9 просмотров
Рейтинг статьи
1 звезда2 звезды3 звезды4 звезды5 звезд
Загрузка...

1 варикозное расширение вен и его определение

Флебология (лечение варикозного расширения вен)

Определение и виды варикоза

Варикозным расширением вен называют вид стойкого необратимого расширения и удлинения вен конечностей, причиной возникновения которого являются грубые патологические изменения венозных стенок и клапанного аппарата. Варикозной трансформацией вен ног страдает примерно четверть населения. Признаки хронической венозной недостаточности имеют до 89% женщин и до 66% мужчин населения развитых стран.

Основные жалобы пациентов, страдающих хронической венозной недостаточностью и варикозной болезнью это: чувство тяжести в ногах, усиливающееся к вечеру и уменьшающееся после отдыха в горизонтальном положении; отеки ног к вечеру; судороги в икроножных мышцах в вечернее время; синдром «беспокойных ног», когда в вечером в постели пациент не может «найти место ногам»; появление сосудистых звездочек и варикозно-расширенных вен на ногах.

Варикоз классифицируют по первичности возникновения

1. Первичное варикозное расширение вен (варикозная болезнь).

2. Вторичное варикозное расширение вен: посттромботическое, посттравматическое, другие причины.

Первичная форма варикозного расширения вен чаще всего сочетается с врожденной слабостью венозных стенок.

Причиной возникновения вторичная формы варикозной болезни является нарушение оттока в глубоких венах, вызванное тромбозом (закрытием просвета) вен. В этих случаях варикозные вены возникают как компенсация затрудненного венозного возврата, скажем так, «обходя» препятствие.

Более 90% случаев варикоза относятся к первичный его форме. Вторичный варикоз составляет менее 10% случаев. Очень важно правильно диагностировать форму варикозного расширения вен, поскольку от этого зависит выбор способа лечения.

Врожденное варикозное расширение вен обусловлено недоразвитием венозной системы на различных уровнях, а также наличием артериовенозного сброса. Проявляется и диагностируется в детском или подростковом периоде.

Классификация варикоза по клиническому течению

I — стадия компенсации

– чувство тяжести в ногах, особенно вечером, возникновение судорог и ноющей боли в икроножной области.

– появление пастозности нижней трети голени и стопы вечером и после длительных прогулок, проходящее после отдыха в горизонтальном положении.

II — стадия декомпенсации.

IIA – без трофических изменений, чувство боли и тяжести в ногах могут приобрести хронический характер, возникает кожный зуд, судороги, расширяются подкожные вены, появляются отеки на голени в ее верхних двух третях.

IIБ – с трофическими изменениями – индурация клетчатки, выпадение волос на конечности, экзема, трофические язвы, вторичная инфекция мягких тканей.

В настоящее время флебологи всего мира формируют диагноз на основании международной классификации CEAP.

Клиническая часть (С):

С0 — видимые или пальпируемые признаки ХЗВ отсутствуют.

С1 — наличие телеангиэктазий или ретикулярных варикозных вен.

С2 — появляются варикозно измененные подкожные вены (диаметр более 3 мм).

С3 — имеется отек

С4 — возникновение трофических изменений кожи и подкожных тканей.

а — появление гиперпигментации и/или венозной экземы.

b — проявление липодерматосклероза и/или белой атрофии кожи.

С5 — зажившая венозная язва.

С6 — открытая венозная язва.

S — симптомное.

А — асимптомное.

Этиологическая часть (E):

Ес — заболевание является врожденным.

Ер — заболевание является первичным.

Еs — заболевание является вторичным.

En — этиологический фактор не удалось установить.

Анатомическая часть (A):

As — поверхностные вены.

Ap — перфорантные вены.

Ad — глубокие вены.

An — не удается выявить изменения в венозной системе.

Патофизиологическая часть (P):

Pr — наличие рефлюкса.

Po — наличие окклюзии.

Pr, o — сочетается рефлюкс и окклюзия.

Pn — не удается выявить изменения в венозной системе.

У пациентов молодого возраста при видимом варикозном расширении вен необходимо проводить дифференциальный диагноз с венозными мальформациями.

Строение вен и варикозная болезнь

Определение варикозной болезни

Варикозная болезнь – это заболевание, развивающееся в результате расширения вен, характеризующееся нарушением функции венозной системы, патологическим изменением венозной стенки и клапанного аппарата.

Термин «варикозная болезнь» появился ещё в далёкой древности. Механизмом развития и разработкой методов лечения этого заболевания занимались выдающиеся и талантливые врачи того времени – Гиппократ, Гален, Авиценна. Предпринимались попытки оперативного вмешательства, но в основном они были неудачными, чреватыми осложнениями. Тем временем медицина шагала вперёд. Внедрялись новые методы диагностики – рентгенология, ультразвуковое ангиосканирование. С появлением последнего доктора получили возможность исследовать венозную систему каждого конкретного пациента с тем, чтобы подбирать оптимальные методы лечения индивидуально.

Читать еще:  Бинты при варикозе нижних конечностей

Чтобы понять, как развивается болезнь, как её лечить и, что ещё важнее – как её предотвратить, нужно иметь общее представление о строении сердечно-сосудистой системы. Центральным органом этой системы является сердце. Его функция – прокачивая кровь по сосудам, доставлять органам и системам обогащённую кислородом кровь.

Круги кровообращения

Кровообращение осуществляется большим и малым кругами. С левого желудочка берёт начало большой круг кровообращения. Из него кровь поступает в аорту. Это самая крупная артерия в организме человека. От аорты отходят все остальные. Из артерий кровь идёт в систему капилляров, находящихся в органах и тканях. Далее кровь собирается в вены. В верхней половине тела вены объединяются в верхнюю полую вену, а в нижней – в нижнюю. Обе эти вены впадают в правое предсердие. Тем самым большой круг кровообращения замыкается. Кровь пробегает его за 22 секунды!

Из правого предсердия кровь попадает в правый желудочек. Отсюда начинается малый круг кровообращения. Кровь направляется по лёгочному стволу в лёгочные капилляры, где отдаёт углекислый газ и обогащается кислородом. Венозная кровь превращается в артериальную. Из лёгких она направляется по четырём венам в левое предсердие. Малый круг кровообращения таким образом заканчивается. Этот расстояние кровь проходит за короткие 5 секунд.

Строение артерий

По венам кровь течёт к сердцу, а по артериям – от сердца. Артерии это трубки, стенка которых состоит из трёх оболочек. Средняя – состоит из мышечной ткани. Сокращаясь, мышцы помогают крови двигаться по сосудам. Стенки у артерий очень эластичны, поэтому они хорошо сокращаются и растягиваются в результате колебаний артериального давления, возникающее при сокращениях сердца. Пульс (колебания) мы можем сами прощупать. Артерии по ходу разветвляются, а затем переходят в капилляры. Капилляры – в вены.

Строение вен

Стенки вен, как и артерий, также состоят из трёх оболочек: наружной, средней, внутренней. Просвет у вен больше, чем у артерий. В стенках мало мышечных и эластических волокон, поэтому они, будучи пустыми, спадаются.

Венозная кровь в нижних конечностях движется снизу вверх, преодолевая силу гравитации. Как же это происходит? Почему кровь течёт именно в этом направлении? Факторов, способствующих этому, несколько.

1. Присасывающее действие грудной полости и сердца.

– В лёгких при вдохе возникает некий вакуум и это сопровождается это присасыванием крови.

– Деятельность сердца способствует усилению кровотока в венах.

2. Сокращение средней – мышечной оболочки вен.

3. Работа мышечной мускулатуры. Сокращаясь при работе, мышцы ног «выдавливают» кровь по направлению к сердцу.

4. Клапаны – особенность венозной системы. Это такие карманы, складки эндотелия, обращённые в сторону сердца. Наполняясь, они смыкаются и закрывают венозной крови путь назад. Количество клапанов отличается в разных сосудах. Чем ближе к сердцу, тем их меньше. А наибольшее количество в венах нижних конечностей.

В зависимости от положения в теле, глубины расположения, вены делятся на поверхностные и глубокие. Между собой эти две группы соединяются при помощи коммуникантных (соединяющих) вен. В норме ток крови осуществляется по направлению от поверхностных к глубоким. На ногах глубокие вены сопровождают одноименные артерии. Поэтому названия вен аналогично названию артерий, к которому они прилегают. В глубоких венах ног (передние и задние берцовые, бедренная, глубокая вена бедра, подколенная) содержится основная часть венозной крови, а располагаются они по ходу мышц. Поверхностные же вены (большая и малая подкожные) располагаются под кожей (собственно, поэтому и называются подкожными) и видны невооружённым глазом.

Основная функция вен – собирать и доставлять сердцу кровь, бедную кислородом, но богатую углекислотой и продуктами обмена. Другая, не менее важная функция этих сосудов – резервуар, или депо крови. В венах содержится 80% всей крови человека. Собирают они её из капилляров организма. Также благодаря венам в кровеносное русло попадают питательные вещества, гормоны.

Читать еще:  Причины симптомы лечение и профилактика глаукомы

Кровеносная система и её составляющие достаточно хорошо изучены. Изучены механизмы и пути кровообращения. На сегодняшний день, не только переливание крови, но даже пересадка сердца, костного мозга давно перестали быть чем-то фантастическим, нереальным. Миллионы людей обрели шанс на вторую жизнь. Но всё же много тайн всё ещё хранит в себе «река жизни»!

1 варикозное расширение вен и его определение

1. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг. 2. Первая медицинская помощь. — М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г. 3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. — М.: Советская энциклопедия. — 1982—1984 гг .

Смотреть что такое «Варикозное расширение вен» в других словарях:

ВАРИКОЗНОЕ РАСШИРЕНИЕ ВЕН — (vari ces venarum), самостоятельная, своеобразная форма заболевания периферических вен, гл. образ, нижних конечностей, семенного канатика (см. Varicocele) и прямой кишки (см. Геморрои). Эта б нь встречается часто неизвестна с древних времен; ей… … Большая медицинская энциклопедия

ВАРИКОЗНОЕ РАСШИРЕНИЕ ВЕН — заболевание периферических вен: их значительное расширение, удлинение, деформация (образование извилин и узлов). Возникает чаще на венах нижних конечностей, семенного канатика вследствие врожденной слабости венозной стенки, потери ею эластичности … Большой Энциклопедический словарь

Варикозное расширение вен — См. также: Варикозное расширение вен нижних конечностей Варикозное расширение вен. Варикозное расширение вен пищевода (при ЭГДС). МКБ 10 I83.83., I … Википедия

ВАРИКОЗНОЕ РАСШИРЕНИЕ ВЕН — Арника, 3х, 3 и бвр набухшие вены, стаз в венозной системе, экхимозы и геморрагии, расслабление кровеносных сосудов, расширение капиллярных сосудов с выходом форменных элементов крови в ткани и образованием экхимозов. Характерно ощущение слабости … Справочник по гомеопатии

варикозное расширение вен — заболевание периферических вен: их значительное расширение, удлинение, деформация (образование извилин и узлов). Возникает чаще на венах нижних конечностей, семенного канатика вследствие врождённой слабости венозной стенки, потери ею эластичности … Энциклопедический словарь

ВАРИКОЗНОЕ РАСШИРЕНИЕ ВЕН — состояние, при котором периферические вены, обычно на поверхности мышц ног под кожей, становятся набухшими и извилистыми, приобретая вид вздутых синеватых тяжей. Это поражение вен может наблюдаться и в других частях тела, например в области таза… … Энциклопедия Кольера

Варикозное расширение вен — изменение вен, выражающееся в их мешковидном расширении, увеличении длины, образовании извилин и узлообразных клубков. Заболевание чаще всего поражает вены нижних конечностей, прямой кишки (см. Геморрой), реже вены семенного канатика (см … Большая советская энциклопедия

ВАРИКОЗНОЕ РАСШИРЕНИЕ ВЕН — (син: варикозная болезнь) заболевание вен, характеризующееся неравномерным увеличением их просвета, узлоподобной извилистостью, а также истончением венозной стенки. Может возникать в различных органах, например в пищеводе, семенном канатике (см.… … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике

варикозное расширение вен — rus варикозное расширение (с) вен eng varicose veins (pl) fra varices (f pl) deu Krampfadern (f pl) spa varices (f pl), venas (f pl) varicosas … Безопасность и гигиена труда. Перевод на английский, французский, немецкий, испанский языки

варикозное расширение вен — (varicosis; лат. varix, varicis расширение вены, варикозное вздутие + оз; син. варикоз) патологическое изменение вен, характеризующееся неравномерным увеличением их просвета с образованием выпячивания стенки, развитием узлоподобной извитости… … Большой медицинский словарь

Варикозное расширение вен

Рис. 1 Нормальная и варикозная вена

По венам ненасыщенная кислородом кровь возвращается от наших органов и тканей к сердцу. Этот процесс осуществляется под действием силы тяжести. Чтобы противостоять ей, в венах работают клапаны. Благодаря им кровь движется вверх, а не вниз. С возрастом, клапаны изнашиваются и перестают функционировать нормально (рис. 1).

Варикозным расширением вен страдают примерно 40% женщин и 25% мужчин в возрасте от 40 до 49 лет, и 70% женщин и 45% мужчин в возрасте от 60 до 69 лет. В то же время, варикоз может появиться и в 10 лет, и раньше.

Читать еще:  Диета при варикозе вен на ногах

Как развивается варикоз

  • 1. Клапаны повреждаются (это происходит по разным причинам).
  • 2. Давление в венах увеличивается.
  • 3. Они становятся видимыми через кожу, достигая 1 см и более в ширину.

Маленькие видимые вены называются сосудистыми «звёздочками» (рис. 2). Их диаметр, как правило, не превышает 3 мм. По мнению врачей-флебологов, они редко представляют опасность для здоровья. Более крупные вены (рис. 3) — повод начать лечение незамедлительно. В них образуются застои, таким образом, циркуляция крови во всём организме нарушается.

Рис. 3 Подкожные варикозные вены, способные привести к развитию осложнений

Факторы повышающие риск появления варикоза:

  • Лишний вес.
  • Наследственность.
  • Возрастные особенности.
  • Беременность.
  • Регулярное поднятие тяжести.
  • «Стоячая» и «сидячая» работа.
  • Гормональные сбои, приём гормональных препаратов.

Помимо неприглядного внешнего вида, варикозное расширение вен может быть причиной следующих симптомов, которые в большинстве случаев появляются к концу рабочего дня:

  • Возникновение тяжести в ногах.
  • Ноющие боли и отёки нижних конечностей.
  • Зуд, жжение вдоль вен.
  • Пульсацию, судороги, усиливающиеся ночью.
  • Развитие синдрома беспокойных ног.

Иногда даже небольшие по размеру вены могут быть причиной серьезной боли в ногах, усиливающейся при длительном нахождении в положении стоя или сидя. В то же время, в некоторых случаях варикоз может протекать без развития симптомов вообще, и беспокоить пациентов только лишь с косметической точки зрения.

При игнорировании сигналов организма и откладывании лечения возникают хронические и острые осложнения. К хроническим осложнениям относятся:

  • Появление воспалений на коже в области вен.
  • Экземы.
  • Гиперпигментация кожи возле вен (рис. 4).
  • Развитие склероза подкожных тканей.
  • Образование и разрастание трофических язв (рис. 5).

Последствия хронических осложнений остаются на всю жизнь даже после лечения. Например, трофические язвы перестают разрастаться, однако следы на коже от них остаются в любом случае. Поэтому врачи-флебологи настоятельно рекомендуют своим пациентам не доводить варикоз до осложнений и лечить, как можно раньше.

Острые осложнения представляют собой:

  • Развитие тромбофлебита.
  • Кровотечения из варикозного узла.

Обязательно стоит отметить, что при развитии хронических осложнений, изменения на коже остаются на всю жизнь. Именно поэтому своевременное обращение к врачу является лучшим способом их профилактики.

Если некоторые факторы развития заболевания исключить из своей жизни невозможно — например, наследственность, возрастные изменения — другие вполне поддаются воздействию. Врачи-флебологи рекомендуют каждому:

  • Больше ходить. Благодаря тому, что мышцы голени сокращаются с каждым шагом, кровь легче откачивается вверх, к сердцу. Ходьба помогает меньше нагружать клапаны вен. Если вы работаете в офисе, обязательно делайте короткие перерывы для небольших прогулок на улице или по коридору.
  • Отказаться от высоких каблуков и шпилек. Ток крови при ношении такой обуви ухудшается из-за ограничения подвижности голени.
  • Носить компрессионный трикотаж. Какой именно и как часто — посоветует специалист в индивидуальном порядке, поскольку вены у всех требуют разного воздействия. Сегодня можно подобрать чулки, колготы или гольфы на любой вкус. Дизайнов существует множество.

К счастью, ответ ДА! центр флебологии «Артмед» рад предложить Вам полный спектр новейших вариантов лечения варикозного расширения вен. Предварительно выполняется неинвазивное и безболезненное обследование – ультразвуковое дуплексное сканирование, после чего составляется индивидуальный план лечения с выбором той методики, которая позволит добиться идеального результата именно в Вашем случае – безболезненно, без разрезов и госпитализации, а также с гарантией результата! Лечение на ранней стадии поможет избежать возможных осложнений варикозного расширения вен, таких как трофические язвы и тромбофлебит. Узнайте больше о возможностях лечения на нашем сайте. Также Вы можете изучить сравнение открытой операции и эндовенозной лазерной коагуляции, которая на сегодняшний день является «золотым стандартом» лечения варикозного расширения вен.

Ссылка на основную публикацию
Adblock
detector