2 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

Афакия что это лечение причины и симптомы

Что такое афакия глаз и как её лечить

Афакия глаза – патология, которая встречается в офтальмологии достаточно редко. Чаще она возникает после операции при катаракте. Болезнь ведёт к существенному ухудшению зрения, а при отсутствии или неправильном лечении может спровоцировать его полную утрату. Поэтому при появлении первых признаков афакии важно как можно быстрее принять меры по её лечению.

Что такое афакия глаз

Афакия – это отсутствие хрусталика в глазе.

Болезнь может иметь врождённый или приобретённый характер. Причины формирования афакии зависят от формы болезни.

Причины развития

Главная причина развития врождённой афакии заключается в нарушении правильного процесса формирования хрусталика в стадии эмбриогенеза. Чаще всего причиной врождённого порока становится неправильное развитие тканей глазного яблока. Также причиной данного вида патологии может стать самопроизвольная мутация, которая ведёт к неправильному развитию базальной мембраны, являющейся основой для формирования капсулы хрусталика у плода, находящегося в утробе матери.

Приобретённая форма болезни может возникать как вследствие сильного травмирования глаза, так и перенесённой операции при катаракте. Неудачно проведённая операция иногда провоцирует вывих хрусталика и его выпадение из хрусталиковой капсулы.

Симптомы патологии

Такое состояние называют иридодонезом. К прочим признакам патологии относятся:

  • Нарушение аккомодации.
  • Заметное понижение остроты зрения.
  • Снижение рефракции на 9–12 диоптрий.
  • Сильные боли и отёчность глаза.
  • Помутнение зрения, туман перед глазами.

Также болезнь может сопровождаться слабостью, головной болью, нервозностью. Полное отсутствие капсулы хрусталика может провоцировать развитие грыжи стекловидного тела. Поскольку в данном случае оно ограничивается только мембраной, при её разрыве может произойти излияние содержимого стекловидного тела в глаз. Пациенты с афакией, использующие КЛ, находятся в группе повышенного риска формирования кератита, рубцов на лимбе или поверхности роговицы.

Виды и стадии

Как упоминалось выше, афакия подразделяется на врождённую и приобретённую. Также афакия может быть первичной или вторичной^

  • Первичная форма не сопровождается отделением хрусталиковой капсулы от наружной эктодермы. При такой форме у больного может сформироваться переднекапсульная катаракта, передний лентиконус или аномалия Петерса.
  • Вторичная форма развивается вследствие идиопатической абсорбции хрусталика.

Диагностика

Диагноз устанавливается на основе клинической картины и результатов специальных офтальмологических исследований. Наиболее распространёнными методами, используемыми при этом заболевании, являются:

  • Биомикроскопия глаза – используется при многих офтальмологических патологиях. Он позволяет установить, имеются ли у пациента воспаления, вызванные бактериями.
  • Визометрия – позволяет выявить, до какой степени понизилась острота зрения пациента.
  • Офтальмоскопия – данный метод используется, чтобы определить, имеются ли у пациента сопутствующие патологии органов зрения и какие способы лечения целесообразно применять в каждом конкретном случае.
  • Гониоскопия – проводится для оценки выраженности углубления передней камеры больного глаза.
  • УЗИ органов зрения.
  • Рефрактометрия – позволяет определить степень отклонения рефракции.

Способы борьбы

Для лечения афакии используются:

  • Очки.
  • Контактные линзы.
  • Интраокулярные линзы, которые устанавливаются непосредственно в поражённый глаз.

Очки офтальмологи рекомендуют использовать при наличии двусторонней формы афакии или же в том случае, если пациент имеет противопоказания к ношению КЛ. Если же хрусталик отсутствует только в одном глазе, оптимальным методом терапии являются КЛ. Подобрать подходящее стекло для пациента с афакией достаточно сложно. Так, если преломляющая сила хрусталика составляет 19 диоптрий, то даже стеклянная линза в +10 диоптрий окажется несопоставимой для такого больного.

При наличии выраженных степеней миопии корректирующие линзы и очки, как правило, не назначаются. В таких случаях больным показана операция по имплантации хрусталика. Контактную или интраокулярную коррекцию также назначают при монокулярной афакии. Использование очков больными, которые имеют данный диагноз, может вести к усугублению анизейконии.

Если же доктор назначил пациенту интраокулярную коррекцию, то перед её проведением подбирается искусственная линза с соответствующей оптической силой. Для изготовления таких линз требуется определённое время. Чаще всего при лечении афакии в офтальмологии применяются заднекамерные линзы, поскольку они устанавливаются в непосредственной близости к естественной линзе, благодаря чему можно достичь хорошего качества зрения.

Современные технологии позволяют проводить такие операции быстро и безболезненно. Имплантацию хрусталика осуществляют при помощи лазера.

Особенности у детей

В большинстве случаев у маленьких пациентов диагностируется врождённая форма афакии. Однако иногда такое заболевание может возникать вследствие травмы или развития катаракты.

Оперативное лечение

Для лечения пациентов, не достигших 2-летнего возраста, применяются корректирующие очки и линзы, поскольку операция в таком возрасте противопоказана.

Интраокулярную коррекцию проводят только детям старше 2 лет. При этом операция чаще всего проводится после хирургического лечения катаракты.

В связи с бурным ростом ребёнка и его глаз, провести правильный расчёт требуемой силы линзы очень сложно. Кроме того, афакия у детей нередко протекает на фоне микрофтальма. Многие офтальмологи считают, что оперативное вмешательство по имплантации хрусталика у маленьких детей чревато нарушением физиологического роста и правильного формирования глазного яблока. Правильные расчёты силы линз можно провести только по достижении пациентом 2-летнего возраста, когда его органы зрения уже сформируются и замедлится их рост.

Использование очков и линз

Коррекция зрения у детей, страдающих афакией, должна быть направлена на устранение имеющихся рефракционных отклонений и достижение максимального качества зрительного восприятия. Поскольку в процессе роста ребёнка происходит постоянное увеличение размеров его глазного яблока, маленькие пациенты должны регулярно проходить осмотры у офтальмолога. Это необходимо для того, чтобы при возникновении малейших изменений доктор смог своевременно заменить очки или КЛ.

Для детей с афакией предпочтительнее применять линзы. При этом носить им рекомендуется именно мягкие КЛ, поскольку они имеют хорошие увлажняющие свойства и высокие показатели газопроницаемости. Детям младше 1 года рекомендуется использовать только мягкие высококачественные силиконовые КЛ.

Использование очков может быть показано детям с двусторонней формой афакии. Хотя очки значительно дешевле по сравнению с качественными КЛ, малышам младше 5–6 лет очень сложно постоянно носить тяжёлые стёкла.

Контактная коррекция для детей стоит достаточно дорого. Это обусловлено их быстрым ростом и необходимостью в постоянном подборе и замене линз. К тому же все маленькие дети ведут очень подвижный образ жизни, из-за чего часто теряют линзы.

Необходимо помнить, что КЛ требуют тщательного ухода, заключающегося в ежедневной обработке их поверхности специальными дезинфицирующими и увлажняющими растворами. Кроме того, родители должны следить за тем, чтобы ребёнок не трогал линзы грязными руками. В противном случае у малыша может развиться воспалительный процесс, который чреват возникновением осложнений.

Осложнения

Поскольку из-за отсутствия хрусталика стекловидное тело удерживает только мембрана, оно может выпятиться вперёд и образовать грыжу. В случае прогрессирования грыжи мембрана может разорваться и волокна стекловидного тела вместе со сгустками крови попадут в переднюю камеру.

В результате у пациента появляется пелена перед глазами, зрение становится нечётким, возникают регулярные сильные головные боли. Возможно смещение стекловидного тела к переднему полюсу и его частичный выход за отверстие зрачка. Если грыжа соприкасается с эндотелием роговицы, то может возникнуть сильный и болезненный отёк. Такие процессы могут вести к прогрессированию зрительной дисфункции. Отсутствие лечения чревато:

  • Искажением формы зрачка.
  • Развитием глаукомы.
  • Отслойкой сетчатки.
  • Развитием дистрофии роговицы.

Эти заболевания часто становятся причиной полной слепоты. Однако своевременная и правильная терапия позволяет предотвратить формирование грыжи, а в случае её появления добиться уменьшения размера патологического выпячивания. Стекловидное тело имеет способность к самостоятельному восстановлению.

Вовремя начатое лечение также способствует устранению отёчности и уменьшению помутнения роговичной оболочки, поэтому афакия имеет благоприятный прогноз.

Профилактика

Способов, которые позволили бы предупредить или снизить риск развития врождённой афакии, не существует. Однако во избежание развития приобретённой формы данной патологии следует периодически посещать офтальмолога. Ежегодные плановые осмотры позволяют вовремя выявлять болезни, которые могут требовать оперативного удаления хрусталика. К наиболее распространённым таким болезням относится катаракта, которая характеризуется помутнением хрусталика и требует его замены на искусственный имплантат.

Людям, работа которых связана с высоким риском травмирования органов зрения, следует беречь свои глаза и соблюдать правила техники безопасности. При проведении сварочных работ, использовании болгарки или других травмоопасных инструментов необходимо надевать защитные очки. Важно помнить, что обращение к офтальмологу при появлении первых признаков афакии поможет избежать развития неприятных осложнений и сохранить зрение.

Читать еще:  Упражнения для восстановления зрения по системе мснорбекова

Афакия

Между стекловидным телом и радужкой глазного яблока расположен хрусталик. Это линза природного происхождения, благодаря своей пластичности позволяет фокусировать зрение, четко различать объекты на близком, среднем и дальнем расстоянии. Любые патологии хрусталика, включая афакию, приводят к ухудшению зрения.

Афакия – это отсутствие в оптической системе глаза хрусталика. У больных людей отмечают нарушение процесса преломления световых лучей. Состояние приводит к утрате способности рассматривать предметы на разных расстояниях и существенному снижению остроты зрения. Если заболевание затронуло один глаз, специалисты говорят о монокулярной (односторонней) патологии. Когда аномалия обнаружена в двух сенсорных органах, офтальмологи ставят диагноз бинокулярной (двусторонней) афакии.

При патологии всегда необходимо проводить терапию. Отсутствие своевременной коррекции повышает риск полной потери зрения и ранней инвалидности человека.

В международной классификации болезней МКБ–10 Афакия имеет код H27.0.

Причины афакии

Офтальмологи выделяют две формы афакии: врожденного и приобретенного типа. Врожденную аномалию подразделяют на две группы.

Первичная афакия. К ней приводят задержки формирования структур глазного яблока во время эмбрионального развития. В норме на определенном этапе хрусталиковый пузырек должен отделиться от наружной эктодермы. Если это не произошло, в глазном яблоке будет отсутствовать хрусталик.

Вторичная афакия. Ее вызывает спонтанное рассасывание хрусталика в процессе эмбриогенеза. Капсула линзы формируется из базальной мембраны. Самопроизвольная мутация при ее образовании приводит к резорбции хрусталика.

Пороки врожденного типа относятся к редким заболеваниям. В большинстве случаев отклонение носит приобретенный характер.

Основные причины афакии:

  • контузии органов зрения в результате ушибов тупыми предметами;
  • проникающие ранения, провоцирующие выпадение анатомического элемента;
  • хирургические операции.

В ряде случаев хрусталик удаляют оперативным путем при его подвывихе,вывихе или помутнении. Вероятность возникновения патологии значительно возрастает после 40 лет в связи с уплотнением хрусталика и другими возрастными изменениями.

Признаки афакии

О развитии афакии помогают заподозрить специфические признаки.

  • быстрое снижение остроты зрения;
  • потерю способности к аккомодации;
  • получение от правого и левого глаза разной зрительной информации;
  • дрожание радужки при движении глазных яблок;
  • утрату объемности изображений.

При афакии отмечают наличие тумана или пелены перед глазами, ощущение под веками песка. Ее часто сопровождают головные боли, отечность глаз, раздражительность и слабость.

Диагностика афакии

При постановке диагноза окулист сопоставляет данные клинической картины с результатами комплексного офтальмологического обследования. Врач изучает глазное дно, определяет степень тяжести заболевания с помощью специального оборудования.

Диагностика афакии включает в себя несколько исследований:

  • Визометрию. Она дает возможность выявить остроту зрения и степень его ухудшения.
  • Гониоскопию. Процедура исследования передней камеры глаза позволяет обнаружить увеличение ее глубины.
  • Офтальмоскопию. Метод осмотра глазного дна предназначен для проведения оценки состояния структур зрительного органа, определения факта существования сопутствующих патологий, выбора тактики лечения.
  • Тонометрию для измерения внутриглазного давления.
  • Рефрактометрию. Исследование оптических свойств позволяет выявить преломляющую силу глаз и ее снижение без хрусталика.

УЗИ органов зрения служит способом подтверждения диагноза, исключения заболеваний, которые связаны с отслоением сетчатки.

Клиническая картина при отсутствии хрусталика достаточно яркая, что позволяет во многих ситуациях сократить количество диагностических мероприятий.

Коррекция афакии

В зависимости от формы заболевания, отсутствие хрусталика компенсируют с помощью консервативных методов терапии или хирургического вмешательства. К безоперационным способам относят очковую и контактную коррекцию.

Для очковой коррекции афакии применяют собирательные линзы с оптической силой от +10.0 до +12.0 дптр. Метод используют при двухсторонней афакии. При односторонней патологии хрусталик здорового глаза и линза очков создают на сетчатках изображение одного и того же объекта со значительной разницей в размере.

У данного способа есть несколько недостатков:

  • сужение поля зрения;
  • искажение восприятия размеров предметов в сторону увеличения;
  • перемещение предметов во время поворота головы;
  • исчезновение объектов в области периферийного зрения;
  • снижение качества жизни.

Восполнить потерю органа зрения к аккомодации одним оптическим прибором сложно. В большинстве случаев требуются одни очки для хорошего видения на расстоянии и вторые для взаимодействия с объектами вблизи. Оптическая сила линз другой пары должны быть больше, чем у первой на +3.0 дптр.

Тем не менее, очковую коррекцию применяют при двусторонней и односторонней форме патологии, когда существуют противопоказания для других способов лечения, а также в качестве дополнительного приема нормализации зрения после оперативного решения проблемы.

Второй вариант консервативной терапии подразумевает ношение контактных линз. Они позволяют повысить остроту до значения нормы 1.0, восстановить бинокулярное зрение в 60-80% при односторонней афакии.

Ношение линз на роговице глаза назначают:

  • при односторонней и двухсторонней форме патологии;
  • в случаях, исключающих надежное крепление искусственного хрусталика оперативным путем из-за посттравматических повреждений;
  • после интракапсулярной экстракции помутневшего хрусталика;
  • при хронических заболеваниях глаз воспалительного характера.

Линзы индивидуального изготовления рекомендованы для компенсации отсутствия хрусталика с одновременной коррекцией астигматизма. Ношение контактных средств противопоказано при остаточной анизейконии, индивидуальной непереносимости, аллергических реакциях и опасности развития инфекционных осложнений.

Контактная оптика, предназначенная для коррекции заболевания, должна обладать устойчивостью к загрязнению, удобна в использовании, выполнена из материала с высокой кислородной проницаемостью. Если изделия соответствуют данным требованиям, это существенно снизит риск потенциальных осложнений.

Афакия и артифакия

Артифакия – наличие в глазном яблоке хрусталика искусственного происхождения. Его внедряют в зрительную систему в ходе хирургической операции при лечении афакии. Имплантацию линзы осуществляют при дефекте врожденного характера, после удаления мутного хрусталика или травматического повреждения элемента. Метод применяют для терапии односторонней и двусторонней формы заболевания.

По сравнению с очковым и контактным способом восстановления зрительной функции, метод интраокулярной коррекции:

  • более физиологичен;
  • не приводит к сужению зрительного поля;
  • не вызывает искажения размеров предметов;
  • устраняет необходимость использования очков, контактных линз.

Имплантант прозрачен, после хирургического вмешательства глаз выглядит естественно. Если необходимо устранить двустороннюю патологию, искусственную линзу вживляют сначала в один орган зрения. По завершении восстановительного периода проводят операцию на втором сенсорном органе.

Закрепляют линзы в передней, задней камере глаза или в зрачке. При выборе имплантанта учитывают размер удаленного хрусталика, величину камеры глаза, состояние глазного яблока и его особенности, преломляющую силу роговицы и хрусталика здорового глаза. Компьютерные программы, расчет с помощью специальных таблиц дают возможность подобрать искусственную линзу соответствующей силы.

ИОЛ производят из мягких и жестких материалов, асферическими с высоким уровнем цветопередачи, призматическими для устранения двоения изображений, мультифокальными. Последние позволяют постепенно переходить от чтения к взаимодействию с объектами, которые расположены на среднем и дальнем расстоянии. Для более лучшей совместимости с оптикой второго глаза, в оперируемый орган возможно имплантировать сразу два хрусталика.

Осложнения при афакии

На результативность оперативного вмешательства влияют такие факторы как область размещения линзы, качество и вид искусственного хрусталика, состояние зрительных органов перед хирургической операцией, индивидуальные особенности организма.

Среди осложнений при афакии встречаются:

  • спаечные процессы в передней камере при установке переднекамерных ИОЛ, поэтому их используют редко;
  • вторичная глаукома, как временный побочный эффект;
  • вторичная катаракта в результате разрастания клеток эпителия, ее устраняют с помощью лазерной задней капсулотомии;
  • отслоение сетчатки, точечное сращивание внутренней и сосудистой оболочки глаза проводят методом лазерной коагуляции;
  • вывих линзы или ее опорных элементов является недостатком зрачковых линз, но в большинстве случаев происходит вследствие травм;
  • затягивание линзы пептидной пленкой, которую удаляют посредством медикаментов;
  • при несоблюдении правил гигиены в восстановительный период развивается кератит, иридоциклит и другие заболевания воспалительного характера

Мероприятия послеоперационной реабилитации предупреждают формирование возможных осложнений, ускоряют восстановление зрения и возвращение к активной жизни.

Гибкие модели линз из акрила, гидрогеля, коллагена, силикона создают условия для выполнения хирургических манипуляций через малые разрезы. Низкая травматичность вмешательств способствует быстрому заживлению тканей. Качественные линзы из инертного или биологически совместимого материала позволяют корректировать зрение детям с врожденной формой заболевания в первые месяцы жизни.

Профилактика афакии

В офтальмологической практике не существует мер, способных предотвратить врожденную форму афакии глаза. Это заболевание относится к категории редких аномалий. Существует мнение, что оно может иметь наследственный характер, быть последствием перенесенной матерью на 4-5 неделе беременности краснухи или другой инфекции. Достоверно известно, что патология является результатом нарушения эмбрионального развития.

Читать еще:  Как определить есть ли у человека тромбы

Для профилактики приобретенной афакии следует:

  • делать ежегодный визит в кабинет офтальмолога с целью своевременного выявления заболеваний, способных привести к вынужденному удалению хрусталика;
  • использовать маски или очки в защитных целях во время осуществления профессиональной деятельности, хозяйственных работ, занятием хобби, если есть риск получить травму органов зрения;
  • регулярно выполнять комплекс упражнений для глаз, чтобы улучшить в тканях процесс кровообращения и снять последствия переутомления.

Афакия – опасное заболевание, которое способно привести к потере человеком зрения. Сбалансированное питание, предупреждение глазного травматизма, соблюдение правил во время работы на компьютере, во время чтения, своевременная коррекция помогут контролировать ситуацию, на долгие годы сохранить работоспособность и остроту зрения.

Афакия глаза: что это и как лечить?

Глаз – один из самых значимых органов для человека. Благодаря зрению человек получает 90% информации об окружающей среде. Зрительные нарушения приводят к существенному снижению качества жизни и потере работоспособности. Очень опасной патологией глаз является афакия. Что это такое? Можно ли излечить данное заболевание?

Определение заболевания

Афакия – это врождённое или приобретённое отсутствие хрусталика в глазу. Сам глаз в этом случае называется афакичным.

Хрусталик глаза – это своего рода природная линза. За счёт постоянного изменения его формы человек может быстро сфокусироваться на близлежащих или далеко расположенных объектах. Хрусталик располагается внутри капсулы и является одной из главных частей оптической системы глаза.

Любые нарушения, затрагивающие хрусталик, неизбежно сказываются на остроте зрения.

В случае афакии кардинально изменяется рефракция, то есть способность правильно преломлять лучи света, попадающие через зрачок. Вследствие этого значительно снижается острота зрения.

Различают 2 вида афакии:

  1. Односторонняя. Данная разновидность патологии диагностируется чаще всего. Для неё характерно отсутствие хрусталика только в одном глазу.
  2. Двухсторонняя. Возникает обычно после удаления тяжёлой катаракты, вызвавшей деформации хрусталиков обоих глаз.

Причины возникновения

Причины, приводящие к афакии, сводятся в основном к травматизации зрительного аппарата. Хрусталик может выпасть и привести к слепоте вследствие травмы или проникающего ранения.

Крайне редко офтальмологи сталкиваются с врождённой формой афакии, когда ребёнок появляется на свет уже без хрусталика в глазу.

В большинстве случаев афакия является следствием оперативного вмешательства, чаще всего – после удаления катаракты. Также хрусталик удаляют по причине его вывиха.

Если хрусталика нет только в одном глазу, нарушается бинокулярное зрение, изменяется восприятие предметов обоими глазами.

Симптомы

Пациенты с афакией жалуются на следующие симптомы:

  • Резкое снижение остроты зрения;
  • Здоровый и больной глаз не получают однородную картинку;
  • Возникают сложности с фокусировкой.

Распознать окулистом отсутствие хрусталика несложно. В результате осмотра посредством щелевой лампы, врач заметит следующие признаки болезни:

  • Углубление передней камеры глаза;
  • Наличие иридодонеза, то есть дрожания радужки при совершении движений глазным яблоком;
  • Наличие рубца роговицы или лимба (если афакии предшествовало хирургическое вмешательство);
  • Помутнение в зрачке за счёт выпячивания (грыжи) или вытекание содержимого стекловидного тела в переднюю камеру

Из-за отсутствия хрусталика содержимое стекловидного тела проникает в переднюю камеру глаза, в результате чего формируется грыжа.

Даже опроса пациента достаточно для того, чтобы поставить данный диагноз. Проведение инструментальной диагностики необходимо для исключения других патологий, так как симптомы афакии могут наблюдаться при вывихе или подвывихе хрусталика.

Возможные осложнения

При отсутствии лечения болезнь может стать причиной существенного ухудшения зрения, потери работоспособности и присвоения инвалидности.

С афакией может столкнуться любой человек. Если не игнорировать проблему и своевременно обратиться к врачу, больной имеет все шансы восстановить поражённый глаз и сохранить нормальное зрение. В ином случае следует ожидать постепенного ухудшения состояния и полную потерю зрения.

Лечение

Проблему афакии можно решить консервативными методами или путём хирургического вмешательства. Второй вариант более предпочтителен, так как позволяет полностью восстановить бинокулярное зрение.

В обоих случаях при своевременном обращении к врачу прогноз благоприятный, так как правильно подобранная оптическая коррекция позволяет сохранить нормальную остроту зрения и трудоспособность, но только при условии отсутствия поражений нервных окончаний.

Медикаментозным способом

Консервативная терапия предлагает пациентам скорректировать зрение афакичного глаза с помощью очков и контактных линз.

Очки могут быть назначены пациентам с двухсторонней афакией. Нужно приобрести 2 пары очков: для близи и дали. Однако если до удаления хрусталика у пациента были диагностированы нарушения зрения, например, выраженная близорукость, то в этом случае очки для дали могут и не потребоваться. Для коррекции зрения очки должны содержать стёкла сильно выпуклые в положительную сторону (от +8 до +17 диоптрий).

Афакия часто сопровождается астигматизмом. В подобных случаях необходимо добавление цилиндрического компонента. Это очень усложняет технику изготовления, утяжеляет стёкла и делает очки внешне неэстетичными.

Маленьким детям способ коррекции зрения посредством очков назначают редко, поскольку крохотный нос не способен удержать массивную конструкцию.

Недостаток применения очков при афакии: Сильные плюсовые стёкла очков могут стать причиной кольцевой скотомы, то есть у пациента выпадает из поля зрения целый участок. Это приводит к появлению тяжёлых и неприятных ощущений от регулярного внезапного возникновения перед глазами того или иного объекта, что существенно осложняет жизнь пациентов. Им сложно переходить через дорогу, особенно на оживлённых перекрёстках и пр.

Контактные линзы

На сегодняшний день контактная оптика – это наиболее распространённый способ решения проблем со зрением при афакии. Огромным преимуществом метода является возможность его применения как при односторонней, так и при двухсторонней афакии.

При изготовлении линз учитывается возраст пользователя. Так для новорождённых выпускаются специальные мягкие силиконовые линзы, а для детей постарше – мягкие дышащие или жёсткие.

Прибегать к помощи контактной оптики можно не раньше, чем через 4 недели после проведения операции по удалению поражённого хрусталика.

Контактные линзы – более удобный способ коррекции зрения, чем очки, но при этом и более дорогостоящий, поскольку пациентам регулярно приходится приобретать новые комплекты линз и дезинфицирующие средства для них.

Хирургическое лечение

Хирургическое вмешательство предполагает внедрение в глаз пациента искусственного имплантанта.

Наличие искусственного глаза называют артифакией, а такой глаз – артифакичным.

Данный вид коррекции зрения представляет собой хирургическую процедуру по установке пластиковой линзы определённой силы, величину которой рассчитывают с помощью специально созданных компьютерных программ и таблиц. При расчётах принимается во внимание:

  • Толщина хрусталика;
  • Преломляющая сила роговицы;
  • Глубина передней камеры;
  • Длина глазного яблока.

Операция по установке интраокулярной линзы (ИОЛ) применяется только после удаления естественного хрусталика.

Коррекцию зрения после проведения операции планируют индивидуально для каждого пациента, руководствуясь его желаниями. Например, если работа больного связана с необходимостью постоянно сидеть за компьютером, ИОЛ подбирают таким образом, чтобы это можно было выполнять без очков.

Проведение операции по вживлению искусственного хрусталика возможно только после окончательного формирования структур глаза, что обычно происходит к 2 годам. При лечении детей с врождённой афакией до 2 лет проводится коррекция зрения с помощью очков или контактных линз.

Существует 4 типа ИОЛ, отличающихся по способу установки:

  • Линза с фиксацией в углу передней камеры;
  • Ирис-клипс-линза (зрачковая);
  • Экстракапиллярная ИОЛ;
  • Заднекамерная линза.

Оптимальным вариантом искусственного хрусталика считается заднекамерная ИОЛ, которая не препятствует нормальному расширению зрачка и обеспечивает лучшее качество зрения, поскольку занимает естественное положение в глазу.

Иногда пациентам требуется 2 операции по внедрению ИОЛ. Это происходит в случае, если по тем или иным причинам оптика прооперированного глаза несовместима с оптикой другого глаза.

Народные средства

Одна из частых причин возникновения афакии – это катаракта. Данное заболевание можно предупредить с помощью одного народного средства.

В «бабушкиных» рецептах указано, что на начальных стадиях катаракты полезно принимать внутрь (не капать!) настой из картофеля. Для приготовления этой настойки нужно собрать и высушить картофельные глазки, затем залить их 0,5 л водки. Настаивают это средство 7 дней. Принимают 3 раза в день ежедневно. Это народное средство позволит предотвратить развитие катаракты, а значит – и возникновение афакии.

Читать еще:  Близорукость миопия причины степени лечение

Профилактика

Во избежание развития афакии необходимо:

  • Беречь зрение (соблюдать режим чтения и работы за компьютером, делать зарядку для глаз и пр.);
  • Избегать глазного травматизма (например, сварщикам использовать защитные очки при работе).

Глазные капли с антибиотиком: когда применять и как дозировать расскажет эта статья.

Видео

Выводы

Итак, афакия – это потеря хрусталика глаза. Болезнь ведёт к полной слепоте, но избежать такого страшного осложнения можно, если принять своевременные меры по коррекции зрения. Современные медицинские технологии позволяют использовать искусственные линзы, которые заменят хрусталик. Главное – не запустить заболевание, и врач-окулист вам обязательно поможет смотреть на мир своими глазами.

Также читайте про такие заболевания, как эписклерит и халязион.

Афакия: особенности болезни и методы лечения

Хрусталик глаза – операция по замене на искуственным по научному

Операция при катаракте глаза – как проходит и делают удаление

Операция по замене хрусталика глаза: виды и этапы проведения

Афакия

Афакия – это патологическое состояние органа зрения, для которого характерно отсутствие хрусталика в глазном яблоке. Клинически заболевание проявляется снижением остроты зрения, дрожанием радужной оболочки, утратой способности к аккомодации и астенопическими жалобами. Диагностика афакии включает в себя проведение визометрии, гониоскопии, биомикроскопии, офтальмоскопии, рефрактометрии и ультразвукового исследования глаза. Консервативная терапия заключается в коррекции афакии с помощью контактных линз и очков. Тактика хирургического лечения сводится к имплантации искусственного хрусталика (интраокулярной линзы) в афакичный глаз.

МКБ-10

Общие сведения

Афакия, или отсутствие хрусталика – это заболевание глаз врожденного или приобретенного генеза, которое сопровождается патологией рефракции, снижением остроты зрения и неспособностью к аккомодации. Врожденная афакия относится к числу орфанных заболеваний, частота ее развития в популяции изучена не достаточно. Вместе с тем, с каждым годом возрастает число послеоперационных афакий, являющихся следствием экстракции катаракты. Риск развития приобретенной формы заболевания резко возрастает в возрасте после 40. Прогнозируется увеличение численности приобретенных форм заболевания в экономически благополучных странах. На развитие как врожденной, так и приобретенной формы патологии не влияет расовая и половая принадлежность.

Причины афакии

Клиническая классификация афакии включает в себя врожденную и приобретенную формы заболевания. В офтальмологии выделяют две разновидности врожденной афакии: первичную (обусловлена аплазией хрусталика) и вторичную (развивается при внутриутробной резорбции хрусталика). В зависимости от распространенности отсутствие хрусталика бывает монокулярным (односторонним) и бинокулярным (двусторонним).

Ключевую роль в развитии врожденной афакии играет нарушение развития хрусталика на этапе эмбриогенеза. При первичной форме врожденного порока не происходит отделение хрусталикового пузырька от наружной эктодермы. За этот процесс в норме отвечают гены PAX6 и BMP4. В зависимости от степени снижения экспрессии данных генов на определенных этапах эмбрионального развития возможно формирование переднего лентиконуса, переднекапсульной катаракты и аномалии Петерса, сочетанной с отсутствием хрусталика. Экспериментальным путем доказано, что задержка развития структур глазного яблока на стадии роговично-хрусталикового контакта приводит к первичной форме врожденной афакии.

Причиной вторичной формы заболевания является идиопатическая абсорбция хрусталика, возникающая спонтанно. Одной из теорий ее развития принято считать самопроизвольную мутацию, что провоцирует нарушение формирования базальной мембраны, из которой в процессе эмбриогенеза должна формироваться капсула хрусталика.

В этиологии приобретенной афакии главную роль отводят хирургической экстракции катаракты, вывиху и подвывиху хрусталика. Также причинами данного заболевания могут выступать проникающие ранения и контузии глазного яблока.

Симптомы афакии

Специфическим симптомом афакии является иридодонез (дрожание радужки), который развивается при движении глаз. При обследовании у пациентов отмечается снижение остроты зрения и способности к аккомодации. В прогностическом плане наиболее неблагоприятной является односторонняя форма заболевания, так как клиническая картина осложняется анизейконией. Индуцированная органической патологией аномалия сопровождается различием в размере изображения на сетчатке глаз, вследствие чего резко ухудшается бинокулярное зрение.

Врожденная форма патологии характеризуется прогрессирующим снижением остроты зрения при относительной стабильности остальных клинических проявлений. Отсутствие своевременного лечения может стать причиной слепоты. Для послеоперационной формы афакии свойственна стадийность течения основного заболевания, которое послужило причиной проведения оперативного вмешательства по удалению хрусталика. Клиническая картина травматической афакии характеризуется прогрессирующим нарастанием симптоматики, ранними проявлениями которой являются интенсивный болевой синдром с нарастанием местного отека и прогредиентное снижение остроты зрения.

Из астенопических жалоб у пациентов с афакией отмечается появление тумана перед глазами, низкая способность к фиксации и двоение изображения. Неспецифическими проявлениями заболевания являются головная боль, общая слабость, повышенная раздражительность.

Врожденная форма афакии или удаление хрусталика в детском возрасте осложняется микрофтальмией. При полном отсутствии капсулы хрусталика стекловидное тело ограничено только пограничной мембраной. Это служит причиной формирования грыжи стекловидного тела. В случае разрыва пограничной мембраны содержимое стекловидного тела выходит в переднюю камеру глаза. В то же время контактная коррекция является провоцирующим фактором развития кератита, образования рубцов на роговице, в роговично-склеральной области и лимбе.

Диагностика афакии

Для постановки диагноза «афакия» целесообразным является проведение таких методов исследования, как визометрия, гониоскопия, биомикроскопия глаза, офтальмоскопия, рефрактометрия и УЗИ глаза. При помощи визометрии удается установить степень снижения остроты зрения. Данный метод исследования показан всем пациентам перед проведением коррекции. При гониоскопии наблюдается выраженное углубление передней камеры глаза. Проведение офтальмоскопии является необходимым для выявления сопутствующей патологии и выбора дальнейшей тактики лечения. Помимо рубцовых изменений в области сетчатки и хориоидеи, при афакии часто выявляется центральная хориоретинальная дистрофия сетчатки, частичная атрофия зрительного нерва и периферические хориоретинальные очаги.

Методика рефрактометрии при односторонней форме заболевания позволяет выявить снижение рефракции на 9,0 – 12,0 диоптрий на афакичном глазу. Гиперметропия определяется у детей после экстракции врожденной катаракты и в среднем составляет 10,0 – 13,0 диоптрий. Развитие микрофтальма при врожденной афакии также способствует дальнозоркости. Методом биомикроскопии не удается визуализировать оптический срез хрусталика. В редких случаях выявляются остатки капсулы. При исследовании фигурок Пуркинье-Сансона, отсутствует отражение от задней и передней поверхности хрусталика.

Лечение афакии

Коррекция афакии проводится при помощи очков, контактных и интраокулярных линз. Показанием к очковой коррекции зрения является двухсторонняя форма заболевания. При односторонней афакии очки рекомендованы только при непереносимости контактных методов коррекции. Выбор стекла для эмметропичного глаза затруднен, т. к. даже стекло в +10 диоптрий не сопоставимо с преломляющей силой хрусталика, которая равняется 19 диоптриям. Это обусловлено тем, что коэффициент преломления жидкости, которая окружает хрусталик, выше, чем воздушной среды, окружающей стекло.

Оптическая сила стеклянной линзы зависит от рефракции пациента. При гиперметропии необходимо подобрать очки с более сильной оптикой, чем при миопии. Нет необходимости в назначении методов коррекции зрения пациентам с высокой степенью миопии до удаления хрусталика. В связи с отсутствием способности к аккомодации пациенту следует назначить очки для работы на близком расстоянии на 3,0 диоптрий сильнее, чем для дальнего видения.

Контактная или интраокулярная коррекция зрения показаны пациентам с монокулярной афакией. Назначение очков пациентам с данной формой заболевания будет усугублять анизейконию. В ходе оперативного вмешательства (интраокулярной коррекции) проводится имплантация искусственной линзы с индивидуально подобранной оптической силой. Наиболее предпочтительным вариантом лечения является использование заднекамерных линз, т. к. локализируясь в месте расположения естественной линзы, они обеспечивают высокое качество зрения. Врожденную афакию при помощи данной методики можно корректировать только после достижения ребенком двухлетнего возраста.

Прогноз и профилактика афакии

Прогноз для жизни и трудоспособности при правильной коррекции афакии благоприятный. При отсутствии своевременного лечения высокий риск полной утраты зрения, что в последующем ведет к инвалидизации.

В офтальмологической практике специфические меры по профилактике врожденной афакии отсутствуют. Для предотвращения развития приобретенных форм заболевания необходимо проходить ежегодный осмотр у врача-офтальмолога. Это поможет своевременно диагностировать те заболевания, которые могут привести к оперативному удалению хрусталика. Лицам, находящимся в группе риска по получению травм глаза в связи с особенностями профессии, необходимо в рабочее время использовать защитные очки или маски.

голоса
Рейтинг статьи
Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector