0 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

2 способа тестирования сухости глаз пробой ширмера

Тест Ширмера — что за процедура и для чего проводится?

При диагностике многих офтальмологических патологий, которые могут сопровождаться нарушением слезопродукции, нередко проводится тест Ширмера. Что это за метод исследования и для чего необходим, подробно расскажем в этой статье.

Тест Ширмера проводится при многих глазных патологиях

Способность глаз вырабатывать слезы играет важнейшую роль в сохранении здоровья зрительных органов. Это обеспечивает качественное увлажнение глазного яблока, очищает его поверхность от пыли и других загрязнений. Также от количества вырабатываемой слезной жидкости зависит наш комфорт.

Иногда по той или иной причине слезопродукция нарушается, в результате чего глаза испытывают недостаток влаги, появляется дискомфорт, раздражение, могут развиваться глазные инфекции. Выработка слезного секрета может быть нарушена из-за болезни, травмы, большой зрительной нагрузки или других причин. Заподозрить у себя эту проблему мы можем по субъективным ощущениям сухости глаз, но более точный ответ дают диагностические исследования.

Одним из эффективных методов определения слезопродукции является тест Ширмера. Эта проба применяется в диагностике многих глазных заболеваний и состояний:

  • синдром Шегрена — серьезное аутоиммунное заболевание, при котором нарушается работа желез внешней секреции.
  • воспалительные заболевания век;
  • бельмо;
  • ревматоидный артрит;
  • язвы роговой оболочки;
  • некоторые разновидности лимфом;
  • синдром «сухого глаза»;
  • кератоконъюнктивит.

Офтальмологи могут назначить диагностический тест — пробу Ширмера — если пациент жалуется на такие признаки, как раздражение и зуд в глазах, постоянное ощущение сухости, непереносимость яркого света или повышенная светочувствительность, дискомфорт при ношении мягких контактных линз, покраснение глаз, ощущение «песка» или инородного тела.


Эти симптомы не обязательно указывают на проблемы с выработкой слезной жидкости, но однозначно требуют консультации с офтальмологом и в некоторых случаях дополнительной диагностики при помощи пробы Ширмера.

Тест-полоски для пробы Ширмера — как применяют?

Прежде чем согласиться на тест, пациенты хотят знать, как проводится эта диагностическая процедура. Она довольно простая и не требует сложных манипуляций. Необходимы лишь специальные тестовые полоски для пробы Ширмера, которые представляют собой тонкие полосы фильтрованной бумаги с нанесенной на них измерительной шкалой.

Чтобы оценить уровень слезопродукции, врач аккуратно отодвигает нижнее веко пациента и закрепляет за ним один конец тестовой полоски. Существует два варианта исследований: когда человек во время теста находится с закрытыми глазами и когда он смотрит вперед и вверх. Как именно будет выполняться проба в каждом конкретном случае, определяет врач.

Через пять минут полоски извлекают из глаз и оценивают степень их увлажненности по миллиметровой шкале. Для оценки результатов врач придерживается следующих норм. Если полоска увлажнена более чем на 10 миллиметров, значит слезопродукция не нарушена. Более низкий показатель свидетельствует о той или иной степени нарушений, требует консультации врача и грамотной терапии. Стоит отметить, что норма 10 мм принята для пациентов моложе 60 лет. Если человек старше этого возраста, то у него нормальными могут считаться и более низкие показатели теста.

Тест-полоски Ширмера: тонкости процедуры

Несмотря на то что тест Ширмера — процедура несложная и длится всего пять минут, она может быть достаточно неприятной и даже немного болезненной, в зависимости от чувствительности глаз. Чтобы минимизировать дискомфортные ощущения, которые могут вызвать тест-полоски для пробы Ширмера, перед началом процедуры врач может ввести пациенту анестетик в виде глазных капель, который уменьшит чувствительность. Прежде чем закапать раствор анестетика, офтальмолог должен удостовериться в том, что у пациента нет аллергии на данный препарат. После закапывания важно высушить глаза, чтобы капли не смешивались со слезным секретом. Надо сказать, что многие офтальмологи предпочитают проводить диагностику без анестезирующих капель, поскольку считают результаты такого теста более информативными и точными.

Если человек носит контактные линзы, то перед пробой их придется снять, потому что даже самые качественные и хорошо увлажненные оптические изделия (например, ACUVUE Oasys или Dailies Total 1) могут помешать точности диагностики. Надеть линзы можно будет спустя пару часов после прохождения теста. Это нужно учитывать перед посещением офтальмолога: при необходимости взять с собой очки и отказаться на время от управления автомобилем. В течение получаса после процедуры также не стоит тереть и трогать глаза.

Читать еще:  4 основных метода лечения смешанного астигматизма

Если Врач назначил Вам пробу Ширмера, рекомендуем прислушаться к рекомендации специалиста и пройти диагностику. Чем раньше будет подтверждено конкретное заболевание глаз, тем больше шансов на его успешное излечение.

Проба Ширмера: показания, методика выполнения, результаты

Тест-метод, о котором пойдет речь, назван в честь врача-офтальмолога, его разработавшего, — Отто Ширмера. Данная проба определяет уровень выделяемой слезной жидкости, степень поддержания влажности поверхности роговицы.

Показания и противопоказания

Проба Ширмера применяется при подозрении наличия:

  • воспаления роговицы конъюнктивы;
  • синдрома «сухих глаз»;
  • синдрома Шегрена (хроническое прогрессирующее поражение соединительной ткани, которое затрагивает железы, выделяющие внешнюю секрецию, — слюнные и слезные);
  • нарушения слезообразования вследствие приема медицинских препаратов.

Развиться синдром «сухих глаз» может в силу ряда причин:

  1. Обезвоживание организма.
  2. Пожилой возраст пациента.
  3. Конъюнктивит или иная глазная инфекция.
  4. Гиповитаминоз А (недостаток в организме витамина А).
  5. Бельмо глаза.
  6. Послеоперационное или постоянное осложнение после проведения лазерной коррекции зрения.
  7. Так называемый вторичный синдром, который проявляется при ревматоидном артрите, лейкемии, лимфоме.

Тест Ширмера противопоказан при:

  • перфорации (изменении формы) глазного яблока;
  • фистуле;
  • развивающейся язве слоя роговицы;
  • масштабной эрозии рогового слоя.

Методы проведения теста

Тест-полоски для пробы Ширмера — это специальная фильтрованная бумага стандартного размера: 5 мм в ширину и 35 мм в длину. Отступив 5 мм от обозначенного края полоски, офтальмолог сворачивает ее углом в 45 градусов и опускает за нижнее веко пациента, ориентируясь на участок между наружной и средней частью. Важно при процедуре не задеть роговицу.

По одним методикам пациент при проведении процедуры должен закрыть глаза, по другим — смотреть перед собой и немного вверх. Освещение в кабинете должно быть комфортным — не тусклым и не сильно ярким.

Тест Ширмера длится примерно пять минут. За это время бумажные полоски впитывают слезную прекорнеальную пленку и влагу из слезного озера.

Виды техник проведения теста

Проба Ширмера проводится двумя способами:

  1. С использованием местной анестезии. Анестезирующее вещество исключает добавление к базальной жидкости рефлекторного выделения слезы на раздражение бумагой. После закапывания анестетика нижний свод конъюнктивы осушают, чтобы лишние капли препарата не смешались со слезной жидкостью, тем самым увеличив ее объем.
  2. Без использования анестезирующего вещества. Такой тест рядом офтальмологов считается более точным, так как он полностью исключает смешение слезы и вводимого препарата, показывает только «чистый» результат. Этот вид пробы характерен при диагностировании симптома «сухого глаза».

Также проба Ширмера разделяется на I и II. Первая проводится при помощи тест-полосок по указанной нами методике. Второй вид помогает исследовать количество именно рефлекторных (реакций на раздражитель) слезных выделений. Проводится он аналогично, но при этом офтальмолог стимулирует выделение слезной секреции путем раздражения проходов носа обследуемого ватной палочкой.

Проба Ширмера: норма и отклонения

При тяжелых случаях синдрома «сухих глаз» показатели на полоске теста могут быть на уровне нуля. Нормой же для молодого контингента пациентов являются показатели, превышающие 15 мм. Если показатели ниже — значит обследуемый страдает одним из видов синдрома «сухого глаза»:

  • 14-9 мм — легкая вариация угнетения выделения слезной секреции;
  • 8-4 мм — средняя степень развития синдрома;
  • менее 4 мм — тяжелые формы синдрома сухости роговицы.

Оптимальные показатели: 10-30 мм. Если возраст пациента более 60 лет, то показатель тест-полоски ниже 10 мм будет считаться для него нормой, однако стремиться к нулю он тоже не должен.

Норма для пробы II, определяющей объем выделения рефлекторной слезы, не ниже 15 мм. Значительными для обеих видов проб считаются расхождения результатов теста для пары глаз более чем на 27%.

Последующая диагностика после проведения пробы Ширмера:

  • осмотр на щелевой лампе;
  • окраска розовым бенгальским или флюорес-псином;
  • исследования на нахождение временного промежутка разрыва слезной пленки.

Проба Ширмера — несложный и быстрый, эффективный метод первоначального диагностирования синдрома «сухих глаз» и схожих с ним проявлений, заболеваний, влияющих на выделение слезного секрета. Тест помогает офтальмологу оперативно определить уровень выделяемой слезной жидкости (базальной, рефлекторной) и их суммарных показателей у обследуемого пациента.

Читать еще:  Варикоз интимных мест у женщин при беременности

Тест Ширмера — что за процедура и для чего проводится?

При диагностике многих офтальмологических патологий, которые могут сопровождаться нарушением слезопродукции, нередко проводится тест Ширмера. Что это за метод исследования и для чего необходим, подробно расскажем в этой статье.

Тест Ширмера проводится при многих глазных патологиях

Способность глаз вырабатывать слезы играет важнейшую роль в сохранении здоровья зрительных органов. Это обеспечивает качественное увлажнение глазного яблока, очищает его поверхность от пыли и других загрязнений. Также от количества вырабатываемой слезной жидкости зависит наш комфорт.

Иногда по той или иной причине слезопродукция нарушается, в результате чего глаза испытывают недостаток влаги, появляется дискомфорт, раздражение, могут развиваться глазные инфекции. Выработка слезного секрета может быть нарушена из-за болезни, травмы, большой зрительной нагрузки или других причин. Заподозрить у себя эту проблему мы можем по субъективным ощущениям сухости глаз, но более точный ответ дают диагностические исследования.

Одним из эффективных методов определения слезопродукции является тест Ширмера. Эта проба применяется в диагностике многих глазных заболеваний и состояний:

  • синдром Шегрена — серьезное аутоиммунное заболевание, при котором нарушается работа желез внешней секреции.
  • воспалительные заболевания век;
  • бельмо;
  • ревматоидный артрит;
  • язвы роговой оболочки;
  • некоторые разновидности лимфом;
  • синдром «сухого глаза»;
  • кератоконъюнктивит.

Офтальмологи могут назначить диагностический тест — пробу Ширмера — если пациент жалуется на такие признаки, как раздражение и зуд в глазах, постоянное ощущение сухости, непереносимость яркого света или повышенная светочувствительность, дискомфорт при ношении мягких контактных линз, покраснение глаз, ощущение «песка» или инородного тела.


Эти симптомы не обязательно указывают на проблемы с выработкой слезной жидкости, но однозначно требуют консультации с офтальмологом и в некоторых случаях дополнительной диагностики при помощи пробы Ширмера.

Тест-полоски для пробы Ширмера — как применяют?

Прежде чем согласиться на тест, пациенты хотят знать, как проводится эта диагностическая процедура. Она довольно простая и не требует сложных манипуляций. Необходимы лишь специальные тестовые полоски для пробы Ширмера, которые представляют собой тонкие полосы фильтрованной бумаги с нанесенной на них измерительной шкалой.

Чтобы оценить уровень слезопродукции, врач аккуратно отодвигает нижнее веко пациента и закрепляет за ним один конец тестовой полоски. Существует два варианта исследований: когда человек во время теста находится с закрытыми глазами и когда он смотрит вперед и вверх. Как именно будет выполняться проба в каждом конкретном случае, определяет врач.

Через пять минут полоски извлекают из глаз и оценивают степень их увлажненности по миллиметровой шкале. Для оценки результатов врач придерживается следующих норм. Если полоска увлажнена более чем на 10 миллиметров, значит слезопродукция не нарушена. Более низкий показатель свидетельствует о той или иной степени нарушений, требует консультации врача и грамотной терапии. Стоит отметить, что норма 10 мм принята для пациентов моложе 60 лет. Если человек старше этого возраста, то у него нормальными могут считаться и более низкие показатели теста.

Тест-полоски Ширмера: тонкости процедуры

Несмотря на то что тест Ширмера — процедура несложная и длится всего пять минут, она может быть достаточно неприятной и даже немного болезненной, в зависимости от чувствительности глаз. Чтобы минимизировать дискомфортные ощущения, которые могут вызвать тест-полоски для пробы Ширмера, перед началом процедуры врач может ввести пациенту анестетик в виде глазных капель, который уменьшит чувствительность. Прежде чем закапать раствор анестетика, офтальмолог должен удостовериться в том, что у пациента нет аллергии на данный препарат. После закапывания важно высушить глаза, чтобы капли не смешивались со слезным секретом. Надо сказать, что многие офтальмологи предпочитают проводить диагностику без анестезирующих капель, поскольку считают результаты такого теста более информативными и точными.

Если человек носит контактные линзы, то перед пробой их придется снять, потому что даже самые качественные и хорошо увлажненные оптические изделия (например, ACUVUE Oasys или Dailies Total 1) могут помешать точности диагностики. Надеть линзы можно будет спустя пару часов после прохождения теста. Это нужно учитывать перед посещением офтальмолога: при необходимости взять с собой очки и отказаться на время от управления автомобилем. В течение получаса после процедуры также не стоит тереть и трогать глаза.

Читать еще:  Варикозная экзема дерматит нижних конечностей причины симптомы лечение

Если Врач назначил Вам пробу Ширмера, рекомендуем прислушаться к рекомендации специалиста и пройти диагностику. Чем раньше будет подтверждено конкретное заболевание глаз, тем больше шансов на его успешное излечение.

Проба Ширмера

Проба Ширмера – диагностический тест, на основе которого можно поставить диагноз сухого глаза. Это состояние, при котором образуется снижение количества слезной жидкости, которая задерживается на поверхности слизистой оболочки небольшое время или вовсе отсутствует.

Из-за этого роговица пересыхает, на ней появляются микротравмы и трещины. После проведения диагностики врач назначит лечение.

Показания

Процедура показана при следующих состояниях и заболеваниях:

  • болезни глаз, при которых снижается продукция слезной жидкости;
  • послеоперационные осложнения, приводящие к сухости глаз;
  • закупорка слезного канала или патология слезного мешка, приводящая к сухости глаз.

Процедуры рекомендуется выполнить как можно быстрее, чтобы недостаток слезной жидкости не привел к непоправимым осложнениям.

Противопоказания к пробе Ширмера

Методику можно проводить не всем категориям пациентов. Существуют противопоказания:

  • образование на поверхности глаз эрозии и язвы, когда применение тест-полосок вызовет резкую боль, возможность кровотечения в роговице;
  • фистулы (отверстие в роговице), свищи, через которые может просачиваться гнойное отделяемое;
  • перфорации.

Если существуют противопоказания, но пациент выполнил процедуру без назначения врача, возникнут осложнения. Глаз покраснеет, воспалится. Образуются ранки на его поверхности, через которые будут проникать бактериальные и грибковые инфекции.

Подготовка к анализу

Специфической подготовки к проведению теста нет, так как он определяет наличие или отсутствие содержания жидкости. Не рекомендуется проводить процедуру в период бактериального конъюнктивита, так как тест-полоска ошибочно примет гной за слезную жидкость.

Расшифровка результатов

У здорового человека с нормальной продукцией слезной жидкости крайняя линия тест-полоски находится в пределах 1-3 см . Возможны незначительные колебания, которые зависят от состояния здоровья пациенту на данный момент.

Безоперационное лечение глаз за 1 месяц.

Если значение на тест-полоске ниже 5 мм, это значит, что количество слезной жидкости снижено. Это первый сигнал о наличии сухости глаз. При полном отсутствии пропитывания тест-полоски врач ставит диагноз сухого глаза.

Какой врач проводит обследование

Процедуру проводит врач-офтальмолог в качестве дополнительного диагностического теста. Тестирование не применяется для всех пациентов, а только в случае, если человек находится в группе риска, у него есть жалобы на постоянную сухость глаз.

На чем основан принцип теста Ширмера

В основе методики лежит тест-полоска. Она пропитывается жидкостью, индикатор изменяет цвет. Для применения пробы нижнее веко пациента отодвигают, заводят за него кончик тест-полоски. Глаза закрывают на 5 минут. По истечении этого времени полоску вытаскивают, определяют, до какого места дошел индикатор. Если у пациента полностью отсутствует индикаторная полоска, это означает, что у него отсутствует продукция слезной жидкости.

Дополнительное использование тест-систем в дальнейшем рекомендуется пациентам, которые проводят лечение синдрома сухого глаза.

Цена обследования

Если пациент был направлен к офтальмологу в бесплатном учреждении по полису, стоимость приема врача и дополнительные процедуры не оплачиваются. При посещении офтальмолога в частной клинике оплачивается цена за консультацию, дополнительные диагностические тесты. В среднем стоимость за 1 тест-полоску составляет 100-200 руб.

Если пациенту поставлен диагноз сухого глаза, и он хочет купить набор тест-полосок, их стоимость обойдется в 1300-1400 руб. Это достаточно дорогая цена, но в упаковку входит большое количество индикаторов, которые пациент может использовать в течение многих месяцев.

Синдром сухого глаза – опасное состояние, которое может привести к повреждению роговицы без своевременного выявления и проведения лечения. Индикаторы Ширмера назначают не всем категориям пациентам, а только тем, которые входят в группу риска или имеют жалобы на сухость глаз. Методика проводится в течение нескольких минут, не отнимает у пациента долгое время.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector