1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Что такое витрэктомия глаза как проводят операцию

Витрэктомия

В глазных яблоках человека присутствует стекловидное тело, по своей структуре напоминающее гель: именно оно придает глазу шарообразную форму. Помимо этого существуют и другие функции этой составляющей человеческого глаза, например, преломление света, поступающего на сетчатку. Однако в случае возникновения некоторых патологий возникает необходимость удаления стекловидного тела или его части. Такая операция называется витрэктомия.

Витрэктомия является сложной хирургическое вмешательство, которое должно выполняться только хирургом-офтальмологом.

Проведение витрэктомии стало возможным примерно 50 лет назад, когда Роберт Махемер изобрел устройство, способное достичь заднего отдела глазного яблока и осуществить всасывание стекловидного тела. Более того, ученый предусмотрел возможность регулировать во время процедуры давление внутри глаза. Это был аппарат, с помощью которого была проведена первая в мире витрэктомия.

Первоначально эта процедура была направлена только на избавление стекловидного тела от помутнения. Однако впоследствии удаленную гелеобразную субстанцию стали заполнять другими веществами, таким образом возвращая глазу его изначальную форму. В настоящее время аппарат Махемера существенно модифицировали, и теперь существует возможность задавать устройству параметры разрезания, скорость всасывания стекловидного тела, точнее регулировать глубину погружения. С помощью этого пластическая хирургия глаза стала более эффективной.

При проведении данной операции врач удаляет из глазного яблока кровяные сгустки, рубцевания или другие возникшие дефекты, негативно влияющие на общее состояние глаза. Однако удаленная часть стекловидного тела заменяется специальными наполнителями. Это делается для нормализации внутреннего давления, во избежание повторных кровоизлияний и патологических новообразований. При восполнении природного объема стекловидного тела сетчатка возвращается в естественное положение – вплотную к глазу. Таким образом, удаление новообразований снижает напряжение сетчатки, а заполнение полимерами, смесью газов, водой или силиконовым маслом позволяет вернуть ее в оптимальное положение: без натяжения или провисания. В дальнейшем эти вещества рассасываются или удаляются, стекловидное тело разрастается до нормальных размеров, проблема уходит.

Показания к проведению

В настоящее время именно с помощью витрэктомии возможно вылечить тяжелые глазные патологии. Причинами для проведения операции могут быть следующие заболевания.

  • Патологии сетчатки, такие как ее отслоение или нарушения ее центральной части. Витрэктомия позволяет обеспечить доступ к пораженным тканям для проведения лечебных хирургических манипуляций.
  • Макулярный разрыв в центре сетчатки, возникший из-за отслоения стекловидного тела, вызывает внутри глаза пустые места, которые заполняются ненужной жидкостью. Это негативно сказывается на зрении. Операция позволяет частично его восстановить. После витрэктомии проводится мембраноэктомия, чтобы удалить лишнюю ткань.
  • Витрэктомия используется при лечении катаракты – помутнении хрусталика глаза.
  • Воспалительные заболевания глаз, в частности, воспаление сетчатки и сосудов в определенной области глазного яблока.
  • Деструкция стекловидного тела вызывает ухудшение зрения. Если консервативное лечение не показало нужного результата, хотя такое бывает в редких случаях, прибегают к хирургическому вмешательству. Операция в большинстве случаев восстанавливает зрение и оказывает положительное влияние на стекловидное тело.
  • Осложнения сахарного диабета, такие как ретинопатия, способствует увеличению количества сосудов на сетчатке. Это приводит к напряжению и последующему ее отслаиванию, что ухудшает зрение.
  • Заболевания сердечно сосудистой системы, такие как гипертония, онкологические заболевания, патологии сосудов, могут вызвать излияние крови в стекловидное тело.

Виды операций

При витрэктомии может быть удалено либо стекловидное тело целиком, либо его определенная часть. Резекция области, в зависимости от местоположения вмешательства, может быть задней или передней.

Задняя витрэктомия

Стекловидное тело состоит из коллагенов и гиалуронатов – солей гиалуроновой кислоты. Данные компоненты и придают этой области гелеобразную и пластичную структуру. Однако стекловидные зерна могут принять в себя только маленькую часть сцепления, поэтому стекловидное тело может частично переместиться в заднюю часть глаза. Это приводит к тому, что сетчатка рвется, или же образуется желтое пятно. В этом случае используется задняя витрэктомия.

Передняя витрэктомия

Передняя витрэктомия может быть назначена, если стекловидное тело перетечет в переднюю часть глаза. Это может случиться при механическом повреждении глаза или патологии хрусталика. В некоторых случаях подобная утечка гелеобразного вещества происходит во время хирургических манипуляций, направленных на устранение катаракты. Таким образом, для минимизации опасности и повреждения глаза витрэктомия иногда проводится внепланово – в процессе основной операции.

Проведение операции

Выполнять операцию витрэктомию может только квалифицированный офтальмолог, так как процедура требует точных и аккуратных манипуляций. Проведение операции предусматривает следующие действия:

  • Хирургом производится три маленьких разреза (чуть меньше 0,1 см). Микро надрезы делаются с внешней стороны глазного яблока, чтобы достигнуть стекловидного тела.
  • В каждый из надрезов вводятся приборы необходимого размера: оптоволоконный световод для освещения сетчатки, канюля для введения необходимого полимера и создания нужного давления внутри глаза, а также витректор, который предназначен для отсоса стекловидного тела или полного его удаления.
  • Производится удаление стекловидного тела или его части, при этом в глазное яблоко вводится смесь газов или силиконовое масло для фиксации сетчатки. Газ направляется к тканям сетчатки, способствуя ее регенерации. Силиконовое масло в дальнейшем необходимо удалить, поскольку самостоятельно оно не рассасывается. Для этого потребуется повторная операция. Врач решает, что использовать: смесь газов или силиконовый полимер.

Для операции не потребуется общий наркоз, будет достаточно местной анестезии. Длительность процедуры зависит от заболевания, обычно она продолжается не дольше двух часов. В некоторых случаях операция может быть незапланированной и проводиться в сочетании с другой.

Микроинвазивная витрэктомия

На сегодняшний день доступна операция микроинвазивная витрэктомия при которой не требуется ложиться в больницу. Микроинвазивная витрэктомия проводится с помощью трех проколов меньшего, чем при обычной операции диаметра – 0,3 – 0,5 мм. При этих миниатюрных проколах требуются соответствующее оборудование: специальные тонкие светильники, электро- или пневмо- витреотом, который отсасывает стекловидное тело в два раза медленнее по сравнению с не микроинвазивной операцией. Так же используется микроскоп.

Процедура проводится по аналогии с обычной операции, но ткани глаза повреждаются значительно меньше. Минимизация вмешательства позволяет делать процедуру быстрее и направлять больше усилий на устранение очага проблемы.

Преимущества микроинвазивных хирургических вмешательств:

  • Улучшается качество процедуры и доступ к очагу поражения становится более точным.
  • Менее травматичны по сравнению с обычными операциями.
  • Не требуют госпитализации.
  • Местная анестезия, не вредящая организму.
  • Повязка с глаз снимается через день после операции.
  • Практически полное отсутствие реабилитации.
  • Может проводиться одновременно с другими вмешательствами.

Однако в большинстве клиник такая процедура стоит намного дороже обычной операции, поскольку используется более дорогостоящее и высокотехнологичное медицинское оборудование.

Читать еще:  Алкоголь при тромбозе

Реабилитационный период после витрэктомии

Реабилитационный период после витрэктомии сопровождается некоторыми трудностями. Сразу после операции глаз фиксируется повязкой, которая в большинстве случаев снимается на другой день. Необходимо пользоваться каплями для глаз в течение месяца после операции. Первое время будет некомфортно моргать: будет ощущение постороннего тела в глазу.

Эстетически операция тоже не пройдет бесследно: несколько дней глаза будет покрасневшими, а веки – отекшими. В противном случае существует риск повышения внутриглазного давления.

Первые десять дней не следует заниматься спортом или трясти головой, а в остальном можно продолжать жить обычной жизнью.

Если внутрь глаза был помещен пузырь из газовой смеси для фиксации сетчатки, то восстановление будет сложнее: потребуется практически постоянное поддержание головы в определенном положении, к примеру, сон на определенной стороне тела или головой вниз. Врач-офтальмолог в таком случае выписывает строгие указания, которые надо тщательно соблюдать. Не стоит пользоваться наземным транспортом, подниматься на высокие этажи или совершать авиаперелеты. Иначе повысится внутриглазное давление, и последствия будут плачевными.

Присутствие в глазе газовой смеси или полимера на основе силикона может частично ухудшить зрение, но после удаления данных веществ, оно постепенно нормализуется. Важно понимать, что реабилитация после такой тонкой процедуры является продолжительной, поэтому в полной мере оценить ее результаты будет возможно спустя месяц или больше.

Как проводится витрэктомия

Витрэктомия глаза – это разновидность хирургического вмешательства, которая используется при болезнях сетчатки, макулы и стекловидного тела. В самом конце такой операции в глаз вводят особый состав, который помогает восстановить прежнюю форму зрительного органа. Благодаря витрэктомии из глаза удаляют кровь, рубцы и патологически изменённые ткани. Удалённое стекловидное тело в дальнейшем замещают особым солевым раствором или же искусственными полимерами.

Что такое витрэктомия

Это удаление стекловидного тела, благодаря чему можно выполнять различные операции на сетчатке глаза. Подобные операции начали впервые делать более 40 лет назад, и многим пациентам удалось практически полностью восстановить зрение.

Операция выполняется через микроскопический разрез, не более 0,5 мм. После такого хирургического вмешательства не требуется накладывать швы.

Показания и противопоказания

Показания к подобной операции самые разные. На сегодняшний день практически любое хирургическое вмешательство на заднем отделе глазного яблока может быть выполнено при помощи данной техники. Основными показаниями к такой операции являются:

  • отслоение роговичного слоя разной этиологии;
  • раны или травмы глаз;
  • отслоение сетчатки у диабетиков;
  • макулярные отверстия и иные болезни макулы;
  • воспаление глаз разного характера;
  • высокая степень миопии и проблемы, связанные с этим состоянием;
  • осложнения после операции по удалению катаракты;
  • осложнённый увеит.

Операция показана в том случае, если после лечения катаракты и вживления искусственного хрусталика он смещается со своего места.

К такой операции есть целый ряд противопоказаний. Нельзя прибегать к манипуляции в таких случаях:

  • выраженное помутнение роговичного слоя;
  • нарушения свёртываемости крови;
  • склонность к аллергии.

Не делают операцию при инфекционных заболеваниях, а также при обострении хронических болезней. К противопоказаниям относится повышенная температура у пациента, а также общее тяжёлое состояние.

После операции стекловидное тело глаза замещают водой, которая насыщена фтором, специальной газовой смесью или особым силиконовым маслом. Впоследствии тампонирующее вещество удаляют или оно рассасывается самостоятельно.

Подготовка

Перед операцией больной должен сдать анализы крови, а также пройти обследование у узких специалистов. Может быть рекомендована консультация кардиолога, эндокринолога и анестезиолога. Врач информирует больного, как именно будет проводиться операция, в некоторых случаях необходима госпитализация больного, а иногда лечение проводится амбулаторно, в условиях дневного стационара.

Перед проведением операции часто делают УЗИ зрительных органов, чтобы определить состояние тканей. Кроме этого, могут быть рекомендованы такие методы обследования:

  • Оптическая томография. При помощи этого метода удаётся получить изображение высокой чёткости всех слоёв зрительного органа.
  • Ангиография. Это особый тест, который позволяет обнаружить потерю внутриглазной жидкости или повреждение сосудов глаза.
  • Электрофизиологическое обследование. Помогает обнаружить проблемы при передаче нервных импульсов от сетчатки к коре головного мозга.

Операция назначается только после полного обследования пациента. В некоторых случаях перед операцией больному требуется пролечить хронические заболевания.

Решение о целесообразности проведения витрэктомии принимает врач, учитывая состояние больного, его возраст и наличие противопоказаний.

Ход проведения

Витрэктомия проводится под местным или общим наркозом. После того как веки разведены и зафиксированы при помощи специального держателя, на склере делают три микроскопических надреза. Через них в полость вводят особый хирургический инструмент – витреотом. Кроме этого вводится миниатюрный осветительный прибор или же инфузионная канюля.

Далее стекловидное тело осторожно отсоединяют и высасывают. Затем хирург удаляет патологически изменённые ткани, рубцовую ткань и кровь из глаза. В образованную после удаления полость вводится заменитель. Это может быть газовоздушная смесь, специальный водный раствор или силиконовое масло. Благодаря такой манипуляции удаётся добиться плотного контакта сетчатки с близлежащими тканями, и она находится в физиологическом состоянии. Это предотвращает повторные внутриглазные кровоизлияния и аномальный рост сосудов в глазу.

Продолжительность такой операции значительно варьируется от сложности случая, и может доходить до трёх часов. В особенно сложных случаях может понадобиться одновременно несколько хирургических вмешательств.

Микроинвазивная витрэктомия

В последние годы всё чаще прибегают к витрэктомии, при которой делают минимальные разрезы. После такого хирургического вмешательства не требуется накладывать швы.

Если по ходу лечения обнаруживается, что помутнел хрусталик, то он может быть заменён на искусственную линзу. После чего операцию продолжают. Сетчатка очищается и расправляется на сосудистой оболочке, врач добивается её идеального прилегания, а потом фиксирует веществом, у которого большой молекулярный вес. Края сетчатки крепят при помощи лазера, а заменитель остаётся в глазу на некоторое время. Он потом рассасывается самостоятельно или же его удаляют во время повторной операции.

Если для фиксации сетчатки используется силиконовое масло, то больной хорошо видит практически сразу после операции.

Послеоперационный период

Сразу после проведения операции больному назначают антибиотики, которые следует пропить курсом не меньше 5 дней и глазные капли. Чтобы уменьшить риск развития побочных эффектов, прописывают капли с антибактериальным и противовоспалительным действием.

Если проводилась тампонада сетчатки газовой смесью, то необходимо соблюдать такие рекомендации:

  • Не подниматься на большую высоту, в том числе не летать на самолёте, пока газ полностью не рассосётся.
  • На протяжении 10 дней голову следует придерживать в определённом положении. Конкретные рекомендации даст лечащий врач.
  • Если необходима экстренная операция под общим наркозом, стоит уведомить хирурга о газе в стекловидном теле.
Читать еще:  Эписклерит симптомы и лечение возможные осложнения

Стоит учитывать, что если в качестве заменителя использовалась газовая среда, то зрение не будет полноценным, пока газ окончательно не рассосётся.

Помимо этого, есть ряд общих рекомендаций, которые нужно знать всем пациентам:

  • Нельзя заниматься спортом и тереть глаза на протяжении месяца после операции.
  • Умываться следует кипячёной и остывшей водой.
  • В первые дни после оперативного вмешательства можно принимать обезболивающие препараты, прописать их должен врач.
  • В солнечную погоду следует надевать солнцезащитные очки.
  • Если перед прооперированным глазом появилась пелена, следует срочно показаться врачу.

Зрачок на прооперированном глазу будет большим на протяжении двух недель. Такое состояние является нормой.

Возможные последствия и стоимость процедуры

После такого хирургического вмешательства есть риск развития осложнений. Чаще всего это отслоение сетчатки, катаракта, инфекция или повышенное внутриглазное давление. Но не стоит забывать, что осложнения возникают довольно редко, а польза от операции большая.

Стоимость передней закрытой витрэктомии около 25 тысяч рублей. Цена расширенной операции может быть более 100 тысяч рублей. Стоимость зависит от места проведения и техники операционного вмешательства.

Витрэктомия

Содержание:

  • Когда нужна операция
  • Особенности операции
  • Восстановительный период
  • Осложнения после операции
  • Цены на операцию витрэктомии глаза

Витрэктомия представляет собой хирургическое вмешательство, направленное на удаление стекловидного тела. Оно выглядит как прозрачная гелеобразная субстанция, которая находится в полости глазного яблока. Состоит из 99% воды, содержит также коллагеновые волокна, белки и гиалуроновую кислоту.

Такая операция связана, как правило, не с его изменениями. Она зачастую необходима для получения доступа к заднему сегменту глаза при различных патологических состояниях сетчатки. Впервые это микрохирургическое вмешательство было сделано в 1970 году. Витрэктомия с тех пор претерпела множество изменений, но актуальности своей в современной офтальмохирургии не потеряла.

Существует 2 типа витрэктомии, основанных на хирургическом подходе, используемом для удаления стекловидного тела, а именно передняя и задняя.

Наиболее распространенным методом вмешательства является задняя или pars plana. Эта операция является порой единственным методом вернуть человеку зрение.

Когда показана операция витрэктомия глаза

Микрохирургическое удаление стекловидного тела глаза производится при следующих патологических состояниях:

Пролиферативная диабетическая ретинопатия (в том числе кровоизлияния в стекловидное тело).

Осложненное, тракционное или рецидивное отслоение сетчатки.

Интраокулярное инородное тело.

Смещение искусственного хрусталика после его имплантации по поводу катаракты.

Гигантские ретинальные разрывы.

Возрастная макулярная дегенерация.

Часто витрэктомия выполняется в экстренных клинических ситуациях. Она может быть противопоказана определенной категории пациентов, например, при достоверно известном отсутствии световосприятия или невозможности восстановить зрение. Наличие или подозрение на активную ретинобластому или хориоидальную меланому глаза ставят под сомнение проведение операции ввиду высокого риска диссеминации злокачественной опухоли.

При удалении эпиретинальной мембраны или лечении макулярных разрывов использование лекарственных препаратов из группы системных антикоагулянтов и дезагрегантов (например, аспирина или варфарина) является относительным противопоказанием для проведения операции витрэктомии. Тяжелые системные коагулопатии также требуют пристального внимания со стороны врача, поэтому во время проведения операции витрэктомии необходимо следить за состоянием свертывающей и противосвёртывающей системами, и при необходимости проводить коррекцию.

Технические особенности операции

Витрэктомия является амбулаторным вмешательством, то есть после ее окончания, непродолжительного наблюдения и получения рекомендаций пациент может покинуть клинику. Анестезия, как правило, местная с использованием глазных капель, дополненная внутривенной седацией. Во время вмешательства пациент находится в сознании, но не чувствует боли, может быть легкий дискомфорт. Иногда при операции витрэктомии в качестве анестезиологического пособия используется ретробульбарная блокада.

Во время хирургической операции тщательно контролируются жизненно важные функции, такие как пульс, артериальное давление и ЭКГ.

В области глазного яблока, по-латыни называемой pars plana, производятся микроскопические разрезы и устанавливаются три троакара диаметром 27G. Данные приспособления являются проводниками, по которым внутрь глаза доставляется специальный хирургический инструментарий.

Один из портов используется для инфузионной линии, необходимой для введения специального раствора в полость глаза во время операции. Второй порт при витрэктомии необходим для видеокамеры с осветителем, благодаря которым офтальмохирург может наблюдать за ходом работы на специальном мониторе. Третий троакар используется для витреотома – инструмента, выполняющего основные действия со стекловидным телом. Всех манипуляции на глазу во время выполнения витрэктомии производятся микрохирургом с помощью высокоточного микроскопа.

Хирургический микроскоп, снабженный специальной мощной линзой, обеспечивает четкое и увеличенное изображение внутренней части глаза.

В ходе операции витрэктомии производится аспирация стекловидного тела глаза, а освободившаяся полость заполнятся стерильным силиконовым маслом или особой газовоздушной смесью. Стекловидное тело не возвращается назад, и глаз может нормально функционировать без него.

Если нет отслоения сетчатки, может использоваться воздух или физиологический раствор (который поглощается через пару дней). Однако, если у пациента есть отслойка сетчатки, то для ее тампонады используется либо гексафторид серы (который держится в глазу в течение 10-14 дней), либо в более сложных случаях используется другой газ, например, фторгексан или фторопропан.

Восстановительный период

Продолжительность операции витрэктомии зависит от основного заболевания глаз, наличия сопутствующей офтальмологической патологии и составляет в среднем от 1 до 3 часов. После того, как была проведена витрэктомия, пациент уходит домой с повязкой, которую офтальмолог снимает с глаз при первом послеоперационном визите. Иногда назначают глазные капли с глюкокортикостероидам для минимизации воспалительных изменений, а также локальные антибиотики для редукции риска развития бактериальных осложнений.

Иногда врачи рекомендуют пациентам послеоперационное позиционирование. Это значит, что после того как была закончена операция, пациенту некоторое время придется провести «головой вниз» или лежа на животе. Такое положение способствует прижатию газового пузыря к задней стенке глаза, что препятствует отслоению сетчатки. Определенное положение головы должно удерживаться как минимум 45 минут каждые 60 минут. Эти 15 минут предназначены для приема пищи, посещения комнаты отдыха.

Если при операции витрэктомии полость глаза была заполнена газовоздушной смесью, зрение в раннем послеоперационном периоде будет резко снижено. Об этом врач должен предупредить пациента заранее. Восстановление зрительной функции наблюдается по мере рассасывания газа. Допустимо также двоение в глазах и блики после операции.

В послеоперационном периоде нельзя поднимать тяжести и по возможности избегать психо-эмоциональных нагрузок, так как это может привести к повышению внутриглазного давления и развитию различных осложнений.

Осложнения

Хотя витрэктомия произвела революцию в лечении нарушений заднего сегмента глаза и значительно улучшает зрение у пациентов с заболеваниями сетчатки, требующими хирургического вмешательства, она также связана с сопутствующими заболеваниями и осложнениями.

Читать еще:  Чем опасен конъюнктивит при беременности и как его лечить

Витрэктомия

Витрэктомия – хирургическое вмешательство на глазном яблоке, которое позволяет устранить патологию стекловидного тела, сетчатки, зрительного нерва, осложнения от сахарного диабета.

До настоящего времени патологии считались неизлечимыми, приводили к полной утрате функции зрения.

Офтальмологи разработали хирургическое вмешательство, благодаря которому можно остановить или полностью устранить эти болезни. Предварительно проводится полная диагностика состояния организма, операцию проводят только по показаниям.

Показания к операции

Оперативное вмешательство проводится только по последующим показаниям:

  • механическое повреждение глазного яблока;
  • проникновение инородного тела в глубокие внутренние структуры;
  • патологии сетчатки (механическое повреждение, отслоение, нарушение кровоснабжения);
  • внутриглазное кровотечение, в результате которого в стекловидном теле накапливается кровь;
  • распространение инфекционного процесса во внутренние структуры глаз;
  • осложненный сахарный диабет, когда конгломераты из глюкозы и холестерина накапливаются крови и закупоривают сосуды микроциркуляции глаз;
  • помутнение стекловидного тела;
  • нарушение целостности желтого пятна;
  • нарушение целостности хрусталика, смещение интраокулярной линзы и последующее повреждение внутренних структур глазного яблока;
  • образование рубцовой ткани, которая препятствует нормальному зрению.

Витрэктомия – серьезная операция, которая не проводится для легких повреждений и заболеваний. Для осуществления операции необходимо направление от офтальмолога.

Противопоказания

Процедура противопоказана при следующих состояниях и заболеваниях:

Безоперационное лечение глаз за 1 месяц.

  • кератоконус — чрезмерное истончение роговицы, она становится тонкой, может разорваться во время вскрытия глазного яблока;
  • другие причины истончения роговицы, например, осложнение от лазерной операции методом Ласик;
  • инфекция, распространяющаяся вокруг глазного яблока;
  • вирусные и инфекционные заболевания, находящиеся в острой стадии;
  • обострение хронического заболевания;
  • беременность и грудное вскармливание;
  • несовершеннолетний возраст;
  • наличие аллергических реакций на анестезирующее средство;
  • заболевание иммунной системы, вследствие которой пораженная ткань будет заживать чрезмерно долго, возможно воспаление и отторжение.

Некоторые противопоказания могут быть временными, например, вирусные и инфекционные болезни . Тогда процедуру можно проводить, когда человек полностью восстановится. При других противопоказаниях операцию проводить нельзя, например, при кератоконусе.

Виды витрэктомии

Существуют следующие разновидности проведения процедуры:

  • тотальная — стекловидное тело полностью извлекается, чтобы открыть для хирурга доступ к сетчатке;
  • субтотальная – удаление части стекловидного тела, которая повреждена, имеет помутнение.

Субтотальная разновидность операции делится свою очередь на 2 типа:

  • задняя — процедура выполняется на сетчатке и области вокруг нее;
  • передняя — врач работает с камерами глаз, хрусталиком при патологии этих областей.

Выделяют микроинвазивную витрэктомию. Для ее проведения нет необходимости делать глубокие порезы на глазных яблоках . Пациент выписывается в день завершения операции, риск осложнений значительно снижается. Процедура препятствует образованию наружных и внутренних кровотечений.

Подготовка к операции

Чтобы оперативное вмешательство прошло без осложнений, к нему необходимо подготовиться:

  • за 2-3 дня до проведения методики не употреблять алкогольные напитки;
  • за 2 дня до операции в глаза необходимо закапывать антибактериальное средство, чтобы устранить риск развития инфекции и ее попадания в ткани глазного яблока;
  • за 2 недели до операции запрещается применять новые лекарственные средства, о которых не был предупрежден хирург;
  • последний прием пищи перед операцией должен быть за 8 часов;
  • в день проведения операции запрещается краситься, инородные частички могут попасть на ткани глазного яблока, что вызовет заражение инфекцией во время операции;
  • в день процедуры необходимо принять душ, тщательно вымыть волосы и лицо.

Специфической подготовки не требуется, особенно если пациент и врач выбрал малоинвазивную методику.

Приведение витрэктомии

Операция проводится в несколько этапов:

  1. пациенту в глаза закапывают антибактериальное средство;
  2. он ложится на кушетку, на голову надевают стерильную шапочку;
  3. применяют анестезирующее средство по выбору пациента и врача (местное или системное);
  4. в глаза вставляют расширительный прибор, чтобы устранить эффект моргания;
  5. на глазных яблоках делают надрезы, через которые открывается доступ к стекловидному телу;
  6. стекловидное тело извлекается полностью или частично;
  7. врач проводит необходимые хирургические манипуляции по восстановлению хрусталика, стекловидного тела, удаления излишков жидкости при глаукоме, восстановления целостности сетчатки и зрительного нерва;
  8. вместо стекловидного тела заполняют пространство воздухом или специальной жидкостью, после чего ткани глаза закрывают;
  9. врач может предложить ношение бандажной линзы в случае, если у пациента наблюдается истончение роговицы.

На место удаленного стекловидного тела могут поместить следующие элементы:

  • воздух, который постепенно самостоятельно рассасывается и заполняется внутриглазной жидкостью самого пациента;
  • специальная жидкость, которая тяжелее секрета самого пациента, необходима для давления на сетчатку.

Сразу после завершения операции пациента оставляют в клиническом учреждении еще 1-2 суток. Если осложнений нет, его выписывают.

Проведение микроинвазивной витрэктомии

Малоинвазивная методика отличается тем, что нет необходимости делать надрезы. В глазах пациента осуществляются тончайшие приколы, через которые вводятся инструменты. Процедура выполняется намного быстрее, риск повреждения тканей минимален. Для проведения операции нет необходимости госпитализировать пациента, его выписывают в тот же день при отсутствии осложнений.

Период реабилитации и восстановления

Пациента предупреждают, чтобы он взял с собой в медицинское учреждение солнцезащитные очки. Когда его выписывают, необходимо их надеть, чтобы яркий солнечный свет не воздействовал на сетчатку.

При прохождении реабилитационного периода необходимо соблюдать следующие правила:

  • отсутствие физической активности;
  • запрет на посещение сауны и бани в течение месяца, чтобы предупредить кровоизлияния;
  • запрещается загорать в течение 1 месяца после операции;
  • продолжительный сон сразу после проведения операции для восстановления сил;
  • применение всех медикаментозных средств, назначенных врачом;
  • рекомендуется уменьшить время, проведенное за телевизором, телефоном, компьютером, планшетом;
  • посещать офтальмолога трижды после операции, по назначенному времени.

Если соблюдать эти правила, значительно снижается риск развития осложнений.

Осложнения

После процедуры могут возникнуть следующие осложнения:

  • внутреннее кровоизлияние в глазное яблоко;
  • проникновение инфекции;
  • снижение остроты зрения;
  • отечность поврежденных тканей, продолжительное воспаление;
  • нарушение целостности внутренних структур глазного яблока, например, хрусталика, сетчатки.

Осложнения могут возникнуть как в период проведения операции, так и через несколько дней или месяцев после нее.

Отзывы пациентов после операции

Иван, 48 лет: Недавно мне провели витрэктомию с помощью надрезов. Процедура достаточно тяжелая. После нее я проходил долгий реабилитационный период. После прохождения анестезирующего средства была острая боль, поэтому принимал обезболивающие средства. Зато врач полностью устранил отслоение сетчатки.

Сергей, 52 года: Врач порекомендовал мне микроинвазивную витрэктомию. У меня была серьезная глаукома. После процедуры нормализовалось внутриглазное давление. Пока что осложнений нет.

Полезное видео

Плохое зрение значительно ухудшает качество жизни, лишает возможности видеть мир таким, каким он есть. Не говоря о прогрессировании патологий и полной слепоте.

МНТК «Микрохирургии глаза» опубликовал статью о безоперационном восстановлении зрения до 90%, это стало возможно благодаря.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector