1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Что назначают для лечения заболевания

6 болезней, против которых бессильны антибиотики

К чему привела лекарственная устойчивость

Несмотря на сложную ситуацию в отечественном здравоохранении, большинство из нас по-прежнему уверены, что в случае воспалительных заболеваний — ангины или пневмонии, цистита или хламидиоза — нас непременно вылечат. «Это лечится», — успокаиваем мы себя, заработав гайморит или заметив у себя симптомы венерического заболевания. К сожалению, победа лекарств над инфекциями, которую мы наблюдали в ХХ веке, оказалась не окончательной: в ХХI веке ей на смену приходит устойчивость к противомикробным препаратам (УПП) возбудителей самых разных болезней. Чем это грозит?

Устойчивость к антибиотикам: угроза постантибиотиковой эры

Об устойчивости к противомикробным препаратам говорят в тех случаях, когда микроорганизмы (бактерии, грибки, вирусы и паразиты) оказываются способны выдерживать атаку противомикробных средств (антибиотиков, противогрибковых, противовирусных и противомалярийных препаратов), которые раньше успешно их подавляли. Как это происходит, расскажем на примере антибиотиков.

Если антибиотик выбран пациентом самостоятельно, или неправильно назначен врачом, или пациент сократил курс приема препарата, его действие может привести к гибели лишь наиболее слабых микробов. Выжившие бактерии, «познакомившись» с антибиотиком, становятся устойчивыми (резистентными) к данному лекарству. Это свойство микробы могут передавать из поколения в поколение — так возникают бактерии, устойчивые к антибиотикам, и ничего не мешает им распространяться по миру.

В 2001 году эксперты Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) впервые обратили внимание на то, что из-за нерационального назначения антибиотиков эти препараты вскоре могут начать терять свою эффективность. Сегодня антибиотикорезистентность — это мировая проблема, которая в то же время касается каждого жителя Земли.

«Правильно или неправильно пациент принимает лекарство от давления — это его личное дело, — говорит Сергей Яковлев, президент Межрегиональной общественной организации „Альянс клинических химиотерапевтов и микробиологов“. — А вот правильно или неправильно пациент принимает антибиотики — это общественное дело. Если микробы станут устойчивыми, он может их передать другим людям, прежде всего своему ближайшему окружению. И для лечения этих людей — особенно маленьких детей и стариков — может уже не оказаться эффективных средств».

Это уже происходит: 25 000 человек ежегодно умирают в Европе — как дома, так и в стационаре — от инфекций, вызванных резистентными микробами. При этом на новые антибиотики рассчитывать не приходится: за последние 30 лет не было открыто ни одного нового класса антибактериальных препаратов, и если даже разработки начнутся сегодня, лекарство появится не раньше, чем через 15 лет.

Для сравнения: с 1941 по 1960 гг. было создано 50 новых антибактериальных препаратов. Это позволило главному хирургу США заявить в 1967 г. «Пришло время закрыть книгу инфекционных болезней». Однако с тех пор ситуация изменилась, и в сентябре 2014 г. президент Барак Обама назвал устойчивость к антибиотикам «угрозой национальной безопасности США».

Болезни, которым не страшны антибиотики

Какие же заболевания, которые успешно лечились антибактериальными препаратами вчера, сегодня все чаще им «не поддаются»?

Туберкулез. Схемы лечения туберкулеза антибактериальными препаратами фторхинолонами, отработанные десятилетиями, все чаще оказываются неэффективными. Ежегодно у 6% заболевших туберкулезом регистрируют так называемый туберкулез со множественной лекарственной устойчивостью (МЛУ-ТБ), который требует более дорогих препаратов и длительных схем лечения. В 2012 г. таких пациентов в мире было 450 тыс. человек. Среди ранее пролеченных от туберкулеза повторно МЛУ-ТБ заболевают уже 20%. Самое страшное, что новые препараты, которые используются для лечения «мутировавшего туберкулеза», не разрешены к применению у детей, поэтому малыши первых лет жизни, заболевшие МЛУ-ТБ, фактически оказываются беззащитными.

Заболевания дыхательных путей. По статистике, чаще всего антибиотики назначаются при респираторных заболеваниях, отитах, воспалениях бронхов и легких. Один из самых опасных возбудителей этих заболеваний — пневмококк. Препараты, которыми раньше успешно лечилась пневмококковая инфекция, сегодня не могут назначаться лишь исходя из картины заболевания (быть препаратами выбора, как говорят врачи).

Дело в том, что устойчивость пневмококка к пенициллину достигла 50%, к тетрациклинам и левомицетину — 30%. Недавно подтверждена резистентность пневмококка и к антибиотикам группы макролидов — тоже в 30% случаев. При таком уровне лекарственной устойчивости врач должен сначала провести анализ на чувствительность возбудителя к антибиотикам и только потом назначить препарат, который точно будет работать. Но анализ этот дорогой, делается долго, а пневмококковая инфекция развивается стремительно.

Инфекции мочевыводящих путей. Чаще всего они вызываются кишечной палочкой (Escherichia coli) и до последнего времени хорошо лечились фторхинолонами, но сегодня устойчивость кишечной палочки к этим противобактериальным препаратам возросла настолько, что они тоже не могут считаться препаратами выбора.

Эпидемия гонореи?

Пример того, как социально опасная болезнь может стать неизлечимой, — современная ситуация с гонореей. Эта инфекция, передающаяся половым путем (ИППП), известна с древности, и сегодня ею в России болеют 36 человек на 100 тыс. населения. Ее возбудители — гонококки (Neisseria gonorrhoeae) вызывают гнойное воспаление мочеиспускательного канала и яичек у мужчин, маточных труб и яичников у женщин, что может привести к бесплодию и импотенции.

Проблема в том, что заболевание часто протекает бессимптомно, особенно у женщин. По статистике, средний срок обращения к врачу после заражения гонореей — полгода. Хотя специалисты советуют сдать анализы после любого незащищенного контакта с непостоянным половым партнером. Кроме того, в нашей стране до сих пор не принято в случае неприятных симптомов со стороны половых органов обращаться к врачу — многие сами назначают себе лекарства, почитав о них в интернете.

«Раньше действительно можно было принять две таблетки антибиотика фторхинолоновых групп и вылечиться от гонореи, — говорит Михаил Гомберг, главный научный сотрудник Московского научно-практического центра дерматовенерологии и косметологии. — Но по данным мониторинга резистентности гонококка к разным антибиотикам целые группы антибиотиков больше не могут быть рекомендованы для лечения, в том числе фторхинолоны, пенициллин, макролиды. Возможность посоветоваться с другом, а потом пойти в аптеку и купить лекарство привела к тому, что гонорея перестала излечиваться. Речь идет о грядущей эпидемии гонококковой инфекции».

Это мировая тенденция: в Китае за 5 лет — с 1996 по 2001 гг. — устойчивость гонококка к антибиотикам увеличилась с 17 до 70%. Специалисты по ИППП говорят, что для лечения гонореи остается одна группа действующих препаратов — цефалоспорины, но и их уже нельзя использовать как монопрепарат, а надо комбинировать с другим антибиотиком. Рекомендации по лечению гонореи меняются буквально каждые несколько лет, и только врач знает, что именно эффективно в данный момент.

Что могут сделать пациенты?
Использовать антибиотики только в случае их назначения дипломированным медицинским специалистом.
Всегда доводить до конца полный курс лечения, даже если самочувствие уже улучшилось.
Не делиться антибиотиками с другими людьми и не использовать оставшиеся антибиотики, назначенные ранее.

Что могут сделать врачи и фармацевты?
Заниматься профилактикой инфекционных заболеваний.
Назначать и отпускать антибиотики только когда они действительно необходимы.
Назначать и отпускать правильные препараты для лечения болезни.

Препараты для лечения блефарита у взрослых и детей

Блефарит (код в Международной Классификации Болезней – H01-1) способен развиваться у пациентов любого возраста и пола, однако чаще поражает детей и лиц от 45 до 70 лет. Проявлению заболевания способствуют различные факторы: ослабленная иммунная защита, внедрение в организм бактерий, вирусов или клещей, аллергические реакции. Правильно подобранные препараты для лечения блефарита помогают в приемлемые сроки избавиться от патологии, избежать её дальнейшей активизации и осложнений.

Что такое блефарит

Под медицинским термином «блефарит» подразумевается целая группа болезней, поражающих глазные веки. Такое нарушение не является заразным, однако способно приводить к развитию существенного дискомфорта, ухудшению качества жизни больного.

Блефарит склонен поражать оба века, провоцировать образование суженной глазной щели, сокращать поле обзора. Нередко данное заболевание оказывает негативное влияние на нервную систему, снижает работоспособность, мозговую активность.

Читать еще:  Как диагностируются сосуды

Патология протекает с болезненными ощущениями, вызывает зуд, дискомфорт, обильное слезотечение, фотофобию, покраснение глазных яблок. Хронизация нарушения способна замедлить процесс роста ресниц, вызвать деформации в области краёв век.

Блефарит признан одной из самых распространённых причин обращения людей к офтальмологам. Медицинская статистика утверждает, что около трети жителей Земли минимум однократно подвергаются проявлению данной болезни.

Что назначают для лечения заболевания

Для проведения успешного лечения блефарита важно своевременно обращаться к специалисту. Выбор определённых медикаментозных средств осуществляется после проведения необходимых диагностических мероприятий, определения точной причины заболевания.

Терапевтическое воздействие проходит с использованием:

  1. Глазных капель и мазей.
  2. Таблетированных препаратов.
  3. Антибиотиков.

В случае развития осложнённой формы блефарита лечащий врач может порекомендовать хирургическое лечение. При выявлении нарушений рефракции, спровоцированных данной болезнью, назначается очковая или лазерная коррекция зрения.

Глазные капли

Применение глазных капель обеспечивает выраженный положительный эффект при развитии различных вариантов блефарита. После подтверждения диагноза пациенту назначают введение в область глаз:

При возникновении характерных симптомов патологии важно отказаться от самолечения и закапываний без врачебного предписания. Любой из вышеупомянутых медикаментов может быть использован только по согласованию с доктором.

Альбуцид

В основе капель лежит активный компонент сульфацетамид. Лекарство обладает широким спектром противомикробной и бактериостатической активности, назначается пациентам с различными видами блефаритов. Средство может применяться у разновозрастных больных, включая новорождённых детей.

Стандартная схема лечения Альбуцидом предусматривает его введение в область глаз от 4 до 6 раз в сутки, по 1–2 капли за раз. Продолжительность терапии у каждого пациента неодинакова и уточняется у лечащего врача.

Купить такое средство от блефарита можно по невысокой цене, 50–55 руб. за один флакон.

Тобрекс

Препарат содержит в составе тобрамицин. Его применение показано при возникновении инфекционно-воспалительных патологий в органах зрения, с целью профилактики осложнений после проведения хирургического вмешательства на глазах.

Средство применяют в терапии блефаритов у пациентов старше 1 года. Чаще всего при развитии такого заболевания лекарство закапывают в каждый глаз в количестве 1 капли, 4–5 раз в сутки (второй вариант препарата, Тобрекс 2х, вводится в том же объёме до 3 раз ежедневно).

Стоимость лекарственного продукта – от 151 руб. за флакон с 5 мл раствора.

Тобрадекс

Этот продукт бельгийского происхождения способствует лечению блефаритов благодаря наличию в нём дексаметазона. Средство также способно избавить от конъюнктивита, кератита, предупредить развитие инфекции в органах зрения после оперативного вмешательства.

Капли разрешается использовать у пациентов возрастом от 12 месяцев. В течение 24 часов медикаментом закапывают органы зрения, соблюдая 4–6-часовые интервалы, по 1–2 капли в каждый глаз. При выраженной симптоматике блефарита в первые 2 суток терапии дозировку увеличивают вдвое, повторяя процедуру введения через каждые 2 часа.

В аптечной сети данное лекарство можно купить за 441 руб. и выше.

Ципромед

Индийские капли включают в себя действующий ингредиент ципрофлоксацин. Средство позволяет лечить блефарит и другие инфекционно-воспалительные патологии глаз у взрослых и малышей старше 1 года.

Согласно стандартному режиму дозирования, лекарство вводится в конъюнктивальный мешок каждого глазного яблока от 4 до 8 раз в течение дня, по 1–2 капли. Лечебный курс бактериальной формы нарушения может занимать не менее 14 суток.

Цена медикамента колеблется в диапазоне 125–156 руб. за 10 мл.

При блефаритах часто назначаются местные лекарственные препараты, обладающие противомикробными, антисептическими и противовоспалительными свойствами. Обработку зоны поражения осуществляют с использованием следующих мазей:

  • Синтомициновой;
  • Эритромициновой;
  • Левомеколя;
  • Гидрокортизоновой;
  • Тетрациклиновой.

Прежде чем применять определённое средство для нанесения в область глаз, рекомендуется убедиться в отсутствии аллергии. С этой целью проводится кожный тест в области запястья или локтевого сгиба.

Синтомициновая

Медикамент производится в РФ, содержит в составе хлорамфеникол. Препарат обладает выраженной антибактериальной активностью, помогает в устранении различных форм гнойно-воспалительных процессов.

При развитии блефарита, имеющего инфекционное происхождение, данным средством обрабатывают предварительно очищенные веки, 1–3 раза в сутки. Применение препарата у детей должно быть обязательно согласовано с педиатром.

Приобрести Синтомициновую мазь можно по невысокой цене – от 44 руб. за один тюбик.

Эритромициновая

Этот отечественный препарат помогает лечить заболевания глаз, спровоцированные патогенной микрофлорой с высокой степенью сопротивляемости хлорамфениколу, пенициллинам, тетрациклинам. Средство принадлежит к категории лёгких антибиотиков, что делает возможным его применение даже в грудном возрасте.

Мазь закладывают за веко (верхнее или нижнее) трижды в сутки. Объём препарата для однократного применения составляет не более 0,3 г.

Длительность лечения определяется врачом индивидуально. В некоторых случаях применять Эритромициновую мазь требуется в течение нескольких недель.

Стоимость данного лекарства в аптеках колеблется в диапазоне 72–85 руб.

Левомеколь

Мазью Левомеколь проводят обработку век при развитии многих форм блефарита, включая гнойную. Препарат производится в Украине, содержит 2 активных компонента (диоксометилтетрагидропиримидин и хлорамфеникол).

Продукт обладает антибактериальным и регенерирующим действием, не имеет большого количества противопоказаний. Лекарство подходит пациентам различного возраста (от 3 лет). Обработку поражённой зоны выполняют с частотой, обозначенной лечащим врачом.

Купить мазь Левомеколь в большинстве аптек можно за 114 руб.

Гидрокортизоновая

Такой препарат выпускается как в России, так и в зарубежных странах. Лекарство имеет следующие свойства:

  • антиаллергические;
  • противовоспалительные;
  • противоотёчные.

При поражении органов зрения применяется мазь 0,5%. Препаратом обрабатывают область нижнего внутреннего края век, затем выполняют лёгкий массаж, распределяя средство по глазному яблоку. В течение дня Гидрокортизоновую мазь применяют до 4 раз в сутки.

Лекарственное средство от блефарита век имеет невысокую стоимость – от 28 руб.

Тетрациклиновая

Недорогая отечественная мазь с тетрациклином является антибиотиком с немалым спектром действия. Применять данный препарат можно у взрослых и детей после 8 лет.

Средством необходимо пользоваться 3–5 раз в день, закладывая небольшое количество вещества интраконъюнктивально. После введения медикамента рекомендован лёгкий массаж наружной стороны век. Стандартный курс лечения длится 5–7 суток.

Приобретение Тетрациклиновой мази в аптеках обойдётся покупателю в 31-44 руб.

Таблетки

К использованию таблетированных медикаментозных средств прибегают в случае недостаточной эффективности местного лечения. Пациенту могут быть назначены иммуностимуляторы, витаминные комплексы.

Для скорейшего выздоровления дополнительно рекомендуется соблюдать определённый режим питания, тщательную гигиену органов зрения.

Вильпрафен

Нередко офтальмологи лечат блефарит с помощью Вильпрафена – антибактериального средства, помогающего уничтожать чувствительных к джозамицину болезнетворных микроорганизмов. Дозировка, в которой необходимо пить эти таблетки, рассчитывается с учётом специфики протекания заболевания. Курс с данным лекарством часто длится не менее 10 дней.

Антибиотики

Применение антибиотиков становится необходимым в случае выявления специфического инфекционного агента – стафилококка, клещей Демодекс. При сильном воспалении и неэффективности местной терапии потребуется принимать антибактериальные средства перорально.

При наличии демодекозного блефарита могут быть использованы препараты на основе тетрациклина. Высокой противомикробной эффективностью обладает Метронидазол в таблетках и в форме геля.

Различия в лечении детей и взрослых

Лечение блефарита у взрослых и детей проводится комплексно. При развитии патологии у младших пациентов важно учитывать имеющиеся возрастные барьеры (многие лекарственные препараты показаны к применению не ранее 12 месяцев). В связи с этой особенностью терапия блефаритов у младенцев может основываться на использовании щадящих народных средств (примочек с прополисом, промываний ромашковым, шалфейным отваром).

«Расстрельный список» препаратов для лечения ОРВИ

Что самое главное в лечении любого заболевания? Конечно, когда человеку становится легче! Ну, то есть, проглотил таблетку и через какое-то время поправился — значит, хорошая таблетка была, эффективная. Даже если в препарате ничего кроме сахара не было.

Сезон заболеваний ОРВИ продолжается и в аптеках выстраиваются длинные очереди за якобы эффективными препаратами.+ Давайте посмотрим, что же нам рекомендуют при ОРВИ разные компетентные источники, вроде рекламы и Минздрава. Итак, чем там соседка посоветовала лечиться? Наш ответ бездуховной западной медицине: «Я вот принимала, и мне помогло!» — значит, точно эффективно! Обычно речь идёт о «российских национальных» противовирусных.

Читать еще:  Анализ крови гемоглобин понижен что это значит

1. Арбидол: спаситель нации, любимый препарат от гриппа. Любят дети, любят взрослые, старики и фармацевты.

Грамотные специалисты его не любят, поскольку до сих пор неизвестна реальная эффективность. ВОЗ считает клинические испытания препарата «ВОЗ считает клинические испытания препарата не отвечающими минимальным требованиям»; хотя включил его в классификатор АТХ по слёзной просьбе одного министра здравоохранения, но к применению не рекомендует. В январе 2017 года у препарата обнаружился какой-то механизм действия, но эффективность это всё равно не доказывает.

Входит в ЖНВЛП (Жизненно необходимые и важнейшие лекарственные препараты).

2. АМИКСИН (он же лавомакс/тилорон/тилаксин): противовирусный препарат и индуктор интерферона, нигде в мире не применяется, поскольку исследования были остановлены из-за развития нежелательных эффектов. Проще говоря, его безопасность не доказана.

3. ИНГАВИРИН: механизм действия неизвестен, о действующем веществе как о противовирусном не знает никто, кроме производителя; вменяемые исследования отсутствуют.

Конечно же входит в ЖНВЛП.

4. КАГОЦЕЛ: очередное «уникальное изобретение российских учёных», настолько уникальное, что иметь эффективность для него — это что-то лишнее. Более того, весьма сомнительна безопасность, поскольку ключевое вещество «госсипол» угнетает сперматогенез и исследовалось в качестве мужского контрацептива. Тем не менее, отлично устроился в ЖНВЛП.

Объёмы продаж указанных препаратов варьируют от 1 до 5 миллиардов рублей в год — видите, да? Бедненьким отечественным производителям не хватает денег на исследования! На самом деле, с такими объёмами продаж, из которых видно, что чуть ли не каждый второй принимает тот или иной «препарат для лечения ОРВИ и гриппа», и без исследований по одной статистике было бы видно, что люди меньше болеют и меньше умирают, но почему-то этого не происходит. Может, потому что это действительно барахло, а не лекарства? Ну, что это мы всё о науке? Давайте к высшим силам обратимся; вот, к примеру, гомеопатия есть:

6. Агри, анаферон, афлубин, грипп-хеель, инфлюцид, эргоферон и, конечно же, «бриллиант» оциллококцинум — просто гомеопатия. Просто сахарные шарики. Отлично подходят, чтобы подслащивать чай, на этом действие заканчивается.

Далее, согласно представлениям диванно-кухонной медицины, если вы заболели, то в этом обязательно виноват сниженный иммунитет. А если не заболели, то с иммунитетом всё просто великолепно. Тем же, кто болеет «часто», необходимо экстренно корректировать бедненькую иммунку, и для этого созданы сверхэффективные препараты:+

7. ПОЛИООКСИДОНИЙ: никто даже близко не представляет, что это за вещество и какое оно отношение имеет к иммунитету — механизм действия неизвестен, исследований нет. Входит в ЖНВЛП. Входит в состав российской вакцины от гриппа «Гриппол».

8. БРОНХО-МУНАЛ: лизаты разных стрептококков, клебсиелл, стафиллокока и гемофильной палочки, по заявлению производителя должны накапливаться в пейеровых бляшках кишечника и оттуда стимулировать иммунитет на борьбу с острыми респираторными инфекциями. Доказательств этому фантастическому действию не существует.

9. ГАЛАВИТ: «лечение и профилактика частых простуд», основанные на фантазиях производителя — исследования отсутствуют в принципе.

10. ГРИППФЕРОН: рекомбинантный человеческий интерферон альфа-2b в дозировке 10000 МЕ/мл для «лечения» ОРВИ. Интерферон — это реально действующая штука в инъекционной форме (ТОЛЬКО инъекционной) для лечения вирусных гепатитов, рассеянного склероза и рака. Капли/спреи/свечи — псевдопрепараты, поскольку нет доказательств, что такое местное введение создаёт эффективную концентрацию; более того, в тех дозах, когда вводимый интерферон действительно работает против вирусов, он вызывает побочные эффекты, сравнимые с самим ОРВИ.

11. ДЕРИНАТ: коктейль из остатков ДНК, которые почему-то вдруг должны стимулировать иммунитет для борьбы с вирусами. Можно подумать, организм мало сталкивается с чужими ДНК. Качественные исследования отсутствуют.

12. ИМУДОН: ещё один препарат с лизатами бактерий (энтеробактерии и фузобактерии) и внезапно грибков (два вида кандиды), должен загадочным образом стимулировать иммунитет: по заявлению производителя активирует иммунные клетки горла, устраняет причину симптомов и сокращает длительность заболевания в 2 раза. Задумка отдалённо напоминает вакцинацию, только какая связь у кандида, энтеробактерий и ОРВИ? На этот вопрос, а так же на вопрос о механизме действия, должны бы ответить рандомизированные контролируемые исследования, но их, конечно же, нет.

13. ИРС-19: третий популярный препарат с лизатами бактерий (стрептококки, гемофильная палочка), всё аналогично имудону и бронхо-муналу, только введение назальное.

14. ЦИКЛОФЕРОН: «высокодуховный» стимулятор выработки интерферона, ещё один представитель ЖНВЛП. Создан на основе никому неизвестной по части фармакологии молекулы под названием «акридон», которая заявлена как индуктор интерферона и иммуномодулятор. Ни само вещество, ни его производные (циклоферон, неовир) не имеют достоверных исследований фармакодинамики, механизма действия, безопасности и эффективности.

15. ЦИТРОВИР-3: иммуномодулятор и индуктор интерферона для терапии всех инфекций. Самый новый, представляющийся как исключительно нечто, лучше всего вышеупомянутого (на официальном сайте перечислены «недостатки» арбидола, кагоцела и проч., которые (якобы) отсутствуют в данном снадобье). Никаких обоснований, ни фармакодинамики, ни механизма действия, исследований эффективности нет.

16. ЭХИНАЦЕЯ (+ созданные на её основе иммунал, иммунорм, эсберитокс и пр.): исследования есть, значимой эффективности для профилактики ОРВИ/гриппа не найдено.

Аналогов такого набора препаратов для лечения простудных заболеваний в мире не существует. Возможно, мы впереди планеты всей и меньше всех болеем ОРВИ/гриппом, но это не точно. Точно то, что выше была ирония: на самом деле, вы болеете простудой, потому что для человека нормально простужаться пару-тройку раз в год: не умеем мы эффективно бороться с респираторными вирусами и предупреждать вызываемые ими болезни. Просто не умеем, надо понять и простить. Вы можете быть с этим несогласны, но, принимая указанные препараты, вы будете болеть столько же, сколько и люди, которые их не принимают, только у вас ещё и денег не будет. Не надо пытаться чем-то укреплять иммунитет, просто потому что его нельзя ничем укрепить. Иммунная система это не штукатурка, которая периодически отваливается от стены и её чем-то надо обратно прилепить да укрепить, чтобы не падала.

Любые существующие иммуномодуляторы и «повышатели иммунитета» — это просто маркетинг, не имеющий никакого отношения к медицине. Но он настолько успешный, что некоторые из этих «лекарств» присутствуют даже в списке ЖНВЛП. Более того: фуфломицины преподают в медицинских ВУЗах и пропихивают в клинические рекомендации, благодаря чему огромное множество врачей по инерции продолжает считать всё это эффективным. Конечно, проблема не только в системе образования и чиновниках здравоохранения, сами врачи мало интересуются свежей информацией, но с нашими условиями это вполне закономерно.

Ближайшие лет 20 ничего не изменится, поэтому надо учиться критически воспринимать информацию хотя бы в таких банальных вопросах, как ОРВИ, а не попусту винить врачей. Простуда требует куда меньше суеты, чем нам кажется, поскольку единственное имеющееся адекватное лечение чисто симптоматическое: парацетамол, ибупрофен, а также средства от насморка и против боли в горле. Всё! Не существует способов сократить или вылечить гриппоподобные заболевания, надо это понимать и не вестись на рекламу и советы соседей.

Анализ основан на информации, предоставленной базами данных PubMed, Cochrane и UpToDate.

PubMed https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/ — американская база данных, которая индексирует практически все имеющиеся медицинские исследования.

Cochrane http://www.cochrane.org/ — крупнейшая международная независимая организация, которая изучает исследования и делает по ним выводы в виде мета-анализа.

UpToDate http://www.uptodate.com/home — глобальная система, содержащая постоянно обновляемые клинические рекомендации на основе последних научных данных, рецензируемая шестью тысячами врачей со всего мира.

Это одни из наиболее обширных источников получения научно-обоснованной информации, которыми пользуются врачи по всему миру.

Гели, мази и иные средства местного действия от артрита. Эффективность препаратов

Артрит – заболевание суставов, которое проявляется болями, отёчностью и нарушением подвижности. В отличие от артроза, артрит развивается как следствие яркого воспалительного процесса, а не естественных изменений скелета (механический износ). Специфика течения болезни отражается на цели лечения – снятие воспаления.

Для уменьшения симптомов активно применяют крема и мази. Местная терапия имеет ряд преимуществ: напрямую воздействует на поражённый сустав, не оказывает токсичного влияния.

Читать еще:  Причины и лечение колобомы глаза

Локализация воспалений

Артрит – суставная патология, то есть воспалению подвергается какой‐либо сустав. В зависимости от локализации выделяют воспаления следующих частей тела:

  • плечевого сустава;
  • локтевого;
  • коленного;
  • голеностопного (стопы и пальцы ног);
  • суставов кисти и пальцев рук (воспаляются при ревматоидном артрите);
  • тазобедренного сустава.

Место поражения зависит от возраста больного, его профессиональной деятельности:

  • Спортсменов чаще всего беспокоят проблемы с коленными, локтевыми и плечевыми суставами.
  • Воспаление суставов кисти и пальцев рук – болезнь музыкантов и людей, занятых работой с мелкой моторикой.
  • Тазобедренные суставы воспаляются в преклонном возрасте.
  • Боли в голеностопе возникают у танцоров, женщин, подолгу ходящих на каблуках, а также у людей с лишним весом.

Классификация болезни по объёму патологических изменений:

  1. моноартрит – задействован только один сустав;
  2. олигоартрит – болезнь распространяется на 2–3 сустава;
  3. полиартрит – поражает одновременно группу суставов (более трёх).

Эффективность местных средств

Применение препаратов местного действия (мазей, кремов, гелей, бальзамов) – неотъемлемая часть лечения артрита. Лекарства купируют боль и воспаление при минимальном риске побочных эффектов.

Преимущества местной терапии:

Что назначают для лечения заболевания?

Терапия артрита носит комплексный характер. Это касается не только комбинации медикаментов c другими способами лечения (ЛФК, физиопроцедуры). Речь идёт и о препаратах с разным механизмом действия:

  1. обезболивающие;
  2. противовоспалительные;
  3. разогревающие;
  4. хондропротекторы.

Применяют такие группы препаратов:

  1. НПВС;
  2. стероидные лекарственные средства;
  3. препараты базисного лечения;
  4. местнораздражающие лекарства;
  5. хондропротекторы;
  6. гомеопатические препараты.

Далее подробно рассмотрим обезболивающие мази и другие препараты, которые назначают для устранения симптомов и лечения коленного, голеностопного (стопа) и плечевого сустава, суставов пальцев рук и ног (боли возникают преимущественно при ревматоидном артрите).

Нестероидные противовоспалительные препараты – основа терапии артрита. НПВС оказывают сразу несколько эффектов:

  • противовоспалительный;
  • жаропонижающий;
  • обезболивающий.

Мази на их основе помогают снять воспаление и уменьшить боль.

Выбирать НПВС следует с ориентацией на цель использования – обезболивание или снятие воспаления. В разных препаратах одно действие может превалировать над другим. Например, действующее вещество индометацин обладает сильным противовоспалительным эффектом, но обезболивает умеренно.

Мази на основе НПВС для лечения артрита рассмотрим ниже.

Вольтарен Эмульгель (Novartis Pharma Productions, Германия)

Действующее вещество – диклофенак натрия (1%). Препарат оказывает сильный противовоспалительный эффект, который сочетается с быстрым анальгезирующим действием.

Препараты с тем же действующим веществом других производителей:

  • Диклофенак (1%) в форме геля, Синтез, Россия.
  • Диклофенак (1%) в форме геля, Hemofarm, Сербия.

Индометацин Софарма (Sopharma, Болгария)

Действующее вещество мази – индометацин (10%). Лекарство с ярко выраженным противовоспалительным эффектом. Индометацин наиболее эффективен при ревматоидном артрите. Отличается сильной токсичностью (по сравнению с другими НПВС) и вызывает негативные реакции в виде аллергий.

Препараты с тем же действующим веществом других производителей:

  • Индометацин (10%) в форме мази, Биосинтез, Россия.
  • Индометацин (10%) в форме геля, Balkanpharma‐Troyan, Болгария.

Долгит гель (Dolorgiet, Германия)

Действующее вещество геля – ибупрофен (5%). Обладает умеренной противовоспалительной активностью, уступая многим НПВС. Преобладает обезболивающий эффект. Применяется чаще как анальгетик, а также при легких вариантах течения ревматоидного артрита, остеоартрита.

Препараты с тем же действующим веществом других производителей:

  • Ибупрофен (5%) в форме геля, Атолл, Россия.
  • Нурофен Экспресс в форме геля, Рекитт Бенкизер Хелскэр (ЮК) Лимитед, Великобритания.

Кетонал (Salutas Pharma, Германия)

Действующее вещество геля – кетопрофен (2,5%). Обладает выраженным противовоспалительным и обезболивающим действием. Зарекомендовал себя как эффективный препарат при лечении ревматоидного артрита и остеоартрита. Применение Кетонала в форме геля позволяет избежать нежелательного воздействия на желудок.

Препараты с тем же действующим веществом других производителей:

  • Артрум в форме геля, Биосинтез, Россия.
  • Артрозилен в форме геля, Doppel Farmaceutici, Италия.

Пироксикам (Атолл, Россия)

Действующее вещество геля – пироксикам (0,5%). Обладает сильным противовоспалительным эффектом, но развивается действие препарата медленно – в течение 1–2 недель постоянного применения. Максимальный эффект отмечается через 2–4 недели. Оказывает быстрое и выраженное анальгезирующее воздействие.

Препараты с тем же действующим веществом других производителей:

  • Пироксикам‐Верте в форме геля (0,5% или 1%), Вертекс, Россия.
  • Финалгель (0,5%), C.P.M. Contract Pharma, Германия.

Стероидные

Препараты обладают противовоспалительным эффектом. На клеточном уровне они блокируют работу фермента фосфолипазы‐А2, подавляя выработку простагландинов, играющих ключевую роль в развитии воспаления. По силе и скорости противовоспалительного действия в несколько раз превосходят НПВС.

Мази на основе стероидов:

Базисные медикаменты

Базисные противовоспалительные препараты – отдельная группа средств, обладающая широким спектром действий. Прежде всего препараты используются для терапии ревматоидных артритов, являясь её основой. Особенность БПВП – комплексный эффект. Базисные препараты не только уменьшают воспаление, но и предотвращают разрушение хрящевой и костной ткани.

  • Методжект, Онкотек Фарма, Германия. Действующее вещество – метотрексат.
  • Лефлуномид, Берёзовский фармацевтический завод, Россия. Действующее вещество – лефлуномид.
  • Сульфасалазин, Озон, Россия. Действующее вещество – сульфасалазин.

Местнораздражающие мази

Принцип действия раздражающих мазей – стимуляция нервных окончаний, улучшение кровообращения, что в совокупности приводит к уменьшению болей. В качестве «раздражителя» используются различные вещества на основе спирта, перца, горчицы, а также яда змей и пчёл.

Хондропротекторы

Хондропротекторы – препараты, восстанавливающие структуру повреждённых хрящевых тканей. Их применение возвращает суставам подвижность, снимает боль и скованность. Действующие вещества лекарств – полисахариды, которые вырабатываются в хрящах человека и играют ключевую роль в здоровом функционировании суставов.

Существует 3 группы хондропротекторов:

  1. Препараты 1 поколения (не выпускаются в форме мазей, гелей, кремов) – средства натурального происхождения на основе экстрактов хрящей животных или растительного сырья.
  2. Препараты 2 поколения — очищенные вещества (хондроитин, глюкозамин).
  3. Препараты 3 поколения — комбинированные препараты. Имеют в составе одновременно несколько веществ (глюкозамин + хондроитин). Дополнительно могут быть обогащены витаминами, минералами и жирными кислотами.

Препараты второго поколения:

Препараты третьего поколения:

Гомеопатические средства

Механизм действия гомеопатических средств – активация защитных сил организма. Все препараты производятся из растительного, животного и минерального сырья, представляя собой оптимальную комбинацию элементов, пробуждающих иммунитет человека, усиливающих адаптационные механизмы. Эффект реализуется через психическую, нервно‐вегетативную, эндокринную, метаболическую и иммунную систему.

Основные гомеопатические мази для лечения артритов:

Препараты с недоказанной клинической эффективностью

  • Гель Артроцин, ВИС, Россия. Биологически активная добавка. Комбинированный препарат. Содержит хондроитин, глюкозамин, а также экстракт коры белой ивы и экстракт хвоща. Растительные компоненты обладают болеутоляющим и противовоспалительным свойством. Препарат улучшает метаболизм хрящевой и соединительной ткани, уменьшает мышечную утомляемость, снимает отеки.
  • Крем Артрейд, ООО Здоров, Россия. БАД из природных компонентов. Содержит пчелиный воск, прополис, экстракты растений (репейника, зверобоя, хмеля) и другие растительные ингредиенты. Препарат снимает отёк и воспаление, возвращает суставам подвижность, восстанавливает повреждённые хрящевые ткани.
  • Крем Пантофлекс. Растительный препарат, создан на основе рецептов северных народов. Основной компонент – панты алтайского марала, которые являются источником питательных веществ и микроэлементов. Эффект лекарства усиливается хондропротекторами (хондроитин и глюкозамин). Крем обладает обезболивающим, противовоспалительным и восстановительным эффектом.

Препараты для лечения заболевания у детей

Воспаление суставного аппарата может наблюдаться и у детей. У них развивается ювенильный ревматоидный артрит. Заболевание отличается от классического (взрослого) лабораторными и клиническими проявлениями.

Лечение требует комплексного подхода – применение разных групп препаратов в разных лекарственных формах. Основная цель – снять боль, воспаление и отёк.

Мази для лечения ювенильного ревматоидного артрита:

  1. на основе НПВС;
  2. на основе трав (гомеопатия);
  3. мази комбинированного действия.

Мази с НПВП:

  • Гель Долгит, Dolorgiet, Германия. Инструкция описана выше.
  • Гель Диклоран, Юник Фармасьютикал Лабораториз, Индия. Действующее вещество – диклофенак. Способствует снятию отёка и улучшению подвижности суставов. Клинические исследования показали, что под воздействием терапии Диклораном происходит увеличение объема движений в коленных суставах в среднем на 30–38°.
  • Гель Флексен, Лизафарма С.п.А., Италия. Действующее вещество – кетопрофен. Имеет быстрое и выраженное анальгетическое действие. Болевой синдром проходит уже на 2–3 день использования мази.
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector