1 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Блефароспазм что это фото лечение симптомы причины

Блефароспазм

Блефароспазм – это непроизвольное сокращение (спазм) круговой мышцы глаза, в результате которого происходит смыкание век. Чаще наблюдается у женщин старше 20 лет.

Долгое время блефароспазм считался одним из проявлений психологических расстройств. К физическим расстройствам его стали относить только с 1985 года, после того как в одном из научных журналов данная патология была подробным образом описана и определена как доброкачественный эссенциальный блефароспазм.

Причины

Патологический механизм развития блефароспазма на сегодняшний день не известен. Большинство исследователей полагает, что к спастическому сокращению круговых мышц глаза могут приводить повреждения базальных ядер головного мозга.

Блефароспазм нередко возникает на фоне:

  • болезни Паркинсона;
  • приема нейролептических лекарств;
  • трихиаза;
  • супрануклеарного паралича;
  • инородного тела в глазу;
  • синдрома сухого глаза;
  • блефарита.

Профилактика блефароспазма состоит в предупреждении глазного травматизма, своевременном выявлении и лечении глазных, стоматологических, неврологических и психических заболеваний.

Спровоцировать спазм круговых мышц глаз также могут:

  • гиповитаминозы;
  • ежедневная многочасовая работа за компьютером;
  • подверженность стрессу;
  • хроническое недосыпание, физическое и психическое переутомление.

Формы

Выделяют две формы блефароспазма, которые можно рассматривать как две стадии одного процесса: клоническую и тоническую.

При клоническом блефароспазме возникают частые неконтролируемые моргания, первоначально только одного глаза, но через некоторое время в патологический процесс вовлекается и второй. Односторонний блефароспазм в клинической практике встречается крайне редко.

Медленно, в течение нескольких лет, продолжительность и интенсивность эпизодических приступов клонического блефароспазма возрастают. Зажмуривание становится сильным и длительным. В этом случае говорят о переходе патологического состояния в тоническую форму.

Тонический блефароспазм создает серьезную проблему для пациента. При тяжелом течении примерно у 70% пациентов развивается механическая слепота, то есть утрата зрения, обусловленная невозможностью разомкнуть веки.

У молодых женщин, больных истерией, может внезапно возникать двусторонний блефароспазм, самостоятельно исчезающий через несколько часов. Характерным для истерической формы блефароспазма является то, что нажатие на точки выхода ветвей тройничного нерва приводит к разрешению приступа.

Признаки

  • подергивания век, более интенсивное, чем обычно, моргание, зажмуривание;
  • нарушение отделения слезной жидкости;
  • мацерация век.

Долгое время блефароспазм считался одним из проявлений психологических расстройств. К физическим расстройствам его стали относить только с 1985 года.

Диагностика

Блефароспазм определяется наличием характерной клинической картины. Важно установить причину его возникновения, поскольку, лишь воздействуя на нее, можно добиться положительного эффекта лечения. С этой целью осуществляется полное офтальмологическое обследование. Если блефароспазм не объясняется офтальмологической патологией, проводятся консультации с неврологом, психиатром, стоматологом.

Лечение

Лечение блефароспазма направлено на устранение причины. Например, при синдроме сухого глаза показано применение увлажняющих глазных капель («искусственной слезы»). При наличии в глазу инородного тела проводят его удаление с последующим курсом противовоспалительной и рассасывающей терапии.

Если установить причину возникновения блефароспазма не удается, прибегают к терапии ботоксом: в определенные точки круглой мышцы глаза вводят микродозы ботулинического токсина, вызывающего временный паралич мышцы. В результате блефароспазм прекращается. Эффект от инъекций ботокса длится не более трех месяцев, поэтому инъекции приходится регулярно повторять.

При неэффективности лечения ботулиническим токсином проводят хирургическую коррекцию блефароспазма, заключающуюся в полном или частичном удалении круговой мышцы глаза.

Важно установить причину возникновения блефароспазма, поскольку, лишь воздействуя на нее, можно добиться положительного эффекта лечения.

Профилактика

Профилактика блефароспазма состоит в предупреждении глазного травматизма, своевременном выявлении и лечении глазных, стоматологических, неврологических и психических заболеваний.

Последствия и осложнения

При часто возникающих и длительных приступах блефароспазма пациентам становится сложно выполнять профессиональные обязанности и другие ежедневные действия. Из-за внезапных приступов механической слепоты пациенты утрачивают возможность водить автомобиль, создаются предпосылки для травмоопасных ситуаций. Все это негативно влияет на психоэмоциональное состояние пациентов, в результате чего может развиться депрессия.

Видео с YouTube по теме статьи:

Образование: окончила Ташкентский государственный медицинский институт по специальности лечебное дело в 1991 году. Неоднократно проходила курсы повышения квалификации.

Опыт работы: врач анестезиолог-реаниматолог городского родильного комплекса, врач реаниматолог отделения гемодиализа.

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Кариес – это самое распространенное инфекционное заболевание в мире, соперничать с которым не может даже грипп.

Стоматологи появились относительно недавно. Еще в 19 веке вырывать больные зубы входило в обязанности обычного парикмахера.

Если улыбаться всего два раза в день – можно понизить кровяное давление и снизить риск возникновения инфарктов и инсультов.

Существуют очень любопытные медицинские синдромы, например, навязчивое заглатывание предметов. В желудке одной пациентки, страдающей от этой мании, было обнаружено 2500 инородных предметов.

У 5% пациентов антидепрессант Кломипрамин вызывает оргазм.

Согласно исследованиям, женщины, выпивающие несколько стаканов пива или вина в неделю, имеют повышенный риск заболеть раком груди.

Американские ученые провели опыты на мышах и пришли к выводу, что арбузный сок предотвращает развитие атеросклероза сосудов. Одна группа мышей пила обычную воду, а вторая – арбузный сок. В результате сосуды второй группы были свободны от холестериновых бляшек.

В стремлении вытащить больного, доктора часто перегибают палку. Так, например, некий Чарльз Йенсен в период с 1954 по 1994 гг. пережил более 900 операций по удалению новообразований.

Упав с осла, вы с большей вероятностью свернете себе шею, чем упав с лошади. Только не пытайтесь опровергнуть это утверждение.

Многие наркотики изначально продвигались на рынке, как лекарства. Героин, например, изначально был выведен на рынок как лекарство от детского кашля. А кокаин рекомендовался врачами в качестве анестезии и как средство повышающее выносливость.

Согласно исследованиям ВОЗ ежедневный получасовой разговор по мобильному телефону увеличивает вероятность развития опухоли мозга на 40%.

Средняя продолжительность жизни левшей меньше, чем правшей.

По статистике, по понедельникам риск получения травм спины увеличивается на 25%, а риск сердечного приступа – на 33%. Будьте осторожны.

Даже если сердце человека не бьется, то он все равно может жить в течение долгого промежутка времени, что и продемонстрировал нам норвежский рыбак Ян Ревсдал. Его «мотор» остановился на 4 часа после того как рыбак заблудился и заснул в снегу.

Ученые из Оксфордского университета провели ряд исследований, в ходе которых пришли к выводу, что вегетарианство может быть вредно для человеческого мозга, так как приводит к снижению его массы. Поэтому ученые рекомендуют не исключать полностью из своего рациона рыбу и мясо.

Чтобы соответствовать современным стандартам красоты, многие девушки месяцами изнуряют себя диетами, проводят целые дни в спортзале и тратят огромные деньги на .

Причины и лечение блефароспазма

Чрезмерная нагрузка на глаза – серьёзная проблема современного человека. Длительная работа перед монитором компьютера, постоянное использование гаджетов приводят к развитию офтальмологических патологий у лиц разных возрастных категорий. Сочетание усталости и стрессов – прямой путь к возникновению блефароспазма. Информацию о том, как справляться с заболеванием и кто может в таком случае помочь, должен знать каждый.

Что такое блефароспазм

Блефароспазмом называют патологию, при которой возникает одностороннее (двустороннее) и эпизодическое сокращение мышц глаза (круговых). Считается, что женщины страдают от этой болезни чаще, чем мужчины. В 16 веке людей с проявлениями блефароспазма считали психически неуравновешенными и только в 20 столетии установили, что причин развития заболевания может быть множество.

Выделяют следующие стадии патологии (по частоте приступов):

  • частое моргание (возникает на начальной стадии болезни);
  • частые кратковременные эпизоды моргания и спазмы мышц;
  • длительные эпизоды зажмуриваний;
  • частые ритмичные спазмы круговой мышцы и подёргивание век;
  • опускание век (является последствием длительного игнорирования болезни или возникает на фоне серьёзных неврологических патологий).

В народе люди называют блефароспазм «нервным тиком». Считается, что спазм мышц может возникнуть в любой части тела, но в области глаз бывает в разы чаще. Это объясняется наличием большого количества нервных окончаний в орбитальной зоне и слабостью мышц верхнего и нижнего века.

Такое состояние негативно сказывается на качестве и уровне жизни больного. Человек не способен вести привычный образ жизни, у него появляются комплексы. Это также приводит к развитию депрессии, что значительно усугубляет ситуацию.

Причины возникновения

Точную причину развития блефароспазма до сих пор не удалось установить. С точки зрения неврологии, это состояние возникает в результате нарушения обмена и синтеза нейротрансмиттеров (нейромедиаторов).

Дополнительными провоцирующими факторами могут стать:

  • травмы (случаи, когда повреждаются лицевые мышцы);
  • неудачное хирургическое вмешательство (протезирование зубов или удаление папиллом на лице);
  • хронические офтальмологические патологии (глаукома, конъюнктивит, блефарит и др.);
  • болезни дыхательных путей (отит, синусит);
  • раздражение (синдром сухого глаза или попадание инородного тела);
  • заболевания ЦНС (склероз, болезнь Паркинсона и др.);
  • генетические патологии (синдром Туретта);
  • авитаминоз;
  • некоторые поражения головного мозга (острое нарушение мозгового кровообращения).
Читать еще:  Удаление птеригиума лазером за 3 минуты

Негативно сказываются на организме и могут вызвать блефароспазм определённые препараты: антидепрессанты, антипсихотические препараты, нейролептики и др. Также спровоцировать возникновение блефароспазма может сильное переутомление (как физическое, так и эмоциональное).

Классификация блефароспазма

Известны две основных формы блефароспазма: первичная и вторичная. Первичная форма блефароспазма – неврологическая часть болезни, а вторичная – возникает на фоне имеющихся патологий.

Специалисты выделяют такие виды заболевания:

При клоническом блефароспазме происходит как учащённое, так и замедленное моргание. Данное явление невозможно контролировать и оно может длиться до нескольких часов.

Тонический блефароспазм может продолжаться несколько дней. Данный вид подразделяется на два подвида: эссенциальный и рефлекторный. Эссенциальный подвид развивается на фоне таких серьёзных болезней, как эпилепсия или атеросклероз. Рефлекторный блефароспазм часто бывает вызван воспалительными и сосудистыми патологиями.

Нервный тик также может возникать в виде защитной реакции на раздражители (защитный тик): пыль или любое чужеродное тело.

Признаки

Симптомы блефароспазма начинают проявляться вследствие переутомления (умственного и физического) или как реакция на сильный стресс. Вначале подёргивания век непродолжительные и маловыраженные. Человек будто ощущает инородное тело на слизистой, постепенно появляется чувство жжения.

Другие симптомы, которые сопровождают данное патологическое состояние:

  • слезотечение;
  • отёчность век;
  • дистония (спазматическое сокращение) лицевых мышц.

Если больной своевременно не обратился к врачу, его состояние ухудшается. Помимо подёргивания век, начинается спазматическое сокращение жевательных мышц, мышц гортани и языка. Именно поэтому не стоит игнорировать болезнь или заниматься самолечением.

Диагностические мероприятия

Приступы застают человека врасплох. Если они не повторяются или дают о себе знать через продолжительное время, больной может не обращать на них особого внимания. Так поступать нельзя. Нужно сразу же, после первого приступа, обратиться за консультацией к терапевту, офтальмологу и неврологу.

Перед тем как проводить какие-либо диагностические и лечебные мероприятия, специалист на приёме уточняет:

  • были ли какие-либо отклонения в развитии в детском возрасте;
  • отсутствуют ли другие нарушения неврологического характера;
  • принимает ли больной какие-либо препараты (особенно это касается нейролептиков).

Также необходима дифференциальная диагностика с такими заболеваниями и патологическими состояниями:

  • птоз;
  • миастения;
  • синдром Брейгеля;
  • гемифациальный спазм;
  • блефарит.

Для подтверждения диагноза могут быть назначены МРТ, биомикроскопия глаза, визометрия, электроэнцефалограмма и др. Также с больным проводится беседа по поводу его эмоционального состояния. Выясняется, были ли стрессовые ситуации и депрессии накануне.

Меры облегчения при спазме

Приступ может случиться неожиданно в любое время суток и в любом месте, поэтому нужно знать методы устранения данного состояния:

  • В первую очередь необходимо широко открыть и сразу же закрыть глаза. Далее следует помассировать нижнюю область глазной впадины и полминуты поморгать.
  • Необходимо на несколько секунд прищурить глаза, а потом усердно моргать. При возникновении болевых ощущений упражнение следует прекратить.
  • Если чувствуется напряжение лицевых мышц, необходимо постараться их расслабить: произнести звук «ы» максимально чётко, подтянуть язык к нёбу.
  • Следует закрыть глаза и глубоко вдохнуть, затем выдохнуть и резко открыть глаза. Длительность упражнения – около пяти минут.
  • Важно научиться расслабляться и абстрагироваться. Для этого необходимо закрыть глаза и зажмуриться, максимально напрягая веки.

Хорошо помогают снять приступ напитки из натуральных трав с добавлением мёда. Если есть возможность, то лучше заварить зелёный чай с мятой и мелиссой или ромашкой. Также помогут лёгкие успокаивающие препараты на натуральной основе. Для облегчения состояния можно использовать капли для увлажнения глаз.

Лечение

Устранение данной патологии осуществляется с помощью различных (одновременно нескольких) методов лечения: консервативного, хирургического и нетрадиционного. Определять, какой из способов наиболее актуален в конкретном случае, должен лечащий врач.

Медикаментозный способ

Основным медикаментозным способом лечения блефароспазма является введение ботулотоксина (Ботокса). Но бывают случаи, когда лечение данным средством невозможно из-за наличия противопоказаний к применению:

  • аллергия на препарат;
  • инфекция или травмы в области введения средства;
  • некоторые неврологические патологии: миастения гравис, болезнь Лу-Герига и др.;
  • заболевания дыхательной системы (астма);
  • кровотечения;
  • беременность и грудное вскармливание;
  • параллельное применение определённых лекарственных средств (Стрептомицин, Аспирин, Гентамицин и др.).

Введением ботулотоксина должен заниматься врач, а не косметолог из обычного салона красоты.

Дополнительно применяют такие лекарственные средства: бензодиазепины, антидепрессанты, успокоительные. Если патология вызвана офтальмологическими заболеваниями, то врач может назначить противовирусные, антибактериальные и противовоспалительные лекарственные средства.

Не стоит забывать о наличии побочных эффектов у всех перечисленных препаратов. Терапия должна проходить под постоянным контролем специалиста.

Народные средства

Методы народной медицины эффективны только на начальной стадии болезни. Их допустимо использовать как вспомогательное, а не основное лечение. Все действия должны быть согласованы с врачом.

Облегчить спазм помогут:

  1. Маски с успокаивающим эффектом. Одной из наиболее популярных в данном случае считается маска с яйцом (1 шт.) и мёдом (1 ст. л.).
  2. Компрессы. Компрессы готовят из различных лекарственных растений: мелиссы, липы, ромашки, лаванды и др. Эти растения известны своим успокаивающим и расслабляющим эффектом.
  3. Настои. Составы настоев: валериана, мята, пустырник, герань.

Не стоит забывать, что лечение нетрадиционными методами может не только оказаться малоэффективным, но и привести к неприятным последствиям в виде аллергических реакций.

Хирургическое лечение

Хирургический способ применяется только в тех случаях, когда ботулотоксин и другие лекарственные средства не оказывает необходимого действия. Этот метод имеет два существенных недостатка:

  • высокая вероятность краткосрочного эффекта (пересечённые нервы способны восстанавливаться, и болезнь возвращается снова).
  • высокий риск неблагоприятного исхода (последствия оперативного вмешательства часто непредсказуемы).

Вспомогательными методами лечения также являются иглоукалывание и массаж (рефлексотерапия). Массаж выполняется точечный и его рекомендуют совмещать с иглоукалыванием. Иглоукалывание – это безболезненная процедура. Если во время сеанса пациент ощущает боль или в местах прокола появляется кровь, значит, человек попал к не очень опытному специалисту.

Осложнения и возможные последствия

Известно, что опасных для жизни последствий блефароспазм не вызывает. Но существует ряд неприятных осложнений и симптомов, которые могут возникнуть:

  • мацерация (размягчение) век;
  • чрезмерное слезотечение;
  • отёчность век;
  • птоз (опущение) век;
  • слепота.

Также не стоит забывать о влиянии патологии на психологическое состояние. Человек начинает слишком переживать по этому поводу, что ещё больше усугубляет положение. Возникают дополнительные комплексы, и человек находится в постоянном напряжении, не может жить нормальной, привычной жизнью.

Блефароспазм у детей

Нервный тик у детей может возникать в возрасте 6–12 лет. Чаще всего он проявляется на фоне эмоционального перенапряжения. Адаптация в новом коллективе, ссоры с друзьями, проблемы в семье или школе – всё это неблагоприятным образом сказывается на детской психике.

Психологи и невропатологи рекомендуют родителям в этот период больше внимания уделять ребёнку. Важно поддерживать его во всех начинаниях и стремлениях, грамотно корректировать время активности и не перезагружать большим количеством секций. Также очень важно ограничить доступ к гаджетам.

Профилактика

Возникновение блефароспазма сложно предупредить. Любая стрессовая ситуация может стать причиной развития данной патологии. Специалисты (офтальмологи, невропатологи) собрали ряд рекомендаций, помогающих предотвратить появление нервного тика, и выглядят они следующим образом:

  • необходимо своевременно лечить все заболевания (особенно офтальмологические, неврологические и респираторные);
  • важно беречь глаза от негативного воздействия гаджетов (делать по возможности перерывы в работе, переключаться на активный отдых и книги);
  • необходимо поддерживать физическую форму;
  • следует беречь себя от стрессов и не допускать депрессивных состояний;
  • важно соблюдать личную гигиену;
  • нельзя использовать просроченную косметику;
  • важно научиться мыслить позитивно, абстрагироваться от всех проблем.

Также особенную роль играет питание. Пища должна быть насыщена витаминами и другими полезными веществами, а рацион разнообразен. Нелишним будет отказаться от вредных привычек.

Нервный тик (блефароспазм) – это неприятное во всех смыслах заболевание, которое может возникнуть неожиданно. В современном мире люди очень много времени проводят перед экранами (телевизора, компьютера, телефона) и не до конца понимают, в чём заключается опасность такого образа жизни. Несмотря на то что блефароспазм сам по себе не приводит к летальному исходу, последствия безразличия к такому состоянию серьёзны и часто бывают необратимы.

Блефароспазм: причины, симптомы, лечение

В офтальмологии блефароспазм относится к разновидности мышечной дистонии глаз. По данным медицинской статистики ВОЗ, первичная форма болезни имеет распространение в пропорциях 4 заболевших на 10 000 человек здорового населения. Причем 3 из 4 пациентов — это женщины. Чаще всего развивается у людей среднего и преклонного возраста.

Читать еще:  Ангиоспазм сетчатки глаза что это такое сосудов симптомы лечение

Несмотря на благоприятный прогноз и относительно доступное лечение (если речь идет о развитых странах), блефароспазм имеет специфические осложнения. Одно из которых — трудная социальная адаптация. Дело в том, что выраженность симптомов почти полностью лишает человека возможности вести обычную жизнь. Непроизвольные сокращения век на глазах вызывают недоумение и отторжение окружающих. Что в свою очередь не лучшим образом сказывается на психологическом состоянии больного. Проявление симптомов снижается после приема спиртных напитков. Нежелание обращаться за медицинской помощью толкает больных воспользоваться доступным и даже приятным способом «терапии».

Что такое блефароспазм верхних век?

Блефароспазм — прогрессирующее заболевание, сопровождающееся непроизвольными тоническими спастическими сокращениями круговых мышц вокруг глаз. Продолжительность приступа — от нескольких секунд до нескольких минут. Бывает:

  • клоническое, учащенное и усиленное мигание;
  • тоническое сокращение (спазм), приводящее к сужению щели глаза, а с годами к полному её закрытию.

Заболевание обычно возникает у лиц старше 50 лет, часто связано с болезнью Паркинсона. Женщины заболевают в три раза чаще. Может быть односторонний и двусторонний спазм верхних век, сочетается со спазмом мышц лица, рук, ног. В качестве причины развития заболевания предполагается центральный генез поражения нервной системы.

Эссенциальный блефароспазм глаз

Эссенциальный блефароспазм — один из двух видов патологии, который в большинстве случаев имеет в подоплеке характер невротических навязчивых действий (тик глаза). Реже является побочным осложнением таких органических заболеваний, как:

  • хорея;
  • тетания;
  • кортикальная эпилепсия;
  • общий атеросклероз.

Проявляется бесконтрольным морганием — сильным сжиманием и разжиманием век обоих глаз без явных внешних причин. Что и означает медицинское определение. «Эссенциальный» — самостоятельный, без дополнительной стимуляции.

Постановка диагноза затруднительна и занимает от 2—3 недель до нескольких лет. Связано это с индивидуальными особенностями организма, при которых происходит гипертрофированная реакция на яркий свет, лекарственные препараты для глаз или инородное тело, попавшее на слизистую оболочку. Частое моргание в таких случаях — вполне нормальная реакция на внешние раздражители и ни в коем случае не относится к патологическим процессам, даже если человек испытывает сильнейший дискомфорт, граничащий с болью в глазах. Распознавание симптомов, разделение естественного и болезненного иногда заводят в тупик офтальмологов в силу необъективной оценки состояния самим пациентом.

Если существуют подозрения на эссенциальный блефароспазм, но признаки отсутствуют или неубедительны, больной находится под наблюдением. В это время для облегчения состояния ему показаны увлажняющие капли в глаза (заменитель слезы), тонированные линзы или очки.

Классификация

По развитию блефароспазма выделяют следующие виды:

  • Первичная форма. Торсионная мышечная дистония с единственным неврологическим проявлением — подергиванием глаза. Бывает блефароспазм спорадический (с началом заболевания во взрослом возрасте) и наследственный (с аутосомно-доминантным типом наследования).
  • Вторичная форма. Блефароспазм развивается как один из симптомов основного заболевания: новообразование в мозге, сосудистая патология (двухсторонний инфаркт таламуса или в лобной доле).

Причины и симптомы

Блефароспазм начинается постепенно, с единичного случая тика на глазу, может не иметь под собой никаких основ. Но исследования американских ученых убедительно доказали, что идиопатическая форма в 70 % случаев наследуется по аутосомно-доминантной схеме передачи генетических заболеваний. Это значит, что блефароспазм может передаваться от отца или матери сыну или дочери, если у потомства присутствует хотя бы один дефектный ген 9q34, 18q.

Вторичными причинами развития блефароспазма выступают органические патологии:

  • Ишемия головного мозга. Недостаток крови в тканях мозга приводит к гипоксии, что в свою очередь нарушает метаболические процессы в клетках. Начальные стадии болезни проявляются спастическими сокращениями глаз.
  • Неврологические болезни. Прием медикаментов для лечения неврологических патологий (нейролептики, антидепрессанты, психотические) в некоторых случаях даёт побочный эффект в виде блефароспазма.
  • Митохондропатии. Группа заболеваний, при которых разрушается метаболический путь и накопление энергии в митохондриях клеток становится невозможным. Патологический процесс часто осложняется непроизвольным подергиванием круговых мышц глаз.
  • Патологические синкинезии. Непроизвольные добавочные движения возникают на фоне паралича соседствующих тканей. Например, сужение глазных щелей при вытягивании губ.

Симптомы

Блефароспазм проявляется маловыраженным, слабым подергиванием век. Симптом настолько размытый, что большинство людей просто не обращают на него внимания. В чем есть и доля здравого смысла: в той или иной степени непроизвольный тик век испытывали все, и связывать его с болезнью крайне ошибочно. Насторожиться стоит, если редкое подергивание сопровождается непроизвольным зажмуриванием. Клиническая картина:

  • учащенное моргание;
  • неконтролируемое опущение век (птоз);
  • ощущение инородного тела глубоко в глазнице;
  • жжение (песок в глазах);
  • слезоточивость (не всегда).

Появление регулярных приступов тонических спазмов на глазах уже явно указывает на прогрессирование блефароспазма. Со временем веки начинают смыкаться чаще, глазная щель уменьшается. Без лечения блефароспазма глаза полностью закроются.

Как правило, патология поражает оба глаза. Но степень выраженности симптомов может быть разной и проявляться по отдельности. По мере развития в процесс вовлекаются все лицевые мышцы по принципу сверху вниз: лобные, височные, ушные, носогубные, челюстные, шейные. Сухость глаз вызывает повышенную слезоточивость, при этом нарушения зрительной функции не наблюдается, реакция зрачков на свет остается в норме.

В тяжелой стадии блефароспазма у больных существенно снижается качество жизни. Приступы становятся чаще и возникают при малейшем напряжении, умственном или физическом. Обычные бытовые действия становятся невыполнимой задачей (шитье, чтение, просмотр телевизора, работа за компьютером). В отдельных случаях спазм представляет угрозу для жизни — вождение автомобиля, переход через дорогу. Если обобщить, в любых мероприятиях, где требуются концентрация внимания и фокусировка взгляда, существует риск приступа тика на глазу. Случаи ремиссии глазного блефароспазма в медицинской практике зафиксированы не были.

Диагностика

Для подтверждения диагноза проводится комплекс мероприятий, которые включают сбор анамнеза, осмотр и офтальмологическое исследование:

МРТ. Магнитно-резонансная томография головы проводится для исключения или подтверждения патологических аномалий в артериовенозных структурах, мозговых оболочках, а также при подозрениях на болезни неврологического характера.

Реоэнцефалография. Неинвазивный метод диагностики блефароспазма позволяет определить кровенаполнение головных и шейных сосудов. По полученным данным оценивается венозный отток. При сниженных показателях имеет смысл предполагать развитие ишемических болезней мозга.

Электроэнцефалография. Получение и обработка электрических сигналов мозга. Преимущество исследования заключается в отражении малейших изменений в коре и глубинных структурах мозга, что недоступно для других аппаратных способов (КТ, МРТ).

Офтальмоскопия. Изучение сетчатки и зрительного нерва глаза. Спазм может вызывать нарушение оттока крови с последующим застойным процессом и образованием множества кровоточащих сосудов. Результат считается отрицательным, если никаких изменений не обнаружено.

Визометрия. Определение остроты зрения. Нарушение функции неизбежно затрагивает таламус и проводимость импульсов от зрительного нерва в мозг. Клиническая картина «корковой слепоты» включает и блефароспазм.

Биомикроскопия. Исследование на вторичные поражения роговицы глаза, которые влияют на состояние оболочки глазного яблока. При патологиях возникают дегенеративные процессы сразу на нескольких глазных структурах.

Параллельно проводятся исследования на наличие заболеваний, схожих по внешней симптоматике:

  • Синдром Туретта — множественные глазные тики, сопровождающиеся воспроизведением странных звуков (выкрики, шипение, свист, оскорбления в адрес окружающих).
  • Миокимия — судорожные спазмы возникают после глубокого эмоционального потрясения, на фоне стресса или механического повреждения конъюнктивы.
  • Гемифациальный спазм — возникает вследствие паралича седьмой пары черепно-мозговых нервов, симптомы обостряются в ночное время суток, чаще во время сна, в отличие от клинической картины блефароспазма.

Дифференциальное сравнение полученных данных помогает установить причины блефароспазма или констатировать их отсутствие. Даже отрицательные результаты диагностических мероприятий — это большая удача для лечащего врача и пациента. Они позволяют двигаться в верном направлении, в отличие от сомнительных или пограничных результатов обследования.

Лечение

На схему лечения блефароспазма влияет частота глазных сокращений. Если на ранних стадиях больному показаны курс психотерапии и лечение иглоукалыванием, то в период обострения без медикаментозной блокады обойтись невозможно.

Самым действенным способом является ботулинотерапия. Нейротоксины типа А и Б вводятся подкожно, непосредственно в точки поражения вокруг глаз. Препарат оказывает синаптическое действие, блокирует нервные окончания. Места инъекций определяются по тонусу мышцы возле глаза, ставшей причиной блефароспазма. Стандартная схема лечения выглядит следующим образом:

Зона инъекцииНейротоксин А (ботокс, ед.)Нейротоксин Б (миоблок, ед.)Количество инъекций на 1 мышцу
Круговая мышца на глазу, хрящевые волокна века1.5—2.5250—9002—4
Мышца на спинке носа2.5—7250—5002
Мышца на лбу3—10500—12004
Бровная мышца (сразу над глазом, ниже линии роста волос)3—8250—7502
Общая доза препарата, для каждой стороны12.5—171500—500
Читать еще:  Венорелакс для лечения вен

Эффект от инъекций непостоянный: всего 3—4 месяца. Повторное лечение глаз и дозы определяются неврологом и зависят от состояния пациента.

Если у пациента имеются индивидуальные противопоказания к инъекциям (сопутствующие заболевания, аллергические реакции) или ботулинотерапия не дала ожидаемого результата, назначаются препараты следующих групп:

  • Бензодиозепины. Снижают возбудимость нейронов. Используются вместе с ботоксом или в качестве альтернативы. Для большего эффекта в схему терапии добавляются антидепрессанты, нейролептики или простые седативные средства.
  • Холинолитики. Снижают скорость прохождения нервного импульса. Назначаются с осторожностью: эффективно устраняя спазм глаза, они негативно действуют на аккомодацию (способность хрусталика к острому зрению) и аномально расширяют зрачки.
  • Увлажняющие офтальмологические капли. Показаны при развитии светобоязни, повышенной слезоточивости, подсыхании слизистой оболочки.

Специфичность и невыясненная этиология блефароспазма (как и многих неврологических заболеваний) в ряде случаев делают медикаментозную терапию малоэффективной. Для облегчения состояния пациента показана инвазивная операция. Проводится блефаропластика верхних век или надсечение лицевого нерва.

Прогноз и профилактика

Блефароспазм не несет прямой угрозы для жизни и в подавляющем большинстве случаев имеет благоприятный прогноз. Но социальная жизнь человека будет полностью нарушена. Несмотря на отсутствие психиатрических причин в клинической картине заболевания, общество до сих пор неадекватно воспринимает людей с блефароспазмом.

Прогрессирование заболевания, в частности учащение приступов глазных сокращений, приводит к полной неподвижности человека. Единственный способ улучшить качество жизни — своевременное и комплексное лечение. Профилактических решений блефароспазма не существует, ввиду внезапности, непредсказуемости заболевания. Даже регулярные обследования не исключают риск развития патологии.

Блефароспазм

Что такое «нервный тик», знают наверняка многие, независимо от возраста. А вот с таким диагнозом, как блефароспазм, знакомо преимущественно старшее поколение. Что же это за заболевание? Почему оно возникает? А самое главное — представляет ли оно опасность для организма? Ответы на эти вопросы читайте в нашей статье.

Что такое блефароспазм?

В этой статье

Самое первое упоминание данного недуга встречается нам не в старинных записях лекарей или знахарей. Оно запечатлено на картине неизвестного художника, жившего в 16 веке, под названием «Зевака». Известно, что на протяжении нескольких столетий, люди, предрасположенные к сокращению глазных мышц, воспринимались обществом как психически неадекватные и помещались в сумасшедшие дома. Это продолжалось на протяжении более четырех веков, и только в начале 20-го века французский врач Генри Мейдж охарактеризовал данное состояние с медицинской точки зрение, после чего оно получило название «синдром Мейджа».

Что это такое?

Если говорить о так называемой классификации патологий, то блефароспазм нельзя однозначно отнести к офтальмологическим заболеваниям, да и к заболеваниям вообще. В медицинских энциклопедиях он значится как неврологический синдром. То есть не является самостоятельной болезнью, а представляет собой комплекс симптомов, которые могут сопровождать различные патологии. Например, инфекционные процессы, происходящие в организме и локализованные в лицевой области (гайморит, блефарит, синусит), различные травмы и удаление зубов, а также такие существенные недуги, как паралич или болезнь Паркинсона. Этот список может быть гораздо длиннее и включать в себя в том числе и генетические патологии, однако установка истинных причин является вопросом комплексного обследования.

Что же происходит при блефароспазме? Круговая мышца глаза начинает непроизвольно сжиматься, вследствие чего человек резко зажмуривается. Некоторые специалисты характеризуют данное нарушение как неконтролируемое сокращение мышц, располагающихся вокруг глаза. Врачи выделяют асимметричную форму, когда зажмуривание касается только одного глаза, и симметричную, при которой человек зажмуривает одновременно оба глаза. Принято различать две формы: защитный, предпосылкой которого является поражение переднего отрезка глаза, и эссенциальный, возникающий по причине невротических действий, например, при нервном тике, кортикальной эпилепсии или атеросклерозе.

Параллельно блефароспазм нередко сопровождается непроизвольными движениями мимических морщин, а также языка или нижней челюсти. Пациенты жалуются на то, что они не могут разомкнуть веки из-за произошедшего спазма, а также отмечают светобоязнь, сопровождающую данное состояние. Чаще других ему подвержены представительницы женского пола старше 50 лет, а также пожилые люди. К сожалению, точных статистических данных относительно его распространенности пока что собрать не удалось. Согласно информации различных источников, недугом страдают от 40 до 100 человек на один миллион.

Причины

По мнению специалистов, главной причиной, по которой может возникать блефароспазм, является расстройство функций структур головного мозга. Проще говоря, наш мозг начинает генерировать «неправильные» импульсы, передающиеся мышцами и заставляющие их двигаться искаженно. Если говорить с точки зрения этиологии — раздела медицины, изучающего условия возникновения тех или иных заболеваний, то существенная роль отводится наследственной предрасположенности. Немаловажное значение имеют и периферические факторы, выполняющие роль так называемой «кнопки запуска», активирующей данный синдром. К ним можно отнести различные челюстно-лицевые травмы, оперативное вмешательство в области лица, невропатию. Кроме того, специалисты считают, что существует определенная связь данного синдрома с профессиональной деятельностью, которая связана с продолжительным напряжением мышц глаза. Исследователи уверены, что блефароспазм является одним из побочных эффектов применения лекарственных препаратов нейролептиков, предназначенных для лечения психических расстройств.

По данным некоторых источников, представленная патология может быть связана и со стоматологическими заболеваниями, а также проблемами с носоглоткой. Если же говорить о таких нетрадиционных разновидностях медицины, как психосоматика, то подобное сокращение мышц может рассказать о желании больного закрыть глаза на печальные события жизни. Как и многие другие недуги, блефароспазм нередко становится следствием сбоев в иммунной системе организма или неправильного образа жизни. Особую роль играет и длительная работа за компьютером или другими гаджетами, напряженный ритм жизни, частое недосыпание, стрессы и недостаток витаминов.

Диагностика

Если Вы заметили за собой или кем-то из своих близких симптомы, которыми характеризуется блефароспазм, то необходимо записаться одновременно на прием к невропатологу и офтальмологу. Несмотря на то что данную патологию довольно просто определить при визуальном осмотре, врач обязан провести подтверждающие процедуры, так как бесспорный на первый взгляд блефароспазм нередко оказывается банальным нервным типом. Специалист обязательно проведет электромиографию мимической мускулатуры. Этот метод диагностики заключается в улавливании биоэлектрических потенциалов мышц в покое и при сокращении. Данное исследование осуществляется при помощи специального прибора — электромиографа. Он способен улавливать электрические импульсы, производимые нашими мышцами. Полученные данные прибор вывод на монитор, с помощью которого они и анализируются специалистом.

Еще одна, не менее важная процедура, — это определение скорости проведения импульса вдоль волокон лицевого нерва. Полученная информация позволяет получить данные о движении периферических рецепторных окончаний по отношению к нервным центрам. Кроме того, врач должен осуществить электромиографию, проще говоря, оценку мигательного рефлекса. При ее проведении специалист при помощи специального оборудования проанализирует, с какой скоростью передаются в мозг источники нервного возбуждения от чувствительных рецепторов лица. Известно, что лицевой и тройничный нервы имеют между собой определенную связь и вместе формируют рефлекторную дугу, которая возникает как ответная реакция на поступление сигналов о поступлении импульсов к лицевым мышцам.

Вышеуказанные процедуры проводятся, как правило, врачом-невропатологом. Однако ранее мы сказали, что для получения рекомендаций по лечению необходимо посетить еще и офтальмолога. Почему же это необходимо? Дело в том, что, по мнению исследователей, выводы, вынесенные невропатологом, к сожалению, не позволяют сложить достоверную картину заболевания. Для этого необходимо совершить несколько офтальмологических манипуляций, например, провести осмотр глазного дна с применением щелевой лампы. Это позволит выявить такие недуги, как блефарит или синдром «сухого глаза». Выданное окулистом заключение позволит сделать более объективные выводы о состоянии больного.

Лечение

На протяжении долгих лет блефароспазм лечили консервативно, используя различные лекарственные средства. Так, наиболее ощутимый эффект отмечается после приема медицинских препаратов, обеспечивающих седативный (успокаивающий) эффект. В той или иной мере седативным эффектом обладают опиоиды, бензодиазепины, нейролептики и другие классы веществ. Наиболее распространенными назначениями при данном диагнозе являются препараты, воздействующие на микроциркуляцию в центральной нервной системе. Нередко назначаются лекарства, ускоряющие обмен веществ. По мнению специалистов, хороший эффект оказывают миорелаксанты, призванные расслаблять мышцы, а также рефлексотерапия, посещение консультаций психотерапевта и аутотренинги.

Современный способ лечения данного синдрома представляет собой ботулинотерапию. Минимальную дозу ботулинического токсина типа А вводят в круговую мышцу глаз, что позволяет снизить временный паралич мышцы. Токсин соединяется с периферическими нервами, приостанавливая выделение ацетилхолина. Такая процедура иногда восстанавливает зрение.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector