0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Чем нельзя заниматься после лазерной коагуляции сетчатки

Последствия лазерной коагуляции сетчатки глаза

Лазерная коагуляция сетчатки глаза — распространённая процедура, нацеленная на укрепление сетчатой ткани. Она проводится перед коррекцией зрения лазером и необходима пациентам, которые страдают патологиями, связанными с дегенерацией или дистрофией данного элемента зрительной системы. Существует ряд возможных последствий этой процедуры.

В этой статье

Одной из самых частых проблем после лазерной коагуляции глаз является отслоение сетчатки. Практические наблюдения офтальмологов показывают, что проблема может никак не проявлять себя, в особенности на начальных этапах после операции. Именно по этой причине пациенту необходимо тщательно соблюдать все предписания офтальмолога и регулярно проходить диагностику зрительной системы и осмотр глазного дна.
Важно понимать, что отслоение после лазерной коагуляции опасно тем, что при сильном напряжении организма, например, во время физических нагрузок, может вызвать резкое ухудшение зрения. Так, на поздних стадиях возникает миопия (близорукость), могут появляться «летающие мушки» перед глазами. При своевременном выявлении отслоения сетчатки врачи проводят пациенту экстрасклеральное пломбирование или повторную лазерную коагуляцию. Иногда возникает необходимость частичного или полного удаления стекловидного тела, процедура носит название «витрэктомия».

Как проходит операция?

Перед проведением лазерной коагуляции сетчатки пациент проходит полное обследование зрительной системы, а также сдает необходимые анализы для терапевта. Подготовка к операции в частных клиниках может начаться с госпитализации в предполагаемый день ее проведения. В муниципальных лечебных заведениях может потребоваться наблюдение пациента в период от 3 до 7 дней после обнаружения отслоения сетчатки.

Перед началом процесса офтальмолог делает местную анестезию и закапывает препараты, расширяющие зрачок. После этого на глаза надевается линза специального типа, которая напоминает окуляр микроскопа. Она дает возможность сфокусировать лазерный луч и точечно направить его на необходимую зону. В процессе операции образуются области разрушения белка, а также склеивание сетчатки, это предотвращает ее дальнейшее расслоение.

Лазерная коагуляция глаза проходит в сидячем положении, в это время человек чувствует воздействие прибора, как яркие вспышки света. В исключительных случаях это может вызвать головокружение и рвотные рефлексы. Для того, чтобы пациенту было комфортнее переносить процесс, специалист рекомендует сконцентрироваться на втором глазу. Финальное формирование спаек происходит примерно через 10-14 дней, только по истечению данного срока можно судить о том, успешно ли прошла операция.

Лазерная коагуляция — абсолютно безболезненный процесс, пациент в редких случаях может испытывать легкие покалывания.

Возможные осложнения

Нередко после операции на сетчатке глаза возникает отек роговичной оболочки, что может стать причиной значительного изменения рефракционных показателей зрения, человек начинает видеть предметы расплывчато.

Читать еще:  Важность определения нормы креатинина в крови

Однако отек после коагуляции довольно быстро спадает, а зрение восстанавливается, поэтому данное осложнение является самым легким. Бывают случаи, когда офтальмолог наносит коагулянты слишком большого размера во время лазерной операции, при этом энергия прибора может передаться на радужку зрительного органа, что провоцирует воспалительный процесс. В результате происходит деформация зрачка из-за образования задних синехий на сетчатке глаз, последствие исправляется повторной операцией. Самым серьезным осложнением после лазерной коагуляции сетчатки, по мнению офтальмологов, является закрытие угла передней камеры глаза, последствия данного процесса — скачки внутриглазного давления, которые происходят при отслоении хориоидеи и отеке цилиарного тела при сильном воздействии лазерного луча.

Бывают случаи, когда специалист проводит лазерную коагуляцию сетчатки узким лазерным пучком, который проходит через хрусталик и оказывает действие на его ткани. Реакция может быть индивидуальной, иногда у пациента наблюдается развитие катаракты после такой операции лазерным лучом.

Также на самой сетчатке могут появиться микроскопические кровоизлияния, появление отслойки в другом месте. Неверное нанесение коагулянтов на сетчатку нередко провоцирует отек макулы и нарушения перфузии нерва глаза. Последствие — снижение зрения, снижение способности видеть в темное время суток.

Лазерная коагуляция сетчатки часто проводится при формировании сосудов диска зрительного нерва. Это чревато его ишемией и резким падением зрения.

Сетчатка является многослойным образованием, содержащим хориодею и пигментный эпителий. Поэтому, если коагуляция совершается узким пучком, то у пациента могут возникнуть разрывы мембраны Бруха и кровоизлияния в стекловидное тело и саму сетчатку глаза.
Также возможны кровоизлияния, помутнения, сокращения пограничной мембраны и как следствие отслоение стекловидного тела, поскольку луч лазера проходит через данное образование.
После лазерного воздействия на сетчатку глаза пациенту необходимо некоторое время регулярно наблюдаться у специалиста, так как аномалии могут возникать лишь спустя некоторое время после процедуры. К ним можно отнести прогрессирующую атрофию пигментного слоя сетчатки в зоне коагуляции.

Показания к проведению операции

Лазерная коагуляция назначается людям с такими глазными патологиями как:

  • отслойка или разрыв сетчатки (глаза становятся уязвимы к любой, даже незначительной нагрузке);
  • макулодистрофия;
  • механические повреждения сетчатки, стекловидного тела, сосудистой оболочки;
  • врожденная ретинопатия (как правило у недоношенных детей);
  • диабетическая ретинопатия;
  • патологическое разрастание сосудов диска глазного нерва и сетчатки;
  • воспалительные процессы в сосудистой системе сетчатки с кровоизлияниями;
  • поражение желтого пятна;
  • аномалии сетчатки, связанные с непроходимостью центральной глазной вены.

Противопоказания для коагуляции

Врачи категорически откажутся проводить операцию в случае, если у пациента обнаружены:

  • глиоз от третьей степени и выше. Такое заболевание провоцирует замещение светочувствительных клеток сетчатки соединительной тканью, происходит сильное ухудшение зрения;
  • сильное отслоение сетчатки;
  • кровоизлияние в глазном яблоке. Данное ограничение является временным, если кровоизлияние рассасывается, пациент допускается к процедуре. В ином случае необходимо провести лечение симптома и его первопричины;
  • помутнение стекловидного тела, хрусталика или других зон зрительной системы в следствие аномалий, в том числе катаракты. Если отклонение устранено, то операцию проводить можно.
Читать еще:  Виды проверочных таблиц

Ограничения при реабилитации

Для того, чтобы максимально избежать возможных осложнений после коагуляции, стоит соблюдать ряд правил на протяжении одного месяца:

  • запрещается употреблять алкогольные напитки;
  • ограничить физические нагрузки, в особенности, связанные с тряской и вибрациями;
  • избегать прогулок по улице, особенно в холодное время года;
  • не наклоняться вперед и не проводить длительное время в вертикальном положении;
  • отказаться от вождения автомобиля;
  • ограничить просмотр телевизора, не использовать компьютер и гаджеты, не читать.

Рекомендации пациентам в послеоперационный период

Рекомендации пациенту с искусственным хрусталиком (после удаления катаракты с имплантацией искусственной оптической линзы).

1.​ Послеоперационное наблюдение.

Пациенту дается выписка, которую необходимо бережно хранить и не забывать брать с собой на прием к врачу-офтальмологу. Это своеобразный «глазной паспорт», содержащий данные об остроте зрения до и после операции, ее особенностях, а также врачебные рекомендации. Не оставляйте оригинал выписки в поликлинике по месту жительства. При необходимости врач может выписать нужные ему сведения для амбулаторной карты. В выписке имеются советы, какие капли и как часто нужно закапывать, а также дата и время, когда требуется приехать в Центр. Предварительно по телефонам Центра, в регистратуре пациенту необходимо заказать свою амбулаторную карту. В зависимости от состояния глаза, пациента пригласят на осмотр через 1 неделю, 1 месяц после проведенной ему операции. Текущее наблюдение осуществляется врачом-офтальмологом Центра. После операции пациенту при необходимости выдается лист временной нетрудоспособности, справка для учебного заведения до 15 календарных дней.

2.​ Поведение пациента в послеоперационный период.
Через одну неделю после операции пациенту можно мыть голову под теплым душем. Во время мытья головы нужно избегать попадания в оперированный глаз мыла и воды, после купания в него следует закапывать противовоспалительные капли. Если вы не уверены, что вам это удастся, лучше отложить мытье головы еще на неделю. Необходимо помнить, что после операции запрещается заниматься напряженной физической работой, поднимать тяжести, передвигать мебель, делать резкие движения и наклоны. Спустя 3-4 месяца эти ограничения могут быть постепенно отменены, а пока врачи советуют поднимать не более 3-5 кг. При хорошем общем самочувствии с 10-14 дня можно чаще бывать на воздухе в теплую безветренную погоду, выполнять легкую работу по дому, понемногу смотреть телевизор, начинатье читать, избегать переохлаждения. В помещении можно ходить без повязки, на улице лучше пользоваться солнцезащитными очками. Спать предпочтительнее на стороне, противоположной оперированному глазу, или на спине.
Диета должна быть преимущественно молочно-растительной. Это способствует нормальной работе кишечника и устранению запоров. Алкоголь употреблять запрещается. Следует избегать любых, даже самых незначительных травм глаза. Ни в коем случае нельзя тереть оперированный глаз рукой. Это может привести к раскрытию раны и попаданию в нее инфекции.
3.​ Возможные жалобы в послеоперационный период.
Если через несколько дней после операции у вас слегка ухудшилось зрение – не пугайтесь. Как правило, это связано с отложением на искусственном хрусталике белков внутриглазной жидкости и пигмента. Такие явления не требуют специального лечения и проходят самостоятельно через 3-4 месяца. Другое дело, когда острота зрения снижается значительно. В этом случае необходимо срочно обратиться к врачу в наш центр. Нередко в первые дни после операции пациенты с искусственным хрусталиком видят мир в розовом или голубом цвете. Это явление связано с особенностями пропускания цвета искусственным хрусталиком. Вскоре необычность световосприятия проходит.

Читать еще:  Возрастная дальнозоркость лечение

4.​ Очки
В первые дни после операции вы можете пользоваться своими старыми очками. Новые очки целесообразно выписать после выздоровления. К работе можно приступить через 1 месяц после операции.

Рекомендации пациенту после периферической профилактической лазерной коагуляции сетчатки (пплк) и панретинальной лазерной коагуляции сетчатки (прлк) и лазерной дисцизии вторичной катаракты

После операции вам следует соблюдать особый щадящий режим:

1.​ В течение пяти дней рекомендуется:

  • не принимать с пищей острого, соленого и спиртного;
  • не употреблять жидкости более 1-1,5 литров в сутки;
  • не посещать баню (разрешается теплый душ);
  • избегать длительных, более 0,5-1 часа зрительных нагрузок.

2.​ В течение 2-3 недель после операции вам противопоказана тяжелая физическая работа, занятия спортом.

Непосредственно после операции у вас будет наблюдаться незначительное ухудшение (затуманивание) зрения, связанное с расширением зрачка. Период восстановления зрения от 1-2 часов до 3-4 дней. Возможен длительно сохраняющийся (до одного месяца) мидриаз (широкий зрачок).
В случае необходимости вам будет назначено общее или местное лечение, выдан лист временной нетрудоспособности до 7 дней.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector