3 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

6 преимуществ лазерного лечения катаракты

После операции возникла вторичная катаракта? Лечение лазером может спасти ситуацию

Капсуле глазного хрусталика свойственна эластичность. При проведении операции по удалению катаракты этот элемент заменяют искусственным вариантом. При этом в качестве опоры для новой интраокулярной линзы выступает задняя капсула, которая нередко начинает мутнеть. Такое явление носит название – вторичная катаракта после замены хрусталика.

Что представляет собой капсула хрусталика?

Капсула хрусталика – это мембрана в виде эластичного мешочка с тончайшей структурой, все время находящаяся в растянутом состоянии. Именно в нее при операции по удалению катаракты помещается искусственная линза (ИОЛ). Спереди капсула имеет большую толщину, чем сзади, а ее размеры, в среднем, составляют 15,5 микромиллиметров. Однако, несмотря на это, такой мешочек способен вместить в себя оптическую линзу органа зрения.

Нередко при замене хрусталика нарушается структура капсулы, а именно – внешней ее части. В связи с этим, данный элемент удаляют вместе с мутным ядром и корой больного хрусталика. После такой операции задняя часть мембраны с более тонкой структурой сохраняется и в нее вставляется искусственная линза.

Что такое катаракта?

Катаракта в переводе с греческого (cataractos) означает водопад. Это заболевание сопровождается потерей хрусталиком прозрачности, в результате чего пациент теряет остроту зрения. В связи с расположением хрусталика (за формирующей зрачок радужкой), его нельзя рассмотреть невооруженным глазом, до тех пор, пока он не помутнеет. Этот фактор искажает свет, а также создает препятствия при его прохождении через хрусталик, приводя к появлению комплекса зрительных симптомов.

Обычно развитие катаракты происходит постепенно и обнаруживается с возрастом. В определенных случаях это можно наблюдать гораздо раньше. Из-за постепенного ухудшения зрения многие люди длительное время даже не догадываются о том, что страдают этим заболеванием.

Почему возникает помутнение искусственного хрусталика?

По мнению специалистов, точные причины осложнений после удаления катаракты пока не раскрыты. В общем, это явление можно объяснить ростом эпителия и его локализацией на поверхности тыльной стороны капсулы. В итоге нарушается ее прозрачность, снижающая остроту зрения.

Превратившиеся в волокна клетки эпителия отличаются неправильной формой и функциональной неполноценностью. Поэтому их перемещение в центр оптической зоны способствует возникновению помутнения. Однако этот процесс не является хирургической ошибкой, допущенной во время операции.

Группа риска

В результате исследований офтальмологи установили ряд факторов, способствующих возникновению вторичной катаракты после того, как был заменен хрусталик. К ним относятся следующие:

  1. Возраст пациента. Катаракта после хирургического вмешательства чаще всего возникает в детском возрасте. Это обусловлено способностью молодых тканей быстро регенерировать, в результате чего, клетки эпителия начинают мигрировать и делиться в задней капсуле.
  2. Форма интраокулярной линзы. Квадратные ИОЛ значительно снижают риск поражения.
  3. Материал, из которого выполнено изделие. ИОЛ, изготовленные на основе акрила, становятся причиной помутнения хрусталика гораздо реже. Чего нельзя сказать о силиконовых линзах.
  4. Наличие у пациента сахарного диабета и некоторых офтальмологических заболеваний.

Признаки патологии

Первый признак возникновения вторичной катаракты – снижение зрительных функций. В процессе развития патологии проявляются другие симптомы, такие как:

  • появление перед глазами искр, «мушек» и вспышек;
  • затуманивание взгляда;
  • диплопия (двойное зрение);
  • нарушение фокусировки и восприятия цвета;
  • размытость контуров.

Диагностика

Чтобы определить причины снижения остроты зрения, офтальмолог назначает полное обследование всех частей глазного яблока. В диагностический осмотр при подозрении на возникновение вторичной катаракты входят:

  • проверка рефракции (преломления) и остроты зрения;
  • проведение тонометрии (измерение уровня внутриглазного давления);
  • исследование передней части глаза на щелевой лампе (биомикроскопия), а также в проходящем свете;
  • обследование сетчатки с расширением зрачка.

В случае возникновения сопутствующих заболеваний врач назначает дополнительные диагностические мероприятия.

Терапия

Лечение вторичной катаракты осуществляется с целью формирования в помутневшей части капсулы круглого отверстия, благодаря чему произойдет улучшение зрительных функций.

Создать подобное отверстие можно двумя способами:

  • хирургический (инвазивный);
  • лазерный (непроникающий, неинвазивный).

Первый вариант предполагает проникновение хирурга в глазное яблоко и удаление помутневшей капсулы механическим способом, в результате чего, происходит формирование круглого отверстия. Такая методика считается достаточно травматичной и применяется только в крайних случаях, как правило, при наличии у пациента противопоказаний лазерной терапии.

Для устранения вторичной катаракты сегодня активно используется ЛФД – лазерная фотодеструкция. В этом случае при помощи лазерного луча специалисты рассекают помутневшую заднюю стенку капсулы.

Помогут ли медикаменты?

При вторичной катаракте лечение с медикаментозными препаратами абсолютно неэффективно. Чтобы устранить патологию, понадобится операционное вмешательство.

Лазерная дисцизия

Воздействие с высокой точностью лазерного луча на структуру органа зрения позволяет получить эффективных результатов, при минимальном риске травматичности.

Эта современная методика имеет ряд преимуществ:

  • возможность быстрого проведения процедуры в амбулаторных условиях;
  • отсутствие необходимости в проведении подробного диагностического обследования;
  • небольшие ограничения в период реабилитации.

Кроме того, лазерная дисцизия не оказывает влияние на работоспособность пациента.

Показания

Причиной проведения YAG-лазерной дисцизии является вторичная катаракта, выраженная помутнением задней стенки капсулы хрусталика.

Противопоказания

Противопоказания к применению лазера могут быть следующие:

  • прогнозирование низкого результата от дисцизии (обычно это связано с сопутствующей патологией этого же глаза);
  • наличие острых воспалительных процессов и онкологического заболевания;
  • проблемы с эндокринной системой и обменом веществ;
  • мутная среда органа зрения создает затруднения при обзоре задней стенки капсулы, что может негативно сказаться на качестве проведения процедуры.

Как происходит чистка искусственного хрусталика

За 30 минут до процедуры офтальмолог наносит на поверхность роговицы глаз пациента мидриатик – специальные капли, стимулирующие расширение зрачка. Также, этот препарат предотвращает повышение глазного давления. Далее, лазерная дисцизия осуществляется следующим образом:

  • производится несколько выстрелов лазерными лучами, после чего в капсуле хрусталика появляется прозрачное отверстие и вторичная катаракта удаляется;
  • подобная процедура не требует накладывания повязки.

Послеоперационный период проходит безболезненно и длится приблизительно 30 дней. Обычно после YAG операции у пациентов сразу же наблюдается улучшение остроты зрения.

Реабилитация

Устранение вторичной катаракты не требует времени на реабилитацию пациента: ему разрешается сразу же после процедуры вести привычный образ жизни. Иногда офтальмолог назначает глазные капли, снимающие воспалительный процесс, а также гипотензивные препараты. На некоторое время лицу, перенесшему YAG дисцизию, необходимо ограничить физическую активность. Спустя месяц после операции пациенту нужно прийти на осмотр к врачу, чтобы тот смог дать оценку результатам.

Возможные осложнения

Удаление вторичной катаракты с помощью лазерного оборудования может стать причиной развития следующих осложнений:

  1. Повышение внутриглазного давления (офтальмогипертензия). Подобное явление длится на протяжении трех дней, для его устранения специалист назначает препараты для внутреннего применения или гипотензивные капли.
  2. Рецидив помутнения. Это осложнение может возникнуть в случае наличия у пациента иридоциклита (воспаления радужной оболочки), пигментного ретинита или сахарного диабета. В этом случае назначают НПВС – нестероидные противовоспалительные препараты, выпускающиеся в виде капель или для употребления внутрь.
  3. Кровотечение в переднюю камеру органа зрения, иногда может произойти кровоизлияние в стекловидное тело. Оба этих фактора обусловлены склонностью пациента к гематомам и кровотечениям.
  4. Повреждение роговицы. Данное осложнение возможно при наличии дистрофии роговицы или в результате механического повреждения в процессе использования лазера.
  5. Отек центральной части сетчатки (макулярный отек) и отслоение сетчатки. Это явление относится к редким видам, и случается у пациентов с ранее диагностированными заболеваниями.
  6. Грыжа стекловидного тела. Проблема выражена в выпадении стекловидного тела в камеру глаза, расположенную впереди. Происходит это по причине смещения ИОЛ или повреждения связочного аппарата.
  7. Смещение искусственной линзы, то есть выпадение ее в стекловидное тело. Причиной подобного осложнения является слабый связочный аппарат хрусталика.
  8. Повреждение искусственной линзыв процессе проведения лазерной операции. Луч лазера способен причинить вред поверхности оптической части ИОЛ. Сегодня такая проблема возникает очень редко, поскольку искусственные изделия изготавливают из акрила, не утрачивающего прочность при контакте с лазером.

Для обеспечения безопасности процедуры и получения эффективного результата необходимо провести предварительное детальное обследование пациента и предусмотреть все возможные риски с целью их предотвращения.

Прогноз

Обычно лазерная дисцизия не сопровождается осложнениями. Повторное вмешательство при удалении вторичной катаракты требуется всего 2% пациентов. К наиболее распространенным явлениям после подобной операции относится ВГД. Для его снижения офтальмолог назначает специальные капли.

Читать еще:  Вздутие вены на ногах лечение

Почти у всех пациентов с вторичной формой катаракты наблюдается благоприятный прогноз, а зрительные функции восстанавливаются почти сразу же после проведения процедуры. В первое время врачу еще поступают жалобы на возникновение перед глазами плавающих точек и вспышек. В течение месяца эти проблемы устраняются.

Профилактика патологии

В профилактических целях после операции следует придерживаться ряда рекомендаций:

  • не выходить на улицу без солнцезащитных очков;
  • не использовать косметические средства в течение 2-3 недель;
  • закапывать глаза назначенными лечащим врачом каплями с частотой 3-4 раза в сутки, длительность процедуры – не менее 7 дней;
  • не пропускать прохождение планового осмотра;
  • при обнаружении подозрительных симптомов немедленно обращаться к офтальмологу.

Стоимость операции

Стоимость процедуры по удалению вторичной катаракты обусловлена рядом факторов: статусом клиники, особенностями конкретного региона и т.п. Средняя сумма, необходимая для такой операции, стартует от 25 000 рублей за один орган зрения. При этом в нее не входит оплата предварительного диагностического обследования. Как правило, лечение лазером проходит на базе специализированных частных и бюджетных клиник.

Полезное видео

Катаракта — подробное видео с 3D анимацией. Возможно ли лечение катаракты без операции?

Заключение

Лечение вторичной катаракты посредством лазерной дисцизии – эффективный способ, позволяющий максимально восстановить остроту зрения. Однако, чтобы избежать побочных эффектов, необходимо строго соблюдать все рекомендации лечащего врача.

6 преимуществ лазерного лечения катаракты

Катаракта является распространенным офтальмологическим заболеванием, поэтому методы лечения постоянно совершенствуют. Лечение катаракты лазером на данный момент считается наиболее безопасным методом. Лазер выполняет все сложные этапы операции вместо хирурга. Действия контролирует компьютер, а разрушение хрусталика происходит бесконтактно, то есть без ножа.

Особенности лечения катаракты

Катарактой называют частичное или полное помутнение хрусталиковых масс. Чаще всего такое явление диагностируют у пожилых людей, когда оно обуславливается естественными процессами старения. Однако помутнение может возникнуть у пациентов любого возраста после травмы или облучения, а также на фоне эндокринных нарушений.

Лечением катаракты нужно заниматься своевременно, ведь хрусталик является частью оптического аппарата глаза. При его помутнении ухудшается качество зрения, возможна даже полная слепота. Современная катаральная хирургия достаточно развита и технически оснащена, что позволяет проводить высокоточные и сложные офтальмологические операции. Сегодня можно быстро и безболезненно вылечить даже осложненную катаракту.

Лечение катаракты осуществляет путем удаления помутневшего хрусталика и вживления специальной линзы на его место. Эта линза будет фокусировать лучи света точно на сетчатку, выполняя функции естественного хрусталика, как части оптического аппарата глаза. Такая операция называется факоэмульсификаций, и ее могут проводить при помощи ультразвука и лазера.

Когда лучше сделать лазерную операцию:

  • осложненная катаракта;
  • подвывих хрусталика;
  • слабость цинновых связок;
  • патологии роговицы;
  • заболевания центральных отделов сетчатки.

Раньше целью катаральной хирургии было устранение помутнений путем превращения белковых отложений в эмульсию. На данный момент медицина на этом не останавливается. Помимо удаления катаракты, операция также позволяет обеспечить максимальную остроту и лучшее качество зрения.

Польза лазера при факоэмульсификации:

  • менее агрессивное вмешательство;
  • бесконтактное воздействие на важные структуры глаза;
  • сокращение периода реабилитации;
  • максимальный результат по остроте и качеству зрения;
  • индивидуальный подход.

Новые технологии позволяют воздействовать на глаза щадящим образом. Высокая точность и индивидуальный подход дают наилучший результат при лечении катаракты. Обеспечить эти условия можно при использовании фемтолазера при проведении факоэмульсификации.

Возможности фемтосекундного лазера

Раньше фемтосекундные лазеры применялись только для лазерной коррекции зрения, но сейчас их возможности значительно расширили. Технологию активно используют в катаральной хирургии. Существуют специальные лазерные системы для лечения катаракты. Они позволяют автоматически рассчитывать все параметры и предварительно составлять детальный план операции с учетом особенностей зрительной системы конкретного пациента. Благодаря встроенному томографу врач во время операции полностью видит рабочую область и может контролировать состояние внутренних элементов глазного яблока.

Фемтосекундный лазер делает операцию почти полностью бесконтактной. С помощью лазера врач может сформировать роговичные микродоступы точно по индивидуальным параметрам. Примечательно, что доступы, полученные бесконтактным путем, быстро герметизируются. Так снижается риск развития послеоперационного астигматизма.

Лазером можно сформировать отверстия в капсульном мешке, куда имплантируют интраокулярную линзу. Если использовать фемтолазер, отверстия получаются ровными и идеально круглыми, а также располагаются точно по центру, что очень важно для правильной имплантации искусственного хрусталика.

Еще один этап, который можно осуществить лазером – предварительная фрагментация ядра хрусталика. Это дает возможность использовать ультразвук на минимальной мощности, что значительно сокращает сроки реабилитации.

Каждая лазерная операция является уникальной, поскольку учитывает все индивидуальные особенности пациента. Фемтосекундный лазер обеспечивает точность и безопасность хирургического лечения катаракты.

Факоэмульсификация с лазером

Факоэмульсификация с применением фемтосекундного лазера считается наилучшим способом вылечить запущенную катаракту. Многие этапы факоэмульсификации, которые раньше выполнял хирург, сейчас осуществляет лазер. Формирование роговичных разрезов, капсулорексис и дробление хрусталика происходят почти бесконтактно и сверхточно.

Особенностью лазерного лечения катаракты является возможность разрушить помутневший хрусталик бесконтактно через роговицу. Отсутствие агрессивного ультразвукового воздействия на структуры глаза позволяет сократить количество осложнений после факоэмульсификации до минимума. Луч лазера воздействует на хрусталик таким образом, что не повреждает роговицу и другие элементы глаза. Хирургу не приходится вводить в глаз инструменты, поэтому исключается риск механического повреждения.

Мощь лазера велика, но она распределена так, что кратковременного воздействия хватает, чтобы расщепить больной хрусталик на частицы. Лазерное удаление можно проводить даже в самых тяжелых случаях: при сочетании катаракты с глаукомой, дистрофией роговицы, подвывихе хрусталика, при сахарном диабете и травмах глаза.

Разница между ультразвуковым и лазерным удалением катаракты

Все операции по удалению катаракты основываются на дроблении и извлечении хрусталиков масс с последующей установкой интраокулярной линзы. Однако применение лазера в этой области позволило улучшить результаты и сократить количество послеоперационных осложнений.

Разрезы в роговице обычно регенерируют сами, поэтому при удалении катаракты редко требуется наложение швов. После лазерной операции пациент может уехать домой через несколько часов. Факоэмульсификация с использованием фемтосекундного лазера стоит в среднем 100 тысяч рублей.

Разрезы роговицы

При использовании ультразвука лимбальные разрезы роговицы делают с помощью алмазного ножа, который не всегда обеспечивает точность и аккуратность. Фемтосекундный лазер формирует разрезы идеальной формы. Разрезы должны быть точными, поскольку только не растянутые и не искривленные разрезы сохраняют стабильность и герметичность. Это позволяет избежать осложнений.

Формирование капсулорексиса

Хрусталик располагается в специальной капсуле, которая поддерживается связками. Чтобы достать структуру, нужно сначала сделать надрез в капсуле. Для создания капсулорексиса во время факоэмульсификации используют инструменты. Врач выполняет надрыв, через который пинцетом формирует круговое отверстие. Лазер делает это быстрее и точнее, обеспечивая четкую центровку.

Разрез капсулы должен быть идеально круговым для того, чтобы силы натяжения распределились равномерно, и капсула была защищена от разрывов. Вручную сделать ровный и центрированный разрез невозможно, часто он получается неравномерным, сила натяжения в разных меридианах отличается. В будущем могут появиться разрывы капсулы при сильной нагрузке. Лазер позволяет избежать таких осложнений. Капсулорексис получается ровным и стабильным.

Разрушение хрусталика

При факоэмульсификации врач вводит наконечник инструмента в глаз и разрушает помутневшие массы ультразвуком. Лазер же создает в толще хрусталика точечные вспышки энергии, которые разрезают структуру на мельчайшие кубики. Эти частицы можно высосать из глаза через наконечник. В тяжелых случаях врачи комбинируют ультразвук и лазер, но используют меньшую мощность, которая не вредит другим структурам глаза.

Использование минимальных мощностей ультразвука или отказ от него – способ избежать потери эндотелиальных клеток роговичного слоя и термической травмы. Это способствует быстрому восстановлению и получению лучшего результата.

Почему лечение катаракты лазером лучше ультразвука

Удаление катаракты лазером является самым безопасным лечением. Современные лазерные системы обеспечивают высокую точность и безопасность, поскольку они оснащены дополнительным томографом и системой сканирования. Врач может в режиме реального времени сформировать 3D модель внутренних элементов глаза и рассчитать все действия до мельчайших деталей. На основании этих данных компьютер делает расчеты, оценивает положение хрусталика, состояние его капсулы и связок.

Читать еще:  Варикоз половых губ причины симптоматика методы лечения

Такой подход очень важен при удалении осложненной катаракты, когда имеется подвывих хрусталика или дефекты связочного аппарата. Лазерная система позволяет оценить степень осложнений и безопасно провести операцию с учетом всех нюансов. По расчетам компьютер направляет лазер строго в определенную точку.

При обычной факоэмульсификации такие осложнения могут быть противопоказанием, поскольку во время операции хирург вводит в глаз инструменты и может ультразвуком усугубить дефекты. Воздействие ультразвука способно привести к повреждению капсулы хрусталика, связок и других элементов. Лазер исключает подобные осложнения.

Преимущества лазерного лечения катаракты

  1. Дистанционное воздействие. Основным преимуществом фемтосекундного лазера является дистанционное разрушение и удаление хрусталика. Лазерная операция не требует разрезов и использования инструментов. Применение лазера позволяет задействовать ультразвук минимального уровня для удаления мельчайших кусочков раздробленного хрусталика.
  2. Безопасность. Лазерная операция – максимально безопасный метод лечения катаракты. Хирург видит трехмерную модель рабочего поля в разрезе и все, даже самые мелкие, структуры глазного яблока. Это позволяет действовать очень точно и аккуратно. Лазер дает возможность сократить количество ошибок при удалении катаракты и сохранять в целостности все структуры глаза.
  3. Высокая точность. Фемтосекундный лазер обеспечивает непревзойденную точность. Основные этапы операции проходят автоматически, без участия хирурга, что позволяет добиться точности до одного микрона.
  4. Меньше осложнений. Лазер раздвигает ткани деликатно и формирует идеальный по форме разрез, чего нельзя сделать ножом. Разрезы, сделанные лазером, быстро самогерметизируются, сохраняют стабильность и быстро заживают.
  5. Точная установка искусственного хрусталика. Лазер делает идеальный круговой вырез (капсулорексис), который имеет ровные края и обеспечивает правильную установку интраокулярной линзы.
  6. Качество результата. Лазерная операция помогает быстро восстановить зрение и максимально повысить его качество. Поскольку имеет место дистанционное вмешательство, значительно сократилось количество осложнений после удаления катаракты. После лазерной операции пациенты восстанавливаются очень быстро и без лишнего дискомфорта.

Современные интраокулярные линзы способны выполнять почти все функции естественного хрусталика. Все модели линз биологически совместимы со структурами глаза и не нуждаются в замене. Однако для правильной работы такие линзы должны располагаться в глазу идеально точно, особенно мультифокальные и торические линзы.

На данный момент только фемтосекундный лазер обеспечивает идеально точное положение, стабилизацию и центрацию искусственного хрусталика. Поскольку лазер создает идеальный капсулорексис, имплантация интраокулярной линзы не травмирует капсульный мешок. Лазерная операция позволяет выбрать любую модель искусственного хрусталика.

Хирургическая операция – единственный способ вылечить катаракту. Никакие капли не помогут избавиться от помутнений полностью. Если раньше окулисты рекомендовали выждать до полного созревания катаракты, современные методы позволяют удалить хрусталик уже на начальном этапе помутнения.

Факоэмульсификация — какой способ выбрать?

Катаракта — заболевание хрусталика глаза, когда он частично или полностью мутнеет. Если ее не лечить, то со временем катаракта приводит к слепоте. Современная офтальмология достигла больших успехов в лечении этой болезни. Сегодня существует два способа замены хрусталика — с помощью ультразвука и лазера. Расскажем подробней об этом.

Катаракта — «болезнь пожилых» — так ее называют медики. 90 % всех случаев заболеваний приходится на людей в возрасте старше 70 лет, что связано с тем, что хрусталик теряет эластичность с течением времени. От природы он прозрачный, и его функция — роль естественной линзы, которая преломляет световые лучи, попадающие на сетчатку. При помутнении хрусталик перестает пропускать свет должным образом, зрение начинает ухудшаться, вплоть до полной потери. Также существует катаракта посттравматическая, когда хрусталик повреждается в результате внешнего воздействия на глаз (примерно 4%), и катаракта новорожденных (3% от всех случаев).
Причиной естественной катаракты могут быть разные факторы: нарушение работы эндокринной системы, в том числе сахарный диабет, недостаток витаминов в организме, некоторые глазные заболевания, долгое употребление определенных лекарственных препаратов. Недавно было доказано, что даже курение может стать причиной недуга.

Причины старческой катаракты

Основная причина старческой катаракты — биохимические изменения, которые наступают в результате старения организма. Это естественный процесс, и никто не может быть застрахован от ее развития. В состав хрусталика входят белковые соединения, которые поддерживают его прозрачность. При возрастных изменениях происходит денатурация этих веществ, нарушается структура белковых молекул, их природные свойства. Представьте яичный белок, который при варке теряет прозрачность, и вернуть ее обратно уже невозможно. Вот примерно то же самое происходит и в хрусталике глаза.
Это явление происходит постепенно, и процесс помутнения может занять от 4 до 15 лет. На первичной стадии изменения могут затрагивать лишь периферийную зону хрусталика, при этом не попадая в оптическую область и не влияя на зрение. Человек и не подозревает о том, что у него развивается катаракта. Со временем помутнение переходит также и на центральную часть, уже мешая прохождению света, и зрение начинает ощутимо ухудшаться. При сильных степенях оно снижается только до светоощущения, а предметы становятся неразличимы. Происходят также внешние изменения цвета зрачка: из черного он становится сероватым, затем постепенно белесым. В таком случае даже без диагностики понятно, что это катаракта.


Единственный действенный способ обрести вновь четкость зрения — хирургическая операция, замена хрусталика глаза на искусственный (ИОЛ — интраокулярная линза), по своим свойствам максимально приближенный к настоящему.

Лечение катаракты ультразвуком

Ультразвуковая факоэмульсификация катаракты с имплантацией ИОЛ — так называется одна из операций по удалению катаракты. Сами медики признают этот метод безопасным. Во всем мире ежегодно проводятся миллионы подобных процедур, которые дают шанс людям вновь обрести качественное зрение.
Впервые идея разрушения хрусталика с помощью ультразвука была предложена Чарльзом Кельманом, американским офтальмохирургом, в 1967 году. Но воплотить ее тогда помешало несовершенство существующих технологий. В России первые подобные операции начали проводить в середине 90-х годов, когда стало доступно соответствующее оборудование.

Когда назначают операцию?

Обычно ее проводят на второй или третьей стадии заболевания при наличии следующих симптомов:

  • снижение зрения до 50 %;
  • появление перед глазами различных оптических эффектов (пятен, точек), которые мешают пациенту вести нормальный образ жизни;
  • при взгляде на источник света перед глазами возникают ореолы, блики.

Эти признаки говорят о том, что замена хрусталика необходима, иначе последствия могут быть необратимы.

Этапы замены хрусталика посредством ультразвука

Операция состоит из нескольких этапов и проводится под местной анестезией:

  • На глазу острым алмазным ножом делается надрез размером не более 1,8 мм. В него вводится наконечник факоэмульсификатора, под воздействием ультразвука низкой частоты происходит разрушение ядра хрусталика. Затем дробные кусочки с помощью аспирации (высасывания) выводятся из глаза.
  • Далее наступает этап замены поврежденного хрусталика и имплантации искусственной линзы. Ее сворачивают в трубочку и через специальный инжектор вводят в тот же разрез. Внутри она расправляется, занимает нужное положение и удерживается в глазу за счет опорных элементов — «усиков». Такие линзы называют еще «хрусталики с памятью».
  • Разрез не требуется зашивать, он самогерметизируется.

Преимущества ультразвуковой факоэмульсификации

Операция проводится в амбулаторных условиях, занимает мало времени. Уже через несколько часов пациент может идти домой.
Реабилитационный период занимает месяц, во время которого нужно соблюдать определенную диету, ограничить некоторые действия (например, вождение автомобиля). Уже через два месяца пациент может вернуться к обычному ритму жизни.
Зрение восстанавливается практически сразу после операции, а современные мультифокальные хрусталики обеспечивают высочайшее качество зрения. Для каждого пациента ИОЛ подбирается индивидуально.

Замена хрусталика глаза с помощью лазера

Второй способ восстановления зрения при катаракте — факоэмульсификация с помощью фемтосекундного лазера. Коррекцию хрусталика лазером назначают в более сложных случаях, например, катаракта, осложненная глаукомой, вывих или подвывих хрусталика, затвердевший хрусталик, который уже нечувствителен к ультразвуковому воздействию.
Оборудование для такой процедуры стоит дороже, поэтому ее стоимость будет выше, чем при вмешательстве с ультразвуком. Но с помощью лазерного луча можно вылечить самые сложные виды катаракты.
Этапы операции идентичны ультразвуковой факоэмульсификации с той лишь разницей, что дробление происходит посредством лазерного луча. А какие плюсы есть у лазерного вмешательства?

Преимущества лечения катаракты лазером

Воздействие лазера отличается более высокой точностью. Он удаляет самые малейшие частички разрушенного хрусталика, поэтому, например, риск вторичной катаракты практически сводится к нулю. Вообще процент осложнений после замены хрусталика глаза лазером очень мал.
Фемтосекундный лазер воздействует на клетки точечно, поэтому уберегает задний слой эпителия от повреждений. Восстановительный период занимает короткое время, а вскоре пациент может вернуться к привычной жизни.

Читать еще:  Ne в анализе крови что это такое

Цены на операции

Окончательная стоимость операции определяется врачом после проведения полной диагностики. На цену существенно влияет вид интраокулярной линзы — в зависимости от характеристик, она может варьироваться от нескольких тысяч рублей до 90-100 тысяч. Также имеет значение квалификация хирурга, который выполняет хирургическое вмешательство, уровень клиники, стоимость оборудования и многие другие факторы.
Если говорить об ультразвуковой операции, то ее стоимость начинается примерно от 30 тысяч рублей за один глаз, верхняя граница достигает почти 100 тысяч. Хирургическое вмешательство с помощью лазера стоит дороже: нижняя граница от 40 тысяч рублей и может превысить 100 тысяч. Например, факоэмульсификация катаракты с имплантацией мультифокальной торической ИОЛ в одной из известных клиник будет стоить 133 тысячи рублей за один глаз (информация с сайта клиники за май 2018 года). А вот имплантация более простой линзы, с которой для чтения вблизи понадобятся очки, будет стоить 40 тысяч рублей за один глаз.

Что лучше — ультразвук или лазер? Этот вопрос задает каждый человек, который нуждается в операции. В этом случае ответ зависит от многих факторов: состояния глаз, степени катаракты, финансовых возможностей. Окончательное решение принимается пациентом после сбора всей информации, а также на основании советов офтальмолога.

Лечение и удаление катаракты глаз лазером – особенности и рекомендации

Катаракта представляет собой распространенное офтальмологическое заболевание, при котором происходит помутнение глазного хрусталика. Снижение прозрачности прозрачного тела может быть как частичным, так и полным. Данное патологическое состояние обычно возникает у людей преклонного возраста, но также может развиться и гораздо раньше. Многие люди даже не подозревают о наличии у них катаракты, пока не происходит значительное снижение качества зрения.

Что такое катаракта?

Катаракта глаза – это помутнение хрусталика, на фоне которого происходит снижение качества зрения и полная его потеря при отсутствии лечения. Глазной хрусталик представляет собой двуяковыпуклую линзу, расположенную между радужкой и стекловидным телом. В нормальном состоянии прозрачное тело преломляет световые лучи и пропускает их к сетчатке, обеспечивая формирование четкого изображения, передаваемого затем в мозг человека.

Здоровый хрусталик отличается высокой эластичностью и может менять свою форму, позволяя зрению приспосабливаться к различным условиям. С возрастом и под воздействием ряда негативных факторов прозрачное тело мутнеет, провоцируя ухудшение зрения вплоть до его полной потери. Зрительные функции снижаются постепенно, поэтому часто человек даже не догадывается о наличии у него подобной проблемы. Чаще всего катаракта возникает после 60 лет. А после 80 лет она в той или иной мере присутствует у каждого человека.

Причины возникновения

В зависимости от причины возникновения в офтальмологии выделяют следующие наиболее распространенные типы катаракты:

  1. Возрастная. Встречается в 90% случаев на фоне естественного старения организма, сопровождающегося изменением биохимического состава хрусталика.
  2. Врожденная. Диагностируется у детей сразу после рождения. Может иметь наследственный характер или возникать вследствие внутриутробных патологий плода.
  3. Травматическая. Вызвана повреждением органов зрения или отдела головного мозга, отвечающего за зрение.
  4. Лучевая. Возникает в результате радиационного облучения.

Также катаракта способна развиться вследствие воздействия следующих факторов:

  • активное курение (более 15 сигарет в сутки);
  • прием стероидов;
  • эндокринные расстройства;
  • авитаминоз;
  • неблагоприятная экологическая обстановка;
  • различные заболевания глаз;
  • тяжелые инфекционные процессы;
  • чрезмерное употребление трациклических антидепрессантов.

Симптомы

Если катаракта возникала на периферии глаза, то больной обычно не замечает никаких изменений, патология обнаруживается случайно, во время офтальмологического осмотра. При поражении центральной части развивается или усиливается близорукость, четкость видимости значительно ухудшается, в результате чего окружающие предметы имеют размытые контуры. Также помутнение хрусталика может проявляться такими симптомами:

  • серость или желтизна зрачка;
  • образование желто-белого пятна на радужке;
  • раздвоение предметов;
  • нарушение светочувствительности;
  • ослабление цветового зрения;
  • ухудшение ночной видимости;
  • трудности с чтением текста мелким шрифтом;
  • световые ореолы вокруг ярких предметов.

У детей также могут наблюдаться быстрые неконтролируемые движения глазного яблока, трудности с фокусированием взгляда. Иногда на фоне катаракты развивается косоглазие. В результате того, что постепенно увеличивается, становится сложно подобрать очки или контактные линзы, возникает необходимость постоянной смены оптики.

Катаракта может созревать на протяжении 4-15 лет. Первое время симптомы обычно отсутствуют, после чего зрение начинает падать и на запущенной стадии приводит к тому, что у человека сохраняется восприятие мира лишь на уровне светоощущения.

Особенности лечения катаракты

Лечение катаракты медикаментозным или народными средствами неэффективно. Консервативная терапия назначается только при незначительном помутнении хрусталика, для улучшения обменных процессов и устранения синдрома сухого глаза. Могут рекомендоваться мидриатики, цитопротекторы и витаминные средства местного применения. Лечебные препараты необходимо использовать только с назначения врача. Самостоятельные попытки вылечить болезнь могут привести к потере зрения.

Единственным эффективным методом лечения катаракты в любом возрасте является операция. Хирургическое вмешательство может осуществляться несколькими способами:

  1. Экстракция. Производится иссечение хрусталика хирургическими инструментами. Может быть интракапсулярной или экстракапсулярной. Отличается высокой травматичностью, из-за чего почти не применяется в современной офтальмологии.
  2. Факоэмульсификация. Катаракта разрушается под воздействием ультразвуковых волн и заменяется интраокулярной линзой.
  3. Удаление фемтосекундным лучом. Поврежденный хрусталик разрушается под воздействием лазерного луча, который фокусируется в толще прозрачного тела, не повреждая роговую оболочку.

Наибольшей популярностью в современной офтальмологической практике пользуется факоэмульсификация. Также в последнее время все чаще проводится лазерное лечение катаракты.

Что лучше в удалении катаракты – лазер или ультразвук?

Лазерная операция по катаракте в последнее время пользуется все большей популярностью. Благодаря тому, что применяются современные фемтосекундные лазерные установки, процесс иссечения пораженного хрусталика происходит с высокой точностью и минимальным травматизмом. Особая система сканирования позволяет сформировать максимально достоверную 3D модель внутренних структур глаза в режиме реального времени, благодаря чему удается рассчитать точное место положения хрусталика.

При воздействии лазером удаляется только катаракта, роговая оболочка и другие соседние структуры остаются целыми, исключая развитие осложнений. Ультразвуковое лечение катаракты сопровождается повышенным давлением на глаз, из-за чего возрастает вероятность повреждения капсулы и связок, развития осложнений. Лазерная терапия исключает подобные проблемы. Операция проводится под местной анестезией, без боли и неприятных ощущений. Фемтолазерное лечение проводится с учетом особенностей строения зрительной системы пациента и под максимальным контролем.

Что лучше – удаление катаракты лазером или ультразвуком? Иссечение катаракты лазером и ультразвуком осуществляется почти одинаково, вероятность развития осложнений минимальна. Однако в случае применения ультразвуковых волн риск негативных последствий несколько выше.

Показания и противопоказания к лазерной операции

Лечение катаракты лазером подходит для большинства пациентов, так как отличается низкой травматичностью. Назначается такая методика хирургического вмешательства обычно в случаях, когда в структуре глазного яблока имеется затвердение, не поддающееся ультразвуковому воздействию. Операция фетомсекундного удаления помутневшего хрусталика часто проводится в сложных случаях, сопровождающихся такими осложнениями:

  • глаукома глаза;
  • сахарный диабет;
  • дистрофия роговой оболочки;
  • подвывих хрусталика;
  • травмы органов зрения.

Иссечение пораженного хрусталика лазером не проводится при наличии глаукомы в декомпенсированной стадии, так как существует риск развития экспульсивной геморрагии и полной потери зрения. В случае инфекционного поражения глаз хирургическое вмешательство откладывается до момента выздоровления.

Восстановление после операции

Лазерное удаление катаракты проводится в амбулаторных условиях и занимает не более 15 минут, после чего пациент может отправляться домой. В течение 2-3 дней после процедуры зрительные функции постепенно восстанавливаются. На следующий день после хирургического вмешательства необходимо снова посетить врача, чтобы убедится в отсутствии осложнений. В послеоперационный период может наблюдаться повышение внутриглазного давления.

Во избежание неприятных последствий и для скорейшего восстановления глаза необходимо применять препараты, назначенные врачом, соблюдать правила гигиены и избегать зрительного переутомления.

Автор статьи: Кваша Анастасия Павловна, специалист для сайта glazalik.ru
Делитесь Вашим опытом и мнением в комментариях.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector