2 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Что такое фемтоласик показания и особенности проведения операции

Лазерная коррекция зрения Femto Lasik — преимущества, этапы операции, восстановление

Привычные для многих очки постепенно отходят на задний план, уступая место более качественным и практичным контактным линзам. Однако, по мнению исследователей, уже в течение ближайших десятилетий и они могут уступить свои позиции более эффективной лазерной коррекции. Какая же из методик ее проведения является сегодня инновационной?

В этой статье

Зачастую случается так, что оперативное вмешательство становится для человека единственным шансом увидеть окружающий мир во всех его красках. Если еще несколько десятилетий назад подобные операции считались довольно опасными, а врачи-хирурги, их проводившие, не могли гарантировать своим пациентам безоговорочное выздоровление, то в современном мире ситуация существенно изменилась в лучшую сторону. Впервые коррекцию проблемного зрения при помощи лазера предложил южноамериканский офтальмолог Хосе Барракуер в первой половине 20 века. На тот момент его открытие стало настоящим прорывом в офтальмологии, однако первая операция была проведена лишь спустя 20 лет. Именно столько времени понадобилось ученым для разработки и дальнейшего производства самого первого в мире эксимерного лазера. И спустя еще десять лет в одной из клиник Берлина была проведена первая успешная операция с его применением. Это произошло в 1976 году. Успех немецких офтальмологов быстро разлетелся по всему миру, и уже спустя несколько лет подобные оперативные вмешательства стали широко применяться на территории Европы и США.

В современном мире используемые методы лазерной коррекции стали разнообразны и доступны практически каждому человеку, нуждающемуся в исправлении зрения. Распространенные ныне близорукость и дальнозоркость, астигматизм и пресбиопия довольно сложно назвать офтальмологическими заболеваниями. Скорее, это все же нарушения рефракции, так называемые аномалии зрительной системы, которым подвержен сегодня каждый человек, независимо от возраста, профессии и привычек. С целью долговременной коррекции и возвращения былых зрительных функций сегодня используются различные технологии, среди которых LASIK, Super LASIK, Epi-Lasik, фоторефракционная кератэктомия и FemtoLASIK — самая современная и продуктивная процедура на сегодняшний день. О ней мы и поговорим в данной статье.

Что это такое?

ФемтоЛасик — это самая современная и, пожалуй, наиболее уникальная методика лазерной коррекции зрения, которая проводится без дополнительного использования механических инструментов. Свое название такая коррекция зрения получила благодаря фемтосекундному лазеру, применяющемуся во время ее проведения и действующему на роговицу за счет особых импульсов высокой частоты и малой продолжительности. За считанные секунды он способен выпускать более десяти тысяч импульсов, которые и формируют один точный разрез, а его луч в некотором роде «раздвигает» глазные ткани, тем самым делая возможным точное проникновение на необходимую глубину. Основное преимущество данной процедуры заключается в том, что все ее этапы осуществляются исключительно при помощи инновационного оборудования, что обеспечивает максимальную точность. Хирурги-офтальмологи отдают особое предпочтение представленной лазерной коррекции зрения и в своих отзывах отмечают, что с ее помощью удается быстро рассчитать и сформировать роговичный лоскут требуемых параметров.

Продолжительность операции, как правило, не превышает 15 минут, из которых лазер оказывает воздействие на глаза только на протяжении 30 секунд, что, по мнению специалистов, считается абсолютно безопасным для зрительных органов пациента, независимо от диагностированной у него патологии. С целью составления максимально четкого проведения программы перед операцией в обязательном порядке проводится не только тщательный анализ анамнеза, но и комплексное обследование больного.

Время общего пребывания в больнице обычно составляет от двух до трех часов. За это время, помимо непосредственного проведения коррекции, врач проводит контрольное обследование глазного дня, проверяет, насколько четко пациент выполнил данные ему ранее рекомендации, а также наблюдает его во время короткого реабилитационного периода.

В некоторых тематических изданиях и публикациях, размещенных в интернете, нередко можно встретить термин «супер-Ласик», который, как правило, никогда не используется профессионалами в специализированной литературе и среди производителей операционного оборудования не употребляется. Он означает ту же операцию, о которой мы говорили выше, а приставка «супер» — это характерный маркетинговый ход, задача которого заключается в том, чтобы привлечь внимание большего количества пациентов.

Показания

Данный метод лазерной коррекции зрения позволяет избавиться от зависимости, связанной с анатомическими особенностями строения зрительных органов. Так, например, ФемтоЛасик показана при миопии, гиперметропии, а также астигматизме. Однако важно помнить, что, как и у любого способа лечения, у нее имеются определенные противопоказания и ограничения. Если Вы страдаете близорукостью, то лазерная коррекция может быть рекомендована Вам только в том случае, если диоптрийная сила Ваших глаз не превышает -10. В некоторых случаях оптометристы могут допустить проведение оперативного вмешательства и при -15. Все зависит от анамнеза и результатов обследования, проведенного в выбранной Вами клинике.

Читать еще:  Запущенный варикоз лечение

Если же речь идет о лазерной коррекции дальнозоркости, то скорректировать данный недуг представленным способом могут люди, оптическая сила которых не превышает +4. Пациенты, которым ранее был диагностирован астигматизм — дефект зрения, связанный с нарушением формы хрусталика или роговицы, в результате которого человек утрачивает способность к четкому видению, также могут скорректировать его при помощи ФемтоЛасика. Однако показатель астигматизма не должен превышать отметку 5 D.

Противопоказания

С осторожностью стоит подходить к проведению лазерной коррекции зрения людям, не достигшим 18-летнего возраста. Специалисты объясняют это тем, что в эти годы глазные яблоки сформированы не полностью, а значит любое вмешательство в роговую оболочку глаза может закончиться весьма негативными последствиями. В группу риска входят и беременные женщины, а также те, кто еще не завершил период лактации. Дело в том, что в это время в их организме происходят существенные изменения гормонального фона, вследствие которых реакция на лазерную коррекцию может быть весьма непредсказуема. В повышенном внимании нуждаются и люди, страдающие эндокринными заболеваниями, эндогенными психозами, патологиями переднего и заднего отделов глаза, а также с существенными изменениями глазного дна.

Еще одним препятствием к проведению лазерной коррекции зрения может стать и слишком тонкая роговая оболочка, которую просто невозможно будет безопасно разрезать лазером. У ФемтоЛасик есть и более категоричные противопоказания, например: глаукома, катаракта, кератоконус, миопатия, а также различные аутоиммунные заболевания, в числе которых ревматоидный артрит и коллагеноз, наличие в организме кардиостимулятора, а также сниженный иммунитет.

Преимущества

Теперь давайте выясним, почему же именно FemtoLASIK считается сегодня наиболее инновационной методикой лазерной коррекции зрения. В чем же заключаются ее преимущества? Во-первых, она позволяет учесть все индивидуальные особенности зрительных органов пациента. Во-вторых, специалистам успешно удается моделировать размеры лоскута под каждого конкретного пациента, за счет чего получается создать все необходимые условия для оптимальной рефракции и тем самым обеспечивать высокую четкость зрения. В-третьих, лазерная Femto-коррекция позволяет избежать механического воздействия. Это позволяет до минимума снизить риск повреждения роговичных тканей и гарантировать кратчайший период дальнейшего восстановления.

Коррекция зрения выполняется довольно быстро и не требует никакой специальной подготовки. Хирургам удается всего за несколько секунд сформировать необходимый роговичный лоскут, обеспечивающий стабильные положительные результаты. Кроме того, данная процедура позволяет сохранить анатомические целостности роговой оболочки, а также, в последствии, избежать послеоперационного астигматизма и возникновения аберраций высшего порядка. Немаловажным преимуществом является и минимальный риск послеоперационных осложнений, например, кератоконуса, который часто возникает вследствие повреждения острыми инструментами.

Во время проведения ФемтоЛасика существенно снижается риск развития осложнений. Как правило, он не превышает 0,1%. Согласитесь, что указанная цифра ничтожно мала. В большинстве случаев проблемы могут возникать в связи с применением лазера при формировании роговичного лоскута. Дело в том, что в зависимости от несущественных колебаний металлического лезвия, края могут становиться неровными. В таких ситуациях лоскут срезается из-за недостаточной толщины или же неправильной формы, вследствие чего формируется отверстие в лоскуте. Одним из немаловажных достоинств можно считать то, что в связи с применением фемтосекундных лазеров до минимума снижается риск попадания микробов и бактерий в глубокие слои роговицы.

Возможные осложнения

Несмотря на все вышеуказанные преимущества, нельзя со 100%-ной уверенностью утверждать, что ФемтоЛасик абсолютно безопасна. Конечно, риск осложнений после ее проведения гораздо ниже, чем при стандартных хирургических вмешательствах по исправлению зрения, однако осложнения все же нельзя исключать. Как правило, врачи-офтальмологи выделяют такую неприятность, как светобоязнь, но обычно она проходит во время непродолжительного реабилитационного периода благодаря применению специальных капель.

Еще одна разновидность осложнений — это возникновение радужных кругов вокруг источника света. Скорее, это даже не осложнение, а один из побочных эффектов, который проходит за считанные дни. Известно и о таком недостатке, как ослабление сумеречного зрения. Риск данного осложнения минимален, и в большинстве ситуаций видимость в темноте ухудшается лишь на определенное время, которое, как правило, не превышает трех месяцев.

Безопасны ли фемтосекундные лазеры?

Одним из наиболее популярных вопросов, которым задаются сегодня многие пользователи, является уровень безопасности фемтосекундных лазеров, применяемых при проведении лазерной коррекции зрения. Как уверяют профессионалы, об этом можно не беспокоиться. Дело в том, что все приборы, используемые для оперативных вмешательств, тщательно тестируются известным американским центром Food and Drug Administration (FDA). Отсутствие положительного заключения, выданного данной организацией, может навсегда заблокировать попадание того или иного товара на мировой медицинский рынок.

На сегодняшний день большинство фемтосекундных лазеров выпускаются фирмой Ziemer, получившей сертификат соответствия в 2008 году, и Perfect Vision, зарегистрированной в 2004 году. Оба производителя были образованы в США. Единственная европейская компания — это Carl Zeiss, аккредитованная на создание лазеров в 2007 году.

Читать еще:  Гимнастика при гипертонии

Лазерная коррекция Ласик или ФемтоЛасик. Что лучше?

Для начала давайте разберемся, в чем же состоят отличия этих двух методик, пользующихся особой популярностью в современном мире. Главное из них заключается в способе формирования роговичного лоскута. Если говорить о лазерной коррекции зрения Ласик, то во время нее применяется специальное механическое микролезвие. ФемтоЛастик, в свою очередь, позволяет сформировать роговичный лоскут с помощью фемтосекундного лазера, отличающегося сверхкороткими импульсами, что, разумеется, позволяет сделать данное вмешательство максимально безболезненным. Сегодня обе процедуры пользуются большим спросом среди пациентов, страдающих тем или иным нарушением рефракции. Конечно, они более распространены в странах Европы и США. Так, согласно статистике, количество проведенных лазерных операций там составляет не менее 35%, в то время как в нашей стране оно пока что не превышает 7-10%. Еще одним отличием между коррекцией зрения ФемтоЛасик и Ласик является разница в стоимости. Как правило, первая стоит немного дороже в силу своего более высокого качества и минимума противопоказаний. Выбирая между этими двумя процедурами, пациенты, как правило, ориентируются на индивидуальные показания и свои финансовые возможности.

Совершенно неудивительно, что каждый пациент, желающий навсегда отказаться от использования привычных, но непривлекательных очков или контактных линз, находится перед сложным выбором наиболее подходящего ему метода лазерной коррекции зрения. Стоит отметить, что даже профессионалы так и не смогли сойтись во мнении, что же лучше Ласик или ФемтоЛасик? Одни из них считают, что использование для улучшения зрительных функций фемтосекундного лазера — это настоящий прорыв в офтальмологии, и такая технология позволит наиболее эффективно проводить подобные процедуры. Другие же уверены в том, что старые, но за счет этого более проверенные методы, все же являются более надежными.

Применение методики Фемтоласик при коррекции зрения

Современный и безопасный метод коррекции близорукости, дальнозоркости, астигматизма ─ Фемтоласик, лазерное оборудование для хирургии глаз. Методика с использованием узконаправленных пучков света получила распространение из-за высокой эффективности и отсутствия осложнений.

Плюсы методики Фемтоласик

Femto lasik ─ это абсолютно безболезненная процедура. Реабилитация непродолжительная, пациент находится несколько часов под наблюдением врача.

Во время операции хирург лазером производит более тонкий срез роговицы, сравнительно с традиционным хирургическим методом с помощью инструментов. Поэтому площадь нарушения целостности тканей минимальная.

Главное преимущество методики ─ точное моделирование роговичного лоскута (поверхностного слоя). Фемтосекундный лазер даёт возможность проводить коррекцию нарушения зрения с различными искривлениями роговицы, при синдроме «сухого глаза».

Фемто ласик позволяет добиться положительных и стойких результатов при лечении самых сложных случаев расстройств зрения.

Плюсы методики с использованием лазера:

  • после корректировки поверхность роговичного клапана гладкая и ровная;
  • во время операции удаляется более тонкий слой с минимальным травматизмом тканей;
  • точная коррекция дефектов;
  • абсолютная безопасность метода;
  • отсутствуют осложнения после разрезов;
  • нет потемнения в глазах после операции;
  • кровоснабжение сетчатки соответствует физиологическим нормам;
  • быстрая реабилитация.

Показания и противопоказания

Методика показана пациентам с анатомическими нарушениями строения органа зрения. Процедуру проводят только взрослым пациентам.

При астигматизме корректировку проводят, если показатель погрешности зрения не превышает 5 D .

Людям с близорукостью операцию назначают при значении -10 D . По показаниям в офтальмологической практике возможно проведение лечения лазером при нарушении зрения до -15 D . Такое решение принимается в индивидуальном порядке с учётом особенностей глаз каждого отдельного пациента.

При наличии в анамнезе дальнозоркости Фемтоласик применяют в случае погрешности в зрении до +4 D .

Микрохирургия с использованием лазера имеет возрастные ограничения. Её не проводят детям и подросткам до 18 лет (период формирования глазного яблока и других структур глаза).

Процедура противопоказана людям старше 45 лет с дистрофическими изменениями в хрусталике, а также при наличии других деструктивных процессов. Фемтосекундный лазер не усугубит ситуацию, но эффект от лечения будет кратковременным. Поэтому врачи не рекомендуют выбирать этот метод для коррекции зрения у возрастных пациентов.

Операцию не проводят женщинам во время беременности и в период кормления грудью. При этих состояниях в женском организме многократно меняется гормональный фон. Сама операция не представляет угрозы для вынашивания ребёнка, не влияет на его внутриутробное развитие, не провоцирует прерывание беременности. Но из-за гормональной нестабильности существует риск безрезультатного лечения.

В редких случаях, когда у человека в течение года наблюдались динамичные изменения зрения (близорукость сменялась дальнозоркость и наоборот), лазерную коррекцию откладывают до стабилизации состояния.

Когда необходимо фемтосопровождение коррекции

Решение, какой метод использовать для восстановления зрения, принимает врач после тщательного сбора анамнеза и комплексной диагностики.

Чтобы убедиться в целесообразности применения лазера, необходимо правильно установить параметры будущей коррекции. Все расчёты производятся на основе данных таких исследований:

  • рефрактометрия ─ способность структур глаза преломлять солнечные лучи и фиксировать их на сетчатке;
  • тонометрия ─ измерение внутриглазного давления;
  • абберометрия ─ сканирование глаза, выявление отклонений в строении роговицы, хрусталика, сетчатки.
Читать еще:  Глазное яблоко болит при надавливании причины лечение

Подготовка к операции

За 2–3 недели до операции нельзя носить контактные линзы. Они способствуют врастанию капилляров в роговичную ткань. Это может неблагоприятно сказаться на ходе хирургической манипуляции.

Перед лазерной коррекцией, за 10-14 дней, обследуют пациента на выявление воспалительных инфекционных процессов (конъюнктивит, блефарит, кератит). Если обнаруживаются такие заболевания, операция на глазах откладывается до полного выздоровления.

Пациентам, которые систематически принимают антикоагулянты (препараты, разжижающие кровь), дополнительно назначают консультацию кардиолога или сосудистого хирурга. За 2–3 дня до лазерной коррекции нежелательно пить такие средства, чтобы не спровоцировать кровотечение. Поэтому профильный врач должен дать рекомендации, можно ли отменять антикоагулянты, как организовать питание и режим дня в случае прекращения приёма жизненно важных лекарств.

В день операции нельзя наносить на веки декоративную косметику, принимать спиртные напитки и любые фармакологические препараты без назначения врача.

Особенности проведения операции Femto Lasik

Цель коррекции ─ изменение кривизны роговицы, устранение дефектов, восстановление преломляющей силы прозрачной оболочки. Технология представляет бесконтактное формирование клапана.

Под действием лазера из средних слоёв роговицы исходит испарение. Инфракрасный луч отделяет ткань на необходимой глубине. Импульсы от лазера, идущие в роговицу, формируют пузырьки. Множество образований сливается в воздушную подушку, и происходит разъединение тканей на определённом участке.

Затем хирург-офтальмолог отодвигает сформированный клапан и с помощью эксимерного лазера придаёт роговице гладкую поверхность, устраняя неровности и дефекты. Вся манипуляция выполняется без механического воздействия.

Этапы процедуры

Операция проходит в несколько этапов. Перед её проведением делают местную анестезию, в каждый глаз закапывают анестезирующий раствор. Это купирует чувствительность и болезненные ощущения во время лечения.

Пациент лежит на операционном столе. На уровне зрачков располагают постоянно мигающую лампочку, на которую нужно смотреть в течение всей процедуры. К глазу прикрепляют специальный инструмент в виде цилиндра.

Параметры для формирования лоскута врач определяет заранее. Поэтому образование клапана длится несколько секунд (не более 6–8 сек.).

Отслоённая ткань роговицы откидывается, предоставляя доступ к более глубоким слоям. Хирург приступает к трансформации прозрачной оболочки.

После завершения манипуляции отслоённый лоскут возвращается на место и самостоятельно вживляется. Нет необходимости в наложении микроскопических швов.

Что происходит сразу после операции

Улучшение зрения пациенты отмечают сразу же после операции. Полное восстановление наступает через несколько дней.

После операции, когда перестанет действовать анестезия (через 20–30 минут) начинается интенсивное слезотечение. Такое состояние длится 4–5 часов.

Первый осмотр врача по плану через 1 ч. после завершения коррекции. При отсутствии непредвиденных осложнений пациент получает рекомендации и отправляется домой.

Особенности реабилитации

Правила режима дня в период реабилитации:

  • первую ночь после лечения лазером спать нужно на спине;
  • в течение 24 ч. не дотрагиваться до глаз, не тереть их, слёзы вытирать мягкой салфеткой только со щёк;
  • первый день не перенапрягать зрение ─ не смотреть телевизор, не работать за компьютером, не читать книги;
  • в течение 5–7 дней не умывать лицо водой из-под крана, для очищения кожи использовать тёплую кипячёную воду;
  • строго по схеме закапывать капли, которые прописал врач, процедуру проводят с осторожностью, слегка отодвинув нижнее веко;
  • после коррекции в течение 2 недель женщинам нельзя наносить косметику на веки;
  • неправильно закрывать глаза повязками или заклеивать отрезком ткани и лейкопластырем;
  • первый месяц после лазерной коррекции противопоказаны активные тренировки в спортзале, посещение бассейна, сауны, открытых водоёмов;
  • своевременно посещайте офтальмолога для планового осмотра.

Если внезапно возникли такие симптомы, как рези, нарастающая нестерпимая боль, жжение, ухудшение остроты зрения, попадание инородного тела, немедленно обратитесь к врачу.

В чём отличие технологий Ласик и Фемтоласик

Основное отличие Фемтоласика от Ласика ─ это методика подготовки роговичного лоскутка для дальнейшей коррекции зрения.

Фемтоласик предусматривает использование фемтосекундного лазера, аппарата, излучающего сверхкороткие импульсы. При методе ласик применяют микрокератом ─ хирургический инструмент, лезвие которого колеблется (разработан специально для микрохирургии глаза).

Lasik имеет серьёзные недостатки в сравнении с Фемтоласиком:

  • не всегда удаётся добиться ровной поверхности роговицы;
  • из-за толстого среза на оболочку оказывается сильное давление;
  • есть погрешности в толщине отслаиваемого лоскута;
  • процедура часто болезненная;
  • потемнение в глазах в период лечения;
  • длительная реабилитация.

Ласик сопряжён с частыми побочными явлениями в виде сухости глаз. Всегда есть риск послеоперационных осложнений, связанных с разрезом ─ воспаление, инфицирование.

Цена для коррекции одного глаза зависит от степени повреждения роговицы, стартует от 60 000 руб. для одного глаза без учёта диагностического обследования.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector