Что такое колобома радужки и способы лечения
Формы и причины появления колобомы радужки глаза
Колобома радужки глаза – офтальмологическое заболевание, характеризующиеся дефектом радужной оболочки. Патология относится к полиэтиологическим, т. е. развивается по многим причинам. Она является разновидностью колобомы глаз, повреждающей любые элементы органов зрения.
Зачастую аномалию сопровождают уменьшение глазного яблока в размерах (микрофтальм) и повышенное внутриглазное давление. Зрение снижается, нарушаются другие функции глаз. Обычно колобома радужки бывает врождённой, однако у некоторых пациентов диагностируют приобретённую форму.
Радужная оболочка управляет потоком света, который достигает сетчатки и даёт возможность видеть окружающий мир. Другая функция – способность защищать сетчатку от слишком сильного освещения. Патологии радужки влияют на качество зрения.
Что такое колобома
Колобома – дефект оболочек глаз. Термин переводят с греческого, как «увечье». Расщепление структур может происходить не только в радужке, но и в других элементах.
Болезнь диагностируют с частотой 0,5-0,7 на 10 тыс. новорождённых. Колобому радужки глаз выявляют у 60% таких детей. Наиболее опасным является дефект сосудистой оболочки, он приводит к снижению зрения уже в детском возрасте, может стать причиной слепоты.
Формы
Различают врождённый и приобретённый дефекты. Врождённая колобома радужки появляется у эмбриона из-за действия негативных причин на зачатки глаз. Именно поэтому зародышевая щель, расположенная в глазном бокале, неправильно закрывается, это становится причиной нарушений формы структурных элементов глаз.
Врождённая колобома радужки диагностируется зачастую вместе с такими дефектами развития, как нёбное расщепление, расщепление верхней губы. Это наследственная патология, передаётся она по аутосомно-рецессивному, аутосомно-доминантному типу. Причиной аномалии также является употребление алкоголя, приём наркотиков во время беременности, инфицирование матери и плода цитомегаловирусом.
Колобома радужки иногда входит в проявления синдромов Чардж, Экарди. Синдром Чардж характеризуется врождёнными дефектами формирования органов (в т. ч. миокарда, глаз, гениталий, ушей, носа). Появляется он в результате генетической мутации или действия негативных внешних факторов. Синдром Экарди – порок развития, при котором отсутствует мозолистое тело (одна из главных структур мозга) или его часть, наблюдаются инфантильные спазмы (судороги), нарушается структура сетчатки.
Врождённая колобома радужки также сочетается с эпидермальным невусом, синдромами Эдвардса, Дауна, Гольденхара. Эпидермальный невус – порок кожи, развивающийся из верхних слоёв эпидермиса. Синдром Эдвардса – хромосомная патология, вызванная трисомией (наличием 3-х гомологичных хромосом вместо пары) по 18-ой хромосоме. Диагностируют его по следующим аномалиям развития: своеобразной форме черепа, недоразвитым ушным раковинам, уменьшению диаметра глазного яблока (микрофтальмии), дефектам в различных системах организма.
Синдром Дауна – трисомия по 21-й хромосоме, проявляющаяся характерными изменениями внешности и вызывающая патологии умственного развития. Синдром Гольденхара – нарушение, при котором выражена асимметрия лица, изменены строения позвонков шеи, деформированы глаза, наружное ухо. Генетические мутации не зависят от здоровья или образа жизни родителей.
Приобретённая форма колобомы радужки возникает после травмирования глазных яблок. Развивается она и при некрозе.
Аномалию подразделяют на следующие виды:
- Изолированная. Поражается 1 отдел глаза;
- Комбинированная. В процесс вовлекается несколько отделов;
- Проникающая. Поражены все отделы, слои.
Различают колобому радужки:
- Одностороннюю (на одном глазу);
- Двустороннюю (на обоих глазах);
- Неполную (нарушающую часть структур);
- Полную (затрагивающую все слои радужной оболочки);
- Типичную (выявляющуюся в нижне-назальном квадрате радужки);
- Атипичную (затрагивающую другие зоны глазных яблок).
Кроме колобомы радужки, существуют другие типы аномалии:
- Колобома век. Затрагивает нижние веки. Если дефект значительный, глазное яблоко делается сухим. Это провоцирует язвы на роговице, становится причиной развития других вторичных болезней;
- Колобома нерва, хрусталика. Сопровождается косоглазием, сильно ухудшает зрение;
- Колобома цилиарного тела. Нарушает работу аккомодационного аппарата, вызывает падение зрения;
- Колобома хориоидеи. Характеризуется отсутствием части сосудистых оболочек.
Прогрессирование аномалии радужной оболочки доставляет неудобства, осложнением иногда становится слепота.
Симптомы
Колобому радужки нетрудно определить по характерному симптому – косметическому дефекту, схожему с замочной скважиной, грушей (узкая часть направлена вниз, широкая – вверх). Это смущает больного, особенно детей. Косметические недостатки часто приводят к травмам психики. Зрение при колобоме радужки остаётся нормальным либо ухудшается. Степень нарушений зависит от объёма поражения.
При изолированной колобоме радужки зрение не падает. Если одновременно возникает микрофтальм (глазное яблоко уменьшается), либо расщепляются прочие структуры, наступает слепота. При поражении сетчатки появляются разрывы, она отслаивается.
Колобома радужки становится причиной неспособности глаз к регулированию объёма света, поступающего к сетчатке. У больного нарушается световосприятие. Если аномалия затрагивает все слои сосудистой оболочки, перед глазами образуются затемнения (скотома). Двусторонняя колобома радужки вызывает непроизвольные колебания глазных яблок (нистагм).
К симптомам патологии относят:
- Непереносимость света;
- Двоение изображения;
- Чувство сухости глаз;
- Астигматизм (искажение изображения);
- Страбизм (нарушение бинокулярного зрения).
Диагностика
Диагноз ставится достаточно легко на основании обычного осмотра больного. Дополнительно проводится ряд обследований:
- Биомикроскопия. Выполняют с помощью щелевой лампы. Исследование позволяет изучить передний отдел, выявить микротравмы радужной оболочки, оценить конфигурацию хрусталика;
- Офтальмоскопия. Проводят для осмотра глазного дна, чтобы выявить наличие или отсутствие поражений хориоидеи;
- Периметрия. Исследуются поля зрения для выявления скотом, развивающихся из-за патологий кровоснабжения;
- Гистология. Необходимо для определения нарушений в волокнах гладкой мускулатуры. Анализ даёт возможность выявить злокачественные изменения в тканях.
Некоторым больным по показаниям назначают МРТ головы, обследование позволяет определить сдвиги нерва, уточнить местонахождение, распространение дефектов.
Лечение
Терапия колобомы радужки лекарствами не предусмотрена. Патология поддаётся только хирургическому лечению. Если дефект небольшой, операцию не проводят, но больной должен посещать врача-офтальмолога. При падении зрения прописывают линзы либо очки.
Показано ношение очков с сеткой, затемнённых контактных линз с прозрачным центром. Это позволяет сократить количество света, попадающего в глаза. Необходимо обязательно использовать приспособления перед выходом на улицу, чтобы защититься от действия ультрафиолета. Устранить видимый дефект можно с помощью декоративных контактных линз (которые используются, чтобы изменить цвет радужки).
Спустя 6 мес. решают, нужна ли операция. Если размер колобомы радужки незначительный, зрение не падает, хирургическая терапия не нужна. Офтальмолог также назначает ношение сетчатых очков, затемнённых линз. Это позволит сократить количество света, раздражающего глаза. Определяют и потребность в косметической коррекции. Операцию назначают при сильном нарушении зрения. Проводят её в дошкольном, школьном возрасте.
Корректировать дефект можно с помощью различных типов операций, от малотравматичных до более серьёзных. Методику выбирают в зависимости от показаний. К ним относят форму, обширность поражений.
Для коррекции нарушений зрения делают перитомию, заключающуюся в рассечении конъюнктивы по окружности лимба роговицы. Края радужной оболочки сшивают. Чтобы колобома радужки не прогрессировала, выполняют коллагенопластику. Из коллагеноподобного вещества формируется каркас, предотвращающий увеличение глазного яблока и препятствующий дальнейшему развитию дефекта.
Если обнаружено поражение нерва, назначают лазерокоагуляцию. Она заключается в укреплении сетчатки с помощью лазера. Операцию делают только тем больным, у которых сформировалась субретинальная неоваскулярная мембрана (новые сосуды, появившиеся в глазном дне).
При падении зрения до 0,3 диоптрий и отслоении сетчатки выполняют витрэктомию, в ходе которой удаляют стекловидное тело (частично или полностью). Затем проводят лазерную коагуляцию. Если патология распространилась на хрусталик, его удаляют, имплантируя интраокулярную линзу. При поражениях век проводят блефаропластику, заключающуюся в коррекции дефекта.
У некоторых пациентов колобома радужки сопровождается другими болезнями глаз. В таких случаях показана комплексная терапия. Если мучает синдром «сухого глаза», нужны растворы, гели, заменяющие слёзную жидкость.
Глаукома является показанием для назначения лекарств, понижающих внутриглазное давление. При отслоении сетчатки назначают фотокоагуляцию. Процедура заключается в отключении расширенных сосудов от кровеносного русла с помощью инфракрасных, лазерных лучей. Для поддержания здоровья глаз можно принимать специальные поливитаминные комплексы, лютеинсодержащие препараты, пить настои очанки, черники.
Прогноз, профилактика
Не стоит игнорировать колобому радужки, ранняя терапия позволит снизить вероятность появления осложнений. Незначительно выраженный дефект не ухудшает трудоспособность больного, прогноз благоприятный. Обширная аномалия вызывает сильное падение зрения, вплоть до слепоты. Нарушения являются необратимыми, это становится причиной инвалидизации.
Специфической профилактики нет. Людям с первичными проявлениями колобомы радужки глаз надо каждые полгода посещать врача-офтальмолога. Чтобы не было осложнений (нарушений световосприятия), специалисты советуют носить затемнённые контактные линзы, имеющие прозрачный центр. С этой целью можно приобрести сетчатые очки. Следует беречь глаза от яркого света, отказаться от мощных ламп для освещения помещений.
Постарайтесь уменьшить вероятность травмирования органов зрения. Для этого можно использовать солнцезащитные очки, оберегающие глаза от действия ультрафиолета. Запрещается слишком долго смотреть на источники яркого света, предметы, в которых отражаются лучи солнца.
Выполняя работы, представляющие возможную травмоопасность для органов зрения, надевайте защитные очки. Не трогайте, не трите глаза. Купаясь в открытых водоёмах, бассейне, используйте плавательные очки. Беременным женщинам надо ответственно относиться к здоровью и обязательно исключить вредные привычки.
Колобома радужки глаза — что это, причины, лечение, прогноз
Колобома радужки глаза – офтальмологическое заболевание, характеризующееся отсутствием некоторой части оболочки роговицы в области радужки. При этом расщепляется сетчатка, радужная оболочка и зрительный нерв.
По форме заболевания различают колобомы:
- Односторонние – на одном глазу;
- Двусторонние – на двух глаза;
- Полные – аномалия всех слоев радужки;
- Неполные – нарушение структуры обоих слоев;
- Типичные – локализующиеся в нижне-назальном квадрате радужки;
- Атипичные – локализующиеся в других зонах глазного яблока.
Также колобомы радужки подразделяют на три вида, исходя из степени распространенности:
- Изолированная – поражает один отдел глазного яблока, с другими патологиями или увечьями лица и глаз не сочетается;
- Комбинированная – поражает несколько отделов;
- Проникающая – распространяется на все отделы и слои глаза.
Причины колобомы глаза
Данная аномалия обычно врожденная и развивается у плода внутри материнской утробы.
Только в исключительных случаях встречается приобретенная колобома.
Врожденная патология развивается по причине воздействия на плод внешних факторов. Из-за сбоев в организме матери нарушается алгоритм сужения зародышевой щели в глазном бокале. Сбои в материнском организме, как и сама колобома, могут быть наследственными и передаваться по аутосомно-доминантному и аутосомно-рецессивному типу.
Приобретенная колобома развивается в результате травм глаза или некроза некоторых его структур. Также причиной может стать неудачное хирургическое вмешательство.
Симптомы колобомы радужки
Симптомы всегда одинаковы: ухудшение зрения и боль в пораженном глазу.
При приобретенной патологии зрачок не сокращается из-за поражения сфинктера. В результате пациент страдает от так называемого ослепления – состояния, при котором глаз не может регулировать количество и интенсивность принимаемого ним света.
Световой поток буквально ослепляет человека. У пациентов с врожденной колобомой пораженный зрачок сокращается, но нормальных размеров все же не принимает. Это также влияет на световосприятие и доставляет сильный дискомфорт.
Часто нарушается аккомодация – человек не может быстро адаптироваться к изменению расстояния до рассматриваемых предметов. Может развиваться близорукость. Характерным симптомом является и косметический дефект, который хорошо заметен даже па первый взгляд.
Зрачки сильно деформируются и увеличиваются в размерах. Дефект выглядит как отверстие в форме груши на месте зрачка. Чаще всего его широкая часть располагается вверху, а сужение направлено книзу. В особо сложных случаях наблюдается смещение радужки.
Колобома радужки глаза у детей
Эта патология, диагностированная у новорожденных, может являться признаком других, не менее серьезных заболеваний: синдрома Дауна, базального энцефалоцеле.
Вероятность развития этих заболеваний у детей намного выше в следующих обстоятельствах:
- Женщина во время беременности была заражена цитомегаловирусной инфекцией. Одновременно с ней был заражен плод;
- На раннем сроке вынашивания беременная принимала наркотики и алкоголь;
- Наблюдается редкая генетическая мутация, не зависящая от состояния здоровья и образа жизни женщины.
Диагностика колобомы радужки глаза
Врач может поставить предварительный диагноз уже после первого визуального осмотра. Однако при этом требуется дополнительная диагностика, чтобы уточнить степень поражения и риски для зрения пациента. Его направляют на обследование, в которое входит:
- Биомикроскопия – метод, для которого требуется щелевая лампа. Врач в мельчайших подробностях осматривает передний глазной отдел и выявляет поражения радужки. Метод достаточно точный, поэтому определить можно даже микроскопические дефекты. Одновременно с этим оценивается конфигурация хрусталика
- Офтальмоскопия – проверка состояния глазного дна человека
- Периметрия – исследование поля зрения с определением выпадения из него слепых участков. Методика позволяет выявить наличие скотом
- Гистологический анализ – выявление злокачественных изменений тканей гладкой мускулатуры зрительного органа.
Лечение колобомы глазной радужки
Медикаментозных методов лечения колобомы не существует. Она поддается только оперативному лечению. Если заболевание не выражено и отверстие невелико, операция не требуется, однако такому пациенту необходимо регулярное наблюдение офтальмолога.
Врач в этом случае назначает ношение сетчатых очков и контактных линз, затемненных по всей поверхности с небольшим прозрачным центром.
Линзы имитируют здоровый глаз и зрачок нормального размера, чтобы сократить количество проникающего в глазное яблоко света. Ту же функцию выполняют сетчатые очки.
Особенно важно носить эти приспособления на улице, так как солнце и избыточный ультрафиолет негативно влияют даже на здоровые глаза.
Если врожденная колобома диагностирована у новорожденного, необходимости в операции тоже нет. Окулист должен проверить остроту зрения малыша, рефракцию, в течение первого года жизни ребенка выполнить офтальмоскопию и биомикроскопию. После этого определяется необходимость в косметической коррекции или операции по пластической коррекции. Выполняются эти манипуляции в дошкольном и школьном возрасте.
В предложенном видео можете посмотреть как проходит операция пластики радужки:
Для устранения видимого косметического дефекта следует носить декоративные контактные линзы, которые обычно применяются для изменения цвета глаз. При комбинированной и проникающей колобоме показана операция.
Хирург делает надрез по краю лимба над колобомой. Затем он аккуратно приближает края радужки друг к другу и соединяет между собой. Таким образом, размер зрачка приближается к естественному, что позволяет нормализовать и зрение человека.
Пациентам, у которых из-за колобомы развилась близорукость, показана коллагеновая пластика. Во время операции создается прочный каркас из искусственного коллагеноподобного вещества. Это необходимо для предотвращения увеличения роговицы глаза в размерах. Соответственно, пропадает риск увеличения колобомы вместе с роговицей.
Некоторым пациентам назначается менее травматичное вмешательство, во время которого делаются тоннельные разрезы. Но суть такой операции тоже состоит в нормализации размера зрачка.
Прогноз заболевания
Мер профилактики рецидива колобомы на сегодняшний день медициной не разработано. Однако врачи обладают действенными способами помощи пациентам для поддержания высокого качества жизни.
Если соблюдать эти меры, то состояние больного ухудшаться не будет. После операции также следует исключить длительное пребывание на солнце, носить линзы, темные или сетчатые очки.
Лучше отказаться от слишком яркого освещения в помещениях. В противном случае острота зрения может снова начать ухудшаться, что постепенно приведет к полной слепоте.
Для зрения маленьких детей с врожденной колобомой яркий свет не так губителен, однако его тоже лучше ограничить по мере возможности до постановки точного диагноза и окончания обследования. При этом ношение каких-либо приспособлений ввиду возраста пациента невозможно.
К серьезной опасности для жизни человека колобома радужки глаза не приводит даже на самых поздних и разрушительных стадиях. Однако зрение, потерянное из-за этого заболевания, уже не восстановимо.
Понравилось? Поделитесь в социальных сетях!
2 направления лечения колобомы радужки
В сегодняшнем мире, несмотря на возможности пренатальной диагностики, у новорождённых всё-таки встречаются различные пороки развития. К сожалению, диагностируют их и выявляют у маленьких пациентов. Нет ничего страшнее для родителей, чем обнаружить, что у твоего ребёнка что-то не так. Современные методы диагностики, безусловно, позволяют выявить серьёзные пороки ещё до рождения младенца. Новейшее оборудование, квалифицированные специалисты готовы всегда и везде приступить к высокотехнологичной помощи очередному пациенту, только что появившемуся на свет. Но не все пороки развития можно определить до рождения. Так, например, врождённые дефекты органа зрения выявляются уже непосредственно при обращении к врачу. Наиболее распространённая патология – это колобома радужки и других структур глаза.
Что такое колобома?
Как и любое заболевание, колобома в глазу может образоваться в силу эндогенных и экзогенных причин. Нервная система очень чувствительна к воздействию различных неблагоприятных факторов. Первый триместр беременности по праву считается самым важным из жизни будущего человека. В это время и происходит недоразвитие любого органа или системы, если будущая мама подвергает себя и малыша воздействию неблагоприятных факторов.
Распространёнными вредностями считаются алкоголь, курение, наркотики. Однако, длительное нахождение беременной женщины в плохо проветриваемых помещениях, постоянное воздействие мобильных телефонов, работа с компьютерами, различные производственные факторы – стиральные порошки у упаковщиц, пластмассы, лаки, краски также могут огорчить непредвиденными «подарками» при рождении. Существует мнение некоторых врачей, что влияние инфекций также приводит к данной патологии. Помимо дефектов врождённых, колобома может образоваться в результате травматического воздействия на глазное яблоко. В данном случае повреждается радужка и цилиарное тело.
Классификация колобом
В клинической практике принято различать дефекты органа зрения по месту их появления. Колобома радужки по частоте выявления стоит на первом месте. Вероятнее всего, первоочередная частота обязана локализации дефекта. На радужке сложно не заметить «дырку» в привычном рисунке. Дефекты хрусталика и стекловидного тела существуют в теоретическом варианте. Может быть когда-то в далёкой Греции Гиппократ и Авиценна видели колобому оптической системы глаза. Следующими по распространённости диагностируются колобомы зрительного нерва и сосудистой оболочки глаза или сетчатки.
По причине возникновения колобомы можно разделить на врождённые и травматические. Врождённые дефекты образуются из-за неблагоприятного влияния на развивающийся плод, а также в случае генетической предрасположенности. Среди травм к подобным патологиям приводят тяжёлые контузии, черепно-мозговые травмы, сопровождающиеся ударами в область глазного яблока. Травматические колобомы радужки, или по-другому их классифицируют как разрывы оболочек, занимают отдельное место среди повреждений глаза и имеют определённую тактику лечения.
Клиническая картина колобом
Не представляет трудностей диагностика тех заболеваний, которые заявляют о себе своим видом. Колобома радужки глаза – одна из таких патологий. Сложно не заметить отсутствие части радужной оболочки. Такое обычно замечают даже не врачи, а ближайшие люди, чаще родители. Остальные дефекты тканей глаза выявляются исключительно врачами-офтальмологами при углублённом офтальмологическом обследовании. Как правило, подобная патология становится чаще всего случайной диагностической находкой.
В настоящее время офтальмологический осмотр является обязательной процедурой у всех недоношенных детей. Офтальмоскопия с широким зрачком проводится всем крохам, которые появились на свет раньше 36 недели. Как и другие органы, глаза тоже представляют собой систему, которая не сформировалась до конца. Речь идёт в первую очередь о сетчатке. Чаще всего колобома сетчатки может диагностироваться у детишек, появившихся на свет раньше времени. Однако, учитывая тот факт, что колобома – дефект, закладывающийся ещё в первом триместре внутриутробной жизни, тщательного наблюдения требуют все пациенты, в анамнезе которых присутствуют неблагоприятные факторы воздействия на организм матери во время беременности.
Заподозрить колобому сетчатки, зрительного нерва, хрусталика или стекловидного тела можно по жалобам на сниженное зрение, ощущение пятна или выпадение какого-либо участка из поля зрения.
Офтальмологический осмотр всегда начинается с проверки остроты зрения. Для колобомы показатель визометрии не всегда является приоритетным. Исключение составляет колобома зрительного нерва – она всегда проявляется пониженным зрением. На первый план выходят диагностические методы такие, как биомикроскопия и офтальмоскопия. Эти действия выполняет исключительно врач. Редкие колобомы хрусталика и стекловидного тела выявит исследование на щелевой лампе. Дефекты зрительного нерва и сетчатки обнаружит исследование глазного дна с широким зрачком.
Современные диагностические методы – ультразвуковое сканирование, оптическая когерентная томография глазного дна дополнят выявленную патологию и станут хорошими помощниками в определении выбора тактики лечения.
Лечение
Данная патология имеет несколько подходов к лечению. Нельзя точно сказать, какой метод является определяющим. В случае с колобомами придерживаются мнения, что основными показателями являются диагностические.
Нехирургические методы лечения
Медикаментозных способов вылечить колобому не существует. Правильней говорить о нехирургических методах лечения. Так, например, при такой локализации, как колобома радужки глаза, применение операции зависит от величины дефекта. Обычно при подобном заболевании используется косметическая контактная линза.
Как правило, колобома радужки сочетается с другими пороками развития. Поэтому в первую очередь вопрос о лечении решается в пользу жизненно важных органов или более существенных косметических дефектов (заячья губа, например). Недоразвитие хрусталика со временем приводит к катаракте, которую выявляют при углублённом медицинском осмотре уже в работоспособном возрасте.
В современной офтальмохирургии предлагается единственный решающий и эффективный метод лечения – замена хрусталика. А вот колобомы сетчатки и зрительного нерва требуют обдуманного подхода. При этой форме заболевания применяется лазерная коагуляция. Учитывая, что лазер обрабатывает здоровую ткань, тем самым отграничивая дефект от нормальной хориоидеи, речь может идти о достаточно большой площади лазерного облучения.
Хирургическое лечение: показания, противопоказания, методы
Хирургические методы применяются в том случае, если речь идёт о больших площадях недоразвитой ткани глаза. В первую очередь речь об оперативном лечении возникает, когда диагностируется дефект радужки. Операция становится необходимой, когда колобома достаточно большая по размеру, занимает более ¼ всей радужной оболочки и приносит существенный дискомфорт от воздействия света. Такой глаз становится беззащитным к воздействию ультрафиолетового спектра света.
Показанием к операции, несомненно, будут и травматические колобомы. Они требуют не только устранения дефекта, но и первичной хирургической обработки. Суть методики заключается либо в ушивании дефекта, либо в замене его трансплантатом. Такие операции раньше проводились в МНТК «Микрохирургии глаза» им. С. Н. Фёдорова, на сегодняшний день подобной методикой владеют и другие клиники. Лазерная коагуляция определённо показана в случае распространения колобомы на макулярную зону. Проводится данная операция для предупреждения отслойки сетчатки и, как следствие, слепоты.
Противопоказанием к оперативному воздействию будет, конечно, наличие сопутствующей, более тяжёлой патологии. Возрастные критерии для проведения хирургического воздействия тоже имеют не последнее значение.
Прогноз заболевания
Говоря о вреде наличия дефекта какой-либо части органа зрения, нельзя однозначно сказать, что всё будет плохо или всё будет хорошо. Если колобома не затрагивает функциональные отрезки глазного яблока, то прогноз в отношении зрения всегда благоприятный. При незначительном дефекте той же радужки, хрусталика, века сохраняется основная функция органа зрения. Всё зависит от степени поражения, площади распространения и качества зрения. Каждый конкретный клинический случай имеет свой индивидуальный прогноз. Всё решается только после осмотра врачом-специалистом.
Профилактика
Суть профилактических мероприятий заключается в правильном донесении до беременной женщины информации о вреде неправильного образа жизни. Речь идёт не только об алкоголе, курении, наркотиках. Большинство будущих матерей работают в неблагоприятных условиях труда. К ним относятся не только вредные производства, но и работа с компьютерами, особенно в плохо проветриваемых помещениях. Неправильное питание, злоупотребление газировками, энерготониками, чипсами тоже отрицательно влияют на развитие нервной системы ребёнка. Поэтому важно помнить, что первые 9 недель надо очень бережно относиться к своему здоровью.
Заключение
Орган зрения — один из важных чувствительных органов, который играет основную роль в формировании правильного развития человека. Колобома – один из анатомических дефектов недоразвития или повреждения глазного яблока, который может являться ещё и косметическим дефектом. Чаще такой порок является врождённым. Следует помнить и знать, что данное заболевание тоже имеет шанс на устранение и предупреждение осложнений.
Мы приложили много усилий, чтобы Вы смогли прочитать эту статью, и будем рады Вашему отзыву в виде оценки. Автору будет приятно видеть, что Вам был интересен этот материал. Спасибо!
Что такое колобома радужки глаза и как её лечить
Колобома представляет собой дефект радужной оболочки, характеризующийся ее частичным отсутствием. Патология относится к числу редких врожденных отклонений, но может иметь и приобретенный характер.
На данный момент колобома радужки глаза относится к трудноизлечимым заболеваниям, так поддается коррекции не во всех клинических случаях.
Общие сведения
Роговая оболочка представляет собой тонкую оболочку, расположенную между роговицей и хрусталиком. Колобома – патология, при которой часть оболочки отсутствует. Как правило, нарушение сопровождается одновременным поражением других структур глаза, в том числе сетчатки.
В большинстве случаев патология возникает на фоне генетических отклонений, которые развиваются в период внутриутробного развития. У многих детей, у которых диагностирована колобома радужки, также возникают другие аномалии, например заячья губа, волчья пасть и другие патологии, характеризующиеся деформацией или недоразвитием органов.
Колобома включена в международную классификацию болезней МКБ 10 и относится к числу врожденных аномалий и хромосомных нарушений (код – Q00 – Q99). Болезнь включена в группу врожденный аномалий (Q10-Q18) в подгруппу врожденных пороков передней части глаза (Q13).
Как выглядит колобома?
При нарушении целостности радужной оболочки меняется форма зрачка. У пациентов с врожденной формой патологии в подавляющем числе случаев диагностируют грушевидную форму зрачка. Он имеет округлую форму но удлиняется и сокращается в нижней части. Приобретенные формы также характеризуются деформацией зрачка, однако форма варьируется в зависимости от локализации и размеров поражения оболочки.
Таким образом, колобома – патологическое явление, влияющие структуру глазной оболочки и ухудшающее качество зрения.
Виды колобом
Патология глаза классифицируется на основе многочисленных критериев. Основной из них – механизм развития. Исходя из этиологического критерия выделяют врожденную и приобретенную колобом.
Врожденная форма
Формирование зрительного анализатора начинается на 2-3 неделе с момента оплодотворения. Врожденный дефект – последствие негативного влияния на зачатки органа патогенных факторов.
Из-за вредного воздействия нарушается процесс формирования структур, образующих глаз и оболочка не развивается.
Приобретенная форма
Представляет собой дефект оболочки, возникающий вследствие повреждений. Патология может выступать в качестве осложнения первичных заболеваний, при которых ткани глазных структур подвергаются некрозу. Распространена травматическая форма колобомы, проявляющаяся из-за механического воздействия на оболочку.
Происхождение дефекта напрямую влияет на симптоматическую картину и возможность последующего лечения и коррекции зрения.
Клинические формы
С учетом клинической специфики выделяют разные виды колобомы радужки. На характер дефекта влияет причина его возникновения, степень поражения оболочки, наличие сопутствующих патологий.
Односторонний и двусторонний дефект
Приобретенная форма чаще всего сопровождается поражением двух глаз. Такая разновидность называется двусторонней.
При поражении только левого или правого глаза диагностируется односторонняя колобома. Такой вариант течения чаще встречается у пациентов с приобретенным дефектом.
Полная и неполная колобома
Степень поражения тканей, образующих радужную оболочку, может отличаться. При неполной колобоме наблюдается частичное повреждение слоев, образующих радужку. Если поражены все слои, диагностируется полная колобома.
Общая симптоматика
Колобомы, как правило, диагностируются непосредственно после рождения. Приобретенные дефекты также характеризуется выраженной клинической картиной, что существенно облегчает постановку диагноза.
К основным признакам, указывающим на наличие дефекта, относятся:
- Деформация зрачка
- Нарушение светочувствительности
- Утрата подвижности зрачка
- Низкая острота зрения
- Двоение в глазах
- Искажение изображения
- Слепые пятна
В случае приобретенной формы у пациентов могут диагностировать нарушение координации, головокружение, другие проявления вестибулярного синдрома. Общая симптоматика при колобоме зависит от локализации и степени поражения оболочки.
Причины возникновения
Механизм развития врожденного дефекта достоверно неизвестен. Обычно развитие колобомы связывают с генетическими мутациями, возникающими под действие неблагоприятных внешних факторов.
К числу факторов, повышающих риск отклонения, входят:
- Внутриутробное инфицирование плода
- Употребление в период беременности алкоголя, наркотических веществ
- Хроническая интоксикация
- Прием сильнодействующих медикаментов
- Облучение радиацией материнского организма
- Гормональный дисбаланс (в том числе на фоне эндокринных заболеваний)
Приобретенная форма связана с пагубным воздействием органы зрения после рождения. Патология с равной частотой диагностируется у женщин и у мужчин вне зависимости от возраста.
К причинам приобретенной колобомы относятся:
- Повреждения оболочки, полученные на фоне травм глаза
- Инфекционные заболевания, вызывающие отмирание тканей роговой оболочки
- Нарушение целостности структур глаза при проведении диагностических или лечебных процедур
- Доброкачественные или злокачественные опухоли
- Заболевания сосудов, при которых нарушается кровоснабжение глазного яблока
Приобретенная форма считается более опасной, так как в большинстве случаев провоцируется тяжелыми поражениями глаза. Далеко не всегда такой дефект подвергается коррекции, вследствие чего пациент утрачивает способность к зрительному восприятию.
Диагностические процедуры
Обследование пациентов с симптомами колобомы осуществляется врачом-офтальмологом. Способ диагностики варьируется от особенностей заболевания. Начальный этап диагностики предполагает проведение визуального осмотра. Такой метод позволяет выявить заметный дефект зрачка, возникающий из-за нарушения целостности оболочки.
При выявлении деформации зрачка глаз подвергают воздействию света. Для приобретенной формы характерно нарушение подвижности зрачка. Он не сокращается при воздействии светового раздражителя. При врожденном дефекте у большинства пациентов зрачок сохраняет частичную подвижность и реагирует на свет.
Вспомогательными методами диагностики являются:
- Биомикроскопия передних отделов глаза
- Компьютерная и магнитно-резонансная томография
- Тесты для оценки остроты зрения
На основе результатов диагностического обследования определяется возможность проведения лечения и осуществляется выбор терапевтических методов.
Лечение
Способ лечения зависит от степени тяжести и клинической картины патологии. У некоторых пациентов болезнь не сопровождается негативной симптоматикой или она выражена крайне слабо. В таких случаях специальное лечение не проводят. Терапия сводится к профилактике ухудшения зрения за счет уменьшения количества света, который проходит сквозь зрачок. Такой эффект достигается путем использования контактных линз или специальных очков.
Специальное лечение назначается при выраженном снижении остроты зрения. Терапия предполагает выполнение хирургической коррекции. Медикаментозных методов, позволяющих восстановить целостность оболочки не существует.
Хирургическое вмешательство (операция)
Операция предполагает восстановление целостности оболочки. Края радужки приближают друг к другу за счет разреза в области деформированного участка. Затем края сшиваются. Такая процедура считается травматичной и не всегда гарантирует восстановление полноценной подвижности зрачка. Менее травматичной считается коллагенопластика, при которой восстанавливается нормальная форма зрачка за счет коллагенового каркаса.
Хирургические процедуры проводятся после предварительного обследования. Такое лечение колобомы допускается только при отсутствии противопоказаний и ограничений.
Колобома оболочки у детей
Диагностика проводится таким же способом, как и при дефекте радужки у взрослых. Глаза ребенка осматриваются офтальмологом, что позволяет определить степень повреждения. Учитываются индивидуальные жалобы пациента.
При проверке остроты зрения принимается решение о проведении хирургического лечения. Если отклонение выражено слабо и не оказывает существенного влияния на качество зрения, то операцию не проводят.
У новорожденных
В раннем возрасте диагностируются врожденные формы, возникшие в период вынашивания. Такая патология не всегда приводит к ухудшению зрения, поэтому комплексное обследование проводится позже.
Обычно снижение остроты зрения возникает при одновременном поражении других структур глаза. Если они не вовлечены в патологический процесс, то есть вероятность того, что ребенок в будущем будет хорошо видеть несмотря на наличие дефекта. В любом случае, проводить операцию или предпринимать любые другие терапевтические меры нельзя в связи с ранним возрастом.
Прогноз при колобоме
Спрогнозировать течение описанной патологии крайне сложно. Каждый клинический случай считается уникальным, а на характер дефекта влияет множество факторов.
Наиболее благоприятные прогнозы при незначительной деформации зрачка и сохранении его подвижности. В таких случаях зрение пациента сохраняется, а потребность в хирургической коррекции отсутствует.
Более опасной считается приобретенная форма колобомы. Часто при травмах глаза повреждается не только оболочка, но и другие компоненты органа, что отягощает общую картину.
Возможные осложнения
Колобома представляет опасность ввиду того, что является одной из причин потери зрения. В тяжелых случаях деформация и нарушение подвижности зрачка приводит к значительному ухудшению зрительного восприятия (до 30% от нормы).
При этом улучшить показатель при помощи очков или контактных линз практически невозможно вследствие нарушение рефракции. К сопутствующим осложнениям относятся отслойка сетчатки, что также приводит к слепоте.
Профилактические мероприятия
Полностью исключить вероятность формирования колобомы невозможно. Это касается как врожденной формы, так и приобретенного дефекта. Для снижения риска патологии, женщинам в период беременности рекомендуются общие меры, направленные на исключение патогенных факторов.
К ним относятся:
- Соблюдение режима дня
- Систематический контроль развития плода
- Отказ от вредных привычек
- Контролируемый прием медикаментов
- Полноценное питание, отдых, сон
- Исключение стрессовых факторов
В целях профилактики приобретенной колобомы необходимо исключить факторы, способные вызвать травму глаза. При работе в потенциально опасных условиях необходимо использовать очки или другие средства индивидуальной защиты, позволяющие исключить попадание инородных тел или другие формы негативного воздействия.
Пациентам, у которых диагностирована колобома, рекомендуют носить очки и линзы с пониженной светопроницаемостью. В профилактических целях требуется регулярное посещение офтальмолога для проверки зрения.
Колобома – редкий врожденный или приобретенный дефект, связанный с нарушением целостности радужной оболочки. Патология сопровождается деформацией зрачка, ухудшением зрения и сопутствующими офтальмологическими отклонениями. Лечение предусматривает выполнение хирургической коррекции. Процедуру назначают в случае, если колобома провоцирует частичную или полную слепоту.
Смотрите видео о том, что такое колобома: