1 варикозное расширение вен и его определение
Флебология (лечение варикозного расширения вен)
Определение и виды варикоза
Варикозным расширением вен называют вид стойкого необратимого расширения и удлинения вен конечностей, причиной возникновения которого являются грубые патологические изменения венозных стенок и клапанного аппарата. Варикозной трансформацией вен ног страдает примерно четверть населения. Признаки хронической венозной недостаточности имеют до 89% женщин и до 66% мужчин населения развитых стран.
Основные жалобы пациентов, страдающих хронической венозной недостаточностью и варикозной болезнью это: чувство тяжести в ногах, усиливающееся к вечеру и уменьшающееся после отдыха в горизонтальном положении; отеки ног к вечеру; судороги в икроножных мышцах в вечернее время; синдром «беспокойных ног», когда в вечером в постели пациент не может «найти место ногам»; появление сосудистых звездочек и варикозно-расширенных вен на ногах.
Варикоз классифицируют по первичности возникновения
1. Первичное варикозное расширение вен (варикозная болезнь).
2. Вторичное варикозное расширение вен: посттромботическое, посттравматическое, другие причины.
Первичная форма варикозного расширения вен чаще всего сочетается с врожденной слабостью венозных стенок.
Причиной возникновения вторичная формы варикозной болезни является нарушение оттока в глубоких венах, вызванное тромбозом (закрытием просвета) вен. В этих случаях варикозные вены возникают как компенсация затрудненного венозного возврата, скажем так, «обходя» препятствие.
Более 90% случаев варикоза относятся к первичный его форме. Вторичный варикоз составляет менее 10% случаев. Очень важно правильно диагностировать форму варикозного расширения вен, поскольку от этого зависит выбор способа лечения.
Врожденное варикозное расширение вен обусловлено недоразвитием венозной системы на различных уровнях, а также наличием артериовенозного сброса. Проявляется и диагностируется в детском или подростковом периоде.
Классификация варикоза по клиническому течению
I — стадия компенсации
IА – чувство тяжести в ногах, особенно вечером, возникновение судорог и ноющей боли в икроножной области.
IБ – появление пастозности нижней трети голени и стопы вечером и после длительных прогулок, проходящее после отдыха в горизонтальном положении.
II — стадия декомпенсации.
IIA – без трофических изменений, чувство боли и тяжести в ногах могут приобрести хронический характер, возникает кожный зуд, судороги, расширяются подкожные вены, появляются отеки на голени в ее верхних двух третях.
IIБ – с трофическими изменениями – индурация клетчатки, выпадение волос на конечности, экзема, трофические язвы, вторичная инфекция мягких тканей.
В настоящее время флебологи всего мира формируют диагноз на основании международной классификации CEAP.
Клиническая часть (С):
С0 — видимые или пальпируемые признаки ХЗВ отсутствуют.
С1 — наличие телеангиэктазий или ретикулярных варикозных вен.
С2 — появляются варикозно измененные подкожные вены (диаметр более 3 мм).
С3 — имеется отек
С4 — возникновение трофических изменений кожи и подкожных тканей.
а — появление гиперпигментации и/или венозной экземы.
b — проявление липодерматосклероза и/или белой атрофии кожи.
С5 — зажившая венозная язва.
С6 — открытая венозная язва.
S — симптомное.
А — асимптомное.
Этиологическая часть (E):
Ес — заболевание является врожденным.
Ер — заболевание является первичным.
Еs — заболевание является вторичным.
En — этиологический фактор не удалось установить.
Анатомическая часть (A):
As — поверхностные вены.
Ap — перфорантные вены.
Ad — глубокие вены.
An — не удается выявить изменения в венозной системе.
Патофизиологическая часть (P):
Pr — наличие рефлюкса.
Po — наличие окклюзии.
Pr, o — сочетается рефлюкс и окклюзия.
Pn — не удается выявить изменения в венозной системе.
У пациентов молодого возраста при видимом варикозном расширении вен необходимо проводить дифференциальный диагноз с венозными мальформациями.
Строение вен и варикозная болезнь
Определение варикозной болезни
Варикозная болезнь – это заболевание, развивающееся в результате расширения вен, характеризующееся нарушением функции венозной системы, патологическим изменением венозной стенки и клапанного аппарата.
Термин «варикозная болезнь» появился ещё в далёкой древности. Механизмом развития и разработкой методов лечения этого заболевания занимались выдающиеся и талантливые врачи того времени – Гиппократ, Гален, Авиценна. Предпринимались попытки оперативного вмешательства, но в основном они были неудачными, чреватыми осложнениями. Тем временем медицина шагала вперёд. Внедрялись новые методы диагностики – рентгенология, ультразвуковое ангиосканирование. С появлением последнего доктора получили возможность исследовать венозную систему каждого конкретного пациента с тем, чтобы подбирать оптимальные методы лечения индивидуально.
Чтобы понять, как развивается болезнь, как её лечить и, что ещё важнее – как её предотвратить, нужно иметь общее представление о строении сердечно-сосудистой системы. Центральным органом этой системы является сердце. Его функция – прокачивая кровь по сосудам, доставлять органам и системам обогащённую кислородом кровь.
Круги кровообращения
Кровообращение осуществляется большим и малым кругами. С левого желудочка берёт начало большой круг кровообращения. Из него кровь поступает в аорту. Это самая крупная артерия в организме человека. От аорты отходят все остальные. Из артерий кровь идёт в систему капилляров, находящихся в органах и тканях. Далее кровь собирается в вены. В верхней половине тела вены объединяются в верхнюю полую вену, а в нижней – в нижнюю. Обе эти вены впадают в правое предсердие. Тем самым большой круг кровообращения замыкается. Кровь пробегает его за 22 секунды!
Из правого предсердия кровь попадает в правый желудочек. Отсюда начинается малый круг кровообращения. Кровь направляется по лёгочному стволу в лёгочные капилляры, где отдаёт углекислый газ и обогащается кислородом. Венозная кровь превращается в артериальную. Из лёгких она направляется по четырём венам в левое предсердие. Малый круг кровообращения таким образом заканчивается. Этот расстояние кровь проходит за короткие 5 секунд.
Строение артерий
По венам кровь течёт к сердцу, а по артериям – от сердца. Артерии это трубки, стенка которых состоит из трёх оболочек. Средняя – состоит из мышечной ткани. Сокращаясь, мышцы помогают крови двигаться по сосудам. Стенки у артерий очень эластичны, поэтому они хорошо сокращаются и растягиваются в результате колебаний артериального давления, возникающее при сокращениях сердца. Пульс (колебания) мы можем сами прощупать. Артерии по ходу разветвляются, а затем переходят в капилляры. Капилляры – в вены.
Строение вен
Стенки вен, как и артерий, также состоят из трёх оболочек: наружной, средней, внутренней. Просвет у вен больше, чем у артерий. В стенках мало мышечных и эластических волокон, поэтому они, будучи пустыми, спадаются.
Венозная кровь в нижних конечностях движется снизу вверх, преодолевая силу гравитации. Как же это происходит? Почему кровь течёт именно в этом направлении? Факторов, способствующих этому, несколько.
1. Присасывающее действие грудной полости и сердца.
– В лёгких при вдохе возникает некий вакуум и это сопровождается это присасыванием крови.
– Деятельность сердца способствует усилению кровотока в венах.
2. Сокращение средней – мышечной оболочки вен.
3. Работа мышечной мускулатуры. Сокращаясь при работе, мышцы ног «выдавливают» кровь по направлению к сердцу.
4. Клапаны – особенность венозной системы. Это такие карманы, складки эндотелия, обращённые в сторону сердца. Наполняясь, они смыкаются и закрывают венозной крови путь назад. Количество клапанов отличается в разных сосудах. Чем ближе к сердцу, тем их меньше. А наибольшее количество в венах нижних конечностей.
В зависимости от положения в теле, глубины расположения, вены делятся на поверхностные и глубокие. Между собой эти две группы соединяются при помощи коммуникантных (соединяющих) вен. В норме ток крови осуществляется по направлению от поверхностных к глубоким. На ногах глубокие вены сопровождают одноименные артерии. Поэтому названия вен аналогично названию артерий, к которому они прилегают. В глубоких венах ног (передние и задние берцовые, бедренная, глубокая вена бедра, подколенная) содержится основная часть венозной крови, а располагаются они по ходу мышц. Поверхностные же вены (большая и малая подкожные) располагаются под кожей (собственно, поэтому и называются подкожными) и видны невооружённым глазом.
Основная функция вен – собирать и доставлять сердцу кровь, бедную кислородом, но богатую углекислотой и продуктами обмена. Другая, не менее важная функция этих сосудов – резервуар, или депо крови. В венах содержится 80% всей крови человека. Собирают они её из капилляров организма. Также благодаря венам в кровеносное русло попадают питательные вещества, гормоны.
Кровеносная система и её составляющие достаточно хорошо изучены. Изучены механизмы и пути кровообращения. На сегодняшний день, не только переливание крови, но даже пересадка сердца, костного мозга давно перестали быть чем-то фантастическим, нереальным. Миллионы людей обрели шанс на вторую жизнь. Но всё же много тайн всё ещё хранит в себе «река жизни»!
1 варикозное расширение вен и его определение
1. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг. 2. Первая медицинская помощь. — М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. — М.: Советская энциклопедия. — 1982—1984 гг .
Смотреть что такое «Варикозное расширение вен» в других словарях:
ВАРИКОЗНОЕ РАСШИРЕНИЕ ВЕН — (vari ces venarum), самостоятельная, своеобразная форма заболевания периферических вен, гл. образ, нижних конечностей, семенного канатика (см. Varicocele) и прямой кишки (см. Геморрои). Эта б нь встречается часто неизвестна с древних времен; ей… … Большая медицинская энциклопедия
ВАРИКОЗНОЕ РАСШИРЕНИЕ ВЕН — заболевание периферических вен: их значительное расширение, удлинение, деформация (образование извилин и узлов). Возникает чаще на венах нижних конечностей, семенного канатика вследствие врожденной слабости венозной стенки, потери ею эластичности … Большой Энциклопедический словарь
Варикозное расширение вен — См. также: Варикозное расширение вен нижних конечностей Варикозное расширение вен. Варикозное расширение вен пищевода (при ЭГДС). МКБ 10 I83.83., I … Википедия
ВАРИКОЗНОЕ РАСШИРЕНИЕ ВЕН — Арника, 3х, 3 и бвр набухшие вены, стаз в венозной системе, экхимозы и геморрагии, расслабление кровеносных сосудов, расширение капиллярных сосудов с выходом форменных элементов крови в ткани и образованием экхимозов. Характерно ощущение слабости … Справочник по гомеопатии
варикозное расширение вен — заболевание периферических вен: их значительное расширение, удлинение, деформация (образование извилин и узлов). Возникает чаще на венах нижних конечностей, семенного канатика вследствие врождённой слабости венозной стенки, потери ею эластичности … Энциклопедический словарь
ВАРИКОЗНОЕ РАСШИРЕНИЕ ВЕН — состояние, при котором периферические вены, обычно на поверхности мышц ног под кожей, становятся набухшими и извилистыми, приобретая вид вздутых синеватых тяжей. Это поражение вен может наблюдаться и в других частях тела, например в области таза… … Энциклопедия Кольера
Варикозное расширение вен — изменение вен, выражающееся в их мешковидном расширении, увеличении длины, образовании извилин и узлообразных клубков. Заболевание чаще всего поражает вены нижних конечностей, прямой кишки (см. Геморрой), реже вены семенного канатика (см … Большая советская энциклопедия
ВАРИКОЗНОЕ РАСШИРЕНИЕ ВЕН — (син: варикозная болезнь) заболевание вен, характеризующееся неравномерным увеличением их просвета, узлоподобной извилистостью, а также истончением венозной стенки. Может возникать в различных органах, например в пищеводе, семенном канатике (см.… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике
варикозное расширение вен — rus варикозное расширение (с) вен eng varicose veins (pl) fra varices (f pl) deu Krampfadern (f pl) spa varices (f pl), venas (f pl) varicosas … Безопасность и гигиена труда. Перевод на английский, французский, немецкий, испанский языки
варикозное расширение вен — (varicosis; лат. varix, varicis расширение вены, варикозное вздутие + оз; син. варикоз) патологическое изменение вен, характеризующееся неравномерным увеличением их просвета с образованием выпячивания стенки, развитием узлоподобной извитости… … Большой медицинский словарь
Варикозное расширение вен
Рис. 1 Нормальная и варикозная вена
По венам ненасыщенная кислородом кровь возвращается от наших органов и тканей к сердцу. Этот процесс осуществляется под действием силы тяжести. Чтобы противостоять ей, в венах работают клапаны. Благодаря им кровь движется вверх, а не вниз. С возрастом, клапаны изнашиваются и перестают функционировать нормально (рис. 1).
Варикозным расширением вен страдают примерно 40% женщин и 25% мужчин в возрасте от 40 до 49 лет, и 70% женщин и 45% мужчин в возрасте от 60 до 69 лет. В то же время, варикоз может появиться и в 10 лет, и раньше.
Как развивается варикоз
- 1. Клапаны повреждаются (это происходит по разным причинам).
- 2. Давление в венах увеличивается.
- 3. Они становятся видимыми через кожу, достигая 1 см и более в ширину.
Маленькие видимые вены называются сосудистыми «звёздочками» (рис. 2). Их диаметр, как правило, не превышает 3 мм. По мнению врачей-флебологов, они редко представляют опасность для здоровья. Более крупные вены (рис. 3) — повод начать лечение незамедлительно. В них образуются застои, таким образом, циркуляция крови во всём организме нарушается.
 |  |
 |  |
