших родственников пациента.

Лечение

Терапия дистрофии роговицы глаза осуществляется несколькими способами или их совокупностью в зависимости от формы патологических процессов, степени тяжести, особенностей пациента.

Метод выбранной терапии зависит от причины, спровоцировавшей заболевание, и его формы.

При наследственной дистрофии назначаются глазные капли с витаминами и витаминные комплексы . Они направлены на улучшение питания тканей. Полного исцеления такое медикаментозное лечение при наследственном факторе не дает, позволяет замедлить дегенерацию роговицы.

При отечной форме используют раствор 40% глюкозы или глицерина в виде инстилляций, поливитаминные комплексы в капсулах, таблетках и каплях. Для купирования отека применяются антибактериальные, противовоспалительные медикаменты в каплях и мазях.

Медикаментозное лечение

Назначаются следующие глазные капли и гели:

Они восстанавливают целостность роговицы при повреждении и травмах, защищают от воздействия вредных факторов, увлажняют поверхность роговицы, снимают отек, способствуют улучшению питания и обменных процессов. Назначаются курсами от 1 месяца с перерывом.

Хирургическая операция

Считается самым эффективным лечением дистрофии роговицы, если она не вызвана наследственным фактором . При наследственной природе возможно замедление процессов дегенерации, необходимы повторные операции.

Хирургическое вмешательство проводится в зависимости от степени поражения:

  • кератэктомия – при повреждении эпителия или мембраны, когда удаляется поверхностный слой роговицы;
  • кератопластика – при распространении патологии на более глубокие слои, при этом удаляется центральная или отдельные части роговой оболочки, на их место пересаживается донорская ткань.

Трансплантация – отличный способ вернуть роговице прозрачность, устранить симптомы патологии, восстановить зрение . Вместо натуральных клеток пациента после пересадки их функции начинают выполнять донорские клетки.

Осложнения

При несвоевременности лечебных действий возможно затуманивание зрения, отслоение эпителия и болевые ощущения, нарушение функций глаза. Главным осложнением является слепота на оба глаза.

Прогноз

Дистрофию роговицы глаза крайне сложно вылечить полностью, особенно если она вызвана наследственным фактором . Возможно лишь поддержание функций роговицы, восстановление питания и кровообращения.

Профилактика

Если присутствует наследственный фактор, аутоиммунные заболевания, предотвратить дистрофию роговицы сложно. Однако важно соблюдать следующие правила, чтобы снизить риск возникновения:

  • регулярно проходить осмотр у офтальмолога, рекомендуемая частота – дважды в год;
  • своевременно лечить воспалительные и инфекционные болезни глаз;
  • при ношении контактных линз и ИОЛ чаще, чем дважды в год проверяться у офтальмолога, выбор оптики доверить специалисту;
  • сбалансировано питаться;
  • принимать с целью профилактики поливитаминные комплексы.

Полезное видео

Описание эндотелиальной дистрофии роговицы: симптомы, группа риска.

Дистрофия роговицы глаза

Термин дистрофии роговицы объединяет группу офтальмологических нарушений, которые приводят к помутнению этого прозрачного слоя глазного яблока.

Общие сведения

Причины данного явления могут быть врожденными и приобретенными. Различные формы могут протекать бессимптомно или же вызывать серьезные нарушения зрения, они могут проявляться в разном возрасте, но все же имеют сходные характеристики:

  • большинство форм заболевания имеют двустороннее течение;
  • медленно прогрессируют;
  • не оказывают влияния на другие органы;
  • как правило, наследственные по аутосомно-доминантному типу, встречаются у многих представителей одной семьи.

Что такое дистрофия роговицы глаза с точки зрения анатомии и физиологии? Это накопление в ее слоях аномальных структур, которые делают роговицу мутной и не позволяют ей выполнять свои функции – преломлять свет и направлять его вглубь глазного яблока на хрусталик.

Читать еще:  Что такое диагностика зрения и для чего она проводится

Дистрофии роговицы характеризуются накоплением патологических изменений клеток, которые могут происходить в каждом из ее пяти слоев:

  • эпителиальном (внешнем защитном слое);
  • передней пограничной мембране (Боуменова мембрана является самой прочной и физически не позволяет враждебным агентам проникать вглубь роговицы);
  • строме (основном слое, который является самым толстым и состоит из воды и волокон коллагена, что придает ему прочность, эластичность и прозрачность);
  • задней пограничной мембране (Десцеметовой оболочке, которая, несмотря на небольшую толщину, действует также как защитный слой);
  • эндотелиальном (самый внутренний слой, состоящий из специализированных клеток, которые откачивают избыток воды из роговицы).

Механизмы трофики (питания) делятся на клеточные и внеклеточные. Последние зависят от циркуляции крови и лимфы, системы нейрогормональной регуляции организма, а внутриклеточные основываются на нарушениях переноса молекул через мембрану и повреждении ферментативной системы клетки. Так или иначе, дистрофии практически всегда имеют генетическую причину.

Разработана международная классификация дистрофий роговицы, которая учитывает хромосомные локусы различных дистрофий роговицы, а также ответственные гены и их мутации. Традиционно же дистрофии классифицируются на основе их клинических проявлений и конкретного поврежденного слоя.

Лентовидная дегенерация роговицы

Этот вид дистрофии затрагивает наружный роговичный слой и переднюю пограничную мембрану. Помутнение развивается вследствие тяжелых воспалительных заболеваний глаз – иридоциклита, хориоидита, после травмы или в глазу, ослепшем от глаукомы. Развитию дистрофических процессов способствует некоторая ограниченность в движении глазного яблока, нарушение микроциркуляции крови, снижение поступления кислорода и питательных веществ.

Дегенеративные изменения заметны только в поверхностных оболочках, тогда как строма и ниже лежащие слои остаются прозрачными.

Свое название «лентовидная эпителиальная дистрофия» заболевание получило из-за характерного вида помутнения. Оно берет начало от периферии глазного яблока, и в виде лены проходит от внутреннего и наружного края к центру глаза.

Особенностью данной формы заболевания является отложение солей в оболочке роговицы, что делает эту область несколько шершавой. Накопление большого количества солей пересушивает эпителий, и со временем он может самостоятельно слущиваться. Болевые ощущения вызваны, как правило, образованием микроязвочек и травмой внутреннего слоя век о выступающие соляные наросты роговицы.

Лечение

Значительное образование солевых отложений в уже ослепшем глазу является показанием к его удалению. В том случае, когда присутствует остаточное зрение, назначается поверхностная кератоэктомия. Лечение дистрофии роговицы глаза в этом случае заключается в срезании мутного слоя в оптической зоне. Постепенно на зону кератоэктомии нарастает эпителий с неповрежденных участков. Пациенты назначают трофические и кератолитические препараты, что позволяет сохранять роговицу прозрачной несколько лет.

Стромальное помутнение

При болезни Терриена происходит невоспалительное истончение периферической области роговицы. Это заболевание идиопатическое, причины его отличаются в каждом конкретном случае, известно только, что оно поражает мужчин в три раза чаще.

Также особым признаком является образование желобка в месте истончения (по краю роговицы).

Пациенты страдают от ухудшения зрения. Обусловлено это развитием астигматизма, поскольку роговица теряет свою идеальную сферичную форму.

Лечение

Так как течение заболевания медленно прогрессирующее и малосимптомное, то лечение в основном общеукрепляющее и десенсибилизирующее. Пациентам могут быть назначены препараты Корнерегель, капли Опатанол.

Коррекцию астигматизма проводят склеральными газопроницаемыми контактными линзами.

В некоторых случаях по особым показаниям может быть произведена серповидная эксцизия желобка с последующим ушиванием в пределах здоровых тканей.

Дегенерация может происходить и на небольшом участке. Пеллюцидная краевая дегенерация затрагивает нижнюю область роговицы. В результате неравномерного истончения происходит нарушение преломляющей показателей оболочки и развивается неправильный астигматизм. При компьютерном исследовании топографии роговицы появляется характерная картина «целующихся птиц».

«Целующиеся птицы»

Как и в предыдущем случае, установить истинные причины заболевания пока не удалось. Характерно оно для молодого возраста. Проявляется острым снижением зрения, которое сопровождает болевой синдром. Последний обусловлен развитием водянки роговицы.

Лечение

Главное направление терапии данного состояние – коррекция астигматизма, которая производится жесткими контактными линзами. Рефракционная хирургия в данном случае мало применяется, так как ее эффект не очевиден. Также возможно проведение сквозной кератопластики.

Пеллюцидная маргинальная дегенерация также может быть исправлена по новейшему методу кросслинкинга роговичного коллагена. Эта операция позволяет укрепить роговицу за счет фотополимеризации волокон стромы и исправить образовавшийся нерегулярный астигматизм и миопическую рефракцию.

К тяжелым вариантам стромальных дегенераций относится решетчатая дистрофия. Это заболевание наследственной природы, которое поражает одновременно оба глаза. Название описывает характерную картину – нитевидные помутнения, сплетающиеся в решетку, которая значительно снижает остроту зрения.

Стромальные наследственные дистрофии

Первый тип данной дистрофии связан с аутосомно-доминантным наследованием и впервые возникает в молодом возрасте. Примечателен точечными сероватыми и диффузными помутнениями в строме, вокруг которых остаются прозрачные области. Прогресс заболевания характеризуется повторяющимися эрозиями, понижением чувствительности роговицы, снижением остроты зрения, болевым синдромом.

Второй тип (синдром Меретойи) возникает на фоне системного амилоидоза. Линии помутнения более толстые и редкие, что позволяет сохранить более высокую остроту зрения. Эрозии возникают редко.

Третий тип наследуется по рецессивному типу, встречается редко. Характеризуется грубыми и шероховатыми линиями помутнения, которые простираются между лимбами. Рецидивирующие эрозии возникают редко.

Лечение

Основную роль отводят метаболическим препаратам, которые улучшают питание клеток стромы. К более радикальным методам относят оперативное лечение методом эксимерлазерной фототерапевтической кератэктомии, глубокой послойной, или сквозной кератопластики.

Эндотелиальная дистрофия роговицы

Причиной нарушения прозрачности этого слоя является задержка здесь внутриглазной жидкости, которая придает ему вид матового стекла.

Эндотелиальная дистрофия роговицы поражает клетки самого внутреннего слоя, которые в нормальном состоянии постоянно эту жидкость откачивают. Особенностью данного слоя является то, что его клетки не восстанавливаются делением, их число ограничено и при прогрессировании дистрофии постоянно уменьшается. Характерным признаком этого вида дистрофии является сильное ухудшение зрения после ночного сна с его постепенным прояснением к концу дня. Это объясняется усилением застойных явлений в горизонтальном положении и постепенном оттоке жидкости, когда человек находится вертикально, также происходит физическое испарение влаги с поверхности роговицы, когда глаза открыты. Кроме прочего, пациенты отмечают повышенную светочувствительность и присутствие «засветов» в поле зрения, ощущение засоренности глаз.

Постепенное уменьшение количества клеток эндотелия приводит к истончению этого слоя, и внутриглазная жидкость «пропотевает» уже в основное вещество роговицы, а затем и в наружные слои. В эпителии роговицы происходит формирование пузырьков, которые могут разрываться, оставляя очень болезненные участки и вызывать кератит – помутнение и изъязвления на роговице.

Эпителиально-эндотелиальная дистрофия роговицы может быть врожденной или развиться вследствие травматического поражения глаз, другого заболевания или офтальмологической операции. При наследственном характере дегенерации эндотелия выделяют раннюю и позднюю формы. Первая возникает еще у новорожденных, и это довольно редкие случаи. Чаще развивается поздняя дистрофия в возрастной группе после 50 лет. Женщины страдают в два раза чаще.

Вторичная ЭЭД (эндотелиально-эпителиальная дистрофия) чаще всего развивается у пациентов, перенесших операцию по экстракции катаракты, поскольку при ее проведении велика вероятность повреждения внутреннего слоя роговицы. Это осложнение после факоэмульсификации случается у одного из 2 000 пациентов.

Лечение

Для улучшения состояния некоторое время пациентам помогают капли или растворы с высокими показателями осмолярности. Достижение лечебного эффекта происходит за счет обезвоживания роговицы на некоторое время.

Среди прочего назначают:

  • для закапывания в глаза 0,01 % раствор цитраля, 0,02 % раствор рибофлавина, аскорбиновой кислоты и глюкозы, 0,01 % раствор метацила с витаминами;
  • лекарства, улучшающие трофику (эмоксипин, витасик, этаден, карнозин, тауфон, витайодурол);
  • репаративные мази (тиаминовую, солкосерил, актовегин);
  • рассасывающие препараты (раствор этилморфина гидрохлорид, калия йодид, лидаза).
  • внутрь – поливитаминные препараты и биогенные стимуляторы, такие как экстракт алоэ, ФиБС, стекловидное тело.

Однако в итоге большинство пациентов приходит к необходимости пересадки роговицы.

Главной задачей терапии при любом виде дистрофии роговицы является восстановление прозрачности оболочки, повышение остроты зрения и, соответственно, улучшение качества жизни пациента.

Читать еще:  Бег при варикозе правила проведения тренировок

Что такое дистрофия роговицы глаза?

Дистрофия, еще именуемая кератопатией и дегенерацией, – это хроническое заболевание, как правило, наследуемое, и приводящее к помутнению роговицы. Данное заболевание не является воспалительным, и не относится к нарушениям работы систем внутренних органов. Дегеративные изменения роговичного слоя глаза имеют несколько видов, рассмотренных далее, и наследуются по аутосомно-доминантному признаку. Заболевание начинает прогрессировать с самого рождения, поэтому еще во время беременности женщину и мужчину обследуют на наличие подобного рода патологий.

Определение заболевания

Дистрофия роговицы – комплекс заболеваний, характеризующийся нарушением функций роговицы; при дистрофических изменениях также нарушается трофика. Недуг опасен тем, что приводит к снижению остроты зрения.

Виды дистрофии сетчатки

Различают врожденную и приобретенную дистрофию. Врожденная вызвана нарушением белкового метаболизма. Именно эта проблема приводит к дистрофическим изменениям в сетчатке. Пациенту с врожденной дистрофией сетчатки нужно постоянно находиться под наблюдением врача. Заболевание вторичного типа обусловлено офтальмологическими недугами, влияющими на функционирование роговицы. К ним относят глаукому, инфекционное поражение глаз, ожоги. Вторичная дистрофия может развиться в случае, если роговица остро реагирует на незначительные раздражители. Заболевание может появиться из-за повреждений зрительного органа, которые случились в ходе операций. Дистрофия роговицы бывает:

  • решетчатой;
  • пятнистой;
  • крошковидной;
  • кристаллической;
  • лентовидной.

В патологический процесс часто вовлекается оба глаза. На роговых оболочках начинает формироваться инфильтрат. С течением времени он исчезает. На месте инфильтрата остается помутнение: это самое помутнение может стать причиной утраты зрения!

Оставшиеся образования отличны по степени выраженности, также они имеют разные размеры. Если след образовался в верхней части роговицы, он может полностью рассосаться, тогда помутнения не будет. Хорошо рассасываются инфильтраты, располагающиеся в роговичной строме зрительного органа.

Течение болезни зависит от месторасположения дистрофического процесса. Отечная и эпителиальная формы дистрофии наблюдается у людей, которые наследственно склонны к недугу. Патологические реакции в данном случае связаны с повреждением клеток заднего эпителия. При такой проблеме нарушается защитная функция роговицы. По мере прогрессирования дистрофического процесса задняя часть роговицы изменяется. По виду она обретает схожесть с запотевшим стеклом. На фоне таких нарушений снижается острота зрения. Первичная дистрофия роговицы, как правило, является двусторонней (патологические процессы распространяются на оба глаза).

Причины возникновения

Есть много причин дистрофии роговицы, среди них:

  • болезни аутоиммунного характера;
  • наследственная склонность;
  • травмы глаза;
  • нейропатические нарушения;
  • офтальмологические операции.

Симптомы

Проявления болезни отражаются на качестве жизни.

  1. У человека снижается острота зрения.
  2. Возникает ощущение, будто предметы находятся за мутным стеклом.
  3. Глаза краснеют.
  4. Наблюдается светобоязнь.
  5. Периодически текут слезы.
  6. При дистрофии сетчатки качество зрения ухудшается: это обусловлено помутнением роговицы (на ее поверхности могут формироваться рубцы).

Дистрофия сетчатки проявляется разными симптомами: один из них получил название “Облачко”. Это самое “Облачко” характеризуется формированием серого или грязновато-бежевого помутнения. Оно не имеет четких контуров, но распознать такой “Облачко” можно. При тщательном обследовании врач выявляет пятно, которое затуманивает зрение. Его невозможно увидеть без офтальмологических приборов и щелевой лампы. Если пятно как бы накладывается на зрачок, зрение сильно ухудшается.

К симптомам дистрофии роговицы стоит отнести “бельмо“. Патологическое образование располагается на поверхности зрительного органа. Бельмо – это рубец белесого оттенка. Чтобы обнаружить данное образование, нужно провести комплексную диагностику. В ходе некоторых обследований может показаться, будто роговица выпячивается вперед. Бельмо имеет насыщенный оттенок, из-за этого оно затуманивает зрение.

Бывают случаи, когда дистрофия сетчатки становится причиной язвенного процесса. Патологическая реакция протекает в оболочке роговице. Наблюдается прободение зрительного органа. В дальнейшем может сформироваться лейкома, спаянная с радужкой. Результатом патологического процесса станет повышение внутриглазного давления. Затем оболочка лейкомы растянется и сформируются стафиломы. Стенка стафиломы, выпяченная наружу, может стать очень тонкой. Из-за этого она будет подвержена повреждениям.

Патологические процессы приводят к тому, что органы зрения становятся уязвимыми. Как известно, уязвимые органы больше склонны к инфицированию. Риск развития гнойной патологии может повыситься, а при развитии таковой пострадают ткани, слизистые оболочки глаза. Если присутствует бельмо, при этом оно сращено с радужкой, острота зрения снижается. Возможно развитие вторичной глаукомы.

Возможные осложнения

К таковым относится частичная или полная утрата зрения.

Диагностика

Офтальмолог назначает комплексное обследование. Важный этап диагностики – микроскопия глаза. В ходе процедуры выявляется состав инфильтрата. Обследование также помогает определить, есть ли в организме воспалительные или гормональные нарушения.

Лечение

Медикаментозным способом

Врач назначает эффективные кератопротекторы: они улучшают трофику. Рекомендуются средства в виде капель, мазей, гелей. При назначении лекарств учитывается характер недуга. Большинство пациентов также принимает таблетки. Отек при дистрофии роговицы может затрагивать слой эпителия, тогда рекомендуется лечиться антибактериальными лекарствами.

К консервативным методам относят физиотерапию. Такое лечение избавляет от неприятных симптомов. Важно сказать, что физиотерапевтические методы эффективны на ранних стадиях болезни. Если дистрофический процесс зашел далеко, требуется операция. На поздних стадиях физиотерапевтические процедуры временно снимают симптомы.

Хирургически

При глубоком поражении роговицы проводится кератопластика (врач может назначить послойную или сквозную каратопластику). В ходе вмешательства осуществляется эктомия роговицы. Кератопластика предполагает замену зрительного органа на донорскую ткань. Хирургическая процедура очень востребована: она помогает восстановить зрение на запущенных стадиях недуга. Кератопластика назначается не только при дистрофии роговицы, ее рекомендуют при разных офтальмологических патологиях, связанных с органами зрения. Дистрофия сетчатки протекает по-разному. После кератопластики могут случаться рецидивы: в таком случае процедура проводится снова.

Не так давно кератопластика была единственным методом оперирования на сетчатке. Специалисты из Германии внедрили в медицину новую процедуру, ее название – “Кросслинкинг” или “Фотополимеризация”. Вмешательство является малоинвазивным, оно часто используется для лечения дистрофии сетчатки. Кросслинкинг может быть назначен при эпителиальной, эндотелиальной форме болезни. В ходе процедуры используются волокна коллагена: они образовывают строму и связываются. В данном случае врач применяет рибофлавин и УФ-излучение. Формируются добавочные химические соединения. Цель вмешательства – создать плотный каркас, который позволит увеличить плотность роговицы.

Преимущество фотополимеризации в том, что она проводится амбулаторно. Пациенту не нужно долго находиться в клинике. Перед началом процедуры вводится анестезирующий состав. Кросслинкинг длится 40 минут. В течение 30-ти минут ткани зрительного органа насыщаются рибофлавином. Вмешательство проводится с использованием УФ – лучей. Фотополимеризация безопасна и безболезненна. В послеоперационный период нужно соблюдать некоторые правила. Следует избегать контакта с солнечными лучами, носить контактную линзу. При необходимости используются антибактериальные средства. Фотополимеризация позволяет достичь регресса болезни, в 65 % случаев наступает полное выздоровление.

Профилактика

Врожденная патология требует скорейшего лечения. Терапию приобретенной дистрофии тоже не следует откладывать!

Чтобы уберечься от недуга, нужно соблюдать такие правила:

  • не сидеть за компьютером слишком долго;
  • при работе на вредном производстве надевать очки;
  • не смотреть на ослепительный свет;
  • правильно питаться, обогащать рацион витаминами, микроэлементами.
  • своевременно отдыхать, соблюдать режим дня.
  • высыпаться.

Все про препарат Дексадопт рассказано тут.

Видео

Выводы

Есть много офтальмологических болезней со скрытым течением. Дистрофия сетчатки может протекать бессимптомно. Профилактический осмотр поможет вовремя выявить недуг: в результате будет выбран оптимальный метод лечения.

Что вызывает дистрофию роговицы глаза, как проходит лечение

Дистрофия роговицы глаза представляет собой невоспалительную патологию, склонную к постепенному прогрессированию. Заболевание провоцирует ухудшение обменных процессов, помутнение прозрачной глазной структуры. Опасность болезни заключена в её способности значительно снижать остроту зрения.

Что такое дистрофия роговицы

Дистрофия (дегенерация, кератопатия) является негативным процессом, при котором нарушается трофика, происходят отрицательные изменения в структуре роговичной оболочки. Большинство офтальмологов рассматривают данную патологию в качестве последствия других заболеваний.

Аномалия может быть выявлена у лиц любого возраста, однако чаще её диагностируют у детей. В большей части случаев дистрофия развивается одновременно на обоих глазах. Патологический процесс в основном обусловлен негативной наследственностью. Иногда болезнь может неожиданно проявляться в зрелом возрасте.

Для кератопатии характерно неуклонное прогрессирование. Чтобы избежать сильного ухудшения зрения, требуется качественное лечение под контролем врача.

Разновидности патологии

Учитывая происхождение аномалии, кератопатия может быть первичной (врождённой) и вторичной (приобретённой). Патологии, принадлежащие к первой категории, обладают семейно-наследственным характером, чаще проявляются в детстве, затрагивают оба органа зрения. Вторичная дистрофия преимущественно развивается в период зрелости или в старости, связывается с патологическими процессами в глазных структурах или в других системах организма.

Читать еще:  Разрыв макулы сетчатки симптомы и лечение

Дегенерация роговицы имеет несколько разновидностей. Специалисты различают 4 формы патологии:

  1. Эпителиальную.
  2. Стромальную.
  3. Дистрофию мембраны Боумена.
  4. Эпителиально-эндотелиальную.
  5. Эндотелиальную.

Эпителиальная дистрофия

Патология является первичным видом заболевания, который легко обнаруживается даже в детском возрасте. При такой разновидности нарушения формируются многочисленные кисты, вызывающие помутнение зрения.

Стромальная

Стромальная кератопатия в свою очередь делится на несколько видов:

  • узелковую (наследственную аномалию, протекающую медленно, приводящую к появлению помутнений в центральном отделе глаза);
  • дистрофию Шиндера, связанную с нарушенным жировым обменом;
  • дегенерацию Димера (помутнения имеют форму отдельных точек, сливающихся постепенно в крупные ветвящиеся линии);
  • кератоконус (при этом варианте заболевании роговая оболочка испытывает давление внутриглазной жидкости и набухает, а её центральная часть приобретает форму конуса).

Другими разновидностями стромальной дистрофии являются пятнистая, предесцеметовая, решётчатая Авеллино, задняя аморфная, центральная облаковидная.

Дистрофия мембраны Боумена

Преимущественно патология диагностируется в детстве, и имеет аутосомно-доминантный тип передачи. В отличие от других видов дегенерации, эта дистрофия склонна поражать лишь один глаз. Если процесс затрагивает оба органа зрения, степень их поражения часто разнится.

Дистрофия мембраны Боумена проявляется в начальном периоде жизни ребёнка. Болезнь провоцирует рецидивирующие эрозии, фотофобию, умеренную красноту конъюнктивы. При обследовании больного глаза выявляется шероховатость эпителия, сероватые, уплотнённые помутнения в мембране. Заболевание проходит с ремиссиями, ослаблением зрительной функции, понижением чувствительности роговицы.

Эпителиально-эндотелиальная дистрофия

Другие названия болезни – ЭЭД, буллёзная, дистрофия Фукса. Такая патология в основном имеет приобретённый характер. Причинами развития заболевания становятся проникающие ранения роговицы, операции по поводу катаракты с последующей имплантацией искусственного хрусталика, воспалительные патологии (увеиты, кератиты, иридоцклиты). ЭЭД роговицы протекает с существенным понижением остроты зрения, образованием булл (специфических пузырьков). Болезнь плохо поддаётся медикаментозному воздействию, и чаще требует хирургического вмешательства.

Эндотелиальная дегенерация

Данное нарушение встречается достаточно редко. Деградация связывается с истончением эндотелиального слоя (соединительной ткани, служащей для формирования роговой оболочки глаза). Негативные процессы вызывают отёчность роговицы, изменение её привычной окраски на серо-голубую.

К этой группе относят следующие патологии:

  • синдром рецидивирующей эрозии;
  • нейротрофическую дегенерацию;
  • лентовидную дегенерацию;
  • дистрофию Зальцмана.

Синдром рецидивирующей эрозии протекает с острой утренней болью, многочисленными негативными симптомами. При развитии такого нарушения образуются микроэрозии, отличающиеся чрезвычайной болезненностью. Возникновению болезни часто предшествуют травмы, неосторожное удаление из глаза инородных объектов.

Нейротрофическая дегенерация провоцирует утрату нормальной чувствительности роговицы. На фоне заболевания развивается внутриклеточный отёк, происходит слущивание эпителиальных клеток, наблюдается ослабление регенерационных способностей тканей, возникновение эрозий. Аномалия может быть врождённой или возникать на фоне различных заболеваний (пересечения тройничного нерва, герпетического кератита, невриномы слухового нерва).

Лентовидная дегенерация ассоциируется с отложением солей кальция в передних участках боуменовой мембраны. Название нарушения связано со скоплениями кальцификатов, напоминающих внешне ленту. Патология возникает из-за хронического переднего увеита, длительно протекающего кератита, проникающих роговичных ранений. Случаи, обусловленные негативной наследственностью, встречаются реже.

Дистрофии Зальцмана предшествует длительно протекающие увеиты, кератиты. При этом нарушении в поверхностных слоях роговичной стромы обнаруживаются узелковые образования серого цвета, похожие по форме на подкову или венчик, возвышающиеся над эпителием роговицы. Консервативное лечение дистрофии Зальцмана всегда неэффективно.

Несмотря на разнообразие форм роговичной дегенерации, все виды заболевания проявляются максимально схожей симптоматикой. Отличия между ним заключается в поражении определённого гена. Определить такие нарушения удаётся в процессе проведения сложного генетического анализа.

Причины возникновения

Провоцирующими факторами развития заболевания становятся:

  • травмы органов зрения;
  • аутоимунные нарушения;
  • проблемы неврологического характера;
  • оперативные вмешательства;
  • воспалительные процессы;
  • инфекционное поражение;
  • неправильный обмен веществ.

Кератопатия принадлежит к числу патологий, требующих дальнейшего изучения. Во многих случаях специалистам не удаётся точно установить, каковы причины возникновения данной болезни.

Симптомы

Все формы роговичной дистрофии обладают во многом схожей симптоматикой. Клиническая картина болезни проявляется:

  • слезотечениями;
  • светобоязнью;
  • болезненностью в глазу;
  • ощущение присутствия в глазном яблоке постороннего объекта;
  • покраснением слизистой;
  • отёчностью, помутнением роговицы;
  • ухудшением зрительной функции.

Характерным симптомом кератопатии становится появление многочисленных эрозий, порождающих болевой синдром. Если на эрозивную поверхность попадают инфекционные агенты, в роговой оболочке активизируются воспалительные процессы.

При кератопатии пациенты страдают от ухудшения зрения в ранние часы, сразу после пробуждения (этот процесс объясняется ночным скапливанием влаги в роговице, которая в небольшом количестве испаряется на протяжении дня). К вечеру зрительное восприятие стабилизируется и чёткость видения нормализуется.

Диагностические меры

Диагностика роговичной дистрофии состоит из нескольких обязательных процедур:

  • сбора анамнеза;
  • детального осмотра роговицы с использованием щелевой лампы (биомикроскопии);
  • лабораторного исследования роговичного инфильтрата.

При развитии патологии наиболее информативным становится метод биомикроскопии. Данная техника заключается в бесконтактном обследовании органов зрения. Применяемая во время процедуры щелевая лампа напоминает микроскоп, имеющий встроенный источник света. С помощью этого устройства офтальмологу удаётся подробно изучить передний отдел глаза (благодаря многократному увеличению глазных структур). Биомикроскопия не только подтверждает или опровергает наличие аномалии, но и с высокой точностью определяет разновидность заболевания.

Подтвердить форму роговичной патологии позволяет генетический анализ. Если пациент подвержен первичной разновидности заболевания, периодические осмотры офтальмолога рекомендованы всем членам его семьи.

Лечение дистрофии роговицы

Выбор методов лечения определяется формой и стадией болезни. На раннем этапе роговичной дегенерации терапия часто проводится с помощью консервативных средств. При прогрессировании заболевания или недостаточной эффективности медикаментозной терапии назначается хирургическая коррекция.

Хирургические вмешательства

Оперативное вмешательство признано наиболее эффективным способом лечения роговичной дегенерации. Если патологией затронуты мембрана или слой роговичного эпителия, пациенту назначают фототерапевтическую кератэктомию. Во время этой операции удаляются поверхностные области, затронутые дистрофией.

Если повреждены глубокие слои роговой оболочки, больному показана кератопластика. В процессе выполнения данной процедуры повреждённые слои роговицы разрушаются и извлекаются, а на их место внедряется донорская ткань.

Кератопластика разделяется на две разновидности:

Метод сквозной операции подразумевает удаление центральной части роговицы. Во время послойной кератопластики врачи удаляют определённые роговичные слои.

Тансплантация позволяет восстанавливать прозрачность роговицы и устранять все симптомы заболевания. Положительный результат операции проявляется тогда, когда вместо повреждённых структур приживутся и начнут полноценно функционировать донорские клетки.

Консервативная терапия

Часто назначаемыми при дистрофии роговицы становятся противоотёчные средства, комплексы с витаминами и минералами. Если болезнь протекает с воспалительными осложнениями, применяются антибиотики (выбор конкретных антибактериальных средств определяется типом патогенной микрофлоры).

Чтобы улучшить регенерацию и питание повреждённых глазных тканей, назначается курс со следующими препаратами:

  • каплями Визомитин;
  • мазью Солкосерил;
  • гелем Актовегин;
  • витаминными средствами для инстилляций.

Для повышения эффективности медикаментозной терапии используют метод лазерной стимуляции. В процессе процедуры происходит воздействие на роговицу низкоэнергетическим лазерным пучком. Сеансы позволяют активизировать восстановительные процессы в органах зрения, замедлить прогрессирование патологии. Помимо лазерной стимуляции, высокой результативностью обладает электрофорез.

Профилактика

Специфические способы профилактики роговичной дистрофии не разработаны. В качестве превентивных мер могут быть рекомендованы:

  1. Нормирование зрительных нагрузок.
  2. Полноценный рацион питания.
  3. Достаточное количество сна (7-8 часов в сутки).
  4. Периодический приём витаминных препаратов, необходимых для поддержки зрения (Витрума Вижн, Лютеина Форте и других).
  5. Предупреждение травм, повреждений глазных яблок.

При развитии офтальмологических патологий важно своевременно обращаться к специалисту, избегать самолечения и применения сомнительных средств. Если дистрофия роговицы уже подтверждена, необходимо дважды в году проходить профилактические осмотры у окулиста, выполнять все рекомендации врача относительно основного или поддерживающего лечения.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector